Колики при беременности

Хорионический гонадотропин (ХГЧ, HCG)

— ранний показатель беременности. Основные показания к применению: ранняя диагностика беременности, оценка течения беременности, обнаружение хорионэпителиомы (вид злокачественной опухоли), у мужчин опухолей яичка (семинома, тератома).

Хорионический гонадотропин — гормон, образующийся в плаценте при наступлении беременности. Хорионический гонадотропин — один из плацентарных гормонов, вырабатывается клетками синтициотрофобласта плаценты и рядом опухолей, имеющих происхождение из трофобластной ткани. При беременности плацента становится производителем ряда гормонов, необходимых для нормального течения беременности: ХГЧ, прогестерон, эстрогены (эстрадиол), хорионический соматомаммотропин.

К основным функциям ХГЧ в организме женщины и плода при беременности можно отнести:

1. ХГЧ, вырабатывающийся на ранних сроках беременности в тканях эмбриона, препятствует прерыванию беременности, которая может возникать при отслаивании эндометрия после имплантации яйцеклетки.

2. ХГЧ стимулирует рост желтого тела, в котором вырабатываются прогестерон и эстрадиол, необходимые для нормального развития плода на ранних стадиях беременности.

3. ХГЧ вызывает продукцию тестостерона в семенниках плода мужского пола до рождения ребенка, что необходимо для нормального формирования мужских половых признаков.

ХГЧ состоит из 2-х субъединиц — альфа и бета, по структуре и функциям схож с лютеинизирующим гормоном гипофиза (ЛГ). В плазме крови циркулирует как в виде димерной молекулы (альфа +бета), так и в несвязанном между собой виде — свободной форме. Название — «бета-ХГЧ» произошло из-за способа определения, поскольку в наборах используются антитела специфичные для бета-субъединицы (см. Свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (свободный бета-ХГЧ, free-HCG)).

В крови гормон появляется на 6-10 день после оплодотворения, и поэтому является одним из наиболее ранних маркеров беременности. Концентрация его увеличивается до конца первого триместра, а затем уменьшается. Превышение увеличения концентрации может свидетельствовать о наличии у плода трисомии 21 — синдроме Дауна. Повышение концентрации в сыворотке крови у мужчин может указывать на злокачественный рост в яичках (семинома). Повышение концентрации у небеременных женщин может быть признаком злокачественного роста в яичниках. Наибольшее содержание гормона в крови отмечается при хорионэпителиоме.

Снижение концентрации наблюдается при внематочной беременности и угрозе выкидыша.

Повышение содержания

1). Беременность.

2). Хорионэпителиома.

3). Пузырный занос.

4). Семинома.

5). Тератома яичка.

6). Эндокринные заболевания.

7). Прием препаратов ХГЧ.

8). Многоплодная беременность.

9). Менопауза.

10). Ранний токсикоз беременных.

11). Сахарный диабет у матери.

12). Пороки развития нервного канала плода, синдром Дауна (трисомия 21-ой пары хромосом).

Снижение содержания

1). Внематочная беременность (снижение содержания относительно фазы беременности).

2). Угрожающий выкидыш.

3). Хроническая плацентарная недостаточность.

4). Повреждение плаценты при беременности.

5). Гибель плода.

Как работает женский организм и почему природа дает сбой

В норме менструальный цикл делится на три фазы:

• Фолликулярную, наступающую после окончания менструального кровотечения. Во время нее мозговой придаток – гипофиз – выделяет фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), «подстегивающий» развитие фолликулов, один-два из которых в середине цикла лопнут и выпустят созревшие яйцеклетки. Параллельно яичники увеличивают выработку женских гормонов-эстрогенов, особенно эстрадиола.
• Овуляторную – ближе к окончанию созревания яйцеклетки начинается выработка еще одного гормона – лютеинизирующего (ЛГ). Под его влиянием возникает овуляция. Фолликул лопается, и яйцеклетка выходит в маточную трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом.
• Фазу желтого тела, во время которой оплодотворенная клетка опускается в матку и имплантируется. Лопнувший фолликул превращается в желтое тело, выделяет прогестерон и половые гормоны, необходимые для поддержания беременности.

При ановуляторном цикле эта система сбивается. Чаще всего нарушение связано с изменением концентрации женских гормонов, которых может быть слишком много или мало. Из-за гормонального дисбаланса возникает значительное утолщение внутреннего маточного слоя – эндометрия.

Достигнув определенного предела, слизистая начинает отслаиваться, что приводит к нарушению целостности сосудов и менструальноподобному кровотечению. Сила и продолжительность его могут быть различными и меняться из месяца в месяц. Постоянное утолщение слизистой приводит к образованию полипов – грибовидных наростов, еще сильнее затрудняющих оплодотворение.

В некоторых периодах жизни, например в пубертатном (подростковом) возрасте и при вступлении в климакс, такая ситуация считается нормой и лечения не требует. Не опасны и периодические ановуляторные циклы у здоровой женщины. Медицинская помощь требуется при постоянном отсутствии овуляции, не позволяющем забеременеть и отрицательно влияющем на состояние здоровья.

Сроки и день овуляции

Не все женщины знают, сколько дней овуляция длится и какова жизнеспособность зрелой яйцеклетки. Выход репродуктивной клетки из фолликула занимает примерно 60 минут. А попав в фаллопиеву трубу, яйцеклетка остается готовой к зачатию приблизительно в течение 22-26 часов (редко больше).

Сколько дней овуляция длится при нормальном цикле?

Овуляция может протекать по-разному. За норму в медицинской практике принято считать период с 11 по 16 день менструального цикла. Регулярность явления зависит от многочисленных факторов, в том числе от гормонального баланса, который создается за счет фолликулярных гормонов яичников и передней доли железы внутренней секреции (гипофиза). 

Надо различать длительность периода овуляции, время готовности яйцеклетки к слиянию со сперматозоидом и «жизнь» яйцеклетки. 

• Окно фертильности, срок, когда яйцеклетка может сливаться со сперматозоидом, составляет по результатам исследований всего 12-24 часа (Ultrasound in Obstetrics & Gynecology). 
• А вот средняя продолжительность жизнеспособности яйцеклетки при этом дольше – до 48 часов, так как включается период выхода из яичника и передвижение по фаллопиевой трубе к ее ампулярному отделу.  

В среднем овуляция длится приблизительно 16-32 часа, то есть один-два неполных дня.

Ранняя овуляция

Специалисты в области репродуктивного здоровья отмечают усредненное значение, определяющее период времени, когда в результате разорвавшегося фолликула яйцеклетка из яичника попадает в фаллопиеву трубу. Учитывая точные сроки начала и то, сколько дней овуляция длится, можно сказать, что такой физиологический процесс чаще всего происходит в середине менструального цикла.

Ранний цикл овуляции представляет собой выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, на 7-10 день от первого дня начала менструации. Большая часть врачей уверены в том, что такое понятие корректно использовать только при диагностике репродуктивной системы одной женщины. То есть, если на протяжении определенного периода времени овуляция у девушки начиналась только на 15-16 день цикла, а в один период наступила на 10 день, то именно в таком случае уместно использовать термин «ранняя овуляция». Ведь для некоторых женщин день овуляции, выпадающий на 10 день цикла – это индивидуальная норма.

Если же говорить о среднестатистической норме, то на созревание яйцеклетки требуется 11-17 дней.  

Причин для появления раннего явления, связанного с разрывом фолликула и выходом созревшей яйцеклетки в маточную трубу, может быть несколько. Специалисты медицинской сферы выделяют не только колебания гормонального фона, но и хронические заболевания, прием таблеток и даже резкую смену обстановки.

Спровоцировать развитие раннего цикла овуляции могут проблемы с мозговой активностью. Если гипоталамус производит большое количество гонадотропина, то гипофиз в свою очередь станет незамедлительно вырабатывать гормоны, которые запустят процесс разрыва фолликула и выход яйцеклетки раньше положенного времени.

Возможен и обратный процесс: при гормональной недостаточности яйцеклетка созревает, но овуляция, процесс ее выхода из фолликула в трубу, не происходит. Как правило, такое случается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ).

Поздняя овуляция

Дни овуляции, выпадающие на конец менструального цикла (с 18 дня  от первого дня), можно считать поздними, если на протяжении определенного периода времени выход яйцеклетки из фолликула у женщины происходил на более раннем сроке.

Поздняя овуляция может стать помехой при планировании ребенка, ведь таким образом можно пропустить подходящий момент для зачатия. Также поздние сроки могут увеличить риски наступления нежелательной беременности, ведь женщины часто используют малоэффективный метод контрацепции, связанный с календарным подсчетом дней цикла. Лечить медикаментозно проблему у гинеколога необходимо лишь в том случае, если доказано, что ранняя или поздняя овуляция – это признак нарушений.

Признаки овуляции

Все существующие признаки овуляции условно можно разделить на несколько подгрупп, среди которых следует выделить объективные и субъективные симптомы:

• кратковременный болевой синдром в нижней части живота;
• избыточные выделения, которые становятся слизистыми и вязкими;
• снижение температуры тела в толстой кишке;
• увеличение концентрации прогестерона и др.

Некоторые женщины достаточно четко по признакам овуляции могут определять наступление этого периода. Другим для этого необходимо проведение анализов, тестов, ультразвукового исследования. 

Все признаки овуляции следует рассматривать подробно, ведь такие знания помогут распознать симптомы и точно рассчитать овуляцию.

Методы определения

Есть и другие способы, по которым можно в домашних условиях самостоятельно определить день овуляции. Они основаны на физических и химических изменениях в организме или математическом расчете.

Календарный метод

Самый простой, но наименее точный способ, учитывающий периодичность менструального цикла. Поскольку известно, что овуляция происходит в середине менструального цикла, нужно просто проследить, как долго он у вас длиться. Расчет ведется от первого дня менструации до ее повторного появления. Затем полученное число делят на два и получают день цикла, в который должен произойти выход яйцеклетки. Так, при 28-дневном цикле днем наиболее благоприятным для зачатия будет 14-й от начала месячных. Метод не обладает высокой точностью, особенно когда цикл нестабильный.

Измерение базальной температуры

Ее измеряют ежедневно, не вставая с постели, в прямой кишке или ротовой полости. Из полученных данных составляют график. Повышение базальной температуры происходит из-за воздействия прогестерона на центр терморегуляции в головном мозге. Обычно в день овуляции она снижается на 0,4–0,6 градуса, затем повышается и остается такой до наступления месячных. Поэтому нужно в течение нескольких месяцев записывать температуру, чтобы точнее определить, в какой день цикла наступит овуляция. Метод более точный, чем календарный, но не подходит для тех, у кого месячные наступают нерегулярно.

Тесты на овуляцию

Их действие основано на определении лютеинизирующего гормона в моче. Небольшое количество лютеинизирующего гормона всегда содержится в крови и поступает в мочу. Его выброс в большом количестве вызывает разрыв фолликула. Поэтому, если женщина будет использовать тесты регулярно, можно довольно точно определить этот момент. Начинать проверку следует, отсчитав 17 дней от дня предстоящей менструации. При нерегулярных месячных в расчет берут данные самого короткого цикла. Тестирование проводят 2 раза в день, утром и вечером, желательно в одно и то же время. Тесты достаточно точно показывают уровень лютеинизирующего гормона, если использовать их строго соблюдая инструкцию, поэтому эту методику используют и в медицинских учреждениях.

Ультразвуковая диагностика

В гинекологических и репродуктивных клиниках при планировании беременности, диагностике и лечении бесплодия, основным методом, позволяющим определить время овуляции, является ультразвуковая диагностика. УЗИ обычно проводят трансвлагалищным способом. При этом можно наиболее хорошо рассмотреть яичники и созревающие в них фолликулы.

Это абсолютно безопасное и информативное исследование, не требующее особой подготовки. Хотя для улучшения визуализации врачи советуют в течение 2—3 дней до него ограничить употребление в пищу газообразующих продуктов.

При диагностике бесплодия, обычно используют фолликулометрию. Это метод наблюдения за развитием фолликулов (фолликулогенез). При определении дня овуляции первое исследование проводят на 7 день с начала цикла. Затем его повторяют каждые 2–3 дня.

На УЗИ фолликул считают созревшим при достижении величины 20–23 мм. Это указывает, что разрыв фолликула может произойти со дня на день. При УЗ-сканировании также можно обнаружить признаки произошедшей овуляции.

К ним относятся:

1. Отсутствие доминантного фолликула, который наблюдался до этого на предыдущих исследованиях.
2. Появление свободной жидкости в брюшной полости.

Выявление признаков произошедшей менструации бывает необходимо для подтверждения того, что менструальный цикл овуляторный

Это имеет прогностически важное значение для установления причин бесплодия. Один из недостатков этой методики – это необходимость посещать клинику для проведения обследования

Опытный врач гинеколог-репродуктолог может определить овуляторные дни также во время гинекологического осмотра, по изменениям, происходящим с шейкой матки. В норме после окончания месячных она плотная на ощупь, цервикальный канал сужен. В предовуляторные дни, когда организм готовится к возможному зачатию, содержимое цервикального канала разжижается и выходит в виде слизистой пробки. Сама шейка под действием растущего уровня прогестерона становиться мягче. Наблюдается так называемый эффект зрачка.

Эти методы применяются при лечении бесплодия, стимуляции овуляции медикаментозными средствами.

Беременность после овуляции

В современной гинекологии началом беременности признано считать первый день последней менструации

Если вы планируете обзавестись потомством, то важно как можно раньше посетить своего гинеколога. Беременность после овуляции может наступить естественным образом или благодаря медицинскому вмешательству. В любом случае, без консультации специалиста лучше подготовку к зачатию не начинать.

Первый день после овуляции

В норме ежемесячно внутри яичников женщины начинают развиваться яйцеклетки. Одна из клеток завершает свое созревание и покидает «капсулу» (фолликул), в которой она находилась. Попадает яйцеклетка в маточную трубу, где остается ожидать сперматозоида для оплодотворения.

Однозначно ответить, сколько дней может длиться овуляция практически невозможно, но живет репродуктивная клетка после выхода из фолликула в течение примерно 22-26 часов. Если яйцеклетка за это время не оплодотворилась, то она дегенерирует.

Зачатие и пол ребенка

Попадая внутрь яйцеклетки, сперматозоид активирует защитную систему. Происходят изменения в протеиновой оболочке репродуктивной клетки, которая предотвращает последующее проникновение других сперматозоидов. Именно в первые несколько дней после овуляции и успешного оплодотворения закладывается генетическая информация о зародыше, формируется пол будущего ребенка.

У женщины есть хромосомы только типа Х. У мужчины – одна Y, а вторая Х. Если яйцеклетку оплодотворил сперматозоид-Х, то родится девочка, а если Y, то будет мальчик.

Овуляция после родов

Медики настоятельно рекомендуют не планировать беременность сразу после родоразрешения

Важно выдержать минимум годовой интервал, дабы дать отдохнуть всем системам организма. Послеродовое зачатие может увеличить риск возникновения осложнений, тем более, если предыдущие роды были сложными.

Восстанавливается менструальный цикл после родов в течение года, хотя во многом сроки зависят от индивидуальных особенностей организма женщины. Влияет на восстановительный период и лактация, при которой гормон пролактин подавляет гормоны, вырабатываемые яичниками. Именно поэтому симптомы овуляции чаще всего не наступают.

Важно знать, что беременность после овуляции может наступить и без восстановления менструального цикла. Все дело в том, что после родов первый овуляторный период происходит примерно за 14 дней до менструального кровотечения

Потому предохраняться и систематически посещать гинеколога – обязательно. Помните, что профилактика всегда лучше самой болезни.

• Тихомиров А.Л., Манухин И.Б., Геворкян М.А., и др. // Ановуляторное бесплодие: оптимизация диагностики и алгоритмов лечения // РМЖ. Мать и дитя. // 2017. №2. 
• Кулаков В. И., Радзинский В. Е., Савельева Г. М. и др. // Акушерство: национальное руководство // М.: ГЭОТАР-Медиа // 2014.
• Weiss NS, Kostova E, Nahuis M, et al. // Gonadotropins for ovulation induction in women with polycystic ovary syndrome. // Cochrane Database Syst Rev. // 2019 Jan 16;1(1) 
• Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine et al. // Testing and interpreting measures of ovarian reserve: a committee opinion // Fertility and sterility. // 2015. Т. 103. №. 3. 
• Coelho Neto M. A., Ludwin A, Borrell A, et al. // Counting ovarian antral follicles by ultrasound: a practical guide // Ultrasound in Obstetrics & Gynecology.  // 2018. Т. 51. №. 1.
• Fiedler, K., Ezcurra, D.//  Predicting and preventing ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS): the need for individualized not standardized treatment. // Reprod Biol Endocrinol // 10, 32 (2012)
• Kumar Pratap, Sait Sameer Farouk, Sharma Alok, et al. // Ovarian hyperstimulation syndrome // Journal of Human Reproductive Sciences // 2011.

Как развивается эмбрион в 7 недель

Вашей беременности 7 недель, развитие плода и ощущения меняются стремительно. Малыш продолжает расти, его размеры сейчас 5-13 мм, как у некрупной ягоды черники. Но каждый час в нем образуются тысячи клеток, стремительно растут органы и ткани:

• сердце уже четырехкамерное, появляются крупные артерии и сосуды;
• формируются первичные нейронные связи, мозг разделяется на полушария;
• закладываются кости скелета и зачатки зубов;
• продолжают формироваться легкие и бронхи;
• плацента становится с каждым днем плотнее, завершается развитие пуповины, совсем скоро она начнет передавать питательные вещества от матери к плоду.

Эмбрион еще не может воспринимать окружающие звуки или эмоциональное состояние мамы, так как нервная система еще не развита. Однако в это время нарушить развитие будущего ребенка могут такие негативные факторы, как инфекции и травмы матери, неконтролируемый прием лекарственных препаратов.

Как изменяется уровень ХГЧ при нормальной беременности?

Если беременность протекает нормально, примерно со второго месяца уровень ХГЧ удваивается через каждые 36 часов. Своего максимума гормон достигает к концу первого триместра – на 11 – 12 неделе.

Важно!

Мы собрали диапазон нормальных значений бета-ХГЧ для каждой недели беременности.

Вот как изменяется уровень гормона на первом триместре:

• 3 недели – 5,8 – 71,2 МЕ/л (международных единиц на литр);
• 4 недели – 9,5 – 750 МЕ/л;
• 5 недель – 217 – 7138 МЕ/л;
• 6 недель – 158 – 31795 МЕ/л;
• 7 недель – 3697 – 163563 МЕ/л;
• 8 недель – 32065 – 149571 МЕ/л;
• 9 недель – 63803 – 151410 МЕ/л;
• 10 недель – 46509 – 186977 МЕ/л;
• 11 – 12 недель – 27832 – 210612 МЕ/л.

Большой диапазон значений не должен вводить в заблуждение. Дело в том, что рост уровня ХГЧ надо отмечать, зная, какой он был сразу после задержки, и когда именно произошло зачатие. Именно поэтому на первой консультации врач берет у женщины кровь на ХГЧ, даже если тест-полоска уже показала положительный результат, а плодное яйцо уже видно на УЗИ.

Интересный факт!

Почему снижается ХГЧ при беременности?

Со второго триместра начинает работать плацента. Она вырабатывает все необходимые гормоны, помогая яичникам поддерживать гормональный фон беременности, поэтому стимуляция ХГЧ становится все менее востребованной, и его уровень постепенно снижается. Это нормально. Когда женщина сдает кровь на ХГЧ во второй раз, на 15 – 20 неделе, врач определяет уровень от 8099 до 58 176 МЕ/л (международных единиц на литр). В конце второго триместра его уровень падает на 90% по сравнению с пиком.

Если ХГЧ мало на ранних сроках, это может быть признаком следующих состояний:

• «слабость» плодного яйца и риск прерывания беременности;
• внематочная беременность.

Для внематочной беременности характерно медленное нарастание уровня ХГЧ. Когда плодное яйцо прикрепляется к маточной трубе или брюшине либо «соскальзывает» в шейку матки, хорион несильно разрастается, поэтому выделяет меньше ХГЧ, чем при нормальной маточной беременности. Если же изначально уровень ХГЧ был нормальным, но потом анализ определил, что его уровень на 50% меньше, чем должно быть, значит, есть угроза выкидыша или же наблюдается «замершая» беременность.

Вероятные причины низкого уровня ХГЧ на поздних сроках:

• плацентарная недостаточность;
• истинное перенашивание беременности;
• внутриутробная гибель плода на поздних сроках.

Что значит повышенный ХГЧ при беременности?

Если ХГЧ выше максимальных значений для конкретной недели беременности, не спешите паниковать. Есть вероятность, что врач или Вы сами неверно посчитали срок гестации, то есть беременности, в неделях. Второй вариант – у Вас многоплодная беременность, и каждое плодное яйцо выделяет свою «порцию» ХГЧ, независимо от другого. И, наконец, третья причина ложного повышения ХГЧ – прием синтетических гормонов или препаратов хорионального гонадотропина. Его назначают репродуктологи, если женщина проходит протокол ЭКО, чтобы стимулировать овуляцию.

Но иногда высокий уровень бета-субъединицы ХГЧ в первом триместре указывает на риск осложнений у мамы и плода, например, на:

• угрожающий выкидыш;
• нефропатию;
• артериальную гипертензию;
• задержку внутриутробного развития плода;
• кардиопатию;
• пороки развития плода;
• токсикоз;
• пролонгированную беременность,
• сахарный диабет у матери.

Есть 2 гипотезы, которые объясняют, почему при патологической беременности повышается ХГЧ. Согласно первой, это единственный вариант «сообщить» материнскому организму, что плоду недостаточно комфортно, и он испытывает кислородное голодание. Цель этого процесса – через ХГЧ стимулировать выработку прогестерона, который расслабит матку и улучшит в ней кровоток. Вторая гипотеза предполагает, что ХГЧ повышается из-за разрушения хориональной оболочки.

Как предотвратить боль после зачатия?

Профилактика боли после зачатия – это прекрасная возможность предупредить дискомфорт и плохое самочувствие. Самый действенный способ профилактики – это занятия спортом. Регулярные тренировки уберегут от мышечных растяжений и сильных болей в яичниках, кроме того, занятия подготовят организм к успешному оплодотворению.

• Но бывают боли, которые не проходят по нескольку дней и заставляют беспокоиться женщину. В этом случае рекомендуется пройти тест на беременность, при положительном результате необходимо немедленно обратиться к гинеколог. Так как, скорее всего профилактика в данном случае не поможет, поскольку требуется серьезное лечение.
• Боль в животе может быть результатом внематочной беременности. Женщина испытывает тянущие боли в яичниках. Это возникает из-за того, что у женщины узкие маточные трубы. Как правило, для профилактики рекомендуется выполнять упражнения по методу Кегеля.
• Если боль появилась через пару дней после зачатия, то это говорит о том, что зачатие прошло успешно и в данный момент эмбрион направляется к матке. В качестве профилактики рекомендуется принимать теплые ванны и больше отдыхать. Полное расслабление поможет снять мышечные спазмы.

Боль после зачатия – это сигнал организма, о том, что женщина готова к вынашиванию ребенка. Но не все боли хорошие, некоторые могут быть опасными для жизни. Если после зачатия вы почувствовали боли и вас это тревожит, то не откладывайте поход к гинекологу. Чем скорее вы узнаете причину боли, тем быстрее сможете провести лечебные или профилактические процедуры.

Этапы имплантации: откуда кровотечение?

Имплантация эмбриона, в среднем, происходит на шестой или седьмой день с момента овуляции. Зародыш имплантируется последовательно, проходя три ключевых этапа. Сначала он как бы прилипает к слизистой матки (эндометрию) — это преимплантация. На этой стадии эмбриону от пяти до шести дней. В течение второго периода зародыш погружается, внедряется в стенку матки, так что она надежно закрепляется в матке. Этот процесс адгезии бластоцисты к эндометрию. В этот момент возможно кровотечение, так как небольшой участок эндометрия растворяется, обнажая сосуды. На протяжении третьего этапа, наконец, он внедряется глубоко в эндометрий. В этот момент яйцеклетка находится в толще эндометрия, и по мере роста эндометрия, эта полость становится все плотнее.

Поддержка лютеиновой фазы при ЭКО

В естественном цикле менструации после овуляции вместо фолликула формируется временная железа (желтое тело). Она продуцирует небольшое количество гормонов (прогестерона и эстрогена), которые подготавливают организм женщины к вероятной беременности.

При ЭКО желтое тело продуцирует меньшее количество прогестерона в сравнении с «естественным» аналогом. Из-за этого изменения в организме женщины могут быть недостаточными для успешного наступления беременности. Поэтому сразу после пункции будущей матери назначаются дополнительные инъекции прогестерона, эстрогена или хорионического гонадотропина. Гормональная поддержка женщины осуществляется в течение всего первого триместра и направлена на поддержание нормального развития эмбриона после ЭКО.