Что такое овуляция?

Когда овуляция может не наступить

Однако, бывает и такое, что женщине долго не удается забеременеть, даже следя за календарем

При возникновении подобной проблемы, следует обратить внимание на то, каждый ли месяц наступает овуляция

Дело в том, что овуляционный процесс может протекать только в организме полностью здоровой и готовой к деторождению женщины. Однако, по ряду причин у женщины овуляция может отсутствовать. Как следствие — такие женщины являются бесплодными.Отсутствие овуляции чаще всего возникает по причине серьезных заболеваний, таких, как дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы или воспаление гениталий, а также дисфункция щитовидной железы и опухоли гипофиза.При возникновении заболевания происходит задержка или же полное отсутствие выхода яйцеклетки в маточную трубу. В результате этого не происходит овуляция после месячных.

Это состояние называются ановуляцией, и практически во всех случаях ведет к полной потере женщиной репродуктивной функции. Именно поэтому при значительном ухудшении самочувствия и обнаружении нарушений в нормальном протекании внутренних процессов, необходимо сразу обратиться к специалисту. Врач-гинеколог поможет не только выяснить причину патологии, но и разработать стратегию адекватного лечения.

Иногда овуляция может отсутствовать и при применении сильнодействующих гормональных препаратов. Для восстановления нормального овуляционного цикла рекомендуется прекращение приема препаратов. Однако, даже в этом случае овуляция не происходит сразу после месячных – после прекращения приема лекарственных препаратов должно пройти некоторое время.

Кроме того, на женское здоровье может повлиять такой фактор, как сильные физические нагрузки. В этом случае помимо отсутствия овуляции, которая в здоровом организме происходит каждый месяц, может случиться нарушение менструального цикла. В том случае, если организм женщины претерпел сильные физические или психические нагрузки, месячные однажды могут просто не начаться.

Немного физиологии

В течение первых 1—2 лет после начала менструаций устанавливается регулярный менструальный цикл, а вместе с ним и регулярные овуляции, которые сопровождают женщину до периода перименопаузы. Первым днем цикла считается первый день менструального кровотечения, нормальный цикл составляет 21—35 дней, наиболее часто встречается цикл 28—30 дней, длительность кровянистых выделений 3—5 дней. При регулярном 28—30-дневном цикле овуляция происходит практически ежемесячно, без овуляции проходит не более 1—2 циклов в год. Чем более длительный или короткий менструальный цикл, тем больше вероятность ановуляторных циклов, в которых яйцеклетка не выходит из яичника.

Рассмотрим подробно, что происходит в женском организме в течение одного цикла. В первые дни менструации уровень женских гормонов в крови наиболее низкий. Чтобы его поднять, со стороны высшей нервной системы в гипофиз поступает сигнал к стимуляции яичников и начинается активная выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Под его воздействием в яичниках происходит рост нескольких фолликулов, один из которых станет доминантным – лидирующим, его размер будет наибольшим, и в нем созреет полноценная яйцеклетка.

В процессе своего роста фолликул является, с одной стороны, гормонопродуцирующим органом, а с другой – питательной средой для растущей яйцеклетки и будущего зародыша. Уровень эстрогенов, вырабатываемых растущим фолликулом, нарастает сначала медленно, постепенно, а потом резко. В ответ на это быстрое повышение концентрации эстрадиола в гипофизе происходит преовуляторный выброс лютеинезирующего гормона (ЛГ), что провоцирует разрыв созревшего фолликула и выход яйцеклетки в брюшную полость. Этот процесс и называется овуляцией.

В брюшной полости яйцеклетка захватывается фимбриями маточной трубы, и впоследствии в трубе происходит оплодотворение. А на месте бывшего доминантного фолликула под воздействием все того же ЛГ образуется новый гормонопродуцирующий орган, который называется желтое тело. По сути это те же самые клетки, но в них начинают работать другие ферментные системы. Желтое тело вырабатывает прогестерон и частично эстрадиол в течение 13—14 дней и готовит матку (в основном ее внутреннюю слизистую оболочку) к имплантации – внедрению в нее плодного яйца. Если беременность наступила, то от зародыша в кровь матери начинает поступать вещество, которое называется хорионический гонадотропин (ХГЧ). На определении концентрации этого вещества в крови или моче женщины основаны тесты ранней диагностики беременности. Этот гормон заставляет желтое тело работать гораздо дольше, чем 13—14 дней, фактически это обеспечивает гормональную поддержку беременности в течение почти всего первого триместра. Если беременность не наступила, то желтое тело подвергается обратному развитию, уровень гормонов в крови падает и начинается отторжение слизистой оболочки полости матки – менструация.

При регулярном 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й дни цикла, и вероятность зачатия наиболее высока именно в эти дни, они составляет около 33%. Но если бы зачатие могло произойти только в один день в месяц, шансы на зачатие в каждом цикле были бы очень малы. К счастью, природа гораздо мудрее, поэтому жизнеспособность и оплодотворяющая способность сперматозоидов в женском организме в период овуляции, то есть при высокой концентрации эстрогенов, сохраняется до двух, а по некоторым данным — и до девяти суток, а способность яйцеклетки к зачатию – до 24—36 часов. Соответственно, потенциально «благоприятными» становятся 2—3 дня, предшествующие овуляции, и 1—2 дня после овуляции, то есть при регулярном 28—30- дневном цикле это примерно 10—17-й дни цикла. В этот период половые контакты рекомендуются с интервалом не чаще 1 раза в 36 часов, потому что за меньшее время в сперме не успевает накопиться необходимая для зачатия концентрация сперматозоидов.

Когда овуляция становится короче?

Сутки – это самый большой промежуток времени для жизнедеятельности яйцеклетки. Менее 12-и часов она живет в случае, если условия внутренней среды неблагоприятны. Например, на фоне сниженного иммунитета половая клетка может не доходить до полного созревания, женщины с воспалительными процессами в яичниках также не могут похвастаться продолжительностью жизни своих яйцеклеток. Алкоголизм и курение значительно уменьшают овуляционный период. После интенсивных химиопроцедур в реабилитационный период у онкобольных женщин может на время прекратиться детородная функция. Некоторые считают, что с годами овуляция становится короче, но это – миф. Возраст сказывается только на качестве и количестве воспроизводимых организмом клеток, но никак не на время самой овуляции.

Чтобы забеременеть, нужно жить активной половой жизнью в период овуляционной фазы, т.е. после окончания месячных должно пройти около десяти дней. Тогда у сперматозоидов будет много шансов оплодотворить созревшую яйцеклетку и произвести зачатие.

Сколько дней длится овуляция

Многие ощущают начало процесса, даже указывают на конкретный яичник, либо точно определяют день календаря, сигнализирующий о приближении овуляции. Клинически процесс характеризуется:

• резким болевым ощущением;
• во влагалище все это время длятся выделения в увеличенном объеме;
• повышается либидо.

При 28-дневном цикле

Начало процесса приходится на пятнадцатый день менструальной фазы от даты начала цикла в 28 дней, он считается среднестатистическим вариантом. На него воздействуют следующие факторы:

• гормональный баланс организма;
• прием контрацептивов с ГКС;
• противобактериальное лечение;
• наличие вредных привычек;
• образ жизни.

При 30-дневном цикле

Сколько длится овуляция? Средняя продолжительность овуляции или жизнедеятельности половой клетки насчитывает от 12 до 48 часов, она жизнеспособна, находится при полной готовности к оплодотворению. Благоприятным временем для зачатия являются полтора-два дня до и после выхода клетки. В среднем процесс длится 16-32 часа. Невзирая на продолжительность цикла, овуляционный период одинаков.

Как же подсчитать день начала овуляции, если цикл нерегулярный?

Методы примерно те же, что и при регулярном цикле:

• Измерение базальной температуры. Лучше делать это с утра, не вставая с кровати – ректально и с помощью обыкновенного (одного и того же) градусника. Рисуем систему координат, где вертикальная ось – это температура, а горизонтальная – дни цикла. Через 3 месяца чертим график температуры, аккуратно соединяя все точки. Интерпретация кривой осуществляется исходя из спада температуры на 0,4-0,6 градусов и последующего скачка вверх, которые заметны сразу после ровных показателей. Это и будет вашей овуляцией.
• Все те же тест-полоски. Запаситесь ими, не экономя, потому что тестировать овуляцию нужно начинать при нерегулярном цикле уже с 5-7-го дня. Тест делаем не с утренней мочой, а днем, воздерживаясь от приема жидкости и от мочеиспускания примерно 2-3 часа до процедуры.
• Симптоматика, свойственная периоду овуляции.
• Анализ слюны. Его делают с помощью специального прибора, который можно купить для домашнего пользования. В отсутствие овуляции рисунок слюны на стекле под микроскопом не имеет узора и выглядит хаотично. А вот за день-два до овуляции рисунок приобретает узор, внешне напоминающий папоротник.
• УЗИ. При нерегулярном цикле процедуру следует осуществлять на 5-7-й день, а потом повторно – на 10-12-й день. А иногда можно сделать и дополнительно.

Сайт Colady.ru благодарит вас за внимание к статье — надеемся, что она была для вас полезна. Просим поделиться отзывами и советами с нашими читательницами!

Раннее и позднее созревание яйцеклетки

Ранняя овуляция характеризуется выходом женской клетки, готовой к оплодотворению, на 7-9 день после менструации.

Поздняя происходит примерно за 10 или 8 дней до начала месячных.

В ряде случаев раннее или позднее созревание женской половой клетки не является отклонением от нормы. Причины индивидуальны и могут быть следующими:

• инфекционные заболевания;
• хронические болезни;
• стрессовые ситуации;
• диеты;
• гормональный сбой;
• излишняя физическая активность или ее отсутствие.

Вопросом о длительности и периоде созревания половой клетки, возможности зачатия, чаще задаются молодые женщины, чтобы забеременеть. Созревание яйцеклетки считается важным показателем способности женского организма к репродукции. Чтобы достичь успешного зачатия, женщине необходимо определить начало овуляции и ее продолжительность.

На видео об определении дня овуляции

Овуляция у женщины

Овуляция у женщины происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле это происходит на 14-й день, однако отклонение от среднего наблюдается часто и в определённой степени является нормальным). Сам процесс выхода яйцеклетки из фолликула занимает не более одного часа, далее, попав в воронку фаллопиевой трубы, яйцеклетка сохраняет способность быть оплодотворённой в течение приблизительно одних суток. Объективно женщина не способна почувствовать момент овуляции. Период времени, в течение которого высока вероятность овуляции, называют овуляторным периодом. Овуляторный период не имеет определённой продолжительности, разные исследователи указывают различную длительность периода овуляции — это зависит от методов определения овуляции. В медицинских учреждениях распространены следующие методы определения овуляции: ультразвуковая диагностика фолликулов яичника, определение концентрации лютеинизирующего гормона в крови. В домашних условиях используют мочевую проверку на концентрацию лютеинизирующего гормона, а также температурный метод, упрощённо о периоде овуляции судят согласно календарному методу. Зачатие происходит в период овуляции.

Процесс овуляции управляется гипоталамусом, который регулирует работу передней доли гипофиза. Регуляция осуществляется посредством гонадотропин-рилизинг гормона, под действием которого гипофиз выделяет в кровь гонадотропные гормоны: лютеинизирующий гормон и фолликулстимулирующий гормон. В фолликулярной (предовуляторной) фазе менструального цикла фолликул яичника значительно увеличивается в размере (следствие воздействия фолликулстимулирующего гормона). Созревая, фолликул достигает приблизительно 2 см в диаметре. Внутри фолликула развивается яйцеклетка. При созревании фолликул выделяет эстрогены — гормоны, оказывающие системное воздействие, прежде всего на репродуктивные органы женщины. Под действием эстрогенов передняя доля гипофиза выделяет увеличенное количество лютеинизирующего гормона (ЛГ) в течение короткого времени (так называемый «овуляторный пик ЛГ»), который запускает «созревание» яйцеклетки (первое деление мейоза). После созревания в фолликуле формируется разрыв, через который яйцеклетка покидает фолликул. Между овуляторным пиком ЛГ и овуляцией проходит около 36—48 часов. В течение постовуляторной фазы (фазы жёлтого тела) яйцеклетка обычно перемещается по фаллопиевой трубе в направлении матки. Если произошло оплодотворение яйцеклетки, то на третий-четвёртый день эмбрион попадает в полость матки и на пятый-седьмой день происходит процесс имплантации.

Если оплодотворение не произошло, яйцеклетка погибает в фаллопиевой трубе в течение приблизительно 24 часов.

Фолликул и яйцеклетка

Женский организм снабжен определенным количеством детских «эмбрионов» — фолликулов, которые хранятся в ткани яичника. Этот запас формируется еще до появления девочки на свет, пока она находится в материнской утробе, количество их достигает 5–7 миллионов.

С началом самостоятельной жизни, происходит расход фолликулов: они гибнут по неясным медицине причинам или превращаются под действием гормонов в яйцеклетку. В среднем, в ткани яичника, к моменту половой зрелости, фолликулов остается порядка 300–400 тысяч, но только 400 из них получают шанс на созревание и перерождение в яйцеклетку.

СПРАВКА! Именно момент выхода яйцеклетки из фолликула — начинается фертильный период женского организма. До этого момента зачатие невозможно, сперматозоиду нечего оплодотворять.

Начинается созревание будущей яйцеклетки с первого дня менструального цикла, когда фолликулы начинают расти. Ближе к середине цикла доминантный фолликул продолжает свой рост и по достижению необходимых размеров выпускает яйцеклетку. Именуется этот процесс овуляцией.

Созревшая яйцеклетка начинает движение к маточной трубе, где ее уже может ждать сперматозоид. Мужские половые клетки — очень жизнеспособны и находятся в «боевой» готовности до 5—7 дней после незащищенного полового контакта.

Но их потенциал и количество уже не столь высокое, как в свежей порции эякулята. Если встреча яйцеклетки и сперматозоида состоится, то происходит зачатие. Оплодотворенная яйцеклетка становится зиготой и начинает свое первое деление. После нескольких делений образуется бластоциста, которая и разовьется в ребенка.

Когда происходит овуляция?

Это происходит примерно в середине менструального цикла. При идеальном течении идеального 28-дневного цикла это событие случится на 14-й день. Однако в реальности срок выхода яйцеклетки варьируется в широких пределах, поэтому календарь в этом вопросе — ненадежный помощник. Полагаться на особенные ощущения тоже не стоит. Однако есть определенные признаки овуляции у женщин, с помощью которых можно понять, когда наступает благоприятный для зачатия день.

Течение менструального цикла. Приводятся средние значения, продолжительность цикла может отличаться.

Как видно на этой иллюстрации, созревание фолликула стартует с начала менструации, и в день овуляции яйцеклетка выходит из него. При этом наблюдается повышение температуры тела и рост уровня лютеинизирующего гормона. Эти два признака являются одними из главных симптомов. Расскажем о них подробнее.

Сколько дней длится овуляция у женщин?

Непосредственная овуляция – это выход неоплодотворенной яйцеклетки наружу, т.е. менструация, которая в медицине носит название фолликулярной фазы. Её средняя продолжительность от 3-х до 7-и дней. После того, как кровотечение прекратилось, процесс созревания новой яйцеклетки продолжается.

Две недели перед месячными – это лютеиновая фаза, процесс продвижения женской клетки к матке по трубам.

И, наконец, третий период – овуляторная фаза, продолжительность которой всего три дня. Кульминационным моментом в данной фазе является выход созревшей клетки из фолликула, это говорит о способности её быть оплодотворённой сперматозоидом. Когда речь заходит об овуляции, имеется в виду непосредственно данный период, который непродолжителен, так как яйцеклетка живет около суток и именно в это время может произойти зачатие.

Теперь вы понимаете, почему природа сделала так, что мужская половая клетка живет от пяти до семи дней во влагалище? Все предусмотрено для того, чтобы процесс размножения происходил как можно чаще.

Когда происходит овуляция?

Организм женщины устроен так, что в каждом менструальном цикле овулирует 1 доминантный фолликул. Редко бывает так, что в один месяц созревает 2 доминантных фолликула.  

Учитывая, что менструальный цикл может длиться от 21 до 35 дней, овуляция может наступать как на 7-8 день, так и на 20-21 сутки. Хотя в большинстве случаев процесс наблюдается на 13-14 день при менструальном цикле в 28 дней. 

Чтобы рассчитать день овуляции, женщине следует вести календарь, в котором отмечаются начало и завершение менструального цикла. Достаточно отсчитать 14 дней до наступления следующей менструации, чтобы узнать, когда яйцеклетка готова к оплодотворению. 

Однако этот метод неточен, поскольку на все процессы в организме часто оказывают влияние внешние факторы. Более точными считаются тесты на овуляцию, принцип действия которых основан на изменении концентрации гормонов в организме. 

Как определить овуляцию в домашних условиях

Существует несколько методов определения овуляции дома, но результативность такого определения имеет слабый процент достоверности. Эти методы могут использоваться только на первых этапах попыток зачатия, пока не предполагается бесплодие. Если есть подозрение на бесплодие, нужно срочно обратиться к гинекологу и пройти процедуру там.

Базальная термометрия. Женщина в одно тоже время утром градусником измеряет температуру в заднем проходе, ротовой полости или вагине. Самые точные показатели получаются при прямокишечном измерении.

В первой фазе температура составляет 36,1-36,3 град. Во время овуляции наблюдается скачок на полградуса или даже градус. Показатель становится 37,0 и даже выше и сохраняется на этом уровне до начала месячных. Если беременность наступила, температура сохраняет показатель.

Недостатки метода:

• При воспалительных процессах базальные показатели могут меняться непредсказуемо и не зависеть от менструального цикла.
• Постоянная забота о получении показателей создаёт определённые проблемы. Женщине приходится просыпаться в одно и тоже время, например, в 7 утра в выходной день.
• В период измерения температуры нельзя употреблять алкоголь, поскольку он влияет на показатели.

Следить за этим процессом самостоятельно очень сложно, ведь следует регулярно измерять базальную температуру, что не всегда удобно.

Метод анализа выделений

Существуют специальные приборы, работающие по принципы мини- микроскопа. Они позволяют рассмотреть слизь шейки матки получше.

Вначале цикла слизистые выделения тягучие, и во влагалище не вытекают. В овуляционный период слизь напоминает белок яйца а под микроскопом мазки выглядят, как листы папоротника. Это метод тоже не считается надежным:

• Свойства слизи могут меняться при воспалительных процессах и при половых контактах.
• Не каждая женщина может «на глазок» определить наступившие изменения в выделениях, а иногда слизи выделяется мало.
• Можно разглядывать выделения с помощью прибора, но нужно тратиться на его приобретение и иметь определённый навык.

Тест на овуляцию

Когда семья готова к зачатию и планирует ребенка, можно начать попытки с ведения календаря овуляции, что увеличит шансы быстро забеременеть. Чтобы «поймать» самый удачный момент для зачатия, можно приобрести тест на овуляцию, который поможет избежать всех сложностей учета параметров.

В последние время стали популярны тесты на овуляцию, действие которых схоже с работой теста на беременность. Они реагируют на повышение уровня лютенизирующих гормонов в организме. При погружении в мочу в момент овуляции в специальном окошечке появляются две полоски. Метод тоже не очень точен:

• Если женщина выпила накануне много воды, тест дает ложноотрицательный результат.
• Реактивы, реагирующие на гормоны, выделяющиеся при овуляции, очень чувствительны, поэтому ошибаются даже при незначительных погрешностях тестирования.
• Тест может быть некачественным сам по себе.

Электронный тест — календарь овуляции

Ещё один вариант — электронный тест на овуляцию — высокотехнологичная, но очень дорогая новинка. Цена теста на овуляцию высока, так как функции прибора заключаются не только в сборе информации, а и передачу их по каналам интернет-связи специалистам в отдел аналитики. После тщательного изучения огромного количества данных, а каждые сутки их производится не менее двадцати тысяч, женщине ежемесячно сообщается о лучшем времени для зачатия, с точность до минут.

Американские разработчики утверждают, что проблема зачатия не решится очень быстро, скорее всего, на это уйдет несколько недель (а может и месяцев), но именно тест на овуляцию, контролируя и фиксируя все изменения в организме женщины, поможет составить календарь менструального цикла и определить идеальный момент, когда клетка полностью готова к оплодотворению.

Наши же врачи рекомендуют не тратить время и деньги на новомодные новинки, а обратиться в клинику, для прохождения специального обследования — фолликулометрии.

Симптомы овуляции

• Слизистые выделения из влагалища;
• Увеличение полового влечения;
• Перемены настроения;
• Тяжесть в груди;
• Увеличение температуры тела.

У большинства женщин овуляция протекает абсолютно бессимптомно, хотя некоторые представительницы слабого пола говорят, что наступление таких дней они могут испытывать заранее. Во время овуляции женщина может ощущать боли тянущего характера внизу живота. Они могут иметь очень выраженный характер. Это нарушение называется овуляторным синдромом. Дискомфорт длится несколько суток. У женщины могут измениться выделения, стать более вязкими. Во время овуляции у нее повышается сексуальное влечение. Созревание яйцеклетки изменяется по дням следующим образом:

1. На 5 – 7 сутки с начала месячных клетка составляет в диаметре 4 – 5 мм.
2. На 8 – 10 день появляется покров из соединительной ткани. Доминант выделяется среди других образований.
3. На 11 – 13 сутки диаметр доминанта достигает 16 – 18 мм. Остальные фолликулы регрессируют, При объемах фолликула больше 16 мм появляется яйценосный бугорок. Через 3-4 дня яйцеклетка дозревает и выходит из фолликулярной полости. Она способна оплодотвориться только в период своей жизнедеятельности. Он не превышает 48 часов.
4. На 14 – 16 день начинается очередной овуляторный цикл. Диаметр оставшейся фолликулярной клетки, именуемой на данном этапе граафовым пузырьком, составляет 20 – 22 мм.

Исследования на протяжении одного цикла считаются непоказательными. Продолжительность менструального цикла напрямую зависит от скорости созревания яйцеклетки в первой его фазе, до наступления овуляции. Стандартный классический вариант – это 14 дней при 28-дневном цикле.

После выхода яйцеклетки начинается вторая фаза цикла (лютеиновая) и у одной и той же женщины она постоянная – от 12 до 16 дней, но чаще всего 14. В длинном цикле период созревания яйцеклетки больше, чем в стандартном, и овуляция происходит позже. Например, если у женщины длительность цикла 32-35 дней, то выход яйцеклетки приходится не на середину цикла, как многие считают, а на 18-21-й ДЦ или за две недели до начала следующих месячных.

Когда у женщины самая высокая фертильность?

Дни наибольшей фертильности в течение каждого цикла (и, следовательно, дни наибольшей вероятности забеременеть в результате незащищенного полового контакта) включают в себя день овуляции и день до этого. Это два дня пиковой фертильности. Высокая способность к зачатию также наблюдается в течение нескольких дней до этого. В это время у вас также есть шансы забеременеть. За пределами этого «окна фертильности», длящегося примерно шесть дней, шансы забеременеть очень низкие.

Приведенная выше диаграмма показывает, что существует вероятность забеременеть и в дни перед овуляцией.

Признаки овуляции

Овуляция сопровождается некоторыми симптомами, поэтому можно примерно предположить, когда зачатие возможно. 

Овуляция

Признаки овуляции:

• температура тела поднимается и держится весь период овуляции;
• шейка матки усиливает секрецию выделений, они становятся прозрачными, более жидкими.

Измерять температуру тела нужно ректально, ежедневно по утрам, до подъема. При этом стоит понимать, что причиной повышения температуры может быть не только овуляция, а и любое воспаление, простуда и даже нервный стресс. Также может быть другой и причина выделений. Поэтому опираться на эти признаки на все 100% нельзя.

График базальной температуры

Если возникли проблемы с беременностью, нужно, не тратя время, в первую очередь записаться к гинекологу-репродуктологу и сделать фолликулометрию — УЗИ, показывающее наличие зрелых фолликулов. Это на 100% точный тест, при этом один из самых дешевых.

Как происходит овуляция

Менструальный цикл – это ряд процессов, в результате которых в яичнике созревает яйцеклетка. После ее оплодотворения у женщины наступает беременность

Поэтому многим женщинам важно знать, сколько дней длится овуляция

Еще в самом начале внутриутробного развития девочки в яичниках образуется так называемый овариальный запас – множество яйцеклеток, находящихся в зачаточном состоянии. Каждая из них заключена в фолликул, защитную оболочку. Примерно в 11 лет в организме происходят гормональные изменения, благодаря которым начинается ежемесячное созревание яйцеклеток, появляются менструации.

Цикл месячных условно делят на 2 фазы. В первой (фолликулярной) фазе под воздействием эстрогенов несколько фолликулов постепенно увеличиваются, так как в них развиваются яйцеклетки. Примерно к середине этой фазы выделяется самый крупный из них (доминантный). Он продолжает расти, а остальные отмирают. Как только созревание яйцеклетки завершается, она разрывает оболочку и выходит наружу. Покидая яичник, яйцеклетка оказывается в брюшной полости и попадает в маточную трубу. Именно сюда направляются сперматозоиды, здесь происходит оплодотворение.

Процесс разрыва фолликула и выхода из него зрелой яйцеклетки называют овуляцией. После нее начинается вторая (лютеиновая) фаза цикла. В этот период из освободившейся фолликулярной оболочки формируется желтое тело, вырабатывающее прогестерон. Этот гормон способствует разрыхлению слизистой оболочки матки и подготовке ее к приему и удерживанию плодного яйца.

Если зачатие не происходит, желтое тело рассасывается, через несколько дней эндометрий отслаивается (наступают месячные). Появление менструации означает начало нового цикла.

Препараты для стимуляции

Обычно гормональные препараты схожи для всех протоколов. Основное отличие заключается в дозировке. Лекарства можно разделить на три группы в соответствии с этапами ССО:

• стимуляция яичников. Главный компонент — агонисты или антагонисты ГнГРГ, помогающие стимулировать созревание фолликулов;
• оплодотворение. Основной компонент — ХГЧ. Гормон вводят за 36 часов до пункции, так как он способствует разрыву фолликула и выходу яйцеклетки;
• прикрепление эмбриона к матке. На этом этапе женщинам назначаются препараты с прогестероном для увеличения шансов на успешную имплантацию.

Для более глубокого понимания принципа действия гормональной стимуляции предлагаем ознакомиться с основными препаратами.

Оргалутран

Сильный препарат, применяемый для полной остановки выработки гормонов ЛГ и ФСГ. Подавление функций гипофиза начинается сразу, как только вещество попадает в кровь. Обычно стимуляцию оралгутраном проводят не более 5 дней.

Клостилбегит

Чаще всего применяется в коротком протоколе ЭКО. Таблетки стимулируют созревание большого количества фолликулов, поэтому по инструкции лекарство нельзя принимать больше 6 раз за всю жизнь, иначе произойдет истощение яичников. Прием препарата дает очень хорошие результаты, но только в сочетании с другими препаратами, влияющими на рост эндометрия.

Меногон

Обладает похожим действием с клостилбегитом. Препарат стимулирует выработку гормонов ЛГ и ФСГ и вызывает хорошую реакцию яичников. В результате созревает достаточно большое количество доминантных фолликулов.

Цетротид

Обладает особым назначением — задержкой овуляции. Препарат блокирует выработку половых гормонов, при этом ничем их не заменяя. Такая функция может потребоваться при необходимости регулировки менструального цикла для полного созревания фолликулов.

Менопур

Один из самых эффективных препаратов. Средство не только стимулирует рост фолликулов, но и положительно влияет на развитие эндометрия и выработку эстрогена.

Инъекции ХГЧ

Как только фолликулы достигнут размера в 18–20 мм, женщине назначают укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). Препараты, содержащие ХГЧ, можно использовать только спустя сутки после приема средств, подавляющих выработку половых гормонов. В качестве инъекций часто назначают Прегнил, Профази, Гонакор и другие.

Способы определения наступления овуляции

Для того чтобы с наибольшей точностью определить время выхода яйцеклетки из яичника, существует множество методов. К способам определения наступления овуляции относятся:

• Измерение базальной температуры тела – контроль за изменением средней температуры тела. Производится измерение температуры в прямой кишке или (реже) в ротовой полости, с последующим построением месячного графика. Так, за несколько дней до наступления овуляции температура тела становится немного ниже, а по завершении овуляции вплоть до последнего дня месячных, она поднимается.
• Тесты, определяющие овуляцию. Специальные тесты-полоски, по своему действию похожие на полоски для определения уровня хорионического гонадотропина человека (тест на беременность). Тестеры, определяющие наступление овуляции отличаются от ХГЧ-тестов только тем, что определяют содержание лютеинизирующего гормона в моче, максимальная концентрация которого достигается за сутки до наступления овуляции.
• Фолликулограмма (УЗИ-мониторинг овуляции) – считается наиболее достоверным способом расчета дня овуляции. Мониторинг динамики роста и созревания фолликулов и яйцеклеток на протяжении установленного периода времени. Чаще всего этот метод используется при установлении и лечении женского бесплодия.
• Метод «папоротника» – исследование содержания в женском организме гормона эстроген через контроль за составом слюнного секрета, уровень соли в котором за несколько дней до овуляции повышается в два раза. За 72 часа до наступления овуляции и спустя 72 часа после, засохшая на специальном аппарате слюна оставляет соляные разводы характерной формы, точность такого теста составляет 90-95%.
• Календарный метод определения дня овуляции – этот метод позволяет определить, в какой день цикла происходит овуляция и каким образом можно рассчитать время до следующей овуляции. Календарный метод напрямую связан с месячным циклом и подходит тем женщинам, которые могут регулярно отмечать дни цикла и свое состояние в каждый из них.

Календарный метод является наиболее популярным, так как не требует никаких дополнительных затрат, а также легок в применении. Для определения того, на какой день цикла придется овуляция, достаточно вести правильный отсчет дней до следующей менструации.

Как рассчитать овуляцию

Рассчитать овуляцию для зачатия по дням можно в том случае, если у женщины четкий, регулярный менструальный цикл. Первая фаза цикла колеблется по продолжительности, а вторая всегда составляет 14 дней. Поэтому для вычисления дня овуляции нужно из длины цикла вычесть 14 дней.

Если у женщины цикл всегда составляет 28 дней, то яйцеклетка вероятнее всего будет выходить из яичника на 14-й день, то есть примерно в середине цикла. Если цикл составляет 26 дней, то овуляция скорее всего придется на 12-й день. При цикле длиной 30 дней овулировать женщина будет примерноо на 16-й день, но все индивидуально.

При нестабильном цикле рассчитать день овуляции сложнее. В этом случае нужно брать несколько циклов и высчитывать среднюю продолжительность. От этой цифры отнимать 14 дней, но результат все же будет приблизительным.

Ранняя и поздняя овуляция

У каждой женщины свои сроки выхода яйцеклетки. Овуляция может наступать раньше или позже положенного срока. В таких случаях говорят о ранней или поздней овуляции. Но эти термины применимы исключительно для определенной женщины, поскольку нет установленных сроков. 

К примеру, овуляция на 11 день при менструальном цикле 28 дней считается ранней. В тоже время выход яйцеклетки из фолликула на 16 день при цикле в 30 дней будет нормой. 

Вызвать раннее созревание яйцеклетки или задержание ее выхода могут различные факторы: 

• изнурительная диета, недостаток жировой ткани, необходимой для синтеза гормонов; 

• постоянный стресс дома или на работе; 

• прием некоторых лекарственных препаратов; 

• недосыпание и усталость.