Болезни десен и зубов

Болит зуб мудрости

У редкого человека не прорезались зубы мудрости, и нередко их появление связано с болевыми ощущениями. Как правило, это вызвано воспалением, поэтому первым шагом должно быть к стоматологу и прекращение воспалительных процессов.

Проблема с «восьмерками» может возникать по разным причинам. Как правило, они прорезаются в том возрасте, когда процесс роста человеческого организма уже фактически завершен. В этот период челюсть полностью сформирована, поэтому при появлении новых зубов им приходится пробиваться через мягкие и костные ткани. Из-за недостатка места в челюсти они могут расти неправильно (в сторону, под наклоном, горизонтально), поэтому болят и приводят к смещению соседних «семерок».

Иногда болевые ощущения вызваны перикоронаритом – воспалительным процессом, затрагивающим ткани десны. Его развитие обычно происходит в тех случаях, когда часть поверхности растущего зуба остается покрытой слизистой оболочкой (так называемым капюшоном), под которым скапливаются остатки пищи и зубной налет. Это способствует активному размножению вредных микроорганизмов, вызывающих воспаление.

В ситуации, когда прорезается зуб мудрости, нужно как можно быстрее обратиться к врачу, так как промедление чревато осложнениями. Пренебрежительное отношение к собственному здоровью может вылиться в отек десны и травмирование соседних зубов. Своевременная помощь стоматолога поможет спасти зубы от удаления.

Профилактика пришеечного кариеса

Самостоятельная гигиена. Для чистки зубов лучше использовать зубную щетку и пасту, рекомендованные стоматологом. Движения должны быть правильными — направленными от десны к верхнему краю зуба, «выметающими». Если очистить пришеечную область не удается, дополнительно используют зубную нить

Ею пользуются с осторожностью, чтобы не травмировать край десны. Возможно периодическое использование ирригатора — это устройство для домашней чистки зубов, которое убирает налет струей воды под давлением и заодно выполняет массаж десен

Профессиональная гигиена. Раз в полгода выполняется чистка зубов в кабинете у стоматолога. Врачи клиники «Дентоспас» рекомендуют проводить ее, даже если зубной камень образуется медленнее. При чистке с поверхности зубов снимается налет и зубной камень. Она полируется, становится более гладкой, что упрощает самостоятельную гигиену (на ней скапливается меньше отложений). После чистки врач осматривает зубы, контролирует их состояние. При проведении процедуры может выполняться очистка пародонтальных карманов, если под краем десны скапливается налет, отложения.

Массаж десен. Выполняется периодически, его можно делать самостоятельно. Массаж улучшает циркуляцию крови в тканях десны, их питание, защищает от образования глубоких пародонтальных карманов и скопления отложений в них. Если глубина пародонтальных карманов нормальная, и отложений в них нет, это снижает риск появления пришеечного кариеса.

Контроль рациона. Питание должно быть сбалансированным, богатым витаминами, минеральными веществами. В рацион стоит включать больше твердых овощей, фруктов, меньше углеводной еды, сладкого, кислого. Если эмаль ослаблена, не стоит употреблять сладкие, кислые, газированные напитки, холодные и горячие напитки или продукты вместе.

Ремотерапия. Выполняется регулярно, ее можно совмещать с профессиональной гигиеной, профилактическими осмотрами у стоматолога. Это — нанесение фторирующих, защитных составов на поверхность эмали для ее укрепления. Регулярная реминерализация снижает риск разрушения эмали, улучшает состояние твердых тканей зуба.

Клиника «Дентоспас» рекомендует посещать стоматолога каждые полгода или чаще, если зубной камень на эмали формируется быстро. Пришеечный кариес — частое и опасное заболевание, которое легче всего лечится на ранних стадиях, при своевременном выявлении.

Порядок лечения

План лечения определяется стадией поражения:

• если на эмали — только белое пятно, достаточно снятия зубного налета, реминерализации. Дополнительно может выполняться пародонтологическая чистка;
• если уже сформировано темное пятно, выполняется шлифовка, пораженные ткани удаляются, проводится реставрация или ремотерапия;
• при сформированной полости ее обрабатывают, удаляют пораженные ткани, выполняют пломбирование;
• при большой глубине полости и воспалении может требоваться удаление пораженной пульпы, лечение корневых каналов, пломбирование.

Лечение глубокого пришеечного кариеса осложняется расположением пораженного участка: в зону обработки попадает кровь, слюна. На стадии белого пятна убрать его можно без анестезии. Если эмаль уже потемнела или начала разрушаться, до начала лечения врач выполняет обезболивание.

Виды и лечение абсцесса

Характер лечения зависит от причины, по которой произошло воспаление десны, размера гнойника, его локализации. К удалению единицы сегодня прибегают крайне редко – только в тех случаях, когда обращение было поздним и зуб уже не спасти. Исключение – молочные зубы, последние «мудрые» моляры. После операции производится чистка лунки и дезинфекция с последующим наблюдением за процессом заживления.

При выборе способа вмешательства учитывается вид воспаления. Различают:

• Периодонтальный абсцесс. Развивается в пульпе зуба, распространяется на приближенные участки. Цель врача-стоматолога – сохранить зубную единицу и восстановить зубные ткани. После чистки каналы обрабатываются современными антибактериальными и антисептическими составами, чтобы предотвратить повторное заражение. Только после этого производится пломбирование.
• Периапикальный абсцесс. В карманах между зубами и деснами размножается патогенная микрофлора. Образуется гнойник, который лечится вскрытием, удалением содержимого. Карман очищается, дезинфицируется, чтобы исключить рецидив.

Вскрытие абсцесса производится с соответствующим обезболиванием – выполняется малый надрез, вычищается гной, рану промывают антисептиками. При сильном нагноении нужен дренаж образований, требуется восстановительная терапия. Параллельно возможен прием антибиотиков, обезболивающих препаратов под контролем доктора, по его назначению. Важен комплексный подход, если болит десна и обнаружено воспаление.

Этапы лечения абсцесса зуба:

• Запись на консультацию.
• Диагностика, рентгенологическое обследование для обнаружения очага.
• Составление плана лечения, выполнение процедур без боли под анестезией.

Далее врач назначает время визита для осмотра. А у пациента после заживления будут здоровыми зубы и десна. В целом, лечение десневого абсцесса заключается в обеспечении оттока гнойной субстанции, ликвидации источника инфекции.

Что делать, если беспокоит зубная боль

Если возникла острая зубная боль, что можно сделать? Если нет возможности немедленно отправиться на прием к стоматологу, а зубную боль невозможно терпеть — допустимо принять обезболивающую таблетку. Какое именно лекарство и в какой дозировке подходит для вас — обсудите со стоматологом заранее.

Не всегда быстро и эффективно действует таблетка, принятая перрорально. Препарат можно раскрошить и приложить к зубу, или смачивать больной участок раствором из ампул для инъекций.

Можно полоскать зубы водно-солевым раствором, настоем ромашки, календулы, коры дуба или специальных препаратов, которые можно купить в аптеке.

Антибиотики при зубной боли можно принимать только тогда, когда их назначил врач. Кроме того, без стоматологического лечения применение антибиотиков бесполезно.

Симптоматика

На фото и видео хорошо видно, что такое и как выглядит киста зуба (признаки образования зубной фиброзной полости мы уже разобрали), но есть и другие проявления, по которым ее можно распознать. На начальной стадии симптомов почти нет или они незначительные (разве что несильная тупая боль при надавливании или пережевывании твердой пищи), но после можно заметить:

• бугорок (припухлость) на десне;
• потемнение эмали;
• отечность слизистой оболочки;
• болезненность, трудности при открытии рта.

В запущенных случаях болезнь может характеризоваться выраженной асимметрией лица, повышенной температурой, скачками артериального давления, головными болями. В это время костный «нарост» уже достаточно заметен, а при надавливании на него слышен характерный хруст.

Способов точно определить кисту зуба по симптомам или фото не существует: требуется либо рентгенографическое исследование, либо 3D-томография (этот вариант считается более надежным, так как детально демонстрирует состояние всего зубного ряда). Часто такое обследование дополняется взятием кистозного материала на гистологию — это позволяет точно подтвердить диагноз, так как периодонтит может на снимке выглядеть так же.

Пародонтит

Если гингивит не лечить, то это может привести к развитию пародонтита. Воспаление пародонта означает воспаление не только десен, но и тканей, удерживающих зубы. К ним относятся кость, десна, слизистая оболочка и зубная связка. Их поражение может привести к оголению корней зуба, его расшатыванию и, в результате, потере. Пародонтит сопровождается, как и гингивит, кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта, кроме того, ему свойственны зуд и пульсация в тканях десен, подвижность зубов. По мере прогрессирования процесса подвижность увеличивается, шейки зубов обнажаются и приобретают повышенную чувствительность к температурным раздражителям. Лечение пародонтита требует серьезного подхода и осуществляется как консервативными, так и хирургическими методами.

Гайморит

Появляется из-за постоянного воспаления в полости рта. Риск выше, если поражены верхние моляры и премоляры (они расположены ближе всего к гайморовым пазухам). Инфекция проникает в верхнечелюстные пазухи, поражает их, провоцируя сильные головные боли, высокую температуру, постоянные гнойные слизистые отделения из носоглотки. Без адекватного лечения гайморит переходит в хроническую форму, может провоцировать менингит, локализованный рядом с головным мозгом сепсис, поражение нервных окончаний. Лечить его только снятием симптомов нельзя: нужна антибактериальная терапия и эндодонтическое лечение.

Больно ли лечить кариес на передних зубах?

Кариес на передних зубах в силу их расположения и особенностей строения лечится сложнее. При сильном разрушении не всегда есть возможность поставить пломбу, и тогда придется прибегать к протезированию.

Есть и другие особенности:

• Передние зубы, по сравнению с молярами и премолярами, имеют более тонкую и чувствительную эмаль. Она легко разрушается, открывая доступ к чувствительному дентину, поэтому центральные резцы более чувствительны к боли.
• Передние зубы, которые используются для захвата и разрезания пищи, подвергаются высокой нагрузке и быстрее изнашиваются.
• Большая кариозная полость часто прячется под маленькой меловой точкой. И зачастую кариес обнаруживается уже на той стадии, когда его сложно вылечить без боли. Поэтому в большинстве случае при лечении кариеса центральных резцов применяется анестезия.
• К передним зубам предъявляются повышенные эстетические требования, поэтому ставить пломбу нужно не только надежно, но и красиво.

Вот почему за состоянием передних резцов — зубов с небольшой площадью жевательной поверхности — надо следить особенно внимательно.

Если кариес поражает передние зубы, из-за тонкой эмали и дентина он очень быстро переходит в среднюю и глубокую стадию, поражает чувствительную пульпу.Если вы не знаете, больно ли лечить глубокий кариес передних зубов и сомневаетесь, нужна ли вам анестезия, рекомендуем обязательно соглашаться на обезболивающий укол. Разумеется, при отсутствии противопоказаний к анестетику. Потому что лечить кариес на передних зубах больно. 

Болезни десен

Пульпит

Пульпит — воспалительное заболевание мягких тканей зуба, имеющее инфекционную природу, являющееся наиболее распространенным последствием несвоевременного или некачественного лечения кариозных поражений, характеризующееся острой болью, резкой реакцией на температурный раздражители.

Пульпит является не столько самостоятельным заболеванием, сколько последствием неправильного лечения стоматологических заболеваний или отсутствия лечения как такового. Механизм развития болезни прост: при наличии кариозных поражений, оставленных без внимания, разрушение твердых тканей зуба может достигнуть корневой пульпы, в результате чего в сосудистый пучок, расположенный в центре зуба начинают проникать микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности. Попадание болезнетворных агентов сопровождается ответной реакцией, сопровождающейся острой болью, резкой, продолжительной по времени реакцией на холодное или горячее — это и есть воспаление. Помимо кариеса пульпит может быть спровоцирован травмированием зуба – потерей части зуба или коронки, надломом, трещиной.

Симптомы пульпита разнообразны и зависят от формы течения заболевания. Различают острую и хроническую форму болезни. Острый пульпит характеризуется периодически возникающей болью в зубе, возникающей внезапно и самостоятельно исчезающей. Чаще всего боли проявляются в вечернее и ночное время. На начальных стадиях развития заболевания пульпит может не сильно беспокоить пациента, однако с течением времени приступы боли учащаются и усиливаются, боль приобретает пульсирующий характер, выражается большей интенсивностью. Иногда боль иррадиирует в челюсть, ухо, расположенные рядом участки, может вызвать приступ мигрени или головной боли. В дальнейшем боль становится невыносимой, мучительной и не снимается болеутоляющими препаратами.

Хронический пульпит проявляется несколько иначе. Данное заболевание в хронической форме дает о себе знать при любых термических изменениях – болезненные ощущения возникают при смене температуры, например при переходе из холодного помещения в теплое и наоборот, употреблении очень холодного или очень горячего. По мене устранения термического фактора боль постепенно стихает. Самопроизвольно возникающие беспричинные боли для хронического пульпита не характерны.

Лечение пульпита подразумевает удаление пульпы, установку пломбы на поврежденный зуб. При отсутствии лечения пульпита возможно развитие ряда осложнений и последствий. К наиболее распространенным можно отнести: периодонтит, периостит; остеомиелит и др.

Причины зубной боли без кариеса

Если зуб болит, но кариеса нет, причину симптома следует сначала искать в других стоматологических болезнях. Болевые ощущения в той или иной степени характерны для следующих патологий:

• Пульпит — воспалительный процесс, охватывающий нервные ткани зуба, которые расположены внутри дентина. Обычно он развивается из-за отсутствия лечения кариеса. Также он может возникнуть под пломбой. Воспаление дает о себе знать самопроизвольными болями, которые носят пролонгированный характер. Болевые ощущения резкие и острые, устранить их с помощью анальгетиков обычно не получается. Очень сильно зуб болит по ночам. Если пульпит приобретает хроническую форму, боли становятся ноющими, но не такими интенсивными. Как правило, из-за этого заболевания приходится удалять пульпу. Зуб становится мертвым и заметно темнеет.
• Периодонтит — воспаление зубного корня. Возникает на интактных (которые не лечились) зубах, после травм, из-за распространения кисты, в результате инфицирования или под пломбой. Боль появляется во время еды, а в период обострения иррадиирует в соседние зубы. Болевые ощущения носят ноющий характер, со стороны десны может возникнуть флюс. Острый гнойный периодонтит сопровождается общим ухудшением самочувствия, слабостью и повышением температуры.
• Пародонтит — воспалительное поражение тканей, окружающих зуб. При этом заболевании образуются зубодесневые карманы и наблюдается опущение десны. Из-за этого зубы становятся более чувствительными и болезненно реагируют на внешние раздражители. Другими признаками пародонтита являются зуд десен, кровоточивость и неприятный запах изо рта. Особенно сильно зуб болит при нажатии и пережевывании пищи, иногда он расшатывается. Запущенную форму болезни лечат хирургическим способом.

• Гингивит — воспалительное заболевание десен, которое проявляется болью в одном или нескольких зубах. Если в десневых карманах начинается нагноение, появляется неприятный запах изо рта, зуб начинает шататься, а десны кровоточат. Болевые ощущения возникают внезапно, например, во время пережевывания пищи, особенно горячей, холодной и кислой.
• Киста зуба — новообразование между зубным корнем и костью челюсти, имеет вид мешочка, заполненного гноем. Болезнь сопровождается ноющей болью, особенно сильно болит зуб при нажатии и воздействии на него горячей едой или напитками. Выявить кисту можно с помощью рентгенографии. Лечится она хирургическим путем. После удаления еще какое-то время может сохраняться боль, повышенная чувствительность и отечность десны.
• Ретинированный зуб мудрости. Непрорезавшиеся «восьмерки» часто начинают расти в сторону, нередко они давят на соседние зубы, вызывая болезненные ощущения. Также этот процесс сопровождается воспалением десны. Патологию легко диагностировать по локализации боли — за последним моляром, то есть на самом краю челюсти.

Также зубной болью сопровождаются некариозные поражения эмали, например, эрозия, повышенная истираемость или дисплазия. Зуб болит при воздействии на него кислой или сладкой пищей, во время соприкосновения с зубной щеткой или стоматологическим инструментом. В ходе дифференциальной диагностики врач должен отличить кариес от перечисленных заболеваний и назначить соответствующее лечение. Точно определить патологию только по характеру зубной боли практически невозможно.

Кариес

Это заболевание твердых тканей зуба, ведущее к разрушению эмали и дентина. В первую очередь кариес поражает естественные углубления на зубах (фиссуры), а также участки, где в большом количестве накапливается налет, — это межзубные промежутки и придесневая область. При кариесе твердые ткани зуба деминерализуются и размягчаются, и впоследствии на зубе образуется дефект в виде полости.

Кариес имеет несколько стадий, процесс бывает начальный, поверхностный, средний и глубокий. Поначалу кариес протекает практически бессимптомно — основное неудобство, которое испытывает человек, связано с застреванием пищи в кариозных полостях. Еще одним симптомом кариеса, на который обычно не обращают особого внимания, является кратковременная боль от химических, механических, температурных раздражителей. Проще говоря, поврежденная эмаль уже не защищает зуб от воздействия горячего чая или ледяной воды или от механического воздействия, и мы в этот момент испытываем боль. Но поскольку она длится всего несколько секунд, обычно мы не воспринимаем ее всерьез.

Когда же процесс доходит до последней стадии — глубокого кариеса, то неприятные ощущения уже становится сложно игнорировать. При глубоком кариесе пациент испытывает боль при попадании пищи и жидкости в поврежденную область, боль при чистке зубов (раздражение от попадания пасты и щетки), боль от любых внешних раздражителей, температурных, химических, механических. После того, как раздражитель удален, боль утихает — до следующего эпизода. На этой стадии уже качество жизни существенно снижается. Но если человек продолжает упорно терпеть и не идет к врачу, постепенно в воспалительный процесс вовлекается нерв зуба (пульпа), и начинается пульпит.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Болит зуб после удаления нерва

Если нерв удален, но дискомфорт сохраняется, наверняка проблема решена не полностью. Это значит, что нужно повторно обратиться к специалисту. К наиболее распространенным причинам, по которым болит леченый зуб, относят:

• Недостаточная чистка каналов. Иногда зубных каналов оказывается больше, чем предполагает врач, и если они не очищены, то больной зуб продолжает болеть после лечения.
• Недостаточное (или избыточное) пломбирование. После удаления нерва стоматолог заполняет каналы пломбой. Сложность такой процедуры состоит в том, что без рентгеновских снимков бывает трудно рассчитать количество используемого материала. В результате его оказывается меньше, чем нужно, либо, напротив, он выходит за границы верхушки корня.
• Перфорация зубного корня. Такая проблема чаще всего возникает при использовании машинного метода прохождения канала и приводит к попаданию пломбировочного материала в мягкие ткани.

Впрочем, причина может быть и в аллергической реакции на пломбировочные материалы или реакции периодонта. Стоит также учитывать, что любая стоматологическая манипуляция – это всегда микротравма, которая затрагивает нервные окончания и влечет за собой постпломбировочные боли. Для того чтобы уверенно делать какие-либо выводы, необходимо подождать от трех до пяти дней. Боль не отступила? Пора записаться на прием к стоматологу.

Кариес: причины и лечение заболевания

Именно из-за кариозного поражения зубов обращаются за помощью к стоматологу практически 90% населения планеты. Этому заболеванию подвержены как несмышленые малыши, так и люди пожилого возраста, но если младенцы в  основном страдают по причине бутылочного кариеса, то в почтенном возрасте он настигает людей из-за атрофии десен и оголения зубных корней, которые приводят к утрате эмалевого покрытия.

Симптоматика кариеса первоначально знаменуется образованием пятен молочно-белого цвета, которые начинают постепенно темнеть. Кроме того, зубы реагируют на температурные раздражители и начинают побаливать.

Различается на 3 основных вида кариеса:

• поверхностный, отличающийся повышенной чувствительностью, который излечивается наиболее просто, если вовремя среагировать на появление симптомов;
• средний, распространяющийся на дентин и сопровождаемый болевыми ощущениями;
• глубокий кариес, при котором поражение тканей разрушает дентин полностью.

https://youtube.com/watch?v=KiRv3pJSSog

Чем глубже проникает кариозный процесс, тем сильнее мучают зубные боли пациента. Если на первых порах болезни зубов, лечение сводится к несложной процедуре очищения тканей и покрытия их специальным раствором, то на тяжелой стадии заболевания приходится высверливать кариозную полость, очищать ее от пораженных тканей, а затем устанавливать необходимую пломбу для сохранения формы зуба и правильного прикуса.

Сердечно-сосудистая система

На фоне запущенных болезней зубов может развиваться ряд сердечных заболеваний:

• инфекционный эндокардит — воспаление клапанов сердца из-за поражения инфекцией, которая попадает к ним с током крови от пораженного зуба, чаще возникает при ослабленной иммунной системе;
• сердечная недостаточность — воспаления пародонта повышают риск ее появления в два раза;
• инфаркт, инсульт. Из-за воспаления и переноса бактерий с током крови на стенках сосудов формируются атеросклеротические бляшки. Бляшка закупоривает сосуд, образуется тромб. Если он отрывается, происходит инсульт или инфаркт.

Оставшийся без лечения кариес, постоянное воспаление в полости рта повышают риск появления сердечно-сосудистых заболеваний на 70%.

Профилактика

Специфической профилактики зубной боли не существует. Однако есть профилактические мероприятия, которые позволяют избежать тех или иных болезней, в том числе кариеса. Чтобы предотвратить его развитие, нужно тщательно следить за гигиеной ротовой полости, употреблять поменьше сладкой пищи, отказаться от курения и дважды в год посещать кабинет стоматолога.

Если зубная боль не проходит даже после приема обезболивающих лекарств, следует незамедлительно отправиться в клинику. Лечить болезни зубов с помощью народных средств бесполезно или даже опасно. Повышается риск прогрессирования патологии и возникновения осложнений.

Симптомы гипердонтии у взрослых

Полиодонтия поражает в большинстве своем постоянные зубы. У взрослого человека обычно возникают ретенированные и дистопированные сверхкомплектные зубы.

Ретенированные сверхкомплектные зубы – зубы, которые не прорезываются, продолжая оставаться в костной ткани человеческой челюсти. Нередко они никак не проявляют себя до возникновения осложнений. Специалисты диагностируют аномалию в ходе обследования пациента. Подобная зубная патология сопровождается следующей симптоматикой: расшатывание нормальных зубов; ноющая боль; выпирание кости, если зуб расположен около края челюсти. Примером сложной ситуации в данном случае является вырастание лишних зубов на месте ретенированных третьих моляров. Зубы мудрости не имеют возможности прорезывания, что негативно влияет на зубные корни и приводит к серьезным осложнениям.

Гипердонтия

Дистопированные сверхкомплектные зубы – зубы, возникающие за пределами зубной дуги. В большинстве случаев они прорезываются в области неба и на лингвальной поверхности десен. Подобная зубная патология сопровождается следующей симптоматикой: заметное нарушение прикуса; плохое звукопроизношение; изменение привычного расположения зубов, их поворот вокруг оси, искривление угла, под которым растут зубы; частое нанесение травм слизистой оболочке полости рта и ее воспаление; нарушение процессов жевания и пищеварения.