Начало родов: что нельзя делать?

Осложнения при преждевременных родах

В случае преждевременных родов бывают осложнения для состояния здоровья матери и ребенка. Что касается матери, то для нее последствия будут минимальными, поскольку преждевременные роды мало чем отличаются от своевременных. Более того, во время них реже случаются разрывы промежности. Тем не менее, пройти комплексное обследование состояния здоровья женщине все же придется. Нужно это в большей степени для определения причин проблемы и назначения лечения, которое в будущем могло бы предотвратить возможные преждевременные роды.

Что касается ребенка, то для него последствия преждевременных родов могут быть более значительными. Акушерская тактика ведения родов предусматривает, прежде всего, защиту плода от инфекций и вирусов. Но в любом случае осложнения зависят от того, на каком сроке родился малыш. Например, малыша, родившегося на 28 неделе срока, сразу же переводят в специализированную больницу, где есть все необходимое медицинское оборудование для ухода за ним.

Дети, рожденные в период от 28 до 34 недель срока беременности, переносят родовую деятельность лучше, поэтому их переводят в палату интенсивной терапии. Малыши, появившиеся на свет после 34 недели беременности, могут самостоятельно дышать, переваривать пищу, выводить отходы жизнедеятельности. Единственной их проблемой, которую нужно будет решить врачам, является недостаточный вес.

Какие болезни опасны при беременности?

Беременность заставляет все органы и системы организма работать в режиме повышенного напряжения. В зависимости от «исходного» состояния того или иного органа, он может «лучше» или «хуже» справляться с этим напряжением. Именно поэтому для некоторых заболеваний беременность является «фактором риска».

Например, если у женщины нарушена функция почек (или имеется предрасположенность к такому нарушению — скажем, когда-то в детстве был диагностирован пиелонефрит, который потом в течение многих лет никак себя не проявлял), то высока вероятность того, что во время беременности эти нарушения усилятся и произойдет обострение болезни. Тоже касается заболеваний сердечно-сосудистой пороки сердца, артериальная гипертензия и т.п.) и эндокринной систем сахарный диабет, болезни щитовидной железы и пр.).

Отделение плаценты при родах

Существуют многочисленные признаки отделения плаценты, по которым следит врач. Основными из них являются опускания пупочного канатика (признак Альфёльда), выделение крови из влагалища (ретроплацентарная кровь), изменение формы и высоты стояния дна матки (признак Шредера). Акушеры нередко используют и другие признаки отделения плаценты:

1) при уединенной плаценте при нажатии ребром ладони над симфизом пупочный канатик не втягивается во влагалище (признак Кюстнера-Чукалова);

2) при опускании обособленной плаценты в роженицы возникает желание потужиться (признак Микулич-Радецкого);

3) если во время глубокого дыхания пупочный канатик не втягивается во влагалище — плацента отделилась (признак Довженко).

Существуют и другие признаки отделения плаценты. Если присутствуют 2-3 признака, это способствуют ее рождению во время потуг путем легкого потягивания за пупочный канатик. При этом ассистент осуществляет легкий нажим над лобком. Следует избегать слишком сильных тракций за пуповину, которые могут привести к послеродовому выворачиванию матки. Плацента может выделяться плодовой (за Шульцем) или материнской поверхностью (за Дунканом).

Если отделена плацента самостоятельно не рождается, этому процессу помогают специальными внешними приемами:

1) после опорожнения мочевого пузыря переднюю брюшную стенку пациентки захватывают обеими руками в продольную складку и предлагают роженицы потужиться. Вследствие повышения внутрибрюшного давления отделена плацента рождается (способ Абуладзе);

2) после опорожнения мочевого пузыря дно матки перемещают к средней линии. Врач, стоящий лицом к ногам пациентки, размещает кулаки тыльной поверхностью проксимальных фаланг на дно матки и постепенно нажимает вниз и внутрь, при этом роженица не должна тужиться (способ Гентера) и др.

Для профилактики задержки плодных оболочек плаценту, которая родилась, вращают руками по часовой стрелке, роженицы предлагают поднять таз. При этом плодовые оболочки скручиваются и легко выводятся.

Ручное отделение и выделение задержанной плаценты. Если плацента не отделяется самостоятельно в течение 30 мин после рождения плода, прибегают к ручному отделению и выделения плаценты. Задержка выделения плаценты чаще наблюдается при преждевременных родах; она может также быть следствием аномального прикрепления к стенке матки, когда ворсинки хориона прорастают в строму эндометрия или вне его.

Операцию ручного отделения и выделения плаценты выполняют в асептических условиях. Хирург вводит руку в полость матки и тремя пальцами отслаивают плаценту от стенки матки. Если нет уверенности в сохранности выделенной плаценты, осуществляют инструментальную ревизию полости матки большой акушерской кюреткой.

Наблюдение за роженицей (оценка общего состояния роженицы, частоты пульса, состояния матки, выделений из влагалища) продолжают в течение 2 ч в помещении родильного блока (ранний послеродовой период).

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Партнерские роды

Первые роды, как правило, проходят крайне волнительно для всех членов семьи. Психологический комфорт женщины в таком случае может быть достигнут с помощью родов, происходящих с мужем. Партнерские роды нашли широкое распространение по всему миру. Они оправданы в своей эффективности и рекомендованы ВОЗ. Присутствие на родах мужа помогает жене справиться со страхом и минимизировать эмоциональный стресс. Во многих роддомах данная услуга предоставляется бесплатно и доступна для любой беременной женщины, наблюдающейся в женской консультации.

Мужчине желательно заранее морально подготовиться к тому, как проходят роды, а также получить медицинский допуск к присутствию на родах после сдачи анализов и прохождения обследований.

Восстановление вульвы и промежности

Если бы с помощью перинеопластики хирург-гинеколог улучшал только внешний вид половых органов, мы, наверняка, сказали бы: «зависит от вашего самовосприятия и желания что-то в себе изменить». Перинеопластика — это функционально-эстетическая операция. Это пластика входа во влагалище, его прилежащей части и промежности. Проводится женщинам с приобретенной деформацией наружных половых органов. Основными причинами деформации чаще всего бывают роды с обширной родовой травмой или плохо сросшиеся рассечения промежности. Перинеопластика также проводится женщинам 50–55 лет со сниженной эластичностью соединительной ткани влагалища и промежности (вход во влагалище зияет). Из-за чего это происходит? Влияние возраста, гормональные изменения/нарушения, врожденные особенности строения вульвы. Жалобы таких пациенток: неудовлетворенность при половом акте, частые воспаления влагалища, мочеточника, неприятные ощущения при ходьбе и др. Пластика промежности показана также и для предупреждения и устранения выпадения матки. Главная цель перинеопластики — устранение дефектов и гармонизация сексуальной жизни пациенток. Если такая операция — осознанная необходимость, тянуть время незачем. Нерешительность — плохой «советчик».

Промежность находится между нижней точкой схождения больших половых губ и анусом. Очень часто во время прохождения ребенка через родовые пути происходит разрыв тканей промежности. Разрыв промежности является одной из наиболее распространенных травм родового канала, чаще встречается у первородящих. Порой, врач-акушер специально делает надрез, чтобы упредить естественный разрыв, то есть во избежание более тяжелых последствий родовой травмы. И надрез, и разрыв в области промежности требуют последующего наложения швов. При неровности краев, нескольких разрывах или, когда рана практически доходит до анального отверстия (обширная родовая травма), рассеченные-разорванные ткани промежности не всегда срастаются идеально. Кроме эстетических претензий, пациентки жалуются на болезненность во время полового акта, а в некоторых случаях даже на его невозможность из-за болевых ощущений. Во время родов может возникнуть также разрыв мышц промежности без нарушения целостности кожных покровов. Результат такой травмы — расширение входа во влагалище, что тоже является причиной отсутствия удовлетворения от полового акта — дисгармония в интимной жизни, психологический дискомфорт и нередко отчуждение некогда близких людей. Перинеопластика помогает женщине вернуть радость секса и наладить её интимную жизнь. В зависимости от типа деформации хирург выбирает оптимальную методику проведения операции.

От того, насколько эластичны мышцы промежности, зависит, смогут ли они выдержать давление и оптимально растянуться для прохождения головки ребенка. Существуют факторы, способствующие разрывам: высокая промежность с развитой мускулатурой, возраст женщины (больше 35 лет), особенно если это первые роды, а также рубцы на промежности после травм, полученных во время предыдущих родов, или после пластических операций, отечность промежности (при слабости родовой деятельности, длительных потугах, быстрые и стремительные роды, неадекватное поведение роженицы во время родов. Продолжительность операции зависит от объема хирургических манипуляций. Суть: коррекция формы влагалища, т.е восстановление анатомических структур влагалища, а также промежности (мышц и фасций); сшивание мышц тазового дна (леваторопластика); иссечение старых деформирующих рубцов. «Задняя кольпорафия» требуется женщинам, у которых при родах деформировалась промежность (широкий вход во влагалище) или имеется опущение задней стенки влагалища. Используется саморассасывающийся шовный материал.

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или https://new.perinatal-center.pro/platnye-uslugi

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Как проходят партнёрские роды?

Для роженицы существенных отличий нет – физиологический процесс родов в любом случае произойдёт. В том случае, если женщина поступает в родильное отделение, приехав из дома, она приезжает вместе со своим помощником или помощницей. Если же её переводят из отделения патологии беременности непосредственно в родильное отделение, она сообщает об этом партнёру, после чего он приезжает в роддом. В приёмном отделении после осмотра, подтверждения факта начала родов и заполнения необходимых документов необходимо переодеться в сменную одежду и переобуться в обувь, которая легко моется (обычные резиновые тапочки). Затем роженицу с партнёром отправляют в индивидуальный родовой зал, где уже и происходит появление на свет малыша.

Родовой процесс состоит из трёх периодов, последовательно сменяющих друг друга. Первый – период раскрытия, в течение которого у женщины возникают регулярные схватки и происходит раскрытие шейки матки. В это время постоянного присутствия акушеров и гинекологов в родильном зале не требуется. Время от времени они заходят, чтобы проверить состояние роженицы и степень раскрытия шейки матки. В этот период выполняется КТГ для определения состояния плода, а также дозаполняется необходимая документация. Также после излития околоплодных вод отмечается, в какое время это произошло, а также оценивается характер вод. Настрой и самочувствие женщины во многом зависит в этот момент от партнёра, который всё время находится рядом с ней. Во втором и третьем периодах врачи находятся в родильном зале, а партнёр перемещается к изголовью женщины, где может подбадривать её и держать за руку. Второй период – период изгнания. Третий – последовый период. Соответственно, происходит рождение ребёнка и изгнание последа. После появления на свет малыша партнёру в некоторых случаях дают самостоятельно перерезать пуповину, а также посмотреть на манипуляции, которые проводятся с новорождённым. В это время женщина рожает послед.

Каждые роды отличаются друг от друга, поэтому и вариантов партнёрских родов может быть несколько. Помощник может присутствовать от начала и до конца родового процесса, то есть на протяжении всех трёх периодов родов. А может быть такое, что человека попросят выйти и подождать снаружи в том случае, если потребуется экстренное оперативное вмешательство. И если, неожиданно для себя, партнёр понимает, что не готов созерцать столь красочное событие, он может поддерживать женщину во время схваток, а после покинуть родзал и дождаться рождения малыша.

Лечение Быстрых и стремительных родов:

В настоящее время, кроме применения релаксантов миометрия (β-адреномиметики, токолитики), мы не имеем возможности бороться с этим состоянием матки. Противопоказано какое-либо механическое противодействие стремительно продвигающейся головке плода, так как это может привести к разрыву матки, внутричерепному кровоизлиянию у плода.

Иногда следует применить общее обезболивание (наркоз) либо ввести аналгезирующие препараты, что может ослабить чрезмерную сократительную активность матки.

Основным методом лечения является внутривенное введение токолитиков, адреномиметиков с избирательным действием на β-адренорецепторы миометрия, которые снижают концентрацию кальция в миофибриллах. К таким препаратам относятся: гинипрал, фенотерол, партусистен.

Гинипрал — раствор для инфузии, в 1 мл содержится 5 мкг действующего начала гексопреналина сульфата. Для острого токолиза (быстрое подавление схваток) вводят внутривенно медленно в дозе 10 мкг (в 10,0 мл раствора хлорида натрия или глюкозы) в течение 20-30 мин.

При применении гинипрала необходимо контролировать пульс и артериальное давление у роженицы, проводить кардиомониторинг плода.

Не следует добиваться полного прекращения родовой деятельности, как это делается при угрозе преждевременных родов, достаточно лишь снизить возбудимость миометрия, нормализовать тонус матки, уменьшить частоту схваток, увеличить промежуток между схватками.

Обязательным компонентом ведения стремительных (быстрых) родов является профилактика гипотонического (атонического) кровотечения с помощью введения метилэргометрина (1 мл внутривенно сразу после изгнания плода) и витаминно-энергетического комплекса, содержащего 100-150 мл 40 % раствора глюкозы, 15 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты, 10 мл 10 % раствора глюконата кальция и 2 мл АТФ.

Следует помнить о многочисленных противопоказаниях к применению токолитиков:

• тиреотоксикоз;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• глаукома;
• маточное кровотечение;
• преждевременная отслойка плаценты;
• воспалительные заболевания;
• повышенная чувствительность к препарату;
• бронхиальная астма;
• сахарный диабет.

Признаки и симптомы разрыва матки

У большинства женщин разрыв матки происходит в ходе родов. Лишь иногда разрыв может произойти до родов (обычно вследствие расхождения рубцов от предшествующего кесарева сечения). При этом у некоторых женщин отмечается незначительная болезненность и чувствительность над маткой, у других же боль очень сильная. Интенсивность кровотечения из влагалища также различна. Оно может быть даже незначительным (если основное количество крови изливается в брюшную полость). Другими проявлениями разрыва матки являются необъяснимая тахикардия и внезапное развитие шока у матери, прекращение маточных сокращений, исчезновение предлежащей части из таза и дистресс-синдром плода. В послеродовом периоде на разрыв матки указывают длительное или постоянное кровотечение, несмотря на хорошо сократившуюся матку, продолжение кровотечения, несмотря на ушивание разрывов шейки матки; о разрыве матки следует подумать, если у матери внезапно развивается шоковое состояние.

Клиническими симптомами угрожающего разрыва матки при диспропорции между плодом и тазом роженииы (клинически узком тазе) являются чрезмерная родовая деятельность, недостаточное расслабление матки после схватки, резко болезненные схватки, беспокойство роженицы, сохранение болевого синдрома между схватками в участке нижнего сегмента матки, болезненность при пальпации нижнего сегмента матки, отсутствие или чрезмерная конфигурация головки плода, аномалии вставления и предлежания головки (включая задний вид затылочного предлежания), преждевременное, раннее излитие околоплодных вод, нарастание безводною промежутка, непроизводительная мощная деятельность при полном или приближенном к полному раскрытии маточного зева, невольные потуги на фоне высоко расположенной головки плода, отек шейки матки, влагалища и внешних половых органов, родовая опухоль на головке плода, которая постепенно заполняет полость малого таза, затрудненное мочеиспускание; при продолжительном течении родов — появление крови в моче; матка в виде песочных часов, ухудшение состояния плода, кровянистые выделения из полости матки, положительный симптом Генкеля-Вастена.

Гистопатические разрывы матки отличаются отсутствием четких симптомов, «молчаливым» течением. К клиническим симптомам угрожающего разрыва матки на фоне морфологических изменений миометрия (гистопатических) относятся патологический прелиминарный период, слабость родовой деятельности, отсутствие эффекта от родостимуляции, чрезмерная родовая деятельность после слабости родовых сил в ответ народостимулирующую терапию, возможный болевой синдром, появление боли постоянного характера и локальная болезненность после схватки в участке рубца на матке, или нижнего сегмента, боль постоянного характера неясной локализации после схватки, иррадиирующая в крестец, преждевременное, раннее излитие околоплодных вод, инфекции в родах (хориоамнионит, эндомиометрит), интранатальная гипоксия, антенатальная гибель плода.

Клиническими симптомами разрыва матки являются прекращение родовой деятельности, изменение контуров и формы матки, болевой синдром (боль разнообразного характера: ноющая, схваткообразная внизу живота и крестце, резкая боль, которая возникает на высоте потуги, на фоне продолжительных непроизводительных потуг при полном раскрытии маточного зева, при изменении положения тела, распирающая боль в животе; боль в эпигастральной области при разрыве матки в участке дна, которая нередко сопровождается тошнотой и рвотой). 

Во время пальпации живота отмечается резкая общая и локальная болезненность; вздутие, резкая боль при пальпации и смещении матки, появление резко болезненного образования по ребру матки или над лоном (гематома), симптом перекрытого дна матки, рождение плода в брюшную полость (пальпация его частей через брюшную стенку), симптомы раздражения брюшины, внешнее, внутреннее или комбинированное кровотечение, нарастающие симптомы геморрагического шока, внутриутробная гибель плода.

Первый период родов

О том, что роды уже начались или вот-вот начнутся, свидетельствует появление регулярных схваток и/или излитие околоплодных вод. Схватки – это непроизвольные периодические сокращения мышц матки, направленные на укорочение и раскрытие шейки матки. В норме длина шейки матки составляет 3-5 см, а диаметр всего несколько миллиметров. А для рождения ребенка необходимо, чтобы шейка полностью укоротилась и раскрылась до 9-10 см.

Период раскрытия является самым продолжительным в процессе родов. При естественном течении родов этот период продолжается у первородящих 10-11 часов, у повторнородящих — 6-7 часов.

В начале этого периода возникают регулярные схватки, которые длятся 15-20 секунд с интервалом около 15 минут. По мере раскрытия шейки матки схватки усиливаются, становятся более длительными, а интервалы между ними укорачиваются. Когда перерыв между схватками составит 10 минут, нужно ехать в родильный дом.

В период раскрытия рекомендуется ходить, двигаться, правильно дышать, принимать теплый душ или ванну. Эти меры способствуют более быстрому раскрытию шейки матки, уменьшая при этом болевые ощущения. Можно попросить мужа или акушерку сделать массаж поясничного отдела – это снизит неприятные ощущения от схваток.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Третий период родов

Этот период иначе называют «последовым». Матка еще продолжает слабо сокращаться, в этот момент постепенно отходят плодные оболочки. Через минуту после рождения ребенка вам сделают внутримышечную инъекцию окситоцина, для того чтобы матка лучше сокращалась. После акушерка попросит вас еще немного потужиться, чтобы вышел послед. Как правило, это происходит безболезненно и быстро, за 5-10 минут. На данном этапе главная задача персонала – удостовериться, что остатки плодной оболочки и последа полностью вышли, а матка чиста. Если в полости матки еще остались фрагменты плаценты, их немедленно удаляют, чтобы не допустить развитие инфекции и воспалительных процессов.

Также врач осмотрит целостность шейки матки, наличие разрывов промежности и т.д. При необходимости разрывы зашьют с помощью саморассасывающихся нитей. Беспокоиться не стоит – шов косметический и в будущем незаметный.

Впрочем, после появления малыша все ваше внимание, скорее всего, будет приковано к нему и врачебные манипуляции не доставят сильного дискомфорта. Новорожденного сразу осматривает педиатр

Благополучные роды означают хорошее самочувствие как мамы, так и новорождённого. Конечно, не все может пройти как по нотам, но бояться родов не стоит. Через это проходят миллионы женщин, каждый факт рождения по-своему уникален. В среднем продолжительность первых родов равна 10-12 часов, у повторнородящих весь процесс от начала схваток занимает 6-7 часов. Грамотная подготовка и следование врачебным указаниям уже непосредственно в процессе схваток и потуг помогут вам, и рождение малыша пройдет максимально мягко

А у вас останутся самые теплые воспоминания о таком важном и торжественном событии вашей жизни