Боль в пояснице

Причины межреберной невралгии

Все причины межреберной невралгии могут быть сведены или к защемлению корешка нерва (нерв сдавливается в точке выхода из позвоночного канала) или к раздражению либо сдавливанию нерва уже в межреберье.

Корешковый синдром межреберного нерва обычно вызывается одной из следующих причин:

• остеохондроз грудного отдела позвоночника;

• межпозвонковая грыжа;

• опухолевые процессы;

• другие заболевания позвоночника.

Гораздо чаще межреберная невралгия возникает в результате факторов, воздействующих на нерв в межреберном пространстве. Основными причинами тут выступают:

• травмы грудной клетки;

• герпетическая инфекция (опоясывающий герпес);

• мышечно-тонический синдром вследствие чрезмерной физической нагрузки или работы в неудобной позе;

• переохлаждение;

• у женщин — ношение тесного белья (бюстгальтера). Поостеречься, в первую очередь, надо тем, у кого слабо развит подкожный жировой слой;

• сдавливание нерва растущей опухолью (плевры, грудной стенки) или аневризмой нисходящего отдела грудной аорты;

• факторы, воздействующие на всю нервную систему (отравление, гиповитаминоз).

Факторами, повышающими риск возникновения межреберной невралгии, являются:

• сахарный диабет;

• проблемы с иммунитетом;

• возрастные изменения сосудов;

• алкоголизм;

• гормональные нарушения;

• стрессы, угнетённое состояние психики;

• длительный приём сильнодействующих медпрепаратов.

Это — поджелудочная железа

При панкреатите – воспалительном заболевании поджелудочной железы – боль локализуется в зависимости от того, какая часть органа поражена. Если пациент испытывает болевые ощущения только справа, это значит, что воспаление затронуло головку поджелудочной железы. Если болит слева – значит, воспалительный процесс идёт в хвосте железы. Если боль распространяется на всю эпигастральную область, значит, орган охвачен целиком.

При панкреатите боль может быть ярко выраженной постоянной или приступообразной. Может иррадиировать в область сердца.

Появление симптомов – признак запущенности воспалительного процесса. Обычно панкреатит долго себя не проявляет. Когда возникает первое выраженное обострение, патологические нарушения уже довольно значительны.

Что делать, если у вас болит справа в боку

Как видите, боль в боку может быть симптомом самых разных проблем со здоровьем. Поэтому игнорировать ее не стоит — обязательно покажитесь врачу. «Не всегда остроту заболевания, послужившего причиной ситуации, можно определить по характеру болевого синдрома. Это относится, прежде всего, к пожилым людям и пациентам, страдающим сахарным диабетом — серьезные заболевания брюшной полости могут протекать стерто (болевой синдром может быть не выражен вовсе или исчезать полностью), — говорит Булат Юнусов. — Таким образом, если боли в животе не проходят в течение нескольких часов и сопровождаются повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, потерей аппетита, нарушениями стула (запор или диарея), дискомфортом при мочеиспускании, снижением артериального давления, то единственным верным решением является очная консультация врача».

Можно ли принимать лекарства, если у вас сильная боль в правом боку? Да, но с осторожностью. «Не следует самостоятельно прибегать к приему анальгетиков, так как это может „смазать“ клиническую картину заболевания, что приведет к несвоевременной постановке правильного диагноза, — говорит Булат Юнусов

— Единственное, возможен прием спазмолитиков (например, но-шпы): эти препараты снимают спазм мускулатуры внутренних органов и направлены на устранение причины болевого синдрома, при воспалительных же заболеваниях они, как правило, обезболивающего эффекта не дают».

В целом, врачи отрицательно относятся к самолечению. «В домашних условиях невозможно гарантировано облегчить боль без вреда для организма в целом. Вы можете притупить чувство дискомфорта, тем самым облегчив свои мучения лишь на время. Кроме того, занимаясь самолечением, совершенно непреднамеренно вы можете покалечить какой-то другой орган, который изначально не имел к боли в правом боку никакого отношения. Лечение дома является небезопасным средством устранения проблемы».

Лучший выход — записаться к врачу-терапевту и обсудить свое состояние с ним. Иногда решить проблему можно «на удаленке». «Разобраться в состояниях, которые сопровождаются волнообразным течением с тупыми болями в течение длительного времени, возможно, и при дистанционной консультации», — подытоживает Булат Юнусов.

Воспалительные заболевания ЖКТ

Боль и рези в правому боку могут быть вызваны целым «букетом» воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте. «Это, например, аппендицит, дивертикулит, колит, гастроэнтерит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки», — рассказывает Булат Юнусов.

Чаще всего при этих диагнозах боль ощущается как ноющая, умеренная, с постепенно нарастающей интенсивностью. При аппендиците болевые ощущения могут усиливаться при ходьбе, покашливании, изменении положения тела и уменьшаться в состоянии покоя. Также при этом диагнозе наблюдается повышение температуры, тошнота, рвотные позывы.

При язве желудка боль становится ощутимее после употребления жирной, острой или жареной пищи, алкоголя, а также интенсивных физических нагрузок. Дополнительными симптомами могут быть изжога, тошнота, рвота.

При колите (воспалении кишечника) боль может быть тянущей или приступообразной. Заболевание также сопровождается диарей, повышением температуры, общей слабостью, головными болями, наличием слизи в каловых массах.

При дивертикулите (выпячивании стенок кишечника) ощущается острая боль справа от пупка, повышается температура, появляется диарея (с кровью и слизью).

При гастроэнтерите (воспалении слизистой желудка и тонкого кишечника) боль в правом боку сопровождается отсутствием аппетита, тошнотой, рвотой, спазмами в животе и пр.

При панкреатите (воспалении поджелудочной железы) боль начинается внезапно и носит постоянный и интенсивный характер. Иногда может «отдавать» в левый бок или усиливаться после употребления тяжелой, жирной или острой пищи.

Болит поясница

Чаще всего боль в пояснице вызывают травмы, например растяжение мышц из-за резких движений при подъеме тяжести.

Также симптом может указывать на следующие заболевания:

• рак спинного мозга;
• разрыв или грыжа межпозвоночного диска;
• радикулопатия — воспаление корешков спинномозговых нервов;
• инфекции почек (пиелонефрит);
• инфекции позвоночника (например, остеомиелит);
• сколиоз;
• панкреатит.

У женщин боль в пояснице могут вызвать эндометриоз, киста яичника или миома матки.

Когда вызывать скорую. Если при боли в пояснице вы чувствуете эти симптомы:

• онемение или покалывание вокруг гениталий и ягодиц;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• боль в груди;
• температура выше 38 градусов;
• опухоль или деформация в спине;
• боль не уменьшается после отдыха или усиливается ночью;
• это началось после серьезной травмы.

Как предотвратить боль в подмышках

не пользуйтесь антиперспирантами и дезодорантами (в чём разница — мы рассказывали в этой статье) с алюминием и цинком, они забивают поры, а также с триклозаном — это антибактериальное средство, попадая в организм через поры, оно может вызвать нарушение функционирования репродуктивной и эндокринной систем;
регулярно принимайте душ. Будьте осторожны с бритьём, чтобы не травмировать чувствительную кожу;
носите только чистую одежду и вовремя стирайте футболки, особенно летом;
ощупывайте подмышки на предмет уплотнений или болезненных ощущений. Так вы сможете вовремя обнаружить проблему и обратиться к специалисту;
перед тренировкой делайте разминку. Начните с неамплитудных махов руками, разогрейте плечи, локтевые суставы

Особенно важно разминать плечевой пояс перед подтягиваниями, занятиями на скалодроме и другими активностями, которые предполагают вытяжение мышц;
будьте осторожны во время секса. Некоторые позы, например «догги стайл» с сильно вытянутыми вперёд руками, могут привести к болезненным ощущениям в подмышках

Всё дело в небольшом растяжении, которому подвергаются мышцы;
регулярно проходите чекапы и следите за здоровьем. Это проще и дешевле, чем потом лечить запущенное заболевание.

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия возникает при блокировке кровеносного сосуда тромбом. Тромбоэмболии легочной артерии являются серьезными и относительно распространенными. Помимо боли в задней части ребер, легочная эмболия может вызвать следующие симптомы:

• кашель
• кашель с кровью
• потливость
• головные боли и головокружение
• одышка
• учащенное дыхание
• тревожность
• нерегулярное сердцебиение

Тромбоэмболия легочной артерии может быть опасной без лечения. Лечение включает в себя антикоагулянтные препараты, которые разжижают кровь. 

Заболевания легких

Определенные состояния, которые влияют на легкие, также могут вызвать боль в ребрах спины. Например, плеврит возникает при воспалении слизистой оболочки легких, что может проявляться болью в груди, плечах и ребрах спины.

Рак легких также может вызвать боль в груди и ребрах. Это опасное для жизни заболевание, которое является ведущей причиной смерти от рака.

Другие симптомы рака легких включают в себя:

• кашель
• одышку
• кашель с кровью

Оптимальный курс лечения зависит от типа и стадии рака, а также факторов, специфичных для каждого конкретного человека. Может потребоваться операция, химиотерапия и лучевая терапия.

Заболевания печени как причина дискомфорта в правом боку

Часто люди, начав испытывать тяжесть или боль в животе справа, начинают задаваться вопросом: что находится в правом боку, какие органы? Что ж, если отталкиваться от такой постановки вопроса, то первое подозрение падает на печень. Именно печень занимает большую часть правого подреберья человека. Что находится в правом боку, помимо печени? Также с этой стороны рапсоложен желчный пузырь. Два этих органа — печень и желчный пузырь — тесно взаимосвязаны, при нарушении функционирования одного развивается нарушение функционирования другого.

Патологии печени, как правило, не вызывают болей, они вызывают лишь чувство дискомфорта. В печени нет нервных окончаний, но при некоторых заболеваниях этот орган увеличивается в размере и давит на брюшину. Печень может болеть только на поздних стадиях развития цирроза или при онкологии. О проблемах с этим органом говорят такие патологии, как фиброз, токсический гепатит, вирусный гепатит, наличие гемангиом. При этом многое зависит от индивидуального состояния здоровья пациента. Даже на довольно запущенных стадиях гепатита печень может не болеть и не увеличиться в размере

Поэтому для диагностики очень важно сдать необходимые анализы — как минимум биохимический анализ крови

Причины, по которым развиваются заболевания печени:

• наследственная предрасположенность;
• злоупотребление алкогольными напитками;
• неправильное питание (обилие жиров в рационе) ;
• ожирение и нарушение липидного обмена;
• заражением вирусом гепатита;
• воспаление в клетках органа.

Дефекты грудины

Дефекты грудины можно разделить на 4 типа и все являются редкими: грудная эктопия сердца, шейная эктопия сердца, торакоабдоминальная эктопия сердца и расщепление грудины. Торакальная эктопия сердца представляет собой аномалию расположения сердца вне грудной клетки, и сердце совершенно не защищено плотными костными тканями. Выживаемость пациентов с грудной эктопия сердца очень низкая.Описано только три удачных случая оперативного лечения из 29 операций с этой аномалией.

Шейная эктопия сердца отличается от грудной только локализацией аномального расположения сердца. Как правило, такие пациенты не имеют шансов на выживаемость. У пациентов с торакоабдоминальной эктопией сердце расположены книзу грудины. Сердце покрыто мембраной или тонкой кожи. Смещение сердца вниз является результатом полулунного дефекта перикарда и дефекта диафрагмы. Нередко также бывают дефекты брюшной стенки.

Расщелина грудины является наименее серьезной из 4 аномалий, потому что сердце почти закрыто и находится в нормальном положении. Поверх сердца имеется частичное или полное расщепление грудины, причем частичное разделение встречается чаще, чем полное расщепление. Ассоциации с пороками сердца при этой аномалии встречаются достаточно редко. У большинства детей, расщепление грудины обычно не вызывает особо заметных симптомов. В отдельных случаях, возможны респираторные симптомы в результате парадоксального движения дефекта грудины. Основным показанием для проведения хирургического лечения является необходимость обеспечить защиту сердца.

Что находится в правой стороне брюшной полости

Брюшная полость содержит много внутренних органов, желудок, кишечник, поджелудочную железу, почки, надпочечник, селезёнку, печень, поджелудочную железу, желчный пузырь. Они не защищены, в отличие от сердца или лёгких, рёбрами. Их ограждают только мышцы брюшной стенки (пресс).

Брюшная полость состоит из 9 частей и делится на 3 раздела:

1. Эпигастрий. Сам эпигастрий находится прямо над пупком. Справа расположена подрёберная область.
2. Мезогастрий. Состоит из околопупочной, а также правой боковой области.
3. Гипогастрий. Включает надлобковую и правую подвздошную область.

В связи с различным анатомическим строением одинаковые по характеру и интенсивности боли, локализованные в одном и том же месте, у мужчин и у женщин указывают на разные заболевания.

В районе правого подреберья расположены следующие органы:

• изгиб ободочной кишки толстого кишечника;
• правая почка (со стороны спины);
• печень;
• желчный пузырь;
• правый надпочечник;
• правая половина диафрагмы (мышца, разделяющая брюшину и грудину).

Боль в печени после алкоголя и после еды – что делать?

Когда печень болит после алкоголя, необходимо полное воздержание от спиртных напитков и курения. Пациенты с этим типом заболевания особенно подвержены риску истощения, недостатка витаминов и минералов, что часто вызвано потерей аппетита или нарушениями пищеварения и усвоения питательных веществ. Следовательно, рацион для больных с алкогольным отравлением печени должен быть хорошо сбалансированным, с содержанием белка около 1 г / кг массы тела в день.

Чтобы избежать болей в печени после еды, важно правильно готовить блюда: их следует варить или тушить, а не жарить или запекать. Овощи и фрукты следует употреблять без кожуры

Помимо прочего, рекомендуется добавлять в питание морковь, свеклу, помидоры, салат, яблоки и бананы. А вот бобовые (фасоль, соевые бобы, горох), чеснок и цветная капуста не рекомендуются.

Диетическое питание

Хороший источник белка в рационе для больной печени – постное мясо, такое как птица, телятина, а также рыба: минтай и треска. Из молочных продуктов рекомендуются обезжиренный йогурт, белый сыр и кефир. Желтого сыра следует избегать. Также вы должны исключить из рациона пряные специи, крепкий кофе и чай. 

Как распознать заболевание

На ранней стадии процесс замещения легочной ткани рубцовыми образованиями заметить практически невозможно, поскольку этот процесс протекает бессимптомно и до определенного момента не доставляет пациенту дискомфорта. Характерные симптомы фиброза легких появляются после того, как процесс охватывает существенную часть легких, из-за чего становится заметным снижение дыхательной функции, выражающееся в:

• одышке, которая вначале возникает только после увеличения физической активности и постепенно становится хронической;
• кашле, который на начальной стадии возникает редко и остается сухим, а затем учащается, и к нему добавляется выделение мокроты;
• распирающих болях в грудной клетке, которые возникают из-за нарушения эластичности легких и увеличении их объема;
• цианозе (синюшности кожи) из-за хронического недостатка кислорода в тканях;
• появлении характерных утолщений на последних фалангах пальцев и изменении формы ногтевых пластин;
• утомляемости, связанной с недостаточным снабжением тканей кислородом;
• проблемах с деятельностью сердца и сосудов из-зав недостатка кислорода, поступающего в сердечную мышцу.

Перечисленные признаки могут говорить и о других, не менее серьезных заболеваниях, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу и пройти обследование своего состояния.

У вас появились симптомы фиброза легких?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Каковы симптомы боли в печени?

Первоначально заболевания печени очень часто протекают бессимптомно. Некоторые из них развиваются годами без каких-либо болей и других явных признаков. Это относится, например, к гепатиту С. Эта патология развивается скрытно, что из-за отсутствия лечения приводит к острой недостаточности и даже к циррозу.

Первыми и нетипичными симптомами, которые указывают на то, что мы имеем дело с больным органом, являются: 

• слабость;
• усталость;
• метеоризм;
• общий дискомфорт в животе. 

Усталость

Метеоризм

Затем возможно появление боли. Как болит печень? Ощущается боль в правой стороне, чаще всего под ребрами (боль в правом подреберье).

По мере прогрессирования заболевания появляются такие симптомы, как боль в печени, усталость, подавленное настроение, тошнота и рвота, боль в мышцах и суставах, желтуха, зуд кожи, отсутствие аппетита

Должны привлечь внимание темная моча и обесцвеченный стул

Чем опасна боль в печени?

Следствием симптомов может быть цирроз печени. Кроме этого, возможны такие осложнения, как: 

• желудочно-кишечные кровотечения;
• почечная недостаточность;
• асцит;
• печеночная энцефалопатия – совокупность симптомов поражения центральной нервной системы, включая нарушения сознания, интеллектуальных функций и нервно-мышечной активности.

Изжога

Изжога — это жгучая боль в груди, сразу за грудиной или в горле. Симптом часто усиливается после еды, вечером или когда вы лежите или наклоняетесь. Она возникает, когда содержимое желудка попадает в пищевод. Обычно это происходит при ГЭРБ.

Но причинами изжоги могут быть и другие заболевания:

• диафрагмальная грыжа — когда часть желудка попадает в грудную полость через отверстие в диафрагме;
• пептическая язва;
• дуодено-гастральный рефлюкс — когда желчь попадает из кишечника в желудок;
• изжога может маскировать загрудинную боль при стенокардии или инфаркте миокарда.

Когда вызывать скорую. Если при изжоге появляются эти симптомы:

• боль распространяется в руку, спину, шею или нижнюю челюсть;
• одышка;
• холодный пот;
• внезапная слабость;
• головокружение.

Если колет правый бок под ребрами – это симптом одной из многочисленных заболеваний внутренних органов человека.

В животе, как и в других частях туловища человека, есть множество тканей и клеток, но в животе они более чувствительны.

Именно поэтому нарушение работы любых тканей или органов может привести к данному симптому.

Когда человек замечает, что у него появились колики в правом боку под ребрами, то не стоит медлить. В такой ситуации немедленно стоит звонить в скорую. При таком симптоме последствия могут быть плачевны.

Часть органов, расположенных в животе, являются полыми: желчный пузырь, кишечник, желудок. Если любой орган прекратит функционировать, он тут же лопнет или закупорится, и жизнь человека под угрозой. В случае необходимости хирургического вмешательства это спасет пациенту жизнь.

Заболевания, при которых болит в правом боку

Боль может концентрироваться в верхней части правого бока. Здесь находятся следующие органы: часть диафрагмы, поджелудочная железа, участок кишечника, желчный пузырь и печень.

Любая патология одного из этих органов или их травма будет выражаться болью в правом боку. Однако характер ощущений и их сила может быть различной, в зависимости от того, что именно стало причиной боли. Если боль ощущается справа под ребром, то причиной может быть печень, а точнее, ее поражение вирусами – вирусный гепатит.

Если колит правый бок, то следует подумать и о болезнях желчного пузыря. Этот орган вырабатывает желчь – субстанцию, весьма важную для процесса переваривания пищи. Производится желчь в печени, если образовался лишний ее объем, то она скапливается в желчном пузыре.

Желчь предназначена для расщепления большого количества жиров, поэтому содержимое желчного пузыря переходит в кишечник после того, как человек съел, слишком много жирного. Желчный пузырь может быть инфицирован, в нем образуются камни, все это вызывает болезненные ощущения в правом верхнем отделе живота.

Боли в правом боку живота могут быть спровоцированы заболеваниями поджелудочной железы. Этот орган находится в брюшной полости, его функция заключается в выработке ферментов для пищеварения, инсулина и соков.

Панкреас, как еще называют поджелудочную железу, имеет вытянутую форму, его головка находится справа, а хвост – слева, между ними располагается непосредственно тело. В некоторых случаях, когда у пациента болит в правом боку, речь идет о панкреатических болях, вызванных воспалением поджелудочной железы.

Частой жалобой, с которой обращаются к врачу является колющая боль в правом боку. Она может быть связана со многими причинами. Не стоит терпеть боль, потому что некоторые заболевания являются опасными для жизни

Что делать при колющей боли сбоку справа? Чем она может быть вызвана? Для того, чтобы разобраться в причинах боли, необходимо обращать внимание на ее характер и локализацию

Описание и симптомы патологий суставной зоны опорно-двигательного аппарата

Длительные проявления болезненности служат поводом к проведению МРТ тазобедренного сустава. Само костное сочленение не пронизывается нервными волокнами, поэтому некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно. Болезненность появляется на этапе поражения или компрессирования нервных каналов, проходящих в «шарнирной» области организма. На начальном этапе появления нарушений возникают неприятные ощущения на ограниченном участке соединения бедренной кости с тазом. Если заболевание игнорируется, очаг воспаления разрастается и распространяется на соседние ткани: мышечные и сухожильные волокна, хрящевые образования, нервные и кровеносные пути.

Человек может испытывать следующие ощущения:

• продолжительная иррадиирующая боль, не проходящая в течение нескольких дней, причину которой можно выявить на МРТ тазобедренного сустава;
• ночная болезненность, приводящая к бессоннице;
• желание как можно чаще менять позы, чтобы разгрузить тазовое сочленение при постоянном дискомфорте в нем.

Указанные признаки служат поводом для тщательной диагностики, а неотложная клиническая помощь требуется, если больной жалуется на такие состояния:

• Иррадиация в пах. По проводящему каналу нерва происходит распространение пульсирующих ощущений в нижнюю часть живота и паховую зону, при воспалении сопредельных волокон затрагивается седалищный нерв.
• Прострелы в нижнюю часть спины. Могут быть как резкими, так и тупыми, пульсирующими, ведут к ограниченности движения корпусом и тазом.
• Распространение боли на ногу, включая коленный участок. Может проявляться ослабленностью мышц или зудящими ощущениями в кожных покровах.
• Сцепление «шарнира», не дающее свободно двигать конечностью. Выступает признаком артритных и артрозных поражений.
• Частичное или полное отсутствие подвижности, связанное с разрушением тканей таза или пережитым травмированием.
• Хромота, связанная с болью небольшой интенсивности. Требует коррекции, так как изменении двигательной привычки ведет к деформации всего опорно-двигательного аппарата.

Большинство пациентов описывают такое явление, как хрустящие звуки во время смены положения тела или движения. Подобие хруста производят отдельные связки. Если звук не сопровождается неприятными ощущениями, беспокоиться не стоит. Присоединение боли требует обращения к специалисту-медику.

Лечение симптомов межреберной невралгии справа и слева

С ведущим симптомом заболевания – болью – помогают справиться обезболивающие препараты (нестероидные противовоспалительные средства), пластыри с анестетиками, новокаиновые блокады, физиопроцедуры.

Но справиться с симптомами – еще не значит вылечить болезнь. Поэтому лечение должно быть направлено еще и на причину. А предварительно должна быть проведена тщательная диагностика – это возможно только в условиях клиники.

«Межреберная невралгия» — не какой-либо один конкретный диагноз, а собирательный термин. Он обозначает разные состояния, которые приводят к поражению межреберных нервов и, как следствие, к возникновению болей в грудной клетке.

Почему важно понимать причину этого состояния в каждом конкретном случае? Это позволит назначить эффективное лечение, которое поможет выздороветь либо держать хроническую болезнь под контролем

Гинекологические заболевания у женщин

У женщин причиной болей в низу живота справа нередко становятся воспалительные процессы в придатках матки (аднексит), кисты яичников. Интенсивность болей бывает разной, они могут распространяться в пах, ногу.

Возможны и более серьезные состояния, требующие немедленной медицинской помощи. Например, трубная беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в маточной трубе. Беспокоит ноющая, режущая или схваткообразная боль на стороне, где закрепился зародыш, длительные скудные маточные кровотечения. Трубная беременность грозит разрывом маточной трубы — состоянием, опасным для жизни.

Ширмы и шторы – нежно и женственно

Изящным решением по зонированию детской комнаты будет применение текстиля. Необычные шторы могут стать отличным способом разграничения пространства, ведь их можно задернуть, когда это необходимо, и распахнуть обратно. Штора, повешенная над спальным местом, способна создать там камерное, уютное пространство, в котором можно спокойно заснуть, или просто помечтать и поваляться с книжкой.

Интересное применение исконно восточному предмету интерьера – ширме можно придумать в обстановке детской для двух девочек. Ширма создает иллюзию уединенности и позволяет заниматься своими делами, не отвлекаясь на сестренку.

К какому врачу обращаться?

Визит к врачу просто необходим, если боли не прекращаются долгое время и сопровождаются лихорадкой, онемением нижних конечностей, тошнотой, или если они возникли вследствие травмы. Если вы хотите быть уверены в том, что вам правильно поставят диагноз и проведут лечение на высоком качественном уровне, обращайтесь в клинику ЦЭЛТ. Для того чтобы стать нашим пациентом и избавиться от болевого синдрома, не обязательно иметь московскую прописку. Обращайтесь к врачу, и в зависимости от характера боли, причины её возникновения и сопутствующих симптомов вас направят к одному из наших специалистов:

Килевидная деформация

Килевидная деформация является второй наиболее распространенной врожденной деформацией грудной стенки. Pectus carinatum составляет примерно 7% всех деформаций передней грудной стенки. Она чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (соотношение 4:1). Как правило, эта деформация имеется уже при рождении и имеет тенденцию к прогрессированию по мере роста ребенка. Килевидная деформация представляет собой выпячивание грудной клетки и фактически представляет собой спектр деформаций, которые включают костохондральный хрящ и грудину. Изменения в костнохондральном хряще могут быть как односторонними, так и двухсторонними. Кроме того, выпирание грудины может быть как большим, так и незначительным. Дефект может быть асимметричным, вызывая ротацию грудины с депрессией с одной стороны и выпиранием с другой стороны.

Этиология

Патогенез килевидной деформации, также как и воронкообразной деформации не ясен. Высказывалось предположение, что это результат избыточного разрастания ребер или остеохондральных хрящей. Существует определенная генетическая детерминированность килевидной деформации. Так в 26% случаев отмечено наличие семейного анамнеза этой формы деформации. Кроме того в 15 % случаев килевидная деформация сочетается со сколиозом, врожденными пороками сердца, синдромом Марфана или другими заболеваниями соединительной ткани.

Клинические проявления

Килевидную деформацию можно разделить на 3 различных типа деформаций.

• Тип 1. Xарактеризуется симметричным выступом грудины и реберных хрящей. При этом типе деформации грудины мечевидный отросток смещены вниз
• Тип 2. Корпорокостальный тип, при этом типе деформации происходит смещение грудины вниз и вперед или выгибание средней или нижней трети грудной клетки. Этот тип деформации, как правило, сопровождается искривлением ребер.
• Тип 3. Костальный тип. При этом типе деформации задействованы в основном реберные хрящи, которые выгибаются вперед. Искривления грудины, как правило, не значительны.

Симптомы при килевидной деформации чаще встречаются у подростков и могут быть в виде сильной одышки, возникающей при минимальной нагрузке, снижение выносливости и появление астмы. Происходит это вследствие того, что экскурсия стенки грудной клетки ограничена из-за фиксированного переднезаднего диаметра грудной клетки, что приводит к увеличению остаточного объема, тахипноэ, и компенсационной диафрагмальной экскурсии.

Выплаты по ГПД в 6-НДФЛ

Вознаграждения по гражданско-правовым договорам нужно включать в расчет 6-НДФЛ начиная с отчетного периода, в котором они были выплачены физлицу, поскольку днем фактического получения таких доходов является дата их выплаты.

Обратите внимание, что дата подписания акта по выполненным работам, оказанным услугам значения не имеет. В разд

1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

В разд. 1 расчета 6-НДФЛ нужно отразить суммы налога, удержанного с выплат по гражданско-правовым договорам, если срок его перечисления приходится на последние три месяца отчетного периода:

• в поле 020 включить в общий показатель налога, удержанного за последние три месяца отчетного периода, сумму НДФЛ, удержанного с вознаграждения по гражданско-правовым договорам;
• в поле 021 указать первый рабочий день, следующий за днем выплаты вознаграждения;
• в поле 022 отразить сумму удержанного НДФЛ, срок перечисления которого приходится на дату, указанную в поле 021.

Если вознаграждение выплачивается физлицу по частям, то каждая из них отражается в отдельном блоке полей 021, 022. Это связано с тем, что сроки перечисления НДФЛ с каждой части выплаченного вознаграждения отличаются.

В разд. 2 расчета 6-НДФЛ вознаграждение по гражданско-правовому договору и соответствующий налог нужно отразить нарастающим итогом начиная с отчета за период, в котором была выплата, и до окончания отчетного года следующим образом:

• в поле 100 – указывается ставка, по которой исчисляется налог с вознаграждения по договору (например, 13);
• в поле 110 – общая сумма доходов по всем физлицам с начала года, которые облагаются по такой ставке, включая вознаграждение по гражданско-правовому договору;
• в поле 113 – облагаемая по ставке, отраженной в поле 100, общая сумма доходов по всем физлицам с начала года по гражданско-правовым договорам, предметом которых является выполнение работ (оказание услуг);
• в поле 120 – общее количество физлиц, которые получили выплаты, отраженные в поле 110;
• в поле 130 – общая сумма налоговых вычетов по НДФЛ, предоставленных по выплатам из поля 110, в том числе вычеты по вознаграждению по гражданско-правовому договору;
• в поле 140 – сумма НДФЛ, исчисленного со всех указанных в поле 110 доходов (с учетом вычетов), включая налог, исчисленный с вознаграждения по гражданско-правовому договору;
• в поле 160 – общая сумма НДФЛ, удержанного с начала года, включая налог, удержанный с вознаграждения по гражданско-правовому договору.

Если вознаграждение по гражданско-правовому договору выплачено в последний день отчетного периода, срок уплаты НДФЛ с него будет истекать в следующем отчетном периоде. В таком случае вознаграждение нужно отразить в разд. 2 расчета 6-НДФЛ за тот период, в котором оно выплачено, без отражения в разд. 1 этого расчета. В разд. 1 выплата вознаграждения будет отражена в расчете за следующий отчетный период.