Почему у взрослых шатаются зубы: причины и лечение, что делать и чем лечить

Ответы на популярные вопросы

Почему кровоточат десны при чистке зубов?

Вячеслав (мужчина 31 год), 15 октября 2019

Отвечает:
Тарасова Анна Александровна, Имплантолог, Пародонтолог

Возможно, у вас очень чувствительные десны и так они реагируют на слишком жесткую щетину зубной щетки или неправильный механизм чистки зубов. Нельзя исключать и заболевания десен, например, гингивит, пародонтит или пародонтоз. Дать точные рекомендации по уходу за полостью рта и выявить проблемы с мягкими тканями сможет врач при осмотре. Подробнее про причины кровоточивости десен вы можете почитать на этой странице.

Как ускорить заживление десны после удаления зуба?

Василиса (женщина 27 лет), 15 октября 2019

Отвечает:
Тарасова Анна Александровна, Имплантолог, Пародонтолог

Следует придерживаться рекомендациям вашего врача, в том числе, не курить (особенно в первый день после удаления), не употреблять алкоголь, не заниматься активным спортом

Также стоит чистить и полоскать зубы с большой осторожностью, противопоказано трогать лунку руками или языком

Как вылечить флюс на десне?

Вадим (мужчина 39 лет), 8 октября 2019

Отвечает:
Деревякина Светлана Викторовна, Пародонтолог, Терапевт

Чтобы вылечить флюс на десне, вам понадобится профессиональное медицинское вмешательство. Это достаточно серьезное заболевание и может привести к потере зуба. Поэтому не пытайтесь лечиться дома. 

Медикаментозная терапия

Решение о лечении рецессии десны с помощью медикаментов может принять только лечащий врач после оценки ситуации и возможных рисков. Поддаются такому лечению только патологии легкой степени. В остальных случаях терапия лекарствами может выступать в качестве дополнительной меры, обеспечивающей ускорение восстановительных процессов.

Медикаментами в данном случае являются составы, содержащие белок, способствующий восстановлению как твердых, так и мягких тканей.

Вопрос: Применяются ли для лечения рецессии десны лекарства и медикаменты? Если да, то какие? Эффективно ли это по сравнению с хирургической коррекцией?

Денисова Елена Викторовна
Стоматолог-хирург, стоматолог-имплантолог сети стоматологических клиник «НоваДент»

Существуют препараты, направленные на регенерацию и восстановление мягких тканей десны. Самым известным из них является Эмдогейн- швейцарский препарат, состоящий из протеинов эмалевой матрицы с эффектом биоимитации, способствующим предсказуемому вторичному восстановлению твердых и мягких тканей внутри ротовой полости. Такой препарат специальным способом «вводится» в десну и не требует проводить дополнительную «подсадку» аутотрансплантата с неба пациента. Однако использование лекарства позволяет лишь минимизировать объём хирургического лечения оголения десны, но не исключить его. Также лечение Эмдогейном существенно увеличивает стоимость и имеет ряд ограничений в показаниях: данный способ использоваться только при небольшом оголении (1 и 2 класс по Миллеру). При «глубоких» или множественных рецессиях эффективны только классические операционные методики.

Лечение альвеолита зуба

Главные задачи, которые стоят перед стоматологом:

• устранение инфекционного очага;
• исключение риска развития осложнений альвеолита зуба;
• сохранение здоровых зубов.

Для этого он делает пациенту инъекцию анестезии и проводит механическую очистку лунки, устраняя из неё гной и некротизированные фрагменты. В случае, если распад тканей охватывает большую область, для лечения альвеолита лунки зуба применяют препараты, которые избирательно разрушают отмершие ткани. Поражённую область обрабатывают антисептическими средствами, делают аппликацию из фармакологических препаратов противовоспалительного действия. В зависимости от ситуации может применяться компресс «Альвостаз» или йодоформный марлевый тампон.

Поскольку лечение проводится в комплексе, стоматолог может дополнительно назначить:

• физиотерапию, стимулирующую регенерацию тканей;
• обработку воспалённой области «Хлоргексидином» или «Гексоралом»;
• приём антибиотиков или противовоспалительных фармакологических препаратов, обладающих обезболивающим действием.

Если больной будет в точности соблюдать все рекомендации, клинические проявления альвеолита исчезнут уже через неделю, а лунка затянется через полмесяца.

Наши врачи

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович
Врач стоматолог-имплантолог

Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 44 года
Записаться на прием

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Золотухина Ирина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Профилактические мероприятия альвеолита

Свести к минимуму риск развития заболевания может любой пациент, которому удалили зуб. Для этого ему нужно в точности соблюдать все рекомендации хирурга, а именно:

• остановить кровотечение в первые два часа после процедуры наложив на лунку стерильный тампон (его нужно плотно прикусить и держать не менее получаса);
• если был удалён зуб мудрости и кровотечение длится дольше, принять кровоостанавливающий препарат;
• ни в коем случае не удалять кровяной сгусток, сформировавшийся в лунке;
• проводить гигиеническую , соблюдая аккуратность, исключая повреждения раны и смещение или разрушение сгустка;
• отказаться от потребления холодной/горячей, острой/солёной пищи на период восстановления;
• отказаться от приёма горячих ванн и посещения бань и саун;
• использовать такие противовоспалительные препараты, как «Метрогил Дента».

Исключить риск развития альвеолита по вине врача можно записавшись на удаление к хирургам ЦЭЛТ… Ну, а если Вы столкнулись с этим заболеванием, пройдите у нас его лечение записавшись на приём онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788-33-88.

• Разрушение зубов
• Периостит

Хирургическое лечение рецессии десны

Лоскутная операция

При этой методике на пораженные прикорневые участки накладывается лоскут ткани здоровой десны. Это помогает восстановить естественную защиту зуба, а также решает вопрос эстетики.

Здоровая ткань берется у самого пациента. Часть зубных корней, которая находится за пределами десны, обрабатывается механическим и химическим способом. Край лоскута размещают на 1 мм выше границы, где эмалированная поверхность зуба переходит в корень, и фиксируют с помощью швов.

Преимуществами такого типа лечения являются его простота и быстрая реабилитация пациента. Минусом же остается дополнительный дискомфорт из-за снятия здорового слоя десны для пересадки. Также не исключаются осложнения в виде отторжения пересаженных тканей, после чего лоскут может деформироваться и потерять эстетический вид или даже отторгнуться полностью.

Применяется для устранения рецессий легкой или средней степени.

Лоскутная операция

Операция с применением фибриновой мембраны

Более эффективной и безопасной считается методика лечения с помощью фибриновых мембран. Фибриновые мембраны (APRF) — это отжатый фибриновый сгусток, полученный в результате центрифугирования венозной крови. При открытых повреждениях организма и кровотечении фибрин в крови образует сгусток, блокирующий его, а впоследствии преобразуется в необходимую ткань для заживления раны. Именно этот механизм используется в технологии фибриновых сгустков и мембран.

Существенным плюсом данного метода является высокая скорость реабилитации и формирования необходимых тканей. Многие пациенты отмечают, что дискомфорт и болевые ощущения исчезают уже на 2 день после операции. Также следует отметить простоту получения материала — в центрифуге сгусток образуется в течение 10 минут.

План операции состоит из следующих этапов:

1. Забор венозной крови у пациента, отделение фибрина и формирование мембраны.
2. Работа хирурга непосредственно на пораженных участках с надрезанием тканей;
3. Коррекция положения мягких тканей (слизистая, десны) вплоть до остановки кровотечения;
4. Вживление мембраны на пораженный участок под надрезы.

Основным преимуществом применения такой методики остается практически нулевая вероятность появления осложнений или отторжения выращенных тканей.

Стимуляция восстановительных процессов

Это классическая методика в стоматологической хирургии. Главным ее отличием от методики пересаживания лоскута ткани является акцент на естественном восстановлении костной ткани с помощью монтажа специальных мембран. Так как костная ткань требует долгого времени для регенерации, искусственная мембрана создает для нее подходящие условия. В случае соблюдения врачом базовых правил, у пациента может восстановиться до 75% мягких тканей.

Основные этапы процедуры:

1. После обезболивания врач делает надрезы в области рецессии и отделяет мягкие ткани, затем очищает и обрабатывает полости.
2. Зубной корень и прикорневая часть шлифуются.
3. Устанавливается мембрана, поверх которой вживляются лоскуты.

Такая операция окажется эффективной только при лечении легкой степени патологии.

Коллагеновая имплантация

Легкая степень заболевания позволяет избежать радикальных хирургических методов. Физиологическая и симптоматическая рецессии поддаются лечению с помощью рассасывающихся коллагеновых имплантатов. Производятся они из тканей сердечной мышцы животного происхождения и содержат компоненты, ускоряющие регенерацию и рост тканей эпителия.

Есть два вида коллагеновой имплантации:

1. Использование коллагеновых имплантатов, которые не рассасываются со временем. Требуется удаление с помощью специалиста. С развитием технологии этот метод постепенно исключают из практики.
2. Использование саморассасывающихся коллагеновых имплантатов. Для этой процедуры требуется посетить врача лишь один раз.

Данный метод неэффективен в отношении рецессии физиологического типа.

Почему возникает пришеечный кариес

Главная причина любого вида кариеса — поражение эмали кариесогенными микроорганизмами из группы стрептококков. Они обитают в ротовой полости почти всех людей. При определенных условиях микробы начинают активно размножаться и выделять кислоты, которые разъедают эмаль, вымывая из нее минералы. Деминерализация эмалевой поверхности становится причиной обнажения твердых тканей зуба. Бактерии проникают в микротрещины дентина и образуют кариозную полость. Из-за отсутствия лечения она распространяется и приводит к постепенному разрушению зуба.
Однако одних микробов для развития кариеса недостаточно. Они опасны только при наличии других факторов возникновения кариозного поражения. В их числе:

• Недостаточная гигиена полости рта. Если чистить зубы дважды в день, использовать для чистки зубные нити и ирригаторы, то риск появления кариеса достаточно низкий. В противном случае в межзубных пространствах и десневых карманах будут накапливаться отложения и остатки пищи. Они являются благоприятной средой для распространения микробов.
• Неправильное питание. Кариесогенные бактерии питаются углеводами. Сразу после употребления сладкой пищи, в которой много быстрых углеводов, начинается активное размножение микробов. Этот процесс сопровождается кисловатым привкусом во рту. Чем больше человек ест сладостей, тем чаще у него развивается кариес.

• Никотиновая зависимость. Курение способствует образованию на эмали налета. Со временем она минерализуется и отвердевает, приводя к формированию зубного камень, в котором находится много бактерий. Они могут оказаться и под налетом, в результате чего кариес начинает развиваться между эмалью и зубным камнем.
• Нарушения работы слюнных желез. Слюна не только вымывает остатки пищи и микробы из ротовой полости, но и нейтрализует продукты жизнедеятельности кариесогенных бактерий. Некоторые заболевания сопровождаются недостаточной выработкой слюны, что может стать фактором развития кариеса.
• Стираемость эмали. Эмалевая поверхность защищает твердые ткани зуба от внешних факторов. У некоторых людей эмаль очень тонкая и имеет склонность к истиранию, в результате чего кариес возникает чаще.

Это основные факторы развития кариеса. Но существует и множество других причин, в числе которых — слабый иммунитет, механические травмы зубов, гормональные сбои, эндокринные патологии и пр. Если не устранить их, болезнь будет периодически рецидивировать.

Какая польза от зубов мудрости?

Чтобы ответить на вопрос, для чего нужны зубы мудрости, нужно заглянуть в далекое прошлое человечества. Эволюционируя, человек утратил большую, выдвинутую вперед челюсть, в которой хорошо помещались и участвовали в процессе жевания все 32 зуба. Нашему древнему предку требовалось намного больше усилий, чтобы одолеть сырое мясо и жесткую дичь, чем прикладывает современный житель планеты для пережевывания куда более мягких и сочных блюд, приготовленных на кухонной плите. Растущее разнообразие меню и термическая обработка пищевых продуктов привели к тому, что восьмые зубы постепенно потеряли свое первоначальное функциональное значение. Более того – за счет уменьшения размеров челюстей «дополнительные» моляры, с трудом помещающиеся в ряду, стали препятствием для сохранения нормального прикуса. Нужно ли вырывать зуб мудрости, или с ним можно жить без проблем – не решайте самостоятельно, лучше обратитесь к врачу.

Эволюция продолжается, и зачем нужны зубы мудрости – вопрос индивидуальный. Сегодня они, по сути, стали атавизмом, и появляются не у всех людей. Иногда они выходят наружу только после 30 лет, иногда один или два из них так и остаются под десной. Но бывают случаи, когда нужно удалять зуб мудрости. Например, ситуации, когда восьмерки с более сложной корневой системой, чем у других моляров, заявляют о себе достаточно активно: стремясь занять свое место в ряду, они выталкивают стоящие рядом семерки, способствуют опасным воспалительным процессам.

Профилактика

Чтобы предотвратить опущение десны и оголение шейки зуба, выполняйте следующие рекомендации врачей:

• Правильно очищайте зубы, используйте качественную зубную щетку;
• Следите, чтобы посторонние предметы не травмировали десны;
• Как можно раньше устраните анатомические аномалии, например, исправьте прикус;
• Регулярно проходите обследование у стоматолога, чтобы предотвратить болезни пародонта.

Так как иногда опущение развивается из-за врачебных ошибок, важно обращаться к опытным специалистам. Прежде чем начать длительное лечение, например, у ортодонта или ортопеда, почитайте отзывы о клинике или врачах, которые в ней работают

Это поможет выбрать стоматологию, где проведут лечение без осложнений.

Виды рецессии десны

Травматическая. Возникает вследствие длительных травмирующих действий. При своевременном обнаружении, лечении и коррекции травматических факторов не превышает легкую степень и не приводит к осложнениям.

Симптоматическая. В этом случае опущение становится одним из симптомов заболевания ротовой полости — например, гингивита или пародонтита.

• Локальная форма — ярко выраженное воспаление и отечность вокруг одного зуба.
• Генерализованная форма — те же симптомы, но очаг воспаления включает в себя несколько зубов и является следствием хронического заболевания. Для пациентов старше 35 лет возрастает риск развития осложнений.
• Симптомная — чаще всего встречается у лиц старше 45-50 лет и поражает все десны. Возникает в связи с хроническим периодонтитом и сопровождается абсцессами и расшатыванием зубов.

Рецессия на нескольких зубах

Физиологическая. Опущение пародонта, обусловленное естественным старением тканей организма.

Помимо открытой формы рецессии существует скрытая, которую невозможно диагностировать при обычном визуальном осмотре. Точный диагноз может поставить только специалист после обследования зондированием.

Причины атрофии костной ткани

Рассмотрим несколько факторов ведущих к атрофии челюстной кости.

1. Основной и главный фактор — это хирургическое удаление зубов. Удаление зуба всегда ведет к истончению костной ткани.
2. Заболевания десен, костей. К таким относят пародонтит, пародонтоз, удаленные кисты, новообразования, гранулемы.
3. Наличие воспалений, опухолей ведут к истончению челюстной ткани.
4. Ношение протезов, либо мостовидных элементов к сожалению не дает должной нагрузки на ткани. Конечно это бюджетный вариант для большинства людей, поэтому многие пациенты выбирают в пользу последних вариантов.
5. Проблемы со здоровьем. Такие патологии как наличие диабета, нарушения на гормональном уровне, пожилой возраст, все это оказывает негативное влияние на питание тканей всей ротовой полости, а также костного аппарата.
6. Травмы челюсти также приводят к уменьшению объема костной ткани.

Степени сокращения костного материала

Патологический процесс не быстрый, делится на 4 этапа:

• Легкая стадия;
• Средняя;
• Выраженная;
• Сильно выраженная;

Первая степень самая легкая, то есть при проведении имплантации не требуется воссоздание объема костной ткани.

Вторая стадия характеризуется небольшим убыванием объема. Здесь тоже имплант можно установить, так как губчатого вещества еще хватает на установку протеза.

Третья выраженная стадия требует наращивания костной массы, без данной процедуры никак не выполнить установку импланта.

Последний этап означает полное отсутствие губчатого вещества.

Что делать, если опустилась десна: методы лечения

Перед началом терапии стоматолог определяет причину, вид рецессии. Для пациента классификация болезни не важна, она имеет значение лишь при диагностике и выборе метода лечения — терапевтического или хирургического.

Как восстановить без операции

Лечить рецессию без хирургического вмешательства можно только на ранней стадии заболевания. Если оно развилось из-за постоянной травмы, выявляют травмирующий раздражитель, убирают его. Через некоторое время десневой край восстанавливается.

Когда десна опускается из-за заболевания пародонта, если оно не запущено, эффективна полировка зубных корней. Врач ставит анестезию, удаляет камни или налет с эмали, из-под слизистой, после чего полирует корни. Постепенно мягкие ткани встают на место.

Чтобы повысить регенерацию тканей, в обоих случаях врач назначает лекарственную терапию: полоскания, смазывание биогелем, инъекции гиалуроновой кислоты или плазмы, обогащенной тромбоцитами, из крови пациента.

Универсального способа, как лечить безоперационно рецессию, нет. В каждом клиническом случае врач составляет план терапии в зависимости от причины заболевания и особенностей организма пациента.

Закрытие рецессии десны хирургическим методом

Консервативное лечение неэффективно при сильном смещении эпителия. В таком случае проводят трансплантацию десневого лоскута. Хирург под местной анестезией трансплантирует десневой лоскут, чтобы прикрыть оголенный участок.

Для устранения оголения корня зуба врач может использовать биоматериал пациента, например ткани с неба, либо специальный готовый материал, который производят в лабораториях. Трансплантат выбирают в зависимости от степени, объема, места опущения или индивидуальных особенностей пациента. Если заболевание вызвано аномалиями полости рта, проводят дополнительные операции, например, вестибулопластику, чтобы увеличить преддверие ротовой полости.

Диагностические мероприятия

При правильном лечении мало устранить только эстетический дефект

Для стоматолога важно ответить на вопрос, почему же у человека крошатся зубы, чтоб воздействовать на патологический процесс в целом. А, значит, диагностика должна быть комплексной.

Алгоритм обследования пациента:

• стоматологический осмотр, сбор анамнеза (истории) заболевания. Для детей сбор еще и материнского анамнеза;
• консультации профильных специалистов по показаниям: гинеколог, эндокринолог, педиатр, терапевт.
• Анализы крови для выявления электролитных нарушений, анемии, гормональных расстройств.

Если в ходе обследования выявляется системное заболевание, то сочетанная работа стоматолога и «узкого» специалиста значительно улучшает шансы на восстановление и сохранение зубов

Поэтому, чтобы выяснить, почему крошатся зубы, доктора проводят различные тесты: рентгенография, УЗИ, анализы, важность которых нельзя умалять..  

Читайте также

Как лечить воспаление десны?

Тактика лечения определяется причиной воспалительного процесса.

Механическая травма. Участок слизистой может воспалиться из-за пломбы неправильной формы, неправильно установленных брекетов и ожогов. В редких случаях воспалительный процесс начинается из-за единичной травмы — ожога или удара.

Если слизистая травмируется регулярно, нужно убрать причину этого: скорректировать форму протеза или пломбы, отрегулировать брекет-систему. Лечение начинают только после этого. Снимать воспаление, пока есть риск новых травм, бессмысленно — состояние пародонта продолжит ухудшаться.

Чтобы остановить воспалительный процесс, врач назначает местные препараты: стоматологические гели, растворы для полоскания с антисептическим действием. Для полоскания могут использоваться средства с дубильными веществами, которые снизят кровоточивость, ускорят заживление.

Зубной камень, кариес или пульпит. Воспаление развивается по-разному. Если причина — в зубном камне или кариесе, чаще пораженным оказывается участок у десневого края в области больного зуба. При таком воспалении зубной камень снимают, кариес лечат, используют местные противовоспалительные средства. Если инфекция успела распространиться, выполняют чистку пародонтальных карманов. При пульпите инфекция проникает в ткани пародонта через верхушку корня, перфорацию в зубном корне. Воспаление идет внутри, и, чтобы снять его, нужно более сложное лечение — кюретаж пародонтальных карманов или вскрытие нагноения с очисткой тканей, использование местных антисептиков, прием антибиотиков.

Системные заболевания, нарушения. Десны могут воспаляться из-за недостатка витаминов, нарушения обмена веществ, снижения иммунитета, некоторых хронических заболеваний. Лечение — симптоматическое, с использованием местных антисептиков, механической очистки пародонтальных карманов, гнойников (если появляются). Его начинают после того, как будет решена основная проблема со здоровьем, иначе ткани могут быть повторно инфицированы.

Пародонтит. Воспалительное заболевание, которое появляется из-за недостаточно эффективной гигиены полости рта, снижения иммунитета, нарушений в питании, кровоснабжении тканей. Первые симптомы — небольшая кровоточивость при чистке зубов, при пережевывании еды. Признаки воспаления (отек, болезненность, краснота слизистых) появляются уже на второй стадии пародонтита. Без лечения под деснами образуется гной, зубы становятся подвижными, возможно их выпадение. Пародонтит требует срочного лечения. Чем раньше оно будет начато, тем больше шансов сохранить зубы.

Осложнение пародонтоза. Пародонтоз — невоспалительное заболевание, при котором из-за нарушения в питании десневых тканей начинается их рецессия (уменьшение объема). При пародонтозе поражение охватывает связки, удерживающие зуб в лунке, альвеолярные отростки и т.п. Воспаление может развиваться как осложнение на поздних стадиях заболевания. Часто сопровождается флюсом. Признаки пародонтоза — бледность слизистых, опускание десневого края (кажется, что коронки становятся длиннее), появление чувствительности при контакте с кислым или сладким, с температурными раздражителями. Уже при этих симптомах нужно обратиться к пародонтологу, чтобы проверить состояние десен. Осложненный воспалительным процессом пародонтоз плохо поддается лечению, опасен потерей даже здоровых зубов.