Кожная аллергия

4 Фенистил

Фенистил – блокатор гистаминовых H1-рецепторов на основе такого действующего вещества, как диметиндена малеат. После нанесения на кожу он в течение 15-20 минут сокращает зуд и раздражения, оказывает местное анестезирующее действие, как бы охлаждая кожу. Эффект сохраняется на срок от 1 до 4 часов. Наибольшей эффективности можно добиться при сочетании с пероральной формой препарата.

В отличие от гормональных кремов и мазей Фенистил имеет минимум побочных действий и противопоказаний. У детей он может применяться с месячного возраста, хотя есть отзывы о его использовании в более раннем возрасте. Чаще всего препарат используется для устранения зуда после укусов насекомых, а также при солнечных ожогах. Средство разрешено к применению на лице, поскольку отличается высокой степенью безопасности.  

Показания к применению гормональных мазей от аллергии

Гормональные наружные препараты направлены на быстрое противодействие высвобождению гистамина и прочих биологически активных веществ (БАВ) из высокоспециализированных иммунных клеток, называемых тучными клетками. Как правило, гормональные мази назначаются как стабилизаторы активности клеток, которые принимают непосредственное участие в воспалении. Кортикостероиды подавляют деятельность всей клеточной структуры, это «универсальное» действие и используется в купировании воспалительного процесса, вызванного аллергией.

Назначение и показания к применению гормоносодержащих препаратов результативно при острых и вялотекущих, продолжительных хронических воспалениях кожи. Разумеется, врач рекомендует такие мази с учетом анатомической и физиологической специфики кожи, возраста пациента и сопутствующих патологий. Например, кожные покровы детей более восприимчивы к любому наружному средству в принципе, так как имеют близко расположенные к поверхности сосуды, рыхлую и нежную структуру эпидермиса. Это не означает, что гормональные препараты не применяются в лечении аллергии у детей, они назначаются, но в случае отсутствия эффекта лечением другими способами. Кроме того, на сегодняшний день практически не существует агрессивных гормональных мазей, имеющих абсолютные противопоказания. Все препараты такого вида имеют собственные показания к применению и занимают определенную нишу в терапевтической практике аллергологов. Кроме того, риск осложнений, вызванный атопическим дерматитом намного выше возможного риска отсроченных осложнений, поэтому, гормональные мази показаны в таких ситуациях:

Лечение аллергии на коже: общие принципы

Лечение аллергии на коже начинается с комплексной диагностики. Обследование позволяет определить причины развития патологии и выявить предрасполагающие факторы. Если пусковым механизмом развития аллергической реакции служат профессиональные вредности, то лечение аллергии на коже предполагает смену профессии или уделение большего внимания средствам защиты (маски, резиновые перчатки). Если причиной послужили продукты или лекарственные средства — их исключают из употребления.

Любые контакты с аллергенами должны быть ограничены. Это золотое правило поможет предотвратить случаи обострения заболевания. Но на 100% вы не можете быть уверены в том, что аллерген случайно не попадет в продукты питания или не окажется в составе новой косметики. Поэтому в целях успешного лечения аллергии на коже желательно всегда держать под рукой антигистаминный препарат, например Цетрин, чтобы вовремя снять симптомы аллергии и не допустить прогрессирования заболевания.

Лечение аллергии на коже при обострении может включать в себя местное назачение специальных мазей с кортикостероидами. Они обладают противовоспалительным эффектом, помогают снять отёк, зуд, высыпания на коже. Также могут быть рекомендованы специальные смягчающие средства для кожи, а при присоединении вторичной инфекции — противобактериальные или противогрибковые препараты.

Для успешного лечения аллергии на коже рекомендуется откорректировать рацион питания.

На период обострения заболевания обычно назначается неспецифическая гипоаллергенная диета.

Кроме того, для успешного лечения аллергии на коже необходимо придерживатьсяобщих рекомендаций при аллергических заболеваниях кожи. Рекомендации.

1 Боро Плюс Регулярный

Крем Боро Плюс Регулярный – это средство с натуральным составом, призванное ухаживать за кожей, избавлять ее от раздражения, заживлять незначительные повреждения и снимать воспаление. В составе экстракты солодки, алоэ-вера, куркумы, лилии имбирной, сандалового дерева и растения ним. Каждый из них выполняет свою задачу, обладая противомикробным, антисептическим, антибактериальным, восстанавливающим и увлажняющим действием.

Боро Плюс Регулярный не предназначен непосредственно для лечения аллергии, но способен снимать ее симптомы, оказывая оздоравливающее действие на кожу. В сети можно найти немало положительных отзывов о его применении при аллергии, в том числе и при атопическом дерматите у детей. 

Обновлено: 15-06-2020

Внимание! Представленная выше информация не является руководством к покупке. За любой консультацией следует обращаться к специалистам!

Срок хранения

Хотя многие гормональные препараты могут храниться около 5 лет, согласно инструкции, находящейся в заводской упаковке, аллергологи дают более подробные советы по этому поводу.

Срок хранения любого ГКС средства, особенно для наружного применения, должен быть минимальным. Все объясняется тем, что в закрытом, герметичном состоянии мазь действительно способна сохранять свои целительные свойства многие годы. Но на практике тубу вскрывают, иначе использовать препарат просто невозможно. Следовательно, вскрытая мазь, крем или эмульсия в распечатанном виде не должны храниться месяцами, и тем более годами. Для этого фармацевтическая промышленность и выпускает подобные средства в маленьких упаковках, тюбиках.

Оптимальными сроками хранения ГКС могут быть такие периоды (срок хранения вскрытой упаковки лучше обсудить с врачом или провизором аптеки): 

• Водные растворы ГКС для наружного применения – не более суток.
• Гормональные мази – не более 4-х недель.
• Гормоносодержащая эмульсия — не более 7 дней.

Также важна температура окружающей среды, которая не должна превышать 20-25 градусов, кроме того подобные препараты, как впрочем, и другие лекарства, нужно хранить в местах, недоступных детям.

Опыт применения

Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов в возрасте от 18 до 76 лет (34 мужчины и 41 женщина) с диагнозами «атопический дерматит», «аллергический дерматит», «хроническая экзема в стадии обострения», «красный плоский лишай», «токсидермия» (рис. 2).

Рис. 2. Распределение больных по нозологиям

Все больные получали топическую и системную терапию, включавшую антигистаминный препарат Цетрин (цетиризин) в дозе 10 мг один раз в сутки на ночь. Длительность терапии — от 14 до 21 дня в зависимости от диагноза. Эффективность купирования зуда пациенты оценивали по балльной системе: 0 баллов — отсутствие зуда, 1 балл — слабый зуд (присутствует, но не беспокоит), 2 балла — умеренный (беспокоит, но не мешает ежедневной активности и/или сну), 3 балла — тяжелый/интенсивный зуд (беспокоит и мешает ежедневной активности и/или сну).

Максимальное снижение интенсивности зуда наблюдалось уже через 3 часа от приема препарата в первые пять суток (рис. 3).

Рис. 3. Средняя субъективная оценка интенсивности зуда после применения препарата

В дальнейшем уменьшение зуда или его отсутствие отмечалось к 10-му дню терапии с одновременным уменьшением клинических проявлений заболеваний (рис. 4).

Рис. 4. Динамика клинических проявлений

Полученные результаты демонстрируют высокую эффективность Цетрина (цетиризина) в терапии хронических и острых дерматозов. Цетрин (цетиризин) отличается выраженным противозудным эффектом, а также уменьшает другие клинические проявления аллергодерматозов (инфильтрацию, эритему). Кроме того, в качестве симптоматической терапии препарат может применяться и при соматических заболеваниях.

Список литературы:

1. Duncan W.C., Fenske N.A. Cutaneous signs of internal disease in the elderly // Geriatrics. 1990. Vol. 45. № 8. P. 24-30.
2. Masmoudi A., Hajjaji Darouiche M., Ben Salah H. et al. Cutaneous abnormalities in patients with end stage renal failure on chronic hemodialysis. A study of 458 patients // J. Dermatol. Case Rep. 2014. Vol. 8. № 4. P. 86-94.
3. Abel E.A., Farber E.M. Malignant cutaneous tumors // Scientific American Medicine / eds. E. Rubenstein, D.D. Federman. Section XII. New York: Scientific American, Inc., 1992. P. 1-20.
4. Dangel R.B. Pruritus and cancer // Oncol. Nurs. Forum. 1986. Vol. 13. № 1. P. 17-21.
5. Bernhard J.D. Clinical aspects of pruritus // Dermatology in General Medicine / eds. T.B. Fitzpatrick, A.Z. Eisen, K. Wolff et al. 3rd ed. Chapter 7. New York: McGraw-Hill, 1987. P. 78-90.
6. Смирнова Г.И. Антигистаминные препараты в лечении аллергических болезней у детей. М., 2004.
7. Гущин И.С. Цетиризин — эталон Н1-антигистаминного средства // Мистецтво лiкування. 2009. № 5. С. 60-70.
8. Belsito D. Second-generation antihistamines for the treatment of chronic idiopathic urticaria // J. Drugs Dermatol. 2010. Vol. 9. № 5. P. 503-512.
9. Grant J., Riethuisen J., Moulaert B., DeVos C. A double-blind, randomized, single-dose, crossover comparison of levocetirizine with ebastine, fexofenadine, loratadine, mizolastine, and placebo: suppression of histamine-induced wheal-and-flare response during 24 hours in healthy male subjects // Ann. Allergy Asthma Immunol. 2002. Vol. 88. № 2. P. 190-197.
10. Kavosh E., Khan D. Second-generation H1-antihistamines in chronic urticaria: an evidence-based review // Am. J. Clin. Dermatol. 2011. Vol. 12. № 6. P. 361-376.
11. Волосовец А.П., Кривопустов С.П., Павлик Е.В. Роль аллергического воспаления в повседневной врачебной практике. Оптимизация противоаллергической терапии // Медицинская литература (Киев). 2010. № 1. С. 70-75.
12. Некрасова Е.Е., Пономарева А.В., Федоскова Т.Г. Рациональная фармакотерапия хронической крапивницы // Российский аллергологический журнал. 2013. № 6. С. 69-74.

Симптомы аллергии

Аллергические реакции могут быть разными по интенсивности (от слабых до острых).

Пищевая аллергия проявляется, как правило, в виде аллергического дерматита. Типичные проявления аллергии на теле: кожа краснеет, уплотняется, появляется зуд. В тяжелых случаях пораженный участок начинает мокнуть. Иногда пищевые аллергены вызывают также аллергический насморк или конъюнктивит. В случае аллергического поражения желудочно-кишечного симптомами могут быть кишечные расстройства, рвота, боль в животе. Вдыхание паров или частиц-аллергенов, например, при приготовлении пищи может привести к поражению дыхательной системы.

Аллергическую реакцию на лекарства следует отличать от реакций других типов. Если после приёма лекарства наблюдается ухудшение состояния, то это не обязательно следствие аллергии. Это может быть побочный эффект препарата или отравление в результате превышения допустимой дозы.
Возможны следующие проявления аллергии на лекарства:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• приступы бронхиальной астмы;
• аллергический ринит (насморк);
• аллергический дерматит;
• анафилактический шок самое опасное проявление лекарственной аллергии.

В случае аллергии на прививки возможны следующие проявления:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• синдром Лайела распространение по всей коже сыпи и пузырей, сопровождающихся сильным зудом;
• сывороточная болезнь воспалительное поражение сосудов, развивающаяся через 1−2 недели после прививки. Характеризуется лихорадкой, крапивницей, отёками Квинке, увеличением лимфатических узлов и селезёнки, болью в суставах;
• анафилактический шок.

В случае аллергии на укусы насекомых реакция оказывается более обширной, могут наблюдаться крапивница, отёк Квинке и даже анафилактический шок.

Аллергию на животных легко установить, если при контакте с ним или в его присутствии у вас:

• начинается насморк или закладывает нос;
• краснеют глаза, текут слёзы (аллергический конъюнктивит);
• затрудняется или становится хриплым дыхание, начинается сухой кашель;
• при контакте с животным краснеет и чешется кожа.

При аллергии на пыльцу

• аллергический насморк;
• конъюнктивит (проявления покраснение глаз, обильное слезотечение);
• зуд нёба и языка;
• затруднение дыхания (одышка или удушье);
• хрипы и сухой кашель;
• покраснение кожи.

При аллергии на пыль могут наблюдаться:

• аллергического ринита;
• бронхиальной астмы;
• аллергических кожных заболеваний.

При аллергии на холод возникают такие проявления как:

• холодовая крапивница волдыри на коже, сопровождающиеся зудом;
• холодовый дерматит покраснение и шелушение кожи. В тяжёлых случаях возможен отёк;
• псевдоаллергический холодовый ринит (насморк);
• псевдоаллергический конъюнктивит на морозе в глазах чувствуется жжение, они начинают слезиться.

Особые указания

Ранее существовавшая гормонофобия в наше время как минимум нецелесообразна, как максимум – может отдалить результат лечения аллергии и спровоцировать серьезные осложнения.

Особые указания по поводу терапии наружными кортикостероидными препаратами дает врач-аллерголог, он назначает мазь с учетом всех особенностей пациента и рекомендует способы ее нанесения. От больного требуется лишь неукоснительное выполнение врачебных назначений. Практически все осложнения по статистике связаны только с бесконтрольным применением гормональных мазей, когда аллергик или чрезмерно активные родители руководствуются советами телевизионной рекламы и начинают лечить себя или ребенка самостоятельно.

Современные гормональные средства являются высокоэффективными способами быстро ликвидировать первые проявления аллергии, которые чаще всего бывают на коже. Кроме того, в пользу гормональных мазей последнего поколения можно привести такие аргументы: 

• Кремы, мази и эмульсии, содержащие гормональные компоненты, можно наносить практически на любую зону тела, исключая кожу век и область вокруг глаз.
• Фармакологические свойства кортикостероидных наружных препаратов позволяют применять их длительно до наступления стойкой ремиссии, но курс не должен превышать 1 месяца.
• Гормональные противоаллергические препараты эффективны не только в стадии обострения, они результативны в лечении хронических аллергических процессов.

5 Радевит Актив

Радевит Актив – мазь на основе витаминов А, Е и Д, которая призвана смягчить кожу, снять воспаление, устранить зуд и повысить защитные свойства кожи. Входящий в состав этанол быстро доставляет действующие вещества вглубь кожи, а воск, вазелин и глицерин служат для ее дополнительного увлажнения. В день достаточно двух применений. Для повышения проницаемости в кожу можно наносить препарат под повязку. Мазь не имеет запрета для нанесения на кожу лица, в том числе для питания и омоложения кожи.

Действие препарата позволяет ему эффективно справляться с незначительными проявлениями аллергии, но при более выраженных симптомах витаминной терапии может быть недостаточно – об этом говорят как врачи, так и простые люди в своих отзывах. В этом случае Радевит Актив можно использовать в качестве вспомогательного средства для питания и увлажнения кожи.  

Симптомы аллергии у детей

Аллергия может проявляться по-разному, но классическими признаками являются:

• Отек слизистой носа;

• Покраснение век, конъюнктивит;

• Разного рода кожные высыпания – в области локтей, паха, живота (от крапивницы до экзем). Локализуются по большей части в местах контакта с аллергеном;

• Затрудненное дыхание, выражающееся в спазмах, одышке, вплоть до астматического состояния.

Существует высокая опасность анафилактического шока, поскольку любые процессы в детском организме протекают быстрее, чем у взрослых.

Положительный момент — обратимость заболевания, особенно у детей раннего возраста. Главное условие – своевременное обращение к врачу.

У детей высока вероятность возникновения перекрестной аллергии – непереносимость одного продукта порождает аллергию на другие.

Детская аллергия значительно ярче, чем взрослая.

Цетиризин

Цетиризин тормозит гистаминопосредованную раннюю фазу аллергической реакции, предотвращает различные физиологические и патофизиологические эффекты гистамина, такие как расширение и повышенная проницаемость капилляров (развитие отека, крапивницы, покраснение), стимулирование чувствительных нервных окончаний (зуд, боль) и сокращение гладких мышц органов дыхания и желудочно-кишечного тракта.

На поздней стадии аллергической реакции цетиризин не только ингибирует выделение гистамина, но и миграцию эозинофилов и других клеток, ослабляя таким образом позднюю аллергическую реакцию. Снижает экспрессию молекул адгезии, таких как молекула межклеточной адгезии 1-го типа (intercellular adhesion molecule-1 — ICAM-1) и молекула адгезии сосудистого эндотелия 1-го типа (vascular cellular adhesion molecule-1 — VCAM-1), которые являются маркерами аллергического воспаления.

Кроме того, в отличие от других препаратов, применяемых при кожных проявлениях аллергии, цетиризин не только блокирует Н1-гистаминовые рецепторы, но и подавляет кожный ответ на тромбоцит-активирующий фактор . Это подтверждено результатами многочисленных клинических сравнительных исследований: способность кумулироваться в кожных покровах позволяет препарату купировать зуд и гиперемию более эффективно, чем таким средствам, как эбастин, эпинастин, терфенадин, фексофенадин и лоратадин .

Для цетиризина характерен низкий объем распределения по сравнению с другими антигистаминными препаратами — 0,5 л/кг. Это обеспечивает более высокие концентрации вещества во внеклеточном пространстве, где и находятся Н1-гистаминовые рецепторы. Таким образом обеспечиваются их полная занятость и наивысший противогистаминный эффект . Еще одной особенностью препарата является высокая способность проникновения в кожу. Через 24 часа после приема однократной дозы цетиризина концентрация в коже оказывается равной или даже несколько превышает концентрацию в крови. Преимуществом цетиризина является стероид-спаринговый эффект: при одновременном назначении цетиризина и ингаляционных глюкокортикостероидов у больных бронхиальной астмой доза последних может быть снижена или не повышаться, несмотря на контакт с аллергеном.

Среди цетиризинов особое место занимает Цетрин. В исследовании Е.Е. Некрасовой и соавт. у пациентов с хронической крапивницей Цетрин показал наиболее высокую эффективность среди других дженериков цетиризина и лучшие результаты с точки зрения фармакоэкономики .

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Кремы от аллергии» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Лечение

Терапевтические методы лечения должны быть направлены прежде всего на устранение патогенетических факторов.

Пациентам показаны седативные препараты (особенно при интенсивном хроническом зуде), эмоленты (для уменьшения сухости кожи, являющейся как причиной, так и следствием зуда), топические отвлекающие средства (холодные примочки, ментол-содержащие средства и пр.), антигистаминные препараты, которые в подавляющем большинстве случаев являются препаратами первой линии.

Существуют два поколения антигистаминных препаратов: седативные (Супрастин, Тавегил, Диазолин, Димедрол, Фенкарол, Фенистил) и неседативные/слабо седативные (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, эбастин, рупатадин).

Важно отметить, что, несмотря на необходимость приема седативных препаратов, антигистаминные препараты первого поколения (обладающие помимо антигистаминного седативным эффектом) лучше не использовать. Во-первых, сон при их применении нефизиологичный (препараты угнетают фазу быстрого сна)

Во-вторых, множественные побочные эффекты, характерные для этой группы лекарственных средств, ограничивают возможность их применения у большой группы пациентов с сопутствующими заболеваниями. Поэтому в качестве седативных препаратов лучше использовать транквилизаторы, а при выборе антигистаминных препаратов предпочтение следует отдавать блокаторам второго поколения.

Особое место среди них занимает цетиризин.

Каким может быть крем от аллергии? Как его подобрать?

Мазь, гель или крем от аллергии – это, как правило, наружные средства, содержащие кортикостероиды. Это самые эффективные мази и кремы, невзирая на их относительные минусы, к которым относятся вторичная аллергическая реакция, привыкание и синдром отмены. Кортикостероидные мази, кремы подразделяются на — содержащие фтор (фторированные) и нефторированные.

Если воспалительный процесс на коже развивается быстро и переходит в острую стадию, назначаются фторированные средства, они достаточно эффективны, однако как раз в них содержится масса ингредиентов, имеющих противопоказания. Такой крем от аллергии не наносится на лицо, складки кожи и применяется не более одной недели.

Нефторированные кортикостероиды обладают более мягким, щадящим действием, но также результативны. Их можно наносить в течение двух недель даже на лицо, а это достаточный срок для устранения кожных симптомов аллергии при условии верного диагноза и применения комплексной терапии. На другие зоны тела фторированные мази и кремы можно наносить в течение месяца при необходимости. Кортикостероидные мази назначаются только врачом, самостоятельное лечение подобными препаратами несет большой риск осложнений.

Также крем от аллергии может быть просто гипоаллергенным смягчающим. Если симптоматика выражено не явно, больной вовремя обратился в аллергологу на ранней стадии заболевания, часто этих препаратов бывает достаточно и до кортикостероидных средств дело не доходит. Результативны смягчающие кремы при сухой сыпи и сухих папулах, если аллергия проявляется в виде волдырей, пузырьков с экссудатом, то смягчение кожи только усугубит аллергическую реакцию.

Наружные средства достаточно результативны при условии, что их подбирает и выписывает доктор. Есть правила, которые знает и соблюдает любой врач, сталкивающийся с кожной аллергией: 

Важно правильно выбрать лекарственную форму наружного препараты – мазь, крем, эмульсия, раствор. Выбор зависит от выраженности симптома, глубины воспалительного дермального процесса, локализации и распространенности; 
Важно предварительно сделать кожную пробу, чтобы исключить риск дополнительно аллергизации

Проба делается на предплечье, внутренней стороне, тест длится от 15-ти до 20-ти минут, некоторые наружные средства тестируются час и даже сутки; 
Важно соблюдать строгую последовательность в смене наружных средств и их форм. Замена зависит от динамики аллергического процесса; 
Важно учитывать особенности кожи, возраст больного и общий анамнез. От характеристик и состояния кожи зависит всасываемость средства, о возраста – его биодоступность и противопоказания, от анамнеза — степень риска обострить заболевание.

Крем от аллергии может быть и косметологическим. Косметология давно стала не просто смежной медицинской сферой, а полноправным отдельным направлением в медицине. Новинка в ряду противоаллергических наружных препаратов называется эмолент. Это одновременно и лечебный, и косметологический препарат. Он снимает раздражение, смягчает кожу и довольно результативен при легких формах кожной аллергии.

Рассматриваемые в обзоре кремы от аллергии с глюкокортикостероидами на пораженную кожу следует наносить очень тонким слоем, осторожно втирая, один раз в течение 24-х часов. Фенистил рекомендуется наносить на раздраженные участки кожи 2-3-4 раза в сутки; следует избегать солнечного облучения

Фенистил рекомендуется наносить на раздраженные участки кожи 2-3-4 раза в сутки; следует избегать солнечного облучения.

Негормональные кремы от аллергии – Элидел, Бепантен, Скин-кап, Эмолиум, Ла кри, ромашковый крем – применяются дважды в день. А любой детский крем – два-три раза в течение суток.

Передозировка отмечена лишь у кремов Элоком и Локоид: в случае продолжительного использования этих гормональных кремов на значительных участках кожных покровов может развиваться гиперкортицизм (проявляется ожирением лица, шеи, живота и спины; истончением кожи на тыльной стороне кистей; мышечной атрофией и слабостью; остеопорозом и др.).