Что делать, если у кормящей мамы мало молока?

Что такое галактогоги и для чего они используются

Выработка молока после родов необходима для оптимального вскармливания младенцев, поскольку это оказывает прямое влияние на рост, развитие и здоровье в неонатальном периоде. 

На грудное вскармливание влияют различные факторы: 

• характер питания; 
• обмен веществ человека;
• общее состояние здоровья;
• анатомические особенности;
• сопутствующие заболевания (в первую очередь эндокринной системы);
• климат;
• уровень жизни, благосостояния.

Это основные факторы, которые влияют на физиологические процессы в организме, в том числе на синтез и секрецию молока. Любое отклонение от нормы, привычной среды жизни может привести к агалактии и гипогалактии, последняя из которых является основной проблемой кормящих женщин.

Галактогоги (Galactogogues) – это синтетические или растительные молекулы, используемые для стимулирования, поддержания и увеличения выработки молока как у человека (при неинфекционных агалактии и гипогалактии), так и при массовом производстве в животноводческой молочной промышленности.

Они опосредуют сложные процессы, связанные с взаимодействием физических и физиологических факторов. Среди наиболее важных факторов – такой гормон как пролактин. В качестве других также выступают: соматотропин, кортизол, инсулин, лептин, эстроген, прогестерон и медроксипрогестерон, окситоцин, рекомбинантный соматотропин крупного рогатого скота (rBST) и тиреотропин-рилизинг-гормон (TRH). 

Нормальное течение лактации обеспечивает соответствующий уровень гормона пролактина.

Низкое содержание пролактина у матери может нарушить выработку молока. Его уровни в первую очередь регулируются ингибированием: присутствие факторов, ингибирующих пролактин (дофамин является основным), контролирует содержание этого гормона. Блокада дофамина приводит к повышению уровня пролактина и, как следствие, стимуляции лактации. 

Производство пролактина

Необходимо отметить, некоторые особенности веществ с таким механизмом действия: 

• они действуют не на всех женщин;
• не ожидается, что они увеличат выработку молока у женщин, у которых уже есть нормальный (высокий) уровень пролактина.

К наиболее распространенным синтетическим галактогогам относятся: метоклопрамид, домперидон, хлорпромазин и сульпирид. Их заметные побочные эффекты у матерей: 

• ксеростомия (синдром сухости во рту или гипосаливация);
• желудочно-кишечные расстройства;
• сердечная аритмия;
• летаргия;
• седативный эффект;
• экстрапирамидные симптомы, такие как гипертония, тремор, тик;
• себорея лица и гипергидроз;
• и даже внезапная смерть. 

Сердечная аритмия

У младенцев, которые получали молоко от леченных матерей, симптомы включают дискомфорт в кишечнике, летаргию и седативный эффект.

Категории

• Анализы и диагностика(0)
• Беременность и роды(85)
• Бесплодие(0)
• Болезни сосудов(0)
• Болезни уха, горла, носа(0)
• Гастроэнтерология(0)
• Генетика и прогнозы(8)
• Гинекология(19)
• Глазные болезни(0)
• Диетология(0)
• Диетология и грудное вскармливание(49)
• Иммунология(0)
• Инфекционные болезни(0)
• Кардиология(0)
• Кожные болезни(0)
• Косметология(0)
• Красота и здоровье(0)
• Маммология(11)
• Маммология для Пап(1)
• Наркология(0)
• Нервные болезни(0)
• Онкология(9)
• Онкология для Папы(3)
• Ортопедия(0)
• Педиатрия(76)
• Первая помощь(0)
• Пластическая хирургия(0)
• Половые инфекции(0)
• Проктология(0)
• Психиатрия(0)
• Психология(16)
• Психология для Папы(6)
• Пульмонология(0)
• Ревматология(0)
• Репродуктивная система мужчины(3)
• Сексология(0)
• Спорт, Отдых, Питание(4)
• Стоматология(0)
• Счастливое детство(18)
• Урология и андрология(7)
• Хирургия(0)
• Эндокринология(0)

Как улучшить состав молока: полезные советы молодой мамы

• Чтобы белка в молоке было достаточно, кушайте каждый день несколько сортов мяса в диетическом виде, круп, овощей и разрешенных педиатром фруктов.
• Для увеличения количества молока нужно достаточно отдыхать и пить больше жидкости. Не стоит употреблять много молока коровьего, иначе его белки попадут в состав грудного. Это повышает вероятность возникновения у малышей аллергии.
• Идеальное молоко может быть только у спокойной мамы! Приведите эмоции в порядок, чтобы гормоны стресса не попали через молоко к вашему крохе, вызывая боль в животике и беспокойный сон.
• Не докармливайте ребенка смесями, если на то нет серьезных причин.

Как видите, секретного рецепта удачной лактации не существует. Каждая мама должна стремиться улучшить качество грудного молочка для своей крохи. Ешьте полезные продукты, берегите нервы, поддерживайте связь с проверенным педиатром, и вы надолго сохраните этот удивительный дар природы — кормление грудью.

https://youtube.com/watch?v=QD_kZxiH8tE

Лена Козельцева

Что делать, если грудного молока все же недостаточно?

— Прежде всего важен психологический настрой. Скажите себе: “Я хочу, чтобы мой ребенок вырос сильным, крепким и здоровым! Я смогу выкормить его сама. У меня будет много молока”

Многочисленными наблюдениями было доказано, что именно настрой матери, ее убежденность в том, что это важно и необходимо и что о

на сможет это осуществить — обеспечивает достаточную выработку грудного молока.

— Более часто прикладывайте ребенка к груди в сочетании с кормлением из обеих грудей; при этом ни на что не отвлекайтесь! Сконцентрируйтесь на ребенке — никаких чтений, телефонов в руках — только малыш и “пусть весь мир подождет”.

— За 30 минут до кормления малыша выпивайте горячий лактогонный чай с плодами аниса, фенхеля, тмина, листьев крапивы, мелиссы.

— Выпивайте в день дополнительно не менее 1 литра жидкости.

— Организуйте собственный режим дня, обеспечив себе достаточный сон, отдых и прогулки на свежем воздухе.

— Призовите на помощь по дому родственников, подруг, тех кто сможет просто помочь снять с вас бытовые проблемы — прибрать, приготовить. Не отказывайтесь от помощи близких.

— Делайте контрастный душ на область молочных желёз, мягко растирайте груди махровым полотенцем.

— Стрессовые ситуации не всегда можно избежать. Примите этот факт и научитесь их игнорировать. Волнение и переживания – ваш опасный враг на пути к успешному грудному вскармливанию.

— Позаботьтесь о разнообразном, сбалансированном и обязательно вкусном питании. Наличие нужного количества витаминов и минеральных веществ в организме кормящей мамы влияет не только на их содержание в грудном молоке, но и непосредственно на его количество. Исследования показали, что у женщин с рационом, обогащенным витаминами, молока в среднем в 1,85 раза больше, чем у женщин, не принимающих дополнительно микронутриенты**.

Взаимодействия с другими препаратами

Обязательно следует посоветоваться с врачом при приеме других лекарственных средств.

Препараты с действием эстрогенов не назначают совместно с антиэстрогенными средствами (например, с кломифенцитратом).

Не рекомендуется принимать более одного препарата, стимулирующего дофамин-рецепторы.

Также не рекомендуется комбинировать агонисты и антагонисты дофамин-рецепторов (например, Достинекс не сочетают с Метоклопрамидом, фенотиазинами и пр.).

Усвоение большинства таблеток от лактации ухудшается при одновременном приеме с алкогольными напитками.

Условия хранения таблеток от лактации, как правило, стандартное:

• вдали от доступа детей;
• при комнатной температуре;
• вдали от прямого солнечного света.

Срок годности указан на упаковке к каждому конкретному препарату, в чем следует убедиться перед приемом лекарственного средства.

Лечение лактостаза

При лактостазе необходимо обеспечить максимально возможное опорожнение молочной железы. Расширению протоков способствует умеренное согревание, массаж груди. Для снижения вероятности рефлекторного стаза рекомендован качественный отдых, исключение стрессов, ограничение ношения сжимающего грудь белья. Спать рекомендуется не на спине и животе, а на боку.

Кормление надо стараться осуществлять как можно чаще (но не чаще 1 раза в два часа). При начале кормления сразу необходимо приложить ребенка к «больной» груди. Дело в том, что для высасывания молока из застойной области ребенку приходится прикладывать максимум сосательных усилий, а когда он уже поел, то может лениться и отказываться сосать. Однако здоровая грудь так же требует тщательного опорожнения. Кормление необходимо осуществлять в удобном и комфортном для младенца положении, обеспечивая ребенку максимальный контакт с соском и облегчая сосание. Если ребенок сосет грудь недостаточно часто и интенсивно, необходимо производить сцеживание излишков молока.

Усилению оттока способствует массирование груди поглаживающими движениями в направлении соска.

Массаж молочной железы, сцеживание и кормление необходимо осуществлять, преодолевая болезненность до тех пор, пока симптоматика лактостаза не стихнет. Настойчивость усилий способствует качественному опорожнению желез и продолжительной полноценной лактации.

Иногда при раскрытии спазмированного протока во время кормления может отмечаться некоторое пощипывание и жжение в груди.Сцеживаемое молоко может содержать включения («молочные зерна»), нитевидные волокна, бить избыточно жирным на вид. Это нормальная, здоровая консистенция грудного молока, обеспечивающая младенцу полноценное питание. В промежутках между кормлениями и сцеживаниями болезненность можно облегчать, применяя местные холодные компрессы.

Перед сцеживанием или кормлением железу необходимо держать в тепле. При необходимости грудь можно согреть смоченным в теплой воде полотенцем, принять теплый душ. Использование горячей воды и согревающих компрессов опасно возможным присоединением инфекции, поэтому резкое избыточное согревание не рекомендуется.

После прогревания грудь массируют круговыми движениями от ее основания к соску. При массировании долька, где локализуется лактостаз, довольно хорошо определяется на ощупь, отличаясь от окружающей ткани повышенной плотностью. Уплотнение необходимо массировать с особой тщательностью. Именно уплотненная болезненная область нуждается в сцеживании в первую очередь. После сцеживания можно приложить к груди ребенка и дать ему отсосать остатки молока.

Продолжительный лактостаз (более суток) и после расцеживания может сохранять на 1-2 дня болезненность в области имевшего места застоя. Если и после боль не утихает, а усиливается, возникает лихорадка, гиперемия, можно предполагать развившийся мастит (воспаление молочной железы). Необходимо прекратить прогревания железы (тепло способствует прогрессированию инфекции) и срочно обратиться к врачу.

При лактостазе любые согревающие компрессы вредны, а спиртовые компрессы помимо вероятности стимулирования бактериальной флоры вмешиваются в гормональную регуляцию лактации, что только способствует развитию лактостаза.

Избыточно активный массаж также может вести к негативным последствиям: механическим повреждениям долек и протоков, появлению новых очагов застоя и повышению температуры тела (при интенсивном обратном всасывании молока и инфильтрации окружающих тканей в поврежденных дольках).

Лечение лактостаза народными средствами без обращения к врачу категорически не рекомендуется, особенно матерям, осуществляющим лактацию впервые. Неправильное осуществление лечебных мероприятий способствует развитию осложнений лактостаза и снижению качества молока вплоть до полного прекращения лактации. Самостоятельной сцеживание зачастую весьма болезненно и может быть неэффективно. Маммолог может помочь при расцеживании и разработке протоков. Хороший специалист может сделать сцеживание вовсе безболезненно.

Аппаратное сцеживание молокоотсосом по своей эффективности не уступает ручному, но при лактостазе перед использованием молокоотсоса необходимо тщательно размассировать больной участок. Одной из эффективных методик рассасывания застоя молока является ультразвуковой массаж молочной железы. Способствует сокращению млечных протоков окситоцин. Его назначают в инъекциях и вводят внутримышечно за 20-30 минут до кормления.

Как сцеживать грудное молоко правильно вручную?

Маме, которая по определенной причине собирается практиковать сцеживание, нужно знать, не только, как сцеживать молокоотсосом правильно, но и как сцеживать грудное молоко руками правильно.

Итак, прежде чем начинать сцеживание грудного молока руками, нужно правильно подготовиться к этому процессу. Чтобы провести все так, как нужно, изначально стоит посмотреть видео, как сцеживать молоко вручную.

Если женщине нужно стимулировать выделение молока, необходимо проводить процедуру рядом с малышом или при этом смотреть на его фотографию и думать о нем. В идеале необходимо прикасаться к малышу. Примерно за 15 минуть до начала процесса стоит выпить немного теплой воды или чая, после чего сделать легкий массаж груди либо дать ребенку ее потрогать. Стимулировать лактацию помогает теплый душ.

Как сцеживаться правильно, чтобы процесс был наиболее эффективным? Прежде всего, важно тщательно помыть руки с мылом. Далее поместить большой палец на ареолу сверху, за 3 см от соска, а указательный и безымянный расположить внизу, напротив большого, точно так же отступив от соска

Грудь нужно сжимать пальцами по направлению ребер, делая это аккуратно, но уверенно, выдавливая молоко. Такие движения нужно повторять.

Схема ручного сцеживания грудного молока

Молодой маме нужно учесть следующие моменты:

Чтобы правильно сцедить застоявшееся молоко, не нужно себя жалеть, сжимая грудь достаточно уверенно.
Женщине следует настроиться на то, что в первое время ей может быть больно.
Если вся процедура проводится правильно, то выделяются не капли, а струйки.
Чтобы сцедить из всех долек, нужно постепенно перемещать пальцы по кругу.
Важно следить за тем, чтобы пальцы не скользили, оказываясь на соске, так как его можно травмировать.
Если кожа груди стала слишком влажной, следует осторожно обтереть ее и руки чистой салфеткой и продолжить сцеживать.
Сцеживание нужно проводить не до последней капли, а до тех пор, пока грудь не станет легче и не появится ощущение пустоты.

О том, как проводить весь этот процесс, а также, как часто нужно сцеживать молоко, женщине должны объяснить еще в родильном доме. Однако, если с его проведением возникают определенные трудности, и возникает вопрос, что делать, если не сцеживается, то лучше обратиться за помощью к специалисту.

Волнения по поводу количества молока

Почему же так часто мамы волнуются по поводу того, что при грудном вскармливании мало молока?

1. Количество грудного молока после родов зависит от состояния женщины, если она находится на грани физических и нервных сил, то количество грудного молока может резко уменьшиться.
2. Молоко в организме матери синтезируется по потребности — сколько выпито, столько и прибудет. Неправильно организованный режим при грудном вскармливании может спровоцировать уменьшение уровня лактации.
3. Если нет молока, то может быть так, что случаются периоды лактационных кризисов, когда молока может становиться меньше, такие периоды необходимо просто пережить. Они связаны со скачками роста ребенка. Если мало грудного молока, то требуется 7-10 дней, чтобы организм приспособился к новым потребностям малютки.
4. Часто уменьшение молока после родов надумана с подачи бабушек, родственниц и подруг.
5. Грудь больше сильно не наливается — грудного молока как раньше нет, организм привык вырабатывать количество молока после родов по потребностям ребенка.
6. Если молока не хватает при сцеживании — малыш растет и высасывает грудь почти полностью.
7. Ребенок часто просит грудь — для него сосание не только еда, а еще и способ пообщаться с мамой, в объятиях которой ему особенно спокойно, поэтому это еще не значит, что не хватает молока.

Как же разобраться, действительно ли ребенку не хватает молока и что делать в каждой конкретной ситуации?

Лечение мастита: вопрос для эксперта

Уход за молочной железой

Вопрос ухода за молочной железой окутан массой ложных стереотипов, которые передаются из поколения в поколение. Хотя на самом деле ничего сложного тут нет.

• Не нужно специально готовить грудь к кормлению. Ни одно животное в природе не натирает соски жесткой тряпочкой перед родами.
• Достаточно однократного мытья желез с мылом во время принятия ежедневного душа.
• Перед кормлением и после него стоит выдавить капельку молока и обработать сосок (особенно в первый месяц кормления).
• Лучшее средство для профилактики и лечения трещин — это собственно молоко.
• Существуют лекарственные препараты, разрешенные для профилактики и лечения трещин сосков (их не нужно смывать перед кормлением), при необходимости название их подскажет врач или консультант по ГВ.

Комментарий эксперта

Хряков Евгений Владимирович, врач-хирург высшей квалификационной категории сервиса DocDoc.ru и сети «Открытая клиника»

Послеродовый мастит – это патологический процесс, который возникает после родов в период кормления грудью. Важнейшим моментом в развитии мастита считается лактостаз – то есть застой грудного молока в разных отделах молочных желез. Существует 3 формы мастита в зависимости от стадийности процесса: серозная, инфильтративная и гнойная.

При первых двух формах заболевания проводится консервативная терапия и воспаление может регрессировать. При развитии гнойных осложнений показана срочная операция. 
Современное консервативное лечение включает в себя ликвидацию лактостаза (сцеживание груди руками либо с помощью молокоотсосов), прием антибиотиков. При хороших результатах на фоне консервативного лечения возможно возобновление грудного кормления через 2-3 дня после отмены лекарств.

При появлении признаков гнойного воспаления показано срочное оперативное лечение. В послеоперационном периоде чаще всего лактацию приходится медикаментозно прекращать и переходить на искусственное вскармливание.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Как и какими средствами можно лечить насморк у малыша?

консультирует детский ЛОР-врач медицинского центра «Онни»

Как и чем лечить  насморк у ребенка  –  это, пожалуй, самый распространенный вопрос, который беспокоит молодых мам. Заложенность носа при насморке возникает по двум причинам: избыточная продукция слизи (соплей) и отек мягких тканей полости носа. Это может затруднить сон у ребенка и привести к развитию инфекции пазух (синусит). Другое неприятное последствие насморка и заложенности носа — это нарушение грудного вскармливания. Малыши дышат через носик, когда сосут грудь. Если нос будет заложен, то малыш просто будет вынужден бросать грудь, чтобы дышать. Если малыш мало ест, в ответ на это у мамы вырабатывается меньше молока, что может привести к недостаточному набору массы тела ребенка, обезвоживанию, иммунодефициту. Если ребенок живет с хронической  заложенностью носа больше года, это приводит к постепенной  деформации  лицевого черепа: лицо вытягивается, верхняя челюсть сужается относительно нижней, происходит нарушение формирования прикуса, увеличивается высота свода твердого неба. Это так называемый «аденоидный хабитус». При этом у ребенка с хронически заложенным носом почти всегда приоткрыт рот, в уголках рта появляются «заеды» — участки воспаления из-за текущей слюны.  Необходимо вовремя проводить лечение простуды и насморка, не доводя проблему до хронической формы.

Давайте разберемся, какие варианты насморка бывают у новорожденных, и как их лучше лечить в домашних условиях.

Если кажется, что грудного молока недостаточно…

Иногда молодым мамам начинает казаться, что их малыш не доедает по причине недостаточного количества грудного молока. Но так ли это на самом деле? В подобных случаях рекомендуется придерживаться нескольких правил.

Правило № 1. Без паники! Согласно статистике,процент женщин, на самом деле неспособных полностью выкормить своего малыша материнским молоком, достаточно невелик. Кроме того, те женщины, у которых действительно есть подобные проблемы, при правильном подходе к процессу грудного вскармливания могут добиться улучшения молокообразования, что будет способствовать более качественному и полноценному вскармливанию.

Правило №2. Никаких домыслов! Только факты!  Молодым мамам из-за мнительности может просто казаться, что их малыш остаётся недокормленным. И это нормально. Но перепроверить себя никогда не будет лишним.

Необъективная оценка. К наиболее распространённым методам самостоятельной проверки, но, к сожалению, не позволяющим составить объективную картину качества грудного вскармливания, можно отнести:

• взвешивание малыша до и после кормления;
• измерение длительности кормлений;
• оценка внешнего вида молока;
• контрольное сцеживание и т.п.

Объективная оценка. Получить объективную оценку количества материнского молока можно путём измерения недельной прибавки в весе и объёма мочеиспусканий.

Мочеиспускания. При употреблении малышом 45-50мл еды разовое мочеиспускание должно составлять порядка 25-30мл мочи. То есть при 12 мочеиспусканиях, соответствующих по объёму указанным цифрам, потребление ребёнком грудного молока составит порядка 600 мл.

Еженедельная прибавка в весе. Согласно рекомендациям ВОЗ, еженедельная минимальная прибавка в весе должна составлять:

• 125г – для детей до 6 месяцев;
• 85г – для детей от 6 до 9 месяцев;
• 65г – для детей от 9 месяцев до 1 года.

Если малыш получает докорм/прикорм, это тоже следует учитывать. При соответствии нормам ВОЗ волноваться совершенно не о чем. Малыш точно не голодает.

Для успокоения мнительности молодые мамы могут регулярно измерять прибавку в весе и работать над увеличением объёмов выработки грудного молока.

Какое лечение предлагают специалисты?

Тактика лечения галактореи определяется причиной формирования. Но стоит напомнить, что далеко не все случаи ее возникновения будут нуждаться в лечении.

В некоторых случаях избавиться от неприятных симптомов помогает коррекция образа жизни, например, если убрать раздражающие факторы, а также контролировать уровень гормонов. Если требуется лечение, то оно будет направлено на устранение основной причины возникновения галактореии, а также неприятных симптомов, особенно если речь идет о мужчинах.

Тактика лечения может включать себя следующие методы:

• прекращение приема лекарственных препаратов или их замена;
• коррекция работы щитовидной железы, стимуляция выработки гормонов или заместительная терапия;
• хирургическое лечение новообразований гипофиза;
• лекарственная коррекция работы гипофиза;
• мужчинам часто назначается заместительная терапия препаратами тестостерона.

Пациентам, у которых ранее отмечались симптомы галактореи, категорически запрещено самостоятельно назначать себе лекарственные препараты или менять их без предварительной консультации со специалистом.

Выводы

Галакторея имеет множество причин: одни из них относительно безобидны, другие — связаны с опасными патологиями, угрожающими здоровью и даже жизни пациентов. Под галакторею могут маскироваться не менее опасные заболевания.

Исходя из этого, при появлении лактации вне беременности и грудного вскармливания, консультация специалиста обязательна и должна состояться как можно быстрее.

Пройдите тест

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Диагностика лактации вне беременности

Иногда определить причину лактации вне беременности у женщин детородного возраста и, в некоторой степени, у мужчин — сложная задача. И для постановки диагноза будет требоваться проведение тщательного осмотра, сбор анамнеза и многочисленные исследования.

Врачей будет интересовать прием всех лекарственных препаратов, длительность и их сочетание. Известно, что сочетание некоторых лекарственных препаратов может увеличивать риски развития подобных побочных эффектов.

Также врач назначает ряд клинических и лабораторных исследований, которые будут зависеть от пола и предполагаемой причины лактации: