Когда можно ставить спираль после родов: через сколько, какую лучше

Механизм действия гормональной внутриматочной системы

Гормональная ВМС в основном оказывает местное действие. Устройство выделяет гестаген непосредственно в матку, что имеет несколько преимуществ:

• применяются минимальные дозы гормона;
• высокая концентрация гестагена создается именно в слизистой матки.

Местный механизм действия левоноргестрела состоит в том, что он снижает чувствительность рецепторов эндометрия к естественным эстрогенам и прогестерону, развивается невосприимчивость к эстрадиолу, в результате чего подавляется процесс пролиферации слизистой оболочки матки. Этот механизм действия гормональной ВМС лежит в основе ее применения для лечения гиперплазии а также меноррагии (истончение слизистой позволяет уменьшить или остановить менструальное кровотечение).

Кроме того, под действием гестагена увеличивается вязкость секрета, который выделяется шейкой матки. Все эти эффекты лежат в основе механизма предотвращения беременности с помощью гормональной ВМС. Который заключается в следующем:

• Сгущение слизи в шейке матки делает невозможным миграцию сперматозоидов к яйцеклетке и препятствует оплодотворению. 
• Истончение слизистой оболочки матки препятствует прикреплению яйцеклетки.
• Наблюдается частичное подавление овуляции. 

ВМС

• Эффективность контрацепции: более 99%, что сопоставимо со стерилизацией. Вероятность беременности составляет 0,2% в первые 12 месяцев после установки устройства, после 12 месяцев может немного увеличиться, но до показателя 0,7%.
• Действует длительно, до пяти лет.
• Может использоваться у женщин всех возрастов, включая подростков и женщин старшего возраста.
• Систему можно удалить по желанию женщины в любое время с последующим быстрым возвратом к нормальной фертильности. Процесс занимает 5-10 минут.
• Можно установить женщинам, применяющим ЗГТ, если они принимают препараты, содержащие только эстрогены, как пероральные – таблетки, так и трансдермальные – пластыри.
• Может использоваться во время кормления грудью. 
• Не имеет побочных эффектов, связанных с системным и местным действием эстрогенов.
• Устраняет необходимость прерывать половой акт для защиты от беременности
• Не требует участия партнера.
• Уменьшает менструальное кровотечение, как правило, после трех или более месяцев использования.  По результатам опытов у женщин с тяжелыми менструациями, кровопотеря уменьшилась через три месяца на 62-94%. У примерно 20 % женщин прекращаются менструации по истечению одного года после применения ВМС.
• Уменьшает сильную боль в период менструации и боль, возникающую в связи с эндометриозом (аномальным ростом ткани эндометрия вне матки).
• Снижает риск инфекции малого таза.
• Снижает риск рака эндометрия
• Может быть установлена:
• В любое время в любой период менструального цикла, если женщина не беременна. 
• Сразу после прерывания беременности.
• Сразу после естественных родов или при помощи кесарева сечения.

Примечание: Если ВМС вводится более чем через 7 дней после начала менструации, нужно обязательно использовать резервную контрацепцию в течение одной недели (презерватив). Женщине может потребоваться пройти тест на беременность перед установкой.

Введение сразу после естественных родов незначительно, но увеличивает риск отторжения ВМС. Поэтому рекомендуется выдержать около 6 недель после рождения ребенка для инволюции матки.

Благодаря преимуществам, не связанным с контрацепцией, гормональная ВМС может назначаться женщинам, у которых:

• Сильное менструальное кровотечение (меноррагия).
• Выраженные спазмы или боль связанные с менструальным периодом (дисменорея).
• Эндометриоз.
• Аномальный рост слизистой матки (гиперплазия эндометрия).
• Аномальный рост ткани эндометрия в мышечной стенке матки (аденомиоз).
• Анемия вследствие обильных ежемесячных кровотечений.

Средства контрацепции

Какую спираль лучше ставить после родов

Среди гормональных ВМС наиболее популярной моделью считается «Мирена». Она изготавливается в Т-образной форме и содержит небольшое вместилище для гормона левоноргестрела. Гормональная спираль обладает выраженным эффектом против наступления беременности и назначается женщинам с гинекологическими проблемами – миомой, обильными месячными, гиперплазией эндометрия.

Негормональные ВМС подходят тем женщинам, у которых отсутствуют онкологические и общие заболевания (сахарный диабет, болезни печени и сердечно-сосудистой системы). Выбирая из различных видов таких спиралей, следует отдавать предпочтение средству контрацепции с содержанием серебра и золота. Они не только не вызывают аллергической реакции у пользователя, но и отличаются высоким уровнем защиты от нежелательной беременности.

Потенциальные риски, связанные с гормональной внутриматочной системой

Если все-таки беременность наступила во время использования ВМС, у женщины наблюдается повышенный риск внематочной беременности – когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется за пределы матки, обычно в фаллопиевую трубу. Однако, поскольку гормональная внутриматочная система наиболее эффективно предотвращает беременность по сравнению с другими методами контрацепции, риск развития внематочной беременности у женщин во время ее применения в целом более низкий.

Очень редко введение ВМС вызывает перфорацию матки. Риск перфорации может быть выше при установке в ранние сроки после родов. Риск перфорации также повышают некоторые аномалии строения матки. 

Для того, чтобы снизить риск перфорации необходимо:

• Определить положение матки и размер ее полости при помощи УЗИ матки;
• Не устанавливать систему сразу после родов. Рекомендуется подождать несколько месяцев для сокращения матки до нормальных размеров.

Может вызывать тяжелые инфекции, в том числе воспалительные заболевания органов малого таза (PID) и сепсис.

 В целом устройство безопасно, но важно помнить, некоторые недостатки:

• Гормональная система не защищает от ИППП.
• Как для установки, так и для удаления требуется опытный гинеколог.
• Установка ВМС может быть болезненна. Рекомендуется принять НПВС (нурофен, мотрин) за 1-2 часа до процедуры, это поможет предотвратить развитие боли и спазмов миометрия.
• Может развиваться нерегулярное кровотечение, которое проходит после 6 месяцев использования.
• Примерно через месяц после введения ВМС необходима консультация гинеколога, чтобы убедиться в правильном расположении устройства и отсутствии инфекции.

Перед установкой устройства необходимо пройти стандартный гинекологический осмотр, обследование тазовых органов, молочных желез и другие исследования по назначению гинеколога, чтобы исключить злокачественные опухоли (половых органов и молочной железы), острые ЗППП, заболевания тазовых органов, в том числе воспалительные. Острые инфекционные и воспалительные заболевания необходимо полностью излечить до установки ВМС. 

После установки у женщины иногда могут быть головокружение, потоотделение, бледность кожи, но они быстро проходят, поскольку связаны с эмоциональной реакцией женщины на процедуру.

Противопоказания к установке гормональной ВМС следующие:

• Аномалии матки (включая фибромиомы, деформирующие полость органа).
• Хронические PID.
• Послеродовой эндометрит или недавний инфицированный аборт.
• Кровотечение из матки неустановленной этиологии.
• Подозрение на опухоли, чувствительные к прогестерону, в том числе молочной железы.
• Инфекции половых органов.
• Заболевания печени или опухоли.
• Злокачественные опухоли молочной железы, шейки, матки.
• Установленная гиперчувствительность к ВМС или любому из его компонентов.
• Женщины должны обсудить прием всех лекарств с гинекологом перед использованием внутриматочной системы.

Некоторые препараты и растительные добавки предположительно могут уменьшать эффективность гормональной ВМС, поскольку они могут усиливать клиренс левоноргестрела. К ним относятся некоторые антибиотики, снотворные и противосудорожные препараты, средства, содержащие зверобой. Точное влияние этих веществ на контрацептивный эффект устройства не установлено. 

Применение этих препаратов, скорее всего, не имеет никакого важного значения и не влияет на внутриматочную систему, в связи с местным механизмом действия. Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

Побочные эффекты, связанные с гормональной ВМС:

• Головная боль.
• Акне.
• Болезненность молочных желез.
• Кровянистые выделения и нерегулярная менструация, которые проходят после шести месяцев использования.
• Изменения настроения.
• Спазмы или тазовая боль.
• Кисты яичников.

Побочные эффекты развиваются не у всех женщин, многие легко переносят установку устройства и практически не испытывают никаких изменений состояния.

Как проводится установка

Введение контрацептива проводят во время менструации. Это связано с естественным расширением цервикального канала в этот период и отсутствии необходимости в применении специальных инструментов для получения доступа в матку.

Пациентка размещается на гинекологическом кресле. Врач вводит гинекологическое зеркало, проводит антисептическую обработку влагалища и шейки матки, выполняет анестезию. Затем помещает спираль в специальный проводник, вводит его в полость матки, после чего ВМС «выталкивается». Затем специалист убедится в правильном положении контрацептива, проверит, не доставляет ли он дискомфорта и болезненных ощущений. Если все хорошо, проводник аккуратно извлекается.

Длина спирали не более 4 см. К ее концу закрепляется капроновая нить, которая выводится во влагалище. Она будет незаметной, ее длина составляет всего 4-5 см. Это необходимо для легкого извлечения спирали впоследствии.

Как определить эндометриоз?

Курс лечения эндометриоза определяет лечащий врач, учитывая степень тяжести патологии, необходимость сохранения репродукции. Какой будет тактика решается на консультации. Учитываются данные проведенного осмотра в зеркалах, бимануальной пальпации:

1. Мелкие выпуклые папулы вокруг цервикального канала. Прощупываются неподвижные, болезненные бугры.
2. Увеличенные яичники. Надавливание на них вызывает схваткообразный приступ.
3. Плотная шероховатая опухоль по задней стенке влагалища.
4. Образование в толще половой губы, выпирание бартолиновых желез.

Эффективное лечение эндометриоза матки включает борьбу с осложнениями. Для оценки физиологических нарушений назначается ряд анализов, также подтверждающих первичный диагноз. Диагностическое выскабливание, биопсия, цитологический мазок нужны для морфологического изучения эпителия при эндометриозе.

Половые органы имеют разветвленную сеть сосудов, нежную структуру, поэтому после биопсии и мазка появляются кровянистые выделения. Они необильные, исчезают через 1–3 дня.

1. Кольпоскопия ― бесконтактный осмотр увеличительным прибором влагалища, цервикса, сосудистого русла.
2. Гистеросальпингография ― рентген матки, труб с контрастным веществом.
3. Сканирование лапароскопом со светодиодной трубкой через прокол брюшной стенки.
4. Компьютерная томография.

Ультразвуковое сканирование эндометриоза распознает кисты, инфильтраты, оценивает эхогенность тканей. Информативней будет пройти УЗИ на 23-24 день цикла.

Как работает внутриматочная спираль

Оба типа спиралей обладают способностью повреждать сперматозоиды, а также механически препятствуют имплантации оплодтворенной яйцеклетки в стенку матки. Гормональные спирали делают слизь в канале шейки матки вязкой, что препятствует проникновению в нее сперматозоидов. Также гормональные спирали препятствуют утолщению эндометрия и имплантации яйцеклетки. Кроме этого они уменьшают количество выделений при менструации и снижают интенсивность боли при месячных. Медные спирали вызывают повреждение сперматозоидов путем воздействия на них ионами меди и выделения в полости матки энзимов, простагландинов и лейкоцитов, которые также блокируют активность спермы.

Виды спиралей

Внутриматочные спирали – популярное и эффективное средство контрацепции у рожавших женщин. Они отличаются по форме, содержанию активных веществ, продолжительности использования и другим параметрам.

По форме

Устроены ВМС в общих чертах все приблизительно одинаково. Элементы следующие:

• Основная часть, изготовленная из синтетического материала, часто с добавками микроэлементов для повышения эффективности.
• Усики – своеобразные проводники. Предназначены для последующего удаления спирали, потягивания за них.

Подбирать спираль следует в индивидуальном порядке. Отличимые по форме (внешнему виду), они по-разному будут стоять в полости матки.

Различают следующие виды ВМС:

• Т-образные,
• круглые,
• змеевидные,
• как буква «S» — петля Липпса,
• в виде зонта и другие.

Формы внутриматочных спиралей

По составу

Часто в состав добавляются различные соединения для усиления контрацептивного эффекта, бактерицидного и других. Исходя из этого бывают следующие виды:

• без добавок,
• с медью,
• с серебром,
• с золотом,
• с гормонами.

А здесь подробнее о том, когда можно забеременеть после родов.

По сроку ношения

Средняя продолжительность использования спиралей от 3 — 4 до 5 — 7 лет. При этом требуются только регулярные осмотры врачей, а само изделие устанавливается один раз. Превышать сроки не рекомендуется. Это чревато врастанием спирали в толщу матки (особенно S-образные и змеевидные), а также развитием воспалительного процесса со всеми вытекающими отсюда осложнениями.

По своему действию

Основное действие спирали – предотвращение процесса оплодотворения, а также в некоторой степени имплантации плодного яйца. Если в состав входит медь, она оказывает дополнительный спермицидный эффект, обездвиживая мужские половые клетки.

Добавление серебра прибавляет спирали противовоспалительное и бактерицидное действия. В тоже время она губительно действует на сперматозоиды.

ВМС с содержанием золота главным своим преимуществом имеют то, что это абсолютно инертный металл. На него не возникает аллергии или какого-то другого вида непереносимости. Золото не подвержено коррозии, поэтому срок службы таких спиралей несколько дольше.

Отдельно следует выделить гормональные внутриматочные спирали. Самая популярная модель — «Мирена». Она имеет Т-образную форму и небольшое вместилище для основного действующего вещества – левоноргестрел. Это наиболее дорогостоящие изделия, обеспечивают лечебный и контрацептивный эффект сроком на 5 лет.

Назначается в первую очередь женщинам с какими-то гинекологическими заболеваниями: обильными менструациями, миомой, эндометриозом, гиперплазией эндометрия и другими.

Какими бывают ВМС, для чего их ставят?

Спирали бывают обычными и медикаментозными.

Обычные производятся из серебра, платины золота и полиэтилена и устанавливаются исключительно с целью предохранения от беременности.

Медикаментозные часто ставят женщинам, кроме прочего, для лечебного воздействия, например, для лечения или сдерживания фибромиомы матки. Они содержат медь или гормон прогестерон.

Нужно отметить, что ВМС сама по себе не является преградой для оплодотворения яйцеклетки. Это вполне возможно. Однако ВМС таким образом влияет на внутренний слой матки, плодное просто яйцо не может закрепиться на ней.

Обычные спирали нужно вынимать через год. ВМС, с содержанием меди – через 3–5 лет по усмотрению врача, а гормональные (с прогестероном) – через 5 лет (если, конечно, вы не захотите забеременеть ранее).

Осложнения после постановки внутриматочной спирали

Осложнения довольно редки и самым распространенным является самопроизвольное изгнание спирали из полости матки. Такое случается в 2-10% случаев. Поэтому пациенткам рекомендуется периодически проверять, расположена ли спираль в матке, путем ощупывания нитей, которые выходят из цервикального канала. Более редкое осложнение — несостоятельность методики – возникновение беременности, несмотря на наличие внутриматочной спирали. В случае применения гормоносодержащих спиралей частота несостоятельности метода равна 0.2% в первый год использования спирали. При использовании спиралей, покрытых медью, частота возникновения беременности в первый год использования составляет 0.8 %. Как правило большинство беременностей при использовании спиралей являются внематочной беременностью. Если беременность развивается в полости матки, внутриматочную спираль удаляют, так как если этого не сделать, высоки шансы на самопроизвольное прерывание беременности. Еще одно редко встречающееся осложнение – перфорация стенки матки. Возникает оно в 0.1% случаев. Кроме этого при манипуляциях во время введения спирали возможно развитие вазовагальных рефлексов, сопровождающихся потерей сознания и рвотой.

Установка внутриматочной спирали

Установка спирали проводится только квалифицированным врачом-гинекологом. Перед установкой обычно отправляют на обследование, сдают анализы на венерические заболевания, проводят УЗИ таза.

Спираль вводится в первую неделю менструального цикла. Такой способ менее болезненный. Но при кормлении грудью цикл еще не восстановился, потому установку назначают на любой день.

После установки в течение минимум недели рекомендуется воздержаться от половых контактов и тяжелой физической нагрузки. Следующие месячные после установки могут быть более продолжительными и обильными.

Если после постановки спирали вы чувствуете боль, неприятные ощущения внизу живота, у вас поднялась температура, или вы обнаружили кровянистые выделения между менструальными циклами, срочно обратитесь за помощью к врачу.

Когда можно поставить спираль после родов

Время постановки ВМС зависит от нескольких факторов

Первостепенную важность играет способ родоразрешения и особенности активного периода родов. Если женщина рожала естественным путем, не было каких-либо осложнений, ВМС можно установить как можно раньше

Если роды были тяжелые, целесообразно ставить контрацептив примерно через 6 – 8 недель. В этот период заканчиваются послеродовые выделения. В таком случае перед применением ВМС необходимо провести ряд обследований: ультразвуковое, цитологию мазка. Эти меры позволяют исключить патологию половых органов, а процедуру установки спирали сделать полностью безопасной.

Можно ли после родов сразу поставить спираль

Ношение спирали непосредственно после родов допустимо, если они прошли естественным путем без осложнений. Тогда процедура выполняется через двое суток после рождения ребенка. Женщина должна договориться с врачом об установке заранее.

Причины удаления внутриматочной спирали

• Истечение срока службы. В этом случае одно контрацептивное устройство сразу заменяют другим. Никаких перерывов делать не нужно.
• Желание пациентки, которая решила родить ребёнка или использовать другой метод предохранения.
• Наступление беременности. В этом случае изделие вынимают, чтобы оно не мешало развитию плода.
• Появление воспалительных процессов в матке, яичниках, трубах и околоматочном пространстве. В этом случае после лечения можно установить новый контрацептив.
• Значительное увеличение объёма крови, выделяющейся во время менструации. Иногда месячные настолько усиливаются, что ВМС приходится вынимать.

Спираль после родов — можно ли ставить

Можно ли ставить спираль после родов — этот вопрос часто возникает ещё в период беременности.

Введение спирали нерожавшим женщинам очень затруднительно из — за плотно сомкнутого зева матки и узкого цервикального канала. Спираль после родов, как сказано выше — наиболее эффективный из существующих методов контрацепции.

К плюсам применения спирали после родов можно отнести:

1. Высокая, практически 100% эффективность этого метода, сопоставимая с результатом от применения оральных контрацептивов. При этом нет необходимости в дополнительных усилиях: приём таблетированных препаратов требует постоянного контроля, даже одна пропущенная таблетка может привести к беременности.

2. Обычная спираль не изменяет гормональный фон, как это происходит при приёме таблетированных контрацептивов, а, значит, не изменяет овуляцию. Поэтом после извлечения спирали не возникает проблем с планируемой беременностью в ближайшее время. Правда, существуют гормонсодержащие спирали, после применения которых восстановление фертильности происходит примерно в те же сроки, как и при приёме таблетированных гормональных контрацептивов.

3. Не нарушает лактацию.

4. Спираль сохраняет противозачаточные функции постоянно, включая период менструации.

5. Длительность контрацепции от 5 до 10 лет.

6. Не доставляет дискомфорта никому из половых партнёров.

7. Доступность цены и простота установки.

Эти преимущества спирали перед другими методами контрацепции отвечают на сомнения некоторых женщин, можно ли ставить спираль после родов.

8. Можно и даже удобно, поскольку в современных спиралях содержатся серебряные и золотые компоненты, наличие которых предполагает противовоспалительный эффект.

9. Спираль является хорошей альтернативой для многих женщин после родов с имеющимися противопоказаниями к приёму таблетированных контрацептивов.

10. Кроме того, что является очень актуальным для женщины после родов, внутриматочная контрацепция не вызывает метаболических нарушений в отличие от оральных контрацептивов. Это является ещё одним весомым аргументом и ответом на вопрос: «Можно ли ставить спираль после родов?»

11. Также немаловажен экономический аспект. Одна упаковка противозачаточных средств стоит дешевле спирали. Но оральный контрацептив придётся покупать ежемесячно в отличие от внутриматочной спирали, которая будет использоваться много лет (как минимум — до пяти).

Спираль после родов — когда можно ставить

Спираль после родов — когда её можно ставить — обычно решают врачи. В каждом случае этот вопрос решается индивидуально, так же, как и происходит подбор самой спирали с учётом состояния женщины, особенностей организма и имеющейся сопутствующей патологии.

Поскольку существует разнообразие внутриматочных спиралей, они изготавливаются с включением различных материалов, нужно представлять, что после родов не рекомендуется ставить медную спираль, т.к. она не только не снимет воспалительный процесс, но станет его источником. Поэтому после родов самый подходящий вариант — медно — серебряная, не содержащая гормонов.

Внутриматочную спираль Мирена, которая кроме противозачаточных свойств, обладает терапевтическими: уменьшает локальное воспаление, восстанавливает гормональный фон, уменьшает менструальные кровотечения, можно использовать исключительно после прекращения лактации.

Спираль после родов — когда ставить: при отсутствии противопоказаний можно сделать это ещё в роддоме. Наличие внутриматочной спирали не повлияет на «очищение» матки от всех послеродовых выделений (крови, слизи и др.).

Если же в роддоме спираль не была поставлена, то в дальнейшем установить её возможно во время первых месячных. При активном кормлении грудью менструация появляется максимум через полгода, поскольку гормоны пролактин и прогестерон, вырабатывающиеся в период кормления грудью, подавляет овуляцию. Спираль ставится во время первой менструации, наступающей после родов. Либо через два месяца после родов, чтобы внутренние половые органы восстановились после родов. Столько же времени длятся послеродовые выделения. Женщинам, подвергшихся кесареву сечению, спираль устанавливается через шесть месяцев.

Если вопросы — можно ли ставить спираль после родов и когда ставить спираль после родов — женщиной для себя решены, выбор сделан, нужно знать ещё несколько важных аспектов: у каждой спирали есть определённое время действия. Необходимо точно знать срок её годности, и удалять спираль до его окончания.

Если этот противозачаточное средство не подошло, специалист удалит спираль в любое время.

Если спираль меняла своё положение или дважды выпадала, нужно её менять.

При наличии внутриматочной спирали нужно учитывать, после её введения матка будет реагировать на спираль мышечными сокращениями. Это может проявляться:

— тянущими болями или дискомфортом внизу живота,

— более обильными, чем до установления спирали, менструациями,

— месячные могут стать продолжительнее,

— в межменструальный период могут возникнуть мажущие выделения, которых раньше не было.

Поэтому важно контролировать внешний вид и запах выделений, чтоб не пропустить воспаление. Необходимо знать, что при наличии нормально установленной спирали никакого дискомфорта ни мужчина, ни женщина при сексуальном контакте испытывать не должны. В случае, если всё — таки неприятные или болевые ощущения возникают, нужно проконтролировать у гинеколога расположение спирали, чтобы предотвратить её выпадение или правильное расположение

В случае, если всё — таки неприятные или болевые ощущения возникают, нужно проконтролировать у гинеколога расположение спирали, чтобы предотвратить её выпадение или правильное расположение

Необходимо знать, что при наличии нормально установленной спирали никакого дискомфорта ни мужчина, ни женщина при сексуальном контакте испытывать не должны. В случае, если всё — таки неприятные или болевые ощущения возникают, нужно проконтролировать у гинеколога расположение спирали, чтобы предотвратить её выпадение или правильное расположение.

И ещё один немаловажный вопрос, который волнует любую женщину, — влияние спирали на либидо или ощущения при половы контактах. Спираль не изменяет ни чувствительность, ни либидо.

Поставить и удалить спираль может только гинеколог. При наличии спирали нужно обязательно раз в полгода посещать врача для контроля, поскольку спираль может сместиться.

Полезные ссылки:

Диагностика гиперплазии эндометрия

Для подтверждения диагноза и определения наиболее оптимального пути лечения применяется несколько методов. Среди них – ультразвуковое исследование, эхосальпингография, гистероскопия, выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия и другие. Ниже об основных видах исследований.

УЗИ. Проводится с помощью датчика, который вводится во влагалище. Точный метод исследования, позволяет выявить патологию в 90% случаев. Во время осмотра оценивается толщина слоя, полипозные образования, наличие характерных очагов. Не требует специальной подготовки. Возможно провести в день обращения пациентки к врачу.

Эхосальпингография – исследование маточной полости и труб. С введением специального раствора с контрастным веществом, или без него. Через полость влагалища сканируют состояние органов. Хорошо видны кистозные узлы, очаговые изменения, утолщение слоя, полипы эндометрия.

Биопсия. Забор образцов тканей эндометрия на исследование структуры клеток. Применяется эндоскопическое оборудование. По результатам возможно выявить видоизмененные, потенциально злокачественные клеточные элементы и своевременно начать лечение атипичной гиперплазии эндометрия матки. Забор материала сложный, требует высокой квалификации гинеколога.

Выскабливание. Представляет собой механическое воздействие на эндометрий. Проводится с целью диагностики, а также лечебной целью в случае длительного кровотечения. После выскабливания, удаленные ткани исследуются под микроскопом на предмет онкопатологии. Выскабливание применяется часто, поскольку не требует наличия высокотехнологичной аппаратуры.

Радиоизотопный метод. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое накапливается в гиперплазированных очагах эндометрия, что свидетельствует о наличии патологии. Обычно в качестве контрастного вещества используются радиоизотопы фосфора.

Особенности установки ВМС

Внутриматочное приспособление устанавливается либо изымается только в клинических условиях и только врачом-гинекологом. Перед постановкой пациентка в обязательном порядке должна пройти обследование и сдать анализы. Только при отсутствии противопоказаний врач сможет определиться с датой постановки ВМС. Обычно процедура проводится во время менструации. Но так как у новоиспеченных мамочек цикл еще до конца не восстановлен, то установку можно проводить, когда угодно. Если роды прошли без осложнений, то это может произойти уже на 6-7 неделе с момента рождения крохи. В ином случае (например, при кесаревом сечении) процедуру придется отложить на полгода.

Установление ВМС проходит быстро и практически безболезненно. Срок годности гинекологического приспособления зависит от качества изготовления, это может быть год, а может и восемь дет. Но это вовсе не означает, что спираль нужно носить столько, сколько указано в инструкции. По желанию она может быть извлечена и досрочно.

В первые дни после процедуры врач обязательно порекомендует воздержаться от половых контактов и исключить физические нагрузки, а также не использовать тампоны и отказаться от посещения бани либо сауны. В дальнейшем ВМС не будет причинять дискомфорта, и женщина сможет спокойно вернуться к привычному образу жизни. Однако через 10 дней, а потом еще раз через 6 недель после установки необходимо показаться врачу, чтобы убедиться, что спираль закреплена правильно, и нет осложнений. В дальнейшем визиты к врачу должны совершаться в регулярном порядке — два раза в год. Однако если возникли тревожные симптомы (нарушение менструации, болит низ живота, повысилась температура либо не нащупываются нити спирали) — немедленно отправляйтесь к гинекологу.

ВМС: преимущества и противопоказания

Проведение операции кесарева сечения само по себе не является противопоказанием к установке внутриматочной спирали. Но есть нюансы, которые нужно учесть. В частности, ВМС, как и любой другой метод защиты от нежелательной беременности, имеет свои преимущества и недостатки.

К преимуществам относится:

Длительность использования. Обычно спираль ставят на срок от 5 до 8 лет. Экономичность. Поставив единожды спираль на несколько лет, женщина не тратит ежемесячно сумму на контрацепцию. Высокая эффективность метода. После удаления гормональной спирали можно сразу планировать беременность. Это плюс для тех, кто в будущем планирует иметь еще одного или нескольких детей. А после того, как спираль, содержащая медь, будет удалена, способность к зачатию может восстановиться в течение года. Не оказывает влияния на лактацию, что является бесспорным преимуществом для только что родивших женщин. Контрацептивное действие спираль оказывает сразу же после того, как установлена, хотя начинать интимную жизнь рекомендуется спустя неделю или 10 дней. Спираль имеет абортивное действие, что неприемлемо для некоторых женщин. Устанавливать и удалять спираль может только врач. Увеличивается риск подхватить инфекцию. Поэтому ВМС могут использовать только женщины, имеющие одного постоянного партнера, в котором они полностью уверены. Возможны мажущие выделения в середине месячного цикла и более обильные менструации в течение нескольких первых месяцев после начала применения. Необходимость удостоверяться в наличии нитей маточной спирали во влагалище во время и после месячных, чтобы быть уверенной, что она на месте и не выпала. Но паниковать, если усиков не обнаружилось, не стоит. В этом случае нужно показаться врачу.

Если, проанализировав все преимущества и недостатки данного метода, женщина решила поставить ВМС, ей следует обратиться к гинекологу, чтобы совместно определить, нет ли противопоказаний, и подобрать подходящую спираль.

К противопоказаниям относятся воспалительные процессы в области малого таза, опухоли различной этиологии, венерические заболевания, маточные кровотечения, патологическое развитие матки и шейки матки и т. д.

Помимо этих абсолютных противопоказаний, существуют также индивидуальные особенности женщины, при которых использование ВМС нежелательно

К ним относятся внематочная беременность в анамнезе, порок сердца, плюс ко всему спираль с осторожностью ставят нерожавшим женщинам

Женщины, желающие возобновить интимную жизнь после рождения ребенка как можно скорее, беспокоятся о приемлемых методах контрацепции. Это правильно, ведь забеременеть можно практически сразу, а отсутствие месячных списать на лактацию или не восстановившийся цикл. Поэтому поставить внутриматочную спираль можно приблизительно через месяц или два после родов. Это как раз то время, когда при отсутствии осложнений можно возобновлять интимную жизнь.

Если менструация уже началась, то лучше всего поставить спираль на 1–7 день месячного цикла. В это время эта процедура приносит наименьший дискомфорт.

На сегодняшний день используются два вида маточных спиралей:

Металлосодержащие маточные спирали. Используется медь, серебро и золото. Форма может быть разной – Т-образной, кольцо или спираль. Гормональные маточные спирали. Представляет собой пластиковую основу Т-образной формы с капсулой, выделяющей гормон.

Наиболее распространенные и пользующиеся большой популярностью спирали:

Мультилоад. Полуовальная медьсодержащая спираль. Максимальный срок использования – 5 лет. Нова Т. Т-образная спираль, содержащая медь. Нетравматичная и легкая установка благодаря эластичным усикам. Срок ее применения – до 5 лет, но можно снять и раньше. Юнона Био Т. Содержит медь и серебро, благодаря чему обладает противовоспалительным эффектом. Мирена. Гормональная спираль. Устанавливается обычно на срок до 5 лет. По сравнению с другими ВМС, риск развития внематочной беременности гораздо ниже.

Принцип действия и разновидности спиралей

Собственно внутриматочная спираль представляет собой небольшое гибкое устройство, которое для предотвращения беременности вводится в полость матки. Обычно используются Т-образные спирали, но также встречаются и кольцеобразные устройства.

В зависимости от типа ВМС принцип ее действия различается, в частности:

1. Изготавливаемые из пластика не медикаментозные спирали, в состав которых также входит небольшое количество металла, попросту препятствуют закреплению на слизистой матки оплодотворенной яйцеклетки.

2. В спиралях медикаментозных помимо прочего присутствуют гормон прогестин и ионы меди, что не только создает физический барьер, но и влияет на овуляцию, подвижность сперматозоидов, а также на густоту цервикальной слизи и даже структуру эндометрия.

Так или иначе, вне зависимости от типа ВМС, это средство не оказывает никакого влияния на процесс лактации. Другими словами, спираль после родов – абсолютно безопасный для малыша вариант.