Периодонтит

Хроническая стадия развития периодонтита

При воспалении корневой оболочки зуба с примыкающей к ней тканью, которое является следствием инфицирования корневого канала по причине кариеса, возникает периодонтит.

Для периодонтита характерны две стадии проявления: острая и хроническая.

Особенности острого периодонтита, который характеризует начальную стадию заболевания:

• Наличие не утихающей боли, которая может носить ноющий либо пульсирующий характер.
• Отечность в области десны и лицевой ткани.
• Гнилостный запах из ротовой полости.
• Повышенная температура тела.

Если не лечить заболевание на этой стадии развития, то оно может перейти в хроническую форму.
Хронический периодонтит возникает, как самостоятельно, так и по причине не вылеченного вовремя острого периодонтита. Обнаружить хроническую форму периодонтита можно с помощью рентгеновского снимка,  причем заболевание протекает настолько незаметно, что диагностируется благодаря снимку соседних зубов. Причина всего этого — не ярко выраженное проявление болезни.

К симптомам хронического периодонтита относится:

• слабо выраженные болевые ощущения;
• тупая боль при жевательном движении;
• повышенная чувствительность в области десны (будто распирает).

Опасность заболевания заключается в том, что оно имеет тяжелые последствия, хотя не вносит
дискомфорт в жизнь больного, поэтому говорить на эту тему нужно непременно.

Прогноз и профилактика гранулирующего периодонтита

Прогноз является чаще всего благоприятным, но только при своевременном получении врачебной помощи. В противном случае возможно возникновение осложнений в виде:

• гранулемы;
• кисты зуба;
• флегмоны окружающих тканей;
• периостита;
• остеомиелита челюсти;
• одонтогенного гайморита (при поражении зубов верхней челюсти);
• подчелюстного лимфаденита (при поражении зубов нижней челюсти);
• сепсиса.

Восстановление тканей периодонта до прежнего состояния может быть невозможно, особенно если заболевание имело длительное течение, однако устранить очаг инфекции, сохранить зуб или его часть представляется возможным. Вероятность эффективности консервативного лечения и полного сохранения зуба намного выше в случае своевременного обращения к стоматологу.

Профилактика гранулирующего периостита заключается, главным образом, в соблюдении следующих правил:

1. тщательная, правильная гигиена полости рта. Подбор зубной пасты, щетки с оптимальной степенью жесткости щетины, пользование зубной нитью, ежедневная чистка зубов утром и вечером;
2. профилактические визиты к стоматологу. Осмотр врачом и ранняя диагностика возможных заболеваний полости рта, кариеса на стадии пятна на эмали, а также проведение профессиональной чистки зубов дважды в год;
3. отказ от вредных привычек как фактора развития заболеваний полости рта: кариеса, пульпита, периодонтита.

Основной профилактической рекомендацией является недопущение развития глубоких форм кариеса и осуществление лечения на ранних стадиях.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Хронический апикальный периодонтит:

Стоматолог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Хронического апикального периодонтита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы

Все встречающиеся на практике периодонтиты можно смело поделить на две многочисленные группы – острые и хронические. В этой градации, разумеется, есть свои подвиды. Так, например, острый периодонтит может быть как гнойным, таки серозным. А что касается хронической группы, в нее включены гранулирующий, фиброзный, и гранулематозный подвиды.

Симптомы острой формы периодонтита

Когда острый серозный периодонтит находится на стадии формирования, для него характерны ноющие боли в районе определенной зубной единицы. Постукивание по зубу или откусывание им разнообразной пищи значительных болевых реакций обычно не вызывает.

Что касается гнойного периодонтита, то при нем наблюдается прогрессирующее развитие болей разрывающего либо пульсирующего характера с нечастым ослаблением подобной симптоматики. При этом степень подвижности проблемной единицы зубного ряда может возрасти.

Чем еще характерно такое поражение? Со стороны десны в соответствующей проекции образуется флюс. Нередко при гнойном периодонтите наблюдается ухудшение общего самочувствия, систематическая слабость, повышенные температурные показатели тела, лихорадочное состояние и нарушение сна.

В процессе пережёвывания пищи имеют место острые болевые ощущения, от чего пропадает всякое желание принимать пищу. С внешней стороны лицо заболевшего смотрится несколько припухшим в области поражения.

Симптомы хронической формы периодонтита

Как правило, протекание периодонтита, имеющего хроническую форму, является бессимптомным. В единичных случаях может наличествовать незначительная болезненность, когда по зубу производятся легкие постукивания либо он участвует в процессе откусывания пищи. В десенной области в проекции единицы зубного ряда порой образуется малое отверстие (так называемый «свищ»), через который обеспечивается выход выделяемого. Слишком продолжительное протекание болезни чревато потерей зуба.

Следует заметить, что ситуации, когда происходит обострение хронического периодонтита, в медицинской практике, к сожалению, редкими не являются. Для такой стадии характерно значительное усиление боли, а также проявление типичных нелицеприятных особенностей, которые имеет острый периодонтит.

Впрочем, как только свищевой ход, обеспечивающий отток гноя, сформирован, вся подобная симптоматика исчезает. Далее заболевание снова возвращается на скрытую фазу.

У хронического периодонтита может быть три основных формы протекания:

• фиброзная (без клинических проявлений; иногда наблюдается незначительное потемнение зубной коронки; выявить факт наличия заболевания можно только путем рентгеновского исследования единиц зубного ряда, каждая из которых имеет сформированный корень),
• гранулематозная (характеризуется отсутствием какой-либо очевидной симптоматики; наличествует свищ, обеспечивающий отток содержимого; при рентгеновском исследовании данная хроническая форма заболевания имеет вид очага с диаметром до 5 мм разрушения кости, находящейся у верхушки зубной единицы),
• гранулирующая (наличествуют боли при приеме пищи (особенного горячей), давлении и постукивании; окружающая зуб слизистая имеет покраснения и отечность; открытие свищевого хода от зубной гранулемы может осуществляться на кожной поверхности лица).

Бессимптомный необратимый пульпит:

Другим видом необратимого пульпита является бессимптомный пульпит. Это связано с тем, что воспалительный экссудат быстро дренируется. Бессимптомный необратимый пульпит развивается из симптоматичного необратимого пульпита или изначально является таковым вследствие воздействия слабого раздражителя пульпы. Это можно легко выявить при тщательном сборе стоматологического анамнеза наряду с рентгенологическим исследованием и осмотром.

Бессимптомный необратимый пульпит обычно развивается в результате глубокого кариеса или после травматических поражений, вызвавших продолжительное безболезненное обнажение пульпы.

Гиперпластический пульпит: Одним из видов бессимптомного необратимого пульпита являются красноватые разрастания ткани пульпы в кариозной полости и вокруг нее, похожие на цветную капусту. Пролиферативная природа этого пульпита обусловлена слабым хроническим раздражением и обильной васкуляризацией пульпы, что обычно характерно для молодых людей. Иногда имеется слабая преходящая боль при жевании. Если верхушки сформировались, то нужно провести полноценное эндодонтическое лечение у стоматолога.

Как проявляется периодонтит корня зуба

Симптоматика определяется стадией и видом заболевания

1. Острый периодонтит. Клиническая картина яркая, часто страдает общее состояние. Температура повышается до 38-39 градусов, может появиться озноб. Зуб ноет, сильно болит, особенно при накусывании, есть ощущение «выдвинутого» зуба (обусловлено увеличившимся давлением в периодонтальной щели). Десна припухшая, болезненна при касании. С течением времени характер боли меняется на пульсирующий с редкими периодами затихания (как правило, на фоне приема анальгетиков). Разрушения костной ткани еще нет, пока что гной просто распространяется за пределы верхушки корня.

2. Хронический периодонтит. Признаки острого воспаления затихают, порой пациент вообще не предъявляет жалоб, но в проекции верхушки корня активно идет разрушение костной ткани. Иногда боль ощущается при постукивании зуба или приеме горячей пищи. Очень часто на десне видны 1-2 свищевых отверстия, через которые происходит отток экссудата.

• Фиброзная форма (разрастается фиброзная ткань и расширяется периодонтальная щель);

• Гранулирующая форма (костная ткань вокруг верхушки корня резорбируется, сам очаг разрушения без четких контуров);

• Гранулематозная форма (на верхушке корня образуется киста или гранулема с плотной оболочкой).

На рентгенограмме хорошо просматриваются все виды хронического периодонтита.

3) Обострение хронического периодонтита. Если защитные силы организма снижаются, или же человек подвергся переохлаждению, пораженный зуб дает о себе знать новым приступом болей, повторяя клинику острой формы. Процесс этот волнообразный, болезнь то обостряется, то затихает. Периодонтит молочных зубов у детей имеет те же признаки, но он опасен тем, что инфекция очень быстро может распространиться по мягким тканям вплоть до флегмоны, поэтому немедленно нужно показать ребенка врачу.

Диагноз

Диагноз ставится на основании клин, картины, а также с помощью рентгенографии. Рентгенол, метод занимает ведущее место в диагностике, оценке клин. течения и результатов лечения П. Чаще используют внутриротовую контактную рентгенографию. При повышенном рвотном рефлексе, тризме, а также в детской практике прибегают к внутриротовой рентгенографии вприкус. При невозможности выполнения внутриротовой рентгенографии используют внеротовую рентгенографию или пантомографию (см.).

Рентгенол, картина П. характеризуется следующими признаками: увеличением ширины и деформацией периодонтальной щели, разрушением или склерозом компактного вещества стенки зубной альвеолы, изменением структуры костной ткани зубной альвеолы, неровностью контуров и гиперцементозом корня зуба.

Острый верхушечный П., несмотря на выраженную клин, картину, беден рентгенол, признаками. .Лишь в некоторых случаях при значительном скоплении экссудата в периодонтальной щели на рентгенограмме заметно ее расширение в области верхушки корня зуба.

Рис. 5. Внутриротовые рентгенограммы нижних боковых зубов при хроническом периодонтите: а — компактное вещество зубной альвеолы шестого зуба склерози-ровано (1), корень его (2) утолщен — гиперцементоз (признаки хронического фиброзного периодонтита); у верхушки корня пятого зуба очаг деструкции (3) костного вещества с нечеткими границами (хронический гранулирующий периодонтит), верхушка межальвеолярной перегородки (4) между пятым и шестым зубами разрушена; б— у верхушки корня пятого зуба очаг деструкции (указан стрелкой) с ровными контурами (гранулема).

Хрон, формы верхушечного П. имеют характерные особенности рентгенол, картины. Гранулирующий П. рентгенологически проявляется как очаг деструкции костной ткани у верхушки корня зуба (рис. 5, а). Компактное вещество стенки зубной альвеолы в этом месте разрушено. Контуры очага неровные, нечеткие. В результате резорбции цемента и дентина верхушки корня зуба контуры его становятся неровными. При гранулематозном П. (зубной гранулеме) в околоверхушечной области определяется округлый очаг просветления с ровными, четкими, иногда склерозированными контурами (рис. 5, б). У детей и подростков зубную гранулему не следует смешивать с зоной роста зуба в области верхушки ^сформировавшегося корня (в ростковой зоне периодонтальная щель сохраняет равномерную ширину, компактное вещество стенки зубной альвеолы сохранено, зуб имеет широкий корневой канал).

Фиброзный П. распознается по расширению периодонтальной щели у верхушки корня зуба. Компактное вещество стенки зубной альвеолы сохранено, иногда отмечается его склероз.

Верхушка корня зуба вследствие гиперцементоза утолщена (рис. 5, а). При обострении хронического П. рентгенологическая картина существенно не меняется.

Рентгенол. проявления острого краевого П. обычно отсутствуют. Хрон, краевой П. на рентгенограммах проявляется остеопорозом вершины межальвеолярной перегородки, который в последующем переходит в постепенное ее разрушение с частичным или почти полным ее исчезновением.

Причины периодонтита

Наиболее часто периодонтит имеет инфекционное происхождение.

В большинстве случаев инфекция попадает в периодонт через отверстия корневых каналов. Через эти отверстия в зуб проходят артерии, снабжающие зуб необходимыми веществами и нервы, обеспечивающие иннервацию зуба. Отверстия корневых каналов находятся на верхушках корней зубов. Чтобы добраться до этого места, инфекции надо пройти всю пульпу, образующую наполнение зубного канала. Поэтому такой периодонтит (его называют апикальным, верхушечным периодонтитом: от латинского Apex («апекс») – вершина) развивается как осложнение пульпита. Последовательность тут следующая. Если человек не обращает внимания на поверхностный кариес, кариозное поражение твёрдых тканей зуба увеличивается. При глубоком кариесе повреждения могут затронуть пульпу, и тогда развивается пульпит. Если и в этом случае не проводится должного лечения, периодонтит становится весьма вероятен.

Причиной периодонтита также могут быть врачебные ошибки. Если врач некачественно обработал канал перед тем как поставить пломбу, и в нём остались частицы погибшей пульпы, то они могут стать причиной развития периодонтита. Также причиной может попадание в периодонт некоторых лекарственных препаратов, используемых при лечении зуба.

Возможно и экстрадентальное происхождение периодонтита, когда инфекция в периодонт попадает не из зуба, а с током крови из других очагов воспаления. Поэтому периодонтит может быть осложнением таких заболеваний как гайморит, ринит, периостит.

Ещё одна разновидность заболевания – маргинальный (краевой) периодонтит. В этом случае воспаление начинается не у верхушки корня, а сбоку. Около шейки зуба возникает глубокий карман, в который и попадает инфекция. Первоначальная целостность тканей может быть нарушена в результате травмы (в том числе и нанесенной неаккуратным использованием зубочистки или зубной нити) или неправильно поставленной пломбы или коронки.

Лечение апикального периодонтита

Для устранения патологии проводится 3 этапа лечения:

• Механическая обработка и подготовка – вскрытие зуба и удаление кариозных тканей и омертвевшей пульпы.
• Дезинфекция и устранение болезнетворных микробов – увеличение каналов в размерах для удаления экссудата и удаление бактерий при помощи антисептических средств и ультразвукового аппарата.
• Пломбирование каналов – заливка каналов лечебными пастами с антибиотиком и дальнейшее пломбирование.

После операции врач назначает отвары и лечебные препараты для полоскания рта, а также антибиотики и противовоспалительные средства. Контроль результатов осуществляется с помощью рентгена. Если наблюдается переход инфекции на костную ткань, то проводится цистэктомия или резекция верхней части корня. Отсутствие должного результата после хирургического вмешательства является поводом для .

Рекомендации после лечения

После первой стадии лечения требуется применение ватного тампона перед каждым приемом пищи, чтобы исключить ее проникновение внутрь. Далее тампон выкидывается, а ротовая полость очищается полосканием водой и антисептиком. Отказаться от употребления пищи на 2-3 часа следует после второй стадии лечения, так как используется местная анестезия. Для исключения повторного развития апикального периодонтита рекомендуется соблюдать правильную гигиену ротовой полости и тщательно .

Прогноз и профилактика

Прогноз положительный, если удалось вовремя начать лечение после диагностики и не допустить хронической формы периодонтита. Отсутствие лечения и грамотного подхода приведет к росту кист и гранулем, поэтому спасти зуб не удастся (потребуется удаление). В целях профилактики рекомендуется посещение стоматолога 2 раза в год для выполнения профессиональной чистки и осмотра. Обязательно нужно регулярно чистить зубы, пользоваться ополаскивателем и зубной нитью. При обнаружении симптомов заболевания сразу же запишитесь на консультацию к специалисту.

Наши врачи

Муратов Вадим Марсельевич
Врач — ортодонт
Стаж 13 лет
Записаться на прием

Могинов Данис Раисович
Врач стоматолог — ортопед
Стаж 18 лет
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Муратова Светлана Ивановна
Врач — гигиенист стоматологический
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Юнин Сергей Анатольевич
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Туаев Сергей Казбекович
Врач стоматолог-имплантолог

Записаться на прием

Большова Оксана Игоревна
Врач стоматолог-ортодонт

Записаться на прием

Федосеев Михаил Иванович
Врач стоматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Антюхин Евгений Борисович
Врач стоматолог-хирург
Стаж 17 лет
Записаться на прием

Золотухина Ирина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 11 лет
Записаться на прием

Палащенко Татьяна Всеволодовна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 44 года
Записаться на прием

• Хронический периодонтит
• Верхушечный периодонтит

Обострение хронического периодонтита –

Длительно существующие хронические очаги воспаления в периодонте склонны к периодическим обострениям. Это будет проявляться появлением острых болей, припухлостью десны, отеком мягких тканей лица. К обострению хронического процесса могут привести:

Повреждение оболочки периодонтального абсцесса  –при гранулематозном периодонтите очаг гнойного воспаления ограничен плотной фиброзной тканью, что напоминает мешочек, заполненный гноем. Чрезмерная нагрузка на зуб передается в свою очередь на затихший инфекционный очаг. Так как внутри кистогранулемы или кисты содержится гной, то накусывание на зуб приводит к повышению давления гноя внутри образования. Чрезмерное давление может вызвать разрыв оболочки (капсулы) и выходу инфекции за ее пределы, что приведет к обострению воспалительного процесса.

Нарушение оттока гноя из очага воспаления  – В очаге воспаление при хроническом гранулирующем и гранулематозном периодонтите происходит практически постоянное образование гноя. Пока у гноя есть возможность выхода из очага воспаления через свищ, или через корневые каналы и далее в кариозную полость – процесс развивается незаметно и почти бессимптомно. Но как только свищ закрывается или корневые каналы забиваются (например, остатками пищи) происходит накапливание гноя в очаге воспаления, распирание, появляются острые боли, отек и т.д.

Снижение иммунитета организма  –это приводит к тому, что факторы, сдерживающие рост инфекции в периодонте зубов, ослабевают. Это приводит к бурному развитию инфекции и обострению процесса. О причинах развития периодонтита вы можете прочитать в статье:  «Причины возникновения периодонтита». Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.), 5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Симптомы апикального периодонтита

Общая симптоматика зависит от формы заболевания:

• Хроническая – не вызывает дискомфорта, за исключением периодов обострения. На деснах появляются свищи, запах изо рта гнилостный, болевой синдром наблюдается только во время приемов пищи. Со временем из свища выделяется гной в ротовую полость, после чего он исчезает. Может наблюдаться распирание и жжение в пораженной зоне.
• Острая – вызывает сильную боль во время прикосновения к воспаленной области. Усиление боли происходит при употреблении горячей пищи или напитков. Увеличиваются в размерах лимфатические узлы около зоны поражения. Зуб постепенно расшатывается, наблюдается отечность. После образования большого количества гноя боль появляется в частях, которые находятся рядом (челюсть, нос, уши, глаза). Обострение длится до 2 недель и сопровождается повышением температуры тела до 38 градусов Цельсия.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач обязательно направит вас на рентген. Выявление на снимке небольших затемненных участков, имеющих округлую форму, говорит о том, что у пациента развилась гранулема.

В зависимости от размеров образования, общего состояния тканей зуба, наличия осложнений и других факторов врач выбирает методы лечения:

Терапевтические. Гранулему, диагностированную на ранних стадиях, можно вылечить курсом антибиотиков и сульфаниламидных лекарственных средств. Антибиотики должен подбирать только врач, так как неправильно выбранный препарат или дозировка могут только усугубить положение.
Хирургические

На поздних этапах важно тщательно выскоблить полость и отвести из нее гной, чтобы не допустить распространения инфекции на здоровые ткани и органы. Для этого делается иссечение грануляции с последующим выскабливанием

Ранку оставляют открытой и устанавливают дренаж. Это помогает полностью отвести гнойное содержимое. Одновременно с этим проводится консервативная терапия, направленная на устранение инфекции.

Несмотря на эффективность таких методов лечения, сохранить зуб удается не всегда. Показаниями к удалению являются различные осложнения, например, трещина корня или его множественная перфорация, сильное разрушение зуба.

Хронический апикальный периодонтит –

Хронический периодонтит чаще всего является исходом острого процесса, однако в некоторых случаях он может развиваться и самостоятельно (особенно при слабом иммунитете). Протекают хронические периодонтиты, как правило, бессимптомно, либо с небольшой болезненностью при накусывании на причинный зуб.

Выраженная симптоматика появляется только при обострении хронического процесса, что может быть спровоцировано переохлаждением организма, снижением иммунитета после перенесенного ОРВИ. Различают 3 формы хронического периодонтита…

1. Хронический фиброзный периодонтит  –

Характеризуется тем, что волокна периодонта (связочного аппарата зуба, который связывает зуб с костью) постепенно замещаются соединительной фиброзной тканью.  Периодонтит хронический фиброзный крайне скуден на симптоматику, и болевые ощущения могут отсутствовать полностью.

Поставить диагноз порой можно только на основе рентгеновского снимка. Если на ренгенограмме нормальный периодонт определяется в виде узкой равномерной полоски между корнем зуба с одной стороны, и альвеолой кости с другой, то при фиброзном периодонтите наблюдается порой значительное расширение периодонтальной щели.

2. Хронический гранулирующий периодонтит  –

Это самая активная из форм хронических периодонтитов. Она характеризуется появлением в области верхушек корней – грануляционной ткани, которая визуально выглядит как рыхлая зернистая ткань красного цвета. Грануляционная ткань обладает способностью к быстрому росту, что приводит к активному разрушению кости и замещению ее грануляционной тканью.

Симптоматика  – пациенты жалуются на боли ноющего характера, которые периодически обостряются. Накусывание на зуб и постукивание по нему вызывают умеренную болевую реакцию. На десне в проекции причинного зуба может существовать свищ, из которого будет выделяться скудное гнойное отделяемое.

На рентгеновском снимке  – хронический гранулирующий периодонтит очень хорошо видно на рентгеновских снимках. В проекции верхушки корня зуба определяется затемнение неправильной формы, с пламяобразными очертаниями. Такое затемнение говорит о том, что в данном участке костная ткань разрушилась, и произошло ее замещение грануляционной тканью.

   

3. Хронический гранулематозный периодонтит  –

Хронический гранулематозный периодонтите характеризуется тем, что на верхушке корня образуется что-то вроде гнойного мешочка. В зависимости от размера этого образования – принято различать следующие 3 разновидности данной формы периодонтита: гранулему, кистогранулему и радикулярную кисту. Они имеют одинаковое строение, заполнены гноем, и отличаются только размерами…

Гранулема  – отличается тем, что имеет размеры до 0,5 см в диаметре. Лечение гранулемы относительно простое, в отличии от образований большего размера.

Кистогранулема  – имеет размеры от 0,5 до 1-го см в диаметре.

Киста  – образование на верхушке корня называют кистой, когда ее диаметр превышает 1 см. Кисты могут достигать и 5-6 см в диаметре, и даже полностью заполнять собой, например, гайморову пазуху верхней челюсти. Для кист размером 1-1.5 см возможно консервативное лечение, а при большем размере – рекомендуется их хирургическое удаление.

Гранулема и киста на рентгеновском снимках  –

   

На рентгеновском снимке  –в области верхушки корня зуба определяется затемнение с четкими ровными контурами округлой формы. Это затемнение говорит о том, что в этом участке рассосалась костная ткань. Ровные четкие контуры такого затемнения говорят о том, что образование (кистогранулема или киста) имеет плотную капсулу, не связанную с окружающей костной тканью.

За счет чего происходит рост  – рост этих образований и превращение их друг в друга – происходит за счет постоянного увеличения количества гноя в внутри образования, что приводит к увеличению давления образования на окружающую костную ткань. Кость под воздействием давления – рассасывается. В результате образование занимает новое пространство, и далее все по новой. По мере увеличения гранулема превращается в кистогранулему, а последняя – в кисту.

Симптоматика гранулематозного периодонтита  –эта форма периодонтита по характеру течения занимает промежуточное место между вялотекущей фиброзной формой периодонтита и агрессивным течением гранулирующего периодонтита. В начале своего развития хронический гранулематозный периодонтит имеет очень бедную симптоматику, и не всегда накусывание на зуб или постукивание по нему вызывает боль. Однако в более поздние сроки симптоматика усиливается (24stoma.ru).

Как выглядит кистогранулема на верхушке корня удаленного зуба: видео

https://youtube.com/watch?v=aixu6J7MeyU