Световая фотополимерная пломба: описание и особенности

Как лечить глубокий кариес при поражении пульпы?

Кариес, осложненный воспалением пульпы, лечится в несколько этапов. При воспалении на ранней стадии стоматолог может попытаться полностью или частично сохранить пульпу, в этом случае проводят терапию антибиотиками. Но чаще всего при пульпите проводят удаление нерва, очистку и обработку корневых каналов.

Дальнейшая тактика лечения зависит от индивидуальных особенностей течения болезни. Часто проводят пломбирование корневых каналов, после чего ставят пломбу в коронку зуба. При сильном разрушении собственного зуба устанавливают культевую вкладку или искусственную коронку.

Лечить глубокий кариес с сохранением или удалением нерва — сложно, дорого и долго. Поэтому не рекомендуем запускать кариозный процесс до такой степени, когда нужно будет удалять нерв. Лучший вариант — обращаться к стоматологу при первых признаках заболевания, а при отсутствии жалоб посещать профосмотры два раза в год.

Для чего устанавливают временные пломбы

Главной задачей временной пломбы, является надежное герметичное закрытие оголенного участка зуба, с целью предотвращения попадания: воды, пищи, инфекционных агентов, а также механического повреждения структуры зуба. В некоторых случаях, например, при лечении корневых каналов, специалист может закладывать лекарство медленного действия – оно должно находиться в причинном месте и не взаимодействовать с другими веществами.

Самые распространенные причины установки временных пломб:

• Диагностика осложненного кариеса – предусматривает предварительное диагностическое вскрытия полости зуба, с целью определения эффективности проводимого лечения. Установка выполняется только по назначению стоматолога, при необходимости периодического наблюдения за процессом лечения. В зависимости от используемых материалов, врач должен сообщить сколько можно ходить с временной пломбой и когда будет проводиться ее замена на постоянную;
• Лечение глубокого кариеса – установка проводится после комплексной обработки кариозной полости. Предварительно в лунку закладывается лекарственный препарат – он должен находиться на причинном месте несколько дней. Данный препарат позволяет усилить ткани зуба, расположенные между открытой полостью и пульповой камерой;
• Изготовление коронки или ортопедической конструкции – для предотвращения попадания инфекционных агентов в подготовленную полость. Установка проводится на несколько дней – до момента изготовления и установки изделия;
• Периодонтит – воспаление корней зуба, предусматривает лечение с обязательным вскрытием зуба и закладкой лекарственного препарата. Он уменьшает воспалительный процесс и обеспечивает антисептическое действие. Процедура проводится аналогично с лечением глубокого кариеса;
• Санация каналов – проводится с целью предупреждения рецидивов, особенно в случае, если на данном участке уже были проблемы. Врач проводит очистку каналов, заполняет их специальным лекарственным дезинфицирующим раствором и закрывает на несколько дней временной пломбой.

Обратите внимание! Дать точный ответ, на сколько ставится временная пломба, а также рассказать о точном составе временной пломбы может только лечащий врач-стоматолог, выполняющий прием. В зависимости от типа материала, срок ношения может варьироваться от нескольких суток, до 4 месяцев

Какие осложнения могут быть после установки пломбы?

Самая распространенная проблема, сопровождающая пациентов после установки пломбы – ощущение, что под пломбой болит зуб. Ничего страшного в этом нет. Боль может держаться от нескольких часов до суток, но если через сутки она не утихает, это может служить сигналом того, что врач допустил ошибку в ходе пломбирования, к примеру, неправильно подготовил кариозную полость к процедуре. В таком случае нужно как можно скорее обратиться к стоматологу. Вероятно, он выдаст направление на рентгеновский снимок и проведет повторное лечение.

Второй не менее распространенной причиной возвращения в стоматологию после пломбирования является выпадение пломбы. Виной этому могут быть неверные действия пациента, врача и изготовителя пломбы. Кроме того, пломбы имеют срок службы, и если их вовремя не заменять, они выпадают просто от времени

Когда пломба слетает, важно определить причину, чтобы в будущем избежать данной неприятности. Если пломба выпала из-за врачебной ошибки, то можно обратиться к другому врачу, но если пациент пренебрегает гигиеной полости рта или небрежно относится к выбору своего рациона питания (увлекается продуктами с высокой кислотностью, сухариками, семечками, твердой пищей), то долговечность пломбы снижается в любом случае

Что лучше — пломбы или вкладки

В целом современное микропротезирование считается наиболее предпочтительным вариантом исправления дефектов, чем пломбирование. Однако и такой способ реставрации не лишен недостатков и точно так же может привести к осложнениям различной степени тяжести.

Немаловажным фактором остается правильный выбор стоматолога. Каким бы современным и инновационным ни был выбранный метод, в руках неопытного или безответственного медика проблема может усугубиться еще больше и привести к дорогостоящему и длительному лечению.

Преимущества и недостатки пломб

Достоинства.

• Быстрота установки. Обычно изделие ставится за один сеанс, реже (при наличии серьезных нарушений) — за несколько.
• Многозадачность. Это значит, что можно решить огромное количество задач: временно защитить препарированную область, обеспечить качественное лечение, восстановить поврежденную единицу.
• Долговечность. При должном уходе и правильном монтаже аксессуар способен прослужить долгие годы, при этом ряды будут выглядеть привлекательно и полноценно функционировать.
• Универсальность. Можно избавиться от незначительных или очень серьезных дефектов.
• Невысокая стоимость. Все действия выполняет один специалист прямо на месте.

Минусы.

• Используемый материал. Масса смешивается с жидкостями и дает усадку после распределения в полости. Могут появиться пустоты, трещины, сколы из-за образовавшегося внутреннего давления.
• Способ изготовления. Поскольку все происходит непосредственно во рту у пациента, излишняя влажность негативно влияет на свойства пломбировочного состава.
• Композиты токсичны, поэтому противопоказаны детям.

Преимущества и недостатки вкладок перед пломбой

Плюсы.

• Длительный срок службы, надежность. Не теряют своих свойств с течением времени.
• Эстетически привлекательные, держат форму, не подвергаются усадке.
• На зубных единицах не наблюдаются трещинки и другие неприятные явления.
• Благодаря гладкой поверхности не накапливается налет.
• Не меняется анатомическая форма моляров. Коронка не стачивается, не просаживается, в результате создается правильный контур улыбки.

Минусы:

• высокая цена по сравнению с альтернативными восстановительными методиками;
• сложная техника изготовления.

Особенности и преимущества пломб из стеклоиономерного цемента

Отличительная особенность ортопедических конструкций из стеклоиономерного материала заключается в том, они твердеют за счёт химической реакции, которая запускается при смешивании порошка и жидкости. Последняя состоит из винной кислоты и дистиллированной воды, а первый включает в себя:

• Измельчённое стекло (диоксид кремния), которое обуславливает прозрачность, делает застывание не таким быстрым и продлевает срок службы реставрации;
• Фторид кальция, который необходим для профилактики развития вторичных кариозных процессов;
• Фосфат алюминия, который делает пломбу более прочной и невосприимчивой к воздействиям механического характера;
• Оксид алюминия, который обуславливает невосприимчивость к разрушительному воздействию кислот;
• Соли бария, которые обеспечивают видимость пломбы на рентгеновских снимках.

В отличие от , конструкции из СИЦ стоят в разы дешевле. Срок их службы составляет от 10-ти до 15-ти лет. Другие преимущества:

• Отличные прочностные характеристики, высокая твёрдость;
• Простота применения/высокая скорость изготовления реставрации;
• Равномерное затвердевание, независимо от размеров и глубины кариозной полости;
• Невосприимчивость к воздействию слюны и кислот;
• Минимальный риск растрескивания пломбы;
• Минимальная усадка: не более 3,5%.

Наши врачи

Максимец Вера Афанасьевна
Врач стоматолог-терапевт
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Елизарова Наталия Олеговна
Врач стоматолог-терапевт, заведующая отделением стоматологии
Стаж 41 год
Записаться на прием

Киселева Елена Николаевна
Врач стоматолог-терапевт, врач высшей категории
Стаж 38 лет
Записаться на прием

Кузовкова Марина Анатольевна
Врач стоматолог-терапевт, врач первой категории
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Этапы наложения постоянной пломбы «Эврикол»

Соблюдение технологических процессов обуславливает срок службы пломбы и исключает осложнения. Этапы:

1. Обработка кариозной полости раствором полиакриловой кислоты для наилучшего просушивания, обезжиривания и надёжной адгезии;
2. Замешивание состава до обретения им пастообразной консистенции;
3. Изоляция зубной единицы коффердамом для исключения попадания влаги на обрабатываемые поверхности;
4. Нанесение материала и его первичное застывание, нанесение изолирующего лака, исключающего попадание влаги.

Важно: полирование пломбы из стеклоиономерного цемента проводят через одни сутки – не раньше. Нужно, чтобы она полностью затвердела

Через пару недель после установки материал потемнеет, по этой причине следует использовать более светлые его оттенки.

Записаться на приём к стоматологам ЦЭЛТ можно онлайн или обратившись к операторам нашей информационной линии: +7 (495) 788‑33‑88.

• Пломба из светоотверждаемого композита 1-плоскостная
• Светоотверждаемая временная пломба

Подготовка и техника установки световой пломбы

Реставрация зубов с помощью фотополимерного композита – это многоэтапный и сложный процесс, который требует от стоматолога концентрации и ответственности. Подготовка зуба к пломбированию включает в себя удаление пораженных тканей и правильное формирование полости. Нельзя оставлять в зубе размягченный дентин и эмаль, ведь они могут привести к быстрому выпадению пломбы и различным осложнениям. Полость зуба должна быть сформирована таким образом, чтобы реставрация имела достаточную площадь опоры. Особенно важен данный фактор в тех случаях, когда световая пломба устанавливается на передние зубы. В отличие от бочкообразных и цилиндрических жевательных, резцы и клыки имеют более вытянутую форму. Следовательно, их реставрация сложна и требует создания ретенционных пунктов (дополнительных опорных площадок). Поэтому в ходе формирования полости создаются различные ступеньки. Если же степень разрушения зуба слишком большая, то проводится удаление нерва, в канал устанавливается штифт и после этого устанавливается постоянная световая пломба.

Перед установкой пломбы полость зуба поддается кислотному протравливанию. Это так называемая очистка стенок полости от опилок и других посторонних элементов. Более того, за счет протравливания эмали открываются дентинные трубочки, которые являются одним из факторов фиксации пломбы. Следующий этап – нанесение адгезивной системы, которая выступает как связующий элемент между пломбой и зубом

Качество адгезивной системы не менее важно, чем качество самого композита, ведь это влияет на срок службы световой пломбы. После засвечивания адгезива наступает завершающий этап – собственно реставрация, которая предполагает внесение пломбировочного материала в полость зуба

Как ранее упоминалось, композит вносится маленькими порциями, которые по объему примерно равны крупинке риса. Каждая порция тщательно прижимается к стенкам и дну полости, после чего засвечивается. Этот этап повторяется до тех пор, пока весь зуб не будет восстановлен. Когда моделирование всех поверхностей завершено, наступает этап финишной обработки. Она необходима не только для создания блестящей «эмали», но и для предотвращения оседания различных веществ на поверхности реставрации. Для выполнения шлифовки и полировки используются специальные диски, полиры, щетки и пасты. Для обработки контактных поверхностей применяют диски и абразивные ленты – штрипсы.

Световую пломбу на молочные и несформированные постоянные зубы (до 12-13 лет) устанавливать нежелательно. Это объясняется тем, что в таких зубах дентинные канальцы очень широкие. Элементы композита могут попадать слишком глубоко в каналы, проникать по ним в пульпу и вызывать пульпит. То же самое касается протравливания твердых тканей зуба, которое выполняются с помощью ортофосфорной кислоты. Случаи возникновения пульпита не слишком часто возникают, но вероятность такого исхода лечения присутствует. Стоит также сказать, что установка световой пломбы детям – это непростая задача для врача, ребенка и его родителей. Реставрация композитом – процесс длительный и многоэтапный. Не каждый ребенок обладает терпением и эмоциональным равновесием для того, чтобы перенести данную процедуру. Поэтому гораздо целесообразней в данном случае использовать стеклоиномерный цемент. Для работы с ним не обязательно сверлить зуб и выполнять протравливание. Более того, материал вносится одной порцией, что уменьшает количество манипуляций во рту пациента.

Показания к пломбированию фотополимерными композитами у беременных не отличаются от показаний к реставрации зубов у остальных людей. Более того, лечение «живых» зубов рекомендуется под местной анестезией. Ведь резкая и внезапная боль может нанести беременной женщине больший вред, чем несколько миллилитров анестетика. То же самое касается фотополимерной лампы, которая не оказывает негативного влияния на плод. Поэтому световая пломба беременным может быть установлена на любом сроке.

Фотополимерные композиты не требуют специальных условий, дорогого оборудования для работы с ними. Световая пломба может быть установлена в государственной поликлинике или частном стоматологическом кабинете. Результат лечения зависит лишь от качества материала и умений врача.

Куда пойти лечиться и где поставить пломбу?

Пломбирование зубов в Харькове мы приглашаем Вас осуществить в клинике “МистоДентал Space”. Мы работаем только с качественными материалами и составами для пломбирования, используем новейшее дорогостоящее оборудование, а высокий уровень мастерства наших специалистов является гарантией успешного лечения. Обратившись к нам, Вы можете не опасаться того, что врач допустит ошибку при установке пломбы или не даст Вам полной информации о том, как следует ухаживать за пломбой. А недобросовестность производителя пломбы исключена, так как мы сотрудничаем только с теми изготовителями, которые зарекомендовали себя наилучшим образом.

Сколько стоит

Стоимость пломбирования зависит от типа материала. Средние цены на изделия для пломбирования по Москве следующие:

• Установка композитных пломб без применения обработки зуба и установки прокладок в среднем стоит от 3000 рублей;
• Цена на пломбы из стеклоиономерного цементного материала – от 4000 рублей;
• Вкладка из керамики без учета работ стоит от 3500 рублей;
• Пломбирование из металлической основы стоит от 1500 рублей.

При этом детское лечение зубов и установка пломб существенно отличается от взрослого. Процесс установки пломб детям производится на много быстрее и в среднем обходится от 2000 рублей.
Удаление старого пломбировочного материала обойдется от 700 рублей. Установка изолирующей и лечебной (временные пломбы) будет стоить от 1000 рублей.
Процесс реставрации при наличии глубокого поражения зависит от многих условий и критериев. А установка световой пломбы обойдется от 5000 рублей. Обезболивание от 500 рублей.
Пломбирование – это важный процесс, ведь оно применяется на длительный период. Поэтому лучше выбрать качественную пломбу, которая прослужит длительный период и сможет в полной мере заменить ткань зуба. При этом она не должна неудобств, как с физической, так и с эстетической стороны.

Светоотверждаемые композитные пломбы

Еще называют фотополимерами. Пастообразная консистенция, из которой состоят пломбы, затвердевает под влиянием ультрафиолетового излучения стоматологической лампы. Эта особенность дает врачу возможность не торопиться с внесением материала в полость и формированием пломбы, что позволяет запломбировать зуб более качественно.

После того, как пломба затвердевает, не нужно сошлифовывать много композита – обыкновенно бывает достаточно полировки мелкоабразивными насадками, чтобы придать пломбе блеск. Широкая гамма оттенков фотополимерных пломб позволяет добиться превосходного соответствия цвета композита цвету родной зубной эмали. Если такая пломба полируется и правильно устанавливается, ее не всегда способен обнаружить даже специалист.

Высокие эстетические показатели пломб из фотополимера позволяют осуществлять этим материалом пломбирование передних зубов – самых заметных. Материал почти не токсичен, усадка минимальна, как и стираемость, потому светоотверждаемые пломбы служат очень много лет. Их единственный недостаток – высокая цена.

Особенности состава светоотверждаемой пломбы

Фотополимерные материалы (композиты) применяемые при изготовлении пломбы, состоят из двух основных компонентов: объемного наполнителя и светоотверждаемого полимера. Данные материалы могут быть разнообразными, их применение зависит от ряда факторов: места расположения пломбы на зубе, прямого назначения пломбы и эстетических предпочтений самого пациента.

Виды наполнителей светоотверждаемых пломб:

Макронаполнители – являются основным компонентом большинства популярных фотополимерных пломб

Они имеют высокую прочность и хорошую рентгеноконтрастность, позволяющую врачу оценить качество работы после проведения процедуры (что особенно важно в процессе пломбирования каналов). Обладают достаточно грубой шероховатой структурой и подвержены незначительной пигментации, поэтому применяются при пломбировке жевательных моляров и других не фасадных зубов;
Микронаполнители – обладают мелкодисперсной структурой, повышающей общую эстетическую привлекательность пломбировочного материала

Данный наполнитель имеет равномерный стабильный цвет, практически не подвергается пигментации и приобретает специфический блеск зубной эмали после полировки. Используется для пломбирования передних зубов, где критически важную роль играет эстетика;
Мининаполнители – это универсальное решение, сочетающее в себе свойства макро и микронаполнителей. Из-за отсутствия выраженных преимуществ, используются достаточно редко, как правило, для пломбировки небольших дефектов. Ключевым недостатком пломб с мининаполнителем является сложность обработки и полировки, при средней устойчивости к механическим нагрузкам.
Наногибридные наполнители – самый современный и дорогой материал. Он обладает целым комплексом преимуществ на традиционными решениями, имеет хорошую пластичность, повышающую комфорт использования в труднодоступных местах ротовой полости. Также он не прилипает к инструменту и применяется при реставрации зубов с разной степенью повреждения;

Выбор материала для установки светоотверждаемой пломбы выполняет врач, на основе данных первичного осмотра, особенностей пломбируемого зуба, масштабов и сложности кариозной полости, а также индивидуальных предпочтений пациента.

Уход и рекомендации после установки световой пломбы

Первый вопрос, который возникает после лечения: через сколько можно есть после установки световой пломбы? Как правило, воздержаться от приема пищи нужно на ближайшие два часа с момента реставрации. Однако, есть один нюанс: в день пломбирования необходимо исключить употребление красящих продуктов (свекла, черный чай, кофе, шоколад и т.д.). Подобная пища красит световые пломбы, чем уменьшает ее эстетические показатели. Многие люди задают вопрос: «Красит ли пиво световые пломбы?» Ответ будет зависеть от частоты употребления и сорта пива. Если пиво темное, то оно способно влиять на оттенок пломбы при частом его употреблении. Такой же ответ можно получить на вопрос: «Можно ли курить после установки световой пломбы?» В случае, когда пломба изменила свой цвет, то стоит разобраться в причинах пигментации. Ведь одной из них является развитие вторичного кариеса, лечение которого потребует удаления световой пломбы. Если с момента пломбирования прошло меньше года, то скорее всего замена световой пломбы будет произведена по гарантии. Если же состояние реставрации удовлетворительное, но человек курит, пьет много кофе и чая, то возможно произошло помутнение верхнего слоя пломбы. В этом случае рекомендуется реставрация световой пломбы. При этом сошлифовывается верхний шар пломбы, на него наносится тонкий слой «свежего» композита. Также в стоматологическом кабинете можно отбелить световую пломбу. Для этого используются различные пескоструйные аппараты (Air flow), шлифовальные насадки, полиры, щетки, пасты и т.д. С их помощью можно удалить поверхностый микрослой пломбы, который накопил в себе пигменты с продуктов питания и сигарет.

Классификация восстановительных протезов

Аксессуар этого типа ставится стоматологами, если коронковая часть разрушена незначительно. Для этого используется металл, безметалловая керамика и другие.

Металлические

Чаще всего в состав входит золото, а также сплавы (хромо-кобальтовый, серебро-палладиевый). Поначалу может показаться, что это эстетически непривлекательно, однако конструкции располагаются на жевательных зубах, невидимых постороннему глазу даже при широкой улыбке.

• Золотые. Считаются лучшими по многим характеристикам. При производстве задействован металл не традиционной 585 (встречается в большинстве ювелирных украшений), а 900 пробы и выше (сусальное золото). Используемое сырье относительно мягкое, благодаря чему создаются минимальные зазоры и значительно увеличивается срок службы.
• Сплавы. Стоят гораздо дешевле предыдущего варианта, однако и служат меньше. Но такие зубные вкладки все же имеют преимущества над пломбами (по сравнению с недолговечными композитами), считаются более надежными.

Цельнокерамические

Бывают двух видов: из диоксида циркония и прессованной керамики. Первый производят методом фрезерования из циркониевых заготовок. Процесс изготовления выглядит следующим образом:

1. удаление с помощью бормашины всех поврежденных кариесом тканей, создание полости определенной формы;
2. снятие слепка челюстей и конструкция гипсовой модели верхнего и нижнего рядов;
3. сканирование и построение трехмерной проекции будущего изделия;
4. автоматическое выпиливание аксессуара фрезеровальным станком по заданным параметрам;
5. обжиг реставрационного элемента, наплавление фарфора;
6. фиксация в ротовой полости.

Главным достоинством циркония является отсутствие человеческого фактора при изготовлении детали, поскольку процесс практически полностью автоматизирован. Прочный каркас не уступает по надежности металлическому.

Прессованную керамику получают методом литьевого прессования фарфоровой массы при повышенном давлении и высоких температурах. Таким образом можно добиться идеальной эстетики улыбки.

Металлокерамические

Неудивительно, что такая вкладка при лечении зубов у стоматолога встречается достаточно редко. Она стоит столько же, как изделия из керамики, однако не отличается хорошим качеством.

Существенной проблемой считается выпадение установленных элементов. Это связано с разными показателями коэффициента термического расширения у металла и керамики.

Преимущества и недостатки

Нет ничего лучше натурального здорового зуба. Поэтому у любого стоматологического вмешательства будут свои плюсы и минусы. У световой пломбы плюсов, безусловно, больше.

Преимущества

1. Высокая пластичность пломбы в течение неограниченного времени, что позволяет сделать ее идеальной. В самый неподходящий момент материал не затвердеет
2. Безопасность для пациента, отсутствие побочных эффектов. Пломбу можно ставить детям и беременным женщинам. Токсины отсутствуют
3. Большая цветовая палитра, из которой врач может подобрать цвет, неотличимый от натурального зуба каждого конкретного человека
4. Долговечность
5. Правильно сформированная пломба не вызывает никакого дискомфорта у носителя
6. Светоотверждаемая пломба способна восстановить зуб, даже если разрушено больше половины костной ткани
7. Практически моментальное скрепление с зубом. Через час уже можно потреблять пищу в большинстве случаев

Недостатки

1. Первым и главным недостатком является высокая стоимость. Безусловно, она формируется не из воздуха, результатом вы точно будете довольны. Но факт есть факт
2. Световую пломбу нельзя поставить в труднодоступных местах. Такими пломбами не заделывают внешние пришеечные кариесы «семерок» и «восьмерок», например. Потому что ультрафиолетовая лампа не сможет осветить поверхность зуба, и пломба качественно не затвердеет
3. В течение нескольких дней нельзя употреблять красящие продукты питания и напитки, дабы пломба не изменила свой цвет
4. Со временем цвет может поменяться и отойти от идеального сходства из-за неполной полимеризации

Виды временных пломб

В современной стоматологии используется четыре основных разновидности временных пломб. Они отличаются по составу, консистенции и функциональности. Рассмотрим подробнее:

• Искусственный дентин – один из самых распространенных и недорогих пломбировочных материалов. Обеспечивает хорошую устойчивость в течение 3-7 дней, быстро высыхает на воздухе. В редких случаях, пациент может ощущать горечь во рту от временной пломбы;
• Цементы (поликарбоксилат) – являются биосовместимыми цементами, используются детскими стоматологами, а также при фиксировании протезов у взрослых людей;
• Дентин-паста (масляный дентин) – популярное решение на основе сульфата цинка с амальгамой. Обладает уникальными водо и пигменоотталкивающими свойствами, предотвращающими окрашивание причинного места и проникновение воды в герметичную полость;
• Виноксол – специальный состав, обеспечивающий надежную фиксацию в полости причинного зуба сроком до 4-6 месяцев. Используется при лечении сложных стоматологических проблем, требующих систематического контроля стоматолога. Материал обладает повышенными обеззараживающими свойствами, направленными на предотвращение проникновения инфекции в зубную полость;
• Однокомпонентные полимеры – обладают повышенной скоростью затвердевания (под воздействием специальных световых лучей). Имеют эластичную консистенцию, удобны в использовании.

Выбор оптимальной временной пломбы для установки определяет лечащий врач, на основе данных первичного осмотра, индивидуальных особенностей организма, а также личных предпочтений пациента. Также врач дает рекомендации о том, сколько нельзя есть после временной пломбы – зачастую это 2-3 часа. Пить воду можно через полчаса после установки.