Вульвовагинит — симптомы и лечение

Другие заболевания из группы Болезни кожи и подкожной клетчатки:

Симптомы хронического сальпингоофорита

Несмотря на вялое течение хронического сальпингоофорита, он имеет специфические особенности, указывающие на упущение патологии или неэффективное лечение

Распознать латентное воспаление способен только врач, поэтому важно ответственно проходить ежегодные профилактические осмотры у гинеколога и не заниматься лечением самостоятельно. При прохождении осмотра у гинеколога:

1. Фиксируются дисменструальные расстройства: аменорея, олигоменорея.
2. В анамнезе бесплодие, внематочная беременность или выкидыш.
3. Температура субфебрильная, 37°C.
4. Менструация заканчивается гнойными выделениями — трубными белями.

Боль над лобком, сбоку живота становится тупой, ноющей. Тянет ногу со стороны сальпингоофорита: левосторонний, правосторонний, двухсторонний. Синдром усиливается провокацией: поднятие тяжестей, переохлаждение. Осложняясь солярисом, боль распространяется по всей области живота.

Хронический сальпингоофорит в стадии обострения идентичен острому периоду. Возвращается симптоматика первых двух недель заболевания. Признаки становятся ярче, а самочувствие ухудшается: температура 38-39°C, спазмы внизу живота, пульсирующая боль, тошнота, рвота, слабость. При обострении выделения специфические: пенистые, водянистые, зеленые, прозрачные, с запахом рыбы. Характер белей зависит от вида возбудителя. Врач не определяет инфекцию по виду выделений, так как чаще их несколько. Из-за этого бели мутные, без отличительных особенностей.

Методы лечения, их плюсы и минусы

Если диагноз миома матки подтвердился, не стоит впадать в панику. Современные методы имеют хорошие шансы на положительный исход. Выбор конкретной программы зависит от нескольких показателей: локальное расположение на матке, возраст, фаза роста миомы, планы на беременность в будущем. Существует 3 основных подхода в лечении миомы матки:

Консервативное лечение миомы матки

Консервативная медикаментозная терапия миомы матки включает препараты для снижения гормональной активности и рассасывания небольшой опухоли (до 1,5-2 см). Этим методом проводится основное лечение миомы матки начальной стадии. К препаратам медикаментозной терапии относятся: Агонисты, оральные контрацептивы, Антипрогестины, Антигонадотропины, Гестагены (индивидуально).

Малоинвазивный подход

• ЭМА (эмболизация маточных артерий) – прекращение питания миомы от кровеносных сосудов методом спаивания эмболизирующим веществом, которое вводят через бедренную артерию. Без кровоснабжения миома со временем заменяется соединительной тканью. По длительности ЭМА занимает в среднем 1 час и не требует общего наркоза. Преимущества метода ЭМА в сохранении матки, отсутствии рецидивов, быстром восстановлении (до 7 дней). Выписывают больную уже через 3 дня и раньше. Недостатком является зависимость эффекта от качества эмболизата и опыта врача, относительно высокая цена.
• Лазер – разрушение тканей миомы лазерным излучением. Это позволяет обработать патологическое образование с высокой точностью, не задевая здоровые участки. Данной методикой допускается лечение миомы матки средних размеров, не превышающей по возрасту 12-ти недель (до 5 см). Достоинства лазерного метода в точности и отсутствии кровопотери. Период реабилитации составляет всего 3 дня, а после удаления не остается рубцов.
• ФУЗ абляция – воздействие на миому волны ультразвука под контролем МРТ. Ткани опухоли нагреваются, провоцируя распад на клеточном уровне, и миома выпаривается. Длительность процедуры 3-4 часа, при которых требуется соблюдать неподвижность. Восстановление занимает от 3 до 10 дней. Достоинства абляции в низкой вероятности осложнений, рецидива, отсутствии реабилитационного периода, сохранении матки. Недостаток метода – неэффективность при толстой жировой прослойке.

Хирургическая операция

• Лапароскопия – проводится через разрез в передней брюшной стенке, можно удалить узлы до 6 см (лечение малой миомы матки).
• Лапаротомия – используется разрез внизу живота при показаниях неотложной операции.
• Гистероскопия – проникновение через влагалище (лечение миомы шейки матки).
• Гистерэктомия – операция по удалению всего пораженного органа, когда лечение большой миомы матки невозможно или опасно для жизни.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Причины вульвита

Воспаление развивается при размножении условно-патогенных бактерий на фоне снижения иммунитета. Вульвит также является следствием половых инфекций и в редких случаях прогрессирует под воздействием туберкулезных микобактерий.

Развитие вторичной формы вульвита происходит чаще. Предпосылкой может стать инфицированная моча или вредные выделения из-за болезней мочевых путей. Также по причине нарушения микрофлоры на фоне трихомониаза, хламидиоза, папилломавируса, герпеса и грибков.

Причин вызывающих данное заболевание достаточно много:

• эндокринные нарушения;
• травмирования вульвы;
• несоблюдение личной гигиены, ношение узкого белья;
• некачественные прокладки или тампоны;
• инфекции мочевых путей, свищи мочевых путей и прямой кишки, недержание;
• детские инфекции, желтуха, гепатит, ОРЗ, болезни горла;
• дисбактериоз, гельминтоз;
• кожные заболевания (псориаз);
• обильные слизистые выделения, вызывающие раздражение;
• длительное употребление препаратов, влияющих на гормональный фон.

Стафилококки, стрептококки и грибы candida создают благоприятный фон для развития вульвита. Следует также остерегаться венерических инфекций.

Фактором развития болезни у девочек может быть наличие остриц, вызывающих сильный зуд. Из-за постоянных расчесов происходит травмирование слизистой и проникновение инфекции.

Частой причиной вульвита у девочек являются различные дефекты интимной гигиены.

Взрослые женщины имеют преобладание кислой pH-среды микрофлоры слизистой влагалища, а также соответствующий гормональный фон, поэтому имеется устойчивость к всевозможным инфекциям и вульвит у них встречается гораздо реже.

Особенности миомы матки, причины образования

О доброкачественной природе опухоли наслышаны многие. Миома матки является одним из видов таких новообразований, сформированных в женском репродуктивном органе. Главным питательным элементом для роста опухоли является знаменитый эстроген, участвующий в обменных процессах половой системы. Именно поэтому миома в большинстве случаев наблюдается у женщин до наступления менопаузы, пока гормон активно вырабатывается.

Лечение при миоме матке нацелено на устранение в первую очередь всплеска эстрогена, снижение его содержания. Для выбора препаратов и методов собирают полный анамнез, выясняют явные и потенциальные причины:

• гормональная перестройка после прерывания беременности, аборта
• нарушения графика менструации, обильные выделения, сильные боли в менструальный период
• климакс, сопровождаемый всплеском гормонов в связи с изменениями в организме
• бесконтрольное употребление противозачаточных таблеток
• отсутствие регулярной сексуальной жизни, оргазмов, что плохо влияет на полноценное кровообращение в матке
• частые стрессы, провоцирующие сбой в работе надпочечников, яичников, дисфункцию щитовидной железы
• повторяющиеся воспаления в женских половых органах, эндометрит
• травматическое поражение глубоких слоев эндометрия стенок матки в связи с хирургической операцией, установкой внутриматочной спирали
• диабет, артериальная гипертензия
• генетическая предрасположенность
• избыточный вес, гиподинамия

Лечение вульвита во время беременности

В период беременности женский организм оказывается максимально подверженным инфекционно-воспалительным процессам, поскольку происходит гормональная перестройка и часто ослабление иммунных свойств. В это время женщина должна быть максимально внимательна к здоровью всего организма и репродуктивной системы в частности.

Воспалительный процесс наружных половых органов у будущих рожениц диагностируется весьма часто и должен быть максимально своевременно преодолен. Примечательно, что лечебная тактика ограничивается деликатностью положения женщины. Назначение лечебной терапии, равно как и тщательная диагностика, должны проводиться исключительно квалифицированным профессионалом, к которому беременная приходит и на регулярные осмотры, и внепланово при любых дискомфортных ощущениях и симптомах.

Игнорировать симптомы вульвита при беременности нельзя, поскольку организм находится в таком положении, когда риск распространения инфекции вглубь половых органов особенно велик, а само воспаление не только причиняет дискомфорт будущей матери, но и угрожает здоровью новорожденного, который подвергается высоким рискам инфицирования в процессе родов.

Лечебная тактика определяется лишь после тщательной диагностики и окончательного диагноза, как правило, основу лечения составляют антибиотики, иммуномодуляторы и физиотерапия.

Применение антибактериальной терапии существенным образом ограничено для беременной женщины, однако функция врача и заключается в подборе максимально безопасных и в то же время эффективных средств. К последним, например, можно отнести Пимафуцин, Тержинан, Ваготил, но целесообразность любого препарата определяет исключительно врач на очной консультации.

Предпочтительным будет местное воздействие на возбудителей, применение мазей, влагалищных ванночек и аппликаций. Использование народных методик также целесообразно, однако должно быть темой для обсуждения с лечащим врачом. Необходимо учитывать, что некоторые из лекарственных растений противопоказаны при беременности, а некоторые могут вызывать аллергии.

В период беременности, впрочем как и в остальное время, вульвит проще предупредить, чем заниматься его лечением. А потому женщинам показано тщательное соблюдение интимной гигиены, отказ от химически и механически раздражающих средств и аксессуаров, подконтрольное потребление медикаментов, укрепление иммунитета.

Симптомы Вульвита:

Врачи признают существование двух разновидностей вульвитов: острой и хронической.

При острой форме заболевания все его признаки развиваются в очень короткое время. Появляются покраснение и отечность всех наружных половых органов, на поверхности кожи и слизистых оболочек в большом количестве выступают гнойные массы, в паху также имеются пятна покраснения. В некоторых случаях при ощупывании подкожных лимфатических узлов паховых областей они оказываются в значительной степени увеличенными. Именно в эти узлы в основном собирается лимфатическая жидкость из лимфатических сосудов области наружных половых органов женщины. При посещении врача такая больная может предъявлять жалобы на ощущение зуда, жжения. Очень часто также имеются жалобы на нарушение общего самочувствия, слабость, быструю утомляемость. Особая клиническая картина развивается в тех случаях, когда патологический процесс вызывается кишечной палочкой. При этом выделения из влагалища имеют неприятный запах, желтовато-зеленую окраску. При стафилококковом происхождении заболевания выделения очень густые, вязкие, имеют желтовато-белый цвет.

Хроническое течение заболевания практически ничем не отличается от острого, только тем, что признаки в этом случае носят более стертый характер, они намного менее выражены.

Наиболее стойкими проявлениями в эту стадию остаются ощущение зуда, жжение, покраснение кожи и слизистой оболочки в области наружных половых органов женщины.

Методы обследования на сальпингоофорит

Патогномоничные признаки имеют минимальное значение, ведущую роль играют объективные способы обследования. На консультации гинеколог составит перечень исследований и выпишет направления. В первую очередь проводится осмотр в зеркалах. Изменения могут отсутствовать или проявляться скудными выделениями, эрозией. Яичники пальпаторно эластичны, придатки увеличены. Лабораторные показатели оцениваются после сдачи:

• клинического анализа крови
• общего анализа мочи
• биохимии
• микроскопии мазка
• бактериологического исследования вагинальных выделений
• ПЦР
• ИФА
• цитологии клеток цервикального канала
• УЗИ
• лапароскопии

Какой именно вид диагностики будет выполнен, зависит от объективных и субъективных симптомов. Чтобы определить локализацию воспаления, достаточно УЗИ. Обострение хронического сальпингоофорита сопровождается скоплением жидкости в трубе, видное при ультразвуковом сканировании. Редко, в неясных случаях, надежней сделать лапароскопию. Малоинвазивную процедуру при необходимости можно использовать для разделения спаек, удаления гнойных конгломератов.

Дифференциальная диагностика хронического сальпингоофорита проводится с трубным абортом. Отличительная черта — расстройство менструального цикла без задержки в 3-4 недели, матка не увеличена. Болевой синдром нарастает постепенно, при аборте острый приступ, случается потеря сознания.

Диагностика Вульвита:

Постановка диагноза в клинике возможна только после подробного расспроса больной, тщательного ее осмотра, проведения полного гинекологического обследования. Очень ценным методом исследования, широко используемым в настоящее время, является забор отделяемого из влагалища больной с последующим его рассматриванием под микроскопом и посевом на специальные питательные среды для роста микроорганизмов. Это позволяет достаточно точно установить природу возбудителя заболевания. Проводится также кольпоскопия — исследование верхних отделов влагалища при помощи эндоскопического инструментария.

Диагностика гиперплазии эндометрия

Для подтверждения диагноза и определения наиболее оптимального пути лечения применяется несколько методов. Среди них – ультразвуковое исследование, эхосальпингография, гистероскопия, выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия и другие. Ниже об основных видах исследований.

УЗИ. Проводится с помощью датчика, который вводится во влагалище. Точный метод исследования, позволяет выявить патологию в 90% случаев. Во время осмотра оценивается толщина слоя, полипозные образования, наличие характерных очагов. Не требует специальной подготовки. Возможно провести в день обращения пациентки к врачу.

Эхосальпингография – исследование маточной полости и труб. С введением специального раствора с контрастным веществом, или без него. Через полость влагалища сканируют состояние органов. Хорошо видны кистозные узлы, очаговые изменения, утолщение слоя, полипы эндометрия.

Биопсия. Забор образцов тканей эндометрия на исследование структуры клеток. Применяется эндоскопическое оборудование. По результатам возможно выявить видоизмененные, потенциально злокачественные клеточные элементы и своевременно начать лечение атипичной гиперплазии эндометрия матки. Забор материала сложный, требует высокой квалификации гинеколога.

Выскабливание. Представляет собой механическое воздействие на эндометрий. Проводится с целью диагностики, а также лечебной целью в случае длительного кровотечения. После выскабливания, удаленные ткани исследуются под микроскопом на предмет онкопатологии. Выскабливание применяется часто, поскольку не требует наличия высокотехнологичной аппаратуры.

Радиоизотопный метод. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое накапливается в гиперплазированных очагах эндометрия, что свидетельствует о наличии патологии. Обычно в качестве контрастного вещества используются радиоизотопы фосфора.

Лечение

Фото: gynodek.com

Чаще всего вульвит сопровождается вагинитом – воспалением влагалища. Заболевание могут вызывать различные бактерии (гноеродная, кишечная палочка), дрожжеподобные грибки и гельминты.

Лечение основывается на том, чтобы устранить причины возникновения болезни. В осложненном периоде требуется соблюдать постельный режим, воздержаться от половой жизни.

Лечение заболевания назначается индивидуально для каждой пациентки. Необходимо регулярно промывать половые органы 3 р. в день настойками из лекарственных растений, раствором перманганата калия, 2%-ой борной кислоты, мрамистина, диоксидина, хлоргексидина.

Также назначают антибактериальные средства, которые наносят на органы (крем макмирор, вагицин), свечи вводят во влагалище (полижинакс, тержинан, гиналгин).

Лечение выполняется до полного исчезновения заболевания. В сочетании с данными препаратами также применяют витамин А, который обеспечивает защиту эпителия, витамины С, Е для повышения иммунитета организма. Также применяют облепиховое масло, масло шиповника, солкосерил, которые обеспечивают восстановление организма, во время осложнения.

При возникновении зуда применяется анестезиновая мазь, внутрь принимают (тавегил, супрастин, димедрол). При возникновении атрофического вульвита и вагинита, которые могут встречаться в период постменопаузы, принимают гормоны (эстрогены) для местного, а в некоторых случаях для регулярного применения. При образовании специфического вульвита врач назначает специальное лечение.

Следует устранить основные причины, которые приводят к образованию вульвита.

При правильном диагнозе заболевания и своевременном лечении вульвагинит поддается излечению и может проходить без следа. Если врач поставил диагноз острый вульвит, то следует использовать сухие стерильные прокладки, регулярные спринцевания отваром ромашки, тампоны с синтомицином, свечи. Если отмечается наличие зуда, у девочек применяются мази, присыпки. Прикладывание холода помогает устранить боль. Также назначаются ванны с перманганатом калия, нитратом серебра, протарголом, спринцевания раствором молочной кислоты.

На сегодняшний день существуют различные новейшие клинические методы лечения: магнитофорез, лазерофорез, ультрафонофорез.

Без соответствующего лечения вульвит может перейти в хроническую стадию, в данном случае его характер может быть осложненным. Острый вульвит, который был перенесен в младенческом возрасте, может стать причиной срастания половых губ у девочки. Одним из частых факторов образования острого вульвита являются: стафилококк, энтерококк, кишечная, дифтерийная палочка, гонококк.

Лечение вульвита

Если ставится диагноз острый вульвит, то лечение назначается с учетом характера заболевания. Если причиной возникновения болезни являются аллергические реакции организма, назначаются десенсибилизирующиеся препараты. В данном случае нужно соблюдать диету. Вульвит у женщин, вызванный такими инфекциями, как: хламидии, гонококки, трихомонады, грибковая флора и другими заболеваниями требует специальной терапии.

Причина возникновения вульвита характеризует ход болезни. Воспаление при первичном вульвите может быть вызвано ожирением, наличием опрелости на половых органах, циститом, заражением гельминтами, заболеваниями желез. При диагнозе вульвит, лечение назначает врач после осмотра пациентки.

Лечение вульвита при беременности

Лечение вульвита при беременности следует проводить под наблюдением врача и после исследования мазка. Беременной женщине рекомендуется пить лекарственные препараты в сочетании с оздоровительными методами, которые направлены на повышение иммунитета. Невылеченный вульвит может вызвать заражение ребенка кокками в процессе родов. Сложное протекание болезни требует лечения антибактериальными и противогрибковыми лекарственными средствами.

Профилактика вульвита проводится с использованием отвароа из лекарственных растений, также необходимо соблюдать ежедневную гигиену половых органов с использованием для этого специальных средств.

Лечение вульвита мазями является наиболее эффективным в сочетании с медикаментозным лечением. Лечение мазью можно проводить также, если существует кандидозный и атрофический вульвит, при этом применяются такие препараты, как: вокадин, бетадин, мирамистин, цитеалом, инстиллагель.

Признаки вульвита

В гинекологии различают хроническую и острую формы заболевания. На фото пациента с вульвитом четко видно гиперемию, покраснение и видоизмененную слизистую.

Признаки острого вульвита:

• отек клитора;
• зуд и жжение вульвы;
• покраснение половых губ;
• увеличение сальных желез;
• появление язвочек и эрозий;
• болезненное мочеиспускание;
• шероховатость малых половых губ;
• сукровичные или серозно-гнойные выделения;
• поражение паховых складок (в редких случаях);
• пузырьки с жидкостью (герпетический вульвит);
• увеличение лимфоузлов в паху, иногда может фиксироваться повышение температуры;
• творожистые, желто-зеленые или белые выделения водянистого характера (если причиной вульвита является кишечная палочка, стафилококк).

Проявления хронического вульвита:

• отек вульвы;
• зуд и выделения;
• дефекты эпителия;
• гиперемия на вульве;
• покраснения слизистых;
• гипертрофия сальных желез.

Симптоматика заболевания

Клинические проявления вульвита на каждой стадии развития имеют свои отличительные особенности. При острой форме болезни появляются следующие отклонения:

• боли при испражнениях мочевого пузыря (дизурия) или при интимной близости;
• выделения из вагины (гнойные или серозные);
• отеки и покраснение, небольшие язвочки и пузырьки на наружных половых органах;
• зуд, усиливающийся по ночам, бессонница, нервные нагрузки;
• увеличение лимфатических узлов.

Хроническая форма болезни в период ремиссии протекает почти без симптомов. Именно поэтому многие женщины не торопятся обращаться к гинекологу, используя средства народной медицины. Такой подход к лечению чреват развитием серьезных осложнений.

Симптомы хронического вульвита:

• гиперемия половых органов;
• скудные характерные выделения;
• незначительное жжение и зуд.

При несвоевременном лечении патология усугубляется и причиняет немало проблем, вызывающих серьезные осложнения. Очень опасен вульвит для девочек, так как воспаление девственной плевы может привести к сращению половых губ.

Формы вагинита

Заболевание различают по комплексу признаков.

По своей продолжительности вагинит может быть:

• Острый. Длится 1,5–2 месяца.
• Подострый. Это переходная фаза от острой к хронической форме. Характеризуется отеком стенок влагалища, обильными выделениями из половых путей. Меняется цикл и характер менструаций (они могут стать более болезненными). После половых контактов на белье заметны кровянистые выделения. Продолжительность фазы — от 2 до 6 месяцев.
• Хронический. Воспаление возобновляется после непродолжительной ремиссии, потом клинические признаки вновь исчезают. Единственным симптомом можно считать зуд, который усиливается перед менструациями, после половых контактов, занятиях спортом или физических усилиях. Вагинит считается хроническим, если его не удается излечить на протяжении более полугода.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, вагинит бывет:

• Бактериальный (неспецифический). Его возбудители – условно-патогенные стрептококки, стафилококки, бациллы.
• Трихомонадный. Возникает при заражении возбудителем трихомониаза.
• Микоплазменный. Развивается при атаке внутриклеточного паразита микоплазмы. Эта инфекция передается половым путем.
• Дрожжевой. Причина его возникновения – размножение грибка кандиды, возбудителя молочницы.
• Атрофический. Появляется в период снижения в крови женщины уровня эстрогена. Например, с приходом менопаузы, при нарушении функции яичников или если они удалены.
• Вагинит беременных. Во время вынашивания плода иммунитет женщины ослаблен, ведь ее организм подвергается серьезным нагрузкам. Возникновению вагинита способствует и изменение гормонального фона в организме будущей матери. Поэтому лактобактерии во влагалище ослабевают, а условно-патогенные — успешно развиваются.
• Аллергический. Его провоцируют попавшие на слизистую оболочку влагалища аллергены. В качестве раздражителей могут выступать: смазка презервативов, отдушки в средствах интимной гигиены, местные контрацептивы, вагинальные кольца, тампоны и гигиенические прокладки с ароматизатором, вагинальные свечи. В этом случае вагинит – это реакция на аллергены клеток иммунитета. 

 По характеру воспаления вагинит бывает:

• Серозный — его развитие сопровождают прозрачные, жидкие выделения;
• Слизистый — из влагалища появляются густые и вязкие выделения. Они непрозрачные, имеют мутновато-серый оттенок;
• Гнойный — Влагалище выделяет мутное слизеобразное содержимое, которое имеет желтый, желто-зеленый цвет. Отделяемое обладает неприятным запахом.

Вагинит может развиться не только у взрослых, но у детей и подростков. Это опасно, ведь ребенок не может понять, что с ним происходит, а иногда просто стесняется пожаловаться на боль и жжение в интимном месте. При отсутствии лечения болезнь переходит в хроническую стадию. У девочек слизистая оболочка влагалища очень тонкая, поэтому при воспалении на ней образуются рубцы, полипы и даже синехии (срастание половых губ). При малейших подозрениях на кольпит у девочки срочно обратитесь к гинекологу.