Косточка на ноге (вальгусная деформация)

В чем «соль» патологии?

Под вальгусной деформацией ног понимают такое искривление нижних конечностей, при котором ось нижних конечностей несколько смещается внутрь от физиологически нормальной оси. При взгляде со стороны ноги приобретают «Х-образную» конфигурацию. Степень выраженности искривления может быть различной, причины могут быть разными — однако обо всем по порядку.

Искривление нижних конечностей по типу вальгусной деформации — ситуация довольно распространенная. Не следует сильно ее страшиться, ведь в большинстве случаев она разрешается самостоятельно. По мере взросления ноги приобретают физиологическую конфигурацию. Но данное обстоятельство не отменяет родительской бдительности по отношению к ребенку, ведь подобную ситуацию необходимо держать под контролем и вовремя принимать меры.

Вальгусная деформация ног может быть врожденной, вследствие неправильного положения плода, или приобретенной, как следствие неправильного развития опорно-двигательного аппарата.

Малыш встает на ноги и учится ходить, одновременно его организм усиленно растет. Однако рост организма не всегда происходит равномерно, отдельные суставы, мыщелки, связки и кости могут расти чуть быстрее. Из-за неравномерного развития организма может развиваться вальгусная деформация ног.

Развитие вальгусной деформации может происходить в разных суставах. Наиболее часто подвержены деформации коленный и голеностопный суставы, также возможно искривление в суставах пальцев, реже деформация затрагивает тазобедренный сустав.

Причины вальгусной деформации стоп у детей

Вальгусная деформация стопы бывает врожденной и приобретенной. В первом случае причины заболевания связаны с внутриутробным нарушением расположения/формы костей. Диагноз ставится в младенческом возрасте.

Приобретенная форма вальгусной аномалии вызвана не до конца сформированным сухожильно-связочным аппаратом, а также отклонениями в развитии опорно-двигательной системы. Обычно диагноз «Вальгусная деформация стоп» ставится восьмимесячным детям или когда маленькому пациенту исполняется 1 год. Отклонение наиболее часто формируется у ослабленных деток с мышечной гипотонией.

Среди самых распространенных причин вальгусной деформации стопы у ребенка:

• недоношенность;
• внутриутробная гипотрофия;
• частые заболевания бронхитами, ОРВИ, пневмониями;
• врожденная слабость соединительных тканей;
• рахит;
• травмы связок, костей голени, мышц;
• длительное пребывание в гипсе;
• детское ожирение;
• слишком ранняя постановка ребенка на ножки;
• ношение некачественной/неправильно подобранной обуви.

Также вальгусная аномалия возникает как следствие:

• ДЦП;
• полинейропатии;
• остеопороза;
• дисплазии;
• эндокринных и генетических нарушений;
• врожденного вывиха бедра;
• полиомиелита;
• миодистрофии.

Лучшие врачи по лечению вальгусной деформации стопы у детей

9.5

Ортопед
Вертебролог
Травматолог
Артролог
Врач высшей категории

Тоненков Алексей Михайлович

Стаж 14
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

Чудо Доктор на Школьной 49

г. Москва, ул. Школьная, д. 49

Римская
320 м

Площадь Ильича
330 м

Марксистская
1.6 км

8 (495) 185-01-01

8 (499) 519-36-12

9.1

Травматолог
Ортопед
Врач высшей категории

Оплетаев Сергей Владимирович

Стаж 32
года

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник 24 Жулебино

г. Москва, Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102

Жулебино
830 м

Котельники
950 м

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (499) 969-25-84

8 (495) 185-01-01

8.4

Ортопед
Вертебролог
Травматолог
Врач высшей категории

Дубовик Артем Юрьевич

Стаж 12
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.1

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Шляков Михаил Борисович

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

Октябрьская
10 м

Октябрьская
400 м

Добрынинская
1.1 км

8 (499) 519-34-63

10

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Демидкин Павел Михайлович

Стаж 20
лет

Артромед центр Москва

г. Москва, ул. Шарикоподшипниковская, д. 6/14

Дубровка
380 м

Волгоградский пр-т
1.1 км

Дубровка
1.1 км

8 (495) 185-01-01

9.1

Мануальный терапевт
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Кузнецов Александр Александрович

Стаж 6
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

Октябрьская
10 м

Октябрьская
400 м

Добрынинская
1.1 км

8 (499) 519-34-63

9.6

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Профессор

Багиров Акшин Беюк Ага оглы

Стаж 40
лет

Доктор медицинских наук

Клиника №1 в Люблино

г. Москва, ул. Краснодарская, д. 52, корп. 2

Люблино
460 м

8 (499) 519-36-51

9.2

Дерматолог
Косметолог
Ортопед
Миколог
Подолог
Травматолог

Азарова Евгения Сергеевна

Стаж 10
лет

Медцентр ОН КЛИНИК на Парке культуры

г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

Парк культуры
580 м

Парк культуры
630 м

Смоленская
1.3 км

8 (499) 519-37-05

9

Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории

Ужахов Ибрагим Мурадович

Стаж 6
лет

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а

Октябрьская
10 м

Октябрьская
400 м

Добрынинская
1.1 км

8 (499) 519-34-63

10

Ортопед
Хирург
Травматолог
Врач первой категории

Щукина Оксана Владиславовна

Стаж 21
год

Бест Клиник на Профсоюзной

г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2

Профсоюзная
1 км

Академическая
1.5 км

8 (499) 519-36-54

Лечение вальгусного отклонения 1 пальца

Лечение вальгусного отклонения первого пальца стопы следует начать с подбора удобной обуви, ортопедических стелек и выполнения упражнений для укрепления мышц

Зачастую стандартные ортопедические стельки не помогают остановить деформацию и облегчить боль, поэтому важно использовать стельки, изготовленные индивидуально для пациента

Для профилактики и лечения заболевания врач может рекомендовать вальгусную шарнирную шину— фиксатор, который удерживает сустав в нормальном положении. Чтобы уменьшить воспаление и облегчить боль назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например целекоксиб, кетопрофен).

Безоперационное лечение может облегчить симптомы, но не исправляет деформацию стопы. Поэтому, если боль сохраняется, показана операция. Поиски действенных способов лечения начались с 19 века и, по данным разных авторов, существует от 200 до 500 различных хирургических техник . Однако проблема актуальна до сих пор: хирургическое воздействие приносит временное облегчение, но не устраняет причину — слабость мышечного аппарата стопы. Все существующие методы операций на стопе можно разделить на два типа: на мягких тканях и на костях. Решение о том, какая хирургическая техника используется, зависит от степени деформации, дегенеративных изменений сустава, а также формы и размера плюсневой кости. Операции на мягких тканях рекомендованы при лёгкой и средней степени поражения. На тяжёлых стадиях деформации возникает необходимость восстановить костные структуры, для этого применяют остеотомию (лат. osteotomia – рассечение кости).

Общепризнанным методом хирургического лечения вальгусного отклонения первого пальца является оригинальная техника Мак-Брайда, созданная в 1928 г. В дальнейшем метод усовершенствовали разные авторы, что позволило снизить травматичность операции и улучшить её результаты. Операция Мак-Брайда заключается в проведении и фиксации сухожилия мышцы, приводящей первый палец, через отверстие в плюсневой кости. Этот метод является частным случаем миотенопластики (пересадки мышц и сухожилий) и относится к операциям, проводимым на мягких тканях. В некоторых случаях операция Мак-Брайда может дополняться остеотомией.

Этапы операции по реконструкции переднего отдела стопы при помощи миотенопластики:

1. Стопы до операции.

2. Выделение сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

3. Удаление головки первой плюсневой кости (операция Шаде).

4. Создание канала для проведения сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

5. Проведения в канал сухожилия мышцы, отводящей первый палец.

6. Проксимальная клиновидная остеотомия.

7. Остеосинтез (соединение) костных фрагментов первой плюсневой кости.

8. Создание стяжки.

9. Стопы сразу после операции.

Из стационара пациента выписывают, как правило, менее, чем через неделю после операции. Швы снимают на 12-14 сутки. После операции пациент в течение месяца использует ортопедическую обувь Барука с подошвой клиновидной формы для разгрузки переднего отдела стопы. Её носят от двух до восьми недель в зависимости от сложности проведённой операции.

В среднем через два месяца пациент может носить обычную обувь и возвращается к привычному образу жизни. Однако до полугода с момента операции нежелательно носить обувь на каблуках более трёх сантиметров. Для профилактики рецидивов следует носить стельки. Выводы об успешности операции можно делать через три-четыре месяца (в тяжелых случаях — через полгода) на основании контрольных рентгенологических снимков.

Как проходят операции в нашей клинике?

Операции при заболеваниях и деформациях стопы мы выполняем через небольшие, малотравматичные разрезы по современным европейским методикам (Weil, Chevron, SCARF, Bosch, Akin, Ludlof, Austin, Johnson, Keller и др.). В ходе оперативного вмешательства полностью устраняется отклонение костей стопы и производится фиксация их в правильном положении специальными микровинтами, совершенно не беспокоящими пациента. Фото «до» и «после» операции

Мы используем импланты лучших мировых производителей: Integra (США), Synthes (Швейцария), Sbi Autofix (США). 

Благодаря малотравматичному характеру операций, надежной фиксации микровинтами и специальной обуви у пациентов отсутствует или слабо-выражен болевой синдром. Обычно боли слабые, непродолжительные, проходят на следующие сутки после операции и легко купируются обезболивающими препаратами. Поэтому большинство прооперированных пациентов могут совершенно безопасно для своего здоровья покинуть клинику на следующий день после операции. На весь послеоперационный период оформляется больничный лист.

Специальная обувь дает возможность уже на следующий день после операции самостоятельно передвигаться и весь период лечения обходиться без гипса и костылей. Специальные ботинки позволяют пациенту оставаться активным в послеоперационном периоде: выполнять нетяжелую работу, передвигаться на значительные расстояния и даже управлять автомобилем.

Практически все хирургические операции на стопе проходят в амбулаторном режиме, не требуют госпитализации в стационар; возможна местная или внутривенная анестезия.

Методы лечения плоскостопия

Лечение плоскостопия зависит от симптомов и первопричины заболевания у взрослых либо детей. В некоторых случаях вмешательств не требуется, если состояние не вызывает боли или каких-либо других трудностей, не прогрессирует. Врач порекомендует конкретные варианты лечения, которые зависят от возраста и причин патологии.

Большинство случаев плоскостопия у детей являются генетическими. Однако их ступни гибкие от природы.

Исправление плоскостопия подразумевает:

• ортопедические стельки на заказ;
• соответствующую обувь, сшитую строго по размеру и особенностям ноги при плоскостопии;
• упражнения, курсы ЛФК;
• курсы физиотерапии;
• хирургический метод – зачастую это единственное лучшее решение для предотвращения серьезных осложнений развития в будущем, ели плоскостопие тяжелое.

Варианты безоперационного лечения для предотвращения развития плоскостопия и его симптомов у взрослых:

• Поддерживающие устройства для свода стопы. Врач порекомендует специально разработанные ортопедические устройства (стельки от плоскостопия), скобы или ортопедическую обувь для свода стопы, чтобы облегчить тяжесть при стоянии и ходьбе. Однако устройства поддержки свода стопы не излечивают болезнь, но помогают уменьшить симптомы.
• Физиотерапия. Физиотерапевт порекомендует определенные упражнения для облегчения боли, вызванной плоскостопием.
• Упражнения на растяжку. Врач порекомендует комплекс упражнений на растяжку, чтобы улучшить гибкость стоп при плоскостопии.

Кроме того, важна потеря веса, занятия физической культурой и полноценный отдых. Если безоперационные методы лечения не избавляют от болей, напряжения и проблем, связанных с плоскостопием, тогда следующим вариантом может быть операция.

Хирургическое лечение вальгусной деформации

При неэффективности консервативной терапии вальгуса у детей показано оперативное лечение. У взрослых операция — единственный способ радикально излечить деформацию и остановить развитие патологического процесса и его переход на другие суставы. Выбор методики зависит от причины деформации и ее выраженности. Наиболее часто проводят:

• операцию Доббса — чрезкожная ахиллотомия и спицевая фиксация таранно-ладьевидного сустава после этапной фиксации стопы в правильном положении гипсовыми повязками; применяется при врожденном вертикальном таране;
• ахиллотомия или пластика ахиллова сухожилия при его укорочении;
• артропластические операции — резекции патологических суставов или их фиксация с помощью остеосинтеза.

Доктор Валеев много лет проводит операции по реконструкции вальгусной стопы и является соавтором Доктрины хирургической реконструкции декомпенсированной распластанности переднего отдела стопы.

До операции:

После операции:

До:

После:

Профилактика вальгусной деформации стопы

Главный принцип профилактики — выявление ранних признаков деформации у детей и у взрослых. К общим профилактическим мерам можно отнести:

• своевременную диагностику и лечение плоскостопия;
• массаж стоп у детей в период формирования навыков ходьбы;
• исключение раннего вставания на ножки, в том числе в ходунках, контроль правильности формирования навыков ходьбы;
• ношение удобной обуви;
• гимнастика для стоп, самомассаж мячиком после долгой ходьбы.

На что нужно обратить внимание после операции?#

Сразу после операции вальгусной деформации стопу необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Таким образом, предотвращаются отеки и болевые ощущения. Специальная перевязочная техника стабилизирует большой палец в первые несколько дней. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.

Кроме того, в течение четырех недель необходимо носить специальную обувь, снимающую нагрузки с переднего отдела стопы. Общая масса тела переносится на пятку. Если Вам необходимо пройти несколько долгое расстояние, мы рекомендуем использовать еще и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. Кроме того, лечение вальгусной деформации в нашей клинике подразумевает проведение физиотерапии и лимфодренажа с целью минимизации вероятности отеков и предотвращения потери мышечной массы. Зачастую продолжительность отечности зависит от возраста пациента.

• Стационарное лечение: 2 дня
• Рекомендуемое время пребывания в клинике: 5 дней
• Когда возможен обратный полет: спустя 5 дней после операции
• Рекомендации касательно обратного полета: спустя 7 дней после операции
• Когда можно принять душ: через 12 дней
• Рекомендуемая продолжительность больничного: 4 недели (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 12 дней
• Когда разрешается снова сесть за руль: через 4 недели

Причины вальгуса

Женщины страдают вальгусной деформацией в девять раз чаще мужчин. Традиционно это связывают с ношением ими модной, но совершенно неподходящей, неудобной и вредной для здоровья стопы обуви – на высоком каблуке, с зауженными или чересчур короткими носками. Однако повышенная и нерациональная нагрузка является далеко не единственной причиной вальгуса.

Наиболее существенным внутренним фактором развития вальгуса служат эндокринные нарушения, которым женщины также подвержены в большей степени, чем мужчины. Такие нарушения могут возникнуть на фоне нервных стрессов или же быть связаны с возрастом (половое созревание, беременность, грудное вскармливание, климакс). В частности, изменение гормонального фона может стать причиной остеопороза, разрыхления и слабости костных и соединительных тканей, что приводит к нарушению биомеханики стопы и развитию вальгусного искривления.

На ранней стадии вальгус проявляется болями при долгой ходьбе, быстрой утомляемостью ног, покраснением и отеком в области первого плюснефалангового сустава, выпиранием сустава. По мере развития заболевания размеры выпирания увеличиваются, большой палец все больше отклоняется внутрь, провоцируя деформацию остальных пальцев стопы, боль и воспаление усиливаются, что значительно снижает качество жизни. На фоне прогрессирующей вальгусной деформации развиваются такие заболевания как артроз, артрит и бурсит сустава, связанные с нерациональной нагрузкой и быстрым изнашиванием суставных тканей.

На поздних стадиях заболевания единственным эффективным средством лечения оказывается оперативное вмешательство. Тем не менее, операции при вальгусе можно избежать. Это позволяют сделать методы тибетской медицины, которые в комплексе с ударно-волновой терапией не только значительно облегчают симптомы и повышают качество жизни, но и останавливают развитие вальгуса, предупреждая дальнейшее увеличение деформации.

Вальгусная деформация стопы традиционно считается женским заболеванием. И действительно, по статистике женщины подвержены вальгусу в десять раз больше мужчин. Главной причиной косточки считается ношение не физиологичной обуви и слабость связочного аппарата, которая обычно прогрессирует с возрастом. Поэтому вальгус в наибольшей степени проявляется в среднем и старшем возрасте (после 40 лет). Однако это вовсе не значит, что вальгусная деформация не может возникнуть в молодом возрасте. Более того, существует такое явление как вальгус у детей.

Одна из наиболее частых причин, по которой возникает вальгус у детей – раннее приучение ребенка к хождению. Родители зачастую пытаются ускорить становление своих детей на ноги, забывая, что их связочный аппарат еще слаб, и чрезмерные нагрузки могут вызвать деформацию стопы.

Другая распространенная причина – неправильная обувь, которая не фиксирует стопу или оказывает нездоровые нагрузки. В этом случае врачи-ортопеды рекомендуют родителям не экономить и не покупать дешевую обувь для детей.

Быстро растущий организм ребенка делает его опорно-двигательный аппарат особенно уязвимым к любым нерациональным нагрузкам. Это может проявиться искривлением позвоночника (сколиозом) или вальгусом стопы.

Как и в случае других возрастных проблем, родители нередко утешают себя тем, что вальгус со временем пройдет сам собой. Но как правило, этого не происходит. Более того, вальгусная деформация стопы приводит к неправильной нагрузке на позвоночник, что влечет за собой новые проблемы. Поэтому лечение вальгуса необходимо.

С другой стороны, благодаря высокой восприимчивости организма ребенка, лечение вальгусной деформации ступни в детском возрасте представляет меньшую проблему, нежели в среднем или старшем возрасте. Детский организм благодарно отзывается на лечение, но при одном условии – лечение вальгуса должно быть правильным. Это значит, что не следует пытаться решить проблему самостоятельно. Лучше обратиться в клинику, где для ребенка составят индивидуальную комплексную программу лечения, включая массаж и методы физиотерапии.

В клинике «ИТВМ» лечение вальгуса проводится как во взрослом, пожилом, так и в детском возрасте.

Одним из самых эффективных методов комплексного лечения вальгусной деформации стопы является ударно-волновая терапия. По характеру воздействия эта процедура относится к физиотерапии. Фактически это тот же вибрационный массаж, но который действует внутри – непосредственно в месте деформации стопы.

Помимо терапевтического эффекта УВТ оказывает укрепляющее воздействие на связочный аппарат, способствуя его правильному развитию.

Аргументы против мануальной терапии

В действительности применение мануальной терапии – вопрос неоднозначный. Единственное, что можно утверждать с определенностью: межпозвоночную грыжу вправить нельзя. Любые попытки сделать это будут не только бесполезными, но и опасными. Ни один квалифицированный врач не возьмется за такое вправление.

В остальном многое зависит от диагноза. При сдавлении спинного мозга мануальная терапия противопоказана. При очень больших размерах грыжи и опасности стеноза спинного мозга тоже

При отсутствии абсолютных противопоказаний этот метод использовать можно, но с большой осторожностью. Поскольку общего мнения по этому вопросу нет, все зависит от лечащего врача

Решение принимает он, и за результаты отвечает только он.

Отказ от мануальной терапии при позвоночной грыже вполне оправдан. Такого же терапевтического эффекта можно достичь альтернативными методами – точечным массажем, иглоукалыванием, остеопатией.

Читая и слыша о применении мануальной терапии, можно обнаружить, что речь зачастую идет об остеопатии. Но все же это два разных метода. Остеопатия не представляет опасности при грыжевых пролапсах диска, не создает риска осложнений (при условии, что она выполняется квалифицированно).

Подбор ортопедической обуви

При выраженной вальгусной симптоматике малышам необходимо купить специальные стельки со супинаторами. Цель их использования — ограничение стопы от заваливания внутрь. Ортопедическую обувь всегда шьют на заказ. Ботинки должны иметь твердый каркас для надежной фиксации правильного положения стопы и пятки.

При выборе обувь необходимо придерживаться правил:

• ботинки не покупаются на вырост. Размер должен подходить ноге сейчас;
• малышу должно быть удобно в обуви;
• обязательно использование натуральных материалов;
• недопустимо наличие каблуков или острых мысов.

Эффективность ортопедической обуви объясняется специальной конструкцией: внутренняя сторона стельки выше, чем наружная. Это необходимо для удерживания и фиксирования стопы в правильном физиологическом положении.

Вальгусная деформация или изменение нормального положения стопы — это не приговор. Несмотря на сложность и длительность восстановления патологию можно вылечить. Результативность зависит от своевременности диагностирования, типа лечения и соблюдения всех предписаний врача. Важная часть лечения — массаж. Он направлен на снижение болевых ощущений, улучшение движения биологических жидкостей, укрепление мышечного корсета и повышение подвижности суставов и связок

Массажные сеансы можно проводить и дома: техника включает все основные классические приемы, а при проработке важно соблюдать последовательность движений. Научиться делать правильный массаж можно всего за несколько процедур

Чтобы усилить эффективность лечения необходимо приобрести для ребенка специальную ортопедическую обувь, следить за весом, заниматься физкультурой, много гулять и плавать.

Виды вальгусной деформации стоп

Говоря обывательским языком, вальгусная деформация стопы у детей – патология, которая проявляется уплощением стопы и ее «заваливанием» в направлении ко второй пятке. Пятка при этом опирается на поверхность своим внутренним краем, и появляется Х-образное искривление голеностопных суставов, которое и называется вальгусным.

Вальгусную стопу классифицируют в зависимости от причины ее развития, что в дальнейшем влияет на подходы к лечению:

• статическая (проявление нарушений осанки);
• структурная (врожденная патология – вертикальное расположение таранной кости);
• компенсаторная (укороченное ахиллово сухожилие, косое расположение голеностопного сустава);
• паралитическая (последствием перенесенного энцефалита или полиомиелита);
• спастическая (малоберцово-экстензорные мышечные спазмы);
• гиперкоррекционная (неправильное лечение косолапости);
• рахитическая;
• травматическая.

Стадии заболевания и проявления

Тактика и длительность лечения прямо зависят от степени тяжести заболевания. Её определяют соответственно деформации, которая отображается в конкретных цифрах. Большую их часть определяют рентгенологически. Итак, есть три степени тяжести:

• Легкая: высота продольного свода – 15-20 мм, угол наклона пятки – до 15°, угол высоты свода стопы – до 140°, угол отклонения переднего отдела стопы – 8-10°, заднего отдела – до 10°. Правильная обувь и массаж при вальгусе стоп у ребенка легкой степени приводят к полной коррекции;
• Средняя: высота продольного свода – до 10 мм, угол наклона пятки – до 10°, угол высоты свода стопы – 150-160°, угол отклонения переднего отдела стопы – до 15°, задний отдел находится в вальгусном положении, до 20°. Требуется длительное консервативное лечение;
• Тяжелая: высота продольного свода – 0-5 мм, угол наклона пятки – до 15°, угол высоты свода стопы – 160-180°, отклонение переднего и вальгусное положение заднего отдела стопы – более 20°. Лечение длительное, нередко требуется хирургическое вмешательство.

При легкой стадии клинические проявления патологии практически отсутствуют. Можно заметить небольшое отклонение голени к середине в положении стоя, со сведенными вместе ногами. Опора стопы больше приходится на внутреннюю часть стопы, а не на внешнюю, особенно хорошо это видно со стороны пятки.

При средней степени тяжести отклонение более заметно, отмечаются боли при длительных нагрузках на ноги (длительная ходьба или стояние в одном положении). При тяжелой степени боль постоянная, а отклонения голени и оси стопы явно бросаются в глаза.