Нейросонография

Показания:

•  подозрение на серьезную гипоксию плода;

•  пульсация родничка, его западания;

• наличие конфликта между резус-факторами матери и ребенка;

•  рождение в срок до 37 недель с явными признаками недоношенности;

• отсутствие дыхания сразу после рождения или синдром апноэ;

• перенесенное матерью инфекционное заболевание во время беременности;

• патологические роды;

• низкая оценка по современной шкале Апгара;

• непропорциональная форма головы или несоответствие ее размеров возрасту;

• проблемы с нервной системой;

• предварительный диагноз косоглазие;

• наличие кровоизлияний в глазное дно;

• отставание в развитии ребенка согласно установленным нормам;

• предварительный диагноз ДЦП;

• сильно повышенное внутричерепное давление;

• травмы головы;

• рахит;

• осложнения после вирусных и бактериальных инфекций.

Патология, выявляемая при УЗИ сосудов головы и шеи:

Атеросклеротические изменения БЦА:

Атеросклероз может быть выражен в виде утолщения внутренней стенки сосуда или в виде атеросклеротической бляшки. Атеросклеротические бляшки наиболее неблагоприятны, так как могут вызывать инсульты и инфаркты. Для оценки риска отрыва, при дуплексе сосудов, оценивается форма, стабильность бляшки, степень сужения просвета, нарушение кровотока, изменение тонуса сосуда, неровности, кальцинаты. Мелкие атеросклеротические бляшки значимо не влияют на мозговой кровоток, но являются показанием к сдаче липидограммы, регуляции содержания липидов крови, коррекции их с помощью диеты или статинов. Бляшки, суживающие просвет более 70%, требуют оперативного лечения. Значимые для кровотока бляшки со стенозами более 50% также нуждаются в наблюдении и лечении, направленном на компенсацию нарушенного кровотока.

Ангиопатия на УЗИ сосудов головы и шеи:

Поражение кровеносных сосудов в связи с нарушением их нервной регуляции. Ангиопатия проявляется ангиодистонией (обратимыми спазмами и парезами сосудов). Ангиопатия развивается на фоне других заболеваний (сахарный диабет, гипертония, ИБС, табакокурение и др.) и требует наиболее ранней диагностики и лечения.

Патологические извитости сосудов:

Извитости сосудов могут быть значимыми (влияющие на мозговой кровоток) и не значимые. Встречаются С-образные, S-образные извитости, петлеобразования, перегибы сосудов. В легких случаях они имеют локальную значимость (вызывают скачки артериального давления), в тяжелых — требуют хирургического лечения.

Гипоплазии сосудов, выявляемые при УЗИ:

Гипоплазии — это врожденная патология, при которой сосуд по диаметру меньше нормы. Эта патология иногда компенсируется организмом и кровоток справляется, а иногда вызывает нарушения гемодинамики. Наиболее часто встречаются гипоплазии позвоночной артерии: клинически они проявляются онемением рук по утрам, редкими головокружениями; при развитии каких-либо проблем в шейном отделе позвоночника (остеохондроз, миозит, грыжи дисков и т.д), и нарастании воздействия на и так суженную артерию, возникают более выраженные расстройства, требующие срочной коррекции.

Дистопии сосудов головы и шеи:

Наиболее часто встречающаяся дистопия — это дистопия позвоночной артерии в виде высокого вхождения в позвоночный канал. При этом, на «оголенном» участке, позвоночная артерия подвергается мышечному воздействию, что приводит к изменению кровотока. Дистопия позвоночной артерии – это врожденная патология, но повлиять на нее можно, для этого необходимо подобрать правильное лечение и комплекс упражнений.

Изменение мозгового кровотока:

Изменение мозгового кровотока может быть вызвано атеросклеротическими изменениями, ангиодистонией, стенозом, аневризмами, экстравазальной компрессией артерий, изменениями градиента давления (разницы между артериальным и венозным кровотоком). Для оценки тонуса проводят функциональные пробы с задержкой дыхания и гипервентиляцией. При этом выявляется вазоактивный резерв.

Также проводится проба на исследование кровотока при поворотах головы, что позволяет выявить зажатие позвоночных артерий и направить пациента на необходимое дообследование, выявить причины этих изменений и подобрать эффективное индивидуальное лечение.

Нарушение функции вен (дизгемия):

Вены также могут страдать от воздействия на них окружающих структур, а может быть венозная недостаточность за счет нарушения тонуса. Увеличение скорости венозного кровотока вызывает изменение артериально-венозного градиента и уменьшает скорость кровотока по артерии. Венозные нарушения очень часто вызывают головные боли в виде тяжести головы, иногда приступообразные, метеозависимость.

Показаниями к проведению ультразвукового исследования головного мозга на первом году жизни являются:

• Недоношенность
• Масса тела при рождении менее 2800 грамм
• Асфиксия в родах
• Если у ребенка была внутриутробная гипоксия
• Родовая травма
• Внутричерепная гематома
• Дыхательные нарушения у ребенка
• Судорожный синдром
• Инфекционные заболевания у матери и ребенка
• Заболевания и пороки развития головного мозга
• Нарушения в развитии, поведении, гиперактивность, проблемы со сном

Критические и возрастные периоды для проведения исследования: 

У новорожденного в первые сутки после рождения (в роддоме)
В 1 месяц (промежуточный период)
3 месяц жизни (исход любых воздействий на головной мозг в результате родов – своеобразный «ультразвуковой паспорт» головного  мозга, то есть выявление изменений, которые останутся пожизненно)

И не важно, был ли зафиксирован сам факт наличия родовой травмы или нет.

Регулярное УЗИ головного мозга у ребенка на первом году жизни позволяет проводить адекватное наблюдение за развитием ребенка совместно с неврологом, вовремя корректировать назначенное им лечение.

Что показывает нейросонография

В ходе обследования врач оценивает ряд факторов:

1. Насколько симметрична форма полушарий головного мозга. Если полушария имеют отличия, это может сигнализировать о развитии патологий.
2. Хорошо ли просматриваются борозды и извилины коркового слоя мозга. У здорового ребенка они имеют четкие и ровные контуры, без наличия жидкости в мозговом пространстве;
3. Каковы размеры желудочков и цистерны головного мозга. Показатели нормы врач сверяет по таблицам.

Нормы нейросонографии:

• боковые желудочки (передние рога) не должны превышать 2 мм (2-4 мм после достижения трехмесячного возраста);
• боковые желудочки (затылочные рога) — не более 10-15 мм;
• тело боковых желудочков — не более 4 мм;
• объем третьего желудочка — 3-5 мм;
• объем четвертого желудочка — до 4 мм.
• межполушарная щель — 3-4 мм;
• большая цистерна головного мозга — до 10 мм;
• субарахноидальное пространство — до 3 мм.

Внимание: в зависимости от индивидуальных данных каждого малыша показатели могут иметь погрешности. Например, для ребенка с малым весом и размеры отделов головного мозга будут меньше, чем аналогичные параметры «богатыря»

Показания к назначению УЗИ головного мозга у новорожденных

УЗИ головного мозга у новорожденных проводится, как правило, в тех случаях, когда есть основания подозревать какие-либо нарушения со стороны центральной нервной системы, в частности, если присутствуют следующие симптомы патологии:

oслишком большая головка (подозрение на гидроцефалию, которую в народе называют «водянкой мозга»)

oслишком маленькая головка (микроцефалия);

oнеобычная форма головы или менингоцеле (грыжи мозговых оболочек, выходящие через роднички или швы черепной коробки);

oвидимое выбухание родничков (как правило, свидетельствует о повышенном внутричерепном давлении);

oсудорожный синдром;

oвялость и заторможенность новорожденного (младенец плохо берет грудь, слабо реагирует на окружающие раздражители);

oкосоглазие;

oпараличи;

oвыявляемые при неврологическом обследовании нарушения рефлексов.

Однако далеко не всегда серьезные нарушения проявляются выраженными признаками патологии, поэтому УЗИ головного мозга новорожденным проводят во всех случаях, когда в период беременности и родов на ребенка воздействовали факторы, способные нарушить нормальное развитие ЦНС, а именно:

oвнутриутробная инфекция;

oнесовместимость матери и младенца по резус-фактору или системе АВО (группам крови);

oстремительные или затяжные роды;

oдлительный безводный период;

oиспользование каких-либо акушерских пособий или хирургических вмешательств во время родов (от кесарева сечения до вакуум-экстракции плода).

Разумеется, УЗИ головного мозга новорожденным проводят также в тех случаях, когда есть основания подозревать патологию нервной системы, возникшую после родов. К примеру, после травмы головы или при подозрении на менингит.

Следует учитывать, что некоторые нарушения развития довольно часто сочетаются с патологией центральной нервной системы, поэтому УЗИ головного мозга новорожденным также назначают при следующих патологиях:

oнедоношенность (рождение ребенка на сроке до 36 недель гестации);

oмалый вес (до 2700 грамм);

oпоказания по шкале Апгар ниже 7/7 (особенно опасны отклонения со стороны второй цифры);

oкривошея;

oкосолапость;

oхромосомные патологии;

oстигмы эмбриогенеза (мелкие пороки развития – лишние пальцы, сращение пальцев, нарушение формы ушной раковины и т.д.).

Поскольку УЗИ головного мозга у новорожденных – абсолютно безопасный, безболезненный и общедоступный метод, многие врачи советуют проводить диагностику с профилактической целью, чтобы полностью исключить патологию ЦНС, которая нередко на начальных стадиях развития протекает скрыто. Во многих странах УЗИ головного мозга у новорожденных является обязательным исследованием, так же как и УЗИ плода во время беременности.

Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста звоните по телефону:

495 565-35-71,

или воспользуйтесь формой:

Что такое УЗИ головного мозга

УЗИ проводится при помощи специального ультразвукового оборудования. Врач наводит датчик к голове и круговыми движениями исследует разные области мозга. Ультразвуковые волны, направляемые датчиком, отражаются от структур головного мозга, и аппарат улавливает этот обратный сигнал, выводя информацию на большой монитор в виде динамического изображения.

Суть данного метода диагностики головного мозга довольно проста. И на основе данной методики проводят два вида исследований:

• УЗИ – ультразвуковое исследование головного мозга и шеи, которое проводится детям до 1 года. Диагностика проводится обычным аппаратом с допплерографией.
• Нейросонография – диагностика головного мозга методом ультразвукового отражения через незатянувшийся родничок у младенца. Это отличная альтернатива МРТ, которая позволяет оценить состояние здоровья новорожденного буквально с первых минут жизни без каких либо негативных последствий. Датчик прикладывается к области родничка, и ультразвуковые волны проникают через щели костей, отражаясь от внутренних структур. Нейросонография позволяет получить достоверные данные о здоровье рёбенка грудного возраста – на монитор выводится точная и детальная информация в режиме реального времени.

Что важно, у УЗИ головного мозга (нейросонографии) нет абсолютных противопоказаний. Исследование грудничкам и более взрослым деткам можно проводить в любое время суток независимо от состояния маленького пациента.. При УЗИ (нейросонографии) фиксируется широкий ряд показателей:

При УЗИ (нейросонографии) фиксируется широкий ряд показателей:

• повышенное или пониженное внутричерепное давление;
• наличие/отсутствие внутричерепной жидкости, кист, кровоизлияний;
• строение полушарий мозга и мозжечка;
• строение мозжечка;
• состояние извилин мозга;
• форма и состояние тканей головного мозга;
• нарушение/отсутствие нарушений в кровоснабжении головного мозга;
• гипоксически-ишемическое поражение головного мозга;
• пороки развития.

Нейросонография (УЗИ) позволяет выявить такие опасные аномалии, как гидрофецалия, ишемия, арахноидальная киста, киста сосудистого сплетения, гипертензионный синдром, гематомы. Современное оборудование способно показывать даже незначительные структурные изменения, что стало прорывом в ранней диагностике различных неврологических, нейрохирургических, инфекционных заболеваний и иных патологий.

УЗИ головного мозга (нейросонография)

Нейросонография или другими словами исследование посредством ультразвука головного мозга, является уникальной диагностикой, которая должна в обязательном порядке осуществляться детям до 1месяца. Диагностика головного мозга производится абсолютно всем детям месячного возраста. Грудничкам данное исследование делают в случае тяжелой асфиксии, трудных родах, постоянных и возрастающих неврологических симптомах, а также и всем недоношенным малышам. Раннее проведение нейросонографии дает возможность назначить грамотное лечение благодаря правильно поставленному диагнозу.

Если в первый месяц грудничку вследствие каких-либо причин данная диагностика не проводилась, то ее следует провести позже, в особенности, если имеется подозрение на внутриутробную инфекцию, а также малышам, которые имеют нестандартное лицо или форму головы. Главными показаниями к выполнению нейросонографии в другие сроки являются аномалии в головном мозге, разные неврологические нарушения, низкое либо высокое внутричерепное давление, травмы головы, внутричерепные кровоизлияния, а также в случае трудных родов (для оценки их негативных последствий).

Нейросонография позволяет выполнить диагностику структурных изменений в головном мозге, ранние стадии гидроцефалии, а также обнаружить до проведения клинического исследования различные патологии. Однако сделать это можно лишь до закрытия у ребенка родничков, которые являются своего рода акустическими окнами, не мешающими прохождению ультразвука. Как правило, закрытие большого родничка происходит у большинства детей уже к концу первого года жизни, однако у некоторых малышей это также может происходить и раньше. Нейросонография может быть совмещена с исследованиями кровотока крови. Данные исследования дают возможность выявить суженные участки артерий и произвести оценку кровотока внутри мозга.

Подготовка к УЗИ головного мозга

Для УЗИ головного мозга нет необходимости в специальной подготовке. Рекомендуется, чтобы во время исследования ребенок был спокоен.

Какие функции организма изучает УЗДГ?

Проводя УЗДГ сосудов шеи, можно диагностировать патологии сонных и позвоночных артерий, а сканирование сосудов головы позволяет оценить состояние сонных, подключичных, позвоночных артерий и магистральных артерий головного мозга. Проводят такие обследования, как правило, одновременно. Это позволяет получать наиболее полную и достоверную информацию о состоянии сосудов, кровоснабжающих мозг. Существует несколько параметров, по которым оценивается состояние сосудов шеи и головы, а также кровоток в них.

Насколько эластичны сосудистые стенки

Снижение эластичности сосудистых стенок может приводить к инсультам, инфарктам, варикозному расширению вен. Причинами снижения эластичности являются: неправильное питание, повышенный уровень холестерина в крови, вредные привычки, возрастной фактор. Своевременное выявление факта снижения эластичности стенок сосудов позволит врачу вовремя назначить терапию и предотвратить серьёзные проблемы со здоровьем пациента.

В каком состоянии находится внутренняя поверхность сосуда

Внутренняя поверхность сосуда напрямую контактирует с кровью и выделяет специальные вещества, препятствующие процессу свертывания. Другими словами, главной функцией внутренней поверхности является препятствие образованию тромбов. Нарушение структуры внутреннего слоя сосуда, его целостности может привести к тромбообразованию.

Наличие или отсутствие изменений цельности стенок сосудов

Логично, что нарушение целостности стенок сосудов приводит к нарушению кровотока, изменению его движения, а значит, и к нарушению кровоснабжения головного мозга. Задача врача при проведении обследования методом УЗДГ (ультразвуковая допплерография сосудов шеи и головы) выявить разрывы сосудистых стенок, оценить сложность ситуации.

Внутрипросветные образования артерий или вен

Образования в просветах вен или артерий – это сгустки крови, которые затрудняют кровоток. Соответственно, затрудняется и кровоснабжение мозга, что может стать следствием инсульта, инфаркта мозга и других патологических состояний.

УЗИ сердца

Некоторые ошибочно полагают, что проблемы с главным органом кровеносной системы присущи людям пожилого или среднего возраста. Это опасное заблуждение может дорого стоить и самому малышу, и его родителям. УЗИ сердца, или эхокардиография — это один из самых верных методов при диагностике сердечно-сосудистой патологии. При проведении данного исследования специалист может подтвердить или опровергнуть наличие врожденного порока сердца в самом раннем возрасте, когда организм ребенка находится в стадии активного роста и развития, что дает возможность выиграть драгоценное время и сразу обратиться за помощью к кардиологу.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение при выявлении дисплазии следует начинать незамедлительно. Пока скелетная система не сформировалась окончательно, терапия эффективна и не будет длительной.

Сразу после рождения специалист назначает широкое пеленание ножек, колен. Пеленку складывают таким образом, что свободные ее концы образуют большой треугольник, а из внутренних углов формируется сложенный в несколько раз прямоугольник. Ребенка кладут на пеленальный стол, чтобы верхняя часть треугольника находилась по центру спинки, а концы – под коленями малыша. Плотный прямоугольник находится между ножками.

При этом колени согнуты, бедра отведены в стороны. Прямоугольник подворачивается, и бедра заворачиваются свободными концами пеленки. Как лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка с помощью свободного пеленания должен показать на консультации специалист и необходимо точно следовать указаниям.

Врач также должен рекомендовать специальные упражнения. Как можно чаще необходимо выкладывать малыша на спинку и разводить ножки, которые согнуты. Полезны водные упражнения после рождения во время купания, плаванье на животе, позволяющие хорошо отводить ножки в стороны.

При тяжелой форме дисплазии, если пеленание не дает ожидаемого результата ортопед может назначить ношение:

1. Стремян Павлика – одного из самых эффективных ортопедических устройств. Оно состоит из системы ремней, выполненных из мягких, прочных, гипоаллергенных тканей. С их помощью сустав фиксируется в нужном положении до тех пор, пока суставной аппарат не окрепнет. Стремя обеспечивает подвижность сочленения бедра, что предупреждает некроз эпифиза бедренной кости. Врач назначает ношение стремян ребенку с 3 недель до 9 месяцев.
2. Шины Фрейка – пособие выглядит как подушка или перинка с помощью, которой ножки малыша фиксируются в положении разведения, согнутыми. Подушка прокладывается между ножками и крепится с помощью плечевых лямок или широкого пояса. С ростом ребенка конструкция меняется на больший размер. Самый маленький размер шины рассчитан на ребенка в возрасте 1 месяца, а самый большой на девятимесячного.

Когда ребенок начинает ходить, ему устанавливают специальные приспособления-расширители, не мешающие движениям и удерживающие бедра в правильном положении.

Ортопед перед началом лечения обязан предупредить родителей, что процесс выздоровления длительный, требует терпения, упорства и четкого соблюдения рекомендаций. В процессе лечения врач проводит скрининговые исследования. С помощью УЗИ он контролирует процесс созревания тазобедренного сустава, нормальное положение его частей и, при необходимости, вносит коррекции для терапии вывиха.

Для ускорения лечения заболевания методики дополняют физиотерапией:

• массажем;
• бальнеологическими процедурами;
• ЛФК;
• витаминотерапией.

Только ортопед принимает решение, как лечить дисплазию тазобедренного сустава у ребенка. Следует помнить, что заболевание приводит к тяжелым осложнениям, воспалению и деформации сустава (коксартроз, артроз), укорочению конечности, неправильной походке, инвалидности.

В особо сложных случаях и если время упущено назначают оперативное лечение:

• вправление бедра;
• транспозиция ветлужной впадины;
• остеотомия таза с корригирующей остеотомией бедра.

Современные методы лечения предусматривают на ряду с традиционными и медикаментозную терапию. Для улучшения микроциркуляции в тканях сустава назначают детям старше 1 года препараты – Компламин, Теоникол, Курантил, Трентал.

Чем раньше начато лечение, тем лучше результаты будут получены. Дисплазия тазобедренных суставов у детей, лечение которой начинали с трехмесячного возраста, полностью устранялась за срок не более 6 месяцев. Малыши в возрасте 3-6 месяцев лечились от 6 до 9-12 месяцев. В возрасте старше 9 месяцев при том же сроке результат был хуже.

Какие параметры определяют при ультразвуковом исследовании?

В ходе УЗ-исследования специалист исследует головной мозг ребенка и сопоставляет полученную информацию с нормальными показателями. Все данные об исследовании заносятся в специальный бланк, и по результатам диагностики дается заключение об отсутствии или наличии патологий. Как правило, во время процедуры УЗИ головного мозга ребенка определяются следующие параметры:

• симметричность строения мозга;
• однородность структуры;
• площадь и размер желудочков;
• состояние крупных кровеносных сосудов, питающих мозг;
• площадь субарахноидального пространства;
• четкость контуров извилин и борозд;
• наличие жидкости в желудочках мозга и ее количество.

С заключением УЗИ-специалиста ребенка обычно направляют на консультацию к неврологу, который при необходимости назначает лечение или дополнительное обследование.

Показания для УЗИ сосудов головного мозга

Показания для транскраниального УЗИ исследования:

• Оценка серповидноклеточной анемии для определения риска инсульта.
• Обнаружение и последующее наблюдение за стенозом или окклюзией в основной внутричерепной артерии или вертебробазилярной системе, включая мониторинг и обоснование тромболитической терапии для пациентов с острым инсультом.
• Обнаружение церебральной васкулопатии.
• Выявление и мониторинг вазоспазма у пациентов со спонтанным или травматическим субарахноидальным кровоизлиянием.
• Оценка коллатеральных путей внутричерепного кровотока, в том числе после вмешательства.
• Обнаружение циркулирующих церебральных микроэмболий
• Обнаружение шунтов справа налево.
• Оценка церебральной вазомоторной реактивности.
• В качестве дополнения к клиническому диагнозу смерти мозга.
• Интраоперационный и постоперационный мониторинг для выявления церебрального тромбоза, эмболизации, гипоперфузии и гиперперфузии.
• Оценка артериовенозных мальформаций до и после лечения.
• Обнаружение и последующее наблюдение внутричерепных аневризм.
• Оценка позиционного головокружения.
• Оценка внутричерепного давления и гидроцефалии