Пластика уздечки губы (верхней/нижней)

Правила реабилитации после пластики уздечки

Многие родители интересуются, опасно ли делать пластику уздечки. Ответ тут может быть только один – опаснее ее не делать вообще. Процедура очень простая в исполнении, после нее практически никогда не возникает осложнений. Но, естественно, как и после любой другой операции, нужно соблюдать некоторые рекомендации:

ограничить потребление горячей и холодной пищи,
с особой осторожностью проводить гигиену полости рта,
выполнять назначения врача и заниматься языковой гимнастикой для восстановления речи после процедуры,
посетить логопеда для того, чтобы научиться правильно разговаривать.

Эти несложные рекомендации помогут сохранить здоровье и очень быстро вернут вашего ребенка к полноценной жизни. Но от родителей обязательно потребуется контроль над соблюдением правил.

1 Козлова С.И. Наследственные синдромы и медико-генетическое консультирование. Атлас-справочник, 1996.

Особенности операции по пластике губной уздечки

Она предусматривает рассечение, которое осуществляется по разным методикам. В процессе применяется хирургический скальпель или лазерный луч, используя которые стоматолог создаёт лоскуты слизистой, смещая их в нужном направлении. На последнем этапе он накладывает швы. Несмотря на то, что инвазия на верхней и нижней губе может проводиться по одной и той же методике, процесс восстановления после неё отличается. В первом случае он требует около семи дней и проходит намного легче, во втором – сложнее, с приёмом противовоспалительных средств и срока в почти один месяц.

Пластика уздечки губы лазером предпочтительнее традиционного хирургического вмешательства, поскольку:

• является практически бескровной;
• не затрагивает здоровые ткани, а потому не травмирует их;
• не требует наложения швов;
• имеет короткий и безболезненный период восстановления.

У новорождённых коррекция возможно в возрасте от 2-ух до 6-ти месяцев, у детей постарше – в 5‒6 лет, у взрослых – практически в любом возрасте.

Задачи, которые решает пластика уздечек губ

Будучи тяжами слизистой оболочки полости рта, губные уздечки расположены в её преддверии в области между десной и складками кожи и мышц. Их функция – контроль смещения губы относительно челюсти, а нарушения характеризуются слишком низкой (для верхней складки), высокой (для нижней складки) фиксацией ко слизистой альвеолы. Симптоматика может быть очень неприятной:

• Боли в дёснах и частые кровотечения из них;
• Невозможность нормального пережёвывания пищи;
• Нарушения артикуляции, нечёткость речи;
• Различные аномалии прикуса.

Дефекты тяжа верхней губы выявляют гораздо чаще почти в четверти случаев, нижней – не более чем 5%. Операция пластики уздечки верхней/нижней губы избавляет от косметического дефекта, а также исключает:

• Уменьшение объёма тканей десны;
• Развитие кариеса;
• Поражение тканей пародонта.

Подготовка к пластике губных уздечек

Поскольку манипуляция является хирургической, подготовка к ней в нашей клинике заключается в следующем:

1. Осмотр у хирурга-стоматолога;
2. Лабораторные анализы (общий анализ крови/урины);
3. Рентгенофлюорография;
4. Лечение выявленных стоматологических заболеваний;
5. Профессиональная гигиеническая чистка.

Стоимость пластики уздечки губы определяется в соответствии с методикой её проведения. Её выбор зависит от типа уздечки:

• 1-ый – тонкая, прозрачная, закреплённая возле дёсенного края и повреждающая его при совершении движений губой;
• 2-ой – тонкая, прозрачная, закреплённая близко к дёсенному краю и повреждающая его слизистую оболочку;
• 3-ий – плотная, достаточно широкая, закреплённая на верхушке сосочка десны в области между передними зубами, вызывающая смещения их альвеол в противоположные стороны.

Как проводится пластика уздечки губы?

Хирургическое вмешательство может проводиться по одной из трёх методик, но их алгоритм одинаков. Он предусматривает следующее:

1. Введение наркоза;
2. Нанесение антисептика на оперируемую область;
3. Непосредственно пластическая операция;
4. Наложение швов при использовании скальпеля.

Методики операции
Название	Показания	В чём заключается?
Френулопластика	Диастема; Патологии пародонта; Перед ортодонтическим лечением.	Тяж рассекают по бокам и по длине, создают два лоскута треугольной формы и новую область для фиксации.
Френотомия	Тонкий, прозрачный тяж, закреплённый на альвеолярном отростке.	Его рассекают поперёк, потом сшивают вдоль.
Френэктомия	Толстая, широкая, плотная уздечка.	Её полное удаление, включая её крепление к ткани кости.

Операция достаточно проста и, как правило, проходит без осложнений. В первые дни после неё пациент ощущает припухлость губы и швы

Ему важно ежедневно проводить тщательную гигиену ротовой полости, исключить потребление твёрдой и горячей пищи в этот период времени

Вы можете записаться на приём к ведущим российским хирургам-стоматологам онлайн или по телефону: +7 (495) 788-33-88.

• Пластика уздечки языка
• Гемисекция зуба

Спектра ул. Курина

Этапы проведения пластики уздечки

Процедура достаточно простая и не занимает много времени. При помощи скальпеля или хирургических ножниц врач проведет рассечение пленки. У малышей этот процесс даже не требует обезболивания, у детей постарше применяется аппликационная анестезия. Стоит помнить, что чем старше ребенок, тем толще уздечки, поэтому больше времени потребуется на реабилитацию.

В случае короткой или удлиненной уздечки губы, процедура потребует больше времени. Она обязательно проводится под общей анестезией (более глубокой инфильтрационной, а не поверхностной). Если уздечка чрезмерно объемная, врач удалит часть ткани и наложит швы. Если, наоборот, короткая, потребуется рассечение слизистой и даже ее частичная пересадка.

Через несколько часов после процедуры, когда пройдет действие анестезии, возможна болезненность и некоторый дискомфорт, но края ранки быстро покрываются тонкой пленкой эпителия, а рубец от процедуры исчезает максимум через пару недель.

Аномалии положения зубов

Даже если зубные единицы имеют правильный размер и форму, с ними все равно могут возникнуть проблемы. Как правило, это аномалии положения зубов и зубного ряда. Их принято называть неправильным прикусом.

Вестибулярное отклонение

Выдвижение зубных единиц наружу зубного ряда. Вестибулярное положение могут занимать как один, так и несколько зубов, и чаще всего этим страдают клыки. Такое происходит, если смена молочного прикуса происходит слишком поздно, в зубном ряду недостает место, или зачаток зуба развивался неправильно. Также причиной могут быть вредные привычки и ротовое дыхание.

Вестибулярное отклонение

Лечится подобная патология обычными ортодонтическими аппаратами, которые перемешают зубы в правильном направлении.

Низкое или высокое расположение

Зубы могут смещаться не только в стороны, но и вертикально. Супраокклюзия – это слишком высокое расположение зубов, при котором не происходит их смыкания, а инфраокклюзия, наоборот, низкое и выдвинутое положение. Иногда разные группы зубов имеют разное вертикальное расположение.

Подобная аномалия возникает из-за недоразвитого альвеолярного отростка, либо из-за механического препятствия, которое мешало прикусу нормально формироваться.

В лечении таких аномалий применяются специальные аппараты для вытяжения, а также хирургическое вмешательство.

Диастема

Это щель между двумя центральными резцами. Особенно часто встречается на верхней челюсти. У нее может быть несколько причин:

• Широкая и плотная костная перегородка между резцами
• Слишком низко прикрепленная уздечка верхней губы
• Отсутствие некоторых зубных единиц
• Аномальная форма и величина зубов, а также их неверное расположение

Для лечения и маскировки этой проблемы существует несколько вариантов:

• Ортодонтическое лечение брекетами
• Применение специальных капп для исправления прикуса
• Установка виниров, которые замаскируют диастему. Это не будет лечением, но позволит больше не стесняться своей улыбки
• В детском возрасте диастема успешно закрывается съемными пластинками

Диастема

Тремы

Промежутки между вторыми резцами, клыками и коренными зубами. Во время смены молочного прикуса на постоянный у детей возникают тремы из-за роста челюсти. Во взрослом возрасте трема является патологией и корректируется ортодонтически.

Оральный наклон

Смещение зубов в сторону нёба или языка. Корень зуба при этом остается в альвеолярном отростке, а вот сама коронка смещается, иногда практически горизонтально. Причины этого просты:

• Поздняя смена молочного прикуса на постоянный
• Раннее удаление молочных зубиков
• Сужение зубного ряда
• Аномалии в расположении зубных зачатков
• Сверхкомплектные зубы
• Вредные привычки
• Короткая уздечка языка

Лечение стандартное, в основном при помощи брекетов.

Поворот вокруг оси

Обычно вокруг продольной оси поворачиваются резцы на нижней и верхней челюсти. Такая аномалия не только выглядит неэстетично – повернутые единицы могут травмировать соседние зубы или зубы на противоположной челюсти и расшатывать их.

Поворот зуба вокруг оси

В основном поворот происходит из-за того, что в зубном ряду недостает места, либо из-за того, что молочный зуб выпадает слишком поздно.

Для лечения зуб требуется аккуратно повернуть ортодонтическими конструкциями и закрепить в верном положении.

Скученность

Аномалия, при которой зубы налегают друг на друга и слегка проворачиваются по оси, из-за недостатка места. Основная причина – неразвитая базальная часть челюсти или альвеолярного отростка, слишком крупные зубы.

Лечение ортодонтическое, иногда требуется удалить некоторые зубы, чтобы создать место для остальных.

Транспозиция

Ситуация, при которой зубы меняются местами. Единственная причина – ошибки в зачатках зубов. Лечится путем установки коронок или удалением проблемных зубов и последующим протезированием.

Ерилина Ирина Евгеньевна
Главный врач стоматологического отделения клиники «Медицина», врач стоматолог-терапевт

Не всегда исправить прикус можно только с помощью брекет-системы, если у пациента не просто неправильно расположены зубы, а имеются скелетные нарушения челюстно-лицовой области, тогда это является показанием для проведения реконструктивного оперативного вмешательства на челюсти. Суть операции состоит в проведении рассечения челюсти, перемещении ее фрагмента в желаемое положение и фиксации фрагментов в заданной позиции В ходе операции может перемещаться фрагмент челюсти, содержащий часть зубного ряда или весь зубной ряд.

Как лечится окклюзия зубов

Методик исправления прикуса на сегодняшний день очень много. Ортодонтия предоставляет огромные возможности для коррекции самых тяжелых случаев, как съемными, так и несъемными аппаратами. Каждый из них имеет свои показания, преимущества и недостатки.

Гимнастика

• Вытягивание нижней челюсти вперед с запрокинутой головой.
• «Прокалывание» щеки напряженным кончиком языка.
• Поочередное прикусывание верхней и нижней губы.
• Напряжение и медленное расслабление челюстей.

Количество повторений и длительность курса гимнастики определяет только врач. Нужно помнить, что выполнение всех упражнений требует контроля от родителей.

Брекеты

Другие плюсы брекетов это:

• Современные модели не портят эмаль и не оставляют следов от клея.
• При наличии опытного врача (ссылка на наших врачей) установка занимает меньше 1 часа.
• Общий срок лечения с гарантированным результатом занимает от 1 года до 3 лет.

Ставить брекеты в возрасте до 13 лет не рекомендуется – костная ткань до этого момента еще не закончила активную фазу формирования, а сам организм продолжает расти. Оптимальное время для лечения брекетами – период с 14 до 25 лет.

Лечение окклюзии брекетами: до и после

Съемные аппараты

Если нет возможности или желания устанавливать брекеты, то в большинстве случаев можно прибегнуть к одной из их съемных альтернатив:

Элайнеры – наиболее эффективный аналог брекетов, который представляет собой прозрачные каппы, изготовленные по индивидуальному слепку. Максимально эстетичны, практически не имеют противопоказаний, но дороги – цена лечения сравнима с премиальным сегментом брекетов.

Элайнер

Пластинки на зубы – бюджетный вариант, который долгое время считался эффективным только для детей до 12 лет, однако теперь есть специальные модели и для взрослых. Результат у них намного хуже, но зато это хорошая возможность сэкономить на дальнейшем лечении. Эстетика зависит от типа конструкции – металлические элементы будут видны при разговоре и улыбке.

Пластинка

Трейнеры – самый доступный в плане цены способ исправить незначительные искривления. Штампованные изделия продаются в большинстве аптек, бывают нескольких видов и разной степени жесткости.

Трейнер

Самым маленьким пациентам с патологией окклюзии назначают лицевые маски на эластичных ремнях. В ряде случаев хорошим методом считается аппарат Френкеля, но его эффективность доказана лишь в возрасте 4-7 лет, ребенку старше понадобится уже пластинка.

Хирургическое исправление прикуса

Радикальная мера, которая необходима в редких случаях, когда традиционная терапия не помогает, или ставится вопрос о срочном сохранении зубов пациента. Операция неизбежна, когда диагностируются следующие проблемы:

• Врожденный порок развития челюсти.
• Деформация альвеолярных отростков из-за травмы.
• Патологии черепного свода и верхней части лицевого скелета.
• Дисплазия подбородка.
• Злокачественные новообразования в костной ткани.

Одновременно с этим существует и ряд противопоказаний:

• Сахарный диабет.
• Туберкулез и другие инфекционные заболевания.
• Нарушения свертываемости крови.
• Эпилепсия.
• Острые формы кариеса и других воспалений полости рта.

Саму операцию нельзя назвать простой – она требует нескольких месяцев подготовительного этапа, обследований и сдачи анализов. Ее проводят исключительно при общем наркозе, что уменьшает количество клиник, имеющих такую возможность. В целом, вместе с реабилитацией, лечение окклюзии хирургическим путем займет минимум 1.5-2 года.

Если операцию необходимо делать малышу или подростку, то нужно понимать, что минимум на полгода он будет недееспособен. После основного этапа процедуры около 4 месяцев уходит на восстановление речевых функций и нормального питания – ребенок заново учится говорить и пережевывать пищу.

Причины возникновения дефекта

Аномалия возникает еще во время внутриутробного развития. Провоцирующими факторами короткой уздечки языка являются:

• инфицирование плода;
• вирусные заболевания, которые возникают во время первого и последнего триместра беременности;
• генетическая предрасположенность, наследственность;
• неблагоприятный экологический фон;
• травмы живота беременной женщины;
• хронические соматические заболевания будущей мамы.

Решающим фактором является наследственность. Подмечено, что у родителей, которые лично столкнулись с подобной патологией, дети часто тоже нуждались проведения коррекции уздечки.

Послеоперационное восстановление

В норме после окончания действия анестетика в области оперативного вмешательства возникают болезненные ощущения. При лазерной пластике дискомфорт значительно меньше выражен. Для того, чтобы заживление раневой поверхности прошло успешно, необходимо соблюдать рекомендации:

• Не употреблять пищу в течение 2-3 часов после операции.
• На протяжении последующих двух суток следует употреблять в пищу только мягкую пищу, температура которой будет оптимальной. Это необходимо, чтобы не травмировать слизистую поверхность ротовой полости.
• Выполнять регулярную гигиену с использованием мягкой зубной щетки. После чистки зубов необходимо выполнять полоскание полости рта.
• Если операция была проведена ребенку, то родители должны следить за гигиеной его зубов.
• В назначенное время посетить специалиста для профилактического осмотра.
• Через неделю после вмешательства необходимо начать выполнять упражнения для укрепления жевательных и мимических мышц. Правила выполнения гимнастики озвучит доктор.

Первые несколько дней  после процедуры будет ощущаться дискомфорт в связи с изменениями, произошедшими в результате операции. Однако, неприятные ощущения обычно проходят через 4-5 дней. За этот период слизистая заживает, а дикция восстанавливается. Для того, чтобы исчезла межзубная щель, вызванная неправильным положением уздечки, потребуется значительно большее количество времени.

Как проводится пластика уздечки языка?

Независимо от стадии искривления перегородки, у хирурга есть определенный порядок действий:

1. Общий контрольный осмотр языка, подтверждение поставленного диагноза.
2. Санация полости рта – удаление налета, зубного камня, проверка десен на отсутствие стоматита.
3. Изоляция рабочей области коффердамом или стерильными ватными тампонами.
4. Обработка нижнего неба антисептическим раствором.
5. Проведение анестезии – достаточно одного подкожного укола ультракаина, маленьким детям часто используют обезболивающие гели и спреи.
6. Непосредственно пластика – надрез по выбранной схеме, подгонка уздечки к симметричным размерам относительно зубного ряда.
7. Если необходимо – накладывание швов, повторная антисептическая обработка.
8. Промывание участка теплой водой, финальный осмотр.

В зависимости от ситуации, хирург выполняет один из трех типов надрезов:

• Прямой разрез перпендикулярно мембране – подходит только при патологии в легкой форме. Часто делается не сквозным, что не требует накладывания швов.
• Разрез в форме буквы Z – необходим при гипертрофированной уздечке, когда ее толщина превышает допустимую норму.
• Разрез в форме буквы V – единственный способ удлинения перепонки. Аналогичные лоскуты снимаются с излишков ткани нижнего неба для трансплантации.

Отдельной методикой выделяется лазерная пластика уздечки языка. По сути, луч лазера только заменяет скальпель хирурга, но при этом у него большое количество плюсов:

• Быстрота операции – процедура занимает не полчаса, а всего 15 минут.
• Фактическая безболезненность – анестезия все еще требуется, но уже не в таком количестве, особенно для незначительных дефектов.
• Дополнительная антисептическая обработка – диодный лазерный луч дает хороший антибактериальный эффект для мягких тканей и эмали.
• Максимальная точность воздействия до сотых долей миллиметра.
• В ряде случаев – нет необходимости накладывать швы.
• Сокращение реабилитационного периода до 1-2 дней.

Любые процедуры с использованием лазера требуют от стоматолога определенного уровня подготовки и квалификации. Нужно ответственно подойти к выбору клиники(ссылка на наши клиники), чтобы минимизировать риски осложнений.

Виды родничков

Уже внутри утробы матери дитя готовится к рождению. На черепной коробке у него находятся до 6 незакрытых костями полостей, или родничков. Сверху они имеют пластинки из соединительной ткани. Во время прохождения по родовым путям голова плода сплющивается с боков благодаря наличию родничков за ушными раковинами. Сразу после рождения они закрываются, а вот на темени остается большой родничок, который имеет ромбовидную форму и размеры в пределах от 22 до 35 миллиметров. Об этом перепончатом окошке знает каждая мама. Оно зарастает позже других, постепенно уменьшаясь в размерах.

Выпуклый

Выпирание родничка происходит в первые месяцы жизни новорожденного из-за того, что мозг увеличивается в размерах. Он давит на эластичную пластинку темени, и поверхность становится выпуклой. Но излишнее выпирание теменной области является симптомом высокого внутричерепного давления у малютки.

Выпуклость поверхности темени может быть связана и с травмой головы, если ребенок упал и ударился. В любом случае нужен осмотр детского врача.

Запавший

Иногда происходит, наоборот, западание в области мягкого темени. При небольшом вдавливании внутрь можно не опасаться за здоровье новорожденного. Обычно такое случается при перегреве малыша на солнце или сильном укутывании его. При этом организм начинает обезвоживаться, поэтому необходимо давать ребенку больше питья.

Но при глубоком западании пластины нужно пройти консультацию у педиатра. Если у младенца начинается рвота, понос, то это связано с кишечными инфекциями. И без лечения в стационаре не обойтись.

Пульсирующий

Слабую пульсацию родничка на темени наблюдать можно постоянно. Происходит она вследствие того, что сосуды расположены у новорожденного близко к сердцу. Кровь пульсирует в них, и это действие передается в ликвор, на оболочки мозга. Соответственно, и теменная пластинка начинает пульсировать. Часто наблюдают пульсирование полости у детей до 3 месяцев.

Но при постоянно высокой пульсации в большом родничке обращают внимание на поведение и состояние малыша. Когда к этому симптому добавляется повышенная температура тела, интоксикация, то срочно обращаются к врачу

Лечение короткой уздечки языка

У детей лечение короткой уздечки проводится оперативно. Иссечение уздечки – несложная операция, при которой практически не возникают осложнения. Ребенок после такой процедуры хорошо себя чувствует, не возникают болевые ощущения.

Решение о необходимости подрезания уздечки (френотомии) принимается сразу, как только малыш появится на свет, так как бескровная пластика не способна повлиять на общее состояние новорожденного. Процедуру можно выполнять прямо в роддоме или в стоматологическом кабинете. У младенцев мало кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому врач не использует обезболивания, делая поперечный разрез. При наличии небольшого кровотечения его можно легко остановить, приложив кроху к груди. После операции новорожденный на протяжении нескольких дней адаптируется к новым условиям, поэтому мама сразу же почувствует разницу во время кормления.

Если вовремя не сделать коррекцию короткой уздечки, у ребенка спустя несколько лет могут возникнуть другие патологии развития, как неправильный зубной ряд, речевые дефекты и др. Проигнорировав пластику до достижения малышом 5-6 лет, может возникнуть необходимость уже в настоящем оперативном вмешательстве, при котором накладываются швы и проводится обезболивание. Подрезание уздечки осуществляется специальными ножницами или радиоволновым скальпелем. Длительность процедуры – не больше минуты.

Дети младшего школьного возраста в хирургический кабинет попадают от стоматолога-ортодонта или логопеда, когда слишком явно выражены последствия вовремя не пролеченной короткой уздечки. Во время операции освобождается язык. Отдельно приходится исправлять неровность зубного ряда и неправильное произношение.

В том случае, если провести пластику в детском возрасте не было возможности, а короткая уздечка языка по мере взросления человека вызывает выраженный дискомфорт, значительно ограничивает экскурсию языка, необходимо обязательно посетить стоматолога. Врач посоветует операцию, которая сможет избавить пациента от речевых дефектов и воспалительных процессов пародонта в области нижних резцов. И у взрослых пациентов, и у подростков операцию проводят под наркозом, накладывая саморассасывающиеся швы.

Как проходит процедура

Чтобы исправить уздечку, могут применяться разные методы ведения операции. Классический вариант — вмешательство проводится при помощи хирургического скальпеля. В современной стоматологии все чаще операция проводится с применением лазерного оборудования. Лазерная коррекция обладает многими достоинствами, но и классический метод не теряет актуальности. Операция выполняется амбулаторно, под местной анестезией и занимает примерно четверть часа.

Когда уздечка имеет небольшую ширину, выглядит как прозрачная пленка, не крепится к альвеолярному отростку, проводится ее рассечение поперечно, затем в продольном направлении накладываются швы.

При большой ширине уздечки, по ее гребню выполняется разрез, проводится иссечение тканей в промежутке между корнями резцов.

После того, как уздечку обработали, останутся швы, которые рассосутся самостоятельно. Восстановительный период после процедуры короткий, проблем, как правило, не возникает. Несколько дней могут сохраняться неприятные ощущения в ротовой полости. После окончания работы хирурга можно быстро вернуться к прежнему образу жизни.

Возможные осложнения

Как правило, после пластической операции по коррекции уздечки осложнений не бывает в силу малой травматичности оперативного вмешательства. В норме пациент может испытывать несущественные болевые ощущения и дискомфорт по истечении срока действия анестезии, испытывать некоторый дискомфорт, связанный с «привыканием» ротовой полости к изменившимся условиям. Крайне редко на месте наложения швов может образоваться рубцовая деформация, и тогда требуется повторное хирургическое вмешательство. Это осложнение может возникнуть с наименьшей вероятностью, если обратиться по поводу коррекции уздечки к квалифицированному, опытному врачу.