Медотвод от прививок детям: что это и как получить

Кому не нужно оформлять медотвод

Необоснованный медотвод приводит к беззащитности детей, страдающих аллергиями, соматическими и неврологическими заболеваниями, перед инфекциями. К необоснованным причинам получения медотвода относят следующие состояния:

• перинатальная энцефалопатия;
• низкий гемоглобин;
• аллергическая реакция, повышенная чувствительность к компонентам вакцины.

Говоря о перинатальной энцефалопатии, следует понимать собирательный термин, который характеризует повреждение цнс ребенка. Сюда входят мышечная дистония, нарушение моторных функций, сна и бодрствования. Такие симптомы могут встречаться у большинства новорожденных и исчезать через 1-1,5 месяца без какого-либо лечения. Перед проведением вакцинации ребенку нужна консультация невролога, который оценит степень тяжести состояния. ДЦП, синдром Дауна и подобные состояния не несут никакой опасности для проведения вакцинации.

Незначительный железодефицит не является показанием от отказу от вакцинации. Тяжелые формы являются поводом к выявлению причины такого состояния и решения вопросов о проведении дальнейшей вакцинации. Что касается аллергии и повышенной чувствительности к компонентам вакцины, то эти факторы напротив являются не причиной к медотводу, а напротив показанием к вакцинации. Но перед назначением той или иной прививки важна консультация специалиста.

Что такое медотвод от прививок?

Прежде чем прививка будет сделана, пациента осматривает врач: малышей – педиатр, взрослых – терапевт. Если замечаний по здоровью нет, доктор делает отметку в амбулаторной карте больного о том, что иммунизация конкретным препаратом ему разрешена. Но если имеются противопоказания к вакцинации, пациенту предоставляется отсрочка. Этот официальный документ, выданный медицинским учреждением, называется «медотвод» (МО). Обычно МО предоставляется на конкретный срок, реже – пожизненно.

Когда отсрочка от вакцинации оформлена, врач корректирует последующую схему иммунизации. Делается это на основании анамнеза больного с учётом периодов обострения и ослабления хронических болезней.

Индивидуальный график прививания может выполняться в щадящем режиме – со снижением обычной дозы или с заменой живых препаратов на менее реактогенные – инактивированные. Например:

• малыши с болезнями ЦНС не прививаются АКДС-вакциной (из-за коклюшного антигена в составе). Её заменяют на АДС или АДС-М;
• пациентам с иммунодефицитом вместо оральных препаратов (с живыми вирусами) ставят инактивированные (убитые патогены).

Сроки индивидуальной иммунизации могут корректироваться, и в случае стойких противопоказаний врач вправе оформить пожизненный МО.

Медотвод и отказ от прививки — разные вещи. В первом случае это официальное разрешение, имеющее срок действия, по окончании которого привиться всё же придётся, а во втором — решение родителей, означающее бессрочный отказ от вакцинации. МО от прививок, как правило, оформляется быстро (по окончании медосмотра) и бесплатно выдаётся на руки.

О каких симптомах после вакцинации нужно обязательно сообщать врачу?

«Любая вакцинация – это маленькая болезнь, – подчеркнул Александр Полетаев. – В организм вводится антиген возбудителя заболевания – вируса, бактерии

Неважно, синтетический это антиген (в рекомбинантной вакцине), или естественный (в инактивированной вакцине), все равно мы не можем предсказать безопасность на 100%

Ведь иммунный ответ начинается с молекул главного комплекса гистосовместимости (комплекс генов, кодирующих белки MHC, ответственные за представление антигенов и запуск иммунного ответа). А вариантов МНС – больше миллиона!

И у каждого человека эти молекулы будут представлять клеткам иммунной системы разные фрагменты антигена, соответственно, индуцированный ими иммунный ответ тоже будет отличаться.

Очень редко, но бывает, что у кого-то для иммунного ответа презентуется такой кусочек антигена, с которого начинается, например, развитие лимфопролиферативных заболеваний, то есть рака крови, или диабета, или рассеянного склероза и т.д.

Риски серьезных, инвалидизирующих осложнений после прививок составляют примерно 1:10000. Мы пока еще в принципе не научились предсказывать, как человек будет отвечать на ту или иную вакцину, в зависимости от своего индивидуального MHC.

Даже успешная прививка – это серьезное вмешательство, которое надолго изменяет параметры организма человека. Профессор Иегуда Шоенфельд, всемирно известный иммунолог, обследовал американских рейнджеров, которых вакцинировали перед проводившейся в Ираке операцией «Буря в пустыне». Он оценивал их иммунный статус в течение трех лет с интервалом в несколько месяцев. За три года к исходному состоянию иммунной системы не вернулся ни один из них».

По словам Александра Полетаева, о любых симптомах, появившихся после прививки, необходимо сообщать врачу, чтобы предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Безопасна ли вакцинация от ковида для людей с хроническими болезнями?

Россия. Москва. Добровольцы Дмитрий Толкачев, Сергей Семенихин и Георгий Смирнов (слева направо) во время выписки из Сеченовского университета Минздрава России. Результаты анализов показали выработку у всех добровольцев иммунного ответа. Фото Валерий Шарифулин/ТАСС

«Мы испытали вакцину Гам-КОВИД-Вак на здоровых добровольцах от 18 до 60 лет и доказали ее безопасность, – сообщил “Милосердию.ru” Вадим Тарасов, директор Института фармации и трансляционной медицины Первого МГМУ им. И.М.Сеченова. – Препарат переносится очень хорошо.

Всего лишь 10%–15% добровольцев имели на него нежелательные реакции, то есть температуру 37-38 градусов и легкую головную боль. Здоровый человек может прививаться этой вакциной совершенно спокойно».

(На базе Сеченовского университета проходили клинические и доклинические испытания вакцины, разработанной НИЦ им. Гамалеи).

Как влияет вакцинация на людей с хроническими заболеваниями, станет известно в ходе третьей фазы клинических испытаний, которая началась 12 августа.

«Условно говоря, в следующей фазе могут принять участие несколько человек с болезнью почек, несколько человек с болезнью сердца и так далее, – объяснил Вадим Тарасов. – Скорее всего, у них тоже не будет осложнений после прививки. Но окончательное решение о том, какие болезни являются противопоказанием для вакцинации против ковида, будет принимать Минздрав».

Согласно Инструкции по медицинскому применению Гам-КОВИД-Вак, эту вакцину нельзя вводить людям с тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе, с острыми инфекционными и неинфекционными заболеваниями, в период беременности и грудного вскармливания.

Разработчики рекомендуют «с осторожностью» применять препарат людям с хроническими заболеваниями печени и почек, легких, сердечно-сосудистой системы, ЦНС, с сахарным диабетом, аутоиммунными заболеваниями и т.д

Что делать, если по профессии обязательно делать прививку, но в данный момент это невозможно (простуда, аллергия или что-то другое)?

В этом случае оформляется медицинский отвод. Это документ, который дает отсрочку на проведение вакцинации. Его выдает педиатр, терапевт или другой специалист (например, аллерголог). Отсрочка может быть как временной (на срок от 1 до 12 месяцев), так и пожизненной. Если есть абсолютные противопоказания для вакцинации, оформляют пожизненный медотвод. Если у человека обострилось хроническое заболевание или его организм на момент вакцинации атаковала другая острая инфекция, то прививку не делают – оформляют временный медотвод.

Простуда или аллергия – показатели для временного медотвода. Нужно дождаться выздоровления или ремиссии. Временный медотвод получают дети до шести месяцев и беременные женщины в первом триместре. Но во втором и третьей триместре беременные должны сделать прививку от гриппа в обязательном порядке.

Категории людей к пожизненному медотводу:

• люди с аллергией на яичный белок, потому как при разработке некоторых вакцин используют куриные эмбрионы;
• люди со злокачественными онкологическими заболеваниями;
• больные СПИДом;
• люди, которым раньше уже вводили эту вакцину и у которых возникли сильные реакции и поствакцинальные осложнения.

Не все вакцины основаны на курином белке, есть виды, для которых аллергия на эти компоненты не станет причиной отвода. Лучше узнать о составе и типе вакцины поможет врач.

Под сильными реакциями понимают температуру выше 40℃, отек или покраснение (гиперемия) в месте инъекции больше 8 см в диаметре. К поствакцинальным осложнениям относят:

• анафилактический шок (угрожающая жизни аллергическая реакция);
• тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек), синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
• энцефалит (воспаление головного мозга);
• вакциноассоциированный полиомиелит (лихорадка и паралич);
• поражение центральной нервной системы с генерализованными или фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности: энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления судорожного синдрома;
• генерализованная инфекция, остеит (поражение скелетного аппарата), остеомиелит (заболевание кости), вызванные вакциной против туберкулеза (вакцина БЦЖ);
• артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи.

Важно! Существуют ложные противопоказания, которые на самом деле не являются показаниями к медотводу. К ним относят прочие аллергические реакции (не на куриный белок), недоношенность, астму, энцефалопатию , эпилепсию в семье и осложнения после вакцинации в семье

Такие необоснованные медотводы приводят к тому, что люди в группе риска, которые болеют тяжелее (а это дети, пожилые, беременные или люди с хроническими заболеваниями), не получают вакцинацию и остаются беззащитными перед инфекцией. Всемирная организация здравоохранения рекомендует людям в группе риска, а также тем, кто находится в их окружении, делать прививку от гриппа.

Когда выдается медотвод: причины

Основанием для получения полного медотвода ребенку является такое состояние его здоровья, когда риски возникновения осложнений после введения вакцины слишком высоки. Согласно статистики полный медицинский отвод получают около 1% всех детей, в то время как такое же количество не проходят процедуру вакцинации, не имея никаких показаний, а только из-за того, что этому противятся их родители.

Отсрочку от проведения профилактических прививок ребенок получает либо до полного выздоровления, либо до наступления ремиссии, когда речь идет о хронических заболеваниях.

Основанием для отказа от вакцинации являются следующие причины:

• осложнение или нетипичная ответная реакция организма на предыдущую дозу вакцины (для всех видов вакцин);
• иммунодефицит, онкология, беременность (для живых видов вакцин);
• малый вес новорожденного, менее 2 кг (для вакцин БЦЖ);
• тяжелые формы анемии;
• тяжелые аллергические реакции;
• заболевания нервной системы, сопровождающиеся судорогами (для вакцин АКДС).

Сильная нетипичная реакция организма характеризуется значительным повышением температуры до отметок 40 градусов, покраснение в месте введения инъекции в размерах свыше 8 см в диаметре, появлением судорог, отека и прочего.

Медотвод при иммунодефиците

Для детей, которые имеют иммунодефицит, всегда повышается риск осложнений при введении живых вакцин. Поэтому перед проставлением профилактических прививок нужно оценивать состояние иммунной системы.

Вот признаки, которые должны вызвать сомнения в состоянии ребенка и стать причиной для медотвода:

• наличие у членов семьи иммунодефицита;
• тромбоцитопения;
• тяжелые формы гнойных воспалений, особенно рецидивирующих;
• упорный кандидоз слизистых и кожи;
• аутоиммунные заболевания;
• экзема, себорея, пневмоцистная пневмония;
• анаректальный свищ;
• парапроктит и прочее.

Если отмечается два и более описанных признаков, то перед проведением вакцинации следует провести обследование ребенка. Если диагноз подтвердится, то прививки в этом случае нужно делать инактивированной вакциной. Если же иммунодефицит имеет связь с лимфатическими заболеваниями, то возможно проставление прививок живыми вакцинами, но только после наступления стадии ремиссии и не раньше, чем через 3 месяца.

Внимание! Вред, нанесенный антипрививочной пропагандой не настолько велик по сравнению с тем вредом, который наносят врачи, давая ребенку ложный медотвод

Медотвод при острых и хронических болезнях

В этом случае ребенок не получает полного медицинского отвода от вакцинации, а только лишь отсрочку до своего выздоровления. Решение об этом принимает участковый педиатр, оценивая возможные риски и осложнения. После выздоровления прививаться можно через 2-4 недели в зависимости от тяжести перенесенного заболевания. При перенесении менингококковых заболеваний период отсрочки может увеличиться до 3-6 месяцев.

Вакцины и предубеждения

Прививки делаются человеку для защиты от тяжелых заболеваний, и даже смертельных болезней. В наше время у детей и взрослых наблюдается ослабление иммунитета. К тому же многие инфекции в условиях современности протекают куда тяжелее, чем 30-40 лет назад. Одним словом, вакцинация необходима.

Наряду с пониманием важности вопроса у многих людей возникают сомнения относительно безопасности процедуры. Действительно, риски и доля случаев с осложнениями после прививок в медицинской практике присутствуют, но они единичны, и поэтому несоизмеримы с той пользой, которую несет человечеству календарь прививок

Рассмотрим наиболее распространенные заблуждения о вакцинах.

Вакцинироваться опасно из-за риска осложнений

Каждый подобный случай, когда ребенок или взрослый заболевает после участия в программе вакцинации, тщательно расследуется. У 99 человек из 100 связь между расстройством здоровья и иммунизацией не подтверждается.

Вакцина — неэффективный метод профилактики

Что такое прививка? Это препарат, содержащий ослабленный или искусственно подавленный патоген. Иммунная система вырабатывает антитела к попавшему в организм возбудителю. В будущем иммунитету проще распознать инфекцию (в случае заражения).

Большинство вакцин не гарантирует стойкий пожизненный иммунитет. В профилактических целях для улучшения барьерных функций иммунной системы проводится ревакцинация.

Прививка — единственный известный способ предупредить инфекционное поражение организма. Даже если человек в будущем переболеет тем или иным заболеванием, оно будет протекать в легкой форме и без осложнений.

Вакцина — это вредно

Каждый медицинский препарат, перед тем как попасть в массовую эксплуатацию, проходит клинические испытания, по завершении которых допускается на рынок. Только после подтверждения безопасности прививка вводится в календарь.

Ежедневно в России проводится иммунизация тысячей детей и взрослых, но пострадавших нет.

Почему важно вакцинировать детей?

Вакцинация нужна, чтобы защитить ребенка от опасных заболеваний, которые могут стать причиной тяжелых осложнений, инвалидности или даже смерти. Так, полиомиелит грозит параличом, корь — энцефалитом, пневмококковая инфекция — пневмонией и менингитом. Многие родители, принимая решение о вакцинации, опасаются поствакцинальных осложнений, но они встречаются гораздо реже тяжелых последствий заболеваний, от которых прививают малышей. Не говоря уже о медикаментозной нагрузке на печень, почки и другие внутренние органы в процессе лечения от вакциноуправляемых инфекций.

Эффективных средств лечения некоторых инфекций и вовсе не существует. В отношении других болезней существующее лечение может оказаться неэффективным (возбудители с каждым годом все активнее вырабатывают устойчивость к антибиотикам), и ребенок может пострадать. Выполнение обязательных прививок – самая надежная профилактика подобных трагедий.

Младенца первых месяцев жизни защищают от инфекций антитела мамы, полученные через плаценту и с молоком при грудном вскармливании, но этой защиты недостаточно и со временем она ослабевает. Проведение вакцинации детей помогает уберечь их от опасных заболеваний. Даже если малыш растет в благополучной среде, риск заражения опасными инфекциями сохраняется. Полностью контролировать все его контакты, исключить нахождение с другими людьми в помещениях и передачу возбудителей не удастся.

Важно! В России вакцины от основных заболеваний бесплатны. Детям они вводятся по определенному графику – национальному календарю вакцинации

Полный курс вакцинопрофилактики позволяет сформировать иммунитет от двенадцати наиболее опасных инфекционных заболеваний. Вакцинацию детей проводят под обязательным врачебным контролем с учетом ряда условий: состояния здоровья, противопоказаний, наличия аллергии. Это позволяет исключить риск осложнений и сформировать устойчивый иммунитет.

Отказываться от прививок не стоит еще и потому, что это влечет за собой ряд ограничений:

• в случае угрозы эпидемии школы и детские сады могут отказать в посещении непривитым детям. Если карантины вводятся последовательно по разным поводам, а инкубационные периоды заболеваний продолжительны, срок изоляции может составить до нескольких месяцев. Нарушение карантина для малыша, который не прошел вакцинацию, опасно повышенным риском заражения;
• ребенок, не получивший вакцину против полиомиелита, должен быть отделен от детей, привитых оральной полиовакциной, на 60 дней (живой вакцинный вирус полиомиелита может передаваться от ребенка к ребенку и крайне редко способен вызывать симптомы болезни, если ребенок не получил до этого инактивированную вакцину);
• ребенку без обязательных прививок может быть запрещен въезд в некоторые страны.

Последствия отказа от вакцинации могут аукнуться и во взрослом возрасте. При приеме на работу, связанную с риском заражения, или в организации, которые контролируют здоровье сотрудников, соискатель не пройдет медкомиссию.

Дополнительный аргумент в пользу вакцинации — формирование коллективного иммунитета. Если не менее 80-95% населения привито, инфекция не может распространяться, а значит, риск заболеть снижается для каждого, включая тех, кто не может пройти вакцинацию из-за противопоказаний (рис. 2).

Рисунок 2. Как формируется коллективный иммунитет. А — вакцинированных людей нет, и инфекция поражает почти всех. В — Вакцинированных людей мало, заболевают почти все непривитые. С — вакцинированных людей много, инфекция плохо распространяется. Источник

Можно ли прививать от ковида пожилых людей?

Ассоциация организаций по клиническим исследованиям (АОКИ) призвала Минздрав отложить регистрацию Гам-КОВИД-Вак за день до того, как этот шаг был сделан. Одним из аргументов противников регистрации было отсутствие данных о безопасности вакцины для пожилых людей.

Влияние прививки от ковида на людей старше 60 лет начнут исследовать в ходе третьей фазы клинических испытаний, об этом сообщил Александр Гинцбург 11 августа.

«Сейчас начнется пострегистрационная фаза исследований вакцины, одна из задач – исследование возможности ее применения в плане безопасности и иммунногенности для людей старше 60 лет, даже для 90-летних будет исследоваться», – сказал он «Интерфаксу».

По словам исполнительного директора АОКИ Светланы Завидовой, третья фаза клинических испытаний должна предшествовать регистрации препарата, а не наоборот. Пострегистрационной считается четвертая фаза, заявила она «Милосердию.ru».

Но сокращенная процедура клинических испытаний действительно соответствует законодательству. Она разрешена постановлением правительства № 441 от 3 апреля 2020 года и ее можно применять до 1 января 2021 года.

Противопоказания к прививкам

Постоянный медотвод от вакцинирования считается обоснованным, если:

• в результате БЦЖ-вакцинации у новорождённых сформировался келоидный рубец или у кого-то из членов семьи младенцев была отмечена генерализованная БЦЖ-инфекция;
• у детей были установлены симптомы выраженной поствакцинальной реакции;
• предыдущая прививка дала осложнение;
• у малышей диагностированы хронические проблемы (врождённые либо приобретённые), злокачественные опухоли;
• заболевания ЦНС прогрессируют; наблюдаются афебрильные судороги;
• проявляется сильная аллергия на антибиотики-аминогликозиды (запрещается иммунизация от краснухи, кори, паротита); на пекарские дрожжи (запрещаются гепатит В-прививки);
• у ребятишек выявлены раковые опухоли, ВИЧ (СПИД) и возможные хронические заболевания.

Основания для медотвода от прививок

Основные противопоказания, служащие основанием для медотвода от определенных прививок, приводятся в Методических указаниях МУ 3.3.1.1095-02 от 09 января 2002 года «Вакцинопрофилактика. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок»: Методические указания» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ)

Перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок

Вакцина	Противопоказания вакцинации
Все вакцины	Сильная реакция или осложнения на предыдущую дозу
Все живые вакцины	Иммунодефицитное состояние (первичное), иммуносуппрессия. Злокачественные новообразования, беременность
БЦЖ вакцина	Вес ребенка менее 2000г, келоидный рубец
АКДС	Прогрессирующие заболевания нервной системы, афебрильные судороги в анамнезе
ЖКВ (живая коревая вакцина)	Тяжелая реакция на аминогликозиды
ЖПВ (живая паротитная вакцина), вакцина от гриппа	Анафилактические реакции на яичный белок
Вакцина от гепатита В	Аллергическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины от ротавирусной инфекции	Кишечная инвагинация

Основными противопоказаниями к проведению вакцинации, дающими основание для медотвода от прививок, являются сильные реакции и поствакцинальные осложнения на введение предыдущей дозы вакцины. Под сильной реакцией понимается повышение температуры тела выше 40 °C, возникновением отека и покраснения в месте введения вакцины свыше 8 см в диаметре.

Нормативно-правовое обеспечение РФ в области иммунопрофилактики

В Российской Федерации вакцинопрофилактика рассматривается неотъемлемой частью государственной политики в области здравоохранения. В соответствии с парадигмой современной медицины – смещение приоритетов от лечения заболеваний к их предотвращению и поддержанию здоровья, вакцинопрофилактика представлена как одно из основных направлений профилактики заболеваний и формирования здорового образа жизни.

Именно на решение этих приоритетных задач нацелена деятельность в рамках национального проекта «Здравоохранение», разработанного в соответствии с Указом Президента Российской Федерации № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года» от 07.05.2018 на основании Постановления Правительства РФ «Об организации проектной деятельности в Правительстве РФ» от 31.10.2018 № 1288.

Система мероприятий, осуществляемых в целях предупреждения, ограничения распространенности и ликвидации инфекционных болезней путем проведения плановой вакцинации и вакцинации по эпидемическим показаниям, проводится в России на основании Федерального закона от 17 сентября 1998 г. № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней». На территории РФ на сегодняшний день действуют Национальный календарь профилактических прививок и календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н.

В соответствии с этим приказом проводится вакцинация, охватывающая 12 инфекционных заболеваний:

• вирусный гепатит В,
• туберкулез,
• дифтерия,
• столбняк,
• коклюш,
• гемофильная инфекция,
• корь,
• краснуха,
• эпидемический паротит,
• полиомиелит,
• грипп,
• пневмококковая инфекция.

Статья 1 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» определяет национальный календарь профилактических прививок как нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок, а календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям как нормативный правовой акт, устанавливающий сроки и порядок проведения гражданам профилактических прививок по эпидемическим показаниям. В зависимости от эпидемиологической ситуации в Национальный календарь прививок могут вноситься изменения. Примером может быть вакцинация против вирусного гепатита В, необходимость включения которой в национальный календарь профилактических прививок была обусловлена выраженным ростом заболеваемости и распространенности этого инфекционного заболевания в 1990-е годы.

Согласно пункту 2 статьи 4 ФЗ № 157, государство гарантирует гражданам бесплатное проведение профилактических прививок, включенных в указанные календари, в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения.

Организация и порядок вакцинации представлены в методических указаниях от 04.03.2004 г. «Порядок проведения профилактических прививок» МУ 3.3.1889 04, утвержденных главным государственным санитарным врачом РФ (далее – МУ 3.3.1889 04). Рассмотрим насколько данные МУ во взаимосвязи с другими правовыми актами РФ отвечают требованиям своевременности и эффективности в рамках организации и реализация в медучреждении мероприятий по вакцинопрофилактике на территории нашей страны.

Когда делать прививку категорически нельзя?

«Любое воспаление существенно повышает риски, связанные с вакцинацией. Независимо от возраста человека, при иммунизации у него не должно быть даже признаков воспаления ни в деснах, ни в горле, ни в ушах, нигде.

Поэтому перед прививкой обязательно нужно пройти обследование, хотя бы сделать общеклинический анализ крови: избыток лейкоцитов и повышенное СОЭ (больше 10) укажут на воспалительный процесс», – рассказал в интервью «Милосердию.ru» Александр Полетаев, профессор, доктор медицинских наук, научный руководитель медицинского исследовательского центра «Иммункулус».

«Есть и более точный скрининговый инструмент под названием “ЭЛИ-Вакцина-Тест”, – продолжил иммунолог. – Он выявляет в организме иммунохимические признаки воспаления. Не показывает, где очаг, но сообщает, что он есть».

Между перенесенными ОРЗ или ОРВИ и вакцинацией должно пройти не менее двух-трех недель, напомнил он. А между двумя прививками, например, от гриппа и от ковида, должно пройти не менее двух-трех месяцев, добавил Александр Полетаев.

Вирусное или инфекционное заболевание – это неизменное противопоказание для любой прививки, подчеркнул Вадим Тарасов.

Относительные противопоказания

Это значит, что состояние человека с наличием конкретных заболеваний может повлиять на ход вакцинации и её результаты. У людей с относительными противопоказаниями возможность сделать прививку есть, но для этого необходимо решение врача-специалиста. Он оценит состояние здоровья и возможные риски больного, и только после этого будет принято решение о вакцинации. В такой список попадают:

1. Пациенты с иммунодефицитом и пациенты, которые получают терапию, подавляющую иммунитет. Есть вероятность, что из-за вакцинации у них может не развиться достаточный иммунный ответ. Им могут проводить вакцинацию, но за месяц до и в течение месяца после прививок отменяются иммуносупрессивные препараты.

2. Люди с хроническими заболеваниями печени и почек, дисфункцией щитовидной железы, сахарным диабетом (в стадии декомпенсации), эпилепсией, тяжелыми заболеваниями системы кроветворения и ЦНС, заболеваниями органов дыхания (включая астму), острым коронарным синдромом и нарушением мозгового кровоснабжения, миокардитами, эндокардитами, перикардитами. При желании пациента вакцинация возможна, но решение за врачом.

3. Лица с аутоиммунными заболеваниями и злокачественными образованиями.

Три защитных укола. Чем различаются вакцины от COVID-19
Подробнее

Кто и в каких случаях дает медотвод?

Справку взрослым и малышам дают только после официального подтверждения заболевания. Перед подписанием документа специалист проводит осмотр пациента и изучает результаты анализов. При нежелании родителей делать прививку медицинский отвод не выдается – они могут просто оформить отказ от нее в письменном виде.

Справку можно получить у педиатра медучреждения, к которому прикреплен ребенок по месту прописки, в частной или государственной клинике, где постоянно наблюдается взрослый человек. Основанием для выдачи документа является заключение специалиста узкого профиля, у которого пациент стоит на учете или в компетенцию которого входит установление диагноза

Например, при заболеваниях нервной системы важно заключение невролога, при туберкулезе – пульмонолога или фтизиатра, при аллергии – аллерголога или иммунолога

Важно, чтобы диагноз пациента был в списке причин для получения отсрочки вакцинации, иначе в справке будет отказано. На практике при наличии заключения о диагнозе врач сразу выдает медотвод от прививок, но он действителен ограниченное время (например, полгода), после чего документ нужно получать заново

Иногда врач не уверен в диагнозе и не может сам принять решение о необходимости откладывания вакцинации – в этом случае требуется сбор врачебной комиссии. Сомнительными причинами для отсрочки прививки являются:

• иммунодифицит;
• аллергическая реакция на яичный белок;
• болезни ЦНС;
• дефицит массы тела у детей;
• негативный ответ организма на введение любой вакцины ранее.

Видео по теме

Доктор Комаровский о том, кому и почему на самом деле нельзя делать прививки:

Если вы относитесь к тем родителям, которые скептически настроены к вопросам вакцинации, не стоит стараться любыми путями получить медотвод. Проще написать отказ от иммунизации. Да, вы вправе решать – делать или нет прививку своему малышу, но это и ваша ответственность.

Если опасаетесь негативных постпрививочных реакций, откажитесь от уколов на определённый срок, например, на год. К этому времени организм крохи окрепнет, а иммунитет станет более устойчив. Также следует разработать индивидуальную прививочную схему на будущее. Лучше всего это сделает иммунолог.

На приём следует взять заключение врача, подтверждающее патологию у малыша, направление, индивидуальную карту развития и прививочный график. Изучив документы, врач скорректирует схему иммунизации и поможет оформить медотвод. Помните, что защититься от инфекций без вакцинации не возможно. Поэтому не стоит получать медотвод безосновательно.

Читать дальше: Доплата водителям за классность в бюджетных организациях

Своевременная иммунизация помогает предотвратить заражение серьезными заболеваниями, но при некоторых состояниях и патологиях ее проведение нежелательно и даже опасно. В таких случаях человеку нужен медотвод – документ, подтверждающий наличие болезни, при которой запрещено проводить вакцинацию. Это официальная бумага, выдаваемая по усмотрению врачей. Какие диагнозы являются основанием для ее выдачи и сколько она действует?

Какие осложнения возможны после прививки?

Разработчики сообщают только о кратковременном подъеме температуры до 37-38 градусов и легкой головной боли. Эта проблема «снимается таблеткой парацетамола», сказал Александр Гинцбург в интервью телеканалу «Россия-24» (цитату приводит РИА Новости).

«У этого препарата нет прямой токсичности, нет каких-то повреждающих действий, которые наблюдаются примерно в течение месяца», – сообщил главный научный сотрудник НИЦ им. Гамалеи Анатолий Альтштейн в эфире радиостанции «Говорит Москва».

Более отдаленные последствия прививки можно будет изучить во время третьей фазы исследований, добавил он.

Людям, которые решатся на вакцинацию от ковида в августе и сентябре, установят на телефон специальные приложения, которые позволят им описывать свое состояние медикам и оперативно связываться с ними в случае необходимости, рассказал «Ведомостям» Кирилл Дмитриев, глава Российского фонда прямых инвестиций (РФПИ) (фонд частично финансировал разработку вакцины в НИЦ им. Гамалеи).