С какого возраста делают флюорографию детям: показания и последствия процедуры

С какого возраста можно делать флюорографию детям?

  ·  Вам понадобится на чтение: 3 мин

На сегодняшний день самый простой метод выявления туберкулеза — это ежегодное проведение флюорографии.

Но в связи с радиационной нагрузкой у процедуры имеется ряд ограничений касательно обследования детей и беременных женщин.

Если в отношении будущих матерей причины предельно понятны, то с детьми вопросов намного больше, особенно когда они подрастают и начинают посещать множество общественных заведений.

С какого возраста проводится исследование?

Туберкулезная инфекция очень коварна и при всей своей агрессивности имеет вялотекущую симптоматику, поэтому повсеместно внедрены скрининговые методы обследования всех возрастных групп населения. Поскольку палочка Коха поражает в основном легкие, взрослым людям проводить диагностику очень просто — для этого существует флюорографическое исследование, которое по закону проходят раз в год.

Но делать флюорографию ребенку младше 15 лет не положено по трем причинам:

1. Метод, безопасный в отношении взрослых людей, несет множество рисков для хрупкого детского организма: доза радиации от флюорографического аппарата способна нарушить естественные процессы в постоянно растущих клетках ребенка.
2. Рентгеновским способом невозможно выявить инфекцию на ранней стадии, когда она еще не отразилась на органах дыхания.
3. Малые размеры флюорографического снимка неинформативны в отношении диагностики детских заболеваний.

Однако не стоит думать, что противотуберкулезная служба ограничивается лишь флюорографией. Когда ребенку исполнится год, ему каждые 12 месяцев проводится специальная кожно-аллергическая проба Манту или ее усовершенствованный вариант — диаскинтест. С возраста 15 лет он будет проходить флюорографию каждый год наравне со взрослыми.

Профилактика туберкулеза

До сих пор широко распространено обывательское мнение, что туберкулез — это болезнь только бедных и неблагополучных людей. Но на деле социальный статус не является гарантией защищенности от этого заболевания, потому что туберкулезная палочка довольно устойчива к окружающей среде и легко передается воздушно-капельным путем.

Противотуберкулезная служба на территории стран СНГ имеет преимущественно профилактическую направленность и содержит несколько этапов:

• предупреждение развития болезни методом вакцинации;
• раннее выявление инфицированных и заразных лиц;
• наблюдение и обследование групп населения с высоким риском заболевания;
• диспансерный учет больных туберкулезом.

Действия при положительной пробе Манту

Случаются ситуации, когда проба Манту показывает положительный результат у совсем маленького ребенка. В этом случае без рентгенологических методов уже вряд ли обойтись. Но флюорография здесь тоже не показана, потому что снимок легких выходит очень малоразмерным, а для диагностики болезней детского организма это крайне неинформативно.

Вполне достаточно рентгена органов грудной клетки или при необходимости можно провести компьютерную томографию легких. Врач сам подскажет подходящий метод диагностики.

Ранние признаки при подозрении на туберкулез

Необходимость срочного обращения к за медицинской помощью назревает, если у ребенка наблюдаются следующие симптомы:

• кашель более двух недель;
• похудение;
• слабость, утомляемость;
• повышение температуры тела.

В этом случае лечащий врач, скорее всего, назначит оба вида обследования: пробу Манту и рентгенографию легких. Но даже если болезнь подтвердится, впадать в отчаяние, а тем более отказываться от дальнейшего дообследования и лечения с учетом возможностей современной медицины совершенно неуместно.

Таким образом, если в семье есть дети, нужно помнить, что профилактика туберкулеза заключается не только в качественном питании, гигиене и регулярной уборке. Ежегодные проба Манту до 15 лет и флюорографический осмотр после должны быть обязательными семейными привычками, что существенно снизит риск пропустить болезнь на ранних стадиях, когда шансов победить ее намного больше.

Источник

Когда можно и когда нужно обследовать детей

Врачи рекомендуют сделать ребенку флюорографический скрининг в том случае, если он уже достиг 14-летнего возраста и проводить пробу Манту нецелесообразно. Флюорографию делают, когда резко  возрастает риск инфицирования микобактериями туберкулеза при возникновении эпидемии или после посещения очага инфекции, контакта с больным, страдающим туберкулезом в активной форме. Исследование назначают для подтверждения диагноза, если родители привели на прием ребенка с типичными для туберкулеза жалобами, или при других обследованиях были выявлены признаки туберкулеза. Флюорография необходима для выяснения причины заболевания органов дыхания у детей, если симптоматика туберкулеза присутствует, но реакция Манту оказалась отрицательной и вероятность контакта с носителем туберкулезной инфекции в открытой форме исключена.

С какого возраста

Со скольки же лет разрешается делать флюорографию ребенку и почему – ответы на эти вопросы очень важны для родителей, чьих детей направили на обследование. Флюорография детям разрешена только с 15 лет.

В 14-летнем возрасте врач выпишет при необходимости направление на рентген или УЗИ органов грудной клетки – эти исследовательские методы считаются более безопасными. До этого возраста даже небольшая доза облучения может спровоцировать серьезные осложнения и нарушения в развитии ребенка. Большую роль играет  регион поведения обследования и эпидемиологическая обстановка. Так, до недавних пор и в Украине, и в России детям-подросткам начинали выполнять флюорографию с 14 лет. Однако по новому законодательству, в России детям теперь делают флюорографию с 15 лет, тогда как на Украине по-прежнему с 14, так как на Украине фиксируется эпидемия туберкулеза, в России же статистика фиксирует снижение заболеваемости.

Показания к детской флюорографии

Детская флюорография необходима независимо от возраста, так как риски процедуры меньше, чем риск не диагностировать туберкулез:

• в случае, когда необходима постановка диагноза  после положительной реакции Манту;
• если в окружении ребенка есть люди, страдающие туберкулезной инфекцией в активной форме;
• при выраженных признаках туберкулезной инфекции.

Противопоказания к детской флюорографии

Основные противопоказания к проведению скрининга грудной клетки у детей – возраст до 15 лет и общее ослабленное состояние организма. Излучение даже в небольших дозах переносится ребенком хуже, чем взрослым, в первую очередь страдают клеточный иммунитет и органы кроветворения. Одного облучения даже в минимальных дозах для маленького ребенка может быть достаточно, чтобы привести к нарушениям в их работе.

Важно! Чем младше ребенок, тем менее информативна флюорография. Изображение получают в уменьшенном размере, точно рассмотреть изменения и их характер будет затруднительно

Потому в большинстве случаев выполнят рентген, дающий снимок в натуральную величину, или УЗИ.

Для чего нужна флюорография мужа при беременности

Те молодые пары, кто ожидает рождение первенца, могут быть удивлены, но при постановке беременной на учет в женскую консультацию, врач может потребовать сделать флюорографическое обследование будущего папы.

Более того, чтобы присутствовать на родах или иметь возможность навестить жену и новорожденного в роддоме, мужчине придется сделать такое обследование еще раз, незадолго до предположительного срока появления младенца на свет. Возникает резонный вопрос, а для чего нужна флюорография мужа при беременности?

Подтверждение отсутствия туберкулеза — вот зачем флюорография мужа при беременности

Сегодня ситуация с туберкулезом в стране крайне сложная. Сама инфекция на ранних стадиях не проявляет себя никакими симптомами и признаками, и при этом человек реально заражает окружающих.

Поэтому принято решение рекомендовать будущим папам, которые проживают вместе с беременными и/или планируют участие в партнерских родах, прохождение профилактического флюорографического обследования.

Зачем отцу ребенка делать флюорографию? Она необходима для того, чтобы точно убедиться в отсутствии туберкулезной инфекции, и тем самым исключить угрозу заражения беременной и плода.

А для чего нужна флюорография мужа для роддома? Причина та же самая. Медики должны точно знать, что мужчина не представляет инфекционной опасности.

Следует также учитывать, что если от прохождения обследования на раннем сроке беременности женщины мужчина может отказаться, написав соответствующее заявление, то для того, чтобы переступить порог роддома, ему обязательно потребуется справка о недавнем прохождении флюорографического просвечивания грудной клетки.

Можно ли отказаться от обследования

При наличии каких-либо оснований, личных сомнений родители несовершеннолетнего вправе отказаться от проведения флюорографии. Такое право закреплено ст. 20 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Данная статья гласит, что каждый человек может воздержаться от любых медицинских процедур, к которым относят и флюорографическое обследование. Для этого родителям или опекунам пациента потребуется заполнить соответствующий документ.

Лицо, написавшее заявление, обязано упомянуть о своей осведомлённости относительно возможных последствий отказа от диагностической процедуры (в первую очередь виде осложнений для детского здоровья). Подобные бумаги составляются в двух экземплярах, и должны быть завизированы у главного врача.

Совместима ли флюорография и планирование беременности

Зачатие и вынашивание плода — процессы, к которым безусловно лучше готовиться загодя. И делать это предпочтительнее под руководством медиков, которые будут в дальнейшем вести беременность.

Флюорография и планирование беременности — сочетание не только безопасное, но и необходимое для женщины и мужчины, которые ответственно подходят к вопросам продолжения рода и здоровью будущего потомства.

Можно ли делать флюорографию при планировании беременности

Для чего нужна такая диагностическая процедура перед зачатием, если известно, что она дает лучевую нагрузку, как на органы грудной клетки, так и на весь организм? Основная цель, которую преследует

Флюорография перед беременностью — это скрининг туберкулеза легких. Если эта инфекция будет выявлена, то сперва надо пройти 2-3 недельный курс лечения в диспансере.

После него можно продолжать противотуберкулезную терапию в амбулаторных условиях или даже дома, и планировать сроки зачатия в зависимости от результатов лечения.

Обратите внимание, что флюорография при планировании беременности показана к выполнению обоим родителям. Кстати, если будет принято решение о партнерских родах, то вторая половина должна будет предоставить в роддом справку о «свежем» флюорографическом обследовании

К сожалению, в стране с туберкулезом дела обстоят настолько плохо, что в некоторых родильных домах без наличия такой справки роженицу проведать нельзя.

Перед процедурой молоко сцеживается, а на сам процесс лактации доза лучевой нагрузки от современных аппаратов не оказывает ни малейшего влияния, и абсолютно безопасна для здоровья.

Многие будущие мамы и папы интересуются: Через какое время после флюорографии можно беременеть? Отвечаем — делать это можно почти сразу же.

Лучевая доза, полученная органами грудной клетки во время флюорографического просвечивания, ни на яйцеклетку, ни на сперматозоиды, никакого пагубного влияния не оказывает, не будет мешать оплодотворению и всем необходимым изменениям в организме женщины, происходящим после зачатия.

Для будущего малыша папины легкие без туберкулеза также важны, как и здоровые легкие мамы

Чисто теоретически, пагубно сказаться на развитии плода флюорографическое исследование может, если пройти его на сроке с 3 по 18–20 неделю беременности. Но тем женщинам, кто сделал это случайно, не зная о своем «интересном положении», особо переживать не нужно.

Случаи рождения младенца с дефектами развития, которые бы были на 100 % вызваны флюорографией в I триместре беременности, не зафиксированы.

Когда можно беременеть после флюорографии, чтобы наверняка свести угрозу от лучевого облучения? Женщинам нужно дождаться следующей овуляции и «рождения» новой яйцеклетки.

У мужчин полное обновление спермы происходит через 2–3 месяца. Так что мнительным парам процесс зачатия следует перенести на срок более чем 90 дней после даты прохождения флюорографического исследования мужчиной.

Стереотипы и отличия от рентгенографии

Вне зависимости от того, где прошла процедура, важно обращать внимание на написанное в направлении, выданное лечащим доктором. Если там сказано, что требуется пройти именно флюорографию, не надо идти против предписания. Большинство далеких от медицины людей полагает, будто классический рентген лучше покажет состояние легких

Но на деле же игнорирование советов специалиста закончится тем, что тело получит неоправданно высокую дозировку облучения

Большинство далеких от медицины людей полагает, будто классический рентген лучше покажет состояние легких. Но на деле же игнорирование советов специалиста закончится тем, что тело получит неоправданно высокую дозировку облучения.

Помимо разницы в процентном соотношении излучения отличия между двумя похожими форматами тестирования заключаются еще в разрешении снимка. Флюорография имеет сниженный показатель радиоактивной нагрузки, но за заботу о собственном организме придется поплатиться «фотографией» более низкого качества.

Вот тут возникает искушение сразу получить высококачественные результаты. Но на деле среднестатистического качества изображения рентгенофотографии вполне достаточно для установления возможной патологии даже на ранней стадии развития заболевания. Из-за этого медики рекомендуют следовать инструкции, а при подозрении на какую-либо аномалию уже искать, где проходить традиционную рентгенографию органов грудной полости.

Часто людей интересует вопрос, сколько облучения получит пациент при согласии на проведение манипуляции. Считается, что один заход обычной радиофотографии приравнивается к дозировке, которую тело получается за десять дней в естественной среде.

Но здесь обязательно следует учитывать, как делают мониторинг здоровья. Если использовались пленочные приборы, то тогда одноразовая нагрузка составляет от 0,2 до 0,25 мЗв. Чем старше аппарат, тем выше шансы получить лишнее облучение, которого удалось бы избежать при походе в кабинет с современным аналогом.

Согласно итогам научного эксперимента, цифровое оборудование имеет приблизительно в 4 раза меньшую нагрузку. При этом традиционный рентген вовсе демонстрирует нагрузку в полтора раза выше, нежели даже самый старый флюорограф.

Из этого следует, что на вопрос: можно ли использовать вместо радиофотографии рентгенографию, получится ответить утвердительно. Но для профилактического осмотра легких подойдет флуорограмма.

В каких случаях рентген необходим?

Наиболее частыми ситуациями, когда можно делать рентген-снимки, являются:

• Заболевания бронхов и легких.
• Дисплазия тазобедренных суставов.
• Травматические повреждения черепа, конечностей, позвоночника.
• Стоматологическая патология.
• Инородные тела дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта.

Рентген легких

Такое исследование можно делать при воспалительных заболеваниях легких и бронхов: пневмонии, бронхопневмонии, плеврите. Рентген проводят при невозможности диагностировать патологию с помощью других методик (аускультации, перкуссии, клинических и лабораторных данных). Более редкими показаниями являются травмы грудной клетки, пороки сердца, аномалии развития.

Рентгенография тазобедренных суставов

Такое обследование может понадобиться совсем маленьким детям старше 4-5 месяцев. Наиболее частое показание – дисплазия тазобедренных суставов. В этом случае альтернативным вариантом является ультразвуковое исследование, однако и рентгенография не утратила своей актуальности.

Рентген тазобедренных суставов позволяет более четко представить, какие анатомические образования вовлечение в патологический процесс. Особенно это необходимо при запущенных стадиях дисплазии или перед предстоящим оперативным лечением.

Рентген-снимки при травмах

Если ребенок получил травму и есть подозрение на перелом, без рентгенологического обследования не обойтись. С помощью рентгенографии уточняют характер перелома, степень смещения костных отломков

Это важно для дальнейшей репозиции костей, оперативного лечения

Ценную информацию дает рентген черепа при травмах головы. Можно выявить переломы костей черепа, в том числе вдавленные, трещины, повреждения лицевого скелета. При тяжелых травмах делают компьютерную томографию головного мозга, которая оказывает более существенную лучевую нагрузку на организм, однако риск внутричерепной гематомы в данной ситуации значительно выше, чем возможное облучение. У детей до года альтернативным вариантом является нейросонографическое исследование.

Рентген в стоматологии

Как правило, врачи-стоматологи стараются обходиться без рентгенографии при лечении зубов у детей. Например, рентген не делают для диагностики кариеса или степени заполненности корневых каналов. Показания для рентгена зубов строго ограничены: подозрение на периостит, остеомаляцию, абсцедирование. Большинство стоматологических клиник используют радиовизиографы, оказывающие меньшее лучевое воздействие на ребенка.

Инородные тела

В данной ситуации рентгенография является обязательным методом исследования, ее делают в экстренном порядке, независимо от возраста ребенка. В зависимости от предполагаемой локализации инородного тела делают обследование бронхов и легких, или желудочно-кишечного тракта.

Более редкими показаниями являются заболевания органов мочеполовой системы, подозрение на аномалии развития опорно-двигательного аппарата. Детям постарше можно делать рентгенографию придаточных пазух носа, позвоночника при наличии сколиотического искривления и другое.

Внедрение современных высокотехнологичных методик, например, магнитно-резонансной томографии (МРТ), позволяет диагностировать сложные патологии без воздействия ионизирующего излучения. Однако высокая стоимость такого обследования, а также сложности при проведении процедуры у детей до 3х лет, ограничивают использование МРТ, и ставят на первое место рутинную рентгенографию.

Прием маммолога: как подготовиться

Никакой особой подготовки не требуется, нужна только предварительная запись на прием в подходящую фазу цикла

Важно выбрать удобную одежду, чтобы быстро можно было раздеться и одеться в кабинете врача. Если ранее проводились какие-либо исследования груди и на руках есть результаты анализов, важно взять их с собой

Стоит также зафиксировать все жалобы, возникавшие со стороны груди, а также отметить все препараты, которые принимаются для лечения или профилактики тех или иных патологий

Это может быть важно для диагностики и определения тактики лечения. При записи к врачу в частную клинику можно дополнительно уточнить, что нужно взять на прием к маммологу

Подготовка

Подготовка к процедуре осуществляется непосредственно перед ее проведением. Нет таких требований к пациенту, как прекращение занятий спортом перед исследованием или приостановка употребления лекарств или некоторых продуктов. Все это никак не влияет на здоровье грудной клетки, исследованием которой и занимается флюорография.

Неточный снимок получится только в таком случае, если на человеке будут лишние предметы. Они могут создать дополнительные затемнения на снимке, из-за чего диагностирование болезней может быть затруднено. Так, перед флюорографией женщинам следует снимать бюстгальтер, собирать или каким-либо образом закреплять длинные волосы, чтобы они не попали в «кадр».

Также необходимо снимать абсолютно все украшения, которые могут быть, например, на шее. Кроме того, непосредственно во время снятия снимка врачи обычно советуют пациентам задержать дыхание на короткий промежуток времени. Объясняется это тем, что при дыхании могут немного смещаться очертания легких, из-за чего может получиться некачественный, недостоверный снимок.

Чем отличается КТ от рентгена легких?

Метод флюорографии был запатентован в 1940-х гг. Первые изображения печатались на пленке, содержащей серебро. Исследование стоило дорого и не было таким широко распространенным и массовым, как сегодня. Тем не менее, в середине XX века флюорография органов грудной клетки отлично себя зарекомендовала в диагностике туберкулеза, онкологических опухолей, переломов костей. Когда вместо пленки изображение стали выводить на экран и появилась цифровая флюорография, метод стал более доступным, снимки стало удобнее хранить, появилась возможность их увеличивать, регулировать качество.

Метод компьютерной томографии изобрели и запатентовали только в 1970-х гг, однако это событие произвело переворот в современной медицинской диагностике, а ученые Годфри Хаунсфилд и Аллан Кормак были удостоены Нобелевской премии за свое открытие

Новизна заключалась в принципиально важной и новой возможности исследовать внутренние органы, кости и сосудистое русло «в объеме», то есть на срезовых изображениях в трех проекциях. Компьютерная обработка позволяла объединить множество изображений, полученных в результате сканирования тела динамически вращающимся чувствительными датчиками, в подробную и детализированную 3D-модель

Компьютерная томография (КТ) отличается от рентгена по ряду оснований:

1. Результат обследования легких. Флюорограмма — это плоскостное двухмерное изображение во фронтальной проекции. Оцифровка снимка позволяет увеличить изображение, однако информативность флюорографии легких ниже из-за неполного двухмерного обзора и вероятных артефактов (искажений). Не исключены неточности из-за наложения теней органов на некоторые участки ткани. Результат КТ легких записывается на DVD-диск, на котором хранится множество посрезовых сканов (толщиной до 1 мм) грудной клетки в трех проекциях: горизонтальной, фронтальной, сагиттальной, а также 3D-модель дыхательных путей, скелета и сосудистого русла (если проводилось исследование с контрастом).

2. Техника проведения. И флюорография, и КТ легких проводятся быстро (1-3 минуты) и не требуют предварительной подготовки. Исключением является КТ легких с контрастом — такое обследование занимает 10-15 минут, есть рекомендации, которых следует придерживаться перед обследованием. Современные мультиспиральные томографы (в частности, наш аппарат Siemens somatom go.now) сканируют грудную клетку в динамике — пациент движется на столе томографа к гентри (кольцеобразной раме), а чувствительные датчики, расположенные в несколько рядов, движутся по спирали и делают снимки. Чтобы получить флюорографический снимок, пациенту необходимо прижаться к экрану грудной клеткой и задержать дыхание.

3. Четкость изображения. Четкость КТ-изображений грудной клетки выше. Сделать снимок более контрастным, лучше рассмотреть сосуды и мягкие ткани, возможно путем внутривенного введения йодсодержащего препарата (КТ с контрастом). Благодаря особой технике проведения процедуры X-Ray лучи, получаемые в ходе томографии, обладают более высокой проникающей способностью.

4. Доза облучения. Облучение во время флюорографии минимально — 0,05–0,5 мЗв. При КТ легких 2–2,9 мЗв. Это неопасная лучевая нагрузка. Считается, что в течение года безопасно делать до 5 КТ исследований.

5. Доступность. Стоимость компьютерной томографии выше, а специальное оборудование есть далеко не во всех медицинских учреждениях. Между тем, флюорография подходит для ежегодного профилактического скрининга (если нет специальных показаний к КТ) и различных медицинских комиссий.

Когда проводится профилактическая флюорография

Согласно медицинским статистическим данным, каждый третий житель нашей планеты является носителем туберкулезной палочки, поэтому мнение о том, что туберкулезом болеют только люди с низким уровнем жизни, крайне ошибочно. Заболеть этим опасным инфекционным заболеванием может абсолютно каждый человек. Не стоит забывать, что после проникновения болезнетворной бактерии внутрь организма, болезнь продолжительное время протекает бессимптомно, поэтому выявить ее на ранних стадиях проблематично. Чтобы не подвергать свое здоровье риску и не заражать непреднамеренно окружающих, необходимо периодически, не реже одного раза в год проходить профилактическую флюорографию.

Планирование профилактического осмотра на туберкулез у взрослых проводится медицинскими организациями после уточнения численности населения, закрепленного за определенной медицинской организацией. Работники медучреждения проводят анализ данных учетных форм и меддокументов индивидуально для каждого пациента. В индивидуальных карточках содержатся все сведения о проведенных обследованиях, заболеваниях пациента.

Руководство предприятий обязано предоставить данные, необходимые для качественной организации и проведения профилактического обследования всех сотрудников с целью диагностировать туберкулез на начальных стадиях прогрессирования.

Проведение рентгенологического обследования легких не требует от пациента специальной подготовки. За несколько часов до процедуры рекомендуется воздержаться от курения, что позволит специалисту получить более четкую и ясную картину. Современные клиники оснащены высокотехнологичным рентген-оборудованием, с помощью которого врач заметит любые изменения размером менее 1 мм.

Этапы выполнения рентген-анализа:

1. Перед процедурой пациент должен раздеться по пояс и снять с себя металлические украшения, в том числе заколки.
2. Процедура выполняется в положении стоя, сидя или лежа.
3. На момент прохождения сквозь тело рентгенологических лучей пациент должен сделать глубокий вдох и задержаться в таком положении на несколько секунд.

Результаты профилактического обследования предоставляются на таких носителях:

• бумажный;
• специальная пленка;
• в цифровом виде.

Изучая изображение, врачи детально анализируют участки затемнений и просветлений. Если на снимке есть очаги затемнения, это говорит о поражении легочных тканей туберкулезом либо каким-нибудь другим тяжелым заболеванием. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, после рентгенологического профилактического обследования дается направление на дополнительную диагностику.