Щелочная фосфатаза. анализ щелочной фосфатазы крови

Что такое щелочная фосфатаза

Щелочная фосфатаза — это важнейший фермент, который принимает непосредственное участие в фосфорно-кальциевом обмене. Однако его можно обнаружить не только костях, но и во всех тканях человеческого организма: мышцах, суставах, нервных волокнах, печени, почках, эпителии кишечника, зубах — ведь он является компонентом клеточных мембран.

Учитывая тот факт, что детский возраст характеризуется бурным ростом костной ткани, мышц, нервов, активность этого фермента у детей гораздо выше, чем у взрослых. Поэтому в педиатрии существуют свои нормы и сравнивать их с общей популяцией нельзя

Причем для каждого возраста и пола существуют свои индивидуальные результаты, что также необходимо брать во внимание.

Выделяют 11 изоферментов щелочной фосфатазы у детей, среди которых наиболее активны два: костный и печеночный. Если в детском возрасте наибольшее значение приобретает первый (он необходим для нормального роста костей), то во взрослом, соответственно, второй.

Биохимический анализ при панкреатите

Биохимия крови – это, пожалуй, главный анализ крови при панкреатите. Именно этот вид исследования помогает выяснить степень функциональности органов.

Что показывает биохимический анализ, если у пациента имеется панкреатит?

• Увеличивается содержание амилазы – фермента железы, расщепляющего крахмал.
• Увеличивается содержание других ферментов, таких как липаза, эластаза, трипсин, фосфолипаза.
• Повышается сахар крови, как результат гипосекреции инсулина.
• Увеличивается содержание билирубина – такое происходит, если увеличенная вследствие воспаления железа мешает работе органов желчевыделения.
• Уменьшается общее содержание протеинов – в результате белково-энергетической недостаточности.
• Увеличивается содержание трансаминаз (не во всех случаях).

Биохимию при панкреатите делают первоочередно, до проведения прочих анализов и исследований, как только больной поступает для лечения в стационар.

При деструктивных процессах в поджелудочной железе важнейшим считается определение содержания сывороточной эластазы. Уровень такого фермента повышается на фоне увеличения поражения органа. При обширных некротических очагах уровень эластазы особенно высокий.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []

Причины снижения щелочной фосфатазы в крови у детей

Сниженный уровень щелочной фосфатазы в крови у детей — гораздо более настораживающий признак, чем повышенный. Он также не является самостоятельным диагнозом, однако требует тщательно обследования, так как встречается крайне редко.

Нередко к выраженному снижению уровня щелочной фосфатазы у детей приводит наличие у них аутоиммунных заболеваний: ревматоидный артрит, системная красная волчанка, тяжелая бронхиальная астма, системная склеродермия, болезнь Крона и др. Иногда он выявляется в дебюте острого лейкоза, узловатой эритемы, при обострении хронических болезней желудочно-кишечного тракта и др. Большую роль в этом играет не только сам факт наличия вышеуказанных болезней, сколько то, что эти дети принимают глюкокортикостероиды и/или цитостатики.

Как вернуть щелочную фосфатазу в норму?

Уровень щелочной фосфатазы в крови придёт в норму сам, как только вы устраните причину отклонения. Т.е. воздействовать нужно не на саму ЩФ, а на факторы, которые привели к её повышению или падению.

Если у пациента наблюдается острый дефицит витаминов и минералов, ему следует обогатить свой рацион следующими продуктами:

• свежие фрукты и овощи, особенно цитрусовые и тёмная листовая зелень
• красное мясо и жирная рыба
• нерафинированное растительное масло (оливковое, кунжутное, рыжиковое, льняное, кукурузное и др.)
• цельнозерновые крупы
• натуральные пробиотики (йогурт, кефир, кимчи и квашеная капуста)

При нарушениях в работе печени следует питаться согласно рекомендациям классической лечебной диеты Стол №5. Пациенту также потребуется нормализовать свой вес и увеличить физическую активность. Лекарственное сопровождение традиционно включает урсодезоксихолевую кислоту (УДХК) – препарат для гепатобилиарной системы с высокой степенью доказанности. Он защищает клетки печени от повреждения, снижает нагрузку на орган, благодаря чему позволяет ему быстрее восстановиться. При серьёзных патологиях (цирроз, рак, вирусные гепатиты) может потребоваться противовирусная терапия и хирургическое вмешательство.

За больным желчным пузырём сначала ведут динамическое наблюдение. Если ситуация ухудшается, несмотря на применение УДХК, назначают холецистэктомию – удаление пузыря.

Коррекция уровня ЩФ у детей

Лечебные мероприятия возможны после выявления причины

Изменение уровня ЩФ является следствием развития патологических процессов, поэтому для коррекции необходимо установить фактор, вызвавший отклонение и устранить его.

При рахите назначается витамин D, рекомендуется проводить гимнастику, массаж, курс ультрафиолетового облучения, принимать хвойные и солевые ванны. Подобный принцип терапии характерен и для остеомаляции.

Иные заболевания костной ткани у ребёнка в зависимости от этиологии лечатся при помощи антибиотиков, биофосфонатов, лучевой и химиотерапии, оперативного вмешательства. В период реабилитации проводятся физиопроцедуры, массаж, лечебная гимнастика.

При необходимости назначается медикаментозное лечение

При заболеваниях печени особое внимание уделяется специальной диете, медикаментозные методы включают приём гепатопротекторов, диуретиков, противовирусных препаратов, инъекций интерферона, химиотерапии. При необходимости производится хирургическое вмешательство

Лечение гипофосфатазии основано на заместительной терапии рекомбинантной ЩФ, могут применяться гормональные препараты, диуретики. Диета построена на снижении уровня кальция.

Причины и признаки пониженной ЩФ у детей

Один из признаков низкой ЩФ — нарушение пищеварения

Пониженное значение ЩФ у детей наблюдается реже, чем повышенное. Одной из причин является гипервитаминоз D, который провоцирует кальцификацию тканей различных органов. У ребёнка наблюдается потеря аппетита, нарушение сна, постоянная жажда и сухость кожи на фоне полиурии, рвота, расстройство ЖКТ, учащённое сердцебиение, судорожный синдром.

Дефицит магния проявляется нарушением сна, снижением внимания, ощущением тревоги, расстройством ЖКТ, аритмией, возможно появление мышечных судорог и бронхоспазмов.

Нехватка цинка у детей отражается снижением аппетита и массы тела, кожными высыпаниями различного характера, стоматитами, ломкостью ногтей, частыми простудными заболеваниями, снижением внимания и обучаемости.

Квашиоркор наблюдается преимущественно у детей от 1 до 4 лет, это состояние тяжёлой дистрофии, развивающееся из-за нехватки аминокислот. К первым симптомам относятся вялость, раздражительность, отёчность, депигментация и гиперпигментация, впоследствии наблюдаются нарушения со стороны ЦНС, вздутие живота, задержка роста.

Падение уровня ЩФ сопровождается ослаблением иммунитета

Недостаток витамина С проявляется постепенно, симптомами служат частые случаи заражения вирусными и бактериальными инфекциями, снижение аппетита, вялость, кровоточивость дёсен, геморрагическая сыпь.

Гипофосфатазия — редкое наследственное заболевание, характеризуется нарушением минерализации костной ткани в результате пониженного синтеза ЩФ. Симптомы проявляются поражением костей и зубов: рахит, боли в костях, деформации нижних конечностей, хрупкость костей, потеря зубов до 5 лет, воспаление дёсен. Заболевание может затрагивать и другие органы: мышцы, лёгкие, головной мозг, почки. У детей раннего возраста развивается судорожный синдром.

Что такое щелочная фосфатаза

Фермент щелочная фосфатаза присутствует в большинстве тканей человеческого организма. К печёночным показателям ЩФ причисляют, потому что именно в этом органе её больше всего (концентрация также высока в костях, почках, желчном пузыре и кишечнике). Соответственно, по активности общей щелочной фосфатазы можно отслеживать заболевания этих отделов организма: если она повышается, это маячок – Хьюстон, у нас проблемы.

Исследователи до сих пор не разобрались во всех тонкостях работы щелочной фосфатазы. Но к основным её функциям причисляют:

• транспортировку питательных веществ и других ферментов в печень
• участие в формировании и росте костей
• транспортировку жирных кислот, фосфатов и кальция в кишечник
• переваривание жира в кишечнике
• регулирование роста, миграции и гибели клеток во время внутриутробного развития

Как правило, у детей уровень ЩФ значительно выше, чем у взрослых, потому что у них растут кости. У человека с переломом уровень щелочной фосфатазы также может быть повышен: это нормально ещё в течение трёх месяцев после травмы, пока кость срастается. Кроме того, высокий уровень ЩФ характерен для второго и третьего триместров беременности. В остальных случаях отклонение от нормы может быть прямым указанием на развитие заболевания. В основном подозрение падает на печень и кости.

Этиология

Для остеопороза характерно снижение минеральной плотности с сопутствующими изменениями количества и микроархитектуры костной ткани, что сопровождается нарушением прочности скелета и повышением опасности переломов, особенно позвоночника, шейки бедра и запястья.
Масса костной ткани зависит от взаимодействия между клетками, формирующими (остеобласты) и разрушающими (остеокласты) кость. Индивидуальный пик костной массы, который в норме достигается к 25-30 годам, зависит от генетических и ненаследст-венных факторов: гормонального статуса, физических нагрузок, питания. Нарушение гор-монального статуса, несбалансированное питание, малоподвижный образ жизни, курение, чрезмерное потребление алкоголя являются факторами риска снижения костной массы Таким образом, — гетерогенное заболевание, он может быть классифицирован как первичный или вторичный в соответствии с причинами, ответственными за потерю костной массы.

Зачем необходим анализ ТТГ

Уровень ТТГ — это важный диагностический показатель, позволяющий судить о функционировании щитовидной железы. Этот гормон выделяется гипофизом, воздействует на выработку Т3 и Т4 (играют важную роль в росте, интеллектуальном и физическом развитии, энергетическом запасе, жировом и белковом обменах). ТТГ отвечает за регулировку процессов доставки йода в щитовидку и усиление липолиза. Т3 и Т4 оказывают существенное влияние на работу внутренних систем организма. Кроме метаболических процессов они контролируют сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, репродуктивную функцию и даже на психическое здоровье. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот.

Анализ на гормон ТТГ, чаще, назначается при:

• Гипотиреоз и зоб.
• Бесплодие и прочие нарушения половой системы.
• Прохождение гормонозаместительной терапии.
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
• Миопатия.
• Расстройство менструального цикла.
• Психологические расстройства.
• Задержка полового и интеллектуального развития в детском возрасте.

Нарушение синтеза ТТГ может возникать в результате нескольких причин, среди которых:

• Черепно-мозговые травмы, большая потеря крови, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (новообразования, кровоизлияния).
• Опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные), способствующие увеличению синтеза гормонов. В результате этого возникает активная и бесконтрольная гормональная выработка, приводящая к появлению гипотериоза, сахарного диабета, бесплодия и т.п.
• Поражение других эндокринных желез, в том числе новообразования или надпочечниковая несостоятельность.
• Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнут на фоне инфекции (менингит), отравления токсическими веществами, аутоиммунных патологий или хирургических вмешательств на головном мозге.
• Геморрагический инсульт (в этом случае эндокринные нарушения уходят на второй план, так как преобладает мозговая симптоматика).
• Концентрация ТТГ у женщин может измениться вследствие возникновения осложнений при родах или абортах, в период беременности (более подробно описано ниже). Поэтому ТТГ при беременности всегда проводится в 1-ом триместре.

Клинические лабораторные исследования

В основе патогенеза развития остеопороза лежит дисбаланс процессов костного ремоделирования (костеообразования) и костной резорбции: либо преобладает ускоренная резорбция, либо сниженое костеообразование, либо замедление обеих составляющих костного обмена. В норме количество новообразованной ткани эквивалентно разрушенной.
Основная цель ранней биохимической диагностики остеопороза состоит в оценке интенсивности костного метаболизма. Для этого используются специальные биохимические маркеры, которые можно разделить на три группы.
Наибольшее значение в дифференциальной диагностике заболеваний скелета метаболического характера имеет оценка гормонального статуса больных, в частности парати-реоидного гормона (ПТГ), половых стероидных и гонадотропных гормонов, а также витамина Д, участвующего с ПТГ в регуляции обмена кальция. Определение концентрации кальция, фосфора и общей активности щелочной фосфатазы сыворотки крови использу-ются в оценке общего статуса больного и имеет вспомогательное, но не диагностическое значение.

Факторы влияния

Повышают значения:

• последний триместр беременности (щелочная фосфатаза содержится в плаценте);
• постменопауза (период после наступления менопаузы);
• состояние после переломов костей (стадия заживления);
• недоношенность (у новорожденных детей);
• детский/подростковый возраст (активный рост костей);
• нарушение правил транспортировки и хранения биоматериала (охлаждение крови после взятия);
• прием лекарственных препаратов, обладающих высокой гепатотоксичностью (агрессивное действие на печень):
• метотрексат;
• хлорпромазин;
• парацетамол;
• аспирин;
• аллопуринол;
• антибиотики широкого спектра действия;
• сульфаниламиды;
• прием больших доз аскорбиновой кислоты (витамин С), магнезии;
• дефицит фосфатов и кальция в пищевом рационе.

Понижают значения

• нарушение питания (недостаток магния и цинка в пище);
• прием медикаментозных средств:
• оральные контрацептивы;
• эстрогены;
• клофибрат;
• даназол;
• азатиоприн;
• наличие примесей в лабораторной посуде: мышьяк, цитрат, бериллий, ЭДТА и др. (ошибка лаборанта при выборе емкости).

Важно! Интерпретация результатов всегда проводится комплексно. Поставить точный диагноз на основании только одного анализа невозможно

Подготовка к гемостазиограмме

Забор крови из вены проводится натощак — то есть, последний прием пищи у пациента должен быть за 8-12 часов до процедуры. Утром до анализа можно выпить немного чистой негазированной воды. Накануне теста следует избегать стрессов, физического и умственного переутомления, не употреблять спиртное. Перед взятием крови не курить минимум 2 часа.

Биоматериал на анализ не следует сдавать ранее, чем через 3-5 дней после УЗИ, рентгена или физиопроцедур.

В случае необходимости контроля показателей в динамике следует проводить последующие исследования в идентичных условиях: в той же лаборатории, в то же время суток и т.д.

Важно! За несколько дней до анализа нужно отказаться от медикаментов, особенно тех, что влияют на свертываемость (например, аспирин). Если пациент принимает такие препараты на регулярной основе, необходимо обязательно обговорить этот вопрос с лечащим врачом!. Женщинам нежелательно проходить скрининг во время менструации — реальные данные о гемостазе в этот период могут быть искажены

Женщинам нежелательно проходить скрининг во время менструации — реальные данные о гемостазе в этот период могут быть искажены.

Система гемостаза (скрининг) в клинике «МедикСити»

В нашей клинике вы можете пройти исследование системы гемостаза, как и любое другое лабораторное исследование, за среднюю по Москве плату, в удобные для вас день и время, без очередей, ненужного волнения и спешки.

В анализ входят:

• Система гемостаза (скрининг):
• АЧТВ,Фибриноген,Антитромбин III,Тромбиновое время,МНО+Протромбин
• Фибриноген (Fibrinogen)
• Протромбин (Prothrombin), Международное нормализованное отношение, МНО (International Normalized Ratio, INR)
• Антитромбин III (Antithrombin III)
• Активированное частичное тромбопластиновое время (Activated Partial Thromboplastin Time)
• Тромбиновое время (Thrombin Time)
• Волчаночный антикоагулянт (Lupus Anticoagulant)
• D-димер (D-dimer)
• Протеин C (Protein C)
• Протеин S свободный (Protein S)

Узнать больше о возможностях лабораторной диагностики вы можете здесь.

Задать вопрос специалисту нашего многоканального контакт-центра вы можете по телефону: +7 (495) 604-12-12.

ТТГ (тиреотропный)

Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов

Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений

Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина. Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.

Функции щелочной фосфатазы в организме ребенка

Щелочная фосфатаза — печеночный фермент

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, выделяемый преимущественно гепатоцитами печени и слизистой оболочкой кишечника. Содержится во многих тканях и жидкостях организма: почечных канальцах, оболочке желудка, костной ткани, щитовидной, поджелудочной и слюнных железах, предстательной железе и яичниках.

ЩФ участвует в транспорте неорганического фосфата, проявляя активность в щелочной среде, откуда произошло название. Фермент способствует отщеплению фосфатных групп от белков и алкалоидов, принимает участие в фагоцитозе, процессах реабсорбции углеводов. В организме ребёнка уровень значительно выше нормы взрослых, так как одной из задач ЩФ является активизация роста костей. ЩФ локализуется в остеобластах, гиалиновом хряще и эпифизарном хряще длинных костей. Высвобождая фосфатные группы из фосфорных эфиров моносахаридов, образует нерастворимые фосфаты кальция и магния в присутствии коферментов, способствуя кальцификации костей.

Фермент ЩФ присутствует в организме в виде различных изоформ, большинство из которых имеют чрезвычайно малые периоды полураспада и не влияют на изменение уровня ЩФ в крови. Основными изоферментами, воздействующими на рост либо снижение концентрации ЩФ, являются печёночный и костный. У взрослых соотношение изоформ в сыворотке составляет 50/50%, у детей костные изоферменты значительно преобладают, их уровень достигает 90% от числа общей ЩФ.

Высокий уровень фермента у детей обусловлен повышенной активностью остеобластов.

Расшифровка результатов

Незначительное повышение ЩФ связано с ростом организма ребенка

Повышение уровня ЩФ наблюдается и у здоровых детей, что может свидетельствовать об активном процессе остеогенеза. Интенсивное развитие костей в организме ребёнка происходит постоянно, на протяжении периода роста могут наблюдаться скачки показателей. Для исключения заболеваний анализы сдаются ещё раз.

Патологический рост ЩФ может наблюдаться при различных заболеваниях, так как ЩФ содержится практически во всех клетках и тканях, которые при разрушении попадают в кровоток, повышая уровень ЩФ. У детей наиболее характерными нарушениями, связанными с изменением концентрации ЩФ являются заболевания костной ткани и печени.

Некроз печёночной ткани, опухоли печени, различные виды гепатита могут стать причиной возрастания уровня ЩФ выше нормы в 5-10 раз. Исключение составляет вирусный гепатит, при котором повышение ЩФ обычно не значительно, при этом печёночные пробы (АлТ и АсТ) будут отражать высокие значения. Резкий рост показателя происходит при закрытии желчных протоков.

Анализ на ЩФ лишь дополняет диагностический комплекс

При патологиях костной ткани повышение обычно не превосходит трёхкратного увеличения. Исключение — болезнь Педжета, при которой рост показателя превышает норму в 4-5 раз.

Если результаты анализы отражают значительное снижение ЩФ, в первую очередь проводится исследование для исключения гипофосфатазии.

Уровень ЩФ не является специфичным показателем, при помощи которого может быть установлен диагноз.

В обязательном порядке назначаются дополнительные анализы, позволяющие с точностью определить причину отклонений.

Показания к исследованию

Назначают и интерпретируют результаты специалисты: терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог, инфекционист, гематолог, эндокринолог, хирург, врач общей практики, педиатр.

• Обструктивные заболевания печени и желчевыводящих путей;
• Воспалительные заболевания желчевыводящих путей;
• Патологии костной системы, в т.ч. рак первичный и метастатический;
• Онкологические заболевания почек;
• Инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, в ходе которого происходит поражение печени).
• Индивидуальный мониторинг пациентов с остеопорозом, получающих антирезорбтивные средства.

Анализ на щелочную фосфатазу является обязательным в программе плановых медосмотров и при подготовке пациента к хирургическому вмешательству. Также тест на фосфатазы включен в перечень «печеночных проб», когда назначается диагностическое исследование функции печени.

Кроме того, оценить активность щелочной фосфатазы рекомендуется при жалобах пациента на:

• повышенную утомляемость;
• слабость;
• нарушение или отсутствие аппетита;
• тошноту/рвоту;
• боли в области живота/правого подреберья;
• желтушность кожных покровов;
• изменение цвета мочи и/или кала;
• кожный зуд;
• чувство ломоты в костях;
• частые переломы и/или деформации костей.

Повторный анализ на щелочную фосфатазу обычно назначается с целью контроля за течением заболевания и/или оценки эффективности проводимого лечения.

Диагностирование гепатоза и его признаки

Гепатоз беременных – это заболевание, которое порой очень трудно диагностировать. Матка к этому сроку уже занимает всю брюшную полость, что делает невозможным пальпацию печени. Нередко этот недуг путают с желчекаменной болезнью, потому что их симптомы очень схожи.К самым распространенным признакам гепатоза относятся:

• кожный зуд;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз, проявление сосудистой сеточки на лице и руках, покраснение ладоней (они будто покрываются изнутри красными пятнами);
• тошнота, рвота, дискомфорт в животе, горечь во рту, нарушение стула, снижение аппетита;
• боли в правом подреберье;
• осветление кала и потемнение мочи (от оранжевого до темно-коричневого цвета);

Когда нарушается желчеток, в печени скапливается большое количество желчи. Не имея возможности выйти наружу, желчь начинает прорываться в лимфосистему, а уже оттуда – в общий кровоток. Если провести анализ крови, он покажет повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина, понижение гемоглобина, а также эритроцитов и тромбоцитов. Анализ мочи выявит наличие желчных кислот и повышенное выделение уробилина.

 Попадая в кровь, желчь и вызывает зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Чаще всего беременные с этим заболеванием обращаются к врачу именно с жалобами на острое и непреодолимое желание почесаться. Оно сводит с ума, нарушает сон, приводит к утомленности и раздраженности. Как правило, сильнее всего чешутся руки, голени и живот.
 Наполнение печени желчью вызывает перерастяжение ее капсулы, поверхность которой имеет большое количество болевых рецепторов. Это является причиной постоянной тупой боли в правом боку.

 При подозрении на гепатоз врач женской консультации должен внимательно осмотреть пациентку, попытаться пропальпировать область печени, назначить расширенные анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и соседних органов.

Повышение значений

Заболевания печени и желчевыводящих путей:

• непроходимость желчевыводящих протоков и, как следствие, механическая желтуха:
• камни желчных путей,
• опухолевые образования желчных протоков;
• рак головки поджелудочной железы, желудка (провоцирует механическое сдавливание общего желчного протока);
• первичный и/или вторичный (метастазирующий) рак печени;
• цирроз печени (патологический процесс замещения здоровой ткани органа соединительной (рубцовой) тканью, в результате которого угнетается функция печени);
• гепатиты любой этиологии (активность щелочной фосфатазы в этом случае в 3 раза превышает нормальные показатели);
• инфекционный мононуклеоз (острая вирусная патология, в ходе которой страдает функция печени);
• аутоиммунные поражения желчных путей (редко встречающиеся наследственные заболевания: первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит). В этом случае также наблюдается одновременное повышение значений щелочной фосфатазы и гамма-ГТП до высоких цифр;

Патология костной ткани:

• болезнь Педжета (аномальный рост костей и локальное нарушение их структуры);
• остеомаляция (патологическое размягчение костной ткани, спровоцированное дефицитом кальция);
• рахит (нарушение костеобразования и недостаточность минерализации костей, проявляется у детей грудного и раннего возраста);
• остеосаркома (первичный рак костей) и метастазы из очагов рака в других органах;

Другие причины:

• инфаркт миокарда, легкого, почки;
• язвенный колит, перфорация кишечника;
• цитомегалия у детей (вирусное заболевание, в патологический процесс вовлекается печень и селезенка);
• гиперпаратиреоз (интенсивное вымывание кальция из костной ткани на фоне гиперфункции околощитовидных желез).

Неспецифическая щелочная фосфатаза присутствует на мембране нейронов и может играть роль в нейродегенерации при болезни Альцгеймера, практический у всех пациентов с болезнью Альцгеймера отмечается повышение щелочной фосфатазы в крови.

Примечание: если наряду с высокой активностью щелочной фосфатазы другие биохимические показатели крови (билирубин, АЛТ, АСТ) тоже повышены, то вполне вероятно поражение печени. Если повышается уровень кальция и фосфора, то предполагают патологию костей. Одновременное повышение щелочной фосфатазы и гамма-ГТП является признаком заболеваний желчевыводящих путей.

Анализ кала при панкреатите

Анализ кала поможет определить недостаточную функцию поджелудочной железы.

Так как при панкреатите можно наблюдать недостаточность ферментной секреции, то процесс переработки пищевых масс в кишечнике становится проблематичным. В большей степени это относится к перевариванию жирной пищи.

Во-первых, внешне уже можно отличить кал при нарушенном пищеварении от кала при здоровом состоянии желудочно-кишечного тракта. Например, для панкреатита характерны такие особенности каловых масс:

• кашеобразная консистенция;
• наличие частиц жиров;
• наличие непереваренной пищи;
• резкий неприятный запах;
• светлый цвет, ближе к серому оттенку.

Перечисленные особенности являются следствием гнилостных процессов, которые затрагивают, в первую очередь, частицы белковой пищи. Кроме этого, сами пациенты отмечают, что стул участился, вплоть до появления поноса. Особенно это становится заметным после употребления трудноперевариваемых продуктов: жареной и жирной пищи, сладостей, копченостей.

Анализы при панкреатите не всегда включают в себя исследование кала, однако такую диагностику назначают, если врачу необходима дополнительная информация о состоянии пищеварительной системы.

[], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], [], []