Обзор нежелательных явлений в ботулинотерапии

Мнение пластических хирургов

Андрей Александрович Искорнев, пластический хирург, Президент The Platinental Aesthetic Lounge:

«Нитевой лифтинг весьма эффективен в двух случаях. Первый: когда возрастные изменения только начались и для достижения результата подтяжки лица не требуется работа с глубоко лежащими структурами лица. И второй случай: когда пациенту ранее уже был выполнен хирургический фейслифтинг и через некоторое время (5-6 лет) результат стал ухудшаться.

Основное преимущество современных нитевых методик заключается в многовекторном подходе к омоложению лица. Например, применяемая нами методика интемпоральной подтяжки лица прекрасно справляется с птозом (опущением) средней зоны. С ее помощью можно лет на 5 убрать глубокие носогубные складки и валики над ними, убрать слезную борозду и увеличить проекцию скул, если это необходимо. Рассасывающиеся нити с насечками нового типа позволяют в буквальном смысле подвесить ткани нижней трети лица. Уходят брыли, улучшается четкость лица, можно даже убрать двойной подбородок. Но, конечно, по выраженности действия SMAS-подтяжка лица дает намного более радикальный результат».

Фото предоставлены ГК «Бьюти эксперт»

Александр Павлович Дудник, главный врач, пластический хирург клиники «Бьюти Доктор»:

«Спасибо спикерам за приглашение принять участие в столь важной дискуссии! Наверное, только одного приглашения было бы мало, так как есть более существенная причина моего участия в обсуждении так называемого нитевого лифтинга: большое количество пациентов, обратившихся к нам в клинику, которые уже сделали нитевой лифтинг или задают вопросы о данной процедуре. Далее моё обсуждение затрагивает вопросы эстетического нитевого лифтинга только в области лица

Нитевой лифтинг в области тела: грудь, ягодицы и бедра с животом – это совершенно на грани парамедицины!

Далее моё обсуждение затрагивает вопросы эстетического нитевого лифтинга только в области лица. Нитевой лифтинг в области тела: грудь, ягодицы и бедра с животом – это совершенно на грани парамедицины!

К сожалению, у пациентов, которые сделали нитевой лифтинг в области лица, в подавляющем проценте (до 98-99%) сложилось негативное впечатление от проведенной процедуры или никакого впечатления. Для справки: за 3 года в нашей клинике проконсультированы чуть более 2000 пациентов, из них примерно у 600 пациентов в анамнезе выявлено использование нитевого лифтинга. Положительный результат, тот самый 1-2 процента, вы можете подсчитать самостоятельно. Это эффективная методика?

Да, осложнения в виде деформаций контуров кожи лица близки к казуистике. Почему же у пациентов формируется негативный тренд по оценке результата нитевого лифтинга?

Вот несколько причин, которые выявлены нами при консультации данных пациентов:

• полное отсутствие эффекта: результат пациенты наблюдали только во время развития отека после проведения нитевого лифтинга – не более 1-2 недель;
• длительность результата не соответствовала обещаниям врача, который провел процедуру. Результат держался 1-3 месяца. Даже у пациентов, которые были довольны результатом, длительность не превысила 6-8 месяцев.
• негативная «бьютификация» лица – гиперувеличение скуловых областей, неестественная мимика; так как методика имеет непродолжительный результат, естественное лицо очень быстро «возвращалось».

Если эффективность данной процедуры пациентами оценивается так низко, может быть, стоит задуматься о таком широком использовании нитевого лифтинга в практике врачей эстетической медицины – врачей-косметологов и пластических хирургов?! Или все-таки более четко определить показания к нитевому лифтингу?

И я надеюсь, в прекрасном будущем эстетическая медицина тоже будет соответствовать принципам доказательной медицины!»

Стоимость процедур

В столичных салонах цена составляет 200 рублей за единицу. Требуется учитывать, что надо проверить сертификаты. Еще следует узнать про репутацию клиники, качество работ, отзывы косметологов и клиентов, побочные эффекты. «Рефайнекс» может использоваться не каждым врачом.

В России трудно отыскать семинары, которые обучают работе с таким препаратом. Посчитать конечную цену процедуры способен лишь косметолог, для каждого клиента нужно разное количество единиц для коррекции. За консультацию врача платят отдельно, она равна 1-2 тыс. рублей. В Москве в некоторых клиниках данная услуга входит в цену инъекций.

Процесс реабилитации после использования

Первое время после операции нужно избегать физических нагрузок, не посещать сауну или баню, солярий. Так же исключить любой вид активности или процедур, повышающих давление. С макияжем и пирсингом придётся повременить, ведь любые травмы могут вызвать осложнения.

Рекомендуется соблюдать диету с достаточным количеством углеводов (овощей, круп, фруктов), ограничить потребление сахара и соли (но не убирать полностью), так как они вызовут отёк. Не принимайте слишком горячий душ, по возможности просто протрите лицо влажной салфеткой.

Справка: Рефайнекс для организма будет являться инородным веществом и при малейших предпосылках выведется иммунной системой, а тогда и эффект пропадёт.

Диспорт: что нельзя делать после процедуры

Ни в коем случае как до, так и после процедуры – нельзя подвергать обработанные участки кожи влиянию активного солнечного излучения, и тем более – загорать (даже нанеся солнцезащитный крем). Если вы сделали инъекции в период высокой солнечной активности, то в следующие две недели необходимо использовать крем от загара с высокой степенью защиты, а также солнечные очки, широкополую шляпу.

После процедуры важно, чтобы вы не ложились на диван, т.е. ни в коем случае нельзя принимать горизонтальное положение в течение 4 часов (это важно для снижения риска кровоизлияний в местах инъекций)

Необходимо, чтобы следующие 2 часа после процедуры вы активно сокращали мышцы зоны инъекций, т.е. морщили лоб, хмурились и т.д. Такие движения нужно делать 1-2 раза в каждую минуту – в течение 2 часов. Такая необходимость связана с тем, что в этом случае нейротоксину удастся достичь лучшего связывания с ацетилхолиновыми рецепторами.

Кроме того учтите, что Диспорт и алкоголь полностью не совместимы. Алкоголь нежелательно пить за 1-2 дня до процедуры, а также в течение минимум 2-3 дней после нее. Если вы делаете инъекции Диспорта повторно, то тут действительно достаточно 2-3 дней. Если процедура первичная, то в этом случае эффект развивается медленнее (окончательный эффект может наступить только через 10 дней), и поэтому лучше отказаться от приема алкоголя немного более длительное время.

Важно: чтобы максимально уменьшить риск появления гематом – как минимум за 10 дней перед уколами Диспорта необходимо отказаться от применения аспирина, препаратов из группы НПВС, кремов с арникой или витамином К, а также зеленого чая, витамина Е или любых других препаратов, способных уменьшить свертываемость крови. →   Недорогие аналоги препарата Botox

→   Недорогие аналоги препарата Botox

Особенности распределения препарата в организме

Инъекции ботулотоксина действуют только в месте их введения, не оказывая заметного системного эффекта. Захват и передача действующего вещества по нервным отросткам в спинной и головной мозг практически отсутствуют. При использовании обычных доз препарата он не проникает через стенки сосудов в мозговые клетки. Выводится он почками в виде нетоксичных продуктов обмена. Эти особенности объясняют то, что после инъекции можно употреблять лекарства или другие вещества, влияющие на нервную систему. Например, алкоголь после ведения Релатокса в малом количестве принимать допускается, но не ранее, чем через неделю после процедуры.

При слишком частом использовании препарата некоторые пациенты отмечают, что эффект держится все меньше и меньше. Возможно, это связано с образованием антител к ботулотоксину. Они формируются у 1-5 из 100 человек после повторной процедуры, особенно если вводятся большие дозы медикамента. Поэтому введение препарата рекомендуется только при полном исчезновении эффекта от предыдущей инъекции.

Синергия компонентов

Трегалоза, входящая в состав биоревитализантов REVI, выступает еще и в качестве естественного стабилизатора гиалуроновой кислоты.

Гиалуроновая кислота за счет своей гидрофильности обладает высокой способностью связывать воду. В результате такого связывания межклеточное вещество приобретает характер желеобразного матрикса, способного «поддерживать» клетки. Формируя межклеточные пространства, гиалуроновая кислота облегчает поступление питательных веществ к клеткам и удаление продуктов метаболизма, взаимодействуя с рецепторами клеточной поверхности, выполняет регенерационную функцию, стимулирует миграцию фибробластов и клеточную пролиферацию.

Молекула гиалуроновой кислоты содержит большое количество атомов азота, кислорода и ОН-групп, что позволяет ей формировать водородные связи между несколькими макромолекулами, связи внутри одной макромолекулы, связи с трегалозой и молекулами воды.

В молекуле гиалуроновой кислоты водородные связи сцепляют части одной и той же макромолекулы, заставляя ее принимать упорядоченную структуру. Трегалоза, являясь дисахаридом, содержит в своей молекуле достаточное количество ОН–групп для формирования водородных связей.

Поэтому, фактически, получается спиральная структура (образование внутримолекулярных водородных связей), на которой удерживается большое количество молекул воды и трегалозы. При этом образуются еще и межмолекулярные связи с соседними молекулами гиалуроновой кислоты, что создает более или менее упорядоченную структуру геля.

Кроме того, за счет межмолекулярного взаимодействия длинные линейные молекулы гиалуроновой кислоты в водных растворах способны образовывать трехмерную структуру, которая может играть роль плотного молекулярного «сита», ограничивая тем самым движение патогенов.

Восстановление

Важно знать об отзывах «Рефайнекса» и побочных действиях. После процедуры вероятно покраснение лица, отек, боль в областях введения токсина

Восстановление осуществляется быстро, и первые результаты будут заметны через несколько часов.

Окончательный результат будет виден через неделю, а спустя 2 недели можно выполнить коррекцию. Сохраняется эффект на 6-8 месяцев, а затем процедура повторяется.

Уход заключается в следующем:

1. Первые сутки не следует трогать лицо, умываться, пользоваться декоративной и ухаживающей косметикой.
2. В течение 5-7 часов не стоит наклоняться.
3. Для сна нужна высокая подушка. А отдыхать следует на спине.
4. В течение месяца не стоит пользоваться разогревающими масками. Лимфодренажные процедуры надо ограничить на период действия средства.

Как проводится процедура

Инструкция Рефайнекс прямо указывает, что за 7 дней до инъекций рекомендуется прекратить принимать антибиотики (они могут негативно сказаться на эффективности ботулинического воздействие), отказаться от никотина, прекратить употребление алкоголя и посещения бани.

Введение препарата болезненно, посему на обрабатываемую зону рекомендуется нанести специальное анестетическое средство.

Процедура введения препарата Рефайнекс состоит из нескольких стадий. Изначально определяется место введения активных веществ. Препарат разводится с натрием хлоридом информация о том, как стоит разводить препарат и какой дозы стоит придерживаться содержится в листке-вкладыше, где прописано точный миллилитраж растворителя для того, чтобы приготовить инъекционный раствор с желаемой концентрацией.

Рефайнекс является препаратом нового поколения, которым уже успели воспользоваться множество женщин во всем мире. Он не только разглаживает морщины, но и помогает побороть повышенную потливость, которая иногда доставляет множество хлопот не только прекрасным дамам, но и мужчинам.

Об авторе: Лариса Владимировна Лукина

Дерматовенерология (Интернатура по специальности дерматовенерологии (2003-2004 гг.), Сертификат кафедры дерматовенерологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова от 29.06.2004 г.); Подтверждение сертификата в ФГУ «ГНЦ Росмедтехнологий» (144 часа, 2009 г.) Подтверждение сертификата в ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России (144 часа, 2014 г.);Профессиональные компетенции: ведение пациентов дерматовенерологического профиля согласно порядкам оказания медицинской помощи, стандартам медицинской помощи и утвержденным клиническим протоколам. Подробнее обо мне в рубрике Врачи-Авторы.

Доверять или нет?

При изучении нового для себя препарата стоит обращать внимание не только на отзывы, но и на определенные юридические нюансы, которые свидетельствуют о безопасности, эффективности и надежности препарата. У Рефайнекса в этом аспекте есть определенные проблемы:

• На данный момент препарат не зарегистрирован на территории РФ, предыдущая регистрация средства, как дермато-косметологического средства завершилась в 2010 году и более не продлевалась;
• Препарат не одобрен ведущими мировыми лабораториями, включая FDA и европейский аналог EMEA, это несмотря на пятнадцатилетнюю историю применения;
• Инъекции Refinex считаются японскими, что значится и в рекламных материалах, однако товарный знак зарегистрирован в Китае, как и бренд. При этом информации о компании-производителе и составе препарата нигде, кроме как на упаковке, найти не удается;
• У средства существует два варианта упаковки, на которых значатся различные компании-производителя;
• Протоколов тестирования и исследования Refinex в свободном доступе найти невозможно;
• Ведущие косметологические клиники РФ используют препарат крайне редко или не используют вовсе.

Это дает определенную пищу для размышлений, но давайте не будем спешить с выводами и рассмотрим другие аспекты препарата, чтобы понять, стоит ли Рефайнекс внимания.

Когда следует предпочесть не «Ботокс», а его аналоги?

По статистическим данным, большая часть пациентов ориентируется при выборе средства по ценнику. Здесь все правильно: вовсе ни к чему переплачивать за тот же самый результат. «Ботокс» и его аналоги — не филлеры из гиалуроновой кислоты (ГК), где качество пропорционально цене.

Не всегда обязательно платить за «Ботокс»

Если несколько раз колоть одинаковый препарат с ботулотоксином, организм может привыкнуть. То есть реакция мышц становится слабее, а значит, и разглаживание морщин тоже. Тогда лучше всего один-два укола сделать другим средством, чтобы уколы вернули былую эффективность.

Что это такое?

В каждом флаконе, кроме 100 ЕД токсического агента, содержатся стабилизаторы — 5 мг белка альбумина и по 25 мг сахарозы и декстрана — полнофункционального гемодинамического средства. Хранить препарат можно в течение двух лет.

Принцип действия

Для чего применяется этот препарат? Применяется препарат для устранения морщин и заполнения трещин и неровностей в кожном покрове. Принцип действия можно разделить на два этапа:

1. Заполнение трещин самим раствором, вводимым под кожу. Вещество держится около 2-3 недель. За это время он впитывается в эпителиальный слой кожи.
2. Всасывание протеина и сахарозы тканями. Эти вещества нормализуют обменные процессы в коже и стимулируют ускоренное обновление тканей.

Сравнение мезотерапии с другими процедурами

Сравним мезотерапию с двумя популярными методиками – биоревитализацией и плазмолифтингом.

Что лучше, мезотерапия или плазмолифтинг?

Суть плазмолифтинга – такие же мезо-инъекции в кожу. Однако вводятся не мезококтейли, а обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента. Ее получают методом центрифугирования, предварительно взяв у человека 9-36 мл крови, в зависимости от назначения процедуры.

В отличие от мезотерапии, плазмолифтинг не вызывает аллергии, потому что собственная плазма на 100% биосовместима. Благодаря таким инъекциям, ускоряются восстановительные и обменные процессы в тканях, клетки быстрее обновляются. Кожа становится более эластичной, увлажненной, подтянутой, снижается выраженность пигментации и морщин.

Плазмолифтинг тоже проводится для лица и тела, но он улучшает кожу не косметически, а восстанавливая ее структуру. На системном уровне нормализуются проходящие в коже процессы, восстанавливаются все ее слои. Достигается не просто визуальный эффект, а возвращается молодость и здоровье кожи, благодаря факторам роста, которые содержатся в тромбоцитах.

Однозначно ответить, что лучше, трудно. Основное показание именно к плазмолифтингу – склонность к аллергическим реакциям, которые могут возникать при применении мезотерапии.

Отличие мезотерапии от биоревитализации

Биоревитализация и мезотерапия похожи, однако между ними есть несколько различий:

• Во время мезотерапии вводятся жидкие мезококтейли, а при биоревитализации – гелеобразные густые вещества;
• Биоревитализация направлена больше на профилактику, нежели устранение серьезных проблем;
• Эффект от мезотерапии почти мгновенный, а от биоревитализации – отложенный, должно пройти время, пока в дерме запустятся естественные процессы;
• Воздействие препарата, вводимого при биоревитализации, длится в два раза дольше.

Восстановление

Важно знать об отзывах «Рефайнекса» и побочных действиях. После процедуры вероятно покраснение лица, отек, боль в областях введения токсина

Восстановление осуществляется быстро, и первые результаты будут заметны через несколько часов.

Окончательный результат будет виден через неделю, а спустя 2 недели можно выполнить коррекцию. Сохраняется эффект на 6-8 месяцев, а затем процедура повторяется.

Уход заключается в следующем:

1. Первые сутки не следует трогать лицо, умываться, пользоваться декоративной и ухаживающей косметикой.
2. В течение 5-7 часов не стоит наклоняться.
3. Для сна нужна высокая подушка. А отдыхать следует на спине.
4. В течение месяца не стоит пользоваться разогревающими масками. Лимфодренажные процедуры надо ограничить на период действия средства.

Рекомендации после инъекций

Хорошо работать в проблемной зоне препарат будет только при выполнении необходимых условий.

В день инъецирования лучше отказаться от курения, повышенных нагрузок.

После уколов:

• Первые тридцать минут пациент остается в клинике под наблюдением врача;
• В течение шести часов не ложится на лицо, не отдыхать в горизонтальном положении;
• За сутки проводить несколько этапов мимической гимнастики;
• не массировать, не тереть не прикасаться руками к корректируемой зоне.

В продолжении двух недель не посещать бани, солярий.

Стоит ограничить спорт, тяжелые физические нагрузки, домашние дела, требующие наклона вперед.

Нельзя использовать пиллинг и другие агрессивные процедуры.

Спустя четырнадцать суток от момента ботолотерапии можно возвращаться к привычному образу жизни, постепенно увеличивая нагрузки.

История создания, состав препарата –

Ботулотоксин – это экзотоксин, который вырабатывается бактерией под названием Clostridium botulinum. В очень больших дозировках этот токсин вызывает заболевание нервной системы, известное как «ботулизм». На сегодняшний день описано 7 типов ботулотоксина (А, B, C1, D, E, F, G), которые могут иметь разную молекулярную массу 150, 500 или 900 кДа. На что это влияет – мы расскажем дальше, но в косметологии чаще всего применяется ботулинический нейротоксин типа А, намного реже – типа B.

Ботокс – это самый первый препарат на основе ботулотоксина, который был разработан еще в 1970 годах. В этот период он применялся только в офтальмологии – для лечения косоглазия, нистагма и блефароспазма. В 1989 году появились первые публикации о применении препарата для коррекции асимметрии лица, вызванной параличом лицевого нерва. И только в 1990 году была опубликована первая статья, где Botox использовался именно от морщин на лице. В 2002 году препарат получил официальное одобрение FDA (федеральное бюро по контролю качества медикаментов в США) – на применение в косметологических целях.

Происхождение слова Ботокс связано с термином «botulinum», что означает «колбаса». Связано это с тем, что в начале 19 века немецкий врач Kerner J. описал клинические проявления ботулизма – заболевания, которое врач связал с употреблением в немецкой армии некачественных колбас. В последствии была определена и патогенная бактерия, вызывающая это заболевание. Ее назвали – Clostridium botulinum.

Методика получения препарата  –

Для производства Botox используются культуры бактерии Clostridium botulinum, которые подвергаются аутолизу для высвобождения нейротоксичного протеинового комплекса (ботулотоксина типа А с молекулярной массой 900 кДа). Далее происходит очистка полученного токсина от бактериальной среды, потом его растворяют в альбумине плазмы крови человека, проводят сухую заморозку и упаковывают в контейнер. В 1 упаковке этого препарата будет содержаться 100 ЕД ботулотоксина типа А.

Методика получения аналогов препарата Botox очень похожа. К аналогам Ботокс можно отнести препараты как Диспорт, Миоблок, Ксеомин, Ботулакс и другие. В табл. 1 вы найдете отличительные характеристики всех 5 наиболее часто применяемых препаратов

Наверное, вы сразу обратите внимание на то, что препараты содержат ботулотоксин разной молекулярной массы, что по мнению многих авторов является одним из факторов, влияющих на степень диффузии раствора в тканях

Таблица №1  –

Кроме того, все препараты отличаются по содержанию сывороточного альбумина и нетоксичных комплексообразующих белков. Нужно отметить, что чем ниже будет их содержание – тем ниже будет вероятность возникновения, а также выраженность иммунного ответа. Под последним стоит понимать выработку антител, нейтрализующих ботулотоксин, что приведет к снижению выраженности терапевтического эффекта (это особенно стоит учитывать при повторном применении препарата).

Важный момент – несоответствие ЕД ботулотоксина разных производителей друг другу (по силе действия). 1 ЕД ботулотоксина – это доза, летальная для 50% мышей (LD₅₀), определенных видов, которые используются производителем препарата в своих исследованиях. Проблема в том, что разные производители используют для тестов мышей разных видов, и это приводит к тому, что 1 ЕД ботулотоксина одной торговой марки не соответствует 1 ЕД другой торговой марки. К примеру, для человека массой 70 кг индекс LD₅₀ Ботокса составляет от 2500 до 3000 ЕД, при этом в косметических целях разово используется всего 20-75 ЕД препарата.

Все это приводит к тому, что сила действия 1 ЕД ботулотоксина разных производителей неравнозначна. Например, на уколы Диспорт и Ботокс – цена за единицу всегда будет в пользу Диспорта (он всегда будет дешевле, т.к. 1 ЕД этого препарата в 3 раза слабее 1 ЕД Ботокса). Поэтому, если врач порекомендует вам поставить инъекции Ботокса 20 ЕД, например, от гусиных лапок в области глаз, то эквивалентная этому количеству доза Диспорта составит 60 ЕД. С подробным анализом цен на инъекции ботулотоксина – вы сможете ознакомиться ниже.

Стоимость процедур

В столичных салонах цена составляет 200 рублей за единицу. Требуется учитывать, что надо проверить сертификаты. Еще следует узнать про репутацию клиники, качество работ, отзывы косметологов и клиентов, побочные эффекты. «Рефайнекс» может использоваться не каждым врачом.

В России трудно отыскать семинары, которые обучают работе с таким препаратом. Посчитать конечную цену процедуры способен лишь косметолог, для каждого клиента нужно разное количество единиц для коррекции. За консультацию врача платят отдельно, она равна 1-2 тыс. рублей. В Москве в некоторых клиниках данная услуга входит в цену инъекций.

Особенности процедуры

При проведении самой процедуры косметологи подчеркивают еще одну из особенностей данного средства – это отсутствие необходимости специальной подготовки кожи к инъекциям, а проведения предварительных тестов и прочих сопутствующих процедур.

Единственным существенным требованием является то, что за неделю до проведения инъекций, следует прекратить принимать антибиотики и содержащие их лекарства. Также рекомендуется прекратить курить, употреблять спиртное, а также воздержаться от посещения саун.

Непосредственно перед инъекциями на кожу лица наносят крем, в составе которого присутствует анестезирующее вещество.

Сам процесс состоит из следующих этапов:

1. Косметолог определяет места и области введения препарата;
2. Разводит препарат;
3. Внутримышечно вводит раствор.

Отдельно следует раскрыть вопрос о том, как разводить препарат. Что касается схемы разведения и дозировок, то они идентичны тем, что актуальны для инъекций ботокса. Ошибиться практически невозможно, так как к каждому флакону прилагается инструкция, в соответствии с которой и работает косметолог.

Порошок препарата разводится в стерильном растворе натрия хлорида. Объем вводимого в одну мышцу вещества не должен превышать 0.1мл.

Плюсы и минусы

Инъекции Рефайнекса соответствуют схемам, дозировкам Ботокса. Но отсутствие достоверной информации о производителе не делает препарат популярным среди косметологов и пациентов

Важно знать все плюсы и минусы, чтобы сделать окончательный выбор

Преимущества:

• доступная стоимость;
• эффект можно оценить уже через сутки;
• результат сохраняется от 6 до 8 месяцев;
• отсутствие диффузии препарата в соседние области.

Недостатки:

• нет данных о производителе, на рынке представлены 2 совершенно разных препарата;
• недостаточно наблюдений о результатах проведения;
• нет достоверных данных о безопасности препарата.

Побочные явления

Дискомфортные симптомы обычно наблюдаются первые 48 часов и самостоятельно проходят. Но при их усилении необходимо обратиться к врачу. Нередко пациенты жалуются на отсутствие результата.

Это может произойти вследствие индивидуальных особенностей, или нарушения этапов подготовки, ухода в восстановительный период. Также препарат может не встать, если врач неправильно определил точки инъекции, или неточно рассчитал дозировку.

Побочные эффекты:

• головокружение, головная боль;
• симптомы, идентичные респираторным инфекциям;
• сухость в глазах, повышенная слезоточивость;
• птоз, неполное смыкание век;
• нарушение симметрии лица;
• мышечная слабость;
• отечность, кровоподтеки, гематомы.

В каком виде поступает на рынок

В косметологической практике известно несколько видов средств для инъекций женщинам в возрасте. На российском рынке с «Ботулаксом» знакомы уже давно. Его производит южнокорейская фирма Hugel Inc, а в России он выпускается обществом «Мартинекс». Уступают ли европейским аналогам корейские инъекции «Ботулакс»? Отзывы специалистов говорят о том, что с ним косметологи добиваются восхитительного эффекта.

Как приобрести эти уколы красоты? В аптеке или магазине нельзя купить препарат «Ботулакс». Отзывы клиентов свидетельствуют о том, что они получали его непосредственно у косметологов. Выглядит он как белый порошок, помещённый в стеклянный пузырёк. Ёмкость каждого флакончика может быть 50, 100, 150, 200 единичек. В Россию попадают только флаконы по 50 и 100 ед. Многие другие похожие средства имеют идентичный состав порошка «Ботулакс». Отзывы о нём преимущественно положительные. В структуру этих уколов входит нейротоксин (природный), синтезирующийся бактериями Clostridium botulium. Другими вспомогательными веществами в его составе являются натрия хлорид и сывороточный альбумин человека.

Сравнение

Для начала необходимо определиться, почему же создаются новые аналоги Ботокса? Дело не только в коммерческой составляющей.

Для производства препаратов используются различные штаммы одной и той же бактерии, а также методы очистки. Это делается для того, чтобы получить наиболее чистый нейротоксин без белковых примесей.

От молекулярной массы вещества зависит степень диффузии – миграции в соседние ткани. Считается, что чем лучше диффузия (и чем меньше масса молекулы), тем меньше инъекций понадобится для достижения лифтинг-эффекта.

«Ботокс» производится из штамма Hall и очищается методом кристаллизации. В итоге получается молекула 900 кДа (килодальтон), которая помимо нейротоксина содержит белок. Она является достаточно массивной при инъекции в окружающие ткани и характеризуется плохим проникновением в соседние ткани, что обусловливает поиск новых препаратов.

Более эффективным препаратом является «Рефайнекс». Для коррекции межбровья требуется около 10 ЕД, когда при использовании «Ботокса» — более 15-20 ЕД.

Небольшое количество инъекций является важным критерием для пациентов с повышенным порогом чувствительности, что склоняет их в пользу выбора Рефайнекса.

Другим плюсом является более продолжительный эффект. Бывалые клиенты утверждают, что коррекция не требуется в течение 8-9 месяцев, в то время как при использовании «Ботокса» приходится идти на повторную «подколку» спустя полгода и раньше.

Еще одним преимуществом является низкая цена данного аналога. За единицу «Ботокса» требуется отдать около 300-400 рублей, в то время как за «Рефайнекс» около 50. Так баночка аналога продается за 4300 рублей за 100 ЕД.

Иногда отказаться от «Ботокса» приходится из-за эффекта привыкания. В таких случаях эффективным оказывается его китайский аналог.

Тем не менее у «Рефайнекса» есть один большой минус: это незарегистрированный препарат.

Ботулотоксин выделяется из бактерии, вызывающей ботулизм – острую инфекцию, из-за которой возможен летальный исход. При правильном производстве препарат является безопасным.

Препараты ботулотоксина типа А относятся к лекарственным средствам и их производство должно контролировать государственными органами.

«Ботокс» является 100% безопасным препаратом, разрешенным для реализации. Его контроль осуществляется FDA. Перед процедурой инъекции «Ботокса» можно прочитать инструкцию, свериться с лицензионным номером, серией производства и прочими документами.

К сожалению, это не касается «Рефайнекса». Об этом препарата мало что известно. Так нет единого мнения, какая страна является производителем – Китай или Япония.

Часто препарат реализуется компаниями без лицензии, что обусловливает большой процент подделок. На форумах ведутся активные дискуссии – что является действующим препаратом, а что подделкой: флакон голубого или зеленого цвета.

Не известен состав. Так как препарат не зарегистрирован, никто не гарантирует безопасность действия. Несмотря на то, что сообщений о развитии побочных реакций и осложнений на данный момент нет, это не означает, что препарат является абсолютно безопасным.