Послеродовая депрессия

Перфекционизм — фактор риска

Фото с сайта citylimits.org

Послеродовая депрессия может возникнуть у любой женщины?

— От послеродовой депрессии не застрахован никто. По статистике, с этим расстройством сталкиваются 10–15 % матерей в развитых странах и до 20 % там, где население беднее.

К факторам риска относится депрессия или биполярное расстройство у самой женщины в прошлом, или у ее родственников. Сложные жизненные обстоятельства во время беременности или вскоре после родов: например, потеря работы, смерть близкого человека, домашнее насилие, болезнь, финансовые сложности.

Медицинские осложнения во время родов (например, преждевременная отслойка плаценты, травмы и разрывы тканей, большая кровопотеря), заболевания у ребенка. Отсутствие поддержки от партнера, семьи или друзей. Наличие других психических расстройств, таких как алкоголизм или наркомания.

— Послеродовая депрессия – это психическая или неврологическая проблема? Что происходит с человеком?

— Точная причина депрессии, к сожалению, пока неизвестна. Считается, что депрессия возникает из-за химического дисбаланса в головном мозге (снижение серотонина и норадреналина), но это совершенно не отражает то, насколько сложна эта болезнь.

Исследования показывают, что депрессия не возникает из-за того, что в мозгу слишком много или слишком мало определенных химических веществ.

Скорее, существует множество возможных причин депрессии, в том числе неправильная регуляция настроения мозгом, генетическая уязвимость, стрессовые жизненные события, лекарства и медицинские проблемы. Считается, что депрессию вызывает взаимодействие некоторых из этих факторов.

В то же время, депрессия может и не развиться у человека, даже при наличии всех факторов риска. Нет рецепта, который позволил бы со стопроцентной вероятностью просчитать, что у этой женщины будет депрессия, а у другой – нет.

Иногда психические расстройства во время беременности и в течение года после родов связывают с изменением уровня половых гормонов, однако прямых доказательств этой теории у ученых пока нет.

Некоторые исследования указывают на связь между послеродовой депрессией и лактацией. Если у женщины послеродовая депрессия, можно прогнозировать, что продолжительность грудного вскармливания сократится.

— Как предотвратить послеродовую депрессию?

— Во-первых, для начала можно выявить факторы риска и заранее подыскать психотерапевта или психиатра. Если женщина ранее уже наблюдалась у какого-то специалиста, нужно предупредить его о планирующейся беременности и договориться о регулярных контрольных встречах.

Во-вторых, на психотерапии имеет смысл обсудить завышенные ожидания будущей мамы (если они есть) или поработать над ее тягой к перфекционизму. Быть идеальной матерью, женой и работницей одновременно – невозможно в принципе. Перфекционизм – один из факторов, который ухудшает настроение. Формирование адекватной картины мира поможет не разочаровываться в себе.

В-третьих,

нужно попытаться организовать быт таким образом, чтобы молодая мама имела возможность отдыхать, делать что-то приятное для себя. И не считать это «роскошью».

Например, поделить обязанности между нею и мужем, попросить помощи у родственников, нанять няню или заказывать готовую еду.

Почему развивается предродовая депрессия

Существует множество факторов, провоцирующих развитие предродовой депрессии. Среди них заболевания во время беременности, стрессовые жизненные обстоятельства (например, смена места жительства), предыдущие потерянные или осложненные беременности, насилие в прошлом или настоящем, финансовые затруднения и социальная неустроенность. По данным статистики около восьмидесяти процентов предродовых депрессий спровоцированы неурядицами в семье и разладами отношений с мужем. Распространенной причиной развития предродовых депрессий является личностные особенности женщин. Молодые матери достаточно часто боятся своих эмоций, теряются в противоречивых чувствах. Особенно это актуально в тот момент, когда они сталкиваются с идеализированным понятием о материнстве, принятым в обществе. «Материнство – это ответственность…», «хорошая мать должна…», «любящая мама обязана…» и др.

Иногда к предродовой депрессии приводят переживания беременной относительно ее сексуальной жизни. Муж, обеспокоенный благополучием мамы и ребенка, старается как можно меньше их беспокоить и сдерживает свои сексуальные порывы. В итоге занятия сексом становятся не такими частыми, как раньше. Женщине кажется, что ее разлюбили, что партнер утратил к ней интерес. Это приводит к возникновению признаков депрессии.

Виды

Выделяют несколько форм послеродовой депрессии:

Невротическая проявляется в виде усталости, бессонницы, невозможности реализовать свои желания, не восприятии себя и эмоциональной зависимости. Заболевание с невротическим компонентом проявляется болями различной локализации, слабостью, нарушениями сна, стремительным снижением веса, необоснованным страхом за малыша.

• Меланхолия характеризуется заторможенностью, чувством вины перед другими, самобичеванием и собственной несостоятельностью, начинается послеродовая хандра. Женщина перестает узнавать и вообще воспринимать близких ее сердцу людей.
• Затяжная послеродовая депрессия включает в себя все перечисленные симптомы, но проявлены они не так ярко. Не понимая, что это проблема, женщины списывают все на усталость, проблемы в воспитании малыша, отсутствие помощи родных. Молодая мама становится раздражительной, агрессивной, постоянно плачет. После этого, ее мучает совесть, что она плохая мать. У нее нет особых чувств к ребенку и из-за этого она раздражается еще больше. Развивается послеродовой психоз.

Причины возникновения послеродовой депрессии

• физиологические изменения в организме. Беременность и роды всегда связаны с резкими гормональными перепадами. После появления на свет малыша в организме матери резко падает уровень эстрогена и прогестерона. Также может снизиться и количество других гормонов, например, продуцируемых щитовидной железой. Перестройка затрагивает работу кровеносной системы, изменяется артериальное давление, иммунная система и процесс обмена веществ. Все это приводит к тому, что женщина испытывает постоянную усталость, подавленность, она подвержена перепадам настроения;
• эмоциональный фон также может стать причиной развития послеродовой депрессии. В это время женщина часто бывает лишена возможности нормально выспаться, она перегружена домашними заботами. В таком состоянии решение незначительных проблем становится непосильной задачей. У многих мам возникает ощущение того, что они теряют контроль над своей жизнью, также может появиться ощущение собственной непривлекательности. Нередко депрессия развивается на фоне отождествления роженицы с собственной мамой. Происходит переоценка многих событий из детства, заново переживаются неразрешенные конфликты или психологические травмы;
• сложности, связанные с периодом лактации. Новоиспеченная мама должна кормить ребенка и сцеживать молоко вне зависимости от времени суток, часто это происходит в ущерб ночному сну. В первые дни кормление грудью связано с сильнейшими болевыми ощущениями, которые могут быть вызваны трещинами и ранами на сосках. Поводом для развития депрессивного состояния могут стать и лактационные кризы, повторяющиеся каждые 1.5-2 месяца;
• социальные факторы и образ жизни. К развитию послеродовой депрессии также могут привести некоторые особенности жизни. Отсутствие поддержки со стороны близких, наличие финансовых сложностей, трудности, связанные с грудным вскармливанием, а также требования старших детей. Все это может усугубить состояние и привести к развитию депрессии или психоза.

Нередко причины развития психологического расстройства после родов следует искать в наследственных факторах

Но если женщину окружить заботой и вниманием, давать ей возможность для полноценного отдыха и сна, помогать в осуществлении ежедневных домашних дел, то риск возникновения депрессивного состояния будет минимален

Как уже отмечалось выше, на риск возникновения послеродовой депрессии не оказывает влияние возраст женщины и то, сколько раз она уже была матерью. Тем не менее, специалисты определили, что есть женщины, склонные к развитию депрессивного состояния после родов. К этой группе относятся лица, расположенные к развитию любых неврозов, независимо от того, какой ситуацией они были бы вызваны.

Усугубить ситуацию может и наличие у роженицы другого психологического расстройства или заболевания. Вероятность возникновения послеродовой депрессии будет в несколько раз выше, если у женщины уже был опыт, приведший к развитию этого расстройства.

Послеродовая депрессия — лечение любовью

Послеродовая депрессия ее симптомы и признаки? Например, среди женщин отнюдь нередки требования к себе, как к этакой «супер-матери». У которой всё чисто, приготовлено, вымыто, идеально, красиво, тихо, и рюшечки везде. Опять же лаково-фасадные картинки других мам в соцсетях и на обложках журналов способствуют взращиванию в себе комплексов и видению себя «не такой». Вместо того чтобы позволить себе отдыхать и высыпаться, когда спит малыш, стремящаяся к идеалу ползёт в направлении плиты или гладильной доски. С намерением восстановить соответствие, ощутить себя «хорошей».

В то время как любящая и ценящая себя женщина здраво рассуждает. Что от её бодрости и хорошего расположения духа зависит состояние ребёнка. И атмосфера семьи в целом. Она будет ставить в приоритет себя. Выгадывая время и на поспать и на привести себя в порядок и на порадовать себя.

Попутно «забивая» на то, на что можно забить. Например, забить на обед из трёх блюд (хвала полуфабрикатам). На наглаженные пелёнки (абсолютно бессмысленное занятие). На доведение чистоты до фанатизма. И на ещё много чего не столь и необходимого, оказывается.

Та, кто себя любит и ценит, помнит о том, что её радует, и старается при любой возможности вставить эти моменты в свой день. Скажете, ага, мол, я бы с радостью! Но есть ещё хмурый муж, недовольная свекровь и так далее. Так они хмурые и недовольные по одной единственной причине – они отражают вам ваше же недовольство собой, не больше.

Это ваше собственное неприятие себя в виде праздной неидеальной лежебоки (пусть даже и вынужденной) отражается в их отношении к вам. Полюбите и примите себя и это будут транслировать вам окружающие. Муж будет радостно уплетать покупные вареники. А свекровь чаще вызываться помогать, вот увидите.

Причина №6

Едем дальше. Ещё одна, не менее острая причина послеродовой депрессии кроется в разладе отношений с мужем. И сейчас даже не о ситуации, когда «где тонко, там и рвётся». Хотя, справедливости ради, такая непростая веха, как рождение ребёнка, чётко обозначает кто есть кто в судьбе друг друга. И обычно очень чётко ставит все точки над «i». И не нужно питать иллюзий! Если отношения распались на этапе рождения ребёнка, значит по сути никаких настоящих отношений и не было. Принятие этого факта чем раньше тем лучше, поможет начать жизнь с чистого листа со сделанными уже выводами.

Но всё же поговорим о ситуации, когда отношения были крепкими, такими остаются. Но пару с появлением малыша начало трясти по всем кочкам претензий и недовольств друг другом. Обида, душевная боль и горечь застилает глаза на простую истину, суть которой в том, что причина разлада в банальном вампиризме. Вампиризме супругов по отношению друг к другу. Страшно? Ну так да, вполне жутковато. Однако речь не о ночных кровавых кошмарах. А об откачивании энергии друг у друга из нужды, потому, что внутри нету. Разберёмся поподробнее.

Послеродовая депрессия какие еще ее симптомы и признаки? Часто недавно родившую женщину мучают переживания самого разного калибра. Это и изменения в фигуре. Удручённость из-за невозможности вести прежний социально активный образ жизни. И ещё много чего. Если, к тому же, в «домамский» период женщина уделяла всему этому превалирующее значение. То после родов неувязки с тем, что было и тем, что есть, вполне могут серьёзно дестабилизировать.

И вот женщина, не имея гармонии с собой в этом вопросе, начинает искать подтверждение своей прежней статусности извне. Муж конечно же первый, кто не увернулся. Но вот ведь фокус! В реакции других мы можем видеть только отражение того, что думаем о самих себе. Так работает закон Отражения. Значит, женщине будет казаться, что муж показывает ей своим поведением, что она непривлекательна, неинтересна и так далее.

Подтверждение своих опасений она будет выискивать буквально по крупицам. Даже если по факту мужчина так далеко не думает. Из пустого графина не налить воды в стакан. Равно как из отсутствия любви к себе не увидеть этих же проявлений в другом. Более того, муж может проявлять чувства, но они будут просто не замечены женщиной в состоянии минуса к самой себе. Потому, что не резонируют с её восприятием себя же.

1-местная палата

22 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Как проявляется депрессивное состояние после родов

Вы только что родили ребенка и ожидали, что вас будет переполнять только счастье и радость. Но вместо этого появились страхи, тревожность, плаксивость и постоянное чувство вины о того, что вы все делаете не так? Первое о чем, вам нужно знать, – вы не одни. Множество женщин испытывает те же чувства, и в них нет ничего стыдного. Ваша жизнь поменялась кардинально, и многому предстоит научиться буквально с нуля.

Но как отличить усталость от действительно опасного состояния, требующего медицинской помощи?

Перечислим основные тревожные признаки

• Вы постоянно грустите, чувствуете себя опустошенной и уверены в том, что не справляетесь с новыми условиями.
• Вас может расстроить все что угодно, и слезы возникают практически «на ровном месте».
• Все, что раньше приносило вам удовольствие, – книги, массаж, хороший фильм, встречи с друзьями, любимые десерты – стало неважным и бесполезным.
• Вам сложно сконцентрироваться, сосредоточиться на чем-то одном, вы ищете и не находите слова, забываете важные вещи, а в голове будто туман.
• Вас гложет чувство вины, кажется, что вы не справляетесь с материнством, а ваш ребенок заслуживает большего, и ему крупно не повезло с мамой, ведь вы, вероятно, не испытываете радости при общении с ним.
• Тревога и беспокойство становятся вашими постоянными спутниками. От них не избавляют ни успокоительные средства, ни другие дела и разговоры.
• Необоснованный гнев и раздражительность. Вы можете злиться даже на мелочи, а потом даже не понимать, что вас вывело из себя.
• Нелюдимость и нежелание видеться даже с близкими. Единственное желание – свернуться в клубок в своей норе и смотреть в потолок.
• Постоянная сонливость или бессонница. Может быть и так, что ночь вы спите, но сон не приносит вам желанного чувства отдыха.

Многие женщины отмечают ухудшение аппетита или, наоборот, неспособность съесть даже маленький кусочек. Частая жалоба – головные боли, полное отсутствие либидо, страх причинить вред себе и ребенку.

У каждого родителя могут быть тяжелые дни, когда проявляются 2-3 симптома из списка выше. Но это лишь эпизоды, которые всегда сменяются периодами хорошего самочувствия. Если же вы отметили у себя больше, чем 4 признака, и они не проходят неделями, то это послеродовая депрессия. Если же у вас появились суицидальные мысли, то вам необходима срочная помощь.

Методы диагностики

Для оценки состояния пациентки чаще всего используется Эдинбургская шкала послеродовой депрессии, которую разработали еще в 1987 году шотландские психологи.

Самоопросник состоит из 10 пунктов. Вам нужно соотнести предложенное состояние со своим и выбрать ответ, наиболее соответствующий тому, как вы чувствовали себя на протяжении последней недели. Чем больше баллов вы набираете, тем выше риск развития клинической депрессии.

Диагностика послеродового психоза

Объективных патологических признаков не наблюдается

Обычно при сборе анамнеза особое внимание уделяют наличию депрессивных заболеваний у родственников. Если такое имеется, то практически в 50% случаев встречается послеродовой психоз

После сбора анамнеза проводится физикальное исследование. Необходимо определить степень выраженности состояния. После чего приступают к лабораторным исследованиям

Важно сдать анализ крови, бактериальный посев. Это позволит определить уровень лейкоцитов, СОЭ и прочих компонентов, которые влияют на состояние человека

Далее проводится скрининг. Это специальное обследование матери, по итогам которого можно зафиксировать у нее наличие депрессивного состояния. Особо выраженная симптоматика наблюдается на 6-й неделе после родов. После того, как основные исследования будут проведены, назначается качественное лечение. Если есть какие-то сомнения, проводят дополнительные исследования. Это касается тех случаев, когда женщина до родов имела психические отклонения.

[]

Анализы

Первым делом собирается анамнез жизни пациентки. Обычно, патологические признаки отсутствуют, и определить наличие отклонений у женщины не так просто. Поэтому собирается подробная информация о ее родственниках. Дело в том, что если кто-то в семье имеет психические расстройства или страдал психозом, риск появления такой же проблему у роженицы велик. Практически в 50% случаев ситуация повторяется. После сбора всей необходимой информации приступают к осмотру больной. Некоторые признаки имеют яркую выраженность

Этот момент важно зафиксировать. Потому как формы психоза могут быть разными, в том числе отягощающими

Когда подробности будут собраны, приступают к анализам. Ничего серьезного они собой не представляют. Это обыкновенный анализ крови, а также бактериальный посев по показаниям

Важно осмотреть мамочку, и выявить у нее признаки депрессии. Иных осмотров или манипуляций не проводится

В большинстве случаев, клиника «на лицо».

[], [], [], []

Инструментальная диагностика

Особых диагностических мер в данном случае нет. Достаточно просто собрать информацию о пациенте и провести физикальный осмотр. Так, вероятность развития психоза увеличивается в том случае, если кто-то в семье страдает серьезными расстройствами. Особо часто это проявляется в случаях наличия у кого-либо послеродового психоза. Вероятность повторения ситуации составляет целых 50%. Естественно, отягощающие последствия могут быть в том случае, если женщина постоянно страдает депрессиями.

После сбора информации нужно осмотреть пациентку. Никаких инструментов для этого ненужно. Достаточно просто визуально оценить ее состояние. На основании полученных данных составляется оценка выраженности определенных симптомов

Важно, особо тщательно осмотреть женщину впервые недели после родов. Пик развития негативной симптоматики наблюдается на 6 неделе

Правильная постановка диагноза и качественное лечение устранят психическое напряжение и вернут женщину к нормальной жизни.

Дифференциальная диагностика

Необходимо отметить, что послеродовой психоз в большинстве случаев указывает на наличие сепсиса. Это состояние требует срочной дифференциальной диагностики. В большинстве случаев за осмотром следует госпитализация в стационар

Важно чтобы в медицинском учреждении была возможность оказания как гинекологической, так и психиатрической помощи

Вовсе не исключается то факт, что психоз связан с биполярным аффективным расстройством. Это состояние получило название маниакально-депрессивный психоз. Он довольно часто возникает у женщин, имеющих шизофрению или другие психические расстройства. В большинстве случаев они не были диагностированы до родов.

Первые симптомы проявляют себя в виде мании преследования, сильной депрессии и шизофренических проявления. Такие признаки имеют место уже на второй неделе после родов. Больные могут страдать неконтролируемым страхом, галлюцинациями. Молодая мама может испытывать страх касательно состояния своего малыша.

Как лечат гипоманиакальное состояние

Не все гипоманиакальные состояния требуют лечения. В некоторых случаях изоляция от внешних раздражителей и организация полноценного сна может восстановить нормальное состояние. Из лечебных мероприятий для лечения гипомании применяют:

• Физиотерапию.
• Фармакотерапию (нормотимики, нейрометаболическая терапия, нейролептики).
• Диетотерапию.
• БОС-терапию.

Лечение маниакального состояния возможно как в стационаре, так и в домашних условиях.

Гипоманиакальное состояние может само по себе закончиться возвращением к нормальному настроению. В некоторых случаях гипомания перерастает в более грубое болезненное расстройство — маниакальное состояние.

«Людям неловко и стыдно обращаться к психиатрам»

Фото с сайта skepticalob.co

— К кому надо обращаться с депрессией? Неужели сразу к психиатру?

— Клиентке с легкой степенью послеродовой депрессии поможет и психотерапевт. Но при средней степени (когда человеку становится трудно работать, следить за собой и ребенком) может потребоваться медикаментозное лечение, которое назначает только психиатр.

Хотя по закону в России психотерапевт – это врач-психиатр, получивший дополнительную подготовку, психотерапией часто занимаются психологи, не имеющие медицинского образования. А психиатр – это всегда врач.

Грамотный специалист, как врач, так и психолог, понимает, когда необходимы лекарственные препараты, а когда можно обойтись психотерапией.

Поэтому психолог в случае необходимости направит к врачу. А психиатр не будет назначать медикаментозное лечение, если в нем нет нужды, и посоветует обратиться к психотерапевту.

При тяжелой степени человеку может понадобиться госпитализация в психиатрическую клинику. (На степень депрессии указывает количество симптомов, их выраженность, а главное – способность человека справляться со своими обязанностями и заботиться о себе).

— Как определить уровень профессионализма психиатра или психотерапевта?

— Таких специалистов лучше искать по отзывам знакомых, или обращаться в хорошо зарекомендовавшую себя клинику.

На приеме важно обратить внимание на основное и дополнительное образование специалиста, участие в конференциях и семинарах, есть ли у него супервизор. (Супервизия — регулярные консультации с более опытными коллегами)

Важно отметить, опирается ли врач или психотерапевт на новейшие исследования, знает ли английский язык, использует ли в своей работе современную медицинскую литературу. — Разве клиентка может это понять, она ведь не следит за последними научными открытиями в психиатрии?

— Разве клиентка может это понять, она ведь не следит за последними научными открытиями в психиатрии?

— Можно попросить врача показать или прислать эти исследования, спросить, какими клиническими руководствами он пользуется.

Если специалист обесценивает жалобы клиентки, считает их незначительными («вам кажется», «вы преувеличиваете», «кого вы тут обманываете, наверное просто ленитесь за ребенком ухаживать»), давит на нее («вам надо лечиться», «вам нужна госпитализация»), возможно, лучше проконсультироваться у другого специалиста.

Российская система подготовки психотерапевтов не идеальна. Врач-психиатр может пройти курс переподготовки по специальности «психотерапия» всего за полгода. С другой стороны, бакалавр с любым образованием может окончить магистратуру по психологии и называть себя психотерапевтом.

В таком случае трудно говорить о профессионализме. Нормальное образование – это когда человек учится несколько лет и получает обязательную супервизию.

— Многие люди просто боятся обращаться к психиатрам.

— Людям неловко и стыдно обращаться к психиатрам и психотерапевтам, потому что психические расстройства стигматизированы не только в обществе, но иногда даже среди медработников.

Врачи других специальностей могут вести себя бестактно, стыдить пациентку, объяснять все ленью

Поэтому так важно искать специалиста по рекомендациям, чтобы он бережно относился к чувствам клиентки

Положительный опыт лечения кого-то из друзей и знакомых – лучший аргумент, чтобы женщина решилась и обратилась за профессиональной помощью.

1-местная палата

22 000 руб/сут

Размещение в палате:

Варианты размещения: 1 чел.

Возможность размещения с родственником*: +

(*дополнительная оплата в размере 80% от стоимости размещения)

Ванная комната:

Душ: +

Санузел: +

Банные полотенца: +

Гигиенические средства: +

Тапочки: —

Халаты: —

Косметические средства: —

Интернет/ телевидение:

Телевидение: +

WI-FI: +

Мебель:

Медицинская кровать: +

Спальная кровать: —

Медицинский матрас: +

Ортопедический матрас: —

Шкаф для одежды: +

Индивидуальная тумба: +

Вешалки: +

Письменный стол: —

Кресло: —

Электроника:

Телевизор: +

Холодильник: +

Настольная лампа: +

Прочее:

Как проявляется послеродовая депрессия

Психическое расстройство, которое может возникнуть у женщины после родов, бывает разных типов. Длительность и тяжесть депрессии зависит именно от того, какой тип невроза развился:

• послеродовая хандра проявляется в перепадах настроения, излишнем беспокойстве. Женщина может быть раздражительной, часто плакать и находиться в меланхолическом состоянии. Снижается способность концентрироваться на проблемах, возникают проблемы со сном;
• послеродовая депрессия может иметь те же проявления, что и хандра. Но в этом случае симптомы будут более интенсивными и длительными. В таком состоянии женщине трудно не только заботиться о малыше, но и выполнять повседневные задачи. У нее может пропасть аппетит, желание заниматься сексом с супругом, часто появляется чувство стыда или вины. Нередко в голове женщины возникают мысли о том, чтобы нанести вред своему малышу или себе;
• послеродовый психоз встречается крайне редко. Такое расстройство может возникнуть примерно через 2-3 недели после родов. Проявления психоза будут более яркими и тяжелыми. У женщины в таком состоянии могут возникать галлюцинации, бред, сознание спутанное, нередко наблюдается потеря ориентации во времени.

Послеродовая депрессия может развиваться на протяжении длительного периода времени. Без должного лечения такой вид расстройства может длиться год или даже больше, осложняя жизнь женщины и приводя к расставанию с супругом.