Комбинированные оральные контрацептивы (кок)

Контрацептивный пластырь

Контрацептивный пластырь — контрацептивное средство для трансдермального применения, самый передовой и один из наиболее эффективных методов гормональной контрацепции. Относится к микродозированным контрацептивам, сочетающим эффективность и максимальную безопасность в использовании. Надежно крепится на коже, не отклеивается ни при водных процедурах, ни под воздействием солнца.

Трансдермальный пластырь очень прост и комфортен в применении. Пластырь наклеивается на сухую чистую кожу (в области ягодиц, живота, наружной поверхности верхней части плеча или верхней половины туловища) один раз в неделю в течение 3 недель (21 день), с недельным перерывом. Контрацепцию с помощью контрацептивного пластыря Евра начинают в первый день менструации. Пластырь прикрепляется и удаляется в один и тот же день недели. В течение 4-й недели, с 22-го по 28-й день цикла, пластырь не применяют. Новый контрацептивный цикл начинается на следующий день после окончания 4-й недели; следующий пластырь следует наклеить, даже если менструации не было или она не закончилась.

Недопустимо применение контрацептивного пластыря на область молочных желез, а также на гиперемированные, раздраженные или поврежденные участки кожи.

Существуют противопоказания, поэтому начинать применение контрацептивного пластыря можно только посоветовавшись с врачом.

Плюсы и минусы приема мини пили

Идеальных средств контрацепции нет, все они имеют как плюсы, так и минусы.

Преимущества мини пили

• Быстрый эффект — таблетки при регулярном приеме начинают действовать через 3-4 часа.
• Отсутствие побочных эффектов и мягкое воздействие на организм в целом. Даже у кормящих женщин лактация не снижается и не меняется вкус молока.
• Не влияют на свертываемость крови.
• Регулярный прием позволяет чувствовать себя защищенной в любое время. Нет необходимости принимать таблетку непосредственно перед половым контактом.
• Мини пили не снижают либидо,  не повышают эмоциональность и не стимулируют нервозность.
• Прогестиновые противозачаточные препараты можно использовать перед хирургическим вмешательством.
• После прекращения приема мини-пили способность к зачатию восстанавливается через месяц.
• Месячные проходят без сильных болей.

Недостатки прогестиновых контрацептивов:

• Возможна небольшая прибавка в весе.
• Ежедневный прием таблеток требует пунктуальности.
• Эффективность мини-пили немного ниже, чем у комбинированных оральных контрацептивов.
• Подходят не всем женщинам.
• Не обладают выраженным лечебным эффектом, тогда как комбинированные противозачаточные назначаются и в целях профилактики, и как лекарственные препараты.

Побочные действия и противопоказания

Возможные побочные эффекты (встречаются у 1-7% женщин)::

• Обостряется хроническая молочница.
• Меняется менструальный цикл.
• Повышается чувствительность молочных желез.
• Повышается восприимчивость кожи к ультрафиолету, загорать нежелательно.

Мини-пили противопоказаны к применению при наличии у женщины:

• Эпилепсии.
• Кровотечения непонятного происхождения.
• Злокачественных опухолей.
• Гепатитов.
• Патологий почек.

Во время приема мини пили к врачу стоит обратиться немедленно при обнаружении таких признаков, как:

• Длительная задержка менструаций — возможная беременность.
• Кровотечение, обильные менструации (средства гигиены меняются каждый час) — гормональный сбой.
• Боли в области таза ( признак внематочной беременности).

Если в результате нарушения периодичности приема препарата произошло зачатие, то нужно прекратить прием мини-пили. Если Вы решите оставить беременность, то никаких проблем не возникнет — такие таблетки не оказывают влияние на формирование плода.

Можно ли забеременеть во время приема противозачаточных?

Современные оральные контрацептивы не только безопасны, но еще и крайне эффективны – при правильном подборе фармсредства и соблюдении правил приема процент защиты от нежелательной беременности достигает 99%. И тем не менее, всегда остается пресловутый 1%, который не исключает вероятность зачатия.

Впрочем, такая погрешность ничтожно мала по сравнению с количеством случаев беременности, наступившей на фоне ошибок самих пациенток, принимающих гормональные таблетки.

Так, к наиболее частым причинам наступления беременности во время курса гормонотерапии относятся:

• Ошибка в выборе средства. Единственный, кто может назначить эффективные контрацептивы – это лечащий врач. Никакие советы подружек или «опытных» собеседниц форума не могут быть объективными – то, что идеально подходит одной, может оказаться неэффективным для другой. Кроме того, следует учитывать состояние здоровья и физиологические особенности организма – это позволит избежать побочных эффектов и обеспечит необходимую степень защиты.
• Неправильный прием. Это, пожалуй, самая популярная причина беременности во время приема противозачаточных. Всего 1 пропущенная таблетка, сбитый режим или увеличенный перерыв между приемами контрацептивов – и уровень гормонов в крови уже не может защитить от незапланированного зачатия.
• Проблемы с пищеварением. Расстройство стула или рвота снижают степень усвоения медикаментозных гормонов, поэтому количество поступившего в кровь вещества также снижается. В результате эффект от курса может значительно усугубиться, особенно если принимать контрацептивы за 1-2 часа до рвоты.
• Несочетаемость с другими медикаментами. Совместный прием с некоторыми антибиотиками, БАДами и растительными препаратами может нивелировать противозачаточное действие гормональных таблеток, поэтому перед началом любого курса стоит предварительно посоветоваться со своим гинекологом.

Если во время приема гормональных контрацептивов беременность все же наступила, не стоит паниковать – современные противозачаточные не оказывают практически никакого негативного влияния на формирование плода.

Тем не менее, курс следует завершить, как только вы узнали о его неэффективности, а также сообщить об этом своему гинекологу и репродуктологу – они подскажут, какие обследования нужно пройти, чтобы исключить минимальные риски.

Гормональная контрацепция: правила, которые нужно знать

Не принимайте гормональные контрацептивы (гормональные противозачаточные таблетки, противозачаточные инъекции) в обход гинеколога. Не покупайте их онлайн, потому что в интернете продаются подделки. Не изменяйте рецепту врача и не принимайте «запасные» таблетки, наслушавшись подруг. 

Гормональные препараты не зря продаются по рецепту и принимаются только под строгим контролем специалиста. Заказ их самостоятельно может принести больше вреда, чем пользы. Последствия безрассудного поведения могут оставить глубокий след в вашей жизни.

Если используемый препарат вызывает какие-либо тревожные симптомы, например боль и припухлость молочных желез, боль в икрах, тошноту, появление пятен или ухудшение самочувствия, обратитесь к гинекологу, чтобы оценить, являются ли побочные эффекты временными, или следует менять препарат. 

Никогда не прекращайте терапию самостоятельно – это может вызвать гормональную дисрегуляцию, которая потребует длительного лечения.

Противозачаточные таблетки менее эффективны, если диарея и рвота происходят в течение часа после приема таблетки. Если это случилось, то до следующей менструации, дополнительно защитите себя презервативом.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.

Какой способ контрацепции самый надёжный?

Самый надёжный способ — это воздержание. Без шуток: так и пишут в материалах для пациентов врачи-гинекологи. 100%-ю эффективность гарантирует только этот способ контрацепции. Поэтому выбирайте то, что удобно вам. Но не забывайте о защите от ИППП!

Если у вас на любое важное событие стоит напоминание в календаре, есть постоянный партнёр, которому вы доверяете, и нет противопоказаний — КОКи могут заменить презервативы. Забываете даты рождения друзей, много путешествуете и пока не нашли свою пару — тогда КОК вряд ли вам подойдёт, лучше выбрать другой метод

Помните, что средства экстренной контрацепции для того и предназначены, чтобы их применяли в экстренном случае. Используйте их только по назначению.

Больше важных тем

Противозачаточные таблетки – стоит ли принимать?

Несомненным преимуществом использования противозачаточных таблеток является их высокая эффективность. При эталонном использовании она составляет 99,7%. В случае несоответствий и ошибок (пропуск таблетки или прием в сочетании с лекарствами, ослабляющими эффект) эффективность колеблется около 92%. 

Помимо предотвращения беременности, противозачаточные препараты снижают риск развития рака эндометрия, яичников и воспаления репродуктивных органов. Они удобны в использовании, и их прием можно остановить в любое время. 

Женщины, использующие противозачаточные таблетки, отмечают уменьшение менструальной боли и интенсивности кровотечений.

Типы противозачаточных таблеток

В настоящее время в аптеках мы можем купить два вида противозачаточных таблеток:

• Однокомпонентные таблетки. Такие препараты также называют «мини-таблетками». Они содержат относительно низкую дозу одного гормона – синтетического прогестагена. Активным веществом также могут быть левонорегестерель, дезогестрел или норэтистерон. Однокомпонентная таблетка изменяет свойства цервикальной слизи и, таким образом, препятствует оттоку сперматозоидов в репродуктивный тракт. овуляция и влияет на толщину выстилающего слоя матки (эндометрий) Они рекомендуются для женщин , которые менее терпимы к эстрогену, присутствующему в бинарных таблетках. Это также распространенная форма контрацепции, используемая кормящими женщинами. В Европе очень популярны препараты: Азалия, Cerazette, Limetic, Symonette.
• Двухкомпонентные таблетки. Содержат два гормона – этинилэстрадиол (синтетическая форма эстрогена) и прогестин. Эстрогены подавляют рост фолликулов, тем самым предотвращая овуляцию. Прогестаген влияет на свойства цервикальной слизи, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку. Кроме того, двухкомпонентные таблетки влияют на структуру эндометрия. 

Типы противозачаточных таблеток

Таблетки также можно разделить по режиму работы и соответствия фазам цикла:

• Однофазные таблетки. Женщины принимают идентичные таблетки с одинаковым содержанием активного вещества в течение 21 дня, затем делают 7-дневный перерыв (Atywia, Yasminelle, Aidee, Yasmin). Также продаются препараты, содержащие дополнительные 7 таблеток плацебо, чтобы избежать перерыва. Такая система называется «таблетка на каждый день». 
• Двухфазные таблетки. В упаковке 11 таблеток одного цвета и 10 таблеток другого. Их принимают в определенном порядке, как рекомендовано в инструкции. Доза гормонов в таблетке зависит от дня цикла и изменяется дважды. 
• Трехфазные таблетки. В блистерной упаковке 10 таблеток темно-желтых, 6 коричневых и 5 белых. Цвет может варьироваться в зависимости от состава, включающего различные комбинации двух гормонов (Triquilar, milva). Пропорции активных веществ изменяются три раза, имитируя естественный цикл.

Независимо от типа противозачаточных таблеток, эти препараты доступны только по рецепту. Перед началом их использования следует провести консультативный визит, в ходе которого гинеколог изучит историю болезни, а также проведет необходимые обследования, которые исключат любые возможные противопоказания к применению этой формы гормональной контрацепции.

Какие противозачаточные таблетки подходят 40-летней женщине?

Противозачаточные таблетки для 40-летней женщины – отличный способ контрацепции, особенно если женщина уже использовала этот метод раньше и хорошо его переносила. Лучшими и наиболее эффективными противозачаточными таблетками после 40 лет являются двухкомпонентные препараты, содержащие эстроген и прогестерон, или однокомпонентные препараты, содержащие только прогестерон. 

Таблетки различаются в зависимости от количества и пропорции синтетических гормонов, поэтому только гинеколог после тщательного собеседования и анализов сможет подобрать подходящий препарат для пациентки в соответствующем возрасте.

Однако предполагается, что таблетки, содержащие около 30 мкг эстрогена, рекомендуются женщинам в возрасте от 20 до 30 или до 40 лет. Более высокие дозы следует применять женщинам с повышенным гормональным обменом или с большой массой тела. Чем ближе к менопаузе, тем ниже должен быть уровень эстрогена в таблетке. 

На рынке также появились таблетки, содержащие натуральный валерат эстрадиола, который хорошо работает у женщин в пременопаузе. Этот компонент подходит женщинам старше 40-45 лет. лет, обеспечить регулярные циклы, избавить их от побочных эффектов климакса. А когда фертильность у таких пациентов снизилась, можно перейти на заместительную гормональную терапию естественным путем.

Противопоказания для КОК

Абсолютные

1. Злокачественные опухоли любой локализации.
2. Органические поражения печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
3. Острые заболевания желчевыводящих систем.
4. Эпилепсия.
5. Патологическое ожирение.
6. Глаукома, патологические изменения глазного дна.
7. Нарушения менструального цикла невыясненной этиологии.

Относительные

1. Хронические заболевания печени, почек, желчевыводящих путей.
2. Варикозное расширение вен, тромбофлебиты в анамнезе.
3. Артериальная гипертензия.
4. Ревматизм, ревмокардит.
5. Сахарный диабет.
6. Тяжелые формы поздних гестозов.
7. Частые головные боли.
8. Фиброзно-кистозная мастопатия неудаленная.

Подкожные имплантаты

Подкожные имплантаты представляют собой силиконовые капсулы, содержащие гормоны – гестагены. Шесть капсул вводятся под кожу внутренней поверхности предплечья через небольшой надрез под местным обезболиванием. Капсулы выделяют каждый день небольшое количество гормона, и он, постепенно всасываясь в кровь, создает надежный контрацептивный эффект в течение 5 лет.

Имплантат может быть введен:

• в первые 7 дней менструального цикла;

• непосредственно после аборта;

• после родов через 4 недели, если женщина не собирается кормить ребенка грудью;

• через 6 недель кормящим матерям.

Подкожный имплантат может быть удален в любое время и до истечения пятилетнего срока.

К преимуществом этого метода относятся высокая эффективность (сравнимая со стерилизацией, но обратимая) и большое удобство (препарат не требует к себе никакого внимания, необходимо лишь посещать гинеколога 2 раза в год).

Кроме того, имплантационную контрацепцию можно использовать женщинам с заболеваниями, при которых приём таблеток противопоказан (мигрень, варикозное расширение вен, пороки сердца, сахарный диабет без сосудистых осложнений, повышение артериального давления, выраженное ожирение), а также курящим женщинам старше 35 лет.

Этот метод контрацепции, как и инъекционная контрацепция, должного распространения в нашей стране не получил.

Чем предохраняться женщине: глаза разбегаются, но гинекологи предупреждают

В аптеке вам предложат различные варианты контрацептивов:

На витринах до сих пор можно обнаружить барьерные средства: влагалищные кольца и женские презервативы, спермициды — свечи и кремы с противозачаточным эффектом.
Широк выбор противозачаточных таблеток —  комбинированных оральных контрацептивов (КОК), лекарств с разным составом и комбинацией искусственных и растительных гормонов

Также обязательно вам посоветуют обратить внимание на внутриматочные спирали.
В интернете описано не менее двух десятков методов «естественной контрацепции», основанных на календарных расчетах или измерении температуры. Существует и самый надежный метод  добровольной стерилизации

Показания и противопоказания к приему

Несмотря на то что современные контрацептивы обладают максимальной эффективностью и минимальными побочными явлениями, принимать их можно не всем. Есть список противопоказаний, который запрещает пользоваться данным средством защиты и требуют подбора иных. Это такие заболевания и состояния, как:

• беременность;
• злокачественные опухоли молочной железы и других органов;
• гипертония;
• заболевания печени.

Под вопросом прием КОК в следующих ситуациях:

• варикоз и риск развития тромбофлебита;
• сахарный диабет;
• мастопатия;
• курение;
• эпилепсия;
• гепатит;
• холецистит.

Более узкий список противопоказаний можно найти и ознакомиться в инструкции на подобранный контрацептив.

Противозачаточные таблетки и антибиотики

Приближается зимнее время, поэтому возрастает риск заболеваний, которые потребуют антибиотикотерапии. Во время приема антибиотиков организм борется с болезнью, и противозачаточные таблетки, содержащие гормоны, могут работать слабее. 

Антибиотики, снижающие контрацептивную защиту гормонов:

• амоксициллин;
• ципрофлоксацин;
• клиндамицин;
• тетрациклин;
• эритромицин;
• ко-тримоксазол. 

Антибиотики

Часто во время болезни, для борьбы с высокой температурой или для облегчения боли, врачи выписывают парацетамол. Этот препарат при использовании в высоких дозах также снижает эффект пероральных гормональных контрацептивов, поэтому следует строго соблюдать его дозировку. 

Принимать парацетамол можно только через 2 часа после приема противозачаточных таблеток.

Гормональное кольцо для вагинального применения

Гормональное кольцо для вагинального применения (эластичный ринг) — это гибкое контрацептивное кольцо из гипоаллергенного материала, которое содержит микроскопические дозы гормонов, и применяется местно, принимая форму тела женщины и удобно размещаясь во влагалище.

Одно кольцо рассчитано на один менструальный цикл: женщина вводит его во влагалище с 1-го по 5-й день менструального цикла. НоваРинг удобно размещается внутри и остается во влагалище на три недели, выделяя микроскопическую дозу гормонов, необходимую для защиты от нежелательной беременности.

Существуют противопоказания, поэтому начинать применение ринга можно только посоветовавшись с врачом.

Из-за того, что гормональное кольцо применяется местно, оно имеет ряд преимуществ. Во-первых, ринг содержит самый минимум гормонов – всего 15 микрограмм эстрогена –это меньше, чем любой другой препарат. Во-вторых, нет ненужной нагрузки на печень и желудочно-кишечный тракт. Таким образом, влияние НоваРинга на организм минимальное.

Что снится женщине на сносях?

Рождаемость после 40 – когда это прекратится?

Предполагается, что с возрастом количество яйцеклеток, способных к оплодотворению, у женщины уменьшается. Период максимальной фертильности женщины – 20-25 лет жизни.  Подсчитано, что у 30-летней женщины уже есть только 12% от количества таких яйцеклеток, а у женщины в возрасте 40 лет – только 3-5%. С возрастом снижается уровень маркера овариального резерва, и повышается процент ановуляторных циклов.  Несмотря на эти ограничения, овуляция после 40 лет и беременность у женщин в пременопаузе возможны.

Итак, когда нужно защищаться от беременности? Стандартное предположение состоит в том, что женщина должна использовать негормональные контрацептивы для предотвращения беременности до тех пор, пока у нее не будет менструации в течение одного года после того, как ей исполнится 50 лет. Однако определить, бесплодна ли женщина, будет не так просто, если пациентка до сих пор использовала гормональные противозачаточные средства. 

Пациентка, принимающая искусственные гормоны, может просто не осознавать, что ее фертильность снижается, потому что циклы могут быть регулярными благодаря действию таблеток. Именно поэтому гинекологи рекомендуют сексуально активным пациенткам, достигшим 45-летнего возраста, проверить уровень гипоталамических гормонов ФСГ и эстрадиола, чтобы оценить, вступила ли женщина уже в первый или второй период менопаузы. Только после этого обследования следует принять решение о прекращении контрацепции. 

Тест на ФСГ нужно проводить только при приеме таблеток мини-пили и у женщин, у которых нет регулярных менструальных кровотечений. Анализы следует повторить с интервалом 3 недели (2xFSH с интервалом 3 недели). К сожалению, бессмысленно проходить тестирование на ФСГ, принимая комбинированные таблетки.

Тест на ФСГ

Список литературы

1. Лактобактерии lcr35 для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты многоцентрового открытого неинтервенционного исследования) И.Б. Манухин, Е.И. Абашова, М.И. Базина, А.М. Герасимов, Н.Ю. Каткова, Л.И. Мальцева, А.А. Олина, Л.В. Ткаченко. Акушерство и гинекология. 2018, №12
2. Инструкция по медицинскому применению препарата Лактожиналь
3. Influence of manufacturing processes on cell surface properties of probiotic strain Lactobacillus rhamnosus Lcr35. Nivoliez A1, Veisseire P, Alaterre E, Dausset C, Baptiste F, Camarès O, Paquet-Gachinat M, Bonnet M, Forestier C, Bornes S. Appl Microbiol Biotechnol, 2015
4. Пробиотик для профилактики рецидивов вульвовагинального кандидоза (результаты международного многоцентрового открытого исследования РЕВОЛАКТ) Башмакова Н.В., Волкова Н.Ю., Гнатко Е.П., Данькова И.В., Доброхотова Ю.Э., Карахалис Л.Ю., Мальцева Л.И., Наделяева Я.Г., Потапов В.А., Серова О.Ф., Сутурина Л.В., Тарасова М.А., Татарчук Т.Ф. Акушерство и гинекология. 2017, №6, стр. 113–120.
5. Пробиотики в восстановлении микробиоценоза влагалища Кира Е.Ф. Акушерство и гинекология. 2017, №5
6. Coudeyras S. et al. Infectious Diseases in Obstetrics and Gynecology. 2008. Vol. 2008, Article ID 549640, 5 p.
7. Савичева А. М., Рыбина Е. В. Акушерство и гинекология 2014, №7; 79–83.
8. Т.В. Проворотова. Анализ отдаленных результатов использования пробиотиков в лечении пациенток с бактериальным вагинозом. Российский вестник акушера-гинеколога №4, 2014г с 87-94.
9. Клинические рекомендации РОАГ по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей. 2019г.
10. Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (англ. Anatomical Therapeutic Chemical Classification System) — международная система классификации лекарственных средств Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).
11. L Petricevic, A Wit The role of Lactobacillus casei rhamnosus Lcr35 in restoring the normal vaginal flora after antibiotic treatment of bacterial vaginosis. BJOG An International Journal of Obstetrics and Gynaecology, 2008
12. Резолюция совета экпертов по итогам заседания «Заболевания, сопровождающиеся патологическими выделениями из половых путей женщин» в рамках 33-го Европейского конгресса международного союза по борьбе с инфекциями, передаваемыми половым путем (IUSTI). Эстония, Таллин 5-7 сентября 2019г . Акушерство и гинекология 2019, №10

Репродуктивные периоды у женщин

Исходя из возраста и изменений, происходящих в теле на этом этапе, условно выделяют несколько репродуктивных периодов:

Подростковый — с начала полового созревания (7-9 лет) до 18 лет

В это время происходит созревание половой системы, сопровождающееся  формированием вторичных половых признаков и подготовкой женского организма к материнству.

Гормональный фон нестабилен, подвержен серьезным колебаниям. Это способствует повышенному влечению к противоположному полу, неустойчивости психики, возникновению проблем с кожей (юношеские угри и т.п.).

Происходит первая менструация (менархе) и последующая установка двухфазного менструального цикла.

Половая зрелость — с 18 до 45 лет

Организм женщины максимально готов к зачатию и вынашиванию ребенка с последующим грудным вскармливанием.

Именно на этом этапе часто возникают нарушения цикла и гинекологические заболевания. С возрастом работа органов, вырабатывающих гормоны, ухудшается, поэтому многие заболевания носят эндокринный характер.

Климактерический — с 45 лет

Включает в себя:

• Пременопаузу (с 45 лет до наступления менопаузы);
• Менопаузу (отсутствие месячных);
• Постменопаузу (после менопаузы до конца жизни).

Происходит постепенное снижение детородной функции, уровень гормонов существенно изменяется.

Яичники перестают вырабатывать гормоны, что приводит к изменениям в слизистой матки и уменьшению ее объема, возникают частые беспричинные кровотечения, гормонально зависимые патологии (миомы, полипы, эндометриоз и иные новообразования, в том числе злокачественные).

Слизистая оболочка влагалища истончается, что сопровождается сухостью и дискомфортом во время секса. Сексуальное влечение снижается.

Ослабление тазовых мышц приводит к недержанию мочи.

Недостаток эстрогенов нарушает обменные процессы, вызывая ожирение, повышение свертываемости крови, ухудшения обмена минеральных веществ.

Какой метод контрацепции лучше: особые условия при выборе контрацепции

Существует несколько правил, позволяющих полностью исключить проблемы, связанные с контрацепцией:

Подбор средства должен опытный гинеколог. Перед приемом нужно сдать как минимум анализы на половые гормоны, кровь на свертываемость и мазок на инфекции

 
Женщинам старше 35 лет рекомендуется обратить внимание именно на ВМС из-за факторов риска, усиливающихся с возрастом.
Курящим женщинам лучше ставить спираль.
Женщинам с противопоказаниями к гормонам подойдет ВМС с медью — это негормональный вариант контрацепции
ВМС не ставится женщинам с инфекциями в репродуктивных органах.
При аллергии на медь, нерожавшим женщинам и пациенткам с высокой чувствительностью слизистой, установка спирали противопоказана.

Уменьшает риск развития кист яичников

Кисты представляют собой небольшие заполненные жидкостью мешочки, которые образуются в яичниках из фолликулов при отсутствии овуляции. Они не всегда опасны, но часто вызывают болевые ощущения внизу живота, особенно с одной стороны, если поражен один яичник. Боли могут появляться и усиливаться во время интимных отношений. 

Интенсивные, выраженные боли могут быть признаком осложнений кист яичников – разрыва или перекрута кисты. Последнее осложнение более опасно. При полном перекруте кисты развивается некроз тканей яичника. Присоединение инфекции и ее распространение может вызвать перитонит.

Применение комбинированных контрацептивов (таблеток, пластыря или вагинального кольца) позволяет предотвратить формирование кист, поскольку они подавляют овуляцию. Гормональная контрацепция используется также для лечения кист яичников, поскольку приводит к уменьшению и ограничению их роста, что позволяет избежать перечисленных выше осложнений.

Сколько давать и в какое время?

Восстановление фертильности

После прекращения приема КОК нормальное функционирование системы гипоталамус–гипофиз–яичники быстро восстанавливается. Более 85–90% женщин способны забеременеть в течение 1 года, что соответствует биологическому уровню фертильности. Прием КОК до начала цикла зачатия не оказывает отрицательного влияния на плод, течение и исход беременности. Случайный прием КОК в ранних стадиях беременности неопасен и не является основанием для аборта, но при первом подозрении на беременность женщина должна сразу прекратить прием КОК.

Кратковременный прием КОК (в течение 3 мес) вызывает повышение чувствительности рецепторов системы гипоталамус–гипофиз–яичники, поэтому при отмене КОК происходят выброс тропных гормонов и стимуляция овуляции. Этот механизм носит название «rebound-эффект» и используется при некоторых формах ановуляции.

В редких случаях после отмены КОК наблюдают аменорею. Она может быть следствием атрофических изменений эндометрия, развивающихся при приеме КОК. Менструация появляется при восстановлении функционального слоя эндометрия самостоятельно или под влиянием терапии зстрогенами. Примерно у 2% женщин, особенно в ранний и поздний периоды фертильности, после прекращения приема КОК наблюдают аменорею продолжительностью более 6 мес (так называемый post-pill amenorrhoea — синдром гиперторможения). Характер и причины аменореи, а также ответ на терапию у женщин, применявших КОК, не увеличивают риска, но могут маскировать развитие аменореи регулярными менструальноподобными кровотечениями.

Противозачаточные препараты в позднем детородном возрасте

На сегодня в развитых странах пары, в которых женщине более 40 лет, делают стерилизацию. Это позволяет предотвратить беременности, которые в этом возрасте проходят со значительными осложнениями и печальными последствиями. Если вы решили применять гормональные контрацептивы, врач назначит мини-пили или комбинированные таблетки.

Если женщине более 25 лет, у нее есть болезни сердца, а также она курит (или есть риск рака), то КОК очень нежелательно принимать. При достижении 40 лет можно переходить на мини-пили. Они назначаются также тем, у кого обнаружены гиперпластические процессы в эндометрии или есть миома в матке.