Доктор комаровский о необходимости пеленания

НУЖНО ЛИ ПЕЛЕНАТЬ НОВОРОЖДЕННОГО РЕБЕНКА?

Итак, вопрос, нужно ли пеленать малыша, – исключительно индивидуальный. Во-первых, это зависит от особенностей и предпочтений самого ребёнка. Комфортно ли ему находиться в ограниченном пространстве или, наоборот, он лучше себя чувствует, ощущая свободу действий. Во-вторых, важную роль играет удобство родителей. Возможно, пеленание поможет им наладить сон малыша или, наоборот, создаст лишние неудобства.

В том случае, если мама и папа делают выбор в пользу пелёнок, важно соблюдать несколько правил. Не стоит укутывать ребенка слишком туго

Лучше выбрать вариант «свободного» пеленания, когда ножки младенца не фиксируются тканью, а могут сгибаться и разводиться в стороны. В периоды бодрствования тело малыша лучше оставлять открытым, чтобы дать ему возможность достаточно двигаться.

До какого возраста пеленать ребенка? После того, как ребенок научился перемещаться со спины на живот, пеленание может стать опасным – ворочаясь во сне, младенец может запутаться в пеленке и уткнуться носом в матрас. То есть примерно до 3х месяцев.

Если от пелёнок решено отказаться, следует обязательно следить за тем, чтобы малыш не переохлаждался и не перегревался, а его одежда подходила по размеру, не имела жестких швов и не натирала тело. Поскольку гладить штанишки, кофточки и слипы намного труднее, чем ровные пелёнки, многие родители отказываются от глажки детских вещей. Необходимая дезинфекция одежды при этом достигается за счёт стирки при высокой температуре со специальным «детским» порошком или гелем.

И, наконец, ещё один вариант – не отказываться от пеленания совсем, но трансформировать эту практику так, как удобно маме и папе. Например, новорожденному можно слегка прижимать ручки к телу небольшим кусочком ткани, если существует необходимость продлить его дневной сон. Существуют также специальным образом сшитые пеленки на липучках или молниях, не дающие малышу раскрыться и замерзнуть во сне. В любом случае, самое главное – прислушиваться к собственным ощущениям, следить за реакциями ребёнка и не бояться экспериментировать, чтобы найти вариант, при котором всем будет комфортно и хорошо!

Наталья Ульянова

Педагог-психолог, игротерапевт

Преподаватель кафедры Академии психологии и педагогики ЮФУ, автор более 30 научно-исследовательских работ

До какого возраста пеленать ребенка?

Ни родители со стажем, ни врачи не могут ответить на этот вопрос однозначно. До какого возраста пеленать ребенка — зависит от индивидуальных особенностей и физического развития младенца. Но не стоит заворачивать грудничка в пеленки более чем до 3 месяцев.

Многие младенцы плохо спят, если их руки не обернуты пеленкой. В этом случае можно пеленать только ручки. И, наоборот, если новорожденный активно двигает ногами, то фиксировать пеленкой только ножки. Это можно делать до того момента, пока ребенок не перестанет просыпаться от движений своих конечностей. Кроме этого, малышам, которые имеют проблемы с развитием тазобедренных суставов, в частности – дисплазию, показано широкое пеленание. Срок такого пеленания определяется врачом-ортопедом.

Пеленальный столик, комод для пеленания, кровать: где лучше пеленать ребенка?

Родителям нужно еще до рождения новорожденного решить вопрос, где они будут его пеленать, и приобрести необходимую мебель. Это может быть отдельный стол для пеленания, комод с откидывающимся пеленальным столиком, или можно пеленать на обычной кровати. Выбор приспособления зависит от индивидуальных предпочтений, финансовых возможностей и метража жилой площади.

В маленьких квартирах лучше использовать переносной пеленальный столик или пеленать на кровати, а в больших – комод со столиком. Преимущества пеленальных столов в том, что мамам не приходится нагибаться над ними, как над кроватью. Все манипуляции с новорожденным удобнее осуществлять на них. Так и педиатру, приходящему на патронаж к младенцу, будет удобнее осмотреть его на столике, нежели на кровати.

Как выбрать пеленки для пеленания?

Для пеленания ребенка использовать пеленки необходимо только из натуральных тканей. Их можно сшить самостоятельно или купить в специализированных детских магазинах.

Сейчас существует много разновидностей пеленок:

• обычные тонкие ситцевые и фланелевые; 
• квадратные пеленки с липучками;
• прямоугольные с капюшоном; 
• пеленки на молниях; 
• пеленки-конверты. 

Выбирая пеленки, нужно ориентироваться и на их размер. Они бывают от 95 до 120 см в длину и шириной от 80 до 120 см. В первый месяц жизни младенцу подойдут пеленки самого маленького размера – 80×95 см. По мере роста и необходимости использования пеленок размер постепенно увеличивается – до 120×120 см.

В день новорожденному понадобится от 10 до 20 пеленок. Примерно 2/3 пеленок должны быть тонкими, а 1/3 – фланелевыми. В летнее время теплые пеленки могут вообще не пригодиться.

Использование подгузников при пеленании

Использовать подгузники под пеленку или нет – решать родителям. На выход из дома во избежание мокрых пеленок и дискомфорта у малыша подгузник лучше надеть. Дома можно обойтись и без них. Тогда подготовить чистых пеленок ребенку на день надо больше.

Подгузники можно использовать как заводские, так и марлевые, которые легко сделать своими руками. Подробнее о том, как изготовить марлевый подгузник самостоятельно. 

Кожа у грудничка очень нежная и легкоранимая. Одновременное использование подгузника и пеленание в пеленки может привести к опрелостям или пеленочному дерматиту

Важно не забывать в период бодрствования проводить ребенку воздушные ванны

Пеленание необходимо большинству новорожденных лишь в первые месяцы после рождения. Дальнейшая тактика зависит от индивидуальных особенностей младенца и желания родителей.

Светлана Дергачёва, педиатр-неонатолог, специально для сайта Mirmam.pro

Лечение головной боли

Спальня в стиле Арт-деко

Дисплазия шейки матки

Данная гинекологическая патология встречается у женщин 25-35 лет. Она заключается в изменениях эпителия влагалищной части матки. Заболевание представляет опасность в связи с вероятностью перехода в злокачественную форму. В процессе его развития изменения затрагивают клетки и слои плоского эпителия. Меняется их форма и размеры, исчезает деление эпителия на слои. 

Дисплазия может протекать в легкой, умеренной ил тяжелой форме. 

Тяжелую форму иначе называют неинвазивным раком. Изменения затрагивают все слои плоского эпителия, однако патологический процесс не распространяется на мышцы, сосуды. 

Причины 

Главной причиной заболевания специалисты называют папилломавирусную инфекцию. Некоторые виды папилломавируса являются онкогенными, то есть способными провоцировать злокачественные процессы в клетках. В первую очередь это типы ВПЧ-16 и ВПЧ-18. 

Некоторые факторы при заражении папилломавирусом выступают как отягощающие. Среди них:

• сниженный иммунитет; 
• воспалительные заболевания органов женской половой системы; 
• эндокринные нарушения; 
• курение; 
• травматичные роды, повреждение половых органов. 

При совокупности этих факторов папилломавирусная инфекция может приводить к дисплазии и вызванным ею осложнениям. 

Симптоматика

Женщина может долгое время не подозревать о патологии, так как она обычно не дает болевых ощущений и других ярко выраженных симптомов. Как правило, дисплазию обнаруживают во время профилактического осмотра или при обращении к врачу с подозрением на воспалительное заболевание. 

На фоне клеточных изменений эпителиального слоя шейки матки у женщины могут развиваться воспалительные процессы, вызванные инфекцией. Они дают ярко выраженную симптоматику, которая заключается в появлении выделений из влагалища, жжении и других некомфортных ощущений. Чаще всего при осмотре диагностируют кольпит, цервицит. 

В некоторых случаях дисплазию шейки матки обнаруживают у пациентов с гонореей, хламидиозом, кондиломой влагалища. 

Диагностика 

Для уточнения диагноза женщине необходимо пройти осмотр у гинеколога. Врач использует различные методы диагностики. Клинически выраженную дисплазию можно обнаружить при помощи стандартного осмотра с введением зеркал. 

Кольпоскопия — осмотр шейки матки под увеличением — дает точные результаты. При помощи специального оптического прибора, который увеличивает изображение в 10 раз, врач может рассмотреть состояние клеток шейки матки, провести диагностические пробы. 

Также у пациентки берется мазок с разных участков шейки матки и исследуется на наличие измененных клеток. Для подтверждения диагноза врач может порекомендовать биопсию тканей, где происходит патологический процесс. 
Определить папилломавирусную инфекцию в организме пациентки поможет ПРЦ-тест, который установит присутствие возбудителя и его штамм

Врачу важно определить, является ли выявленный тип вируса онкогенным, так как от этого зависит выбранная схема лечения. 

Лечение 

В лечении дисплазии шейки матки используют интерфероны, препараты для стимулирования иммунитета.

Хирургическое лечение заключается в удалении пораженного участка или всего органа. Специалисты используют метод криодеструкции, электрокоагуляцию, лазерную хирургию. В сложных случаях может потребоваться ампутация шейки матки. 

При легкой и умеренной степени заболевания возможен самостоятельный регресс дисплазии. В этом случае врач порекомендует отложить хирургическое лечение. Пациентке назначают противовоспалительные препараты с регулярным контролем состояния пораженной зоны. Каждые 3-4 месяца проводится цитологический тест на выявление атипичных клеток. Если медикаментозная терапия не приводит к нормализации состояния, женщине проводится операция по удалению измененной зоны. 

Способы пеленания ребенка

Каждое пеленание начинается с того, что малыша одевают в распашоночки: сначала в легкую, которая запахивается на спинке, потом более теплую по сезону, застегивающуюся на груди. А дальше уже, исходя из целей и особенностей малыша, выбирают способ пеленания.

Есть несколько способов пеленания малышей. Наиболее распространенными являются следующие.

Закрытое пеленание. Его используют при пеленании новорожденных малышей наиболее часто, так как оно обеспечивает чувство тепла всему телу крохи, вызывая тем самым спокойствие. Оно же применяется и для пеленания на улицу в холодное время года.

Открытое пеленание, при котором ручкам крохи дают полную свободу действий. А ограничиваются немного только движения ног ребенка.

При этом как открытое, так и закрытое пеленание можно осуществить с помощью свободного и широкого пеленания.

Свободное пеленание. Оно предусматривает легкое сдерживание движений малыша при помощи двух пеленок. Можно несколько по-разному осуществлять данное пеленание. Но, в любом случае, вам пригодятся 1-2 распашонки для крохи, подгузник (марлевый или из магазина типа Памперс или Хаггис и т.п.) и 2 пеленки. Сперва кладется та, которая потеплее, сверху та, что потоньше. Малыша, одетого в распашонки (сначала одевают тоненькую распашонку с запахом на спине, потом более теплую с застежками впереди), поочередно укутывают пеленками, пропуская их верхние концы наискосок под ручками ребенка при открытом пеленании и поочередно приматывая руки крохи при закрытом пеленании. Нижние концы тонкой пеленки пропускают между ножек ребенка, чтобы избежать натираний, а нижние концы верхней пеленки заворачивают и запахивают (завязывают).

Как сделать это, более наглядно вам подскажут данные видео инструкции свободного пеленания в двух вариантах.

https://youtube.com/watch?v=ldHLuDHybs8

https://www.youtube.com/watch?v=PAtuP2azxZ8

Широкое пеленание. Его применяют при рекомендации педиатра или ортопеда, с целью профилактики или исправления дисплазии. Его можно использовать в двух вариантах: с закрытыми ручками и со свободными, открытыми. Для данного способа пеленания малыша понадобятся 3 пеленочки, 2 распашонки (одна ситцевая и одна потеплее). Итак, приступим.

На пеленальный столик кладут сначала теплую пеленку, затем на нее  более тонкую, сложенную уголком. Третья пеленка складывается полосой и выкладывается посредине вдоль на пеленках. Уже одетого в распашонки малыша кладут на пеленки так, чтобы его голова была выше разложенных пеленок для закрытого пеленания и так, чтобы пеленки располагались под его руками для открытого пеленания. Пеленку-полосу пропускают между ног ребенка и подворачивают под попой. Или, как вариант, ее можно просто сложить в несколько раз и разместить между ножек малыша, ближе к промежности, как это будет показано в одном из предложенных видео. Тонкую пеленку, сложенную уголком, также пропускают между ног малыша, завернув на животике. А ее концами оборачивают кроху. Для закрытого варианта: сперва слева направо, прижав левую ручку к туловищу и запустив конец под спину малыша с правой стороны, оставив свободной правую ручку, потом справа налево, прижав легонько правую ручку к туловищу. Теплой пеленкой обворачиваем малыша сперва справа налево наискосок, потом слева направо, тоже наискосок. Нижние концы пеленки подворачиваем как рыбий хвостик и обматываем им ножки малыша, немного их подтянув и зафиксировав, далее запахиваем оставшиеся концы во внешние складки пеленки на спине. Для открытого пеленания: тонкую пеленку-косынку так же подворачиваем уголком к животику, а концами обматываем вокруг туловища малыша под ручками сначала слева направо, затем справа налево. Теплую пеленку пропускаем под мышками крохи: как положено — справа налево и слева направо, концы подворачиваем и обматываем ими ножки малыша, согнутые в коленках с развернутыми стопами.

Более детально рекомендуем просмотреть видео:

Какой бы способ пеленания вы ни выбрали, он должен быть удобным для малыша и легким для вас. Из всего представленного разнообразия вариантов хоть один, но подойдет вам с малышом. Спокойных снов и приятного времени бодрствования вашему крохе.

Была ли эта информация полезной?

ДаНет

Классический тугой вариант с головой

В этом случае голова и тело плотно фиксируются в одном положении. Сейчас мало кто так пеленает, хотя наши бабушки и мамы делали это без лишних рассуждений. Основной минус — скованность действий. Ребенок не может пошевелить не только рукой или ногой, но даже пальцем. Поэтому хорошо подумайте, стоит ли прибегать к такой процедуре. Тем более последние исследования показали, что серьезного отличия между тугим и свободным пеленанием нет. Разве что тугое хуже влияет на ребенка.

Опишем, как пеленать новорожденного, пошагово:

1. Расстелите пеленку и загните один край. Положите ребенка так, чтобы голова была ниже верхнего края.
2. Сделайте подобие шапочки из пеленки.
3. Левый край положите под правую руку и заведите за спину.
4. Левой стороной пеленки заверните малыша с другой стороны.
5. Нижний край заверните вверх на уровне локтей.
6. Концы пеленки заправьте за спину.

Виды пеленания

Существует множество разнообразных видов и методов, которые можно применять в разное время суток и при различных обстоятельствах. Предлагаем вашему вниманию пошаговые фото о том, как пеленать новорожденного различными способами.

Закрытое. Этот вид можно использовать для кормления и во время прогулки. Для этого понадобятся шапочка, пеленка и распашонка. Сначала крохе нужно надеть распашонку, шапочку и подгузник (по необходимости). Пеленку расстелить и расположить в виде треугольника, а кроху расположить в центре. Теперь пеленку нужно закинуть с каждой стороны и зафиксировать под спинкой. Нижний край загнуть вперед и зафиксировать. Если у ребенка появляется дискомфорт, можно спеть ему песенку или отвлечь его. Такое укутывание еще принято называть свободным.

Открытое. Это метод, при котором ручки новорожденного остаются свободными, а закрываются только животик и поясница. Технология такая же, как и при закрытом варианте. На малыша необходимо одеть кофточку, зафиксировать ее с подгузником (по необходимости) и запеленать. Вместо подгузника можно использовать трусики или многоразовые подгузники. Также вы можете одеть на своего кроху бодик, это очень удобно, т. к. такая одежда не будет топорщиться из под пеленки.

Тугое. При таком варианте ручки и ножки сильно прижимаются, и новорожденный ребенок не может двигаться. Достаточно часто в роддомах медсестры именно таким образом закутывали детей, превращая их в столбики. Ранее бытовало мнение, что такая процедура способна выровнять ножки крохе, однако уже сейчас это мнение не только опровергнуто, но и доказано, что такая процедура затрудняет дыхание, а также физическое и психоэмоциональное развитие малыша. Дома не стоит практиковать тугое пеленание, однако этот вариант может помочь в случаях, когда малышу необходимо различные процедуры, например МРТ, при котором двигаться запрещено, или в других подобных ситуациях.

Широкое. Такой вариант позволит малышу чувствовать себя свободно и комфортно, потому что такое положение бедер для него привычное и физиологически удобное. В таком положении новорожденный может сгибать и выпрямлять ножки. Очень часто при дисплазии тазобедренных суставов специалисты рекомендуют именно такой вид.

Конвертик. Такой вариант отлично подходит, чтобы укутать новорожденного ребенка на прогулку в прохладное время года, поэтому чаще всего деток пеленают таким образом именно в одеяло. В зависимости от погодных условий, можно использовать небольшие тонкие или теплые одеяла. Как это сделать? Все очень просто: нужно выложить одеяло в виде ромба, положить одетого кроху в центр, чтобы его головка оказалась на верхнем углу, который будет служить своеобразным капюшоном, и запеленать, как описано в закрытом варианте. Нижней стороной укрыть ножки с обеих сторон и зафиксировать лентой.

В виде «подгузника». Не смотря на то, что сейчас можно приобрести самые разнообразные подгузники, что облегчает жизнь родителям, у многих деток появляются опрелости, раздражения и даже аллергические проявления. И если с вашим малышом приключилась такая беда, вам точно подойдет данный метод, который с легкостью заменит подгузник и позаботится о вашем бюджете. На фото вы сможете увидеть каждый этап пеленания таким образом и с легкостью повторить такое дома.

Способы и пошаговое выполнение

За тысячелетия существования пеленания как явления, человечество изобрело массу способов завернуть ребенка в пеленку. Наиболее известны такие виды, как тугое, широкое и частичное пеленание, но существуют и другие варианты. Давайте научимся пеленать малыша различными способами.

Классическое

Технику выполнения этого способа мамам показывают еще в роддоме, поскольку классическое пеленание является самым распространенным. Расстелите пеленку на специальном столике или на другой твердой и ровной поверхности, если нет пеленального столика. Положите малыша по центру таким образом, чтобы его головка находилась выше верхнего края пеленки (пеленка находится на уровне шеи крохи). Алгоритм дальнейших действий довольно прост:

• левую ручку малыша зафиксируйте на его грудке;
• подверните левый край пеленки под правую часть спинки, зафиксировав тем самым руку;
• правую ручку малыша положите на грудь поверх слоя пеленки и подверните правый край пеленки под левую часть спинки – ручки окажутся завернутыми;
• нижнюю часть пеленки следует хорошо расправить и поднять к груди, закрывая ножки;
• правую часть пеленки нужно завести за спину, а левую провести через правое плечо и маленький ее край подоткнуть в складочку на груди.

Тугое пеленание делается точно так же, но только ручки ребенка располагают либо на груди описанным выше способом, либо вдоль тела.

К классическому пеленанию также относится и так называемое пеленание с ручками. Чтобы завернуть кроху так, нужно:

• расстелить пеленку и подвернуть ее верхний край внутрь;
• в получившийся «мешок» поместить ручку грудничка, а после положить ее вместе с тканью на живот малыша;
• аналогично нужно завернуть и вторую руку;
• нижнюю часть пеленки расправляют и аккуратно подгибают под коленки.

Пеленание с ручками имеет несколько вариантов. Так, если маме удобнее, она может постелить пеленку ромбом, а не прямоугольником и провести пеленку под подмышечной впадиной крохи, остальное выполняется так, как было описано выше.

Широкое

Широкое пеленание получило такое название не за свободное нахождение малыша в пеленке, как думают некоторые, а за то, что оно позволяет малышу принять позу «лягушонка» с разведенными бедрами. Такое пеленание используют для недоношенных малышей, для детей с родовыми травмами, с дисплазией тазобедренного сустава, а также для профилактики вывихов

В позе «лягушонка» суставы младенца практически не испытывают нагрузки, что важно в определенных обстоятельствах. Но здоровых младенцев также вполне можно пеленать таким способом

Для такого пеленания могут понадобиться определенные ортопедические приспособления, например, специальные трусики или подушка Фрейка. Количество пеленок, которые мама использует при реализации такого способа, также может быть различным — от одной до трех.

Чтобы запеленать малыша с одной пеленкой, нужно:

• сложить пеленку в 4 слоя;
• верхний слой отворачивают так, чтобы получился «кармашек»;
• повернуть пеленочную «конструкцию» полученным кармашком вниз;
• нижнюю часть, которая теперь оказалась сверху, сворачивают вдвое так, чтобы плодная полоса оказалась посередине;
• в самый центр кладут малыша;
• уголками пеленки оборачивают ножки;
• ножки слегка разводят и фиксируют центральную часть пеленки.

Для широкого пеленания с двумя пеленками, одна из них должна быть большой, чтобы сложить вышеуказанную конструкцию, а вторая — меньше, для того, чтобы потом завернуть тело ребенка.

Частичное

Частичное пеленание представляет собой своего рода компромисс между классическим и свободным пеленанием. Мама может спеленать только ручки малыша, зафиксировав пеленку специальной застежкой, например, для сна на ночь. Можно использовать специальные пеленки с липучками. Можно зафиксировать только ножки, оставив ручки свободными. Такое пеленание тоже довольно популярный и простой способ сэкономить на одноразовых подгузниках.

Частичным можно считать и большинство способов свободного пеленания. При нем ребенку разрешается принять удобную для себя позу. В ней малыша и заворачивают в большую пеленку, избегая тугой фиксации. По сути, кроха под пеленкой может шевелить ручками и ножками, но вот ударить себя по лицу во сне уже не может.

В домашних условиях частичное пеленание может стать и хорошим подспорьем, если мама так и не смогла научиться пеленать классическим или иным способом. Выглядит малыш, которого запеленали свободно или частично, не очень презентабельно, он больше напоминает копошащийся комочек под тканью, зато голос совести родителей может быть спокоен — малышу достаточно свободно.

Пеленание: «за» и «против»

На протяжении нескольких последних десятилетий ведутся споры между специалистами и молодыми родителями, полезно ли пеленать малыша, или это лишняя процедура и даже вредная. Чтобы разобраться в этом вопросе, выделим плюсы и минусы пеленания.

К преимуществам пеленания относится:

• небольшая стоимость пеленок в сравнении с современной одеждой для новорожденных, что экономит семейный бюджет;
• при определенной сноровке сменить при необходимости пеленку гораздо быстрее и проще, чем переодевать младенцу распашонку и ползунки;
• малыши быстрее успокаиваются в пеленке после принятия ванны и при сильном плаче;
• пеленание оказывает благоприятное воздействие на нервную систему ребенка и улучшает его настроение;
• процессы терморегуляции у грудничков развиты недостаточно, поэтому именно пеленка позволяет поддерживать нормальную температуру тела крохи;
• пеленание помогает защитить новорожденного от негативного воздействия внешней среды во время периода адаптации;
• недоношенным малышам полезно находиться в пеленке, которая имитирует для них материнскую утробу;
• существует мнение, что при пеленании крохи спят спокойнее, не вздрагивая и не пугаясь движений собственных ручек и ножек, и засыпают быстрее;
• малыша в пеленке проще кормить мамам, а также проводить гигиенические процедуры по чистке ушей и носика;
• если запеленать ребенка, то молодой маме удобнее брать его на руки;
• доказано, что пеленание способствует развитию осязания новорожденного.

При первом купании грудничка педиатры также рекомендуют использовать пеленку и погружать в ней ребенка в ванну, чтобы младенец не испугался и чувствовал себя комфортно и безопасно. Идеально для таких процедур изделие из ситца.

Но, несмотря на множество положительных сторон, существуют и мнения, что пеленание детей не приносит никакой пользы, а иногда и вредно для крох.

К недостаткам пеленания относится:

1. Подавление двигательной активности ребенка, сковывание движений и дискомфорт. Если грудничок не активен, при пеленании может отмечаться задержка развития различных умений и навыков.
2. Перегрев и кожные раздражения на коже. Особенно это касается летнего времени. Есть мнение, что при длительном нахождении малыша в пеленках повышается риск возникновения опрелостей.
3. Затрудненность проведения процедур массажа и гимнастики, обязательных для каждого крохи с самого рождения. Объясняют это тем, что после снятия пеленки у ребенка может резко ухудшится настроение.

К вопросу о пеленании необходимо подходить обдуманно и ответственно и обязательно принимать во внимание индивидуальные особенности ребенка, а также его характер и поведение