Виды оттенков зубов

Принципы лечения: можно ли избежать операции

Чтобы разработать правильную терапевтическую тактику, необходимо учитывать одновременно несколько моментов:

• возраст пациента;
• расположение и тип дистопированной единицы;
• наличие свободного пространства в зубном ряду;
• положение других резцов, клыков и моляров.

После тщательной диагностики врач выбирает один из двух вариантов вмешательства: репозицию или экстракцию. В первом случае речь идет о возвращении зуба на место. Такой вариант вмешательства больше всего подходит для терапии пациентов подросткового возраста. Если в дуге есть свободное место, все выравнивается с помощью брекетов, капп, пластинок, элайнеров и др. Ортодонтические конструкции могут быть как съемными, так и несъемными.

Это самый долгий способ лечения, потому что даже после демонтажа системы ортодонт установит ретейнеры для закрепления результата. Дело в том, что проблема может рецидивировать.

Основные принципы, которыми руководствуется стоматолог при принятии решения о терапевтических методах:

• Патологические «восьмерки» обычно удаляют. Это особенно рекомендуется при травмировании соседних единиц. Однако процедура может привести к вывиху челюсти, кровотечению.
• Все манипуляции должны производиться в стационарных условиях с последующим реабилитационным периодом.
• При отсутствии свободного места устанавливаются брекеты.
• Клыки принимают активное участие в процессе жевания, поэтому медики стремятся их сохранить. Обычно вырывают соседний премоляр, накладывается ретейнер для предупреждения рецидивов.
• При травмировании применяются шины и лигатуры. Если экстракции не избежать, впоследствии выполняется протезирование, вживляются импланты.
• Если нет эстетической проблемы, лучше оставить все как есть. Когда травмируются мягкие ткани, поможет шлифовка острых кончиков.

Стоматологи стараются максимально сохранить патологические единицы

Если не избежать вырывания, важно в кратчайшие сроки установить искусственные аналоги

Как считать зубы у взрослого человека? Фото

Врачи начали задаваться этим вопросом довольно давно и выработали внушительное количество систем нумерации зубов. Например, обозначение постоянных зубов арабской системой чисел, а молочных – римской.

Или нумерация осуществлялась полностью арабскими цифрами, а челюсть – знаками «плюс» или «минус». В некоторых странах было принято обозначать зубы и буквами, и цифрами одновременно. За каждым видом зуба закрепляли определенную букву и к ней прибавляли цифру, в зависимости от порядка его расположения.Медицина не остановилась на этих замысловатых системах нумерации, хотя каждая из них прослужила долгое время.

В начале 1970-х годов была создана международная система нумерации, которая считается наиболее прогрессивной и простой. Суть заключается в том, что обе челюсти условно разделяли на 4 сектора. Правый верхний сектор включал в себя зубы с номерами от 11 до 18, а левый верхний – от 21 до 28. Челюсти делятся по часовой стрелке. Соответственно, левая половина нижней челюсти начинается с 31 и заканчивается на 38, а правая от 41 до 48.

Еще одна более наглядная иллюстрация:

Как видим на картинке, нумерация начинается с числа 11 на право части верхней челюсти. Попробуем детальнее расписать номера каждого зуба и как их правильно считать.

► Резцы:

11- первый правый верхний;
21 – первый левый верхний;
12 – второй правый верхний;
22 – второй левый верхний;
31 – первый левый нижний;
41 – первый правый нижний;
32 – второй левый нижний;
42 – второй правый нижний.

► Клыки:

13 – верхний правый;
23 – верхний левый;
33 – нижний левый;
43 – нижний правый.

► Премоляры:

14 – первый правый верхний;
24 – первый левый верхний;
15 – второй правый верхний;
25 – второй левый верхний;
34 – первый левый нижний;
44 – первый правый нижний;
35 – второй левый нижний;
45 – второй правый нижний.

► Моляры:

16 – первый правый верхний;
26 – первый левый верхний;
17 – второй правый верхний;
27 – второй левый верхний;
18 – третий правый верхний;
28 – третий левый верхний;
36 – первый левый нижний;
46 – первый правый нижний;
37 – второй левый нижний;
47 – второй правый нижний;
38 – третий левый нижний;
48 – третий правый нижний.

На первый взгляд нумерация может показаться сложной и запутанной, но если понять систему, то обращаться с ней очень легко и удобно. Это общепринятая система для стоматологического обозначения зубов, которая действует с 1971 года.

Всегда ли 32?

У многих людей зубов меньше. Дело в том, что «зубы мудрости» в последнее время прорезываются не у всех. Поэтому, пересчитав свои зубы, вы можете обнаружить, что их не 32, а только 28. Иногда может появиться только одна пара «зубов мудрости», а вторая так и остается в зачаточной стадии.

Более того, часто стоматологи предлагают удалить вполне здоровые третьи моляры («зубы мудрости»). Нередко они растут неправильно и могут повлиять на другие, здоровые и нужные зубы, а практической пользы от них нет.

Есть основание полагать, что через какое-то время «зубы мудрости» и вовсе уйдут в историю и станут восприниматься как атавизм.

Встречаются и случаи полиодонтии – появления у человека лишних зубов. В последние годы в медицине были случаи удаления 80 и 232 зубов. Примерно у 3% населения есть сверхкомплектный, 33-й зуб.

Основа скелета человека – костный аппарат. Почти все кости защищены мягкими тканями. Именно «почти», так как исключением являются зубы. Они не покрыты ни мышцами, ни слизистой оболочкой, ни кожей.

К счастью для человека, зубы в процессе жизни единожды меняются. Но от этого не становится менее значимым правильный уход за полостью рта. В том числе от соблюдения гигиенических норм будет зависеть количество зубов уже в зрелом возрасте, их внутренняя сохранность и внешний вид.

Существуют расхожие мнения о том, сколько зубов должно быть у здорового человека, тщательно следящего за своим здоровьем и, в частности, гигиеной полости рта.

Всем известно: «32 зуба – это норма!» А что делать с так называемыми зубами мудрости? Входят ли они в это число? Или же это приятное дополнение к этому комплекту?

Сколько зубов должно быть в здоровом рту, зависит не только от возраста, но и от индивидуальных физиологических особенностей.

К 12-14 годам смена молочных зубов заканчивается, и на челюстях насчитывается по 14 коренных зубов. Согласитесь, до общепринятой нормы далеко.

Еще по два зуба сверху и снизу должны вырасти приблизительно к 25-30 годам. Конечно, они могут начать прорезаться раньше, хотя не меньше случаев, когда зубы мудрости не развиваются вообще. Здесь все зависит от самого организма.

Симптомы

Каждая форма и стадия проявляется по-разному, но есть некоторые признаки, на которые родители должны обращать внимание в первую очередь:

• Эмаль зубов начинает темнеть и покрываться пятнами – от едва различимых бледно-меловых точек до темно-коричневых сгустков.
• У ребенка появился неприятный запах изо рта, при этом ежедневная гигиена соблюдается под строгим родительским контролем.
• Малыш жалуется на боль при жевании или просто отказывается от еды без объяснения.
• Невооруженным глазом видны разрушения эмали.
• Есть неприятная реакция на горячую, холодную, кислую или сладкую пищу.

Хроническая форма болезни может вообще не иметь визуальных проявлений и не беспокоить маленького пациента болью. Самая главная опасность при ней – это продолжающийся процесс разрушения дентина, который в запущенных формах с большой вероятностью перейдет на зачатки постоянных зубов.

Детские зубы с кариесом

Что делать при полиодонтии

Обнаружить ретенированные сверхкомплектные зубы можно наверняка только с помощью рентгенологического обследования. Конечно, многие врачи рекомендуют панорамную рентгенографию,
но на 2D-снимке не всегда достаточно точно видно положение зачатков, так как зубы могут накладываться друг на друга.

Увидеть непрорезавшиеся лишние единицы и посмотреть на них со всех сторон можно благодаря 3D-снимку, сделанному с помощью компьютерной томографии. Так врач может составить полную клиническую картину
и решить, стоит ли удалять сверхкомплектные зубы и как это сделать.

Удаление сверхкомплектного зуба, который уже прорезался и доставляет дискомфорт, проводит
стоматолог-хирург. Если лишние зубы уже изменили прикус, то тогда план лечения и последовательность действий определяет стоматолог-ортодонт. Он подберет правильную конструкцию для того, чтобы эффективно исправить прикус, и назначит удаление лишних зубов в процессе лечения.

Полиодонтия — это заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Оно возникает еще во время формирования зачатков зубов

Появление сверхкомплектных единиц невозможно спрогнозировать, поэтому важно с малых лет регулярно посещать стоматолога. Он поможет вовремя выявить проблему и избежать негативных последствий

Как прогрессирует кариес?

Существует миф, что кариес — это обязательно дырка в зубе, но в действительности стоматологическое заболевание начинается с утраты зубной эмалью минеральных веществ и постепенно прогрессирует. Кариес в своем развитии проходит четыре стадии. Рассмотрим их ниже.

Стадия пятна.

В зубе еще нет дырки, но на поверхности заметно беловатое пятно. Изменение цвета и структуры эмали означает, что в этой зоне она теряет минеральные вещества. На ранней стадии нет боли и дискомфорта, поэтому пациенты редко обращаются к стоматологу, даже не подозревая о наличии кариеса. Но именно на стадии пятна вылечить кариес проще всего. Прогрессирование заболевания можно остановить консервативными методами без сверления и установки пломбы. На этой стадии эффективны реминерализация, простое и глубокое фторирование, метод инфильтрации.

Поверхностный кариес.

На этой стадии развития заболевания в пределах эмали образуется небольшая кариозная полость. У пациента могут появиться первые жалобы: зуб реагирует на холодное и горячее, кислое и сладкое, в образовавшейся дырке застревает пища.

Средний кариес.

Кариозная полость становится больше и затрагивает дентин — костную ткань зуба под эмалью. На этой стадии чаще всего появляется острая зубная боль, застревающая в дырке пища вызывает сильный дискомфорт, и пациент обращается с жалобами к стоматологу. Вылечить средний кариес без препарирования зуба не получится, поэтому в лечении применяют оперативный подход — с помощью бормашины удаляют пораженные ткани и пломбируют полость специальными композитными материалами.

Глубокий кариес.

Кариозное поражение затрагивает самые глубокие слои дентина, приближается к зубному нерву. Все симптомы, которые были раньше, усиливаются, иногда переходят в хроническую форму. Частые осложнения глубокого кариеса — пульпит и периодонтит (воспаление пульпы и тканей, окружающих корень зуба). 

Лечить кариес лучше на ранних стадиях, пока в зубе нет кариозной полости. Консервативные методы помогут остановить патологический процесс без сверления и пломбирования. Если в зубе уже образовалась дырка, тогда без бормашины не обойтись. А если не лечить? Многие с детства боятся стоматологов и как можно сильнее оттягивают визит к врачу. Делать этого нельзя ни в коем случае, потому что кариес опасен для организма своими последствиями. При запущенной форме заболевания можно потерять зуб, «заработать» гнойное воспаление. Известны даже случаи летального исхода от осложнений глубокого кариеса. Поэтому лечить болезнь надо обязательно!

Последствия зубного камня

Вовремя не удаленный зубной камень может со временем привести к серьезным последствиям для здоровья зубов.

• Неприятный запах изо рта – это первое, что появляется при зубном камне. Запах изо рта чаще всего говорит о недостаточной чистке зубов, и чем больше он усиливается, тем больше вероятность наличия во рту зубного камня. Кстати, при зубном камне неприятный запах с трудом перебивается жевательными резинками, различными спреями и ополаскивателями;
• Гингивит – его обычно провоцирует поддесневой зубной камень. Зубной камень выделяет особые токсины, которые и вызывают в десне воспалительные процессы. Гингивит можно узнать по покраснению или отеку десен, кровоточивости и болезненности при чистке зубов;
• Пародонтит — если вовремя не вылечить гингивит и не заняться удалением зубного камня, то воспаление с краевой десны перейдет на костную ткань и начнет разрушать зубно-десневое прикрепление, то есть гингивит превратится в пародонтит. Для пародонтита, кроме воспаления десен, также характерно гноетечение из пародонтальных карманов, сильная подвижность зубов и оголение их корней;
• Кариес обычно образуется из наддесневого зубного налета. Образование кариеса вполне естественно – ведь кариесогенные микроорганизмы как раз входят в состав как мягких, так и твердых зубных отложений;
• Болезни слизистых оболочек ротовой полости – при наличии во рту зубного налета его микробная флора нередко провоцирует воспаления в полости рта: различные язвы, эрозии, и даже стоматит;
• Осложнение хронических заболеваний – зубной камень выделяет токсины, которые легко всасываются в кровь и разносятся по всему организму, влияя на работу органов. Особенно часто из-за зубного камня ухудшается течение сахарного диабета, ревматоидного артрита, сердечнососудистых заболеваний и т.п.

Универсальная цифровая буквенная система

Этот вид нумерации также принят Международной ассоциацией стоматологов (ADA).

Скорее всего, именно эта система является самой сложной к запоминанию для начинающих дантистов и пациентов, не имеющих знаний в области медицины.

Согласно правилам, универсальная цифровая буквенная система предполагает за собой обозначение определённой буквой каждого зуба в схеме согласно его предназначению (клыки, резцы, моляры).

Каждый уважающий себя стоматолог знает – резцы обозначаются буквой I (всего 8 штук, по 2 на каждую часть), буквой С – клыки (4 штуки), Р – премоляры (их число также 8), а моляры, или же зубы мудрости – буквой М (по 12 штук у каждого здорового взрослого человека).

Согласно правилам, эта система приписывает порядковые номера зубов в стоматологии к номеру сегмента, в котором он находится. Таким образом, номер может иметь двузначное число, подобно принципу нумерации в системе Виола.

Для более углублённого понятия про предназначение каждого из типов зуба советуем прочитать следующую подтему.

Реставрация кривых зубов

Иногда передние зубы бывают немного неровными — разной длины, расположенные слишком далеко друг от друга или немного кучкующиеся. Такие дефекты портят эстетику, но кажутся недостаточным основанием для ношения брекетов. В этом случае можно воспользоваться реставрацией — нарастить слишком короткие зубы, закрыть промежутки между зубами, сгладить скученность. Все это можно сделать с помощью композита. Чаще всего используются именно композитные виниры, как прямые, так и непрямые. Они хорошо маскируют небольшие недостатки зубного ряда, но, как мы писали выше, слишком быстро желтеют и теряют привлекательный вид. Чуть лучше обстоит дело с нанокомпозитом — более современным материалом, более прочным и дольше сохраняющим привлекательный внешний вид.

Винир

Поэтому для большей эстетики лучше поставить не композитные, а керамические виниры. Это тонкие пластинки, которые изготавливаются в зуботехнической лаборатории и специальным клеем приклеиваются к обточенным передним зубам.

Виниры из керамики прочные, долговечные и не окрашиваются со временем. Однако они требуют обточки зубов, поэтому снять их не получится — придется носить всю жизнь. В качестве альтернативы выступают более тонкие пластинки — люминиры (США) и ультраниры.(Россия). Они стоят от 30 тысяч за штуку, но зато не требуют обточки зубов. Кроме того, за счет тонкости они более гибкие, а значит гораздо менее хрупкие и лучше справляются с жевательной нагрузкой.

Керамические виниры, люминиры и ультраниры намного дороже, но зато позволяют создать настоящую белоснежную голливудскую улыбку на долгие годы.

Методы диагностики

Чаще всего гипердонтия выявляется при первом осмотре пациента. Сложнее диагностировать ретинированные сверхкомплектные зубы. Обычно при ретенции зубов появляется покраснение и отечность в зоне залегания. Рентгенологическое обследование сразу покажет причину беспокойства.

Недостатком такого метода является то, что полученное изображение не дает информации о точном расположении всех зубов и их корневых системах. Поэтому часто пациентам требуется компьютерная томография. Снимок в 3D-формате осуществляется в трех проекциях. Он показывает, как именно расположен зуб и насколько глубоко он находится.

Международная система Хардерупа

Данная система отличается от предыдущей лишь наличием знаков “+” и “-“.  Такой вариант нумерации был придуман несколько позже, что может наглядно демонстрировать некий прогресс в разработке врачами методов для упрощения своей работы – постепенно, по мере развития стоматологии, представителями из разных стран разрабатываются и вводятся в эксплуатацию новые приспособления, идеи и системы.

Система Хадерупа

Медицина – одна из немногих сфер, спрос которой увеличивается с каждым днём и никак не зависит от внешних факторов, давая нам понять, что наука не стоит на месте.

Говоря о самой системе Хардерупа, можно только уточнить, что нумерация зубов в ней производится с совмещением знака “+” или “-” с арабским числом. “Положительные” зубы, согласно этому методу, находятся в верхнем ряду, а “отрицательные” – соответственно в левом. В свою очередь молочные зубы отличаются лишь наличием нуля перед своим порядковым номером.

Как минус можно заметить, что горизонтальное положение того или иного зуба, т.е. его размещение слева или справа от центра, в системе не уточняется. Именно это и стала отсутствием большой популярности системы Хардерупа.

В чем опасность редких зубов?

Аномалия, пусть и не считается такой распространенной, как нарушения прикуса, но назвать ее безобидной никак нельзя. Многолетние игнорирование и отсутствие комплексного лечения приводит к большому количеству последствий, как связанных с состоянием полости рта, так и организма в целом:

• Зубной камень – из-за неудовлетворительной гигиены на эмали скапливается затвердевший налет, провоцирующий неприятный запах и размножение бактерий.
• Гингивит и стоматиты – травмирование десен твердой пищей рано или поздно вызывает воспаления, кровоточивость и болезненные афтозные язвочки.
• Межзубный и пришеечный кариес – разрушение эмали начинается из-за того, что щетка не достает до промежутков.
• Пародонтит и пародонтоз – прямые осложнения кариеса, при которых страдают и мягкие ткани десны.
• Остеомиелит – обширное воспаление тканей полости рта, требующее немедленного хирургического вмешательства.
• Неудовлетворенность собственной улыбкой, психологический дискомфорт, дефекты речи, постоянно «угрюмое» выражение лица из-за нежелания улыбаться.

Психологический дискомфорт — одно из последствий редких зубов

Помимо стоматологических проблем редкие зубы становятся причиной хронического гастрита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Из-за неправильного положения зубов пища плохо пережевывается и хуже усваивается желудком.

Системы нумерации зубов, какие бывают

На сегодня есть не одна, а сразу несколько схем. У каждой из них есть преимущества и недостатки. Рассмотрим подробнее.

Универсальная

Изначально ее приняла американская ассоциация стоматологов. Каждый зуб соответствует определенному цифровому обозначению — от 1 до 32. Отсчет начинается с верхней челюсти (справа) строго по часовой стрелке. Для нумерации молочных зубных элементов у детей пользуются не только конкретными числами, но и буквами латинского алфавита.

Двухцифровая система Виола

Является одной из самых популярных, благодаря своей лаконичности. Каждой челюсти соответствует пара сегментов. Всего их получается четыре.  У взрослого человека нумерация исчисляется цифрами от одного до четырех, у ребенка — с пяти до восьми. Каждому зубному элементу присвоен номер из двух цифр. Первая означает сегмент, а вторая — порядковый номер. Система Виола на сегодняшний день в активном ходу, что обусловлено ее относительной простотой. Она позволяет с легкостью передавать информацию от стоматолога пациенту.

Как ухаживать, и есть ли гарантии?

В течение первой недели после установки, а иногда и все время ношения, нужно придерживаться нескольких важных советов:

• Не откусывать пищу, даже хлеб и фрукты – теперь их придется предварительно резать на маленькие кусочки и пережевывать строго на боковых зубах.
• Волокнистые продукты, особенно мясо, нужно тщательно уваривать или жарить до мягкого состояния – застрявшие между люминирами остатки сложно убрать даже нитью.
• Чистить зубы разрешается в обычном режиме, но для некоторых ситуаций рекомендуют перейти на мягкую щетку и щадящие пасты.
• Лучше полностью отказаться от курения и других вредных привычек – качественным накладкам никотин практически не страшен, но опорные зубы продолжат разрушаться.
• При малейших жалобах не тянуть, а немедленно идти к врачу, чтобы исключить любые осложнения.

Что касается сроков службы, то американские и европейские бренды дают пятилетнюю гарантию на накладку, с учетом заявленного срока службы. Если люминир начал отклеиваться, или он вдруг изменил положение – скорее всего, установили неправильно, и клиника обязана полностью заменить протез, за собственный счет.

Ни производитель, ни стоматологии, не несут ответственности за поломку протеза по собственной халатности. Неаккуратное отношение и его последствия видны сразу, поэтому скол из-за попытки расщелкнуть орех не будет считаться гарантийной ситуацией.

Сколько резцов, клыков, коренных зубов в каждой челюсти во рту здорового человека?

• Как уже говорилось, человек имеет 32 постоянных зуба, если у него прорезались и целы зубы мудрости (которых всего 4).
• Они расположены абсолютно симметрично, имея каждый свою форму. Когда мы улыбаемся, то демонстрируем в первую очередь резцы (также именуемые передними или фронтальными зубами). Четыре резца расположены в верхней челюсти и столько же – на нижней, т.е. всего 8.
• Рядом с ними – клыки, которых 4. Они расположены каждый по правую и левую стороны от крайнего резца на обеих челюстях. Клыку присущ наиболее длинный и мощный корень, удерживая очертания лицевого овала, эти же зубы поддерживают мимику улыбки.
• Далее следует расположение боковых зубов. К ним относятся премоляры, которые находятся с обеих сторон верхних и нижних клыков, а всего их 8. За премолярами, в самых концах зубного ряда – моляры (их 12: по 3 слева и справа на верхней и нижней челюстях).

Зубы человека: схема расположения

• У стоматологов зубы пронумерованы по единой схеме, созданной для того, чтобы любой врач мог помочь пациенту на основании его медкарты, в которой уже указаны ранее проведенные действия с тем или иным зубом.
• Номер, присвоенный каждому зубу, определяется местом его расположения на челюстной линии, а названия – в зависимости от выполняемой функции.

• Кроме того, чтобы сразу было понятно, о верхней или нижней челюсти идет речь, слева или справа располагается зуб под определенным номером, указываются челюстные сегменты. Правила их расчета такие: 10 – это сегмент, находящийся справа сверху, 20 – слева сверху. Так же и нижние сегменты: 30 – это левый, а 40 – правый.
• Нумерация выстроена по ходу часовой стрелки, чтобы легче представлять это, запоминать и считать. Таким образом, когда стоматолог говорит, например, об 11-м зубе, он имеет в виду резец, находящийся справа в верхней челюсти.
• Кстати, у детей зубная схема отлична от взрослой, она создана для того, чтобы не путать молочные зубы с постоянными. При той же нумерации зубов сегменты считают от 50 до 80 также по часовой стрелке.

Описанная схема является международной и носит название системы Виола. Существуют также и другие системы, которые могут использовать врачи-стоматологи: американская разработка, в которой используются как цифры, так и буквы; в системе Зигмонди-Палмера применяется специальная табличка-схема, в которую заносят данные о зубах; по системе Хадерупа в такой же таблице возле номера зуба указаны плюсы или минусы, указывающие на то, верхняя это челюсть или нижняя.

Как выглядит формула зубов в медицинской карте –

Зубная формула взрослого человека, а также ребенка – в медицинской карте стоматологического больного выглядит в виде схематичной таблицы (рис.5), которая будет отражать только порядковые номера постоянных или молочных зубов. Прямо в этой формуле врач будет ставить отметки об отсутствующих зубах (в этом случае цифра зачеркивается крестиком), какие зубы поражены кариесом, пульпитом или периодонтитом, а также на каких из них есть коронки или мостовидные протезы.Зубная формула в виде таблицы в мед.карте –