На какой день менструального цикла сдавать анализ на прогестерон?

На что указывает повышенное и пониженное содержание прогестерона

Уровень гормона может понижаться по причине внеменструальных кровотечений, заболеваний мочеполовой системы инфекционного характера, приема некоторых медикаментов, высокого содержание тестостерона. Малое количество является признаком:

• Отсутствия овуляций;
• Проблем функционирования плаценты и желтого тела;
• Возможного выкидыша;
• Задержки развития ребенка;
• Перенашивания плода;
• Ненормального протекания менструального цикла.

Как определить отсутствие овуляции

При наличии кисты в яичнике или при избыточном производстве гормона надпочечниками может значительно увеличиться количество прогестерона в крови, это значит, что в организме могут наблюдаться:

• Беременность;
• Внезапные кровотечения из матки;
• Киста желтого тела;
• Нарушения в ходе цикла менструаций.

Повышенный уровень вещества в крови также может влиять на тест на беременность, при этом появляется очень слабая вторая полоска, но менструация происходит в положенное время.

Для того, чтобы поднять уровень гормона, рекомендуется употреблять:

• Бобовые;
• Орехи;
• Молочные продукты;
• Нежирное мясо;
• Яйца;
• Крупы;
• Фрукты и овощи в достаточном количестве.

Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек также способствует нормализации уровня гормона в крови.

Список литературы

1. Невынашивание беременности, инфекция, врожденный иммунитет; Макаров О.В., Бахарева И.В.(Ганковская Л.В., Ганковская О.А., Ковальчук Л.В.)-«ГЭОТАР – Медиа».- Москва.- 73 с.-2007.
2. Основни принципи та метода озонотерапии в медицини. Посибник для ликарив. Харкив 2001- 99 с. Научное издание
3. Сахарный диабет у беременных. Макаров О.В, Ордынский Москва 2010г С.127.
4. Неотложные состояния в акушерств. Сухих В.Н., Г.Т.Сухих, И.И.Баранов и др., Издательство: Гэотар-Медиа, 2011.

Расшифровка анализа на прогестерон

Итак, повышение концентрации прогестерона в крови у небеременных женщин и мужчин характерно для следующих состояний:

• Дисфункциональные маточные кровотечения с удлиненной второй фазой менструального цикла;
• Вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
• Новообразования яичника (кисты, кистомы);
• Почечная недостаточность (вследствие которой прогестерон медленно выводится из организма и накапливается в крови);
• Опухоль или гиперплазия надпочечников;
• Опухоль яичка у мужчин;
• Прием лекарств, увеличивающих уровень гормона в крови.

Повышение концентрации прогестерона в крови у беременных женщин наблюдается при следующих состояниях:

• Пузырный занос;
• Замедленное созревание плаценты;
• Нарушение функционирования фето-плацентарного комплекса.

Снижение концентрации прогестерона у небеременных женщин характерно для следующих состояний:

• Персистенция фолликула (гиперэстрогения – повышенный уровень эстрогеновых гормонов);
• Отсутствие овуляции;
• Недостаточность лютеиновой фазы или низкая функциональная активность желтого тела;
• Дисфункциональные маточные кровотечения на фоне отсутствия овуляций;
• Первичная или вторичная аменорея (отсутствие менструаций);
• Хронические воспалительные процессы во внутренних половых органах;
• Первичный или вторичный гипогонадизм;
• Прием лекарственны препаратов, снижающих уровень гормона в крови.

Снижение концентрации прогестерона у беременных женщин характерно для следующих состояний:

• Угроза прерывания беременности;
• Плацентарная недостаточность;
• Задержка внутриутробного развития плода;
• Истинное перенашивание беременности (на сроках 41,5 неделя и более).

Как нервная система и половые гормоны регулируют женский менструальный цикл?

Регуляция менструального цикла у женщины –сложный процесс, в котором принимают участие нервная и эндокринная системы.Менструальный цикл регулируется на пяти уровнях:  

• Кора головного мозга. В ней имеются нервные центры, — об их точном расположении науке до сих пор неизвестно, — которые регулируют работу половой системы. Головной мозг принимает посредством органов чувств сигналы из окружающей среды и передает их на другие структуры, тем самым оказывая влияние на менструальный цикл. Например, частые сильные стрессы способны приводить к расстройствам в половой сфере у женщин.  
• Гипоталамус – скопление нервных ядер, расположенное в промежуточном мозге (часть ствола головного мозга, находящегося под корой). Он вырабатывает особые гормоны, одни из которых (либерины) стимулируют работу гипофиза (см. ниже), а другие (статины) – подавляют. В свою очередь, работа гипоталамуса зависит от концентрации в крови половых гормонов.  
• Гипофиз – придаток мозга, представляющий собой железу внутренней секреции. Он выделяет три гормона, которые регулируют работу половых желез: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующийгормон (ЛГ), пролактин.  
• Яичники.Одновременно являются органами, в которых развиваются яйцеклетки, и железами внутренней секреции. Вырабатывают женские половые гормоны, — эстрогены. После созревания и выхода яйцеклетки (в середине менструального цикла, примерно через 2 недели после месячных) яичник начинает вырабатывать гормон прогестерон.  
• Органы, в которых происходят изменения под влиянием половых гормонов. К ним относятся сами яичники, матка, влагалище.

Какие изменения происходят в матке под действием женских половых гормонов?

Изменения, которые происходят в матке во время менструального цикла, называются маточным циклом.Он состоит из 4-х фаз:  

• Первая фаза начинается после того, как заканчиваются месячные. Под влиянием эстрогенов происходит восстановление слизистой оболочки матки.
• Во время второй фазы слизистая оболочка матки продолжает расти, её толщина увеличивается. Это по-прежнему обусловлено эффектами эстрогенов. Вторая фаза заканчивается на 14-й день после прекращения месячных.
• Во время третьей фазы матка готовится к тому, чтобы принять оплодотворенную яйцеклетку. Её слизистая оболочка набухает, в ней появляется много закрученных в виде спирали артерий. Это происходит под влиянием гормона прогестерона. Он начинает вырабатываться сразу после того, как яйцеклетка покидает яичник.
• Затем наступает четвертая фаза. Содержание эстрогенов и прогестерона в организме резко падает. На этом фоне слизистая оболочка матки начинает отторгаться, возникает кровотечение. У женщины приходят месячные, которые продолжаются 3-4 дня.  

На какой день цикла лучше всего сдать анализ?

Прогестерон является важным гормоном и при его отклонениях наблюдаются различные дисфункции в организме. Первое, что начинает беспокоить женщину – это бесплодие или невынашивание беременности. Наверняка при таких диагнозах лечащий врач заподозрит что-то неладное и отправит сдавать кровь на гормоны. Показатель прогестерона в этом вопросе находится на первом месте! Когда же его лучше сдать, чтобы результаты были предельно точные?

Сдача анализа обязательно должна быть во втором периоде менструального цикла (лютеиновая фаза) – на 21-22 день менструального цикла!

Если у женщины фаза менструального периода короче или длиннее среднестатистической, то показатель прогестерона будет максимально достоверным в другие дни. Так, при 26 дневном цикле гормон лучше сдать на 19-20 сутки, а при 35-и дневном – на 27-29.

В любом случае, прежде чем исследовать уровень прогестерона, необходимо проконсультироваться с врачом. Если женщина точно знает, когда у нее была овуляция, то анализ назначается через 7 дней. Вычислить выход яйцеклетки можно с помощью УЗИ (фолликулометрия), специальных тестов или базальной температуры.

Гормоны щитовидной железы

Анализ на гормоны щитовидной железы – важная часть подготовки к беременности, необходимо сдавать его и беременным. Эти вещества активно участвуют в работе яичников, выходы за рамки нормы способны создать условия для развития бесплодия.

• Т3 свободный. Это вещество щитовидной железы, которое несет ответственность за поглощение и обмен тканями кислорода.
• Т4 свободный. Данный гормон осуществляет синтез белков в организме.
• Тиреотропный гормон (ТТГ). Он отвечает за работу щитовидной железы, смена уровня его концентрации говорит о болезнях щитовидки.

Это основной перечень гормональных анализов, которые рекомендуется пройти женщине, при подготовке к беременности.

Зачем назначают тест на прогестерон

Показания для назначения анализа крови на прогестерон

• Подозрение на внематочную беременность. В этом случае уровень гормона будет ниже, чем при нормальной беременности (на ранних сроках около 30 нг/мл);
• Угроза прерывания беременности;
• Необходимость определения овуляции при планировании беременности.
• Оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия;
• Аменорея – отсутствие месячных у небеременных женщин репродуктивного возраста;
• Нарушение активности желтого тела;
• Необходимость отслеживать состояние плаценты во время беременности;
• Киста или опухоль яичника, обнаруженные на УЗИ;
• Опухоли надпочечников;
• Оценка эффективности лечения препаратами прогестерона;
• Детям при врожденных патологиях надпочечников;
• Детям при нарушении выработки стероидных гормонов, нарушении полового созревания.

Правила подготовки к исследованиям крови (клинические, биохимические, на гормоны).

Анализы крови желательно сдавать утром — между 8 и 9 часами.

Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду.

За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Перед сдачей крови нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей. Для правильной оценки и сравнения результатов Ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории, желательно  в одно и то же время.

1. Общий  анализ  крови.

 Перед сдачей общего анализа крови, последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови.

2. Биохимический анализ крови.

Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект действия  этих препаратов.

Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности — спустя 4-5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не делать обильным.

На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к обследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла и придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

Гормоны репродуктивной системы у женщин сдаются строго по дням цикла:

• ЛГ, ФСГ — 3-5 день;
• Эстрадиол — 5-7 или 21-23 день цикла;
• прогестерон 21-23 день цикла.
• пролактин, 17-ОН-прогестерон,
• ДГА-сульфат, тестостерон — 7-9 день.
• Кровь на инсулин и С-пептид сдается строго натощак в утренние часы.

У мужчин репродуктивные гормоны сдаются в утреннее время (8-9 часов утра).

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.

Требования к сдаче крови при исследовании на наличие инфекций такие же, как при исследовании гормонального профиля. Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4-5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Исследование крови на наличие антител классов IgG, IgM, IgA к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 10-14 дня с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой и появление их диагностического титра начинается в этот срок. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).

Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо информировать врача о приёме противосвёртывающих лекарств

Допустимые нормы и отклонение результатов

Если расшифровка показывает, что гормон повышен, это может говорить о:

• наличии кисты в яичниках;
• маточном кровотечении;
• аменореи;
• патологическом процессе в развитии плаценты;
• почечной недостаточности.

• недостатке функционирования яичников;
• отсутствию овуляции;
• задержка развития плода;
• угрозе выкидыша из-за недостатка гормона;
• перенашивании плода;
• воспаление в репродуктивных органах у женщин;
• нарушение менструации;
• кровотечения.

Существует норма гормона для каждого этапа функционирования женского организма, для беременных женщин она существенно отличается.

При беременности норма следующая:

• первый триместр (гормон вырабатывается жёлтым телом) — 8,9–468,4 нмоль/л;
• второй триместр (гормон продуцирует плацента) — 71,5–303,1 нмоль/л;
• третий триместр (выработка гормона также осуществляется плацентой) — 88,7–771,5 нмоль/л.

Как показывает расшифровка, уровень прогестерона пропорционально увеличивается с ростом плода.

Совет! Если вы заметили отклонения от нормы в результате анализа, незамедлительно сообщите об этом лечащему врачу, так как подобные отклонения могут свидетельствовать о различных патологических процессах.

Результаты у не беременных женщин

У не беременных женщин норма, которую должен показать анализ на прогестерон следующая:

• фолликулярная фаза: от 0,32 до 2,25 нмоль/л
• фаза овуляции: от 0,49 до 9,41 нмоль/л
• лютеиновый период: от 6,95 до 56,63 нмоль/л
• постменопауза: норма не выше 0,64 нмоль/л

Здоровье — это самое дорогое, чем нас одарила природа. Планируя беременность, защитите себя и своего будущего малыша от непредвиденных негативных ситуаций. Пройдя комплексное обследование у врача, сдав необходимые анализы, в том числе на прогестерон, вы сможете быть уверенны, что ваша беременность принесёт только положительные эмоции в ожидании чуда!

Универсальный для женского организма анализ на прогестерон – наиболее действенный способ прояснить причины возникновения множества патологических состояний. Среди них

• артериальная гипертензия, отечность;
• вялость и слабость;
• частые головные боли;
• бесплодие и другие.

Анализ крови на прогестерон необходим не только на первых неделях беременности, он нужен молодым девушкам и женщинам, имеющим нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием. Их детородная функция, возможность выносить и родить здорового ребенка напрямую зависят от гормона беременности, как часто называют прогестерон.

Половой гормон прогестерон с полной уверенностью можно назвать женским, так как в крови женщины репродуктивного возраста его содержится в 110 раз больше, чем у мужчины. Отвечающий за регулярность месячных и обеспечивающий беременность, он продуцируется в надпочечниках, плаценте, яичниках. Поэтому результат анализа на прогестерон так важен для поиска ответа на вопрос, почему женщина не может зачать ребенка.

Активность выработки гормона возрастает в овуляционной фазе менструального цикла после окончательного созревания яйцеклетки. В области лопнувшего фолликула образуется временная чрезвычайно важная для женщины железа – желтое тело, которое увеличивается и растет под воздействием прогестерона. Если же оплодотворения клетки не происходит, железа спонтанно исчезает и снова появляется в следующем цикле.

О созревании новой яйцеклетки сигнализирует самый низкий уровень гормона, в анализе крови на прогестерон. Но устойчивое сохранение низкого показателя может помешать успешному оплодотворению. Только высокая концентрация гормона в крови говорит о полной готовности организма к зачатию новой жизни. Именно на гормон беременности возлагается ответственность за подготовку матки к внедрению и удержанию оплодотворенной клетки в ее стенке.

С момента наступления беременности желтое тело усиленно производит гормон на протяжении 12-14 недель, так как секрета, вырабатываемого другими органами, недостаточно. Анализ на прогестерон, сделанный в этот период, позволяет правильно оценить его силу и возможности. Весь первый триместр гормону приходится подавлять сокращения матки, расслаблять мышцы, защищать плодное яйцо от выталкивания и отторжения. Процесс продолжается вплоть до того времени, когда плацента полностью сформируется и сможет продуцировать его самостоятельно.

Виды анализов, которые нужно сдать перед беременностью

В рамках планирования беременности и при текущей беременности будущей матери рекомендуется прохождение следующих гормональных анализов: Т3, Т4 свободный, ТТГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин, прогестерон, ДЭА-сульфат, тестостерон.

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Это вещество, вырабатываемое гипофизом – один из главных регуляторов роста фолликула (яйцеклетки) в яичнике, кроме того, оно отвечает за формирование эстрогена, под воздействием которого эндометрий растет в матке. Анализ на ФСГ обязательно сдается перед наступлением беременности.
• Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Это вещество также производится гипофизом, обеспечивает овуляцию, созревание яйцеклетки, отвечает за формирование желтого тела, стимулирует секрецию эстрогенов. На момент овуляции приходится максимальная концентрация ЛГ в женском организме. На этапе ожидания ребенка лютеинизирующий гормон обеспечивает производство прогестерона – основного гормона беременности. Кстати, именно на соотношение ЛГ и ФСГ в результатах анализов крови в первую очередь опираются врачи, выявляя причину бесплодия.
• Пролактин. Овуляция находится в прямой зависимости от пролактина, если его уровень в женском организме в расшифровке анализа крови не соответствует норме, развитие яйцеклетки невозможно, ведь овуляция отсутствует. А зачатие без овуляции невозможно.
• Эстрадиол. Роль этого вещества в развитии матки, подготовке ее к беременности крайне важна. Гормон отвечает за развитие яйцеклетки, становление и регуляцию менструальной функции. За день до овуляции присутствует максимальная концентрация эстрадиола в организме женщины.
• Прогестерон. Этот гормональный элемент также называется гормоном беременности или гормоном материнства. Именно он несет ответственность за прикрепление к матке плода, создает условия для протекания беременности. Вещество образуется в яичниках и надпочечниках.
• Тестостерон. Тестостерон производится в организме женщины в небольших количествах, секретируется яичниками и надпочечниками, его пик приходится на стадию овуляции. Анализ на тестостерон очень важен, так как его избыток может привести к раннему выкидышу, он обязательно сдается при бесплодии.
• ДЭА-сульфат. Как и тестостерон, этот гормон принадлежит к категории мужских, однако в незначительных количествах необходим и женскому организму. Его избыток равнозначен сбоям функционирования яичников, бесплодию.

Нормы анализа на прогестерон

В некоторых лабораториях результат анализа на прогестерон выдается не в нмоль/л, а в нг/мл, то есть, в других единицах измерения. Для перевода единиц измерения друг в друга нужно пользоваться следующими формулами:

• нмоль/л*0,314 = нг/мл;
• нг/мл*3,18 = нмоль/л