На пфо приходится 86,7% всех случаев мышиной лихорадки в россии: в саратовской области с начала года заболели всего двое

Классификация

Рожистое воспаление кожи обычно классифицируют по нескольким параметрам.

По кратности возникновения рожи ее делят на 3 вида:

1. Первичная – первый случай возникновения заболевания.
2. Повторная – возникает обычно через какой-то период (год и более).
3. Рецидивирующая – возникает периодически с неопределенными интервалами от нескольких недель до нескольких лет, с той же локализацией, что и предыдущая, и обычно связана с иммунодефицитными состояниями организма.

Особое внимание следует уделять рецидивирующей роже и направить лечение не только на подавление инфекции, но и на общее укрепление организма. Классификация по распространению на теле:

Классификация по распространению на теле:

• Локализованная – имеет четкий очаг локализации в пределах анатомической области тела (лица, ноги, спины).
• Распространенная – проявлена на нескольких близлежащих участках тела (например, одновременно на бедре и голени).
• Мигрирующая (ползучая) – после излечения на одном участке тела рецидив возникает на другом.
• Метастатическая – очаги локализации располагаются на удаленных друг от друга участках тела (например, лицо и голень).

Также могут встречаются смешанные формы. Особо неприятным является рожистое воспаление кожи лица. Оно причиняет не только физическое, но и моральное страдание из-за ухудшения внешнего вида больного.

По характеру проявления на кожных покровах:

• Эритематозная – наблюдается покраснение участка кожи, зуд, жжение и отечность.
• Эритематозно-буллезная – к предыдущим симптомам добавляется возникновение пузырьков с прозрачной жидкостью, которые потом растрескиваются, и заболевание переходит в следующую форму.
• Эритематозно-гемораргическая – на воспаленном участке появляются пятна подкожного кровоизлияния, которые причиняют больше дискомфорта и требуют больше времени на излечение.
• Эритематозно-буллезно-гемораргическая – самая тяжелая форма, при которой кожный участок поражается максимально глубоко.

Наибольшую опасность для пациента представляет последняя форма заболевания.

По тяжести протекания болезнь делится на 3 формы:

1. Легкую – температура повышается незначительно, напоминая обычную простуду, длится недолго (1-3 дня) при этом поражается незначительный участок кожи чаще всего без глубоких структурных изменений (эритематозное проявление).
2. Средней тяжести – лихорадка длится более 3-х дней, температура повышается значительно, возможны головные боли, боли в суставах и другие симптомы, напоминающие грипп, поражаются большие участки кожи.
3. Тяжелую – лихорадка проявлена очень высокими температурами, длится более 5 дней, поражаются обширные участки тела с геморрагическими и буллезными проявлениями.

Халатное отношение к легкой стадии и отсутствие адекватного лечения приводит к прогрессированию недуга и возникновению тяжелых форм заболевания.

Поэтому при подозрении на рожистое воспаление необходимо срочно обратиться к врачу.

Как защитить себя от «мышиной лихорадки»?

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС), в простонародье известная как «мышиная лихорадка», является сезонным заболеванием. Максимум заболеваемости регистрируется с мая по ноябрь. Чаще болеют сельские жители, преимущественно мужчины (лесозаготовители, охотники и др.). Заболеваемость городских жителей связана с пребыванием их в загородной зоне. Врач-инфекционист первого инфекционного отделения ГУЗ ЦГКБ Валерия Речник сегодня расскажет, каковы симптомы этого заболевания, и как защититься от него.

Валерия Николаевна, каким путем возбудитель этого инфекционного заболевания попадает в организм человека?

Возбудитель выделяется во внешнюю среду с испражнениями и слюной грызунов, и попадает в организм человека тремя способами: аэрозольным, алиментарным и контактным. Аэрозольный путь подразумевает под собой вдыхание пыли зараженной выделениями грызунов. Алиментарный – через рот, то есть с зараженной пищей и водой. Контактный путь заражения подразумевает непосредственный контакт с грызуном или зараженным объектом.

В большинстве случаев человек заражается аэрозольным или воздушно-пылевым путем. С началом дачного сезона на участках начинается активная уборка территорий, в домиках и садовых сараях. При таких работах, как правило, в воздух поднимается пыль, в которой могут содержаться частицы высохших продуктов жизнедеятельности грызунов и их очень легко вдохнуть.

Можно ли мышиную лихорадку считать сезонным заболеванием?

Да, ГЛПС принято считать сезонным заболеванием, заражение которым может произойти в весенне-осенний период. Но если Вы живете в частном доме, то не исключено, что очередной визит в пыльный сарай может закончиться заражением.

Человек с диагнозом ГЛПС опасен для окружающих?

Между людьми мышиная лихорадка не передается, соответственно человек с диагнозом ГЛПС не опасен для окружающих. Инфекция несет прямую угрозу непосредственно заболевшему.

Как заподозрить у себя геморрагическую лихорадку с почечным синдромом?

Инкубационный период при данной инфекции варьирует от 7 до 45 дней, начало болезни, как правило, внезапное. У человека начинаются интенсивные головные боли, температура тела повышается до 38-40 градусов, нередко отмечается тошнота, доходящая до рвоты. Через несколько дней температура начинает снижаться, но самочувствие больного при этом может ухудшаться, т.к. у него развивается острая почечная недостаточность. Больной начинает жаловаться на тяжесть и боль в пояснице и в области живота, выраженную сухость во рту, жажду, снижение количества выделяемой мочи. При первых признаках заболевания необходимо как можно быстрее обратиться в лечебное учреждение. Диагноз выставляется врачом-инфекционистом после ряда необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Кроме того, лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом необходимо проводить только в условиях стационара во избежание осложнений.

Валерия Николаевна, какие меры профилактики мышиной лихорадки существуют?

В целях профилактики во время «пыльных» работ используйте респираторы и ватно-марлевые повязки. Продукты питания должны храниться в хорошо закрытой таре, в местах не доступных для переносчиков болезни. Тщательно мойте руки, не только пред приемом пищи, но и в ходе работ

Не трогайте грызунов голыми руками, неважно живой он или мертвый. Уборка в помещении, где могли остаться продукты жизнедеятельности грызуна, в садовом домике, например, должна быть влажной

Не стоит поднимать пыль метлой.

К счастью при своевременном обращении за медицинской помощью ГЛПС хорошо лечится в современных условиях, а перенесенная инфекция оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет.

При содействии Центра медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни

Трясет, знобит, колотит… Чья вина?

Несколько подробнее остановимся на причинах ЛНГ.
Инфекционно-воспалительные заболевания — самый большой раздел, который включает в себя, помимо собственно инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими, грибками, и гнойно-воспалительные заболевания внутренних органов, такие как абсцессы брюшной полости, заболевания почек, желчевыводящих путей. Многие инфекционные заболевания сегодня протекают не так как десятилетия назад. В век антибиотиков, изменившейся экологии, модифицируются, приспосабливаясь к новым условиям и микроорганизмы. Вновь актуален туберкулез, который протекает не с изменениями в легких, а поражает другие внутренние органы, кости, лимфатические узлы, часто проявляясь лишь длительной лихорадкой. Забытая одно время болезнь – малярия — вновь заявила о себе лихорадкой. Только лихорадкой могут проявляться вирусные заболевания – герпес, мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барр), гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека. В связи с активизацией иксодовых клещей участились заболевания лаймской болезнью, вызванной боррелией, которая передается при укусе клеща.
Среди опухолей лихорадками чаще манифестируют заболевания крови или гемобластозы, в частности, лимфопролиферативные заболевания (лимфогранулематоз, лимфосаркома), однако и опухоли различных органов могут сопровождаться лихорадкой.
Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системные васкулиты и другие) — большая группа заболеваний, при которых процесс может начинаться именно с лихорадки. В этих случаях нередко требуется длительное динамическое наблюдение, повторные лабораторные обследования.
Прочие патологии включают в себя разнообразные по этиологии заболевания кишечника, легких, печени, щитовидной железы, сосудов, а также аллергические заболевания, в том числе, и лекарственные лихорадки, возникающие в ответ на прием различных препаратов. Кроме того, существует группа наследственных заболеваний, проявляющихся в зрелом возрасте лихорадкой.

Эпидемиология заболевания

ГЛПС (мышиная лихорадка) находится на первом месте среди природноочаговых инфекций в РФ, 95% из которых регистрируются в европейской ее части. В Среднем Поволжье и Приуралье находятся наиболее активные очаги (Татария, Башкирия, Удмуртия, Ульяновская и Самарская области). Ежегодно заболевает около 5 — 6 тысяч человек. Их численность растет с каждым годом. Регистрируются в основном спорадические вспышки ГЛПС, но иногда встречаются небольшие (10 — 20 человек) и большие (30 — 100 человек) вспышки. В зависимости от штамма вируса показатель смертности составляет от 5 до 20%.

Носители вируса

Резервуаром и источником инфекции являются дикие мышевидные грызуны (мыши лесные и полевые, лемминги и некоторые насекомоядные животные)

• На Дальнем Востоке нашей страны, в Китае, Японии и Корее резервуаром инфекции являются полевая и азиатская лесные мыши, а также красно-серые полевки.
• В Европейской части России, Швеции, Финляндии, Бельгии, Франции и др. резервуаром инфекции являются рыжая и красная полевки. Их инфицированность в эндемичных очагах составляет 40 — 57%.
• На Балканах резервуаром инфекции является желтогорлая мышь.

У мышей инфекция протекает в виде вирусоносительства. Они выделяют возбудителей с мочой, калом и слюной. Инфицирование грызунов происходит, в основном, через дыхательные пути.

Рыжая полевка является основным носителем возбудителей в Европе. Зверьки в лесах представляют самую многочисленную популяцию животных. Они обитают в лиственных и смешанных лесах, богатых подлеском и травянистой растительностью, питаются травянистыми растениями, семенами клена, липы,сосны, ели и дуба, а также ягодами, грибами и насекомыми. При передвижении зверьки проникают в любые постройки и укрытия, встречающиеся на пути.

Рис. 3. Полевая полосатая мышь (фото слева) и рыжая полевка (фото справа).

Как происходит заражение

Выделяясь с мочой, калом и слюной инфицированных грызунов вирусы попадают в почву, на продукты питания и объекты окружающей среды. В организм человека возбудители проникают через слизистую оболочку дыхательных путей, органов пищеварения, а также через поврежденные участки кожи и конъюнктиву глаза.

• Человек заражается в основном воздушно-пылевым путем (80% случаев).
• Вирусы попадают в дыхательные пути с пылью, на которой осели высохшие испражнения животных.
• Возможна передача возбудителей при контакте с хворостом, сеном, соломой, кормами и другими зараженными объектами внешней среды.
• Вирусы могут попасть в организм человека с продуктами питания, не подвергающихся термической обработке: морковь, капуста и др.

Основным фактором передачи инфекции являются грязные руки, инфекция с которых попадает в организм человека при курении, во время еды, уборке дачного домика после зимовки, работах на приусадебном участке, заготовке дров, сена и др.

От человека к человеку возбудители ГЛПС не передаются.

Сезонность

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом регистрируется в эндемичных очагах в течение года, но частота случаев инфекции возрастает в весенне-летний и осенне-зимний периоды, в основном, у жителей сельских поселений. Летом и осенью в связи с работами на дачных участках и в лесу, а также во время проведения пикников и походов регистрируются групповые вспышки лихорадки.

Типы заболеваемости

1. Лесной тип ГЛПС встречается при посещении леса во время сбора ягод и грибов. Встречается наиболее часто.
2. Бытовой тип встречается у людей (чаще детей и пожилых), проживающих в домах, расположенных возле леса или в лесу.
3. Производственный тип заболеваемости встречается у работников нефтепроводов, буровых, при работах в лесу и др.
4. Садово-огородный тип чаще регистрируется у дачников и лиц, проживающих в сельской местности.
5. Лагерный тип встречается у людей, работающих и отдыхающих в пионерских лагерях и домах отдыха.
6. Сельскохозяйственный тип встречается при работах по заготовке сена, соломы, кормов и уборке урожая овощей.

Группы риска

• работники сельского хозяйства,
• дачники,
• любители пикников и походов,
• военные во время полевых учений.

Факторы, влияющие на ухудшение эпидемиологической обстановки:

• Снижение объемов работ по уничтожению грызунов.
• Увеличение численности носителей инфекции — мышевидных грызунов.
• Широкое освоение земель под огороды, сады и гаражи без проведения профилактической дератизации.

Рис. 4. Резервуаром и источником инфекции являются дикие грызуны — лесные и полевые мыши.

Осложнения

Рожистое воспаление относится к излечимым недугам, однако без адекватного лечения, и при сопутствующих заболеваниях, оно может приводить к тяжелым осложнениям.

Типичные виды осложнений при роже:

• Некроз – отмирание кожных покровов в местах поражения. Если некротизированные участки обширны, может понадобиться хирургическое вмешательство.
• Абсцесс – гнойное воспаление. Бывает при буллезной форме, проявляется в возникновении подкожных гнойных очагов. Обязательно их оперативное удаление.
• Флегмона – большой гнойный очаг. Также требует хирургического вмешательства.
• Гнойный флебит – образование гнойных очагов вокруг сосудов конечности. В результате давления на сосуд снижается кровоток, что приводит к кислородному голоданию окружающих тканей. Может стать причиной обширных некрозов.
• Сепсис – попадание большого количества стрептококков в кровоток. Смертельно опасное состояние.
• Поражения сердечной мышцы – возникает при попадании стрептококков в миокард.
• Гнойный менингит – если участок воспаления расположен на голове, и перешел в гнойную стадию, стрептококки могут попасть в спинной мозг и вызвать менингит.
• Ухудшение зрения – при локализации рожистых поражений в районе глаз из-за отечных явлений происходит нарушение увлажнения и кровоснабжения глазного яблока. Может привести к необратимому падению остроты зрения.

Риск осложнений значительно повышают следующие факторы:

• грибковые инфекции;
• сахарный диабет;
• лимфостаз;
• варикозное расширение вен;
• отеки различного происхождения;
• гиповитаминоз или истощение организма;
• иммунодефицит;
• сильная интоксикация организма.

Если есть хоть один из факторов риска, требуется более серьезное отношение к лечению и более внимательный контроль лечащего врача.

Симптоматика

Мышиная лихорадка имеет циклическое течение и отличается многообразием клинических форм. В основе патологии лежит воспаление всех слоев стенки кровеносного сосуда с очагами некроза, синдром внутрисосудистого свертывания и стойкая дисфункция почек. Вирусы проникают в эндотелий сосудов, накапливаются и выходят в кровяное русло. Вирусемия заканчивается генерализацией инфекции, что клинически проявляется общей интоксикацией. У больного в крови образуются аутоантитела, аутоантигены и циркулирующие иммунные комплексы, приводящие к развитию капилляротоксикоза и повреждению внутренних органов.

1. Инкубационный период — время от момента заражения до появления первых клинических признаков. При данной патологии он составляет 20-25 дней, но может быть несколько короче — 7 дней или длиннее — 45 дней. Во время инкубации клинические проявления отсутствуют, а вирусы активно размножаются и распространяются в организме. Они скапливаются во внутренних органах и тканях. Время появления первых симптомов зависит от состояния иммунной системы человека.
2. Начальный период длится 3 дня и клинически напоминает респираторную инфекцию, что существенно затрудняет диагностику мышиной болезни. Состояние больных резко ухудшается, температура тела повышается до фебрильных значений, возникает озноб, цефалгия, миалгия, артралгия, сухость во рту, слабость, покраснение лица и шеи, гиперемия конъюнктивы, тошнота и рвота, мелкая красная сыпь на теле. Пациенты жалуются на ухудшение зрения, гиперчувствительность к свету, боль в глазах, наличие «мушек» или «сетки» перед глазами. Специалисты во время осмотра выявляются брадикардию и гипотонию.

3. Период олигоурии начинается с 4 дня болезни и проявляется симптомами геморрагического и почечного синдромов. Температура тела все еще остается высокой, но даже при ее снижении общее самочувствие больных остается плохим. У них возникает сильная боль в пояснице, сопровождающаяся рвотой до 8 раз в сутки, которая не связана с приемом пищи. К проявлениям почечной дисфункции также относятся отечность лица и век, олигоурия. Почечные проявления сопровождаются геморрагическими — обильными носовыми, десневыми, маточными, желудочными кровотечениями, кровоизлияниями в глаза, полость суставов, межмышечное пространство. На коже появляются мелкие точечные красные кровяные высыпания — петехии, крупные кровоподтеки — экхимозы и гематомы. Их образование сопровождается болью различной интенсивности. Результатом кровопотери являются признаки анемии. Этот период считается разгаром болезни. Он опасен геморрагическим инсультом, который часто становится причиной летального исхода.

4. Период полиурии – 9-13 дни. У больных улучшается общее самочувствие, восстанавливается сон, появляется аппетит, уходит боль, нормализуется работа почек. Признаки астензации организма у большинства пациентов сохраняются еще несколько лет. К ним относятся: вялость, упадок сил, снижение работоспособности, гипергидроз, жажда.

Лечение

Терапия болезни проводится во всем остром периоде заболевания. В это время малыш обязательно должен соблюдать постельный режим. Такая вынужденная мера позволяет предотвратить опасные осложнения со стороны жизненно важных органов.

Всем болеющим малышам назначается лечебное питание. Оно ограничивает ряд продуктов. Вся поступающая пища не должна быть соленой или острой. Ограничение поваренной соли необходимо для обеспечения адекватной работы почек и предотвращает возникновение отеков.

Курс лечения обычно составляет врач-инфекционист. Доктор выписывает жаропонижающие и противовоспалительные средства. При выраженном образовании тромбов назначаются антикоагулянты и дезагреганты. Все лекарственные средства назначаются в виде капельниц или уколов. С помощью такого введения препараты достаточно быстро попадают в кровеносное русло и способствуют эффективному устранению симптомов болезни.

Лечение мышиной лихорадки

Проводить лечение мышиной лихорадки необходимо в инфекционном отделении больницы. На сегодня не существует стандартных схем лечения ГЛПС. Практикуют комплексную, симптоматическую терапию, чтобы скорректировать основные синдромы – снять интоксикацию, уменьшить выраженность острой почечной недостаточности, геморрагического синдрома и др. При этом схему медикаментозного лечения подбирают так, чтобы больной не принимал препаратов, усиливающих поражение почек.

Если подозревается мышиная лихорадка у взрослого или ребенка, важно, чтобы пациент был госпитализирован как можно раньше. До конца полиурического периода больной должен придерживаться постельного рецидива, особенно, если течение болезни у него тяжелое, а симптомы – ярко выражены

Пациент должен придерживаться строгой диеты. Мышиная лихорадка у мужчин и женщин проявляется одинаково, соответственно, схема лечения зависит от индивидуальных особенностей протекания болезни.

Доктора

специализация: Инфекционист

Топорнина Людмила Михайловна

7 отзывовЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Рибавирин
Рутин
Этамзилат
Фуросемид
Альбумин
Декстроза
Аминофиллин
Натрия Хлорид
Аскорбиновая кислота

• На ранней стадии заболевания больному назначается этиотропная терапия, для чего применяют препарат Рибавирин перорально или внутривенно. Схему приема препарата у взрослого определяет врач в зависимости от тяжести болезни.
• Также проводится патогенетическая терапия с целью снижения выраженности интоксикации и профилактики осложнений. Для дезинтоксикации назначают 10% раствор глюкозы, солевые растворы. Если болезнь протекает тяжело, дополнительно назначают коллоидные растворы. Также больному назначают введение раствора аскорбиновой кислоты, пероральный прием витамина Е.
• С целью профилактики бактериальных осложнений назначают антибактериальные средства.
• Также больному могут быть назначены антикоагулянты (Гепарин), ангиопротекторы (Рутин, Этамзилат, Пармидин).
• Применение мочегонных препаратов целесообразно только после нормализации гемодинамики. Назначают петлевые диуретики (Фуросемид).
• В олигоанурическом периоде проводят дезинтоксикационную терапию. Может назначаться внутривенное введение декстрозы с инсулином, раствора хлорида натрия с аминофиллином. При тяжелых формах болезни вводят 10-20% раствор альбумина человека. В этот период также применяются энтеросорбенты.
• Ацидоз корректируют применением 4% натрия гидрокарбонат.
• Если к процессу присоединяются бактериальные осложнения, пациенту назначают антибактериальную терапию (пенициллины, цефалоспорины).
• В период полиурии и реконвалесценции проводят общеукрепляющее лечение. С этой целью больному назначают витамины, ангиопроекторы, кардиоцитопротекторы, микроциркулянты.
• При тяжелой форме заболевания назначают прием глюкокортикостероидов (Преднизолон).

Процедуры и операции

Если консервативное лечение неэффективно, больному могут назначить экстракорпоральный гемодиализ – его проводят примерно на 8-12 день болезни.

На протяжении лечения врач может рекомендовать прием определенных минеральных вод с целью коррекции состояния.

В период реконвалесценции больной должен избегать физических нагрузок, тряски, переохлаждения, не посещать сауну, придерживаться рекомендованной диеты.

Профилактические меры

Предварительной вакцинации против мышиной лихорадки не существует, защититься от инфекции можно, соблюдая несложные правила:

тщательно заниматься личной гигиеной;
регулярно проходить медицинские осмотры;
обратиться к врачу при плохом самочувствии после отдыха на даче или на природе;
убираться дома часто и с применением антисептических средств (протирать пыль со всех поверхностей, так как она может содержать вирус);
пользоваться перчатками и маской при уборках (особенно подвальных помещений, гаража, складских помещений);
мыть руки специальными средствами (мылом, антибактериальным гелем и пр.);
питья воду после кипячения или очищенную;
употреблять в пищу овощи и фрукты, промытые проточной водой/кипятком;
обеспечить недоступное место для хранения всех продуктов питания;
сразу после появления обрабатывать царапины, ссадины, любые повреждения на коже (особенно это касается тех, кто живет в загородных домах, на дачах);
не трогать незащищенными руками любых представителей класса грызунов, подвергать их уничтожению (дератизации), если они расплодились по соседству с человеческим жилищем.
особое внимание уделять гигиеническим процедурам детей, проводящих в играх длительное время на улице.

Основные профилактические меры мышиной лихорадки предупреждают контактирование как с самими грызунами, так и их испражнениями. Регулярная влажная уборка помещений, термическая обработка продуктов, ультрафиолетовое излучение – методы, способные разрушить нестойкий вирус геморрагической лихорадки.

Надо помнить о том, что мусор и различные отходы притягивают животных. Сытая жизнь сподвигает их к активному размножению, что еще больше создает условий для возникновения заболевания. Для уничтожения грызунов следует применять сертифицированные, а значит, качественные препараты.

Профилактическое действие свойственно, например, амиксину — лекарственному препарату. Это открытие последних научных исследований. Отечественной вакцины пока в природе нет, она разработана и подвергается испытаниям. Имеются сведения, что в Южной Корее вакцина против мышиной лихорадки прошла тестовые проверки и применяется на практике.

Осложнения инфекционного мононуклеоза

Большинство людей с инфекционным мононуклеозом выздоравливают в течение 2-3 недель и не испытывают каких-либо дальнейших проблем со здоровьем. Тем не менее, в некоторых случаях могут развиться осложнения. Некоторые из основных осложнений при мононуклеозе описаны ниже.

Продолжительная усталость наблюдается более чем в 10% случаев мононуклеоза. Упадок сил может длиться более 6 месяцев после заражения. Некоторые специалисты считают, что это может быть формой синдрома хронической усталости. Это плохо изученное заболевание, вызывающее постоянную усталость и ряд других симптомов, таких как головная боль и боль в суставах.

Сокращение количества клеток крови. В редких случаях мононуклеоз может привести изменениям в крови, а именно к сокращению количества:

• эритроцитов — красных кровяных телец (анемия) — может вызвать усталость и одышку;
• нейтрофилов — белых кровяных телец (нейтропения) — может повысить риск вторичного заражения;
• тромбоцитов — из-за этого легче появляются синяки и дольше не останавливается кровотечение.

В большинстве случаев нарушения формулы крови носят временный характер и проходит в течение нескольких месяцев, не вызывая серьезных симптомов.

Разрыв селезенки — редкое и опасное осложнение мононуклеоза. Риск разрыва селезенки очень мал, это случается лишь в 1 случае мононуклеоза из 500–1000, но разрыв селезенки может приводить к смерти в результате сильного внутреннего кровотечения. Основной симптом разрыва селезенки — острая боль в животе слева. В этом случае нужно вызвать скорую помощь, позвонив со стационарного телефона по номеру 03, с мобильного 911 или 112. В некоторых случаях может потребоваться экстренная операция по удалению увеличенной или разорванной селезенки (спленэктомия).

Разрыв селезенки, как правило, происходит при повреждении, вызванном интенсивной физической активностью, например, занятиями контактными видами спорта. Поэтому необходимо воздерживаться от такой активности не менее месяца после проявления симптомов инфекционного мононуклеоза. Будьте особенно осторожны в течение второй и третьей недели болезни, так как в этот период селезенка наиболее уязвима.

Примерно у половины людей с мононуклеозом увеличивается селезенка. Само по себе это не представляет угрозы здоровью.

Неврологические осложнения. Менее чем в 1% случаев вирус Эпштейна — Барр может поразить нервную систему и спровоцировать развитие ряда неврологических заболеваний:

• Синдром Гийена-Барре — повреждение периферических нервов, что вызывает онемение и слабость в конечностях, вялый паралич.
• Паралич лицевого нерва (паралич Белла) — временный паралич одной половины лица.
• Вирусный менингит — инфекционное заболевание, поражающее защитную оболочку головного и спинного мозга. Вирусный менингит обычно протекает легче, чем бактериальный менингит, который может привести к смерти.
• Энцефалит — инфекционное заболевание головного мозга.

Эти осложнения зачастую требуют специального лечения, но более чем в 80% случаев люди полностью выздоравливают.

Вторичная инфекция. Вторичное бактериальное заражение обычно возникает у людей со слабым иммунитетом, например, у больных СПИДом или людей, проходящих химиотерапию. У них мононуклеоз настолько ослабляет организм, что он становится уязвим для бактерий. При инфекционном мононуклеозе могут возникнуть такие тяжелые вторичные инфекционные заболевания как пневмония (инфекционное заболевание легких) и перикардит (инфекционное заболевание сердечной сумки).

Характеристика возбудителя болезни

Основная причина ГЛПС – хантавирус. Его переносят красная и рыжая полевки, лесная мышь

Обратите внимание, что хантавирус является «родственником» вируса, вызывающего лихорадку Эбола. Мыши никак не страдают от возбудителя

В отношении человека хантавирус обладает высокой вирулентностью. Возможные пути заражения ГЛПС:

• Воздушно-пылевой. Человек заражается при вдыхании пыли, которая содержит экскременты с хантавирусом.
• Алиментарный. Заражение происходит через продукты, загрязненные грызунами.
• Контактный. Передача вируса происходит через немытые руки, которым человек контактировал с грызунами или объектами с вирусом.

• стенки сосудов;
• кровь;
• почки;
• головной мозг;
• легкие;
• сердце.

Как проявляется?

Первые признаки заболевания появляются после окончания инкубационного периода. При мышиной или геморрагической лихорадке он обычно составляет 20-25 дней. В некоторых случаях этот период может быть укорочен или удлинен. Это зависит от физиологических особенностей ребенка, а также наличия у него сопутствующих хронических заболеваний или иммунодефицита.

Характерными симптомами заболевания считают:

• Стремительное и стойкое повышение температуры тела. Довольно часто она поднимается до 39-40 градусов. Фебрилитет сохраняется несколько дней и трудно поддается купированию жаропонижающими препаратами. У малышей до 5 лет возникает сильная лихорадка и выраженный озноб.
• Возникновение головной боли. Часто она носит нестерпимый характер. Интенсивность болевого синдрома — выраженная. Применение анальгетиков и противовоспалительных средств в первые дни болезни не приносит облегчения.
• Появление носовых кровотечений. Вирусы, вызывающие лихорадку, оказывают токсическое воздействие на мельчайшие кровеносные сосуды — капилляры. Повышенная их ломкость приводит к появлению носового кровотечения.

• Болезненность в мышцах и суставах. Мелкие кровоизлияния в область суставов приводит к появлению болевого синдрома. Тяжесть состояния также провоцирует выраженная мышечная слабость и быстрая утомляемость.
• Увеличение периферических лимфатических узлов. Они могут увеличиваться в размерах в несколько раз. При их пальпации появляется умеренная болезненность. Лимфатические узлы обычно плотно спаяны с кожей.
• Нарушение оттока мочи. Порции становятся маленькими по объему. Уменьшается также общее количество мочи за сутки. При тяжелом течении может развиться анурия — полная задержка мочевыведения.
• Возникновение десневых кровотечений. Обычно симптом выявляется при употреблении твердой пищи. Кусочки вызывают травматизацию поврежденных слизистых оболочек, что способствует появлению кровотечения.

• Выраженная слабость. Общее самочувствие малыша сильно нарушается. Ребенок становится чрезмерно пассивным, старается проводить больше времени в кровати. Даже привычные нагрузки и действия могут приводить к ухудшению течения заболевания.
• Ухудшение зрения. Данный симптом обусловлен наличием геморрагических повреждений питающих сосудов глаз. Обычно у заболевшего ребенка появляется нечеткость восприятия предметов или двоение при рассматривании близкорасположенных объектов.

• Сильный озноб. Возникает на высоте повышенной температуры тела. Обычно больному ребенку очень трудно согреться. Использование противовоспалительных средств помогает справиться с этим неблагоприятным симптомом.
• Появление крови в моче. Данный симптом является крайне неблагоприятным. Он свидетельствует о том, что воспалительный процесс достиг почек. Гематурия или появление крови в моче говорит о том, что больной ребенок должен быть экстренно госпитализирован в стационар.