Ларингит

Причины

Основные этиологические факторы острого ларингита – инфекционные:

• вирусы-возбудители респираторных заболеваний (риновирус, аденовирус, грипп и другие);
• бактерии, живущие в верхних дыхательных путях и приобретающие патогенные свойства при благоприятных условиях, — пневмококк и гемофильная палочка;
• другие микроорганизмы – моракселла, нейссерия, коринебактерии, кокки,микоплазмы и хламидии, а также их ассоциации.

Хронический ларингит нередко возникает как продолжение острого процесса. Однако в этом случае нередко имеются дополнительные факторы, способствующие затяжному течению болезни:

• повреждение тканей гортани при вдыхании агрессивных химических веществ или инородного тела, курение;
• попадание на слизистую содержимого желудка при ГЭРБ;
• хроническое грибковое поражение – ларингомикоз, в редких случаях.

Факторы риска:

• постоянная голосовая нагрузка;
• хронические заболевания дыхательных путей;
• алкоголизм;
• диабет, гипотиреоз, почечная недостаточность, болезни пищеварения;
• снижение иммунитета при лечении цитостатиками или глюкокортикоидами;
• туберкулез, системное поражение соединительной ткани, болезни крови, аутоиммунные заболевания, сифилис.

Диагностика заболевания: как проходит, какие процедуры проводятся

Для проведения диагностики патологии верхних дыхательных путей необходим осмотр горла квалифицированным врачом отоларингологом, который выполняет сбор анамнеза, назначает анализы, ларингоскопию или биопсию пораженного участка гортани.

Патология диагностируется на первичном осмотре, затем для подтверждения диагноза необходимо сдать лабораторный и биохимический анализы крови, также можно сделать УЗИ диагностику, чтобы увидеть наличие мокроты в гортани и верхних дыхательных путях. При заборе крови ярко-красный оттенок крови свидетельствует о недостаточной ее свертываемости и протекании воспалительных процессов в организме. Нередко при наличии воспаления патологическое состояние диагностируют при помощи биопсии, чтобы подобрать подходящие антибиотики.

При наличии затруднений дыхания и болезненных ощущений в верхних дыхательных путях, пациенту необходимо незамедлительно провериться у квалифицированного доктора. При наличии незначительных симптомов и проявлений на слизистой гортани, нередко больные путают патологию с обычной одышкой или простудой. При таких состояниях проведение обычной диагностики и осмотра весьма затруднено, необходимо проверить текущее состояние гортани при помощи современного способа — ларингоскопии.

Данный метод диагностики осуществляется при помощи ларингоскопа и дает возможность доктору глубоко исследовать гортань посредством просмотра через зеркало с подсветкой. Такой способ диагностики проводится для выявления отека слизистой горла и особенностей расположения сосудов. В основном у больных ларингитом взрослых выявляются следующие признаки: переполнение сосудов кровью, а слизистой горла – мокротой, двусторонняя патология в запущенных случаях. Ларингоскопия дает возможность врачу поставить однозначный диагноз, вылечить данное состояние можно правильно подобранными медикаментами.

Для выявления степени тяжести заболевания ларингитом, назначаются обследования посредством рентгенографии или компьютерной томографии гортани, эндофиброларинготрахеоскопического метода. Эти методики не являются основными и назначаются лишь при наличии предпосылок и показаний. В некоторых ситуациях необходима дифференциальная диагностика с целью исключения онкологии верхних дыхательных путей и туберкулеза гортани.

Острый фарингит

Фарингитами болеют в любом возрасте. Но чаще их переносят взрослые. Это воспаление слизистой оболочки и лимфоидной ткани задней стенки глотки и боковых валиков глотки.

Это самостоятельное заболевание, но иногда протекает на фоне:

• кори, скарлатины, краснухи, ветряной оспы,
• болезней желудочно-кишечного тракта,
• болезней кровеносной системы,
• болезней щитовидной железы.

Проявления:

• боль в горле любой интенсивности, также во время сглатывания слюны,
• першение в горле,
• чувство жжения, царапания,
• ощущение инородного тела, сухости в горле,
• сухой приступообразный раздражающий кашель.

Врачи рекомендуют проводить профилактику снижения воздействия вредных факторов на слизистую оболочку глотки и гортани. Она заключается в отказе от вредных привычек, от употребления очень холодных или очень горячих продуктов питания, которые способствуют микротравме слизистой оболочки глотки. Любые микротравмы могут привести к быстрому внедрению болезнетворных микроорганизмов в пораженный участок.

Медики советуют уже с весеннего периода постепенно начинать снижать температуру потребляемой жидкости, начиная от комнатной и вплоть до 10 градусов (в течение месяца), чтобы подготовить себя к летним прохладительным напиткам.

Возбудители болезни

Вызывать ларингиты могут разные причины. Точной классификации не существует, но медики выделяют отдельные, часто встречающиеся группы возбудителей.

Причинами развития могут стать:

1. Переохлаждение всего организма или его частей.
2. Вдыхание морозного или обжигающего воздуха.
3. Травматические ситуации.
4. Хирургическое вмешательство.
5. Химическое воздействие на гортань (пары химикатов).
6. Сильное напряжение голосовых связок.
7. Контакт с инфекцией, и последующее заражение.
8. Инфекции ротовой полости и пазух носа.

Способствует появлению ларингитов и злоупотребление алкоголем, табаком. В некоторых случаях причиной ларингитов становится аллергическая реакция на разные раздражители. Например, шерсть домашних питомцев, пыльца, пыль. Часто негативное воздействие оказывают стоматологические проблемы, а также ослабленный иммунитет и гормональные нарушения.

Какими бы ни были причины появления болезней, лечение ларингита необходимо проводить своевременно и под присмотром профильных специалистов.

Лечение ларингита

При ларингите лечение не всегда нужно. Врач может попросить поменьше говорить, чтобы щадить голосовые связки. При повышении температуры назначают жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол. Антибиотики при ларингите показаны только в случае подозрения на бактериальную инфекцию, что бывает довольно редко. Для снятия воспаления в тяжелых случаях используют кортикостероиды в ингаляциях или в инъекциях.

Если хронический ларингит вызван полипами голосовых связок, врач порекомендует удаление этих наростов. Эту процедуру обычно проводят в амбулаторных условиях, без госпитализации. Иногда хроническая охриплость вызвана слабостью голосовых связок. В этом случае возможны инъекции коллагена в голосовые связки или пластика связок.

Аллергические реакции, вызвавшие ларингит, требуют назначения антигистаминных средств, а гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — назначения блокаторов протонной помпы, прокинетиков и т.д.

Лечение ларингита в домашних условиях

Не стоит лечить ларингит народными средствами, которые не всегда эффективны, а нередко и опасны. При ларингите в домашних условиях можно использовать немедикаментозные средства:

• Увлажнять воздух в помещении, в том числе специальными парогенераторами.
• Давать голосовым связкам как можно больше отдыха, избегать крика. Шепотом говорить тоже не стоит, так как он гораздо больше нагружает голосовые связки, чем нормальная речь.
• Полоскать горло теплым раствором морской соли.
• Пить много жидкости, но избегать алкоголя, кофе, крепкого чая. Эти напитки способствуют обезвоживанию.

Что такое Ларингит (острый) —

Ларингит (острый) – это острое воспаление гортани, имеет вторичное происхождение. Вместе с ларингитом (острым) у больного наблюдаются сопутствующие заболевания носоглотки и нижних дыхательных путей. По распространенности ларингиту отводится 80% от всех заболеваний гортани. Ларингит (острый) чаще встречается у детей старшего возраста, наиболее опасным считается в возрасте до 3 лет.

В случае, когда ларингит наслаивается на первичное заболевание – бактериальную инфекцию, то заболевание протекает как вирусно-бактериальная инфекция с характерным поражением органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, паренхиматозных органов, центральной нервной системы.

Острый ларингит – это также осложнение после острых инфекционных заболеваний – гриппа, кори, скарлатины и др. У детей появляется предрасположенность к ларингиту после перенесенных заболеваний, таких как хронический ринофарингит, гнойный синусит, ротовое дыхание.

Лечение

При остром ларингите медики настоятельно рекомендуют обеспечить пациенту голосовой покой, а также ввести режим щадящей диеты, исключить из питания грубую пищу.

Также уместна медикаментозная терапия:

• антисептики в виде аэрозолей и таблетированных средств
• антибактериальные средства при нарастании симптомов интоксикации
• противовирусные препараты
• муколитические средства для облегчения откашливания

Не стоит применять антисептики в виде растворов для полосканий (так как они не достают до голосовых связок) и аэрозоли, которые содержат спирт и йод, так как это может навредить состоянию слизистой оболочки.

Врач может также назначить следующие физиотерапевтические процедуры:

• ингаляция лекарственными средствами,
• лазеротерапия,
• электрофарез с лекарственными препаратами,
• увч — лечение электромагнитными полями ультравысокой частоты,
• ультрафиолетовое облучение.

При остром фарингите доктор назначает медикаментозную терапию — применение антисептических и бактериальных средств в виде аэрозолей и таблеток

Физиотерапия при остром фарингите:

• лазеротерапия
• ультрафиолетовое облучение зева
• ингаляции лекарственных средств

Что касается приема пищи, то при остром фарингите врачи советуют исключить из питания не только грубую пищу, но и минеральные воды с газами, а также острые, соленые и кислые блюда.

Лечение при ангине

Госпитализация пациента в инфекционное отделение производится только в осложненных случаях. Чаще всего лечить ангину удается амбулаторно. Метод лечения заключается не только в устранении общих признаков ангины, но и в воздействии на возбудителя заболевания. Пациенту назначается:

• Регулярные полоскания горла солевым раствором или специальными антибактериальными средствами. При лечении следует воздействовать на глубокие отделы глотки, поэтому при полоскании рекомендуется запрокидывать голову назад.
• Препараты местного действия с антибактериальным и обезболивающим действием: таблетки, спреи, леденцы.
• Лечение жаропонижающими препаратами при необходимости.
• Антибиотики, которые назначаются только после оценки результатов лабораторных исследований крови и мазков. Антибактериальные препараты могут иметь разную степень чувствительности к определенной группе патогенных микроорганизмов. При лечении бактериальной инфекции могут быть назначены антибиотики пенициллиновой группы, макролиды или цефалоспорины.

Во время лечения ангины следует обеспечить пациенту постельный режим. Рекомендуется употребление щадящей, не раздражающей горло пищи, преимущественно растительно-молочной. В связи с высокой степенью распространения ангины заболевшему человеку стоит пользоваться отдельными средствами личной гигиены и посудой, ограничить контакт с окружающими.

Следует помнить о том, что при первых признаках заболевания следует обращаться к врачу. Игнорирование симптомов ангины или некачественно пролеченное заболевание может провоцировать осложнения, а также способствовать развитию хронической скрытой формы, которая будет переходить в острую фазу при ослаблении иммунитета.

Профилактические меры заключаются в повышении защитных сил организма путем приема витаминных комплексов и сбалансированного питания, ежедневных прогулок на свежем воздухе, устранении раздражающих факторов, быстром реагировании на характерные симптомы, а также ограничении контактов с инфицированными людьми.

Методы лечения

Современные методы лечения ларингита зависят от симптомов, причин и показаний, они подбираются исключительно после проведения тщательной диагностики и определения возбудителя заболевания гортани. Поскольку протекание патологии происходит по-разному, формы отличаются протеканием и симптоматикой, ларингит у взрослых в каждой из форм имеет разное лечение. Поэтому рассмотрим ключевые принципы лечения, а также, каким методом рекомендуется лечить заболевание в той или иной форме. В основном терапия проводится амбулаторно, при сложной и запущенной форме болезни пациент проходит процедуры в больнице.

Классификация ларингита

Такое заболевание, как ларингит делится на два вида — острый и хронический, каждый из которых имеет свои особенности.

Острый ларингит редко развивается как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев он является проявлением ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, коклюша и ряда других заболеваний. Острый ларингит носит сезонный характер.

Развитие острого ларингита спровоцировано местным или общим переохлаждением, курением, злоупотреблением спиртными напитками, перенапряжением голосовых связок, вдыханием раздражающих веществ и запыленного воздуха. Факторами риска выступают возрастные изменения гортани (атрофия мышц, недостаточное увлажнение слизистой, деформация голосовой связки).

Острый ларингит в зависимости от глубины и характера поражения имеет две формы:

• острый флегмонозный ларингит — характеризуется гнойным поражением поверхностных слоев, связок и мышц гортани, в отдельных случаях хрящей и надкостницы;
• острый катаральный ларингит — под влиянием заболевания поражается слизистая оболочка, внутренние мышцы и подслизистый слой гортани.

Хронический ларингит возникает в результате острого ларингита или длительного воздействия раздражающих факторов (курение, вдыхание раздражающих веществ, запыленность воздуха и т.д.).

По характеру поражения хронический ларингит делится на:

• гиперпластический (диффузный или ограниченный);
• катаральный;
• атрофический хронический.

Ларингит у людей некоторых профессий (лекторов, артистов, дикторов) возникает из-за того, что мышца и связка гортани находятся в постоянном перенапряжении. В таких случаях развивается ограниченный гиперпластический ларингит (узелки голосовых связок называются узелками крикунов или узелками певцов).

Какой бывает ларингит?

В настоящее время врачи пользуются одновременно несколькими классификациями ларингита, что делает диагноз максимально подробным и информативным.

1. По типу течения: острый (продолжительностью до 3 недель) и хронический ларингит.
2. По распространенности воспалительного процесса: ограниченный (с поражением отдельных участков гортани) и распространенный (диффузный);
3. По характеру изменений слизистой оболочки: катаральный, атрофический, гипертрофический (или гиперпластический), последние 2 формы присущи только хроническому процессу;
4. По этиологии: инфекционный (вирусный, бактериальный, грибковый) и неинфекционный.

Причины возникновения ларингита

Как уже говорилось выше, ларингит бывает острый и хронический. Острый ларингит может возникнуть на фоне переохлаждения, когда происходит ослабление организма и присоединение инфекции. Острый ларингит может возникнуть на фоне травм и ожогов.

Специалисты выделяют предрасполагающие факторы развития ларингита: сильная запыленность помещения, горячий сухой воздух, регулярное перенапряжение горла, очаги воспаления в носоглотке и другие.

Хронический ларингит появляется в том случае, если у пациента есть не вылеченные острые заболевания дыхательных путей, при наличии аллергических реакций, а так же, когда профессия человека связана с вдыханием химических раздражающих веществ, пыли.

Причины ларингита

Причиной ларингита чаще всего является инфекционное заболевание или повреждение гортани, в результате чего развивается воспаление и отек тканей.

Вирусные заболевания, например, простуда или грипп, являются наиболее распространенным видом инфекционных заболеваний, связанным с острым ларингитом. Реже встречаются следующие виды инфекционных заболеваний:

• заболевания, вызванные бактериями, например, дифтерия;
• грибковые инфекционные заболевания, например, стоматит (кандидозный) — поражение слизистой оболочки ротовой полости или аспергиллез — инфекционное заболевание, при котором поражаются кожа, слизистые оболочки, а также внутренние органы.

Считается, что грибковому ларингиту наиболее подвержены люди, чья иммунная система была ослаблена в результате таких заболеваний как ВИЧ, воздействия химиотерапии или лечения стероидами. Ларингит, вызванный вирусным, грибковым или бактериальным заболеванием иногда называют инфекционным ларингитом.

Другой причиной возникновения ларингита может быть чрезмерное напряжение голосовых связок, если долго говорить, кричать или громко петь. Когда голосовые связки напряжены, они вибрируют чаще, чем нужно. Такая чрезмерная вибрация может повредить поверхность связок, вызывая их воспаление. В этом случае ларингит называется механическим.

Среди менее распространенных причин механического ларингита:

• непосредственная травма гортани — например, вдыхание охлажденного воздуха, повреждение в результате несчастного случая или спортивная травма;
• длительный кашель;
• постоянное покашливание, чтобы прочистить горло.

Помимо инфекционного заболевания и повреждения гортани, причиной ларингита может стать:

• курение и злоупотребление алкоголем, что может вызывать пересыхание и воспаление гортани;
• гастроэзофагальный рефлюкс (изжога) — затекание желудочной кислоты из желудка в пищевод, которое может вызвать воспаление вашей гортани;
• аллергическая реакция, например, на пыль, дым, химические вещества и токсины.

Лечение ларингита

Лечение острого ларингита включает в себя применение горячих ванн для ног, употребление обильного щелочного питья. Кроме того, при лечении ларингита врач может назначить пациенту противовоспалительные лекарственные препараты, препараты, снижающие отек тканей.

Во время лечения ларингита пациентам могут быть назначены физиотерапевтические процедуры. При лечении ларингита нужно стараться не напрягать голос, избегать употребления острых блюд и соблюдать постельный режим.

При лечении ларингита хронической формы назначаются общеукрепляющие препараты, физиотерапия. Лечение хронического ларингита так же может включать в себя вливание в гортань лекарственных препаратов, смазывание.

Патогенез: что происходит при ларингите?

Все основные симптомы ларингита обусловлены в основном повреждением и раздражением слизистой оболочки, отеком тканей гортани. Массивное нарушение целостности мерцательного эпителия приводит к активации воспалительного процесса, с выбросом биологически активных веществ и нарушением микроциркуляции в подлежащих сосудах. Возникающая при этом отечность усиливается благодаря затруднению лимфооттока.

Отек чаще всего захватывает сам эпителий. Здесь отмечается серозное пропитывание, мелкоклеточная инфильтрация и гиперемия. Иногда возникает отек так называемого пространства Рейнке – промежутка между краем голосовых связок и покрывающей их слизистой оболочки. При этом площадь голосообразующих складок увеличивается за счет желеобразных поверхностных утолщений.

При хроническом воспалении мерцательный эпителий гортани подвергается трансформации. Он может истончаться и дегенерировать (что отмечается при атрофическом ларингите у взрослых), частично замещаться плоским ороговевающим (при хроническом катаральном процессе) или разрастаться (при гипертрофической форме болезни). Это нарушает процесс выделения и эвакуации слизи, приводит к постоянной стимуляции кашлевых рецепторов. Поэтому одними из основных симптомов ларингита являются длительно существующие першение и кашель.

В результате гипертрофии эпителия и соединительной ткани в гортани могут появляться локальные разрастания (узелки), выступающие очаги с ороговением или диффузное увеличение голосовых и вестибулярных складок.

Вводная информация

Ларингит представляет собой воспалительный процесс гортани с отделением мокроты, которому способствуют различные возбудители. Возникновению патологического состояния подвержены как взрослые, так и дети разных возрастных групп, особенно малыши с ослабленным иммунитетом и сопутствующими заболеваниями. Болезнь протекает в большинстве случаев без значительных осложнений, процесс полного выздоровления происходит за 7-10 дней.

Острая форма может развиваться по причине респираторных инфекций, ОРВИ, гриппа, аденовирусной инфекции. Также может возникать как сопутствующий фактор при кори, дифтерии, туберкулезе и коклюше.

Классификация патологий верхних дыхательных путей:

• острый ларингит проявляется как отдельная или сопутствующая патология, основные признаки – первичное проявление и эффективность терапии, после которой через две недели не остается последствий и осложнений для организма;
• хроническая форма может протекать вследствие недолеченной патологии и воспалений в гортани, верхних дыхательных путях. Для нее характерно выделение мокроты. Ключевыми факторами патологического состояния являются курение, которое увеличивает объем мокроты, и пребывание связок в постоянном перенапряжении.

При отсутствии своевременного лечения ларингита у взрослых патологическое состояние превращается в хроническую форму и способствует определенным осложнениям. Преимущественно они связаны с дыхательными проблемами, поскольку гортань относится к органам дыхательной системы. К основным осложнениям причисляются:

• бронхит;
• утрата звучности и красоты голоса;
• ложный круп – в основном случается у детей. Воспаление способствует свисту и приступам удушья;
• обструкция дыхательных путей;
• медиастинит – в пространстве между участками гортани взрослого быстро возникает воспаление, которое нередко заканчивается летальным исходом;
• парез гортани – опасен дыхательной дисфункцией;
• флегмона шеи – острое гнойное воспаление, которое затрагивает верхние дыхательные пути. Развивается при отсутствии лечебных мероприятий, является показанием к проведению хирургического вмешательства.

Симптоматика хронических ларингита и фарингита

При хроническом ларингите и фарингите симптоматика та же. Но она не так ярко выражена, а скорее смазана. Отсутствует интоксикация и нет настолько высокой температуры, как у острых проявлений (температура колеблется где-то в пределах 37-37,2 градусов). Хронические формы держатся у больного до нескольких месяцев.

Лечением ларингита и фарингита на высоком уровне занимаются в Медицинском доме Odrex. Здесь вам подберут индивидуальную терапевтическую методику, предварительно определив, какие возбудители инфекции мутируют в вашей дыхательной системе. Болезнь диагносты классифицируют максимально точно, опираясь на учетные данные, собранные на современном профессиональном оборудовании.

Показания

При ларингите, чтобы справиться с болезнью, необходимо выполнять следующие рекомендации:

• общее закаливание организма с целью повышения иммунитета;
• отказ от курения, употребления алкоголя;
• здоровый образ жизни, правильное питание и сбалансированная диета, чтобы в организм поступали все жизненно необходимые витамины и микроэлементы;
• регулярные занятия спортом станут отличной профилактикой, поскольку позволяют тренировать дыхательную систему;
• в зимний период, когда обостряются различные заболевания, необходимо по возможности избегать мест скопления людей, поскольку причиной, которая способствует ларингиту, является повышенная склонность к заболеванию вирусными болезнями, гриппом;
• проводить своевременное лечение горла, устранять причины и симптомы болезней, проходить регулярные обследования у врачей.

Соблюдая данные рекомендации, можно избежать развития ларингита и прочих патологий, поскольку организм самостоятельно будет отторгать болезнетворные бактерии и инфекции.