Как предотвратить ложный круп?

Клинические проявления

Круп характеризуется грубым лающим кашлем и тошнотой на фоне повышения температуры тела. Более серьёзные случаи сопровождаются затруднённым дыханием, обусловленным обструкцией дыхательных путей.

Инфекционный агент первоначально поражает носоглотку, далее распространяясь на гортань и верхние отделы трахеи (фаринголаринготрахеит). Инфекционный процесс сопровождается воспалением и отёком дыхательных путей, в том числе голосовых складок гортани. В редких случаях воспаление может распространяться на нижние дыхательные пути с соответствующими проявлениями (свистящими хрипами при аускультации, альвеолярной гиповентиляцией и др.).

Лающий кашель (иногда описываемый как «тюлений лай») является отличительной чертой крупа. Во время плача может выслушиваться на расстоянии связанный с дыханием хрип. Если у ребёнка хрип слышен и в спокойном состоянии, это говорит о приближении критического сужения дыхательных путей.

При диагностике крупа педиатру необходимо рассмотреть и исключить другие возможные причины затруднённого дыхания — такие, например, как попадание в дыхательные пути инородного тела.

Сигналы ухудшения состояния:

• непрекращающееся слюноотделение
• синеватый цвет кожи (в том числе цианоз губ)
• одышка (около 80 дыхательных движений в минуту)[источник не указан 1056 дней]

Может быть информативна рентгенография гортани. У детей с крупом при рентгенографии в боковой проекции может визуализироваться отёк гортаноглотки с сужением подскладочного пространства гортани (в прямой проекции имеющим вид классического симптома «остро заточенного карандаша»).

Профилактика

Профилактика истинного крупа тесно связана с профилактикой дифтерии. От этого опасного заболевания всем детям делают обязательные календарные прививки.

Родителям не стоит отказываться от такой прививки, как АДКС или АДС, поскольку эти вакцины содержат дифтерийную составляющую. Первая прививка обычно предусмотрена для грудничка в возрасте 3 месяцев. Потом две прививки делают с перерывами в 2 месяца. Четвертая — через год после третьей. Ревакцинация – в 6 и 14 лет.

Взрослым нужно внимательно следить за тем, чтобы ребенок не играл мелкими предметами, которые он может вдохнуть. Они могут остаться в складке рядом с голосовыми связками.

При первых признаках осиплости и затрудненного вдоха следует вызывать скорую помощь, не дожидаясь появления других симптомов истинного крупа. По телефону диспетчеру обязательно следует сообщить о своих подозрениях на истинный круп, это значительно ускорит прибытие бригады врачей со специальным оборудованием, которое позволит им доставить ребенка до больницы живым.

О том, что такое круп и как его лечить, смотрите в следующем видео.

Симптоматика

Клинические проявления состоят из триады симптомов:

• сиплый голос,
• «лающий» сухой кашель,
• тяжелое и шумное дыхание.

Начинается вирусный круп внезапно, нередко он начинает проявлять первые признаки во время сна. Предшествовать заболеванию могут недомогание, гипертермия, слабость, легкий насморк и кашель.

Степени выраженности признаков стеноза:

1. Компенсированная. Она включает в себя все те симптомы, которые проявляются только при определенных физических нагрузках, т.е. одышка при вдохе (инспираторная). При этом газовый состав крови находится в норме.
2. Субкомпенсированная. Усиленные признаки начинают проявляться даже в состоянии покоя. Для того, чтобы вдохнуть, приходится задействовать дополнительную мускулатуру, за счет чего дыхательный процесс сопровождается шумом, который слышен на расстоянии. Могут отмечаться цианоз вокруг рта и побледнение кожи, беспокойство и возбуждение пациента. Такое состояние ребенка продолжается на протяжении 3-4 дней и может иметь форму ярко выраженных приступов. Лечение лучше всего начать уже на этой стадии, чтобы избежать неблагоприятных последствий.
3. Декомпенсированная. Главный признак наступления этой стадии — резкое ухудшение состояния. Это обусловлено резкими изменениями в газовом составе крови больного. Все симптомы принимают постоянный характер и заметно нарастают: одышка усиливается, наблюдается более беспокойное состояние, сменяющееся периодически сонливостью, дыхание сбивчивое (аритмичное), кашель — поверхностный.
4. Терминальная стадия — асфиксия. Состояние пациента крайне тяжелое. Дыхание периодически останавливается, может развиться кома в следствие сильного недостатка кислорода в крови.

Ложный круп (стеноз гортани) у детей, ребенка

Ложный круп (стеноз гортани) – это тяжелая форма острого ларингита. При ложном крупе происходит сужение просвета гортани, вызванное различными патологическими состояниями. Ложный круп наиболее часто встречается у детей раннего и дошкольного возраста из-за анатомических особенностей органов дыхания.

Причины возникновения ложного крупа могут быть инфекционными (грипп — вакцинация от гриппа в детской поликлинике «Маркушка»; парагрипп, аденовирусная инфекция, бактериальная природа ларингита – стрептококки, стафилококки и т.п., дифтерия гортани) и неинфекционными (аспирация инородных тел, травма гортани, аллергический отек — детский аллерголог Москва, ларингоспазм и др.).

Ложный круп у детей: симптомы

Синдром крупа обычно возникает внезапно, чаще ночью. Часто при этом ребенок болел ларингитом или ОРВИ. Стеноз гортани может иметь 4 степени тяжести, причем в последней, IV степени, может наступить полная асфиксия с остановкой сердца — Детский кардиолог, детская поликлиника «Маркушка». Поэтому при первых же признаках ложного крупа (затрудненный вдох, грубый, лающий кашель, изменение голоса, бледность, тахикардия) необходимо принимать срочные меры для снятия приступа.

Ложный круп у детей: лечение

При появлении первых же признаков ложного крупа необходимо срочно вызвать неотложную медицинскую помощь. Ребенок должен быть госпитализирован. Еще до приезда врача необходимо провести мероприятия, направленные на восстановление проходимости дыхательных путей. Ребенка нельзя оставлять одного, его надо взять на руки, успокоить, можно дать ему настойку валерианы или пустырника (поскольку при признаках крупа ребенок сильно пугается). Прививка от дифтерии детям — поликлиника «Маркушка».

Ребенка сразу же необходимо поместить в атмосферу высокой влажности, например, отнести в ванную комнату и включить горячую воду. Можно пустить ему на ручки струю теплой воды. Если нет лихорадочного состояния, можно использовать горячие ножные ванны (от 37 до 40 град.). Рядом можно поставить кипящий чайник или кастрюлю с кипящей водой, чтобы шел пар, или включить (если есть в доме) увлажнитель воздуха. Для удаления и разжижения мокроты рекомендуется теплое частое питье (раствор соды, боржоми с молоком), щелочные ингаляции или ингаляции растворами трав (ромашки, мать-и-мачехи, шалфея, эвкалипта), паром отварного картофеля с кожурой.

Дальнейшая терапия должна проводиться врачами в стационаре. Назначаются бронхолитические средства (солутан, бромгексин), седативные препараты (бромиды, валериана), антигистаминные препараты. При наличии обильной слизистой мокроты в носоглотке внутривенно вводят глюконат кальция. Ребенку назначают ингаляции увлажненного кислорода, терапию кортикостероидными гормонами (гидрокортизон, преднизолон), спазмолитиками и антигистаминными средствами.

Родителям необходимо знать: если ребенок один раз перенес ложный круп, то при любом ОРВИ приступы могут повториться. Поэтому надо тщательно следить за возникновением первых признаков ларингита, сразу начинать делать ингаляции, давать прописанные врачом препараты. Выбор поликлиники детской – «Маркушка».

Диагностика

Диагностика ложного крупа (острого обструктивного ларингита не дифтерийной этиологии) проводится на основании данных анамнеза, клинического осмотра, обязательных лабораторных исследований и применения инструментальных методов. Диагностика направлена на выявление возбудителя заболевания, определение степени стеноза гортани, тяжести состояния и возникающих осложнений.

Из анамнеза можно выяснить контакт с пациентами, у которых лабораторными методами подтверждены такие инфекции, как парагрипп, грипп, аденовирусная инфекция, другие виды ОРВИ, фарингит, тонзиллит, ринит, корь, ветрянка, скарлатина.

При объективном обследовании обнаруживаются характерные признаки ларингита: сухой, грубый лающего характера кашель, осиплость голоса и шумное дыхание (стридор), увеличение шейных лимфоузлов, ребенок может находиться в возбужденном состоянии. При нарастании степени стеноза гортани развивается инспираторная одышка (на вдохе), которую можно заметить по втяжению яремной ямки на вдохе.

При установлении диагноза обязательный объем исследований включает лабораторные и инструментальные методы диагностики: клиническое и биохимическое исследование крови для определения остроты и тяжести процесса, серологическое, бактериологическое и молекулярно-биологическое (полимеразная цепная реакция или ПЦР) исследования биоматериала для выявления возбудителя. Бактериологическое исследование на дифтерию могут проводить с целью дифференциальной диагностики с истинным крупом. При выраженной обструкции (нарушении проходимости) дыхательных путей для измерения сатурации крови (насыщения крови кислородом) применяется пульсоксиметрия, исследование кислотно-основного равновесия (КОС).

Дифференциальная диагностика проводится с заболеваниями, сопровождающихся стенозом и обструкцией верхних дыхательных путей: часто с эпиглоттитом (бактериальная инфекция, вызванная гемофильной палочной типа b), редко с дифтерийным (истинным) крупом, абсцессами (ограниченным скоплением гноя) и опухолями гортани, приступами бронхиальной астмы, инородными телами гортани, ангионевротическим (аллергическим) отеком гортани, трахеитом (воспалением трахеи), паратонзиллярным абсцессом (скоплением гноя инфекционным мононуклеозом; папилломатозом (появлением разрастаний) в гортани и трахее, врожденным стридором; синдромом спазмофилии с ларингоспазмом.

Основные используемые лабораторные исследования:

• Клинический анализ крови (СОЭ).
• Антитела к вирусам гриппа А и В, парагриппа, аденовирусам, респираторно-синцитиальному вирусу, риновирусу, энтеровирусам, бокавирусу, коронавирусу, метапневмовирусу.
• ПЦР для определение ДНК и РНК возбудителей ОРВИ (грипп, парагрипп, аденовирус, коронавирус, риновирус, энтеровирусы).
• Посев мазка на Haemophilus influenzae тип b (дифференциальная диагностика с эпиглоттитом).
• Бактериологическое исследование на дифтерию (дифференциальная диагностика с истинным крупом).
• Исследование кислотно-основного равновесия (при осложнениях).

Основные используемые инструментальные исследования:

• Прямая и непрямая ларингоскопия (исследование гортани с помощью специальных инструментов)
• Микроларингоскопия.

Дополнительные используемые инструментальные исследования:

• Компьютерная томография гортани.
• Эндофиброларинготрахеоскопия (эндоскопическое исследвоание гортани и трахеи).
• Исследование функции внешнего дыхания.
• УЗИ шейных органов.
• Рентгенография легких.
• Томография средостения.
• Эзофагоскопия (для исключения болезней пищеварительного тракта).
• Риноскопия (исследование полости носа при осложнениях).
• Рентгенография околоносовых пазух (при осложнении).

Online-консультации врачей

Новости медицины

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Морепродукты становятся вредными для здоровья?,
05.01.2021

Digital Pharma Day. Будьте во главе digital-трансформации фармацевтической индустрии,
09.10.2020

В сети EpiLaser самые низкие цены на ЭЛОС эпиляцию в Киеве,
14.09.2020

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Диагностика крупа

Главным методом диагностики этого болезненного состояния является осмотр пациента врачом. Доктор собирает анамнез, прослушивает внутренние органы, оценивает клинические проявления, проводит ларингоскопию (исследование гортани). Если собранных данных недостаточно для оценки степени крупа или выявления возбудителя инфекции и выбора метода лечения, больному назначают анализы крови и бактериологические исследования. Также пациента могут направить на риноскопию, рентген носовых пазух и легких, отоскопию, пункцию, фарингоскопию.

Для выявления причин крупа и их устранения обратитесь к отоларингологу.

Другие заболевания из группы Болезни органов дыхания:

Диагностика

Для диагностики лечения потребуется помощь отоларинголога, терапевта или педиатра. Если наблюдаются осложнения в бронхах или легких, пациент будет направлен также к пульмонологу. При наличии туберкулеза гортани обследование проходит совместно с фтизиатром, при сифилисе с венерологом соответственно.

Для диагностики крупа понадобятся:

• характерная клиника,
• данные ларингоскопии и аускультации,
• анамнез заболевания,
• дополнительные исследования.

Аускультация легких позволяет выслушать сухие свистящие хрипы. Влажные хрипы сигнализируют об усугубленности болезненного состояния. Картина ларингоскопии позволит оценить степень распространенности воспалительного процесса, на сколько сужена гортань, а также выявляет фибринозные пленки, которые характерны для дифтерии. Микроскопия и анализ мазков из зева (бакпосев) дают возможность верифицировать возбудителя инфекции. Сифилис выявляется с помощью RPR-теста. Анализ крови позволяет судить о том, на какой стадии заболевания находится пациент. Если наблюдается развитие осложнений, ребенку необходимо провести отоскопию, фарингоскопию, рентгенографию легких, люмбальную пункцию или риноскопию, в зависимости от характера осложнений.

При коклюше, заглоточном абсцессе, бронхиальной астме и опухолями гортани проводится дифдиагностика крупа.

Что такое ложный круп? (ВИДЕО)

Круп – это опасное респираторное заболевание, встречающееся чаще всего у детей дошкольного и младшего школьного возраста и характеризующееся чрезмерным сужением гортани. Любое респираторное заболевание дыхательной системы ребенка может привести к этому состоянию – к сожалению, от этого не застрахован никто.

Истиный круп встречается только при таком опасном заболевании как дифтерия. При всех остальных заболеваниях (ОРВИ, ОРЗ, грипп) наблюдается именно ложный круп. Однако он не менее опасен и неприятен, чем истинный.

Ложный круп – это приступ острого стенозирующего ларингита или ларинготрахеита (в зависимости от локализации воспалительного процесса – в гортани или в гортани и трахее). Причиной этого осложнения является отек гортани, ее слизистой оболочки. У маленьких детей строение гортани такого, что до определенного возраста высока вероятность возникновения такого отека.

Чаще всего, ложный круп возникает вследствие вирусного поражения дыхательных путей — это вирус парагриппа, гриппа или аденовирус. Из-за инфекции образуется воспаление, которое обычно сопровождается отеком тканей гортани и слизистой оболочки трахеи в районе голосовых связок.

Обострение заболевания случается, как правило, в ночные часы и часто проходит само. Но примерно в 10% случаем ребенку может потребоваться экстренная медицинская помощь, поэтому все же лучше вызвать врача при первых признаках ложного крупа.

Стеноз гортани, как правило, наблюдается у детей 2-4 лет, иногда он встречается и у детей грудного возраста от 6 до 12 месяцев. После 5 лет частота ложных крупов у детей заметно снижается, в силу возрастных особенностей развития гортани.

Предрасположенность детей младшего возраста к возникновению ложного крупа обусловливается следующими анатомическими особенностями:

• Малый диаметр хрящевого скелета
• Воронкообразная форма гортани
• Короткие голосовые складки
• Чрезмерная возбудимость мышц возле голосовой щели

Алгоритм действия при остром ларингостенозе

• Первое и самое главное правило — нужно любым способом успокоить ребенка, отвлечь его. До тех пор, пока он кричит, ему трудно дышать. Если он успокоится — частота дыхательных движений будет меньше и ему станет легче.
• Второе правило — дышать прохладным воздухом всегда проще. Поэтому необходимо, либо открыть все форточки, либо выйти с малышом, завернутым в одеяло или куртку, на балкон или улицу. Там можно увлечь его разглядыванием окружающего, поговорить с ним, почитать стишки. Если на фоне того, как малыш успокоился и подышал прохладным воздухом, ему стало легче, то можно приступать к следующему пункту. Если же сохраняется удушье, то необходимо немедленно вызвать скорую.
• Бригада неотложки при оказании помощи может применять кислород, внутримышечные или внутривенные гормоны, антигистаминные. Однако делать это дома самостоятельно невозможно, да и не имеет необходимости.
• Иногда на фоне острого ларингостеноза у детей бывает рвота. Это в принципе неплохо, так как способствует выведению слизи из дыхательных путей. Родители должны следить, чтобы малыш находился в вертикальном или полувертикальном положении даже во сне, ведь он может аспирировать рвотные массы.
• После однократного эпизода острого ларингостеноза на утро необходимо вызвать участкового педиатра.

Лечение

Ложный круп легкой степени может лечиться в домашних условиях. Патологию средней степени лечат в стационаре, тяжелый круп требует условий палаты интенсивной терапии.

Легкая степень. Одним из самых доступных способов лечения ложного крупа в легкой стадии с незначительным стенозом являются ингаляции. Для проведения таких процедур лучше всего пользоваться специальными приборами — ингаляторами. В отличие от кастрюли с картошкой или тазика с кипятком, паровые ингаляторы при правильном использовании не вызывают ожогов дыхательных путей.

Для ингаляций желательно использовать обычный водяной пар или физраствор. Небулайзер при крупе неэффективен, поскольку принцип его действия — доведение мелкодисперсных частиц лекарственного вещества до нижних дыхательных путей (бронхи и легкие).

Назначать ингаляции должен врач. Ребенок с ложным крупом, пусть даже выраженным в очень мягкой и легкой стадии, обязательно должен наблюдаться специалистом, поскольку грань между легким стенозом и критическим сужением дыхательных путей слишком тонка.

В качестве основного лечения назначаются препараты, необходимые для терапии основного заболевания. Обычно это некоторые противовирусные средства (при необходимости – «», остальные препараты — по желанию родителей, поскольку большинство современных антивирусных препаратов не имеют доказанной эффективности), витамины, жаропонижающие препараты на основе парацетамола. Для полоскания воспаленного горла можно использовать раствор «Деринат».

Доза «Дексаметазона» при средне-легком ложном крупе составляет 0,6 мг на каждый килограмм веса малыша. Если симптомы выражены не слишком явно, разрешается прием препарата через рот. При средней степени тяжести крупа чаще всего препарат в той же дозировке вводят внутримышечно.

Для детей с таким ложным крупом часто проводят ингаляцию с адреналином. В этой процедуре прибегают к небулайзеру, который рассеивает лекарство («Эпинефрин») на очень мелкие частицы, которые довольно легко проникают в бронхи, трахеи и легкие. Чаще всего это помогает избежать интубации. Однако среди медиков такое лечение вызывает жаркие дискуссии — одни специалисты утверждают, что вдыхание адреналина — эффект плацебо, другие уверены, что это отличный способ снять приступ дыхательной недостаточности. Эту ингаляцию проводят в стационаре, поскольку ребенку после нее требуется несколько часов находиться под врачебным контролем.

Иногда, чтобы спасти жизнь ребенку, проводят хирургическую операцию трахеостомию. При ней в трахее делается надрез, через который наружу выводится специальное устройство, своего рода воздухозаборник. Один конец трубки размещается в трахее, другой — снаружи. Это обеспечит ребенку доступ воздуха, пока стеноз не удастся снять.

В срочном порядке такие операции каждый врач неотложной помощи может сделать даже в домашних условиях. Если ребенок в тяжелом состоянии, если у доктора есть опасения, что до больницы маленького пациента живым не довезут, врач может рассечь трахею при помощи обычного кухонного ножа, а вместо специальной трубки воспользоваться носиком от фарфорового чайника.

Иногда деткам с тяжелыми формами ложного крупа делают ингаляции с «Будесонидом». Этот кортикостероидный препарат показывает высокую эффективность при дыхательной недостаточности, однако, повсеместное его применение невозможно из-за огромного числа побочных действий — он повышает артериальное давление, может привести к глаукоме, катаракте, вызвать дисфункцию коры надпочечников, нарушает выработку половых гормонов, вызывает сильные аллергические реакции и так далее. Поэтому препарат применяют только по жизненно-важным показаниям, когда жизнь ребенка находится под угрозой, и ожидаемая польза от применения «Будесонида» превышает возможные побочные риски.

Антибиотики при тяжелой форме ложного крупа не назначают, если не выявлено сопутствующих бактериальных недугов. Противовирусные препараты назначают в редких случаях, если тяжелый стеноз развился на фоне сильной вирусной инфекции. Эти противовирусные препараты вводят внутривенно или внутримышечно в условиях стационара.

Виды ларингита

Заболевание может иметь острое и хроническое течение. Хроническую патологию желательно предупреждать, так как лечить ее достаточно сложно.

Острый ларингит начинается стремительно, с общего недомогания, сопровождающегося осиплостью голоса. Он может протекать в следующих формах:

• Катаральный ларингит. Воспаление наблюдается на слизистой оболочке (включая подслизистый слой) и внутренних мышцах гортани. Катаральный ларингит часто сопутствует различным инфекционным заболеваниям: грипп, коклюш, ОРВИ и т.д. Однако может развиться и как самостоятельная патология. Главная отличительная черта такого ларингита — он возникает внезапно, без каких-либо «предвестников».
• Отечный ларингит. Воспаление образуется не только на слизистой оболочке гортани, а затрагивает и более глубокие ткани. Чаще всего «виновниками» этой разновидности ларингита являются инфекции или аллергические реакции. У взрослых отек развивается в верхнем отделе полости гортани, у детей — в подскладочном пространстве.
• Флегмонозный ларингит. Гнойное воспаление распространяется, помимо слизистой оболочки, на связки, мышцы и хрящи гортани. Часто причиной этой разновидности ларингита становятся разнообразные травмы: механические, термические и т.д. В ряде случаев заболевание возникает вследствие дифтерии или гнойного процесса в корне языка.

У маленьких детей ларингит может протекать особенно остро. Он возникает в отделе гортани, находящемся под голосовыми связками. Его называют ложным крупом или подскладочным ларингитом. В основном такая форма заболевания развивается у детей до 5 лет (чаще всего от 1 до 3 лет). Это связано с тем, что у таких малышей гортань еще узкая, а ткань — рыхлая. Подобные анатомические особенности способствуют скорому распространению и развитию воспаления. У детей старше 6-8 лет ложный круп встречается редко. Это заболевание развивается как осложнение ринита, тонзиллита и фарингита или вирусных/бактериальных инфекций.

Ложный круп возникает внезапно, обычно ночью. Ребенок просыпается, потому что ему трудно дышать, он весь в холодном поту, появляется «лающий» кашель, синеют губы, увеличиваются лимфатические узлы. У больных детей поднимается температура и появляются признаки интоксикации. При появлении симптомов ложного крупа рекомендуется немедленно отвезти ребенка в больницу или вызвать скорую помощь.

Хронический ларингит тоже имеет разновидности. Обострения, как правило, происходят в холодную погоду. Существуют следующие виды этого заболевания:

• Катаральный ларингит. Наиболее распространенный вид патологии. Хроническая катаральная форма аналогична острой, однако проявляет себя не так агрессивно и переносится пациентами легче. Но это не значит, что заболевание не нужно лечить. При бездействии могут развиться осложнения. Этой формой хронического ларингита часто страдают люди, работа которых связана с постоянным напряжением голосовых связок: учителя, певцы, дикторы, актеры и т.д.
• Гипертрофический ларингит. Происходит разрастание слизистой оболочки гортани. Существует два типа гипертрофического ларингита: ограниченный (с образованием узелков на отдельных участках слизистой) и диффузный (ткани гортани утолщаются). Хронический ларингит этой формы считается предраковым состоянием. Обычно возникает после катарального ларингита, но может развиться и сам по себе.
• Атрофический ларингит. Развивается в течение длительного времени. При этом виде заболевания происходит истончение слизистой оболочки гортани.

Когда стоит вызвать педиатра

Позвоните врачу, если:

• симптомы КРУП У ДЕТЕЙ ОСТРЫЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ ЛАРИНГИТ МКБ‑10 J 05.0 Клинические рекомендации крупа (затруднённое дыхание, кашель, изменение силы и тембра голоса, одышка) у ребёнка не исчезают в течение 3–5 дней When should I call the doctor about croup? ;
• температура не сбивается 5 дней;
• ребёнок плохо переносит температуру;
• у вас есть какие‑то вопросы и опасения.

Екатерина Морозова

Если у пациента хотя бы раз в жизни круп был, можно обходиться без участия скорой помощи. Потому что, во‑первых, мама уже знает, как это заболевание звучит, во‑вторых, она понимает, что с ним нужно делать. Я всегда говорю своим пациентам с крупом, что препарат и небулайзер (вид ингалятора) должны быть у них дома. И пусть лучше у лекарства закончится срок годности, а оно так ни разу и не пригодится, чем вы будете думать, куда бежать за ним среди ночи.

Причины

Наиболее частой причиной возникновения крупа является вирус парагриппа (1 и 2 типов), и другие вирусные инфекции (респираторный синцитиальный вирус человека, грипп рода A и B, аденовирусная инфекция, риновирусы, вирусы Коксаки, корь, вирус простого герпеса первого типа). Также причиной крупа могут быть метапневмовирус, коронавирус, которые чаще являются причиной бронхиолита. Наиболее тяжёлые формы обусловлены заболеванием гриппом рода A, респираторным синцитиальным вирусом человека, аденовирусной инфекцией. Чаще всего оно наблюдается осенью, хотя может возникать в любое время года.

Затруднённое дыхание является скорее следствием воспаления дыхательных путей в результате инфекции, нежели следствием самой инфекции. Обычно это происходит у маленьких детей в силу того, что их дыхательные пути меньше и иные по форме, чем дыхательные пути взрослых, что делает их более восприимчивыми. Также существует элемент генетической предрасположенности, поскольку в некоторых семьях дети болеют чаще, чем в других.

Классификация ложного крупа

Существует подразделение этой болезни на вирусный и бактериальный круп — все зависит от причины его возникновения. Причиной вирусного крупа могут быть грипп, ОРЗ, корь, оспа, герпес. В случае с бактериальным — бактерии стрептококка, энтерококка, кишечной палочки, стафилококка и др.

Течение болезни происходит в 4 стадии (каждая из которых имеет свою клиническую картину):

• 1 стадия — компенсированная. У ребенка наблюдается периодическая вялость или возбуждение. Дыхание обычное, появляются признаки небольшой охриплости и присоединяется «лающий» кашель.
• 2 стадия — субкомпенсированная. При ясности сознания ребенок постоянно возбужден. Шумное дыхание учащено, показатели пульса выше нормы. Бледные кожные покровы.
• 3 стадия — декомпенсированная. Спутанность сознания выражается в дезориентации, заторможенности и сонливости. Все элементы грудной клетки участвуют в дыхании. Кашель характеризуется грубостью и громкостью.
• 4 стадия — наиболее тяжелая — гипоксия. Наступает асфиксия, ребенок находится в бессознательном состоянии. Возможно появление судорог. Не исключен летальный исход.