Что нужно знать о криопереносе эмбрионов?

Осложнения при ЭКО

Необходимо также учитывать тот факт, что сама процедура ЭКО может нанести вред организму женщины. Как правило, наибольшую опасность представляет воздействие гормональных препаратов, назначаемых для ускорения роста и созревания фолликулов. При их передозировке, на фоне возможных эндокринных нарушений может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), который проявляется следующими симптомами:

• Болезненными ощущениями, тяжестью, вздутием в животе;
• Отеком нижних конечностей, наружных половых органов или всего тела;
• Общим ухудшением самочувствия пациентки (головокружением, слабостью, головной болью);
• Повышением температуры, снижением кровяного давления, нарушением сердечного ритма, одышкой;
• Тошнотой, рвотой, диареей и т. д.

Эти симптомы могут проявляться в различной степени в зависимости от тяжести СГЯ. Например, в легкой форме синдрома наблюдается только отек нижних конечностей, в средней и тяжелой – всего тела. Чтобы исключить любые негативные последствия, врач перед стимуляцией яичника назначает комплекс диагностических процедур, призванный выявить особенности гормонального фона, возможные сопутствующие заболевания (например, эндокринной системы) и т. д. В случае, если синдром гиперстимуляции все же наступил, специалист может скорректировать или полностью отменить курс гормональной терапии, применить дополнительные меры (плазмаферез, пункцию брюшной полости и т. д.).

К другим осложнениям, связанным непосредственно с самой процедурой экстракорпорального оплодотворения, относятся:

• Кровотечения — при выполнении трансвагинальной пункции яичников возможна перфорация органов малого таза и кишечника, повреждение сосудов;
• Инфекции – в некоторых случаях при пункции фолликулов в малом тазе возможно развитие инфекционных процессов, рецидив воспалений, которыми женщина страдала ранее;
• Многоплодная беременность – при ЭКО вероятность развития этого осложнения, связанного с переносом сразу нескольких эмбрионов, выше в сравнении с общепопуляционной статистикой;
• Внематочная беременность – частота этой патологии при ЭКО составляет примерно 5%, что связано с тем, что бесплодные женщины часто имеют аномалии в строении репродуктивных органов.

Любое из этих осложнений, независимо от вызвавшей их причины, является достаточным основанием для прерывания процедуры ЭКО.

Некоторые патологии, возникающие при экстракорпоральном оплодотворении, напрямую не связаны с этой процедурой, но могут развиться на ее фоне. Прием гормональных препаратов способен привести к эндокринным нарушениям, спровоцировать аутоиммунные заболевания, обострить хроническое протекание воспалительных процессов и т. д.

Программируемый цикл

Вариант используется, когда отсутствует регулярный цикл или при патологии эндометрия. Программируемый цикл эндометрия – повод для подготовки переноса. Женщине назначают прогестерон, эстрогены, правда, без блокады гипофиза, изредка используются препараты, задача которых — блокада гипофиза.

Каждый вид протокола имеет примерно равные шансы на успех. Сколько зародышей переносить – решают врач-репродуктолог, эмбриолог. Решение принимают, руководствуясь несколькими факторами: качества эмбрионов, возраст пациентки, особенности замораживания.

Криопротокол имеет преимущества перед другими процедурами, требует меньших финансовых затрат, также существует возможность выбирать время, особенно оценят иногородние женщины, пациентки, которые, работая, посещают процедуры.

В каких случаях проводится ЭКО?

Экстракорпоральное оплодотворение назначается при диагностировании у одного или обоих родителей бесплодия. Под этим термином подразумевается неспособность семейной пары зачать естественным образом в течении 12 месяцев при ведении активной половой жизни без использования средств контрацепции. Заболевания, провоцирующие бесплодие, можно разделить на несколько категорий:

• Анатомические аномалии — врожденные или приобретенные (вследствие травм, воспалительных заболеваний, хирургического вмешательства) нарушения строения половых органов, такие как непроходимость или отсутствие маточных труб у женщин и семенных канальцев у мужчин, рубцы и спайки в матке;
• Эндокринные (гормональные) патологии — нарушения выработки гормонов, развивающиеся из-за заболеваний яичников у женщин или семенных желез у мужчин, щитовидной железы, надпочечников, а также других органов, не выполняющих секреторную функцию (печени, почек, ЖКТ и т. д.);
• Психические нарушения – сильные эмоциональные переживания, депрессия, шизофрения и другие психопатологии могут вызвать нарушения гормонального фона, провоцировать отторжение эмбрионов;
• Эндометриоз – аномальное разрастание эндометрия (слоя, выстилающего поверхность матки) и связанные с ним спаечные процессы;
• Иммунные аномалии – патологии, вызываемые реакцией женского организма на мужскую сперму, аутоиммунные заболевания мужчины, при котором собственная защитная система стерилизует сперму и т. д.;
• Сексуальные расстройства – патологии, затрудняющие или делающие невозможным естественный половой акт или зачатие, такие как эректильная дисфункция у мужчин, отсутствие или недостаточное качество спермы у мужчин, вагинизм, фригидность у женщин;
• Инфекционные заболевания – вирусы, грибки, бактерии, кишечные паразиты способны нарушить работу половых органов, вызвать общие заболевания (воспалительные, эндокринные и т. д.), затрудняющие зачатие или наступление беременности, спровоцировать слишком резкий иммунный ответ женского организма;
• Генетические нарушения – некоторые хромосомные патологии сопровождаются невозможностью зачать или выносить здорового ребенка, например синдромы Мартина-Белла, Калмана, Нунан, мускрвисцидоз и т. д.;
• Обменные нарушения – такие заболевания, как сахарный диабет, анемия, ожирение и т. д. тесно связаны с гормональными сбоями и потому являются дополнительным фактором, мешающим наступлению беременности.

Помимо этого, в медицинской практике имеются случаи психологического бесплодия. Оно развивается вследствие осознанного или неосознанного нежелания женщины беременеть, вызываемого страхом перед потерей привлекательности, болью, сопровождающей процесс вынашивания и родов и т. д. Психологическая реакция в этом случае способна вызвать физиологические последствия, мешающие зачатию – например, изменение гормонального фона, сбой в обмене веществ и т. д.

На практике бесплодие может быть спровоцировано как одной причиной, так и комплексом указанных факторов. Неспособность к нормальному зачатию выявляется как одного из родителей, так и у обоих сразу. Поэтому для определения точной причины бесплодия каждый из них проходит диагностику.

Еще одной причиной для проведения экстракорпорального оплодотворения, является отсутствие женщины постоянного полового партнера или супруга. Это может обуславливается психологическими, ценностными установки будущей матери, ее социальным положением и другими факторами. При этом физиологически она может быть абсолютно здорова физиологически. Другой, менее распространенной в нашей стране, ситуацией является желание однополой пары завести ребенка. В этом случае генетический материал для получения эмбрионов может быть взят от обоих родителей.

Как подготовиться к ЭКО женщине?

Подготовку к экстракорпоральному оплодотворению необходимо начинать за 3 месяца до цикла, в котором запланирована процедура. Предварительно нужно записаться на консультацию к врачу – он повторно оценит результаты пройденных пациенткой диагностических обследований и, если необходимо, назначит дополнительные для уточнения диагноза. Также он ответит на все вопросы о предстоящей процедуре и после этого предложит пациентке подписать соглашение о проведении ЭКО, в том числе с помощью методов ИКСИ и вспомогательного хэтчинга. Только после того, как все формы будут подписаны, процедура вступает в активную фазу.

Непосредственно перед ее началом женщине нужно выполнить несколько рекомендаций, чтобы повысить шансы на успешное наступление беременности:

• Нормализовать режим питания, исключив из него острые и жареные блюда, фастфуд, кофе и алкоголь. Предпочтение необходимо отдать пище из свежих овощей и фруктов, диетического мяса, рыбы, морепродуктов, приготовленных на пару, отварных или тушеных. Цель диеты заключается в том, чтобы привести массу тела в соответствие с физиологической нормой.
• Отказаться от любых вредных привычек – употребления алкоголя и психоактивных веществ, курения. Если указанные проблемы носят систематический характер, рекомендуется предварительно пройти курс реабилитации.
• Исключить прием любых лекарственных средств за исключением тех, которые на данный момент прописаны пациентке из-за других имеющихся заболеваний. Предварительно ей необходимо согласовать употребление медикаментов как с репродуктологом, так и со своим лечащим врачом, чтобы курсы терапии не вошли в конфликт друг с другом.
• Ограничить сексуальную активность на этапе стимуляции яичников и полностью исключить ее за 3-4 дня до пункции перед ЭКО. После переноса эмбрионов также рекомендуется не вступать в половой контакт до проведения теста, который покажет наличие или отсутствие беременности (обычно он проводится через 14 дней).
• Ограничить физическую активность, исключив любые большие нагрузки, подъем тяжестей, тяжелый труд. Рекомендуется сделать упор на такие щадящие методы тренировки, как йога, пилатес, прогулки и легкие пробежки на открытом воздухе. Однако, полностью физическую активность исключать нельзя.
• Избегать посещения бань и саун, а также прием горячей ванны дома. Это позволит избежать перегрева перед ЭКО, который негативно влияет на репродуктивную систему. Также рекомендуется не посещать бассейны и общественные водоемы, а личную гигиену проводить только в теплом душе.
• Исключить контакты с людьми, имеющими симптомы респираторных заболеваний, а также избегать мест с повышенными инфекционными рисками. При появлении признаков ОРВИ (или любой иной инфекции) необходимо сразу же обратиться к врачу для лечения заболевания. Пока пациентка не излечится, процедуру ЭКО придется на время отложить.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Как подготовиться к ЭКО мужчине?

Ошибочно считать, что подготовка перед экстракорпоральным оплодотворением – исключительно женская прерогатива. Мужчина также принимает участие в этом процессе и должен в течение 3 месяцев до процедуры выполнять следующие рекомендации:

• Перегрев тела выше температуры в 38 градусов Цельсия негативно влияет на качество спермы. Поэтому в данный период мужчине необходимо воздерживаться от посещения саун, бань, приема горячей ванны.
• В течение 3 месяцев до ЭКО необходимо отказаться от употребления алкоголя, сигарет и психоактивных веществ. Прием лекарственных препаратов нужно сократить до жизненно необходимых, согласовав при этом стратегию терапии с лечащим врачом.
• Ограничить или полностью исключить высокие физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Рекомендуется также заменить бег на продолжительные прогулки.
• Избегать ношения тесного нижнего белья, которое повышает температуру в области промежности и вызывает застойные явления в семенных железах и протоках.

Также обоим партнерам рекомендуется пройти тесты на выявление заболеваний половых органов

В частности, при появлении признаков генитальной герпесной инфекции необходимо сообщить о них врачу, так как эта патология является важной причиной прерывания и переноса процедуры ЭКО до момента ее излечения.

Стоит ли опасаться ЭКО?

Оплодотворение при ЭКО происходит искусственно – то есть вне организма женщины, в специальном инкубаторе. Перед этим пациентке проводится гормональная стимуляция яичников, а созревшие яйцеклетки извлекаются путем трансвагинального прокалывания фолликулов. У неподготовленного человека данная процедура может вызвать опасение и недоверие – это нормальная психологическая реакция на довольно сложное вмешательство в организм. Имеются у ЭКО и определенные риски:

многоплодие – обычно возникает при подсадке сразу нескольких эмбрионов, большинство из которых выживает (обычно успешно имплантируется только один зародыш);

внематочная беременность – чаще всего она наблюдается при многоплодии, когда часть эмбрионов после ЭКО закрепляются в маточной полости, а остальные эмигрируют за ее пределы;

гиперстимуляция яичника – это осложнение возникает из-за воздействия чрезмерных доз гормональных препаратов на организм женщины, что провоцирует симптомы различной тяжести, от легкого недомогания до помутнения сознания и комы;

маточные кровотечения – этот побочный эффект при ЭКО может появиться из-за неосторожно проведенной пункции яичников или травмирования катетером при подсадке эмбрионов.

Тем не менее, опасаться экстракорпорального оплодотворения не стоит. Данная методика используется в медицине уже несколько десятилетий и хорошо отработана. Если она проводится квалифицированным врачом в хорошо оборудованной клинике, имеющей соответствующую лицензию, то риски осложнений и побочных реакций сведены к минимуму. Перед самой процедурой ЭКО пациенты проходят комплексную диагностику для выявления возможных противопоказаний. Для женщин, проходящих процедуру гормональной стимуляции, индивидуально подбираются подходящие типы и дозы препаратов. После оплодотворения пациентка пользуется всеми преимуществами программы ведения беременности, если заключила на нее договор с медицинским учреждением.

Технология

Криоконсервация характерна использованием жидкого азота. Его температура – около 196 градусов, позволяет затормозить жизнедеятельность клеток.

Местом хранения замороженных зародышей медицинские центры выбирают разные ёмкости, например, риопетли, криофлаконы, просто соломинки. Каждый контейнер содержит максимум 2-3 замороженных организма. Процедура осуществляется долго — 2-4 часа.

Процессу заморозки характерно применение специальных веществ – криопротекторов: сахароза, глицерин, ПР, ДМСО. Ингредиенты препятствуют образованию внутри клеток кристаллов льда, способных травмировать зародыши. Происходит это из-за выхода внутриклеточной воды, избежать этого возможно только тогда, когда среда, куда помещают человеческие клетки, содержит криопротекторы.

Содержание 40% и более позволяет замораживанию происходить быстрее. Зародыши становятся стекловидными, кристаллы льда отсутствуют. Существуют определенные неудобства метода. Необходимо размороженные эмбрионы прополоскать ледяной водой. При всех минусах, трудностях, именно технология считается наиболее перспективной.

Обследования при ЭКО после 40 лет

Важную роль в обеспечении успеха экстракорпорального оплодотворения в этом возрасте играет диагностирование. Пациентка старше 35-40 лет проходит комплексное медицинское обследование, включающее стандартные процедуры:

• Анализы крови – общий, биохимический, на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты), уровень гормонов, антитела и т. д.;
• Анализы мочи – общий и биохимический, на содержание гормонов (в частности, ФСГ и АМГ);
• Исследование влагалищного мазка или цервикального соскоба на онкологическую цитологию и микрофлору;
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, ЭЭГ, кардиографию, маммографию.

Кроме того, пациентка, чей возраст превысил 35-40 лет, проходит дополнительные исследования – в частности, преимплантационную генетическую диагностику ооцитов или эмбрионов для исключения или выявления возможных наследственных заболеваний. По результатам этих обследований и данных медицинской карты женщины врач может назначить и другие диагностические процедуры, а также привлечь узкоспециализированных специалистов для решения возможных проблем.

Помимо самой пациентки, обследование проходит также ее половой партнер/супруг. Ввиду того, что у него только извлекаются половые клетки для оплодотворения, его диагностика существенно проще и включает следующие процедуры;

• анализы крови – общий, биохимический, на инфекции;
• общий и биохимический анализ мочи;
• спермограмму (исследование качества спермы).

Последняя процедура заключается в изучении фертильных свойств эякулята – количества сперматозоидов, их подвижности, морфологического строения и т. д. При невысоком качестве спермы врач подготавливает ее, повышая концентрацию половых клеток. В некоторых случаях отбирается наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который принудительно внедряется в яйцеклетку. Эти мероприятия позволяют существенно повысить шанс успешного зачатия.

Этапы подготовки к бесплатному криопереносу

Чтобы получить квоту, потребуется:

• Сделать анализы и пройти предварительное обследование, которое предусмотрено приказом №107 от 2012 года.

• Обратиться в женскую консультацию для выявления показаний и противопоказаний к криопереносу.

• С выпиской врач направляет женщину на врачебную комиссию. После рассмотрения результатов обследования выносится решение о передаче документов в Минздрав.

В случае положительного решения комиссией Минздрава о необходимости проведения экстракорпорального оплодотворения, выделяется квота. Женщина забирает документы и относит их в клинику, где планируется проведение манипуляции. В этот день кроме направления у пациентки с собой должен быть:

• паспорт;

• СНИЛС;

• бумажный или электронный полис обязательного медицинского страхования.

Что входит в криоперенос по ОМС

Проведение процедуры экстракорпорального оплодотворения не гарантирует наступление долгожданной беременности. По статистике, после первого ЭКО положительный исход наблюдается только у 35 % женщин. Повторная манипуляция требует серьезной и длительной подготовки, упростить и сократить которую поможет криопротокол (подсаживание зародышей, которые ранее подверглись заморозке).

С 2018 года в перечень медицинских услуг, оказываемых по полису ОМС, была включена криоконсервация (заморозка) зародышей высокого качества и перенос оттаянных эмбрионов. После расширения списка услуг, бесплатно стало доступно:

• вступление в протокол;

• стимулирование яичников;

• наблюдение за созреванием ооцитов и последующее пунктирование;

• оплодотворение;

• перенос зародышей в полость матки;

• криоконсервация;

• диагностика беременности (анализ на ХГЧ).

В программу экстракорпорального оплодотворения за счет средств ОМС не входит хранение замороженных и донорских материалов, ПГД-исследования.

Криоперенос по ОМС включает:

• разморозку эмбрионов;

• перенос материала в полость матки.

Подготовительный этап до вступления в программу (приемы врача-репродуктолога, анализы) пациенты оплачивают самостоятельно.

Как проходит процедура ЭКО

Процедура включает в себя семь этапов. Первый этап ЭКО – обследование. Оно обязательно для обоих партнеров. По результатам врач порекомендует протокол проведения процедуры ЭКО.

Индукция овуляции

Если по данным обследования не обнаружено противопоказаний, уже с начала следующего менструального цикла женщине проводится индукция овуляции. Это необходимо для того, чтобы получить несколько яйцеклеток. В норме, при обычном менструальном цикле в яичнике созревает один фолликул с одной яйцеклеткой. Гормональная стимуляция позволит спровоцировать рост сразу нескольких фолликулов и получить запас яйцеклеток. Это нужно для страховки: во-первых, не все яйцеклетки способны к оплодотворению, а во-вторых, даже успешное оплодотворение не гарантирует нормального развития эмбриона.

Длительность созревания фолликулов будет определяться схемой стимуляции, которую рекомендовал репродуктолог для осуществления процедуры ЭКО.

Получение яйцеклеток для ЭКО

Это инвазивная процедура. Она проводится в условиях операционной под&
внутривенной анестезией. Саму анестезию принято называть медикаментозным сном, она абсолютно безвредна для здоровья пациента и длится в среднем 10–15 минут. Репродуктолог пунктирует яичник с помощью специальной тонкой иглы, которую вводят через верхнюю стенку влагалища. Для того чтобы визуализировать фолликулы, используется контроль с помощью трансвагинального УЗИ. На какой день цикла проводить пункцию фолликулов, определяется выбранной схемой протокола ЭКО. В коротком протоколе это примерно 12–14 день менструального цикла. За 34–36 часов до пункции женщине назначается инъекция тригера, по истечении этого времени все созревшие яйцеклетки должны быть аспирированы и переданы на очистку в эмбриологию.

Получение и обработка спермы

В тот же день, когда проводят получение яйцеклеток, производят и забор спермы у партнера пациентки. Обычно ее получают при помощи мастурбации, но при определенных урологических заболеваниях может понадобиться пункция яичка. Полученный материал подвергается обработке, при которой сперматозоиды отделяют от семенной жидкости.

Экстракорпоральное оплодотворение

При классическом протоколе процедуры ЭКО оплодотворение производится естественным образом: ооциты и сперматозоиды смешиваются в пробирке и помещаются в питательную среду. При мужском бесплодии требуется дополнительное вмешательство — выбор сперматозоида и его инъекция в яйцеклетку (ИКСИ, ИМСИ/ИПСИ, НАСУМ). При классической процедуре ЭКО оплодотворение наступает в течение 16–18 часов, при этом образуется зигота.

Культивирование эмбрионов

Если все в порядке, то зигота начинает делиться и уже на пятые сутки достигает стадии развития под названием бластоциста. На этом этапе проводится предимплантационная генетическая диагностика (ПГД), которая позволяет определить наследственные заболевания и генетические поломки, возникшие при дроблении. Для ПГД необходима всего одна клетка, поэтому исследование не несет вреда для эмбриона.

Перенос эмбриона

День переноса определяется репродуктологом. В настоящее время рекомендуют осуществлять подсадку не более двух эмбрионов, чтобы избежать осложнений, связанных с многоплодной беременностью. В идеале подсаживают один. Вероятность наступления беременности после процедуры ЭКО зависит не от количества подсаженных эмбрионов, а от их качества.

После подсадки женщине назначают ряд медикаментов, которые способствуют поддержанию беременности. Через 14 дней проводится тест на беременность, а на 21-й день – УЗИ.

Обследования перед ЭКО

Перед проведением экстракорпорального оплодотворения обоим родителям назначается комплекс диагностических процедур, целью которых является:

• Определение причины бесплодия у одного или обоих родителей;
• Выявление возможных заболеваний, способных негативно сказаться на эффективности ЭКО или нанести ущерб матери и ее будущему ребенку;
• Оценка вероятности наступления беременности естественным образом и при экстракорпоральном оплодотворении;
• Оценка совместимости генетического материала обоих родителей для исключения резус-конфликта;
• Выбор наиболее эффективного протокола ЭКО, дополнительных репродуктивных технологий для повышения шанса наступления беременности.

Стандартный комплекс диагностики для женщин перед ЭКО включает следующие процедуры:

Анализы крови – клинический, биохимический (на белок, холестерин, мочевину, креатинин и т. д.), гормональный (АМГ, ФСГ, ЛГ и другие), на инфекции (ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, TORCH-комплекс), на резус-фактор и группу крови;

Мазки из цервикального канала и влагалища – микроскопическое исследование, посев на мико- и уреплазму, цитологическое исследование соскоба с шейки матки, исследование на ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвируса;

Функциональные обследования – флюорография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез, органов малого таза, груди, маммография (для женщин старше 35 лет).

Будущий отец также должен пройти стандартный цикл диагностических обследований, включающий:

• Анализы крови – на группу крови и резус-фактор, госпитальный комплекс инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С);
• Спермограмму – исследование спермы на выявление количества и качества сперматозоидов, их морфологического строения, подвижности и т. д.;
• MAP-тест – исследование спермы на содержание антиспермальных антител, являющихся признаком аутоиммунного бесплодия у мужчин;
• Мазки из уретрального канала – на определение ДНК хламидии, цитомегаловируса, герпесвирусов, для микроскопического исследования отделяемого уретры, посев на мико- и уреплазму.

По результатам обследований врач (гинеколог или андролог) составляет заключение, в котором определяет причину бесплодия, наличие возможных заболеваний у родителей, шанс на успешное наступление беременности. При необходимости он может назначить прохождение дополнительных диагностических процедур для уточнения диагноза.

Кому доступен криоперенос по полису ОМС

Основанием для переноса криоконсервированных зародышей за счет средств фонда медицинского страхования является направление врача, при условии, что у пациентки оформлен полис ОМС. К направлению обязательно прилагаются результаты обследования с подтверждением диагноза, наличия показаний для применения вспомогательных репродуктивных технологий.

В случае выявления ограничений для проведения манипуляции, пациентки могут быть включены в программу только после их устранения. Наличие относительных и абсолютных противопоказаний является поводом для отказа или приостановки лечения с помощью репродуктивных технологий, что оформляется протоколом.

Подготовка к процедуре ЭКО

• Отказаться от вредных привычек. Курение, употребление алкоголя и психоактивных препаратов негативно влияет на весь организм. В том числе на репродуктивную систему. В сигаретах, спиртных напитках, наркотиках содержится целый комплекс веществ, вызывающих клеточные мутации, интоксикацию и иные негативные последствия для здоровья. Даже в небольших дозах они способны нанести вред репродуктивной системе и снизить вероятность успешного зачатия. Более того, у женщин вредные привычки вызывают патологии, которые даже после наступления беременности провоцируют аномалии плода или делают невозможным вынашивание и рождение ребенка.
• Проверить вес тела. Недостаточная или избыточная масса нарушают нормальную работу как мужской, так и женской репродуктивной системы, отрицательно сказываются на качестве половых клеток. Для успешного оплодотворения необходимо контролировать индекс массы тела. Высчитать его можно, разделив вес (в кг) на квадрат роста (в м2) – допустимый интервал составляет 19-30 кг/м2. При выходе за пределы этих значений ЭКО лучше перенести до тех пор, пока индекс массы тела не вернется к нормальным значениям. Также необходимо пройти медобследование, чтобы выявить возможные эндокринные, психические и другие патологии, спровоцировавшие проблемы с весом.
• Придерживаться принципов здорового питания. Для успешного зачатия оба родителя должны получать весь комплекс питательных веществ – белки, жиры, витамины, углеводы, жирные кислоты и т. д. Поэтому перед ЭКО противопоказано соблюдение строгих и монодиет, употребление продуктов с большим количеством пищевых добавок, заменителей, растительных трансжиров. Рекомендуется включить в рацион свежие овощи и фрукты, морскую рыбу, запеченное или приготовленное на пару нежирное мясо (курицу, говядину), кисломолочные продукты.
• Принимать витаминно-минеральные комплексы. В период беременности и вынашивания плода женскому организму необходимы такие витамины, как В6 и В12, фолиевая кислота – без них возрастает вероятность развития детских патологий у плода. Также полезно увеличить потребление кальция, цинка, магния, фосфора, железа и других минералов. Точную дозировку должен назначить врач-диетолог, так как гипервитаминоз также может быть опасен для матери и ее ребенка, как и недостаток биологически-активных веществ.
• Вести активный образ жизни. Обоим будущим родителям рекомендуется увеличить физическую активность – это укрепляет организм и помогает справиться со стрессом. Однако, для женщины в период проведения ЭКО противопоказаны большие нагрузки, поэтому лучше выполнять легкие упражнения по 30-40 минут в день 3-4 раза в неделю. Хорошо подойдет легкий бег, пилатес, йога или простая прогулка на свежем воздухе.
• Сделать прививки. Некоторые бактериальные и вирусные инфекции (герпес, грипп, краснуха и т. д.) в пренатальный период способны вызвать генетические отклонения у плода. Перед ЭКО женщине необходимо пройти обследования на эти заболевания и, при отсутствии иммунитета к ним, сделать прививки. Также, при наличии хронических заболеваний, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы он скорректировал курс лечения и предложил наиболее оптимальный протокол ЭКО с учетом всех рисков для матери и ребенка.
• Ограничить сексуальную активность. Подготовка к ЭКО не оказывает значительного влияния на половую жизнь будущих родителей. Однако, им обоим стоит отказаться от всякой сексуальной активности за 3-4 дня до пункции фолликулов и в течение 7 дней после экстракорпорального оплодотворения. Это необходимо для получения достаточного количества спермы у мужчин и повышения вероятности успешного закрепления эмбриона в матке.

Полный перечень всех рекомендаций индивидуален и зависит от возраста будущих родителей, состояния их здоровья и многих других факторов. Поэтому перед процедурой ЭКО им обоим нужно проконсультироваться с врачом – только он может назначить все необходимые меры, повышающие шансы на успешное наступление беременности.