Маммопластика после беременности и грудного вскармливания

Кормление после маммопластики

Чтобы понимать, что проведенная маммопластика до родов никак не отразится на течении последующей беременности и кормлении малыша, нужно знать способы выполняемого разреза и установки импланта. Существует несколько видов операционного разреза:

• под грудью в складке
• вокруг соска (периареолярный доступ)
• в подмышечной впадине

Варианты выбора слоя для установки импланта следующие:

• под железистой тканью
• под фасцией большой грудной мышцы
• в двух плоскостях: верхний край под большой грудной мышцей, нижняя часть (большая) под железистой тканью
• полностью под мышцей (полный мышечный карман)

Как происходит кормление ребенка грудью после маммопластики? Основной элемент, участвующий в этом — молочная железа. Именно она вырабатывает молоко и выводит его с помощью протоков к соску. На рисунке это наглядно видно. Основной риск неспособности кормления после маммопластики несет в себе единственный способ разреза — вокруг соска, поскольку при данном варианте, возможно повредить протоки молочных желез. Однако при качественно проведенной операции опытным хирургом такой вариант маловероятен. Например, по словам Волнянкиной Татьяны Владимировны, пластического хирурга «Клиники ABC», как минимум треть всех операций по увеличению груди совершается с помощью периареолярного доступа и никаких последствий подобного рода не наблюдалось. При других видах операций потеря способности кормить и вовсе исключена.

Можно быть уверенным, что при выполнении современных высокотехнологичных операций, импланты располагают таким образом, чтобы не травмировать железистые протоки и нервные волокна молочной железы, которые собственно и участвуют в продукции грудного молока. Маммопластика и кормление на сегодняшний день не являются чем-то несовместимым.

Итог: если операция по увеличению груди проводиться грамотным и опытным пластическим хирургом, во время операции используются современное оборудование и качественные импланты, то никакого влияния на способность кормить грудью оказано не будет

И это важно, ведь именно в грудном молоке содержатся необходимые питательные элементы для здорового роста и развития ребенка

Подготовка к операции

Николай Александрович Новопашин — пластический хирург

Какой доступ лучше и для кого?

У каждого пациента есть свое мнение на этот счет. Но на мой взгляд наименее заметный — это подмышечный доступ. Однако он подходит не всем — не должно быть асимметрии и маленького нижнего склона молочных желёз. Если асимметрия небольшая и пациентка готова к тому, что она сохранится, то тогда можно делать подмышечный доступ и в данном случае. Через подмышечный доступ я ставлю почти всегда круглые импланты. Вообще, я предпочитаю использовать импланты, покрытые полиуретаном (риск смещения импланта при этом почти отсутствует), однако данные импланты крайне сложно установить через подмышечный разрез, поэтому я и использую круглые импланты без полиуретанового покрытия.

Субмаммарный доступ я использую реже всего, почти всегда в сочетании с полиуретановыми имплантами, данный способ применяется по пожеланиям пациентки, редко он требуется по показаниям.

Периареолярный доступ — самый универсальный, возможна установка любых имплантов, коррекция любого вида асимметрии, коррекция любой формы молочных желёз. Этот доступ я использую чаще всего.

Что делать, если у меня прямо перед операцией начнется менструация?

Мы планируем операцию из расчёта, что исключаем сам период менструации и 2 дня до и после неё. У девушек с нерегулярным менструальным циклом это невозможно, поэтому в их случае мы не ориентируемся по менструации вообще.

Что нужно с собой брать в больницу?

Телефон, зарядку, что-нибудь почитать, предметы личной гигиены. Все украшения лучше снять и оставить дома.

Если я немного простудилась, меня пустят на операцию?

Если имеются симптомы острого заболевания — кашель, выделения из носа, повышение температуры — операция переносится на другую дату. Иногда бывает, что у пациента просто в горле запершило перед операцией (например от страха) и никаких других признаков заболевания нет. Тогда операцию можно не переносить.

Через сколько после грудного вскармливания можно делать операцию?

Через 6 месяцев.

Мне откажут в операции, если я еще не рожала?

Нет, операцию сделать можно. Это не повлияет на возможность кормить грудью в будущем.

Если у меня фиброма, это противопоказание?

Это определяет маммолог. Если образование требует дополнительного обследования или лечения, то операция откладывается до его завершения.

Все этапы реабилитации

Как уже было сказано выше, послеоперационный период после пластики груди состоит из нескольких этапов

На каждом из них женщина должна строго соблюдать рекомендации врача, обращать внимание на малейшие изменения в самочувствии. Одним из главных условий восстановления является ношение компрессионного белья – его необходимо носить постоянно, начиная с первого дня после операции

За счет использования такого белья грудь принимает нужную форму, осуществляется профилактика осложнений.

Как проходит реабилитация после маммопластики по дням:

1. Первые сутки после операции женщина проводит в реанимационном отделении под наблюдением врачей.
2. На вторые сутки пациентку выписывают, и первые два-три дня показан отдых, отсутствие любых физических нагрузок.
3. На 4 – 5 сутки можно постепенно возвращаться к прежнему образу жизни, избегая нагрузок на руки, грудные мышцы. Это правило нужно соблюдать минимум 6 недель после операции.
4. На 3, 7 и 10 день необходимо посетить клинику для перевязки.
5. На 7 – 10 сутки снимают швы.
6. Первые две недели запрещено заниматься сексом, спать на боку.
7. На весь реабилитационный период под запретом сон на животе.

В среднем период реабилитации после маммопластики длится около двух месяцев, но сколько конкретно – зависит от типа операции. Так, после мастопексии восстановление более быстрое, длительнее всего длится восстановление после установки имплантов.

Бассейн после маммопластики

Водные процедуры – купание, душ, плавание – противопоказаны в первые дни после операции. Через неделю разрешается принимать душ, а затем и ванную. Эти ограничения накладывают внутрикожные косметические швы. А бассейн после маммопластики предполагает и контакт с водой, и интенсивные движения. Во время плавания напрягаются мышцы плечевого пояса и грудной клетки, что не допустимо в первые недели после операции. Когда же можно плавать после маммопластики? Как и при занятиях спортом не ранее трех месяцев после операции. Нарушение этого правила приводит к смещению имплантов, последующей деформации и ассиметрии молочных желез. В таком случае осложнение потребует повторного оперативного вмешательства.

Запреты перед хирургическим вмешательством

• За месяц до операции нужно отказаться от приема некоторых препаратов и даже витаминно-минеральных комплексов. Некоторые из них плохо сказываются на заживлении и рубцевании. Особенно это касается БАДов с витамином Е.
• За 2 недели нужно отказаться от приема глюкокортикостероидов и оральных контрацептивов.
• За две недели исключают препараты, снижающие свертываемость крови, например «Аспирин».
• Необходимо исключить нестероидные противовоспалительные («Ибупрофен» и др.), потому что они воздействуют на скорость кровотока и стенки сосудов.
• Обязательно за 1 месяц исключают алкоголь и курение.

Восстановление после уменьшения размеров грудной железы

На период реабилитации, если маммопластика выполнялась с целью уменьшения груди, следует взять освобождение от работы или учебы как минимум на одну неделю. Некоторым пациентам может понадобиться две недели, но в каждой ситуации по-разному. Ваш хирург назначит Вам прием для удаления повязки и снятия швов через 7-10 дней после операции.

Во время восстановительного периода вы должны прекратить физическую активность в течение не менее одного месяца после операции.

После операции по уменьшению размеров грудной  железы может быть чувство усталости и боль в грудной железе. Это нормально. Для уменьшения этих симптомов вам могут назначить болеутоляющие в течение первых нескольких дней после операции. Вы также должны избегать поднятия тяжестей.

Уход за оперированной зоной

В первое время молочные железы будут отекшими и болезненными. Это абсолютно нормально и беспокоиться не стоит. Также могут наблюдаться гематомы. Осмотр врача понадобится только в том случае, если эти явления длятся очень долго или ощущения слишком выражены.

Врач-хирург обязательно даст советы и рекомендации по грамотному восстановлению после маммопластики. Сюда входит, например, ежедневная обработка швов антисептическими препаратами. Возможно также применение мазей, ускоряющих регенерацию тканей. Самостоятельно подбирать себе лечение запрещается, использование любых средств необходимо предварительно обсудить с хирургом.

Также врач может назначить специальный лечебный массаж. Техника предварительно демонстрируется. Как и в случае с прочими нюансами ухода за грудью, делать себе массаж без назначения специалиста крайне не рекомендуется.

Этапы реабилитации

Проведение маммопластики – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, проводимое под общим наркозом, сопровождающееся разрезами тканей и их травмированием при постановке имплантов, последующим наложением швов. Поэтому процесс реабилитации проходит поэтапно, с определенными ограничениями и запретами на протяжении нескольких дней или недель. Пациентке нужно строго следить за общим самочувствием, контролировать состояние послеоперационного рубца и выполнять все рекомендации пластического хирурга. Это необходимо для того, чтобы оправдались ожидания в отношении желаемой формы и размера груди, а процесс восстановления шел по намеченному плану.

В целом первый (постоперационный) реабилитационный период длится до двух месяцев, полное восстановление проходит в течение 6-12 месяцев.

Диагностика

Врач выполняет визуальный осмотр молочной железы и пальпирует ее. При обнаружении новообразования назначается маммография или УЗИ. Выбор методики зависит от показаний и возраста женщины. Для пациенток до 40 лет более информативным является ультразвуковое исследование. Для более старшего возраста – рентгенологическое, что связано с плотностью структуры железистой ткани. Достоверность маммографии – около 90%, УЗИ – 70–80%.

Справка! Маммография – рентген молочной железы. Она позволяет обнаружить опухоль диаметром от 2 мм, что невозможно при пальпации (даже профессиональной)

Поэтому так важно ее выполнять профилактически

Рентгенологические и ультразвуковые методы могут подтвердить или опровергнуть наличие новообразования, указать на его размер и локализацию.

Важно! Диагноз «рак молочной железы», его тип и стадия, может быть установлен только по результатам гистологического анализа образца опухоли. Материал может быть взят методом пункции (прокол в железе) или при оперативном удалении патологического участка

Материал может быть взят методом пункции (прокол в железе) или при оперативном удалении патологического участка.

По показаниям может быть выполнен цитологический анализ выделений из соска.

Справка! Цитологический анализ – изучение строения клетки под микроскопом. Гистологический – микроскопическое изучение структуры ткани.

Если было подтверждено наличие злокачественного процесса, назначают дополнительные рентгенологические и ультразвуковые исследования.

Для уточнения формы и глубины распространения опухоли может быть назначена КТ и МРТ молочной железы. Для выявления метастаз применяют рентген грудной клетки и УЗИ брюшной полости

Как часто нужна профилактическая диагностика

Каждая женщина должна раз в году проходить профилактические осмотры у гинеколога или маммолога

Особенно это важно делать после 40 лет, когда резко возрастает риск заболеть раком груди

В возрасте от 40 до 50 маммографию нужно делать раз в два года. После 50, а также, если вы в группе риска – раз в год. Женщинам до 40 лет нужно раз в два года проходить УЗИ молочной железы.

Маммопластика и беременность

Основной возраст женщин, делающих маммопластику, составляет 20-35 лет. Учитывая, что в последнее время все большее количество из них рожают в относительно позднем возрасте – 30-35 лет, – то девушек, желающие обрести красивую форму груди, как правило, волнует вопрос, как отразится маммопластика до родов на последующей беременности, а также возможна ли беременность сразу после маммопластики.

Маммопластика до родов

Однозначно ответить вопрос можно ли делать увеличение груди до беременности сложно. Медицинских противопоказаний к этому однозначно нет. Но существуют по крайней мере две основные причины, которые заставляют девушек задуматься о том стоит ли делать маммопластику до родов или нет.

Основная причина волнений, связанных с увеличением груди до беременности, заключается в том, что, как утверждают мало разбирающиеся в данном вопросе «эксперты», при подобной операции есть риск утратить способность кормить ребенка собственным молоком.

Но об этом будет более подробно написано далее, а сейчас о другой, не менее значимой причине, по которой возникают сомнения в маммопластике до родов. Это то, как будет выглядеть грудь после беременности и кормления. В период лактации грудь может поменять свою форму (заметим, что это случается не у всех), тогда вам, возможно, из собственных эстетических соображений, захочется сменить эндопротез. Если же форма не изменилась, то менять имплант не нужно. Отсюда следует, что если вы собираетесь родить в ближайшее время, стоит повременить с увеличением груди. Ну а в случае, когда четких планов на счет беременности нет –можно спокойно делать маммопластику до родов с целью достижения эффектного внешнего вида. Впоследствии, при изменении формы груди после беременности, в любом случае, всегда можно прибегнуть к коррекции.

Через сколько после маммопластики можно беременеть

Рекомендации относительно того, когда можно беременеть после маммопластики, зависят от индивидуальных особенностей организма. Но давайте попробуем разобраться в этом вопросе с точки зрения цифр. Полный реабилитационный период после увеличения груди составляет около 6 месяцев, а первый этап заживления занимает около 2 месяцев. Учтем и то, что сексом можно заниматься примерно через 2-3 недели после увеличения груди. Следовательно, если вы решились на беременность сразу после маммопластики, пройдет целых 9 месяцев от зачатия до родов. Этого вполне достаточно, чтобы организм окреп после операции. Соответственно опасений по поводу беременности сразу после маммопластики у вас не должно быть.

Маммопластика после беременности

В том случае, если вы решили делать маммопластику после беременности, следует учесть не только роды и окончание беременности, но и процессы происходящие в организме женщины в этот период. А именно те изменения, которые обычно претерпевают молочные железы во время лактации. К ним относятся:

1. Изменение объема груди за счет роста млечных протоков. Молочные железы увеличиваются уже в первом триместре беременности. В течение всей беременности происходит увеличение груди на 2-3 размера.
2. Повышается чувствительность молочных желез. Легкие прикосновения могут вызвать неприятные ощущения в груди.
3. В течение беременности появляются растяжки на молочных железах. Причиной этому становится тот факт, что грудь сильно увеличивается в размере, при этом коллагеновые волокна не в состоянии выдержать такой объем, что приводит к их разрыву и появлению растяжек на коже.
4. Выделения молозива на поздних этапах беременности или в ранний послеродовый период.

Все это необходимо учитывать перед планированием маммопластики после беременности. Молочные железы после лактации должны прийти в свое обычное состояние. Даже если вы решили делать маммопластику сразу после беременности и не собираетесь кормить ребенка грудью, то все равно после подавления лактации должно пройти около 6 месяцев, для того чтобы грудь вернулась к прежнему состоянию.

А в этом время можно начать готовиться к будущей операции: посетить хирурга для консультации, определиться с размером и формой импланта, подобрать компрессионное белье. За месяц до операции можно сдать все необходимые анализы. Когда подойдет срок, вы уже будете готовы к увеличению груди.

Как проводится повторная маммопластика

Методика выполнения вторичной пластики зависит от показаний и желаемых результатов:

1. Изменение объема бюста (увеличение или уменьшение). В данном случае показано реэндопротезирование. Ранее установленные эндопротезы изымаются, после чего устанавливаются новые. Для уменьшения грудных желез при повторной маммопластике врач ушивает сформированный карман. Завершается реэндопротезирование подтяжкой кожи и коррекцией сосково-ареолярной области.
2. Контурирование импланта. Если необходимо улучшить форму груди, то процедура предусматривает проведение липофилинга.
3. Капсулярная контрактура. Хирург удаляет эндопротез с фиброзной тканью. Затем проводится чистка кармана и повторная установка нового протеза.

Повторная маммопластика – операция, имеющая свои особенности:

1. При многократном рубцевании или деформации места для установки импланта проводится замена кармана. Например, если ранее протез устанавливался поверх мышцы, то при повторной пластике – под мышцу.
2. Если спустя годы форма груди изменилась в силу возрастных изменений, то лучше обратиться к своему врачу. В этом случае хирург уже знаком с технологией помещения предыдущего импланта и хорошо знает организм пациентки.
3. Но если вы недовольны работой предыдущей команды врачей, то, возможно, повторную пластику лучше сделать у другого специалиста.
4. Для минимизации опущения бюста импланты устанавливают под большую мышцу, а молочные железы укрепляются филлерами.
5. Если отмечается прогрессирование птоза, то подтяжку совмещают с реэндопротезированием.
6. В случае, когда женщина планирует сбросить вес на 7 килограммов и более, то повторное вмешательство откладывается. Маммопластику выполняют только после стабилизации веса.

Увеличение груди и возраст

Возраст женщин, делающих маммопластику, как правило колеблется от 25 до 35 лет. Делать такую операцию девушкам младше 16 лет однозначно нельзя, а возраст до 18 лет считается относительным противопоказанием.

А вот верхнего порога нет. Маммопластика после 60 лет проводиться, учитывая, что пластические хирургии сегодня делают такие операции без осложнений. Так, что даже пожилые пациенты без противопоказаний спокойно переносят такую пластику. Тенденция показывает, что количество женщин в возрасте, обращающихся за помощью к пластическим хирургам, увеличивается. Выглядеть привлекательно хочется и в 20 и в 50 лет – здесь нет ограничений.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC» / март 2018

Подтяжка и увеличение груди с помощью нитей

Увеличение грудных желез без имплантов возможно также с помощью революционной нитевой технологии. Суть методики состоит в том, что в область бюста вживляются нити, поддерживающие кожу и выполняющие роль каркаса. Основа нитей органическая – они состоят из полимолочной кислоты, которая спустя 1-2 года рассасывается. Полимолочная кислота стимулирует выработку собственного коллагена, что способствует укреплению структуры тканей молочной железы.

Нити для подтяжки вводятся при помощи тонкой иглы. Их закрепляют в железах, подтягивают и фиксируют в области ключиц. В среднем, для подтяжки нитями без имплантов требуется 40-50 нитей, которые устанавливаются в течение 1 часа.

Преимущества нитевого метода заключается в том, что после данной процедуры не остается шрамов. Кроме того, увеличение и подтяжка бюста нитями – это процедура с относительно низкой стоимостью.

Межгрудное расстояние после маммопластики

Многих интересует, как будет выглядеть так называемая межгрудка после маммопластики. Специалисты по пластической хирургии называют это расстояние кливидж (от англ. cleavage — «вырез») — глубокий вырез в женской одежде от ключицы до груди и ниже. Может быть U-образным, V-образным, Ʌ-образным, Y-образным, О-образным, 8-образным и иметь другие промежуточные разновидности (ист. Википедия).

Как писалось ранее, здесь все индивидуально, а повлиять на межгрудное расстояние после маммопластики пластический хирург практически не может.

По словам специалистов, кливидж зависит от многих факторов:

1. Физиологической ширины грудной клетки: широкая она или узкая.
2. Тургора мышц: ослаблены они или находятся в тонусе.
3. Толщины кожно-жировой клетчатки. Если кожа тонкая, а подкожных тканей мало, кливидж будет больше.
4. Формы грудной клетки. Она может быть плоской, развернутой наружу, относительно вогнутой.В первом варианте если увеличивать размер импланта, расстояние между грудью будет становится меньше, а во втором, когда грудь развернута, не зависимо от размера импланта, добиться узкого кливиджа не удастся — железы все равно будут развернуты немного в стороны. В третьем же варианте, даже в случае увеличения груди на небольшой размер, межгрудка после маммопластики будет узкой. В этом случае главное не перестараться: чтобы грудь выглядела естественно не рекомендуется выбирать слишком крупные импланты.
5. Количества железистой ткани — совокупности тканей груди (млечных структур), находящихся в дольках грудных желез.
6. Положения сосков: расположены они прямо, симметрично, или развернуты в стороны.
7. Отсутствия или наличия птоза. Птоз — это опущение бюста, утрата формы, объема, которые сопровождаются растяжением кожи.
8. Анатомических особенностей человека, т.е. насколько широко прикреплены большие грудные мышцы, и как расположены железы на грудной клетке — высоко или низко.

Уменьшить межгрудное пространство хирургическим путем не всегда возможно, поскольку такая операция может привести к большому рассечению БГМ мышцы — расстояние станет меньше, но будет заметен внутренний край импланта. Если же наложить кожу близко друг к другу, может появиться симмастия — так называемый кожный мост между левой и правой грудью, а молочные железы визуально сократятся, что смотрится не очень красиво.

Перед операцией оговариваются все моменты, которые возможно изменить: птоз, субмаммарная складка, подтяжка груди. Но с некоторыми особенностями бороться нет смысла, например, когда речь идет о ширине пространства между грудью.

Если женщина имеет широкую грудную клетку и при этом у нее дефицит подкожно-жировой клетчатки, слишком большое сужение кливиджа приведет к тому, что импланты будут визуально контурировать и ощущаться при прикосновениях.

Если вас волнует широкая межгрудка после маммопластики, и вы желаете уменьшить ее, для этого не обязательно прибегать к хирургической коррекции. Визуально всегда можно уменьшить расстояние между молочными железами с помощью белья или корректирующей косметики. И не стоит впадать в крайности.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Рекомендации после маммопластики

Чего ожидать в первое время после операции?

На первые сутки в грудь будет установлен дренаж, который отводит серозно-геморрагическую жидкость. На бюст надевается компрессионное белье, которое нужно будет носить два месяца. Оно фиксирует результат. Грудь в этот период отечная, твердая на ощупь, необычно высокая. Могут появляться синяки. Болевой синдром снимается специальными препаратами, которые вводятся внутривенно, пока пациентка находится в стационаре.

Запрещается в раннем послеоперационном периоде поднимать руки выше плеч, а также предметы весом больше 5 кг. Необходимо избегать резких движений, не открывать самостоятельно двери.

Как проходит реабилитация?

1-2 дня пациентка находится в стационаре, в первые сутки показан постельный режим. В домашних условиях нужно продолжать принимать антибиотики, назначенные врачом, и промывать швы. Обязательно надо носить компрессионное белье, оно фиксирует новую форму груди. В первые 3-5 дней возможен дискомфорт, боль, поэтому врач прописывает обезболивающий препарат.

На 10-12 день снимают швы, но результат оценивать рано, потому что сохраняются синяки и отечность. В первые две недели нельзя заниматься спортом, принимать горячий душ или ванну, поднимать тяжести.

Полное восстановление наступает через 6 месяцев, в течение этого периода постепенно снимаются все ограничения.

Общие рекомендации после пластики груди

1. На 6 месяцев отказаться от спорта. Некоторые виды спорта нельзя возобновлять пожизненно.
2. Исключить на 2 месяца баню, сауну. В дальнейшем следить, чтобы температура в парилке не превышала +100 С.
3. Планировать беременность как минимум только через 6 месяцев после операции.
4. Не рекомендуется водить машину, потому что это несет нагрузку на грудные мышцы. Также нельзя пережимать бюст ремнем безопасности.
5. В первые 2-3 недели нужно спать на спине.
6. На месяц исключить интимную близость.
7. На 6-12 месяцев отказаться от интенсивного загара, солярия.
8. На 6-8 недель исключить горячую ванную.
9. На протяжении 2-3 месяцев не купаться в море и бассейне.
10. В течение 2-4 недель не курить и не принимать алкоголь.

Сколько занимает реабилитация

Восстановление после мастопексии занимает около трех-пяти месяцев. На протяжении этого времени происходит заживление тканей и формирование нового положения бюста. Сроки регенерации индивидуальны и зависят от особенностей организма пациентки. На скорость восстановления могут повлиять возрастные показатели, состояние здоровья, наличие заболеваний, гормональные показатели и скорость восстановительных процессов, заложенная генетически.

Вертикальная подтяжка груди с имплантами, выполненная в клинике «Основа».

Чтобы ускорить процесс выздоровления, пациентка обязана строго следовать всем рекомендациям и соблюдать запреты своего оперирующего хирурга. Подтяжка груди и реабилитация после нее не так сложны по сравнению с другими видами пластики, но это не значит, что можно безответственно относиться к назначениям врача. Окончательный итог подводится через 9-12 месяцев, когда завершатся все восстановительные процессы, а грудь примет финальную форму и положение.