Анализы перед беременностью

Условия труда

Уже на этапе подготовки к беременности нежелателен контакт будущих родителей с профессиональными вредными факторами производственной среды и факторами трудового процесса. К вредным факторам производственной среды относятся токсические химические вещества (это актуально для работников химической, фармацевтической промышленности), ионизирующее излучение, статическое электричество, фактор освещения, биологические факторы (контакт с антибиотиками, гормонами, другими лекарственными препаратами, например, у работников фармацевтических производств). Для мужчин вредными факторами являются работа в горячем цеху или нахождение в помещениях с температурой воздуха выше 37 градусов. Для будущих мам негативное влияние на организм могут оказать работа в ночную смену, частые перелеты, смены климата.

Также к неблагоприятным условиям труда можно отнести нерациональную организацию рабочего места (неудобная, неэргономичная мебель, недостаточное освещение, неправильная установка офисной техники с нарушением правил техники безопасности, отсутствие или недостаточная механизация труда), а также негативный психо-эмоциональный климат на рабочем месте.

Визит в репродуктивный центр

К врачу следует приходить и мужчине, и женщине вместе. К визиту необходимо готовиться заранее. Женщине следует вспомнить свой менструальный цикл, перенесенные в детстве инфекционные заболевания, нет ли соматической патологии или заболеваний органов репродуктивной системы. Желательно захватить с собой медицинскую карту, в которой есть записи о предыдущих посещениях врачей и результаты анализов, которые могут понадобиться при планировании ребёнка.

Мужчине также лучше прийти с имеющейся на руках медицинской документацией. Ему желательно вспомнить, не переносил ли он эпидемического паротита, инфекций, которые могут передаваться половым путём. С собой можно взять пробу утренней мочи, ее исследование может быть первым анализом на инфекции, который окажется нужным при планировании беременности.

Гинеколог репродуктивного центра проведёт общий осмотр, обследование и предоставит список анализов, которые необходимы при планировании беременности. Он выпишет направление на ультразвуковое исследование органов малого таза, общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови и анализы на сифилис, носительство вируса иммунодефицита человека и возбудителей гепатитов В и С.

Андролог осмотрит мужчину, направит его на ультразвуковое исследование предстательной железы и органов, расположенных в мошонке. Он также потребует сделать при планировании беременности анализы на инфекции. Если у мужчин нет проблем со сперматогенезом и фертильностью, то этими анализами перед планированием беременности можно ограничиться.

Планирование беременности и анализы

Перед наступлением беременности, будущей родительнице необходимо пройти следующие анализы:

• проверку репродуктивной функции;
• сдать мазок на цитологию;
• сделать кольпоскопию;
• пройти гинеколога, чтобы исключить возможные заболевания половых органов;
• обязательно пройти осмотр шейки матки;
• также провести УЗИ малого таза;
• сдать мазок на флору.

Не менее важно пройти осмотр молочных желез у врача-гинеколога.

Все женщины и девушки в репродуктивном возрасте или планирующие забеременеть, должны пройти тесты на наличие антител к вирусу краснухи. В случае, если эти тела будут отсутствовать в организме, женщине порекомендуют сделать прививку против краснухи в течении 3-х месяцев.

Обследоваться у главного женского врача – гинеколога

В обязательном порядке будущей маме нужно пройти обследование у гинеколога, а папе – у уролога. Это делается для исключения всех инфекций или заболеваний, которые протекают бессимптомно (например, некоторые и не догадываются, что у них киста).

Гинеколог даст направление на сдачу анализов на венерические инфекции. Если найдется какая-то нехорошая болячка, не стоит переживать, ведь главное тут – вовремя начать лечение. Во время беременности это может сказаться отрицательно. Также врач назначит витамины, обычно это:

• фолиевая кислота;
• йодомарин (для регионов, где дефицит йода).

Физические нагрузки для подготовки к беременности

Здоровый образ жизни связывают с обязательными физическими нагрузками. Действительно, дозированные аэробные (обогащающие организм кислородом) нагрузки полезны для здоровья, они повышают стрессоустойчивость организма, улучшают кровообращение, дыхание, насыщенность кислородом, что благоприятно для зачатия ребенка.

К таким нагрузкам относятся ходьба пешком (в том числе по беговой дорожке), плавание, велосипед, лыжи, коньки. Тренировка мышц брюшного пресса благоприятно скажутся на поддержании формы во время беременности и восстановление после родов, а также поможет благоприятному течению родов. Естественно, чрезмерных физических нагрузок нужно избегать, особенно женщинам. Они вызывают истощение организма, могут приводить к сбою менструального цикла и бесплодию.

Мужчинам, планирующим зачатие, необходимо избегать длительного посещения бань, саун, не стоит длительно принимать ванну с горячей водой, носить тесное белье, по возможности избегать перегрева, работы в горячем цеху

Это важно потому, что при высокой температуре (выше 37 градусов) нарушаются процессы сперматогенеза – согревания мужских половых клеток – сперматозоидов. Оптимальная температура для нормального течения процесса сперматогенеза должна быть приблизительно на 1 градус ниже температуры тела

Анализ крови

При помощи анализа крови, который делают в нашей клиники, можно выяснить имеются ли нарушения, способные повлиять на вынашивание плода и общую вероятность беременности.

Также кровяную жидкость проверяют на качество свертываемости, поскольку если у женщины имеется отклонение требуемой от нормы, это может стать причиной постоянных выкидышей.

Сразу же определяется группа крови и резус-фактор. Существует вероятность возникновения так называемого «резус-конфликта», который способен вызвать развитие патологий в период развития плода в утробе. Возникает он, если резус мужчины положительный, а женщины – отрицательный. Но происходит это не в каждом случае. Даже при таких несовпадениях женщина может спокойно выносить здорового ребенка, но необходимо регулярно сдавать кровь на контроль. За этим обязательно следит врач нашей клиники, который контролирует женщину в период беременности.

Витамины и минералы

Магний. Наибольшую потребность в магнии испытывают интенсивно работающие органы с большим числом митохондрий — внутриклеточных «батареек», отвечающих за накопление энергии. К таким органам относятся плацента, матка, мозг, сердце и мышечная ткань. Поэтому при развитии дефицита магния они страдают первыми.

Действуя на клеточном уровне, магний при беременности:

— обеспечивает полноценное развитие плода;

— способствует поддержанию нормального тонуса матки;

— снимает симптомы раздражительности и улучшает настроение;

— помогает наладить здоровый сон;

— уменьшает риск возникновения судорог.

Цинк. Продолжительная нехватка цинка в организме чревата снижением функции гипофиза и половых желез, нарушением обмена углеводов, увеличением риска новообразований, возникновением аденомы простаты. Помимо этого, недостаточность минерала у беременных женщин в половине случаев становится причиной атонических кровотечений, рождения ослабленных детей, наступления преждевременных или продолжительных родов.

Медь. Этот микроэлемент принимает участие в процессе кроветворения, а также обеспечивает организм необходимой энергией. Медь помогает нормальному образованию соединительной ткани кровеносных сосудов

Стоит отметить, что цинк и медь крайне важно смотреть в паре и считать их соотношение, так как медь часто повышена, а цинк, наоборот, снижен.

Марганец. Играет важнейшую биологическую роль в регуляции углеводного обмена и уровня глюкозы в крови. Он нормализует проницаемость клеточных мембран для глюкозы, процессы использования ее клетками и депонирование.

Все показатели по витаминам и минералам должны быть не ниже среднего диапазона нормы.

Как подготовиться

Каждый вид диагностики требует подготовительных мероприятий:

• Общие анализы — кровь сдается строго натощак или не ранее 4 часов после последнего употребления пищи. Для анализа мочи собирается утренняя порция, скопившаяся за ночь. Перед этим необходимо провести гигиену половых органов, а затем собрать урину в стерилизованную емкость и сразу отнести в лабораторию. Хранение биологического материала недопустимо, поэтому он сдается в день сбора. Накануне диагностики нельзя принимать мочегонные препараты и есть продукты, которые окрашивают мочу — свеклу, морковь и прочее. Женщинам рекомендовано сдавать урину через 2 или 3 дня после начала менструации.
• Биохимическое исследование — биоматериал сдается натощак. При этом последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до диагностики. За сутки исключается прием алкогольных напитков, а за час до процедуры нельзя курить.
• Кровь на ВИЧ — сдается в любой день до 18-00 (не натощак). За сутки исключается прием алкоголя, за час до процедуры следует отказаться от табакокурения.
• Исследование на скрытые инфекции — биологический материал сдается в любое время дня, но не ранее, чем через 3 часа после последнего приема пищи. Блюда не должны быть жирными и чрезмерно калорийными.
• Мазок на выявление половых инфекций — за двое суток необходимо воздержаться от интима, а также применения свечей для половых органов и спринцевания. В день диагностики рекомендовано провести гигиену и надеть чистое нижнее белье.
• Коагулограмма — кровь сдается натощак или не ранее, чем через 8 часов после приема пищи. При этом не рекомендуется пить кофе, какао, чай и соки. Допускается только употребление чистой воды без газов.
• Гемостазиограмма — кровь берется из вены натощак. Нельзя сдавать биологический материал во время менструации, а последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до процедуры. В день диагностики нельзя пить любые напитки, кроме небольшого количества питьевой воды.

Если, кроме этих исследований, требуются другие дополнительные методы, врач даст рекомендации, как правильно подготовиться к ним.

Важно! Результаты полностью зависят от правильности подготовки. Если игнорировать рекомендации врачей, полученные данные будут неточными и придется проводить исследование повторно

Меры подготовки

По результатам диагностики врачи делают выводы о готовности пары к зачатию

Если выявлены определенные препятствия, важно следовать рекомендациям специалиста и устранить их.. К примеру, выявление ИППП является поводом отложить попытки зачатия и пройти терапию, назначенную врачом

Лечиться должны партнеры одновременно, повторные анализы также важно сдавать обоим. В большинстве случаев длительность лечения составляет не более 2 недель.

К примеру, выявление ИППП является поводом отложить попытки зачатия и пройти терапию, назначенную врачом

Лечиться должны партнеры одновременно, повторные анализы также важно сдавать обоим. В большинстве случаев длительность лечения составляет не более 2 недель.

При выявлении эндокринных нарушений врач назначает гормональную терапию с последующей оценкой результатов. Определение хронических очагов инфекции требует медикаментозного вмешательства: необходимо свести к минимуму вероятность обострения заболеваний в период вынашивания малыша. Это относится ко всем органам и системам: крайне желательно пройти лечение зубов и санацию полости рта, если имеются стоматологические заболевания, пройти осмотр отоларинголога при частых простудных заболеваниях и пр.

Посещение специалистов

Для того чтобы провести расшифровку анализов, выполненных при подготовке к беременности, необходимо пройти консультации у специалистов. Прежде всего, результаты анализов расшифровывает гинеколог, он оценивает состояние репродуктивной сферы. Если есть отклонения в показателях крови или мочи, нужна консультация терапевта. Врач определит, нужны ли дополнительные тесты, прием лекарств или посещение других докторов.

В рамках подготовки к беременности рекомендовано посетить:

• стоматолога – своевременное лечение зубов и десен позволит избежать многих проблем при вынашивании малыша;
• лор-врача – исключение хронических патологий миндалин, носа и уха;
• кардиолога – вынашивание ребенка станет серьезной нагрузкой на сердце и сосуды, поэтому нужно оценить здоровье заранее.

Если женщина аллергик, ей понадобится консультация аллерголога, чтобы определить – какие из препаратов не стоит принимать перед зачатием.

Генетическое обследование: анализы перед планированием беременности

Генетическое тестирование не входит в список обязательных анализов перед беременностью. Обычно к нему обращаются в случае бесплодия, причины которого выявить не удалось, неудачных попыток ЭКО, спонтанного прерывания нескольких беременностей или рождения больного ребенка. Генетические анализы не требуют специальной подготовки. Лекарства или физические перегрузки никак не скажутся на ДНК, которая необходима для исследования. Кровь из вены можно сдать в любое время вне зависимости от приема пищи. Какие анализы нужны перед беременностью, подскажет генетик.

• HLA-типирование позволяет определить совместимость мужчины и женщины. Совпадение генов HLA-системы, отвечающих за распознавание аномальных клеток, может блокировать развитие беременности. Это связано с тем, что материнский организм принимает HLA-антигены, полученные эмбрионом от отца, за свои больные клетки и поэтому разрушает их.
• Анализ хромосомного набора (кариотипа) дает возможность спрогнозировать риск возникновения у ребенка аномалий. Сдать анализы перед беременностью нужно обоим партнерам. В список показаний для генетического тестирования входят: бесплодие, выкидыши, наличие у одного или обоих партнеров генетических заболеваний, планирование беременности после рождения ребенка с хромосомными аномалиями. Также этот тест рекомендуется зрелым парам. Чем старше мать и отец — тем выше вероятность сбоя в хромосомном наборе половых клеток.
• Анализ мутаций в генах фолатного цикла обычно рекомендуют женщинам, родившим ребенка с врожденными пороками развития, пережившим несколько выкидышей или имевшим осложнения беременности (преждевременная отслойка плаценты, преэклампсия). Возникшие проблемы могут объясняться мутацией, которая приводит к нарушению обмена фолиевой кислоты и синтеза аминокислот. В результате возникает дисбаланс, который часто оказывается роковым для развивающейся беременности. Содержание фолиевой кислоты необходимой для процессов, характеризующихся высокой скоростью образования РНК и ДНК, снижается. А уровень пагубной для беременности аминокислоты — гомоцистеина — повышается.
• Анализ мутаций в генах CFTR, PAH, SMN1, GJB2 необходим семьям, в которых есть больные фенилкетонурией, муковисцидозом, спинальной амиотрофией, нейросенсорной несиндромальной тухоугостью, синдромом кератита-ихтиоза-тугоухости. Генетический анализ перед беременностью дает возможность оценить вероятность рождения больного ребенка.

Подготовка к беременности требует немало времени и затрат, но это того стоит. 3 — 6 месяцев, которые пара потратит на анализы перед планированием беременности, позволят избежать многих осложнений. Ведь профилактика, как известно, всегда эффективнее, чем лечение и реабилитация.

Фото

Нормальные значения параметров гемостазиограммы

Коагулограмма – это анализ, который оценивает деятельность биологической системы организма, отвечающей за качество и густоту крови. Для определения нормальных показателей существуют параметры, значений которых придерживаются врачи, при диагностике многих патологических процессов в организме взрослых и детей.

Когда необходимо делать коагулограмму.

Нормативные показатели для взрослых:

• время в мин. в течение, которого свертывается кровь – 5,1-10,1 мин;
• ПТИ – 79-121%;
• время для образования сгустка (ТВ) – 10,9-17,7 сек;
• количество вещества фибриноген – 1,99-4,1 г/л;
• бесцветный белок жидкой части крови фибриноген – 5,8-11,6 мкмоль/л;
• фибриноген В – отрицательный;
• активация фибриногена – 182-264 мин;
• рекальцификация АВР – 49-71 сек;
• частичное время АЧТВ – 23-36 сек;
• скрининг состояния коагуляции – тромботест – 4-5 ст.;
• неактивность жидкой части крови к гепарину – 2-10 мин;
• длительность не сворачиваемости по Дуке – до 3,8 мин;
• сокращение и уплотнение крови – 43-66%;
• РФМК – до 3,89 мг/0,1 л;
• ВРП – 59-121 сек.

Для детей время по Ли-Уайту:

• 1-3 года – 6,0-1,9 мин;
• 3-7 лет – 6,8-1,54 мин;
• 7-14 лет – 5,9-1,5 мин.

Тромботест:

• 1-3 года – 3,9-6,1 ст.;
• 3-7 лет – 3,9-6,1 ст.;
• 7-14 лет – 3,9-6,1 ст.

Индекс протромбина:

• 1-3 года – 82,2-98,8%;
• 3-7 лет – 86,2-100,7%;
• 7-14 лет – 84,4-93,3%.

Уровень бесцветного белка жидкой части крови фибриногена:

• 1-3 года – 2,3-3,7 г/л;
• 3-7 лет – 2,2-3,6 г/л;
• 7-14 лет – 1,9-3,1 г/л.

Неактивность плазмы к гепарину:

• 1-3 года – 6,4-8,4 мин;
• 3-7 лет – 6,7-7,3 мин;
• 7-14 лет – 5,1-6,1 мин.

1. Тромбоциты – от 130 до 401 тыс/мкл.
2. Время свертывания крови – 3,9-9,1 мин.
3. Вещество фибриноген – 5,8 – 11,6 мкм/л.
4. Преобразование фибриногена в фибрин – около 30 мин+-не более 2,5 мин.
5. АЧТВ – более 69%.
6. Время образования тромба – 23-36 сек.

Ваш первый шаг – визит к гинекологу / урологу

В создании новой жизни участвуют женщина и мужчина, поэтому обследоваться должны оба партнера. Начинать подготовку к беременности рекомендуется за 3 месяца до предполагаемого зачатия с визита к профильному специалисту – гинекологу для женщин, урологу для мужчин. С собой рекомендуется взять медицинские карты и, если есть, результаты предыдущих обследований.

Как проходит консультация?

Прием начинается с врачебного осмотра. Большое значение имеет беседа с пациентами: доктор спрашивает о перенесенных заболеваниях, предыдущем опыте зачатия и прошлых беременностях. По итогам осмотра и беседы специалист составляет и согласовывает с пациентами перечень анализов и тестов.

Шаг № 1. Посетите врача

Перед тем, как планировать беременность, обоим родителям рекомендуется посетить терапевта (врача общей практики) и пройти обычные обследования (флюорография, измерение давления и др.)

Также вы должны рассказать врачу:

• о семейной истории болезни (вашей и вашего партнера);
• препаратах, которые вы принимаете на данный момент;
• вашем образе жизни (работа, наличие вредных привычек и т.п.).

Это поможет специалисту точно определить, какие анализы нужно сдавать при планировании беременности. К примеру, если женщина страдает диабетом, ей показаны не только базовые тесты, но и ряд дополнительных – комплексное неврологическое обследование, анализ на уровень глюкозы в крови, периодическая проверка давления и пр.

7. Спермограмма

Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.

Нормальные показатели спермограммы:

• концентрация сперматозоидов – количество в 1 мл спермы должно превышать 20 млн;
• подвижность сперматозоидов. Категория А – сперматозоиды с быстрой подвижностью и категория В сперматозоиды с медленной подвижностью —  их должно быть не менее 25% каждого вида.  В норме сперматозоиды категории А+В составляют более 50% от общего числа. Категория С – сперматозоиды с непоступательными движениями – подвижность практически отсутствует. Категория D – неподвижные сперматозоиды. Количество сперматозоидов категории С+D не должно превышать 50%;
• морфология сперматозоидов. В норме более 30% должны иметь нормальное строение;
• объем эякулята должен быть 2 мл и более;
• степень агрегации и аглютинации сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно.
• наличие лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты имеются всегда 3 — 4 в поле зрения. Эритроцитов не должно быть.   

После сдачи анализов возможен один из следующих диагнозов:

• нормозооспермия – параметры в пределах нормы;
• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
• тератозооспермия – увеличение измененных сперматозоидов;
• азоспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – отсутствие эякулята;
• некрозооспермия – наличие погибших сперматозоидов.

Общий анализ крови

В общем анализе крови наибольшее внимание уделяем следующим показателям:

1.  Эритроциты. Это количество красных кровяных телец — они имеют большое значение для нормального развития плода

Важно, чтобы количество эритроцитов не отклонялось от нормы. Уменьшение их числа говорит о возможной анемии, а увеличение — о сгущении крови, а это означает, что плод недополучает кислород

Уровень эритроцитов корректируется медикаментозно.

2. Гемоглобин. От него зависит снабжение крови матери и ребенка кислородом. Это также очень важный показатель. 
 

3. Лейкоциты. Если лейкоцитов больше нормы, это может говорить о начавшемся воспалительном процессе. 

4. Эозинофилы. Повышение уровня эозинофилов может означать аллергию и даже наличие паразитов.

5. Тромбоциты. Отвечают за свертываемость крови. Значительное снижение эритроцитов создает опасность кровотечения, что особенно критично перед родами — ведь в момент рождения ребенка женщина теряет до полулитра крови. При этом умеренное снижение уровня тромбоцитов при беременности считается вариантом нормы. Повышенный показатель по тромбоцитам опасен закупоркой сосудов, поэтому врач назначает беременной препараты для разжижения крови.

Стрессы перед беременностью

В современном мире полностью избегать стрессовых ситуаций практически невозможно. Однако влияние стресса на состояние здоровья и репродуктивную функция трудно недооценить.  Уже на этапе планирования беременности хронический стресс может вызывать значительные патологические состояния. Недлительное, умеренное стрессовое воздействие, мобилизует защитные силы организма, направленные на устранение раздражителя и является в какой-то мере тренировкой для человеческого организма. Однако при влиянии чрезвычайно сильных факторов или при хроническом воздействии из защитной, приспособительной реакции стресс переходит в патологическую фазу – фазу дистресса, или «плохого» стресса, при котором происходит срыв компенсаторных реакций организма. При этом возникают разнообразные симптомы, ведущими из которых являются повышенная раздражительность, нервозность, головная боль, расстройства пищеварения и другие. В таких ситуациях развиваются депресии, различные хронические заболевания – сердечно-сосудистой, нервной системы, желудочно-кишечного тракта, происходит снижение иммунитета. У мужчин на фоне хронического стресса может развиться половая дисфункция, у женщин – возникнуть проблемы с менструальным циклом и как следствие, бесплодие, то есть неспособность к зачатию ребенка.

В период планирования беременности по возможности желательно избегать стрессовых ситуаций, учиться относиться спокойнее ко всему происходящему. Можно овладеть методиками релаксации, самовнушения, посетить психологические тренинги.  Положительные эмоции, получаемые от просмотра хороших фильмов, спектаклей, посещения концертов любимой музыки, способствуют выработке эндорфинов, улучшению настроения и самочувствия, отвлекают и, соответственно, нивелируют неблагоприятное действие стрессов. Физические нагрузки (занятия спортом, танцы, пешие, велосипедные, лыжные прогулки, плавание) способствуют выработке гормонов удовольствия, обладающих антистрессовым эффектом. Просмотру программ по телевидению или общению в интернете лучше предпочесть прогулки на свежем воздухе и встречи с друзьями. Зачастую, источником стресса может стать общение на различных женских форумах, где смакуются истории неудачных беременностей или родов. Следует избегать таких общений. Также не стоит расстраиваться и паниковать, если желанная беременность не наступает с первой же попытки, иногда для зачатия у совершенно здоровых родителей необходимо от 3 до 6 месяцев.