Пробиотики: как снизить вред антибиотиков

Сколько дней принимать антибиотики?

Продолжительность антибиотикотерапии и кратность приема препаратов нужно строго соблюдать в соответствии с назначением врача или по инструкции! Даже если наступило улучшение.

В процессе лечения необходимо контролировать его эффективность и проводить динамическую коррекцию дозы и сроков приема. При отсутствии эффекта в первые 2-3 дня необходимо сменить препарат, поскольку в этом случае есть большая вероятность невосприимчивости возбудителя к назначенному лекарству.

В идеале при назначении антибактериальных препаратов нужно проводить посев на флору и анализ на чувствительность к антибиотикам.

А на вопрос «Сколько дней принимать антибиотики?» при острых инфекциях, есть эмпирическое правило:

Мифы, с которыми мы сталкиваемся в ежедневной практике

Миф 1. Использование НПВС препаратов в виде свечей является менее агрессивным для желудка, нежели приём таблеток

Это 100% миф. Патогенное, разрушительное действие лекарства реализуется через кровь, доставляющую его по сосудам в желудок.

Миф 2. В качестве «гастропротекторов» можно использовать лекарства из группы антацидов — Ренни, Маалокс, Фосфалюгель и H2-блокаторы (Ранитидин и Фамотидин)

В данном случае они не эффективны.

Миф 3. Принимать ингибиторы протонной помпы можно нерегулярно

Дело в том, что если пожилому человеку назначили на всю жизнь противовоспалительный препарат, абсолютно бессмысленно назначать гастропротекцию на месяц. В подобных случаях лекарства должны приниматься строго параллельно.

Миф 4. В качестве «гастропротекторов» могут выступать пищевые продукты (кисели и пр.)

Этот миф, как абсолютно фантастический, мы оставим без комментариев.

Аллергия на пробиотики

Аллергия на пробиотики может проявляться в любом возрасте, однако наиболее часто она наблюдается у новорожденных и более старших детей. Аллергические проявления характеризуются появлением покраснений, сыпи, отечности и других симптомов. Локализация данных клинических признаков может быть различной, но чаще всего страдают щеки, шея, грудная клетка.

Аллергия на пробиотики развивается в двух случаях. Во-первых, она может быть обусловлена наличием генетических особенностей организма, в частности при неспособности переваривать определенный компонент пробиотика. В другом случае возможна аллергия на сам пробиотик в целом и молочные продукты.

Это состояние требует вмешательства специалиста, ведь возможно наличие недостаточности определенного фермента в организме малыша, который отвечает за его расщепление и всасывание.

В некоторых случаях достаточно подобрать другой пробиотик, а иногда требуется более серьезное лечение. В дальнейшем аллергия может проявляться на иные продукты и препараты, в состав которых входят «непереносимые» ингредиенты.

Продукты, содержащие пробиотики

Пробиотики включают в свой состав полезные виды бактерий, однако совсем необязательно постоянно принимать данные препараты, ведь продукты питания также обладают подобными бактериями.

Так, многочисленные продукты содержащие пробиотики можно регулярно включать в свой рацион и забыть, что такое дисбактериоз и нарушение работы кишечника.

Для начала следует отметить кефир, который получают из цельного молока. Он содержит больше десятка видов полезных микроорганизмов, полученных естественным путем. Однако не только кефир обладает подобными свойствами, но и другие представители молочных продуктов – йогурт, ряженка и простокваша.

Такие продукты содержащие пробиотики, как соленья и квашенья – яблоки, огурцы, помидоры, в которые в процессе приготовления не добавлялся уксус, также являются прекрасным источником полезных микробов.

Огромное количество необходимых микрофлоре микроорганизмов содержится в сыре, твороге, луке, сое, изюме, рисе, ржаной муке и многих других продуктах. Кроме того из перечисленных ингредиентов можно приготовить достаточно вкусные блюда, что будет вдвойне приятнее.

«Волшебные» пилюли

Существует группа препаратов, под общим названием нестероидные противовоспалительные (НПВП), которые мы все хотя бы раз в жизни, а многие регулярно, принимали. Это препараты, обладающие обезболивающим противовоспалительным и / или жаропонижающим действием. В качестве примера можно назвать Аспирин, Нурофен, Найс, Кетанов, Кетопрофен и прочие. Учитывая «волшебные эффекты» от их действия — снятие воспаления, боли и жара, — их назначают практически все, всем и всегда. Назначают травматологи, ревматологи, терапевты, лоры, стоматологи. Плюс, их можно совершенно свободно приобрести в любой аптеке. Но, наряду с «волшебными свойствами» эти лекарства обладают рядом побочных действий, которые можно разделить на 2 группы: кардиориски и гастро риски. Собственно о гастрорисках и пойдёт речь в данной статье.

Антибиотики

Антибиотики — вид препаратов, которые уничтожают бактерии, уменьшают их размножение и распространение. Их используют для лечения бактериальных инфекций и только в тех случаях, когда без них не обойтись. По типу действия антибиотики можно разделить на два вида: бактерицидные и бактериостатические. Первые убивают микроорганизмы, а вторые не дают им размножаться.

Также антибиотики бывают широкого спектра и узконаправленные. В первом случае они бьют по разным видам микроорганизмов, во втором — только по определенным штаммам. Как правило, если неизвестно, какая бактерия привела к развитию симптомов — применяют антибиотики широкого спектра.

Исследование микробиоты после терапии фторхинолонами и бета-лактамами показало, что оба вида антибиотиков снижают разнообразие микроорганизмов на 25%. Лечение бета-лактамами также освобождает место для роста и доминирования устойчивых штаммов. Антибиотик широкого спектра клиндамицин приводит к снижению устойчивости микробиоты перед патогенными микроорганизмами, что увеличивает риск гастрита и диареи, вызванной Clostridium difficile.

Исследование семи разных антибиотиков на мышах показало, что с высоким ростом патогена C. difficile связаны цефоперазон, метронидазол и стрептомицин. А наибольший рост бактерии ассоциирован с приемом ампицилина.Часто для лечения заболеваний используется комплекс из нескольких антибиотиков. Чтобы изучить влияние терапии в этом случае, исследователи Университета Копенгагена отобрали 12 мужчин после 4-дневного лечения меропенемом, гентамицином и ванкомицином.

Лечение привело почти к полному уничтожению микробиоты. Спустя 6 месяцев большинство видов смогло восстановиться и вернуться к прежним уровням, однако участникам все равно не хватало 9 полезных представителей микробиоты, которые были в кишечнике до лечения.

Антибиотики по-разному воздействуют на микробиоту в зависимости от способа поступления в организм. Пероральный прием антибиотиков гораздо сильнее стимулирует развитие устойчивости, чем введение препарата в вену.Ответ микробиоты на лечение антибиотиками зависит еще от индивидуальных особенностей, таких как возраст, образ жизни и состав бактерий в кишечнике. Например, их применение у новорожденных и младенцев приводит к нарушениям развития разнообразной и сбалансированной микробиоты. Также антибиотики ослабляют микробиоту внутриутробно, когда беременная женщина проходит терапию.Исследователи приходят к тому, что антибиотики должны подбираться индивидуально, как химиотерапия для лечения рака. Уже сегодня разрабатываются алгоритмы, которые смогут по образцу микробиоты предсказать, как бактерии отреагируют на лечение антибиотиками. Для восстановления кишечника после терапии применяют пробиотические бактерии.

Видео о том, как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам, и почему это ведет к кризису в лечении заболеваний. Есть русские субтитры.

Ошибка 3. Отсутствие защиты пищеварительной системы

Антибиотики смертельны не только для болезнетворных бактерий, но и для бактерий, которые колонизируют в пищеварительной системе и полезны для нашего здоровья. Результатом стерилизации организма является постантибиотическая диарея. 

В рамках защиты полезных бактерий следует принимать защитные препараты – пробиотики как в виде лекарственных препаратов, так и натуральные – йогурт, кефир. Пробиотические препараты следует принимать примерно через час после введения антибиотика. Они также могут быть использованы после окончания антибиотикотерапии для ускорения восстановления бактериальной флоры в пищеварительной системе.

Посев на флору и антибиотики

«Сколько вешать в граммах?»

Сегодня все чаще ученые и врачи поднимают вопрос о пересмотре рекомендаций по продолжительности приема антибиотиков и форме препарата. Бытовавшее ранее мнение о том, что надо гарантировано уничтожить инфекцию путем более продолжительного приема лекарства, не считается единственно верным.

Однако это не значит, что можно бросать курс лечения антибиотиками, не доведя его до конца срока, прописанного в инструкции. Пока научным путем не доказано, что курс приема можно сократить, не стоит проверять на себе, все ли патогенные бактерии уничтожены и не остались ли среди живых тех, что уже несут в своей ДНК гены резистентности.

Наконец, чего точно не следует делать, так это начинать пить антибиотики «по любому чиху». Очень многие ОРВИ похожи на бактериальные инфекции по своим проявлениям. Вирусная инфекция обычно длится 5-7 дней. Если состояние человека к исходу этого срока совсем не улучшилось, следует вместе с врачом определить, какое лечение было бы эффективным в данном случае. Самолечиться при этом не стоит. Антибиотиков не зря так много — только врач может подобрать наиболее эффективный препарат для данной конкретной ситуации.

Пройдите тестРазбираетесь ли Вы в лекарствах?Только отвечая на вопросы честно, Вы получите достоверный результат.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Устойчивость к антибиотикам – почему не проходит болезнь

В последние годы специалисты бьют тревогу по поводу злоупотребления антибиотиками, из-за чего патогенные бактерии становиться устойчивыми к антибиотикотерапии. Чаще всего пациенты принимают таблетки, путая бактериальную инфекцию с вирусной. 

Пример, когда антибиотики не помогут – очень распространенные болезни: бронхит, фарингит, синусит, отит. Подавляющее большинство случаев острого бронхита – около 95% – вызвано вирусами. То же самое относится к острому синуситу и острому фарингиту – в этих случаях вирусы вызывают около 80% случаев. Также нет смысла вводить антибиотик при среднем отите, по крайней мере, на первом этапе, который вызван вирусами. Только со временем могут развиться осложнения, для лечения которых необходим антибиотик.

Когда использовать антибиотики?

Антибиотики могут быть бактериостатическими или бактерицидными. В первом случае они препятствуют размножению бактерий, во втором – они уничтожают живые клетки. При этом антибиотики эффективны только тогда, когда инфекция вызвана бактериями. Поэтому назначение антибиотика должно происходить только тогда, когда врач уверен, что инфекция бактериальная. 

Как принимать антибиотики

К сожалению, тесты, подтверждающие этиологию инфекции, проводятся редко. При назначении антибиотика врачи обычно полагаются на конкретные симптомы бактериальной инфекции и место возникновения инфекции, зная, что определенные группы бактерий вызывают определенные симптомы. 

Если у врача есть сомнения относительно происхождения заболевания, он обязан назначить анализ, подразумевающий посев биологической жидкости, например, мокроты, на специальную питательную среду. На таких средах бактерии быстро разрастаются, образуя колонии, хорошо различимые под микроскопом. 

Затем можно воздействовать на выявленные бактерии разными антибиотиками, чтобы понять, какой из них будет уничтожать обнаруженный вид бактерий. Такой же анализ необходимо провести, если лечение уже назначенным антибиотиком остается неэффективным.

Можно ли заменить антибиотики?

Заменять антибиотики любыми антибактериальными препаратами не обосновано.

Во-первых, нет точных клинических исследований, которые бы подтверждали эффективность этих препаратов. И в погоне за мнимой выгодой, «зачем травить ребенка антибиотиками» можно только нанести вред здоровью малыша. Замена антибиотиков слишком заботливыми родителями в большинстве случаев запускает механизм осложнений, заболевание легко перетекает в сложные формы.

Во-вторых, назначение антибиотиков строго регламентировано специальными протоколами, на каждое заболевание. Данными стандартами пользуются все специалисты детской практики.

В-третьих, назначение антибиотиков – целая наука, и если организм ребенка способен справиться самостоятельно без назначения сильнодействующих препаратов, антибиотики не назначаются.

Родители должны понимать, что организм ребенка сложный механизм, в котором все связано и для понимания его работы и соответственно лечения необходимо иметь медицинское образование. Стоит помнить, что на кону стоит здоровье ребенка, и замена препаратов, или несоблюдение рекомендаций может «аукнуться» серьезными проблемами, пусть даже не сразу!

При заболевании, важно своевременно обратиться к врачу, получить квалифицированную помощь и советы по уходу за вашим ребенком. Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна 

Педиатр, клинический фармаколог Ландграф Ирина Аркадьевна 

Записаться на прием к специалистам

педиатрического отделения КБ № 122

можно по телефону: +7(812) 558-99-76

Резюме

Итак делаем выводы:

• Перед длительным приемом НПВС обязательным является сбор анамнеза для исключения патологий ЖКТ в прошлом, по необходимости проведение гастроскопии, диагностика и лечение хеликобактериоза.
• Выбирая, чем лечиться, по возможности следует останавливаться на селективных НПВС.
• При назначении неселективных НПВС более 5 дней и у пациентов с эрозивно-язвенными изменениями в анамнезе даже с селективными НПВС обязателен прием препаратов «прикрывающих» желудок (ИПП).
• Всем пациентам в возрастной группе после 60 лет, регулярно принимающим аспирин, обязательно проводить гастроскопию и при высоких рисках принимать постоянно препараты из группы ИПП.

Прием гастроэнтеролога в нашей клинике — 3 900 рублей

Побочные эффекты во время и после приема антибиотиков

Пользу антибиотиков трудно переоценить. К сожалению, почти все они обладают побочными эффектами, именно поэтому применять их нужно только по прямым показаниям. Основные побочные эффекты антибактериальных средств:

1. Часто, особенно при тяжелых инфекциях, состояние немного ухудшается, и поднимается температура после приема антибиотиков. Это объясняется массовой гибелью бактерий и выходом в кровь токсичных продуктов их распада.
2. Иногда появляется сыпь и зуд после приема антибиотиков и другие проявления аллергии. В этом случае антибиотик следует заменить.
3. Особенно страдает естественная микрофлора, и после приема антибиотиков развивается дисбактериоз кишечника и слизистых. Это проявляется поносом, развитием молочницы, выделениями из половых путей. Поэтому восстановление микрофлоры после антибиотиков является важнейшей задачей, которая решается с помощью пробиотиков — Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин, Лактулоза. При развитии молочницы применяются противогрибковые препараты.
4. Некоторые антибиотики при длительном приеме могут вызвать угнетение кроветворения, другие обладают токсическим эффектом на слуховой нерв, третьи на почки или на печень. Поэтому при назначении антибактериальных препаратов нужно учитывать общее состояние здоровья и наличие хронических заболеваний.
5. Другие последствия после приема антибиотиков возникают при неправильном назначении их дозировок и сроков приема.

Что такое пробиотики?

Пробиотики представляют собой отобранные штаммы живых бактериальных или дрожжевых культур, доставляемые в организм в концентрации, позволяющей регулировать микрофлору организма. 

Пробиотики содержат в основном бактерии вида Lactobacillus или Bifidobacterium. Их задача – поддерживать физиологическую флору организма, отвечающую за улучшение пищеварительных процессов, обеспечение адекватного рН, защиту от патогенных бактерий, стимулирование иммунной системы.

Хороший пробиотик содержит оптимальную концентрацию полезных бактерий, которая сохраняется на протяжении всего срока годности препарата. Также важным является бактериальный штамм, содержащийся в пробиотике, и его устойчивость к условиям желудочно-кишечного тракта – к кислотному рН желудочного сока. 

Пробиотики могут содержать один штамм бактерий или несколько штаммов

Важно, чтобы пробиотик, содержащий ассоциированные штаммы, был тщательно протестирован на взаимодействие между штаммами, поскольку они могут оказаться взаимоисключающими

Как правильно принимать антибиотики

Важно правильно принимать противомикробные препараты, чтобы предотвратить появление устойчивых форм – состояния, когда штамм бактерий больше не реагирует на лечение одним или несколькими типами антибиотиков. Поэтому самолечение в случае с антибиотиками не просто вредит здоровью – оно опасно!. Принимать решение о целесообразности назначения противомикробного средства, подбирать конкретный препарат, дозировку и определять длительность приема должен только врач

Принимать решение о целесообразности назначения противомикробного средства, подбирать конкретный препарат, дозировку и определять длительность приема должен только врач.

Применять антибиотики следует строго в тех дозах, которые назначил доктор. Пероральные формы (таблетки, капсулы, сиропы) пьют в соответствии с прописанными в инструкции рекомендациями: до/после еды. Самостоятельно уменьшать либо увеличивать дозировку нельзя: низкий уровень действующего вещества в крови не окажет должного эффекта, чрезмерный – повысит риск развития побочных действий.

Очень важно «пропить» весь предписанный курс антибиотиков, даже если спала температура и самочувствие улучшилось. Прекращение приема чревато возникновением устойчивых форм бактерий

Нельзя пропускать принятия очередной дозы: действие лекарства должно быть непрерывным, то есть одна порция вещества «цепляется» за другую. Перерывы в приеме недопустимы. При случайном пропуске одной дозы, выпивают лекарство «как только вспомнят», а затем продолжают курс в обычном режиме. Не следует принимать двойную дозировку, чтобы восполнить пропущенный прием.

Антибиотики и проблема резистентности

Антибиотики — это лекарства, которые эффективно уничтожают бактерий или угнетают их размножение и рост. Бактерии бывают разные — и антибиотики, соответственно, тоже. Они могут отличаться друг от друга не только нацеленностью на тех или иных микробов, но и механизмом действия.

Например, значительная часть антибиотиков блокирует или замедляет отдельные реакции процесса биосинтеза белка. Если такие реакции не происходят, то жизненно необходимые для бактериальных клеток белки не синтезируются или белки получаются неправильные, и клетка гибнет.

Но бактерии постоянно адаптируются к окружающей среде, находятся в поиске путей обхода возникающих на их пути препятствий в виде лекарств. Совершенствуются защитные механизмы, ученые придумывают новые антибиотики против них, и микроорганизмы снова разрабатывают методы защиты — и так до тех пор, пока не появится супербаг — супербактерия, устойчивая ко всем известным антибиотикам. И такие бактерии уже есть. Случаи суперрезистентности еще пока исчисляются единицами — максимум десятками по всему миру. Однако понятно, что это лишь первые ласточки.

Факт!

Следует отметить, что устойчивость к антибиотикам существовала задолго до внедрения первых лекарств из этой категории в массовую медицину в начале 1940-х годов. Археологи обнаружили в мексиканской пещере бактерий, живших 4 млн лет назад, которые оказались резистентными к 70% существующих антибактериальных средств.

То есть, контакт с антибиотиками — не единственный путь появления резистентности. Мутации у бактерий происходят постоянно, часто возникают самопроизвольно, и если при наличии имеющейся случайной мутации оказалось, что она полезна против антибактериальных средств — через некоторое время появится штамм, обладающий новым свойством и передающий его потомству.

Интересно, что резистентность при лечении тяжелых инфекций чаще развивается при монотерапии — лечении единственным препаратом. Такая ситуация, например, наблюдалась при монотерапии туберкулеза.

Основные группы антибактериальных средств

Производные пенициллина

Собственно пенициллин, а также производные пенициллина первого поколения ушли в прошлое и практически не применяются. Это обусловлено неудобством их применения — 4-6 раз в день внутримышечно, развитием к пенициллинам, наличием побочных эффектов, в частности аллергических реакций.

Из этой группы практическое значение имеют ампициллин и амоксициллин. Последний, особенно в комбинации с клавулоновой кислотой находит широчайшее применения для лечения самых разных инфекций от гонореи до ангины, остеомиелита или других гнойных и воспалительных заболеваний. Препараты этой группы: Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав Солютаб — антибиотики широкого спектра действия. Применяются для детей и взрослых. Выпускаются в форме таблеток или порошка для приготовления суспензии в разных дозировках, Цены демократичные, если не сказать смешные.

Цефалоспорины

Самая динамичная группа антибиотиков широкого спектра действия. Разработаны десятки цефалоспориновых препаратов, в том числе новейшие — 4 и 5 поколений. По широте действия не уступают пенициллинам. Применяются как в инъекциях, таки в для приема внутрь. Основные представители цефалоспоринов: Зиннат, Дурацеф, Цефтриаксон, Цефотаксим. 

Макролиды

Самые известные антибиотики-макролиды это: Эритромицин, Кларитромицин и Азитромицин, более узнаваемый под именем Сумамед.

Макролиды — чемпионы по спектру действия антибиотиков. Помимо антимикробного действия на обычные бактерии, они также эффективны в отношении хламидий, микоплазм, спирохет, микобактерий и уреаплазм, Поэтому их применяют при неуточненных ангинах, неуточненных бронхитах и пневмониях, инфекциях мочеполовой сферы, в том числе передающихся половым путем.

Производные фторхинолона

Ципрофлоксацин, норфлоксацин, левофлоксацин и другие.

Фторхинолоны стали прекрасной альтернативой классическим антибиотикам. Они, малотоксичны, удобны в применении — 1-2 таблетки в день, активно воздействуют на грамотрицательную микрофлору, что является важным фактором при лечении комбинированных инфекций.

Сульфаниламиды

Ну кто не знает стрептоцид?

А ведь он был прадедушкой таких известных лекарств как Сульфадимезин, Фталазол, Бисептол. И сейчас препараты этой группы используются при бактериальных инфекциях, в том числе при кишечных.

Другие антибиотики

Антибактериальные средства других групп используются реже. Это, например, противотуберкулезные (Изониазид) или противогрибковые (Нистатин, Флуконазол) препараты. Или антибиотики с узким спектром действия (Гентамицин), когда точно известен возбудитель, который резистентен к обычным антибиотикам. Линкомицин накапливается в костной ткани, поэтому применяется этот антибиотик при воспалении костей — остеомиелите. Метронидазол или Трихопол эффективен в отношении лямблий, трихомонад и некоторых бактерий.

Побочные действия

Наиболее часто (примерно у каждого 10-го пациента) на фоне применения Кардиомагнила фиксировались: снижение агрегации тромбоцитов, повышенная кровоточивость, рефлюкс и изжога.

К категории частых (фиксируются с частотой от 0,01 до 0,1) побочных эффектов относятся: бессонница, головная боль, бронхоспазм (у пациентов с бронхиальной астмой), эрозивные поражения верхнего отдела пищеварительного канала, диарея, тошнота, рвота, диспепсия,высыпания на коже различного характера, пурпура, крапивница, ангиоэдема, мультиформная эритема, геморрагический васкулит, острый эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона.

У некоторых пациентов возможны:

• скрытые кровотечения;
• аллергический ринит;
• анафилактические реакции;
• звон в ушах;
• изъязвление стенок пищеварительного канала в верхнем его отделе (в исключительно редких случаях может поражаться и нижний отдел);
• мелена;
• рвота с кровью;
• перфорация стенок пищеварительного канала и развитие желудочно-кишечных кровотечений;
• гипогликемия;
• сонливость;
• вертиго;
• интрацеребральное кровотечение;
• анемия (у пациентов, которые получают Кардиомагнил в течение длительного периода времени);
• изменения картины крови (снижение концентрации протромбина, тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов в крови; эозинофилия, апластическая анемия; повышение уровня ЩФ и трансаминаз);
• эзофагит;
• стоматит;
• колит;
• образование стриктур в пищеварительном канале;
• обострение спастического колита.

Дозозависимые побочные эффекты: острый гепатит средней тяжести, потеря слуха и глухота. Явления носят обратимый характер.

Как вылечить трахеит без антибиотиков?

Если антибиотики при трахеите применяются только при бактериальном или вирусно-бактериальном происхождении заболевания, то с обычным вирусным трахеитом врачи справляются другими методами.

Например, с помощью традиционной симптоматической терапии, направленной на облегчения кашля и полного избавления от него. Среди отхаркивающих лекарственных средств при непродуктивном (сухом) кашле врачи рекомендуют принимать Амброксол или мало чем отличающийся от него Бромгексин.

Амброксол (синонимы — Лазолван, Амбролитик, Бронхопронт, Флюиксол, Линдоксил, Мукозан, Муковент, Секретил, Вискомцил) увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях и назначается взрослым по таблетке 2-3 раза в день (после еды). Дозировка препарата в виде сиропа для детей такая: до 2 лет — по 2,5 мл 2 раза в день, от 2 до 5 лет — по 2,5 мл 3 раза в день, старше 5 лет — по 5 мл 2-3 раза в день. В качестве побочных эффектов могут быть изжога, диспепсия, тошнота, рвота, кожная сыпь.

Муколитический препарат с откашливающим эффектом — Бромгексин (Бронхостоп, Солвин) — выпускается в форме драже, таблеток, каплей, раствора для инъекций, раствора для приема внутрь, а также сиропа и таблеток для детей. Терапевтический эффект препарата проявляется через 2-5 дней с начала лечения, для его повышения нужно пить достаточное количество жидкости. Назначается взрослым и детям старше 14 лет — 8-16 мг 3-4 раза в сутки; детям старше до 2 лет — 2 мг трижды в сутки, 2-6 лет — 4 мг 3 раза в сутки, 6-14 лет — 8 мг 3 раза в сутки. Длительность применения — не более 5 дней. Среди противопоказаний данного лекарства указаны гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка, беременность (первый триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет — для приема таблеток).

Для снятия приступов сухого кашля врачи могут назначать препараты, уменьшающие чувствительность слизистой оболочки дыхательных путей к раздражителям, к примеру, Либексин. Средняя доза для взрослых — 100 мг (1 таблетка) 3-4 раза в течение суток. А средняя доза для детей, в зависимости от возраста и массы тела, составляет 25-50 мг (0,25-0,5 таблетки) 3-4 в сутки.

Положительный лечебный эффект при остром не бактериальном трахеите дают различные микстуры на основе корня алтея, солодки, термопсиса. Также можно использовать специальные грудные сборы лекарственных растений, заваривать их и пить по рекомендации, указанной на упаковке. А для внутреннего употребления готовятся травяные отвары на основе мать-и-мачехи, донника, фиалки трехцветной, дягиля, подорожника, душицы или чабреца. Травяные отвары следует пить теплыми, по 100 мл дважды в течение суток, ими же полезно полоскать горло.

Помогают облегчить состояние при трахеите ингаляции с сосновыми почками, листьями эвкалипта, шалфеем или чабрецом. Нужно приготовить отвар этих растений (столовая ложка на стакан кипятка), а потом (если нет специального ингалятора) подышать над чуть остывшим составом, накрыв голову махровым полотенцем.

Принципы назначения антибиотиков

Антибактериальные препараты следует применять только при инфекциях, вызываемых бактериями. В стационаре при тяжелых и угрожающих жизни инфекционных заболеваниях (например, менингите — воспалении оболочек мозга, пневмонии — воспалении легких и др.) ответственность за правильность выбора лекарства целиком лежит на враче, который основывается на данных наблюдения за пациентом (клинической картине) и на результатах специальных исследований.

При легких инфекциях, протекающих в «домашних» (амбулаторных) условиях, ситуация принципиально иная. Врач осматривает ребенка и назначает лекарства, причем иногда это сопровождается объяснениями и ответами на вопросы, иногда — нет. Нередко родители сами просят врача назначить антибиотик. В таких ситуациях педиатру иногда психологически легче выписать рецепт, чем подвергать риску свою репутацию и тратить время на объяснение нецелесообразности такого назначения.

В любом случае врач должен следовать двум основным принципам антибактериальной терапии:

• Быстрое назначение наиболее эффективных препаратов в тех случаях, когда их эффект доказан.
• Максимальное сокращение применения антибактериальных препаратов во всех других случаях.

Надежных внешних признаков или простых и дешевых лабораторных методов, позволяющих различать вирусную и бактериальную природу инфекций дыхательных путей, к сожалению, нет. В то же время известно, что острый ринит (насморк) и острый бронхит (воспаление слизистой оболочки бронхов) практически всегда вызываются вирусами, а ангина (воспаление небных миндалин и глотки), острый отит (воспаление уха) и синусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух) в значительной части случаев — бактериями.

Естественно предположить, что подходы к антибактериальной терапии отдельных острых инфекций верхних дыхательных путей должны несколько различаться.

Как правильно принимать детские антибиотики

Для того, чтобы ребенку принимать антибиотики без вреда для здоровья необходимо соблюдать ряд рекомендаций:

• принимать антибиотики детям необходимо только по назначению врача и при подтверждении микробной природы заболевания
• необходимо сообщить педиатру, получал ли антибиотики ребенок в последние 3 месяца и какие
• антибиотики существуют в различных формах выпуска, но для детей предпочтительнее применять сироп
• при приеме детских антибиотиков следует применять антигистаминные препараты и препараты для поддержания микрофлоры кишечника, т.к. при попадании в организм антибиотик разрушает клетки всех бацилл (патогенных и собственных, «хороших»).

После окончания приема антибиотиков необходимо помочь ребенку восстановить организм, а именно:

• необходимо правильное питание малыша, для более быстрого восстановления микрофлоры кишечника
• необходимо поддержать пищеварительные железы при помощи ферментных препаратов
• маленьких детей стараться кормить грудью чаще.

Антибиотики для детей, наиболее часто применяемые при лечении

Амоксициллин. Назначается при отитах, пневмонии, ангине и т.д.

Аугментин. Подходит детям старше 3-х месяцев жизни.

Супракс. Применяется у детей с 6 месяцев жизни.

Флемоксин Солютаб. Применяется при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и т.д.

Зиннат – цефалоспорин. Антибиотик широкого спектра действия. Применяется при патологии ЛОР-органов, пневмонии, бронхите, инфекциях мочевыделительной системы.

Необходимо помнить, что применять антибиотики при лечении заболеваний у детей можно только по назначению врача!

Мельниченко Л.А., гл. врач детской поликлиники «Маркушка».

Выводы

• Существуют разные группы антибиотиков, различные по спектру действия, механизму противомикробного эффекта, дозировкам, длительности курса и побочному действию.
• При разных заболеваниях одни эффективны, другие малоэффективны или вообще не работают.
• Короткий курс антибиотикотерапии обычно не вызывает побочных эффектов. При длительном приеме и применении комбинированного лечения вероятность развития побочки возрастает, и требуется профилактика или лечение дисбактериоза, молочницы или других проявлений.
• Сколько дней принимать антибиотики, в каких дозах и сколько раз в день — лучше всего решать с врачом.
• Антибиотики при беременности следует принимать только по строгим показаниям.

comments powered by HyperComments