Пренатальная диагностика

Виды современных склерозантов

Все современные склерозанты можно относятся к одной из следующих групп:

1. Препараты детергентов. В основе химической структуры данных веществ жирные кислоты или спирты. Механизм их действия основан на извлечении белковых молекул из поверхностной мембраны клетки эндотелия венозных сосудов, клетка необратимо повреждается и погибает. Этот эффект работает только в диапазоне определённой концентрации склерозанта, ниже которой воздействие на сосудистые клетки не оказывается. Данная группа представлена следующими препаратами:

• Этоксисклерол (Полидоканол).
• Тетрадецилсульфат натрия (фибровейн).

Все готово для проведения микросклеротерапии

Помимо этих препаратов в мире так же применяются следующие детергенты: морруат натрия, этаноламина олеат, глицерин.

1. Препараты клеточных токсинов используются отдельными специалистами для склерозирования сосудистых образований.
2. Гипертонические и ионные растворы.  Современные европейские флебологи применяют также следующие склерозанты данной группы:

• Гипертонический раствор хлорида натрия (20 и 23,4% растворы).
• Sclerodex (сочетание раствора 25% глюкозы и 10% хлорида натрия).
• Препараты ионизированного йода (вариглобин, склеродин).
• 75% раствор глюкозы.

В России сегодня допущены к применению только препараты группы детергентов: полидоканол (этоксисклерол) и тетрадецилсульфат (фибровейн). Активно решается вопрос о допуске в медицинскую флебологический практику 75 % раствора глюкозы.

Принципы лечения раннего токсикоза

Даже при легком течении раннего токсикоза беременных лечащий врач обязательно назначит ряд анализов – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму. Это необходимо для контроля состояния беременной женщины и для своевременного назначения медикаментозных средств для коррекции возникающих в организме изменений.

При неэффективности немедикаментозных средств доктор назначает лекарства, которые помогают бороться с токсикозом. В первую очередь это растительные успокоительные средства, гомеопатические лекарства от тошноты, препараты витамина В6, противорвотные лекарства.

Если, несмотря на всю проводимую терапию, рвота усиливается, доктор обнаруживает изменения в анализах крови и мочи, а масса тела продолжает прогрессивно снижаться, показана госпитализация в стационар.

В стационаре проводится внутривенное вливание лекарств, которые восстанавливают потерянную организмом жидкость, микроэлементы и белки. В сутки беременная получает не менее 2-2,5 литров жидкости внутривенно.

Для улучшения кровотока через плаценту и улучшения поступления кислорода к плоду может назначаться оксигенотерапия — вдыхание кислородно-воздушной смеси в течение 20-30 минут дважды в день.

Чаще всего явления токсикоза постепенно уменьшаются к 12 – 13 неделям беременности.

Инвазивные методы диагностики

Инвазивная пренатальная диагностика – амниоцентез, кордоцентез, биопсия хориона – современные инвазивные методы пренатальной диагностики позволяют с высокой точностью диагностировать все виды известных хромосомных болезней, ряд генных заболеваний, внутриутробные инфекции. Прямыми показаниями для проведения инвазивных исследований являются следующие факторы:

• высокий риск хромосомных аномалий по результатам биохимического скрининга или по результатам неинвазивного теста;
• в предыдущих беременностях имели место хромосомные аномалии у плода;
• ультразвуковое исследование показало наличие признаков различных нарушений развития плода;
• в семье имеются генетические заболевания, передающиеся по наследству;
• носительство хромосомных перестроек одним из супругов;
• наличие многоводия.

Чем опасен аденоматоз

Как мы уже говорили, аденоматоз проявляется обильными маточными кровотечениями. Они развиваются из-за того, что под действием эстрогенов эндометрий активно разрастается, но не отторгается полностью во время менструации. Это происходит частично, нерегулярно, что приводит к ациклическим кровотечениям.

Нарушение гормонального фона может приводить к развитию таких патологий как мастопатия, аденомиоз, эндометриоз, гирсутизм, бесплодие. механизм развития бесплодия может быть связан как с гормональным аспектом, когда происходит подавление овуляции, так и невозможность имплантации плодного яйца. Даже при наступлении беременности есть высокий риск ее самопроизвольного прерывания.

Одним из самых грозных осложнений аденомиоза является его злокачественная трансформация в рак эндометрия. Вероятность развития этого события составляет приблизительно 10%.

Как проводится НИПТ в клинике «Линия жизни»?

Какой-то подготовки тестирование не требует. Единственная рекомендация – анализ сдается натощак, накануне следует избегать жирной пищи. Чтобы сдать анализ, беременная женщина приходит к нам в клинику. Специалист берет у неё кровь из вены, после этого будущая мама отправляется домой, а образец крови передается генетикам.

Специалисты выделяют из материнской крови макромолекулу ДНК плода и исследуют её по технологии NGS (секвенирование нового поколения). Этот передовой метод с точностью более 99% выявляет риски наличия и развития хромосомных патологий. Дополнительно, по желанию родителей, специалисты могут определить пол малыша. Здесь точность составляет уже 100%.

По результатам анализа генетик готовит заключение, которое выдается на руки родителям (информация конфиденциальна, больше никто не имеет к ней доступа). Результаты теста готовы через 10 дней после сдачи крови.

Плюсы неинвазивной пренатальной диагностики в центре «Линия жизни», Москва

• Безопасность для ребёнка. Неинвазивное исследование не предполагает никакого воздействия на плод. В отличие от инвазивных методик НИПС не затрагивает органы и ткани малыша.
• Безболезненность для будущей мамы. В «Линии жизни» кровь на анализ берут опытные медицинские сестры. Для точного тестирования достаточно 20 миллилитров венозной крови.
• Ранний срок диагностики. Тест можно проводить, начиная с 10-й недели беременности.
• Точность. Практически всегда НИПТ ставит точку в постановке диагноза. Вероятность ошибок не превышает 0,1%.

Почему цена на НИПС полностью оправдана?

По данным ВОЗ, каждый год от врожденных пороков развития погибает 3,3 миллиона малышей до 5 лет. Выживает при врожденных пороках примерно столько же, но живут такие дети с инвалидностью, часто очень тяжёлой. Неинвазивный пренатальный ДНК тест позволяет заранее выявить хромосомные аномалии.

• Синдром Дауна 1:700
• Синдром Шерешевского-Тернера 1:1500
• Синдром Клайнфельтера 1:700
• Синдром Эдвардса 1:6000
• Синдром Патау 1:7000

Во-первых, важно снять тревожность у будущей мамы. Если беременность долгожданная, она может сопровождаться многочисленными переживаниями за здоровье малыша, а маме важно беречь себя от стресса

Необходимо пройти тест  и успокоиться.

Во-вторых, при многих хромосомных отклонениях возможно достаточно высокое качество жизни

И тут важно, чтобы семья была готова к диагнозу, ведь малыш будет нуждаться в особой поддержке и специализированной медицинской помощи с самого рождения. НИПТ позволяет выполнить это условие

Если учесть все преимущества теста, его достоверность и важность для родителей, вывод очевиден – цена диагностики полностью оправдана

УЗ-диагностика: виды и примеры

В самом начале, в частности при подозрении на возможность передачи плоду каких-либо наследственных патологий (от матери, отца или близких родственников обоих супругов), врачи используют неинвазивную пренатальную диагностику, которая абсолютно безопасна для плода и самой беременной. Это так называемые ультразвуковые обследования. Они могут быть использованы на самых ранних гестационных этапах развития плода, что является несомненным плюсом таких методик.

Типичными примерами в огромном выборе УЗ-методов диагностики можно отметить:

Nackentransparenzmessung или NT-скрининг, направленный на анализ мягких тканей шейного отдела позвоночника плода. Врач с помощью ультразвука изучает их проницаемость на 11-14 неделе от начала беременности. Выявление скопления жидкости между кожей и затылочной мягкой тканью может быть признаком хромосомных аномалий, которые приводят к ряду врожденных патологий (порокам сердца, синдрому Дауна и многим др.).

Измерение переносицы будущего новорожденного. По отклонениям показателей данного параметра плода врачи могут судить о нарушениях в развитии малыша. УЗИ осуществляется на 12-14 гестационной неделе.

Фетометрия используется для измерения параметров плода в целях выявления их отклонения от нормы. Проводят данное ультразвуковое измерение на 19-22 неделе.

В современной медицине используются разнообразные техники УЗИ, которые применяются в том числе и для неинвазивной пренатальной диагностики. К ним относятся:

Feinultraschall – тонкая УЗ диагностика – позволяет осуществить скрининг внутренних органов плода на втором триместре беременности;

Doppler-Sonographie – допплеровское УЗИ – позволяет контролировать кровообращение и все важные процессы, происходящие в организме будущего малыша;

3D-Ultraschall – трехмерное УЗИ – дает более наглядную визуализацию плода благодаря объемной картинке, что позволяет тщательно изучить состояние его тканей, строение скелета и органы;

4D-Ultraschall – четырехмерное УЗИ – в объеме отображает функционирование внутренних органов до их мельчайших деталей, представляя специалисту возможность, к примеру, дать оценку работе клапанов сердца плода. Все это происходит в реальном времени.

Число митозов

Число митозов показывает пролиферативную активность образования. Является составной частью общей степени злокачественности и влияет на прогноз патологии.

При определении количества митозов также соблюдают некоторые правила:

• подсчитывают в десяти полях зрения;
• исследуют периферические участки, так как они наиболее пролиферативны;
• в смешанной опухоли частота митозов может быть разная. Если это наблюдается, тогда количество определяют в наиболее митотически активных участках. 

Образование составляют тубулярные/канальцевые или железистые структуры	Баллы
> 75%	1
10-75%	2
<10%	3

Ядерный полиморфизм (наиболее анапластическая область)	Баллы
Маленькие, правильные, однородные ядра, однородный хроматин	1
Умеренная вариабельность по размеру и форме, ядра везикулярные с видимыми ядрышками	2
Выраженная вариабельность (явные значительные различия формы и размера), ядра везикулярные, часто с множественными ядрышками	3

Количество митотических фигур в 10 полях.  Увеличение 40x или другое (зависит от площади поля, см. ключ ниже). мм2 – единица площади	Баллы
0,096 мм2	0,12 мм2	0,16 мм2	0,27 мм2	0,31 мм2
0-3	0-4	0-5	0-9	0-11	1
4-7	5-8	6-10	10-19	12-22	2
>7	>8	>10	>19	>22	3

• Olympus BX50, BX40, BH2, AO или Nikon с окуляром 15x: 0,096 мм2;
• АО с окуляром 10x: 0,12 мм2;
• Nikon или Olympus с окуляром 10x: 0,16 мм2;
• Leitz Ortholux: 0,27 мм2;
• Diaplan Leitz: 0.31 мм2.

Сумма вышеперечисленных трех составляющих	Общая оценка злокачественности
3-5 баллов	Степень I (хорошо дифференцированный)
6-7 баллов	Степень II (умеренно дифференцированный)
8-9 баллов	Степень III (плохо дифференцированный)

Показания и противопоказания

Показания:

• Снижение упругости и эластичности кожи
• Стрессовое состояние организма
• Угревая сыпь (акне)
• Появление мелких морщин
• Ушибы, ссадины, растяжения
• Боли в суставах, пояснице, позвоночнике
• Нарушение кровоснабжения клеток
• Отеки кожи после косметических операций
• Нарушение функций потовых и сальных желез
• Пониженный иммунитет кожи
• Последствия лечения акне (угревой сыпи)
• Облысение
• Наросты на коже (бородавки)

Противопоказания:

• Нарушение целостности кожного покрова, в том числе гнойничковые процессы на коже
• Вирусно-инфекционные заболевания в стадии обострения
• Герпес
• Аллергические реакции на холод
• Частые мигрени, эпилепсия (в случае если проводится криомассаж головы и волосяного покрова)
• Купероз (кровяные сосуды, расположенные близко к поверхности кожи)

Некоторые из этих противопоказаний являются относительными и так или иначе могут быть устранены, после чего криотерапия станет для пациента возможной.

Основным методом криотерапии в косметологии является криомассаж — ритмичные и точно рассчитанные прикосновения жидкого азота к обрабатываемым поверхностям. Под воздействием такой экстремально холодной температуры может происходить два процесса, в зависимости от выбранного режима воздействия.

Если жидкий азот контактирует с обрабатываемым местом около 20-30 секунд, то холод вызывает гибель клеток. Этот механизм используется для удаления новообразований и рубцов, а также в лечении воспалительных процессов угревой сыпи (и ее последствий). Одновременно с гибелью клеток поверхностного слоя происходит мощная стимуляция здоровых тканей, в которых за счет стрессовой реакции ускоряются обменные процессы, начинается интенсивное обновление. Именно этот механизм действия сверхнизких температур позволяет говорить о криопилинге — поскольку мы имеем дело, как и при пилинге, с отшелушиванием рогового слоя.

Локальная терапия в косметологии заключается в местном воздействии холода (жидкого азота) для достижения каких-либо медицинских или косметологических целей.

Чаще всего под локальной криотерапией подразумеваются следующие процедуры:

• Криодеструкция (глубокое замораживание) — вызывает гибель и отторжение патологических тканей, в связи с чем идеально подходит для удаления бородавок, папиллом, рубцов
• Криодермабразия (шлифовка кожи холодом) помогает избавиться от разного рода рубцов на коже, в том числе после операции

Подготовительные мероприятия перед УЗИ почек и мочевого пузыря

Главное правило перед посещением кабинета специалиста, специализирующегося на проведении ультразвукового исследования заключается в придерживание пациентом определенного режима питания. Медик проводит консультационную беседу с больным, во время которой рассказывает о тонкостях и нюансах диеты, какие именно продукты способны оказать неблагоприятное влияние и усилить газообразование. Подготовка начинается приблизительно за 6-8 часов до назначенной даты сеанса. За день после ужина потребуется выпить фармакологический препарат, направленный на устранение газов, под название — активированный уголь.

Подобный прием в качестве подготовки, позволяет усилить детализацию клинического прибора, вследствие чего результаты получатся максимально точными и качественными. Лекарство применяется в соотношении: 1 таблетка на 10 кг массы тела больного. Не обязательно использовать именно представленное средство, его можно заменить любым приемлемым аналогом. Также, за 60 минут до начала ультразвукового исследования пациенту необходимо выпить 500 мл очищенной питьевой воды без газов или чайного напитка без добавления подсластителей. На диагностику нужно приходить с заполненным МП.

Опорожнение кишечника перед сеансом УЗИ почек и мочевого пузыря

Одним из важных факторов подготовки к описываемому методу исследования является полноценное и качественное очищение зоны кишечника. Врачи советуют использовать для этих целей клизму, чтобы получить максимальный эффект. Помимо такого инструмента допускается применение медицинских свечей глицериновой природы, а также специальных слабительных веществ.

За несколько дней до проведения УЗИ подготовка включает в себя употребление препаратов, обладающих сорбентирующим воздействием на организм. Пить их нужно между приемами пищи. В случае, когда человек пренебрёг рекомендациями по подготовительным мерам, потребуется выпить несколько таблеток ветрогонного плана, например «Эспумизан» и прочие разновидности.

Диетический рацион для проведения УЗИ почек и мочевого пузыря

Подготовка к сеансу УЗИ первым делом должна начинаться с правильно составленного диетического питания. Общее время придерживания подобного рациона составляет трое суток. В этот период эксперт разрешает употребление продуктов, которые никак не влияют на повышения степени формирования газов. Поэтому многие пациенты задаются соответствующим вопросом: Что можно кушать перед исследованием?

Лечащий врач составляет определенное меню и позволяет есть такие блюда:

• Приготовленные на простой воде крупы (например, можно использовать гречневые ядра, овсяные хлопья и прочее).
• Куриное отварное мясо (разрешается телятина).
• Полуфабрикаты домашнего производства, которые поддались тепловой обработке паром (можно использовать только нежирную категорию фарша).
• Вареная рыба и яйца.
• Твердый сыр низкой калорийности и солености.
• Подсушенные хлебные изделия.

Специалист позволяет придерживаться подобного графика в течение трех дней тем, у кого нет серьезных проблем с пищеварением. Пациент, испытывающий конкретные жалобы на работу ЖКТ обязан соблюдать диету за неделю до начала диагностики.

Какие продукты нельзя употреблять перед УЗИ почек?

Исходя из принятых нормативных правил, диетологи советую на короткое время отказаться от:

• Молочных изделий.
• Бобовых продуктов.
• Всех овощей в сыром виде.
• Ржаной выпечки.
• Фруктов.
• Сладостей.
• Спиртных напитков.
• Газировки.
• Жирных сортов мяса и рыбы.
• Жареной пищи.
• Насыщенных мясных бульонов.
• Копченых полуфабрикатов.

Важность употребления воды перед УЗИ почек и мочевого пузыря

Для проведения качественной и информативной диагностики пациент обязан заранее выпить большое количество жидкости. Это связано с тем, что при слабо заполненном МП эксперт не может подробно изучить вероятные отклонения. При несоблюдении данного правила существует большой шанс того, что исследование подобным методом будет совершенно неэффективным и покажет множество ошибок. В некоторых ситуациях можно увидеть опухолевидное формирование, которого вообще не существует в организме. Искажение происходит из-за того, что при недостаточно наполнении поверхность МП разглаживается не до конца и благодаря такому явлению, врач отмечает ложное новообразование.

Подготовка детей к УЗИ почек

Суть таких мероприятий абсолютно идентична со сборами для взрослых лиц. Грудничков не стоит кормить за несколько часов (3 часа) до начала метода проверки, подобные указание стоит соблюдать и при более взрослом возрасте ребенка.

УЗ-диагностика в «МедикСити»

Ультразвуковая диагностика относится к наиболее информативным и доступным методам исследования здоровья пациентов. В некоторых областях (например, в акушерстве), УЗ исследование является основным средством диагностической визуализации.

Помимо обследования беременных пациенток, эта методика уникальна для проведения диагностики некоторых органов и систем, например, кровеносных сосудов (триплексное исследование сосудов), сердца (эхокардиография) и т.д.

УЗИ безболезненно, не оказывает вредного воздействия на организм и не требует значительных материальных затрат. Немаловажным является и тот факт, что процедура не продолжительна по времени и не утомительна для пациентов, при этом дает качественную и полную информацию о состоянии обследуемого отдела организма.

Преимущества УЗ-диагностики:

• возможность изучения большинства органов и систем;
• доступность и быстрота исследования;
• отсутствие противопоказаний;
• высокая информативность;
• безопасность, неинвазивность;
• возможность неоднократного повторения процедур для уточнения диагноза, мониторинга течения заболевания, отслеживания динамики лечения;
• возможность проведения скрининговых обследований для профилактики и раннего обнаружения патологии и т.д.

В клинике «МедикСити» проводятся следующие УЗ исследования:

• Эхокардиография с доплеровским анализом;
• Исследование органов брюшной полости;
• УЗИ мочеполовой системы у мужчин;
• УЗИ органов мошонки;
• УЗИ предстательной железы;
• УЗИ в гинекологии;
• УЗИ плода;
• Исследование щитовидной железы;
• Исследование молочных желёз;
• УЗИ вен;
• УЗИ периферической нервной системы;
• Эластография;
• Исследование плевральных полостей;
• УЗИ поверхностных органов и структур (мягких тканей, лимфатических узлов, слюнных желез, щитовидной железы, молочных желез, мошонки);
• УЗИ мочевыводящей системы (почек, надпочечников, мочевого пузыря с определением остаточной мочи);
• УЗИ плода;
• УЗИ органов малого таза мужчин и женщин, в т.ч. трансректальное и трансвагинальное;
• Ультразвуковая триплексная допплерография сосудов головы и шеи, внутренних органов, конечностей;
• Ультразвуковая диагностика суставов, позвоночника.

Особенности подготовки к УЗИ

При анализе результатов УЗ-диагностики обязательно учитываются анамнез пациента и клиническая картина болезни. Поэтому, если у пациента имеются при себе данные предыдущих сканирований, рекомендуется взять их с собой.

Как правило, специальной подготовки ультразвуковая диагностика не подразумевает. Так, для изучения состояния сердца, почек, глаз, головного мозга, молочных желез, щитовидной и слюнных желез, а также для обследования беременных (УЗИ плода) специальной подготовки не требуется.

Однако существует ряд исследований, к которым готовиться необходимо:

Подготовка к УЗ исследованию брюшной полости предполагает предварительное тщательное очищение кишечника с помощью клизмы или специальных препаратов. Также пациент должен прийти на процедуру натощак (не пить, не есть и не курить!).

Подготовка к ультразвуковому исследованию предстательной железы у мужчин методом трУЗИ также подразумевает использование очистительной клизмы. То же касается и трансректального УЗ-обследования органов малого таза у пациентов обоего пола. На УЗ-диагностику малого таза следует приходить, заранее выпив 1,5-2 л воды, чтобы мочевой пузырь был полным. Подготовка к УЗИ исследованию мочеполовой системы для женщин и мужчин заключается в тщательной гигиене соответствующих органов.

Как проходит ультразвуковое исследование

Пациент во время обследования находится в положении лежа, сидя или стоя, в зависимости от того, какие органы подлежат изучению.

Для обеспечения хорошего контакта с датчиком на кожу исследуемой зоны тела наносят проводящий ультразвук гель на водной основе.

Водя датчиком по коже пациента, врач меняет положение датчика и при необходимости усиливает или ослабляет надавливание, чтобы получить наиболее полную информацию о состоянии органов.

По завершении диагностики врач отпускает пациента и приступает к анализу данных. Далее он составляет свое экспертное заключение.

В среднем, ожидание результатов диагностики составляет 30 минут.

Кому показан пренатальный скрининг

Биохимическую и ультразвуковую пренатальную диагностику рекомендуется проводить всем беременным женщинам. Полученные в результате скринингов данные позволяют выделить группы риска осложнений беременности и риска врожденных пороков у плода.

При этом отнесение женщины и плода по результатам пренатального скрининга к группе риска по какой-либо патологии вовсе не означает, что это осложнение неминуемо разовьется. Правильнее будет сказать, что вероятность развития определенного вида патологии у ребенка этой пациентки выше, чем у остальных.

Также в группы риска автоматически входят пациентки:

• в возрасте 35+ (и/ или если будущий отец старше 40 лет);
• имеющие в роду генетические аномалии развития плода;
• принимавшие препараты, способные негативно повлиять на развитие плода;
• подвергшиеся вредному облучению;
• перенесшие инфекционные или вирусные заболевания в первом триместре беременности;
• с отягощенным анамнезом (замершая беременность, мертворождение, невынашивание в прошлом).

Какие параметры учитывает биохимический пренатальный скрининг:

Двойной тест (скрининг первого триместра). Сдается на 10-13 неделе беременности (на более поздних сроках анализ не проводится, поскольку становится неинформативным).

В ходе исследования определяются:

• свободная b-субъединица хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый на всем протяжении беременности и регулирующий множество важнейших процессов в развитии плода.
• РАРР-А (pregnancy associated plasma protein A) — плазменный протеин А, вырабатываемый плацентой. Его концентрация растет постепенно в течение беременности.

Просчитать риски хромосомных аномалий у плода позволяет специальное программное обеспечение. Причем учитываются не сами показатели концентрации  ХГЧ и РАРР-А в крови беременной женщины — эти данные программа переводит в специальные величины, именуемые МоМ. А уже по МоМ вычисляется, насколько близок к норме или далек от нее искомый показатель в соответствии с данным сроком беременности. В норме значения МоМ варьируются от 0,5 до 2. Отклонения от этих величин могут указывать на генетические дефекты.

Хромосомные патологии регистрируются примерно у 0,6-1% новорожденных. Наиболее распространенными являются синдром Дауна (встречается у 1 ребенка на 600-700 новорожденных), синдром Эдвардса (1:6500), синдром Патау (1:7800), синдром Шерешевского-Тернера (1:3000).

Анализ крови всегда делается после ультразвукового исследования плода. Каждое из обследований дает свой объем информации о беременности и помогает врачу максимально верно объединить результаты в общую картину.

Тройной тест. Данная биохимическая диагностика проводится на 16-20 неделе беременности (оптимально на — 16-18 неделе).

Тройным тест называется из-за того, что в его ходе определяются три показателя:

• общий хорионический гонадотропин (ХГЧ);
• эстриол — гормон беременности, вырабатываемый плацентой. При нормально протекающей беременности его концентрация неуклонно растет;
• альфа-фетопротеин (АФП) — белок, вырабатываемый при беременности. Его концентрация возрастает по мере увеличения срока, затем постепенно уменьшается.

Иногда в исследование еще включают гормон ингибин А. Его уровень в норме также изменяется в ходе беременности — в сторону понижения концентрации к поздним срокам.

Информативность тройного теста такова, что позволяет в 80% выявить пороки развития нервной трубки (то есть позвоночника, спинного и головного мозга) и ряд генетических дефектов (синдромы Дауна, Эдвардса, Клайнфельтера).

Опираясь на все полученные данные, врач корректирует тактику ведения беременности, либо (при худшем сценарии) решается вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Важно: не следует интерпретировать результаты пренатального скрининга самостоятельно, опираясь на советы «экспертов» из интернета. Только опытный специалист, получивший специальное образование, имеет право трактовать данные исследований, заниматься расшифровкой данных

Беременность — не то состояние, при котором возможны самодиагностика или самолечение!

В третьем триместре в пренатальный скрининг входит только УЗИ. Вся информативная ценность стандартных биохимических тестов к этому времени уже исчерпана.

Неинвазивный пренатальный тест ДНК.

Сегодня появился еще один метод определения хромосомных отклонений — неинвазивный пренатальный тест ДНК. Исследование информативно и безопасно как для женщины, так и для плода. А сдать кровь на анализ можно уже после 9 недель беременности. К сожалению, на сегодня этот тест еще мало распространен и весьма дорогостоящ.

Что позволяет выявить

С помощью неинвазивного метода исследования прежде всего определяют хромосомные нарушения, совместимые с рождением больного ребенка:

• диагностика основных трисомий: синдром Дауна (трисомия по 21 хромосоме); синдром Эдвардса (трисомия по 18); синдром Патау (трисомия по 13);
• диагностика численных аномалий половых хромосом: синдром Клайнфельтера (лишняя Х-хромосома у мальчиков, ХХY вместо ХХ); трисомия по Х-хромосоме у девочек (ХХХ вместо ХХ); моносомия по Х-хромосоме у девочек (синдром Шерешевского-Тернера: Х0 вместо ХХ); ХУУ-синдром;
• диагностика микроделеционных синдромов (микроделеция — утрата маленького участка хромосомы): синдром кошачьего крика; синдром 1р36 делеции; синдром Ди Джорджи; синдром Ангельмана; синдром Прадера-Вилли;
• определение резус-фактора и пола плода.

Микроклеротерапия (удаление) звeздочек в Москве — цена на процедуры

У нашего центра в Москве цена на на процедуру микросклеротерапии строго фиксирована, а потому, обращаясь в нашу клинику, пациенты могут рассчитывать на высококачественное обслуживание, лечение и доступную стоимость. И помните, что своевременное обращение к врачу позволит полностью излечить болезнь и избежать ее рецидивов.

Услуга	Категория лечения	Цена
Склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (один сеанс)	Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки	8000₽
Послеоперационная склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (один сеанс)	Ретикулярный варикоз и сосудистые звездочки	4000₽ 8000₽
Склеротерапия (микросклеротерапия) на одной нижней конечности (курс лечения)	Не зависит от количества сеансов	35000₽
Удаление неэстетичных вен на одной руке (один сеанс)		10000₽
Лазерное удаление сосудистых звездочек на одной нижней конечности (один сеанс)		10000₽

Для удобства наших пациентов мы работаем с банками, которые предлагают кредитные линии. Также в нашем центре существует гибкая система скидок и рассрочек. Возможна оплата картами Visa и Mastercard. По окончании курсового лечения пациенту выдается пакет документов для предоставления в налоговую инспекцию для вычета налогов.  

Как проходит процедура микросклеротерапии в современном флебологическом центре в Москве

В нашем флебологическом центре мы используем одни из лучших тончайших игл с лазерной заточкой 27-30 G. С помощью этих инструментов выполняются проколы кожи, которые практически не ощущаются пациентами. Процедуру выполняет опытный флеболог, за плечами которого не только тысячи процедур, но и значительное количество мастер-классов по данной технологии.

Мастер класс в исполнении флеболога Семенова А.Ю. по микросклеротерапии

Сеансы проводятся в горизонтальном положении пациента. После прокола кожи кончик иглы попадает в сосуд, специалист медленно и аккуратно вводит препарат, следя за тем, чтобы не произошло перерастяжение и разрыв вены.

После сеанса накладываются стерильные повязки-пелоты, одевается компрессионный трикотаж. Пациенту рекомендуется получасовая прогулка.

Причины токсикоза на ранних сроках

Существует множество теорий, пытающихся объяснить причины и механизмы развития раннего токсикоза: наиболее признанными считаются так называемая нервно-рефлекторная и иммунологическая.

Согласно нервно-рефлекторной концепции, рвота возникает вследствие нарушения взаимоотношений между корой головного мозга и подкорковыми структурами. Во время беременности интенсивнее, чем обычно, начинают работать подкорковые центры мозга, которые ответственны за большинство защитных рефлексов, в том числе дыхание и сердечную деятельность. В тех же областях подкорковых структур располагаются рвотный и слюноотделительный центры, ядра обонятельной системы мозга. Процессы возбуждения захватывают и их. Поэтому тошноте и рвоте могут предшествовать такие явления, как углубление дыхания, учащение пульса, увеличение количества слюны, бледность, обусловленная спазмом сосудов, изменение обоняния.

Определенную роль в развитии гестоза играют иммунологические нарушения. Сроки появления рвоты обычно совпадают с формированием кровообращения в плаценте, усиленным размножением белых кровяных клеток – лимфоцитов, которые участвуют в иммунных реакциях. Плод является чужеродным для материнского организма, и ее иммунная система таким образом на него реагирует. После полного созревания плаценты, которая накапливает в себе все эти иммунные клетки, токсикоз обычно проходит.

Определенную роль в развитии рвоты беременных играет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой во время беременности. Его высокая концентрация может провоцировать рвоту.

Детерминанты психического здоровья

Подростковый возраст — это важнейший период развития и закрепления социальных и эмоциональных привычек, имеющих важное значение для психического благополучия. К ним относятся формирование здорового режима сна; регулярная физическая активность; развитие навыков в области преодоления трудных ситуаций, решения проблем и межличностного общения; и воспитание способности к эмоциональному самоконтролю

Важное значение также имеют благоприятные условия в семье, школе и окружающем обществе в целом. Примерно 10–20% подростков во всем мире имеют нарушения психического здоровья, которые не диагностируются должным образом и не получают надлежащего лечения (1).

Состояние психического здоровья подростка определяется целым рядом факторов. Увеличение числа воздействующих на подростка факторов риска усугубляет их потенциальные последствия для его психического здоровья. Факторы, способные повышать уровень стресса в подростковом возрасте, включают в себя стремление к большей самостоятельности, желание соответствовать ожиданиям сверстников, поиск сексуальной идентичности и возрастающую доступность и применение технических средств. Влияние СМИ и гендерных норм может усугублять несоответствие между действительностью, в которой живет подросток, и его устремлениями или представлениями о будущем. Другими значимыми детерминантами психического здоровья подростков являются качество их жизни в семье и их взаимоотношения со сверстниками. Признанными рисками для психического здоровья являются насилие (в том числе жесткие методы родительского воспитания и издевательства со стороны сверстников) и социально-экономические проблемы. Дети и подростки особенно уязвимы к сексуальному насилию, которое несомненно влечет за собой ухудшение психического здоровья. 

Некоторые подростки подвергаются повышенному риску нарушений психического здоровья из-за условий жизни, стигматизации, дискриминации или социальной изоляции, либо отсутствия доступа к качественной помощи и услугам. Это относится к подросткам, живущим в условиях гуманитарных кризисов и нестабильности; подросткам, страдающим хроническими заболеваниями, расстройством аутистического спектра, умственной отсталостью или другими неврологическими расстройствами; беременным подросткам, подросткам, ставшим родителями или вступившим в ранний и/или принудительный брак; сиротам; и подросткам из числа этнических или сексуальных меньшинств либо других дискриминируемых групп населения. 

Подростки с нарушениями психического здоровья, в свою очередь, особенно уязвимы перед лицом таких явлений, как социальная изоляция, дискриминация, стигматизация (ограничивающая их готовность обращаться за помощью), трудности в учебе, рискованные формы поведения, физическое нездоровье и нарушения прав человека.