Гипоплазия зубов

Гипоплазия эмали зубов: лечение

К несчастью, гипоплазия эмали молочных зубов так же, как гипоплазия постоянных, имеет необратимый характер. Все лечебные мероприятия, направленные на борьбу с этим заболеванием, преследуют целью либо восстановление зубного покрытия, либо создание искусственной защиты пораженных зубных единиц. Начальную стадию гипоплазии даже не всегда лечат, если она не мешает пациенту. Однако заметность дефектов при улыбке и тем более разрушение эмали, являются прямыми показаниями к началу лечебных мероприятий. Тяжелые формы гипоплазии влекут за собой серьезные последствия: аномалии прикуса, сильную стираемость зубов, разрушение дентина и утрату пораженных сегментов.

С симптомами гипоплазии борются путем:

• реминерализации зубов;
• отбеливания зубного ряда;
• пломбирования углублений;
• установки протезов.

Почему возникает гипоплазия

Наиболее часто гипоплазия эмали зубов развивается у маленьких детей, намного реже патология возникает у взрослых людей. Однако, при отсутствии лечения заболевание имеет неблагоприятный прогноз в обоих случаях.

Причиной, по которой происходит разрушение эмали у малышей, может стать:

• заболевание инфекционного характера женщины во время беременности;

• угроза самоаборта;

• резус — конфликт;

• тяжелая форма токсикоза или гестоза у беременной;

• тяжелые роды с даже незначительными последствиями для ребенка;

• прием алкоголя, курение или неправильное питание беременной;

• прием антибиотических препаратов будущей матерью.

У взрослых гипоплазия развивается при генетической предрасположенности или травмы зубов. Также провоцирующим фактором может стать ряд заболеваний (анемия, рахит, аллергия и др.).

Гипоплазия эмали

Общая информация

Гипоплазия эмали – это врожденный порок недоразвития зуба или его тканей связанный с нарушения обмена веществ у плода. Аплазия эмали является крайним выражением гипоплазии и проявляется полным отсутствием эмалевого покрытия или же отсутствием зуба.

На сегодняшний день гипоплазия эмали является достаточно распространенным заболеванием зубов. При этом частота ее возникновения постоянно увеличивается. И это вполне закономерно. На зубы ребенка вредные факторы все чаще и чаще начинают действовать еще до его рождения, не говоря уже о вредном воздействии их после появления малыша на свет. Так, российские ученые пришли к выводу, что появлению гипоплазии эмали у детей способствует токсикоз первой и второй половины беременности, такие инфекционные заболевания у беременной женщины как грипп и другие ОРВИ, краснуха, токсоплазмоз. Часто недоразвитие эмали наблюдается при недоношенности, родовых травмах, энцефалопатии, врожденной аллергии, рахите, нарушении обмена кальция и целом ряде других распространенных сегодня патологических состояниях у детей.

Гипоплазия молочных зубов

В настоящее время гипоплазия молочных зубов наблюдается чаще, чем раньше, что объясняется успехами в снижении смертности новорожденных. Чаще же гипоплазия молочных зубов встречается при заболеваниях ребенка в первые недели и месяцы его жизни, что отражается на формировании временных резцов, клыков и больших коренных зубов. Чем выше заболеваемость в детском возрасте, тем значительнее частота поражения зубов гипоплазией. Так у детей, страдающих хроническими соматическими заболеваниями, начавшимися до или вскоре после рождения и сопровождающимися нарушением обмена веществ, гипоплазия зубов наблюдается в 50% случаев.

Гипоплазия на молочных резцах наблюдается у детей, матери которых в период беременности перенесли такие заболевания, как краснуха, токсоплазмоз и токсикоз. Гипоплазия наблюдалась у недоношенных, у детей с врожденной аллергией, перенесших гемолитическую желтуху, возникшую в результате несовместимости крови матери и плода по резус-фактору, перенесших родовую травму, родившихся в асфиксии. При гемолитической болезни (желтушке) новорожденных гипоплазия эмали в большинстве случаев развивается внутриутробно (на 25 — 32 неделе беременности), а иногда в течение 1-го месяца жизни ребенка.

Гипоплазия постоянных зубов

Гипоплазия постоянных зубов развивается под влиянием различных заболеваний, возникших у детей в период формирования и минерализации этих зубов. Гипоплазию находят у детей, перенесших рахит, тетанию, острые инфекционные заболевания, болезни желудочно-кишечного тракта, токсическую диспепсию, алиментарную (пищевую) дистрофию, страдающих заболеваниями эндокринной системы, врожденным сифилисом, мозговыми нарушениями. Около 60% гипопластических дефектов постоянных зубов развивается в первые 9 мес. жизни ребенка, когда адаптационные и компенсаторные возможности выражены слабо.

Локализация (расположение) гипоплазии на коронке зуба, так же, как и групповая принадлежность пораженных зубов, во многом зависит от возраста, в котором ребенок перенес заболевание. Так, при болезни ребенка в первые месяцы жизни гипоплазия развивается в области режущего края центральных резцов и бугров первых больших коренных зубов (шестерок), так как их формирование начинается на 5 — 6-м месяце после рождения. На 8 — 9-м месяце жизни формируются вторые резцы (двойки) и клыки (тройки). При заболевании ребенка в этот период участки гипоплазии у боковых резцов и клыков будут у режущего края, в то время как у центральных резцов и шестого зуба участки недоразвитой эмали будут примерно на уровне экватора (так как половина коронки уже сформировалась).

В тех случаях, когда заболевание ребенка продолжается в течение длительного времени, изменения эмали занимают значительные участки по длине коронки на поверхности зуба. В некоторых случаях наблюдается неровная структура эмали всей коронки определенной группы зубов, что указывает на длительное течение перенесенного заболевания. Выраженность гипоплазии зависит от тяжести перенесенного заболевания — при слабовыраженных нарушениях обмена веществ могут образовываться только меловидные пятна, при тяжелых заболеваниях имеет место недоразвитие эмали вплоть до полного ее отсутствия (аплазия эмали). Гипоплазию твердых тканей зубов, формирующихся в один и тот же промежуток времени, называют системной. Гипоплазию одиночного зуба называют местной.

Аномалии зубов по форме и размеру

Патологические процессы в твердых тканях зуба и их недоразвитость провоцируют изменения формы анатомического строения коронковой части. Эти аномалии возникают еще во время формирования зачатков зубов.

Виды аномалий зубов по форме и размеру

• Зубы Гетчинсона Это врожденная аномалия зубов, при которой меняется форма коронок верхних и нижних резцов. Они похожи на бочонки: область шейки расширена, а режущий край имеет дугообразную выемку по центру. Нередко он совсем не покрыт эмалью, поэтому зубы чувствительные
  и быстро подвергаются кариесу. Помимо эстетического недостатка, зубы Гетчинсона создают трудности при приеме пищи. Это отражается на работе пищеварительного тракта и состоянии всего организма в целом.
• Зубы Пфлюгера В патологическом процессе в этом случае участвуют постоянные моляры. Внешне зубы Пфлюгера отличаются большими размерами
  и недоразвитостью жевательной поверхности. Бугорковые участки имеют вид нераспустившегося бутона цветка или почки дерева. Несмотря на то, что к жевательной поверхности коронка сходится конусом, эта аномалия не нарушает процесс пережевывания пищи.
• Зубы Фурнье Аномалия касается центральных резцов. По форме они очень похожи на зубы Пфлюгера, но у них отсутствует полулунная вырезка режущего края. Эмаль при этой патологии обычно не изменяется в цвете и зубы не поражены кариесом. Коронковая часть отличается устойчивостью к механическому воздействию. А недоразвитие эмали и дентина можно заметить лишь при микроскопическом исследовании.
• Шиповидные зубы В патологический процесс вовлечены боковые и центральные резцы обеих челюстей. Форма их коронок напоминает шип. Такая аномалия встречается в случае врожденной первичной адентии (недостатка зубов в зубном ряду), которая может быть вызвана различными заболеваниями. Иногда шиповидную форму имеют и сверхкомплектные зубы.

Формы заболевания

Существует множество форм гипоплазии, но наиболее часто встречаются четыре.

* При диагностировании на зубах ребенка пятен белого оттенка, можно говорить о пятнистой форме гипоплазии. При этом поверхность пятен гладкая и блестящая, симметричная. Пятная расположены на одноименной группе зубов, чаще всего это передние и боковые резцы. Эта форма заболевания наиболее распространена и регистрируется в 46,8% случаев.

* При эрозивной форме заболевания на различных участках зуба малыша заметна истонченная эмаль. Дефекты могут иметь различную форму, чаще всего округлую. Именно эрозивная форма заболевания чаще всего осложняется кариесом и диагностируется в 28% случаев.

* Бороздчатая форма гипоплазии характеризуется образованием бороздок на поверхности зубов. Дефекты расположены строго параллельно коронке зуба, и представляют собой углубления в эмали, различной ширины и глубины. На дне таких бороздок эмаль сильно истончена либо вовсе отсутствует.

* Выделяют и смешанную форму гипоплазии, которая представлена тандемом пятен, бороздок и эрозий на зубах ребенка. Даже на одном зубе малыша можно заметить различные формы гипоплазии, т.е. сочетание пятен, бороздок и эрозий. На сегодняшний день число случаев такой формы неуклонно растет, и согласно статистическим данным регистрируется в 20% случаев.

Другие заболевания из группы Болезни зубов и полости рта:

Пломбирование дефектов при гипоплазии

Если в результате действия патологического процесса на зубах образовались углубления, прежняя форма зубов должна быть восстановлена. Для этого стоматолог пломбирует выемки в зубах современными композитными материалами. В некоторых случаях на зубы могут устанавливаться виниры – особые накладки, прикрепляющиеся к внешней зубной поверхности. Винир закрывает всю видимую часть зуба, обеспечивая ее эстетичность. Пломбы и виниры устанавливаются с целью обеспечения натурального вида больных зубов и их предохранения от дальнейшего разрушения. Пломбы применяются и в детской, и во взрослой стоматологии, а виниры – лишь во взрослой.

Лечение гипоплазии

Схема лечения гипоплазии зубов в каждом случае составляется индивидуально, с учетом выраженности патологического процесса, возраста и состояния пациента. При неглубоких поражениях зубной эмали этиотропная терапия не проводится. В подобных ситуациях больному рекомендуют уделить больше внимания уходу за ротовой полостью, профилактике кариеса, других стоматологических заболеваний и не пренебрегать прохождением регулярных осмотров в стоматологических клиниках.

Пятна, расположенные на вестибулярной поверхности зуба, зачастую воспринимаются, как выраженный косметический дефект. Для их ликвидации проводится пломбирование с использованием консайза, эвикрола и других качественных композиционных материалов. Описанная методика применяется и для устранения перехватов и точечных углублений на эмали.

При выраженном повреждении поверхностных тканей и дентина пломбирование не производится. Подобные дефекты требуют проведения ортопедического лечения с применением зубных коронок.

Очаговая деминерализация эмали зубов, фото

Выше мы описали как выглядит очаговая деминерализация зубов. Фото пациентов с данной патологией будут представлены далее

На начальной стадии очаговая деминерализация может поражать один или небольшое количество зубов, она слабо выражена, часто и вовсе не привлекает внимание пациента

Очаговая деминерализация у взрослых отличается обширностью процесса — нередко, что на начальной стадии может быть поражен целый зубной ряд.

Деминерализация зубов, фото которой слева, при отсутствии лечения становится все более выраженной — пятна меняют свой цвет с белого на светло-, а затем и темно-коричневый. В дальнейшем очаговая деминерализация заканчивается образованием кариозных полостей.

Классификация гипоплазии зубов

Существуют, особенно в зарубежной практике, много типов классификаций этой патологии, и в частности, классификаций гипоплазии эмали зубов. Наиболее общепринятая классификация в виде суммированных данных представлена в таблице ниже.

Среди всех форм данной патологии по наибольшей и подавляющей распространенности выделяют гипоплазию эмали зубов. По статистическим данным, гипоплазии эмали постоянных зубов в пятнистой форме в разной степени поражения затрагивает до 5-15% детей. Распространенность симптомов гипопластических дефектов эмали среди подростков и людей молодого возраста, по некоторым данным, достигает 47-50%.

Местная гипоплазия эмали зубов

Причиной подобного проявления преимущественно становятся травмы зачатка зуба или воспалительного процесса в этой области. Итогом патологии становятся множественные пигментированные пятна на поверхности зуба (изредка – белые).

Описанный дефект всегда способствует агрессии микрофлоры полости рта по отношению к зубам. Обнаружив свободный доступ к уязвимому дентину, бактерии скапливаются в углублениях, завершая разрушение эмали на дефектном участке, проникают в пульпу и вызывают стоматологические заболевания. Периодически отсутствие эмали в стратегически важных участках зубного ряда провоцирует неправильную окклюзию у детей.

Какие существуют формы зубной гипоплазии?

Данная патология классифицируется по нескольким признакам:
С учетом клинической картины поражения гипоплазия может быть таких форм:

1. Эрозивная. Характеризуется округло-овальными дефектами различных размеров. Эта форма патологии парная, то есть повреждения отмечаются на симметричных зубных поверхностях. На дне лунки наблюдается истончение эмали или ее отсутствие – тогда пятно приобретает цвет дентина.

2. Пятнистая. Диагностируется при обнаружении на зубах белых или желтоватых пятен, не изменяющих структуру самих зубных единиц.

3. Бороздчатая. На больном зубе образуются бороздки, располагающиеся параллельно по отношению к режущему краю зуба и друг к другу. Эмаль внутри бороздок может иметь разную толщину, а глубина бороздок зависит от стадии заболевания.

4. Волнистая. Эта форма патологии проявляется в виде множественных горизонтальных линий, располагающихся на вестибулярной поверхности зуба, из-за которых структура эмали становится волнистой.

5. Апластическая. Одна из наиболее тяжелых форм поражения зубной эмали, когда эмали на зубе не остается совсем, или она сохраняется на маленьких участках.

6. Смешанная. Обусловлена поражением зубных тканей сразу несколькими формами патологии. Как правило, одновременно на зубах встречаются пятнистая и эрозивная гипоплазия.

Согласно степени вовлечения зубных тканей в патологический процесс выделяют:

• Гипоплазию всего зуба.
• Гипоплазию исключительно зубной эмали.

Эти две формы заболевания диагностируются с одинаковой частотой, но гипоплазия эмали является более безопасной, так как разрушение зуба ограничивается только его внешним слоем.

С точки зрения генетики патология может быть:

1. Наследственной.
2. Приобретенной.

Ориентируясь на масштаб распространения патологии, врачи выделяют три вида гипоплазии:

1. Системная (поражающая все зубы).
2. Местная (поражающая один или два зуба).
3. Аплазия (эмаль отсутствует на нескольких зубах полностью).

Наиболее часто встречаются системная и локализованная гипоплазия.

Что такое гипоплазия эмали зуба

Достаточно часто, по внешним признакам гипоплазию эмали принимают за поверхностный кариес. Однако, это два совершенно разных заболевания. К тому же кариес даже не является причиной гипоплазии. Патология развития эмали зуба возникает еще на этапе формирования зубных зачатков.

В 80% случаев заболевание у детей — врожденное. Провоцируют стоматологическую аномалию местные и системные факторы, которым подвергается организм женщины в период беременности или родов.

Гипоплазия является патологическим процессом, при котором в разной степени выражена недоразвитость зубной эмали. В тяжелых случаях может наблюдаться ее полное отсутствие. Полное устранение заболевания — невозможно.

Причины

Провоцирующих факторов при гипоплазии много, но в большинстве они связаны именно с течением беременности у будущей матери.

Подтверждено, что к недоразвитию тканей эмали зуба у детей могут привести:

• инфекции, перенесенные беременной женщиной (токсоплазмоз, ОРВИ или краснуха);

• угроза самоаборта;

• токсикоз или гестоз тяжелой формы;

• резус-конфликт между матерью и ребенком;

• наследственная предрасположенность;

• тяжелые или стремительные роды;

• курение, прием спиртного или наркотиков женщиной в период вынашивания плода;

• недостаточное количество витаминов в организме беременной;

• прием женщиной во время беременности в целях терапии антибиотиков, входящих в группу тетрациклинов.

При гипоплазии коренных зубов причин намного больше, все они, как правило, связаны с заболеваниями, приводящими к нарушению иммунитета и авитаминозу.

Симптомы

Признаки гипоплазии эмали у ребенка могут проявиться уже после прорезывания первых зубиков. Симптоматика имеет сходство с поверхностным кариесом. Однако, имеются отличительные симптомы:

• изменение оттенка зубной эмали;

• образование на внешней стороне зуба пятен белого цвета и разной формы;

• повышенная чувствительность зубов;

• нарушение формы коронки;

• потемнение всей эмали;

• истирание эмали зуба и оголение дентина.

Чем дольше развивается гипоплазия, тем более выраженными становятся признаки. При отсутствии лечения при патологии зуб может «истираться» до основания. Как выглядит начальная стадия гипоплазии эмали у детей на фото хорошо видно.

Запись на прием

Гипоплазия зубов, не только эстетический дефект. Прежде всего, это заболевание, которое становится причиной осложнений, может привести к патологиям постоянных зубов у детей, вызвать психоэмоциональные сложности (из-за некрасивой улыбки), повлечь проблемы с ЖКТ (из-за плохого пережевывания пищи) и ряду других проблем со здоровьем, в особенности у детей.

Клиника Доктор Мартин предлагает комплексное лечение гипоплазии зубов у детей и взрослых. Обращаясь к нам, вы можете быть уверены в качестве услуг и результатах лечения. Наши специалисты имеют высокую квалификацию и большой опыт в лечении гипоплазии.

Диагностика и лечение аномалии зубов и эмали

Лечение аномалии сводится к исправлению формы зубов и цвета эмали с помощью виниров и коронок. Для восстановления эмали применяют также реминерализацию и реставрацию пломбировочными материалами. А при серьезных патологиях самым эффективным способом является имплантация или установка несъемных протезов.

Диагностировать аномалию зубов и твердых тканей может только квалифицированный врач-стоматолог или ортодонт. План лечения в таких случаях составляется индивидуально, учитывая особенности аномалии и ряд других факторов.

У вас остались вопросы или вы хотите узнать, что делать в вашей ситуации?
Позвоните нам, и мы обязательно найдём решение.

записаться на прием

Кривые передние зубы у взрослых

Задумываясь, что делать, если передние зубы кривые, к специалисту по исправлению прикуса всё чаще приходят взрослые. Растут эстетические запросы, а также требования к качеству жизни. Помимо неисправленных вовремя аномалий прорезывания зубов, причиной искривления являются:

• травмирование челюсти;
• нехватка зуба или нескольких, когда потеря не возмещена с помощью протезирования;
• манера «пробовать на зуб» шариковую ручку, пристрастие к семечкам и другие привычки;
• появление «восьмерок» – зубов мудрости, способных сдвинуть зубной ряд.

Что делать, если нижние зубы кривые? То же, что и с передними неровными зубами: лечить у ортодонта.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов может быть вызвана следующими причинами:

• Аномальный прикус
• Перегрузка оставшихся зубов после утраты некоторых зубов
• Некорректное протезирование зубов
• Бруксизм (скрежетание зубами)
• Негативные издержки некоторых профессий (например, при непосредственной работе пациента  с кислотой или в помещениях с избытком в воздухе механических частиц, способных оказать на зуб абразивное воздействие)
• Недостаточная твердость зубной эмали из-за некоторых заболеваний (флюороз, гипоплазия и др.)
• Наследственные нарушения в развитии зубов

Особенно благоприятные условия для патологической стираемости зубов создают прямой и глубокий прикусы, ведущие к ускоренному стиранию зубной эмали и обнажению дентина.

Бруксизм также является одной из самых распространенных причин возникновения патологической стираемости зубов.

Иногда патологическая стираемость зубов возникает в случае некоторых эндокринных заболеваний – нарушений функций гипофиза, щитовидной железы и т.п., а также заболеваний центральной нервной системы, хронических интоксикаций и т.д.  В данной ситуации развитию заболевания способствует снижение сопротивляемости тканей организма.

Почему опасна гипоплазия эмали?

Основная опасность этой патологии – она чрезвычайно благоприятствует появлению кариеса. Нарушение поверхностных структур зуба облегчает внедрение и размножение кариесогенных бактерий не только в поверхностных, но и в глубоких слоях зубных тканей. Поэтому возможно быстрое поражение дентина, пульпы и, далее, корней зуба, т.е полное разрушение тканей зуба. Более того, быстрый кариозный процесс в молочных зубах может привести к поражению зачатков постоянных.

Другая проблема заключается в том, что даже в отсутствие кариеса, поражение эмали гипоплазией часто приводит к повышенной чувствительности зубов. И они реагируют резкими болевыми ощущениями на холодную и горячую пищу.

Данная патология может, в определенных формах и степенях поражения, приводить к повышенной стираемости зубов и развитию аномалий прикуса.

Наконец, страдает эстетика улыбки, зубы имеют неестественный цвет, часто имеют сколы и углубления.