Классификация изменений цвета зубов, дисколориты по мкб

Чем художественная реставрация отличается от пломб?

Существует мнение, что любая реставрация в стоматологии аналогична пломбированию, ведь часто используются одни и те же материалы, и задачи в общих чертах похожи. Однако различий между двумя процедурами хватает, хоть у них много общих требований:

• Восстановить первоначальную форму зуба.
• Крепко фиксироваться и не выпадать.
• Не разрушаться и под воздействием пищи.
• Предотвращать появление кариеса.
• Состоять из нетоксичного материала.
• Минимально стираться со временем.
• Не разрушать здоровые ткани зуба.
• Просматриваться на рентгене.
• Не иметь пористой поверхности.
• Идеально прилегать к соседним зубам, не вызывая дискомфорта.

Запломбированные зубы

Главное же отличие пломбы от реставрации всего в одном пункте – соответствие естественному цвету эмали. Пломбировочный материал такого качества появился лишь в 1980-х годах, и с тех пор эстетическая стоматология шагнула далеко вперед. Исходя из этого, можно с уверенностью сказать, что знак равенства между пломбой и художественной реставрацией ставить нельзя – это две похожие процедуры, но с разными задачами.

Какие цвета зубов бывают

Как правило, цвет эмали зубов — молочно-белый и полупрозрачный, но с течением жизни ткань может окрашиваться под воздействием различных факторов. Цвет зубов зависит не только, а точнее не столько, от эмали, сколько от оттенка и качества дентина, который просвечивает через эмаль. Чем человек моложе, тем более плотный слой эмали у него на зубах. Кроме того, поверхность зуба неравномерна, а значит, и свет отражается неровно. Чем более плотный слой эмали наблюдается на зубах и чем сильнее выражен ее поверхностный микрорельеф, тем он меньше просвечивает, и, значит, зуб выглядит белее. И наоборот, с возрастом зубная поверхность сглаживается, слой эмали уменьшается, и сквозь нее начинает все сильнее просвечивать дентин, естественный цвет которого намного темнее эмали и может быть светло-коричневым, желтым или серым. С возрастом количество эмали сокращается, дентин также подвергается изменениям, и сквозь поверхностные структуры зуба начинает просвечивать красно-коричневая пульпа, следовательно, и сами зубы приобретают более темные оттенки. При этом следует учитывать, что зубные ткани обычно окрашены неравномерно по своей поверхности: у режущего края цвет светлее, чем у корня. Разные зубы также имеют различный оттенок. Например, клыки чаще всего темнее резцов. Сегодня все возрастные изменения цвета зубов легко корректирует эстетическая стоматология, впрочем, как и любые другие проблемы, связанные с внешним видом зубного ряда.

Цвет зубов и системные болезни

Множество различных заболеваний приводят к тому, что зуб меняет цвет. Например, при нарушении обмена фтора в организме, или флюорозе, на зубах начинают появляться белые пятна или полоски, а серый цвет иногда приобретают депульпированные зубы, а также зубы людей, подвергшихся отравлению тяжелыми металлами.

Розовый цвет зубов может говорить о том, что некогда каналы зуба были залечены с использованием резорцин-формалиновой смеси: именно она со временем дает такой эффект. В этом случае необходимо эндодонтическое отбеливание. Непролеченный вовремя хронический пульпит, пародонтит или полученная некогда травма также могут стать причиной того, что зуб стал розового цвета. О гибели пульпы, а также о некоторых системных заболеваниях, таких, как порфирия, ревматизм, инфекционные болезни — тиф, холера, дизентерия, может свидетельствовать красный цвет зуба.

«Стоматологические» признаки возраста

Что первое всплывает в памяти, когда мы представляем молодого человека? Гладкая, упругая кожа без морщин, блестящие густые волосы без седины, милая улыбка с ровными белыми зубами. Описывая человека средних лет, мы практически никогда не отмечаем состояние полости рта. Указание на отсутствие зубов допустимо лишь в описании дряхлых старух и стариков. Никогда не задумывались, почему так?

У детей и молодых людей зубы и десны как правило здоровы. А привлекательное описание строится на упоминании достоинств, признаков здоровья, физической красоты. С возрастом состояние полости рта ухудшается, поэтому внешний вид зубов и десен принято опускать. Хорошая новость в том, что теперь стоматологическое лечение позволяет умело скрывать возраст, дольше сохранять признаки молодости, здоровья и привлекательности.

К числу основных характеристик зубов, влияющих на визуальное восприятие зоны улыбки, можно отнести:

• высоту зубных коронок;

• расположение зубов в зубном ряду;

• оттенок эмали;

• дефекты эмали;

• состояние десен.

Высота зубных коронок

В молодом возрасте длина зубов максимальная. Постепенно жевательные поверхности стираются, что делает зубные коронки все короче и короче. Это заметно и по самим зубам, и по изменению пропорций лица, в частности нижней его трети.

По мере истирания эмали развивается характерное изменение черт лица:

• снижается высота нижней челюсти, подбородок все сильнее начинает выдаваться вперед;

• изменяется линия рта, становятся «чрезмерно длинными» губы;

• избыток мягких тканей образует заметные складки и морщины;

• изменение характера смыкания челюстей в результате истирания зубов приводит к повышению тонуса жевательных мышц, которые делают нижнюю треть лица значительно шире.

При правильном прикусе истирание зубов идет достаточно медленно и равномерно. Нарушение окклюзии приводит к тому, что высота коронок зубов уменьшается гораздо быстрее, чем в норме, внешне добавляя человеку несколько лет, а иногда и целое десятилетие.

Цвет зубов

Эмаль молочных зубов белоснежная, иногда чуть голубоватая. Постоянные зубы в норме желтоватые. В молодом возрасте легкий желтоватый оттенок практически не дает о себе знать. Особенно при условии тщательного ежедневного гигиенического ухода. Чем более насыщенным становится оттенок, тем «взрослее» человек в восприятии окружающих. На оттенок эмали также влияют:

• отложения зубного налета и камня;

• отложения пигментов из пищи, напитков, табачного дыма;

• хронические заболевания внутренних органов;

• прием некоторых лекарственных препаратов.

Зубные отложения накапливаются в течение всей жизни человека. Чем старше становится человек, тем интенсивнее идет процесс формирования мягкого зубного налета и его минерализация. Зубные отложения становятся местом обитания кариесогенных бактерий, активно накапливают красители из пищевых продуктов. Чем толще слой отложений, тем темнее становится коронка зуба.                                                                                                          

Ежедневная гигиеническая чистка зубов позволяет удалять зубные отложения с поверхности эмали. Однако в труднодоступных местах налет остается, минерализуется и распространяется сначала на придесневую часть коронки, а затем и на весь зуб вплоть до жевательной поверхности. В этом случае вернуть зубам их природный цвет позволяет процедура профессиональной чистки зубов при помощи Air Flow. Целесообразно проводить такую процедуру один раз в 6-12 месяцев.

Положение зубов в зубном ряду

Одиночные торчащие изо рта зубы – обязательная деталь образа Бабы-Яги. Когда один зуб выпадает, его антагонист, на который больше не приходится механическое воздействие при жевании, начинает удлиняться. Портят впечатление зубы при хроническом пародонтите, при этом заболевании коронковые части становятся визуально длиннее по мере проседания десен и обнажения шеек и корней зубов. Чтобы избежать появления таких дефектов, рекомендуется своевременно обращаться к стоматологу для проведения профилактических осмотров и лечения.

Как выглядят желтые зубы на фото

Если Вы не имеете никакого представления, как выглядят желтые зубы — фото ниже. У одних пациентов желтизна присуща только некоторым зубам, а у других можно увидеть все без исключения желтые зубы. Фото ниже демонстрируют также различную локализацию желтизны — у одних она равномерно покрывает весь зуб, а у других локализуется только на некоторой его части. Неравномерность желтого окраса эмали, как видно на фото, наблюдается при приеме тетрациклиновых антибиотиков, а также при курении (более желтый цвет наблюдается в пришеечных областях из-за наличия камня).

Ниже есть фото как выглядят желтые зубы, фото зубов детей и взрослых.

Рейтинг

Производство зубных средств – сложный технологичный процесс

Но компании, занимающиеся этим видом производства, принимают во внимание потребности своих клиентов. Поэтому существует возможность выбрать пасты для самых разных целей: для укрепления десен и зубной эмали, отбеливания, очищения

Для чувствительных зубов

Многие люди страдают от излишней чувствительности зубов. Это неприятное чувство, которое доставляет много дискомфорта. Чтобы уменьшить неприятные ощущения, стоит приобретать специальные пасты, предназначенные для чувствительных зубов. Составы подобраны таким образом, чтобы минимизировать влияние внешних факторов. Постоянное использование специальных средств поможет снизить уровень чувствительности. Но это не решит проблему навсегда. Чувствительные зубы мешают жить полноценной жизнью. Эта проблема должна решаться при помощи врача-стоматолога. Ни одна паста не вылечит проблему чувствительных зубов, она просто поможет на какое-то время.

Хорошо зарекомендовали себя такие продукты, предназначенные для чувствительных зубов: Sensodyne (наиболее эффективна согласно отзывам потребителей), Colgate и Сплат. Ингредиенты подобраны таким образом, чтобы по возможности убрать реакцию на раздражающие продукты.

Для курящих

Курящие люди страдают от двух неприятных факторов – это неприятный запах изо рта и пожелтение зубной эмали. Если человек не может отказаться от вредной привычки, то стоит задуматься о приобретении правильной зубной пасты. Хорошим вариантом станет ментоловая отбеливающая паста, которая поможет избавиться от неприятного запаха и очистит зубы. Однако постоянно использовать отбеливающие составы нельзя, потому что они нарушают целостность зубной эмали. Для курильщиков лучшим вариантом является приобретение пасты для зубов с сильным ароматическим эффектом. Курильщики не всегда относятся серьезно к выбору зубной пасты, и напрасно. Ведь именно она может помочь избавиться хотя бы от некоторых последствий воздействия этой негативной привычки.

Курильщикам рекомендуется обратить внимание на следующие варианты:

• R. O. C. S;
• Youtel Pharma;
• Albadent.

Отбеливающие

Отбеливающие пасты позволяют на несколько тонов отбелить зубную эмаль. Однако более эффективными выступают профессиональные процедуры, которые проводятся в стоматологических кабинетах. Зубная паста с отбеливающим эффектом – это временная мера. Для получения «голливудской улыбки» необходима помощь стоматолога. Только он, проведя необходимые процедуры, сможет добиться эффекта белоснежных зубов.

Доказана определенная эффективность использования следующих продуктов для очищения полости рта:

• Biomed White Complex;
• Himalaya Herbals Sparkly White;
• Parodontax «Бережное отбеливание».

Без фтора

В последнее время стали пользоваться популярностью зубные пасты без фтора. Фтор является составляющей частью огромного количества зубных паст. Но некоторые производители переходят на производство зубной пасты без использования фтора, потому что в нем есть как полезные, так и отрицательные факторы. Многие потребители делают выбор в пользу торговой марки Klatz или Сплат.

Для детей

Многие компании-производители делают различие между взрослыми и детскими составами зубных паст. Детские пасты обычно значительно мягче, не содержат вредных веществ, имеют приятный запах и вкус. При нечаянном проглатывании такие пасты не способны нанеси вред желудку. Взрослые потребители часто делают выбор в пользу Lacalut, Aquafresh, President.

Лечебные

Лечебные зубные пасты назначаются стоматологами в случае, когда имеет место кровоточивость десен или излишняя чувствительность зубной эмали. В лечебных составах зубных паст концентрация абразивных веществ не должна быть более RDA 80-100. Лечебные пасты отличаются от гигиенических наличием растительных компонентов и активных добавок. Наиболее эффективными признаны составы из водорослей, с экстрактами хвои, ромашки, шалфея и тысячелистника.

Необходимо помнить, что лечебные зубные пасты не нужно использовать на постоянной основе. Это средства, которые помогают справиться с конкретными проблемами, возникающими в ротовой полости.

Зубной налет при курении

При длительном курении возможно появление специфического зубного налета с пигментацией. Налет на зубах курильщиков имеет темный или черный оттенок и не поддается удалению при помощи чистки зубов. Зубной налет при курении возникает по причине оседания на зубах никотиновых смол, дегтя, а также компонентов фенола и аммиака. Дым табака способствует формированию патогенной пленки, собирающей на себя болезнетворные микроорганизмы, пищевые частицы и погибшие клетки слизистой оболочки полости рта. В результате накопления изначально мягкая масса вскоре трансформируется в зубной камень по причине затвердевания.

По словам специалистов, сначала отмечается поражение зубных шеек и областей, не имеющих отношения к процессу пищевого пережевывания. При несвоевременной и неправильной гигиене полости рта налет становится максимально заметным и приобретает более грязный оттенок.

К числу признаков зубного налета от курения специалисты относят:

• Бледно-розоватый оттенок и умеренную увлажненность десен;
• Отсутствие признаков воспаления пародонтальных тканей;
• Наличие гнилостного запаха;
• Пигментация светло-коричневого оттенка, расположенная в пришеечной зоне.

Зубной налет при курении

Зубной налет при курении подразумевает проведение профессиональной чистки, так как он может привести к заболеваниям зубов и десен и вызвать неприятный запах изо рта.

Белый зубной налет

ВАЖНО: Белый зубной налет, по словам специалистов, появляется у пациентов чаще всего. Мягкие беловатые отложения накапливаются в течение дня или ночи и состоят из частиц слизистой оболочки рта, пищевых остатков и микроорганизмов

Белый зубной налет не опасен для здоровья и на начальных стадиях легко поддается устранению в процесс чистки зубов.

При отсутствии правильной и своевременной гигиены ротовой полости белый налет на эмали затвердевает, формируя зубной камень. Жизнедеятельность огромного количества патогенных микроорганизмов вызывает развитие кариеса и появление неприятного запаха из полости рта.

К числу причин появления белого зубного налета специалисты относят:

• Авитаминоз;
• Неадекватная санация ротовой полости;
• Отсутствие сбалансированного питания;
• Потребление большого количества мягкой пищи (особенно у детей).

При невозможности самостоятельного устранения белого зубного налета специалисты рекомендуют посетить стоматолога для подбора эффективных методик решения проблемы.

Что такое отбеливание?

Мы же расскажем об отбеливании — химическом процессе окисления, в результате которого под действием кислорода происходит расщепление органических

веществ до углекислого газа и воды.
В ходе окисления органические субстанции окисляются до промежуточных продуктов, которые светлее исходных. В процессе этой реакции окисляющее

(вещество H2O2 — перекись водорода), имеющее свободный радикал с неполярным электроном, отдает его окисляемому веществу. Субстанция, подвергаемая

отбеливанию, принимает неполярный электрон и таким образом окисляется. Низкий или высокий процент сильных свободных радикалов зависит от кислотной или

щелочной среды, в которой происходит процесс ионизации.
Еще в середине второй половины 19 века были опубликованы статьи об осветлении зубов под действием перекиси водорода. В настоящее время в современных

отбеливающих системах применяется перекись карбамида, хлориды, перекись мочевины и перекись водорода, одним из продуктов разложения которых является

атомарный кислород.
Интенсивность окраски зубов определяется количеством парных соединений C=C. Окисление приводит к образованию более простого, одинарного соединения

углерода, что и обеспечивает уменьшение пигментации, т.е. осветление зубов.
Отбеливание не действует на поверхность пломб и искусственных коронок, поэтому по окончании его проведения могут проявиться цветовые различия, для

устранения которых показана замена пломб или коронок, покрывающих зубы.

Естественный цвет зубов

Говоря о естественном цвете зубов, нельзя не упомянуть об особенностях людей с разными оттенками кожи. Например, во время недавнего сравнительного исследования представителей славянской и иранской группы ученые выявили такую особенность. У людей славянской и иранской групп чаще всего встречается красно-коричневый оттенок зубов, реже — красновато-серый. При этом у славян зубы также могут быть красновато-желтыми, у иранцев же этого цвета в окрасе зубов не выявлено, равно как и серого — как у одной, так и у другой группы. Сравнительный анализ других народностей показывает сходные результаты, говорящие о том, что на цвет зубов во многом влияют генетические особенности и в меньшей степени — среда, в которой живет человек.

Многие считают, что у людей с черным цветом кожи красивые белые зубы, однако чаще всего это не так. Улыбки афроамериканцев просто кажутся светлее. Подобный эффект, кстати, наблюдается у загорелых людей, причем даже тех, кто лишь немного побыл на солнце. Поэтому при ответе на вопрос, какого цвета должны быть естественные зубы, следует опираться на многие факторы, в том числе — на перечисленные выше.

Кстати, американская стоматологическая ассоциация утверждает, что легче всего поддаются отбеливанию зубы с желтоватым оттенком. На втором месте — коричневатый оттенок эмали, а хуже всего реагируют на процедуру отбеливания зубы серого цвета, которые часто встречаются среди американцев.

Методы и этапы реставрации зубов

Существует два метода реставрации зубов:

• Прямой метод. В этом случае для реставрации используются фотополимеры – светоотверждаемые пломбировочные материалы. Эту работу осуществляет стоматолог-терапевт, и именно ее чаще всего называют художественной реставрацией зубов
• Непрямой метод. Этот метод уже больше похож на протезирование, так как здесь для реставрации используются накладки на зубы — виниры. Непрямую реставрацию осуществляет стоматолог-ортопед

Проведение прямой реставрации зубов

Прямая реставрация чаще всего применяется, если поражения зубов фронтального отдела достаточно небольшие.

Первый этап прямой реставрации – подготовка. Она включает в себя целый ряд мероприятий:

• Гигиеническая очистка зубов при помощи нейлоновых щеток и полировочной пасты
• Подбор цвета пломбировочного материала – осуществляется с помощью специальной цветовой шкалы по отношению к зубу, который готовится к восстановлению
• Введение анестезии для снятия неприятных ощущений при реставрации
• На втором этапе проводится препарирование разрушенных зубов. Если зуб поражен кариесом, то проводится его высверливание, если же зуб просто разрушен, то оставшаяся часть приводится в удобный для реставрирования вид. При препарировании обычно используют щадящие технологии, чтобы оставить как можно больше здоровых тканей.

На третьем этапе зуб изолируется от слюны и влажного дыхания – при попадании влаги качество реставрации значительно ухудшается, поскольку влага плохо влияет на фотополимерные пломбы.

Прямая реставрация зубов

Если это необходимо, то на четвертом этапе в каналах зуба фиксируются штифты, причем в передних зубах для этого обычно используют прозрачные стекловолоконные штифты.

Дальше при помощи светоотверждаемых композитов моделируется коронка зуба.

На последнем, шестом этапе проводится окончательное моделирование при помощи боров и шлифовка, и полировка поверхности пломбы.

Проведение непрямой реставрации зубов

Непрямая реставрация зуба с помощью виниров – это облицовывание всей передней части зуба микропротезом. По идее, винир является коронкой, однако он облицовывает зуб только с одной или с двух сторон. Винир позволяет сделать более идеальную реставрацию, чем пломба, однако непрямая реставрация стоит дороже, и у нее имеются противопоказания:

• Неправильный прикус
• Отсутствие одного или нескольких жевательных зубов
• Патологическая стираемость зубов
• Бруксизм
• Привычка обкусывать ногти, откусывать зубами нитки и открывать бутылки
• Занятия боксом и другим спортом, способным повредить зубы
• Наличие на язычной поверхности зуба пломбы

Непрямая реставрация зубов

Непрямая реставрация зубов также проводится в несколько этапов:

1. Первый этап – это определение цвета будущего винира. Обычно виниры делают из керамики, которой можно придать практически любой цвет, так что новый зуб не будет отличаться от соседних.
2. На втором этапе зуб препарируется для постановки винира – обычно стачивается от полумиллиметра до полутора миллиметров с передней части зубов. Это необходимо для того, чтобы винир не выпирал над другими зубами в ряду.
3. На третьем этапе с зуба снимают слепок для изготовления винира.
4. Четвертый этап заключается в фиксировании на подготовленном зубе временных виниров, чтобы защитить препарированный зуб от негативного воздействия разных факторов в ротовой полости.
5. На последнем этапе постоянный винир уже изготовлен – остается только зафиксировать его в ротовой полости при помощи композитного клея.

Альтернативы реставрациям

Как таковых альтернатив художественной реставрации зубов немного, и все они являются популярными эстетическими процедурами:

Виниры – установка керамических накладок в зоне улыбки давно зарекомендовала себя в стоматологии. Врачи делают акцент именно на керамике, потому что этот материал максимально долго держит естественный облик, гораздо прочнее композита, и к нему проще подобрать желаемый оттенок. Единственный объективный минус – стоимость от 20000 рублей за один зуб.

Винир

Металлокерамические или керамические коронки – подходят для восстановления зубов, разрушенных более чем на 50%. Современные технологии позволяют обойтись без серьезного обтачивания опоры, а прочная коронка смотрится максимально естественно. Разброс цен на них весьма ощутимый, и это единственный минус – от 15000 до 50000 рублей, в зависимости от материала и сложности установки.

Керамические коронки

Зубные вкладки – идеальный вариант для жевательных зубов с возможностью использовать самый разный материал. Дорогая вкладка из керамики или диоксида циркония, более доступные модели – из металла. Поскольку установка производится в два этапа с лабораторным изготовлением, то и результат будет на порядок выше, чем обычное пломбирование, пусть и самым дорогим композитом. Стоимость вкладки начинается в районе 15000 рублей.

Микропротезирование

Каким должен быть цвет зубов ребенка?

О здоровье молочных зубов говорит их прозрачный чистый белый цвет. Они начинают закладываться еще на шестой неделе внутриутробного развития, и к моменту рождения все двадцать молочных зубов уже полностью сформированы

Поэтому маме во время беременности важно обращать пристальное внимание на свое здоровье и всегда советоваться с врачом при приеме каких бы то ни было лекарственных препаратов. В частности, прием во время беременности антибиотиков тетрациклинового ряда ведет к стойкому окрашиванию костей и зубов ребенка. Тетрациклин способен соединяться с кальцием и влиять на процесс минерализации тканей, которые только находятся в процессе формирования

Желтые и серые полосы на зубах, появившиеся в результате накопления тетрациклина, очень сложно поддаются отбеливанию, так как эмаль окрашивается не только снаружи, но и изнутри

Тетрациклин способен соединяться с кальцием и влиять на процесс минерализации тканей, которые только находятся в процессе формирования. Желтые и серые полосы на зубах, появившиеся в результате накопления тетрациклина, очень сложно поддаются отбеливанию, так как эмаль окрашивается не только снаружи, но и изнутри.

Реставрация цвета зубов

Для того чтобы зубы, окрашенные в результате происходящих в организме патологических процессов, поменяли цвет, необходимо прежде всего разобраться с причинами заболевания и по возможности вылечить его или перевести в стадию ремиссии. После этого есть смысл попробовать сделать профессиональное отбеливание. Также можно проводить окрашивание зубов в белый цвет с помощью специального декоративного лака, который держится на зубах целый день, а вечером счищается зубной щеткой. Если это не изменит ситуацию, то есть смысл принять более радикальные меры по восстановлению цвета зубов. В частности, добиться нужного эффекта поможет установка люмииров. Они не такие прозрачные, как виниры, поэтому способны перекрыть любой нежелательный оттенок, сделав улыбку белоснежной.

Сегодня стоматологические клиники предлагает множество вариантов осветления зубов. Но, чтобы сохранить красивую улыбку даже после отбеливания, необходимо внимательно следить за здоровьем полости рта, не пренебрегать гигиеной и регулярными осмотрами у врача.

Преимущества и недостатки

Плюсы художественной реставрации зубов:

• Относительно быстрый и эстетичный результат – зуб не отличить от естественного облика невооруженным глазом.
• Прочность и долговечность – средний срок службы большинства реставраций составляет 10-15 лет.
• Нет особых требований по уходу – после установки зубы можно чистить в привычном режиме, но без использования жестких щеток и абразивных паст.
• Устойчивость к большинству пищевых красителей – в группу риска входит только красное вино и табачный дым.
• Минимальный риск развития повторного кариеса и других заболеваний.

Минусы процедуры:

• Даже самая прочная и дорогая реставрация может сломаться – необходимо бережное отношение и отказ от вредных привычек грызть твердые предметы.
• Отреставрированный зуб лишь частично восстанавливает свои жевательные функции. Главная задача – вернуть первоначальный облик, но не прочность.
• При изготовлении непрямым методом – долгое ожидание результата, необходимость постоянно приходить в кабинет врача на примерку и доводку.
• Относительная высокая стоимость – реставрация всегда дороже классического пломбирования.

Скол винира