Молодая мама 50 лет: действительно поздние роды

Контрацепция в климактерическом периоде

Выбор метода контрацепции для женщин 45 и старше лет одна из проблем климактерического возраста. С одной стороны, имеются симптомы климакса и связанный с ним дискомфорт, с другой стороны, риск нежеланной беременности хоть и снизился, но сохраняется. На Западе в последнее время оптимальным способом предохранения от беременности считается стерилизация (перевязка маточных труб или вазэктомия у полового партнера). Врачи рекомендуют женщинам после 45 лет принимать КОК с низким содержанием гормонов либо прогестагены нового поколения (гестоден, дезогестрел). Указанные гормональные таблетки не только предотвратят нежеланную беременность, но и облегчат половой акт при сухости влагалища, ликвидируют симптомы климакса, уменьшат болезненность и обильность менструаций, нормализуют менструальный цикл. Кроме того, женщины, принимающие комбинированные контрацептивы, менее подвержены развитию остеопороза.

При курении женщины или наличия у нее сердечно-сосудистой патологии прием КОК не рекомендуется. В данном случае гинекологи советует принимать таблетки, в составе которых имеются только прогестины. Их назначение показано при наличии фибромиомы матки, эндометриозе и гиперпластических процессах эндометрия. К недостаткам прогестиновых таблеток относятся продолжительные мажущие кровянистые выделения и задержка месячных. Использование гормональной контрацепции в климактерическом возрасте перевешивает риск возможных осложнений абортов, гестационного периода и родов.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 5553

Количество прочтений: 5553

В каком возрасте должен начинаться климакс?

Зависит от многих факторов. Например, от наследственности. Поэтому стоит поинтересоваться у мамы или бабушки, когда начинался климакс у них и как этот период протекал. Скорее всего, у вас будет так же.

Определенную роль играют также состояние нервной системы женщины, перенесенные и имеющиеся заболевания, наличие вредных привычек.

Считается нормой, если климакс начинается в 45–52 года. Однако угасание репродуктивной функции может начаться и раньше – до 40 лет. Бывает и наоборот: менструации продолжаются и в 55 лет.

Если менструации прекратились до 40 лет, обязательно обратитесь к врачу, так как в случае с преждевременным климаксом речь может идти о ранней менопаузе или об истощении яичников. Если патологий не выявлено, ничего страшного в этом нет.

Гиперплазия в подростковом возрасте и менопаузе

У девочек в подростковом возрасте встречаются нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы. Это влечет за собой нарушение созревания фолликулов и ведет к их преждевременной атрезии. Атрезия фолликула – это процесс обратного развития путем рассасывания и замещения соединительной тканью. В норме в яичниках вырабатываются фолликулы, имеющие разную жизнеспособность.

Как правило, это 1-2 доминантных фолликула, остальные – нежизнеспособные клетки. На фоне гормонального сбоя все клетки, вырабатываемые яичниками, претерпевают преждевременную атрезию. В результате нарушается последовательность созревания и отторжения эндометрия, что приводит к его гиперплазии. В подростковом возрасте обычно встречается гиперплазия эндометрия матки без атипии.

В период менопаузы происходит угасание детородной функции. Концентрация половых гормонов существенно снижается. В этот период вероятность утолщения эндометрия достаточно велика. Характерны нерегулярные менструации или их отсутствие, на фоне которого вдруг появляются кровянистые выделения в середине цикла, схваткообразные боли внизу живота и другие настораживающие симптомы. Если замечены подобные признаки гиперплазии эндометрия, лучше решение – обратиться к гинекологу для консультации и возможного лечения.

Как долго у женщины сохраняется детородная способность?

Детородная способность женщины определяется количеством яйцеклеток в ее яичниках и возможностью овуляции — эти факторы являются основными. Но для того, чтобы произошла овуляция, необходим соответствующий гормональный фон, для имплантации оплодотворенной яйцеклетки нужен функционирующий эндометрий. Если женщина забеременела в 60 лет, то эти условия со стороны организма были обеспечены. Необходима диагностика и выявление причин, по которым климакс не наступил своевременно.

До наступления менопаузы в организме женщины циклически поддерживается баланс гормонов, защищающий ее здоровье и предохраняющий от повышения артериального давления, атеросклероза, остеопороза, сопровождающегося ломкостью костей. После прекращения менструаций риск развития вышеуказанных заболеваний растет и страдает не только способность зачать ребенка, но и возможность выносить его без последствий для собственного здоровья.

Способность зачать и выносить ребенка ограничена сроками менопаузы — физиологически это возможно до 45 лет. Забеременевшая в 65 лет женщина не может родить полноценного ребенка без ущерба для собственного организма. Беременность противопоказана по медицинским показаниям.

Проблемы со здоровьем, которые могут возникнуть при беременности после 40 лет.

1. Гестационный диабет. Это диабет, который развивается в период беременности, и у женщин после 40 лет он возникает в 3-6 раз чаще, – это около 7-12%; у женщин в возрасте от 30 до 29 лет риск развития гестационного диабета составляет 3%.
2. Гипертония. Высокое кровяное давление чаще наблюдается у женщин, решивших забеременеть после 40-45 лет, это приводит к преэклампсии – так называется осложнение беременности с повышенным кровяным давлением. Отсутствие лечения этой патологии крайне опасно, как для матери, так и для малыша.
3. Осложнение хронических заболеваний. Во время беременности могут осложниться сопутствующие заболевания: диабет, гипертония, заболевания сердца. Если до беременности некоторые заболевания не нуждались в наблюдении или лечении, то беременность может существенно ухудшить состояние здоровья, безусловно, лучше комплексно обследоваться в многопрофильном медицинском центре в Строгино.

Симптомы

Аденомиоз матки, как и любой вид эндометриоза, очень сложно распознать. Иногда он вообще никак не проявляются, а главный симптом — это боль внизу живота или в тазовой области (такая боль может быть следствием множества других заболеваний).

Женщин детородного возраста при аденомиозе обычно беспокоят следующие жалобы:

• Боль в нижней части живота и в области поясницы перед месячными и во время них,
• Темно-коричневые мажущие выделения за 3–5 дней до менструации,
• Нарушение менструального цикла,
• Проблемы с зачатием,
• Боль во время полового акта или при отправлении естественных потребностей.

Важно! Патологический процесс считается активным, если сильная боль сочетается с обильным и длительным кровотечением во время менструации. Об эндометриозе может говорить постепенное увеличение менструальных болей из года в год

Если поражены углы матки, боль распространяется в паховую область, а если задняя часть перешейка – в прямую кишку.

Когда записаться к врачу?

Запишитесь на прием к врачу при наличии продолжительных, сильных кровотечений или сильных спазмов во время менструации, которые мешают обычной деятельности.

Жалобы в менопаузе

После наступления естественной или хирургической менопаузы типичные признаки болезни исчезают, а самочувствие значительно улучшается. Это происходит из-за снижения выработки эстрогена, в результате чего очаги эндометриоза перестают увеличиваться. Если во время менопаузы женщина проходит гормональную заместительную терапию, болезнь может вернуться.

Можно ли забеременеть во время менопаузы в 50-60 лет?

Срок менопаузы устанавливается ретроспективно — это ситуация, когда у женщины нет менструаций уже год. Но функция половой системы может угасать постепенно, менопаузе могут предшествовать задержки менструации по несколько месяцев, периоды нестабильности цикла. Овуляция тоже прекращается не сразу. И если в этот период у женщины в яичниках еще осталось какое-то количество яйцеклеток — она может забеременеть, особенно если после прекращения менструаций она перестала предохраняться.

На практике встречались случаи беременности в 55 лет. Они обусловлены тем, что женщины, полагаясь на начавшуюся менопаузу, прекратили предохраняться, но по каким-то физиологическим или патологическим причинам произошла овуляция. Из-за сниженного гормонального фона беременность не будет вовремя выявлена — женщина может связать задержку месячных с климаксом. А прочие симптомы, в виде токсикоза, не так очевидны и часто воспринимаются за признаки хронических заболеваний.

Загиб матки: норма или патология?

Заболевания женской репродуктивной системы порой довольно сложно диагностировать. Некоторые патологические изменения и вовсе обнаруживаются только тогда, когда женщина понимает, что несмотря на все усилия, ей не удается забеременеть. После анализов и аппаратных обследований врачи нередко ставят неутешительный диагноз — загиб матки. По статистике это заболевание встречается у каждой пятой женщины. Правда, обнаруживается аномалия далеко не сразу. Чтобы понять механизм возникновения и развития болезни, стоит подробнее разобраться. 

Маткой является небольшим по размерам, полым внутри органом, расположенным в области малого таза. Это «центральная часть» всей женской репродуктивной системы, внешне похожая на средних размеров грушу.Выделяют отделы: тело матки, шейку матки. При этом, до сих пор медики не пришли к единому выводу насчет того, стоит ли считать врожденный загиб патологией и заболеванием, ведь во многих случаях организм женщины успешно приспосабливается к имеющимся условиям и естественное зачатие завершается рождением здорового малыша.

Первое, что должно насторожить женщину, которая будучи в браке или ведя регулярную половую жизнь без использования контрацептивов на протяжении одного года — это отсутствие беременности. Конечно, один — два эпизода не могут свидетельствовать о наличии проблемы, но если результат отрицателен в течение длительного времени — обязательно стоит обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и узнать, как лечить загиб матки.

В полости малого таза матка располагается под углом кпереди относительно влагалища.При таком положении сперматозоиды свободно проникают в полость матки из заднего свода влагалища через цервикальный канал и, при наличии овуляции, оплодотворяют яйцеклетку.

Мнение эксперта

Единственной тревожной симптоматикой может служить явно выраженная болезненность при менструации, а также при половом контакте. Но и у этого состояния может быть множество никак не связанных с положением матки причин. Такие же симптомы, например, возникают при опухолевых процессах, кистах яичников, воспалении, эндометриозе и т.д. 

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Как выявить беременность при менопаузе: и родился у них колобок…

Помните старинную русскую сказку, про колобка? Поскребли бабка с дедом по сусекам, и на тебе — появился непоседливый сынок. На самом деле, ничего сказочного в этом нет. С такими колобками в гинекологию обращаются женщины в возрасте «за…» чуть ли не ежедневно.

Когда у бабушки вдруг начинает расти живот, первое, что предполагается — «миома». На поверку же миома оказывается беременностью недель так на 12. И вот здесь возникает вопрос, как опытные женщины, неоднократно пережившие роды, не поняли, что они беременны? Диагностика беременности во время климакса проходит точно так же, как и в обычном состоянии. И признаки эти сложно не заметить, особенно если женщина беременна не в первый раз.

Беременность при климаксе можно диагностировать по следующим признакам (могут быть не все):

• Частая смена настроения и эмоционального фона: хочется поплакать, нахлынывают воспоминания, кажется, что окружающие недостаточно внимательны.
• Ощутимая прибавка в весе.
• Периодические головокружения.
• Появление токсикоза: тошнота после еды и при ощущении резких запахов.
• Увеличенные молочные железы.
• Повышенная потливость.
• Отсутствие кровянистых выделений из влагалища.

Как избавиться от симптомов, свойственных синдрому поликистозных яичников

Гинекологи утверждают, что ослабить симптомы СПКЯ можно с помощью изменения образа жизни и пищевых добавок, но единого подхода к лечению не существует. Поэтому каждой пациентке врач назначает свою схему приема препаратов (дозировку, кратность и длительность приема), диету и перечень физических упражнений. Специалист предупредит о побочных эффектах и просто подскажет, можно ли вам использовать определенный препарат или нет, ведь многие компоненты не только фармакологических, но и растительных средств и пищевых добавок взаимодействуют друг с другом, изменяя эффект лечения, назначенного гинекологом.

Несколько советов, которые помогут уменьшить выраженность симптомов PCOS.

Возможна ли беременность после климакса

Постменопауза – это полное прекращение выработки женских половых гормонов. Она может длиться более пяти и даже десяти лет, но женщина уже будет бесплодной. На сегодняшний день есть способ искусственного продления работоспособности яичников, благодаря которому даже после климакса есть возможность забеременеть.

Некоторые женщины задумываются над тем, как забеременеть при климаксе, и обращаются к новой технологии стимулирования яичников. Чтобы производить подобную стимуляцию, необходимо полноценно обследоваться. Если анализы покажут нормальную работоспособность организма, крепкое сердце и высокую выносливость, врач разрешит прибегнуть к стимуляции. Чем старше женщина, тем больше вероятность произвести на свет нездорового ребенка. Это могут быть тяжелые генетические патологии, связанные с хромосомными изменениями. Во избежание подобных проблем используются донорские яйцеклетки.

Таблица ЧСС эмбриона по неделям

Сердцебиение плода при беременности проверяют каждой женщине, стоящей на учете. Этот показатель позволяет:

• подтвердить сам факт беременности. После первой задержки женщина отправляется на диагностику. По УЗИ уже с 3-й недели можно услышать стук сердца. Если сердечная деятельность плода не наблюдается, через некоторое время снова делают УЗИ. Отсутствие сердцебиения говорит о замершей беременности;
• оценить состояние плода. Сердечко ребенка чутко реагирует на изменения. Стресс, заболевание матери, количество кислорода в окружающем пространстве, фазы сна и отдыха сразу отражаются на ЧСС. Если сердечко бьется слишком часто долгое время, нарушено кровоснабжение плода. Если замедлено, это говорит об ухудшении состояния малыша. Методы правки во многом зависят от того, на каком сроке сердцебиение стало патологическим;
• контроль состояния плода в родах. В процессе родов ребенок испытывает сильную нагрузку и нехватку кислорода. Контроль ЧСС позволяет определить такие трудности, как пережатие пуповиной, отслойку плаценты, и предпринять экстренные шаги для устранения последствий. В родах ЧСС ребенка проверяют после каждой схватки.

Есть поверье, что по ЧСС плода можно определить пол ребенка. Якобы у девочек сердцебиение 150-170 ударов в минуту, а у мальчиков – 130-150. Поэтому многие думают, что если по УЗИ сердце плода 146 ударов в минуту, или, например, 137, 143, значит, родится мальчик. А кто будет при 167 ударах, или 158, 172 – мальчик.

Эта гипотеза никак не подтверждается научно. Пол по ЧСС узнать может быть определен только с достоверностью 50%. ЧСС у мальчиков и девочек отражает способность сражаться с нехваткой кислорода. А половая принадлежность не имеет никакого влияния на эту способность.

Если хочется узнать пол будущего ребенка, обратитесь к специалисту УЗИ. Определить половую принадлежность можно с 15-16 недели.

Частота сокращений сердца меняется не только по фазам активности малыша, но и в зависимости от сроков беременности.

• на 7 неделе норма составляет 115 сокращений;
• на 8-й биение сердца может подскакивать до 170 ударов в минуту;
• на сроке 11 недель ЧСС обычно держится на 150 ударах. Допустимы незначительные отклонения в большую или меньшую сторону.

Начиная с тринадцатой недели врачи постоянно и ЧСС по УЗИ, проверяют характер и ритм, расположение сердца.

Со второго триместра частота сокращений стабилизируется и составляет 140-160 ударов. Если пульс быстрый, например, 170-180, это свидетельствует о кислородном голодании. Если низкий, менее 120 – о гипоксии плода.

Наблюдение у врача

Норма пульса малыша:

Недели беременности	Количество сокращений в минуту
4-6	80-85
6	100-135
7	115-130
8	ЧСС 150 ударов в минуту. Показатели до 170 – в пределах нормы.
9-10	170-190
11-40	140-160

Таким образом, количество 125 ударов является нормой для начальных сроков беременности. На поздних он считается слабым и требует дополнительного обследования.

А пульс 153, 162, 166 ударов в минуту естественный для сроков 11-40 недель, для 4-7-й он патологический.

Можно узнать пол плода

При определении ЧСС врач оценивает не только сердцебиение плода, но учитывает дополнительные факторы: наличие заболевания у матери, время прослушивания, спит малыш или находится в активном состоянии.

Когда будущая мама захочет послушать, как бьется сердце ребенка, необязательно посещать поликлинику. Звук эмбрионального развития можно услышать следующими способами:

стетоскоп. Обычная акушерская трубочка стоит недорого и позволяет прослушать сердечко малыша. Потребуется терпеливый помощник

Важно научиться отличать сердце от звуков движений ребенка, пульса, перистальтики матери. Эффективен с 18-25 недели;
фетальный допплер

Подойдет тем, у кого нет времени на освоение стетоскопа. Портативный ультразвуковой детектор работает по принципу КТГ, только не дает графическое изображение. В комплекте обычно есть наушники. Этот прибор действует с 8-12 недели, а пользоваться им можно вплоть до 38-39-й;
приложив ухо к животу. Метод подходит для поздних сроков, в 3-м триместре. Место прикладывания зависит от расположения плода. Если малыш лежит головой вниз, приложите ухо в месте ниже пупка. При тазовом предлежании – выше. Обычно этим методом пользуются мужчины, чтобы услышать зарождающуюся в утробе жизнь.

Способы зачатия ребенка после 50

1. Естественный процесс. Может ли женщина родить в 50 лет? Да, но сперва необходимо выбрать способ зачатия ребенка. Нарушение естественного зачатия — это современная проблема даже молодых пар, не только пожилых. Но такая возможность не исключена.

2. Экстракорпоральное оплодотворение. Родить в 50 лет без ЭКО, как того хотят многие, маловероятно, но можно. Однако ЭКО — самый результативный процесс, подходящий для дам зрелых лет. Процедура дорогостоящая, но безопасна как для женщины, так и для будущего плода.

3. Суррогатное оплодотворение. Это вариант, к которому приходят лишь тогда, когда женщина не в состоянии забеременеть и самостоятельно вынашивать ребенка. Но ребенок, развивающийся в утробе суррогатной матери, имеет генетическую информацию женщины, не способной к вынашиванию. Поэтому такой способ для пожилой женщины самый легкий и безболезненный.

Можно ли забеременеть после менопаузы

О том, что можно зачать ребенка даже после того, как наступил климакс, уже известно. Сохранение репродуктивной функции, хоть и не ярко-выраженной, возможно до наступления постменопаузы. Многих интересует вопрос, можно забеременеть уже после климакса. Отвечая на него, необходимо понимать, что происходит подмена понятий, так как многие не знают об этапах климакса, говоря об его окончании, подразумевается этап перименопаузы, который длится несколько лет.

Важно!

Вероятность оплодотворения яйцеклетки присутствует до того момента, когда не произойдет полная остановка функционирования яичников. То есть, даже в возрасте 45-50 лет женщина может зачать и выносить ребенка

Учитывая этот факт, важно помнить о средствах контрацепции, если рождение малыша в планы не входит.

Какие факторы могут повлиять на появление отеков при беременности

Следующие факторы также могут повлиять на отёки во время беременности:

• Варикозная болезнь
• Летняя жара
• Стоять в течение длительного времени
• Продолжительная физическая активность
• Диета с низким содержанием калия
• Высокий уровень потребления кофеина
• Высокий уровень потребления натрия

При нормальном течении беременности появляется умеренная отёчность, однако, если вы почувствуете внезапный отек рук и лица, это может быть признаком преэклампсии. 

Беременность и тромбоз

Резкая отёчность дистальных отделов нижних конечностей может быть следствием тромбоза

В этих случаях внезапного отека важно немедленно обратиться к врачу

Признаки

После 50 лет признаки беременности схожи с проявлением климактерического синдрома, поэтому если женщина ведет активную половую жизнь, ей следует насторожиться при таких признаках:

• утренняя тошнота;
• постоянные приливы и отливы;
• изменение предпочтений в еде;
• эмоциональная раздражительность;
• чувствительность молочных желез;
• бессонница или, наоборот, постоянное желание спать.

Стоит отметить, что тесты на беременность в таких случаях использовать нецелесообразно, так как они не дают достоверного результата. Кроме того, в большинстве случаев, даже медики не всегда определяют беременность у женщины, находящейся в климактерическом возрасте.

Как правило, даму направляют на МРТ, КТ, биопсию, диагностируют опухоли или новообразования, но естественная причина остается не выявленной до увеличения плода в размерах. И вот тогда медикам приходит в голову догадка, что женщина может быть в интересном положении.

Если женщина желает забеременеть после 50 лет, ей нужно четко осознавать риски, на которые она идет, ведь рождение малыша с различными патологиями – это большое горе. Однако, если Вы решили родить малыша в столь зрелом возрасте, удачи Вам!

Эндометриоз в климактерическом периоде: причины появления

Главным признаком начала менопаузы является постепенное прекращение менструаций. Соответственно, регулярность ежемесячного обновления маточного эндометрия также сокращается, однако вплоть до полного прекращения менструаций (то есть примерно до 50-55 лет) этот процесс еще вполне возможен, как, кстати, и незапланированная беременность, когда при климаксе нет месячных. 

Однако, несмотря на это кажущееся противоречие, развитие эндометриоза у женщин после 40-50 лет все же возможно. 

Кстати, многие гинекологи успокаивают своих пациенток тем, что эндометриоз после менопаузы иногда проходит самостоятельно, без лечения.

Точные причины развития этого заболевания в период климакса пока не до конца изучены. Однако существует несколько теорий относительно того, почему первые признаки данной патологии могут проявиться именно в менопаузе:

• Если до прекращения месячных имел место ретроградный заброс менструальной крови в брюшную полость, эндометриальные клетки могут закрепляться на стенках органов брюшины.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза (в частности – выскабливание/чистка полости матки), проведенные в период пременопаузы, могут стать причиной распространения клеток эндометрия на другие органы.
• При нормальной работе иммунной системы перемещенные клетки самоуничтожаются за счет защитных сил организма. Однако когда во время менопаузы иммунитет ухудшается, становится возможна самопроизвольная имплантация клеток эндометрия в ткани других органов.
• Наличие лишнего веса способствует выработке эстрогенов даже тогда, когда с приходом менопаузы их синтез должен постепенно сокращаться. В связи с этим цикличное обновление эндометрия по-прежнему осуществляется.

Мнение эксперта

Нет достоверных доказательств того, что стрессовые ситуации являются провоцирующими факторами, которые способствуют развитию эндометриоза. Однако было отмечено, что женщины, регулярно испытывающие психоэмоциональное напряжение, чаще страдают от данной патологии.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Задержка при менопаузе и беременность без месячных

И при менопаузе, и при беременности происходит задержка менструаций. В каждом из случаев она имеет свои отличительные признаки. Для климакса характерны следующие симптомы:

1. Задержки постепенно увеличиваются — от недели до нескольких месяцев.
2. Кровянистые выделения становятся менее обильными — эндометрий становится тоньше.
3. Появляется сухость во влагалище. Она обусловлена снижением уровня эстрогенов.
4. Могут быть боли в суставах, повышение артериального давления.
5. Женщина становится раздражительной, быстрее утомляется.
6. Появляется повышенное потоотделение, приливы и головная боль.

Беременность во время климакса после 50 лет возможна при сохранении функционирующих яйцеклеток. Их созревание — овуляция происходит незаметно для женщины и период отсутствия месячных из-за климактерических изменений переходит в задержку из-за беременности. Отличительными особенностями являются:

1. Задержка менструации более 4-7 дней. Возможно определить при относительной регулярности менструального цикла.
2. Повышение ректальной температуры более 37°С. Это обусловлено действием прогестерона (гормона беременности), который начинает вырабатываться после оплодотворения.
3. Появление болей в животе тянущего характера. Могут быть обусловлены имплантацией яйцеклетки.
4. Отвращение к некоторым продуктам, возможна тошнота.
5. Болезненность и тяжесть в груди, ее увеличение.
6. Сонливость, усталость.
7. Появление высыпаний на коже лица, если до этого перед месячными они не появлялись.

На вопрос, может ли женщина родить в 70 лет, врачи отвечают категорично — нет. Это невозможно по медицинским показаниям и физиологическим данным.

Симптомы при поликистозных яичниках

Причины возникновения СПКЯ многолики и до конца не изучены, но ключевыми пусковыми механизмами для его развития считаются резистентность к инсулину и нарушения гормональной регуляции. Это уже означает, что патология сопровождается рядом симптомов, свойственных преддиабету и гормональным заболеваниям.

Состояние СПКЯ характеризуется следующими симптомами:

• наличием кист яичников;
• нерегулярными менструациями;
• увеличением веса;
• истончением волос;
• угревой сыпью.

Для оценки состояния поликистоза яичников используется термин воспаление слабой степени, который означает производство лейкоцитами веществ, борющихся с инфекцией. У женщин с СПКЯ тип воспалительного процесса слабой степени стимулирует выработку андрогенов, что может привести к проблемам с сердцем и кровеносными сосудами. Это приносит дополнительные симптомы сердечно-сосудистых нарушений.

Если я уже беременна?

Каждая вторая из всех беременностей — незапланированная. Риск незапланированной депрессии для женщин с биполярным расстройством выше, поскольку мания и гипомания провоцируют импульсивные поступки. Кроме того, противозачаточные таблетки могут снизить эффективность некоторых стабилизаторов настроения. Изучите Главу 9, часть «Как избежать рискованного секса».

Главная трудность при незапланированной беременности — в том, что вы можете узнать о ней лишь спустя месяцы, и плод все это время пробудет под воздействием препаратов. Вот основные риски этого воздействия:

• Риск дефектов нервной трубки (например, spina bifida, которая может привести к полному параличу) повышается, если вы принимаете дивалпроекс или карбамазепин в период между 17-30 днями после зачатия.
• Риск дефектов сердца может быть спровоцирован многими лекарствами, принимаемыми в 21-56 дни после зачатия. Самое сильное воздействие оказывает литий, но в численном измерении оно не так велико: (0,1-0,2% случаев по данным Yonkers et al., 2004).
• Дефекты губы и неба могут возникнуть в результате воздействия лекарств на 8-11 неделях беременности. Дефекты черепно-лицевых костей – с 8 по 20 недели.
• В редких случаях прием лития при беременности может проявиться в синдроме «вялого ребёнка»: апатичность, синеватый оттенок кожи, аномальное напряжение мышц.

Взвесить все риски

Возможно, упомянутые выше сложности убедят часть женщин отказаться от приема лекарств при беременности. Но прежде чем принять такое решение, подумайте обо всех возможных последствиях, которые могут вызвать новые мании и депрессии. Депрессия во время беременности может привести к недостатку веса у плода и недоношенности. Часто это бывает из-за того, что в депрессии женщины меньше заботятся о своем здоровье и теряют аппетит. Депрессия в поздние месяцы беременности связана с более частными случаями интенсивной терапии для новорожденного.

Когда начинается мания, очень многие бросают прием лекарств и таким образом подвергают себя и ребенка последствиям рискованного поведения, вплоть до попытки самоубийства.

Очевидно, выбор непростой. Помните, что большинство врачей рекомендуют вам продолжить вам прием препаратов, если ваше состояние нестабильно. Важен подбор медикаментов: одни из них безопаснее, чем другие.

Прежде чем принять решение об отказе от лекарств, посетите ваших психиатра и гинеколога, чтобы обсудить варианты. Если вы окончательно решите прервать лечение, делайте это медленно, постепенно уменьшая дозировку. Внезапный отказ от препаратов увеличивает риск рецидива болезни.