Антибиотики широкого спектра действия: как выбрать самый лучший антибиотик?

Какой антибиотик лучше купить

Выбор медикамента врачи не советую осуществлять самостоятельно, особенно, при лечении детей. Неправильное лекарство может лишь усугубить состояние больного. К основным критериям, которые нужно учитывать, относят возраст, наличие хронических патологий, вид инфекции, скорость воздействия препарата, риск развития побочных реакций. Упростить выбор помогут следующие рекомендации:

• Нужен препарат при ангине и бронхите, тогда лучше купить Амоксиклав;
• Хороший антибиотик при гайморите – Изофра;
• Эффективный медикамент при простуде с примесью бактерий – Азитромицин;
• Хорошо зарекомендовал антибиотик широкого спектра действия – Тетрациклин;
• Если нужно лекарство для детей, тогда лучше выбрать Цефалексин.

Негативное воздействие антибиотика на организм зависит от его свойств и соблюдения пациентом правил приема. Перед выбором нужно уточнить у врача, какой препарат подходит для лечения вашего заболевания.

История

Зальман Ваксман — один из отцов антибиотиков
пенициллин Penicillum notatumТа самая чашка Петри с культурой Staphylococcus sp., в которой Александр Флеминг (Alexander Fleming), вернувшись из отпуска, обнаружил вместо бактериальных колоний плесень Penicillium notatum. 1928 г.
грамицидинстрептомицинхлортетрациклинлевомицетинхлорамфеникол

Основные правила антибактериальной терапииможно сформулировать следующим образом:

1.  Установить возбудителя заболевания;

2. Определить препараты, к которым возбудитель наиболее чувствителен;

3. При неизвестном возбудителе использовать либо препарат с широким спектром действия, либо комбинацию двух препаратов, суммарный спектр которых включает вероятных возбудителей;

4. Начинать лечение надо как можно раньше;

5. Дозы препаратов должны быть достаточными для того, чтобы обеспечить в клетках и тканях препятствующие размножению (бактериостатические) или уничтожающие бактерии (бактерицидные) концентрации;

6. Продолжительность лечения должна быть достаточной; снижение температуры тела и ослабление других симптомов не являются основанием для прекращения лечения;

7. Значительную роль играет выбор рациональных путей введения препаратов, учитывая, что некоторые из них не полностью всасываются из желудочно-кишечного тракта, плохо проникают через гематоэнцефалический барьер и т. д.;

8. Комбинированное применение антибактериальных средств должно быть обоснованным, так как при неправильном сочетании может как ослабляться суммарная активность, так и суммироваться их токсические эффекты.   

Как правильно принимать

На протяжении курса лечения необходимо соблюдать правила применения антибиотиков, с помощью которых можно улучшить терапевтический эффект и снизить побочные действия лекарств:

• Средства назначаются исключительно врачом на основании симптомов или анализа на микрофлору.
• Дозировка зависит от препарата, веса тела и тяжести заболевания. Снижение дозировки или прекращение курса лечения раньше назначенного времени может привести к формированию резистентности бактерий к данному виду препаратов и к переходу болезни в хроническую форму.
• Прием лекарств должен проводиться в одно и то же время суток для поддержания концентрации действующего вещества в крови.
• Некоторые антибиотики (цефотетан, метронидазол, тинидазол, линезолид, эритромицин) несовместимы с алкогольными напитками, так как замедляют расщепление алкоголя, что вызывает тошноту, рвоту, головокружение, боли в груди.

Обзор

За лекарствами от гриппа мы бегаем в аптеку, как в супермаркет за хлебом. Но вот антибиотики без назначения врача не покупаем, хотя рецепт на них тоже не требуется. Когда-то пенициллином победили сифилис, гангрену и сепсис, а его современные аналоги  почему-то убивают печень, снижают иммунитет и вызывают дисбактериоз всего тела. За открытие антибиотиков дали Нобелевскую премию, а за их назначение современным врачам порой грозят расправой. Раньше антибиотики добавляли в губную помаду, а теперь — в куриные тушки. Где логика?

Антибиотики — такая «разношерстная» и многообразная группа препаратов, что разрешить все противоречия сложно. Но кое-что прояснить необходимо, особенно в свете надвигающейся на человечество угрозы кокков, спирохет, бацилл и прочих одноклеточных «миазмов».

Первый же парадокс антибиотиков — в их названии. Его предложил в 1942 году микробиолог Зельман Ваксман и явно погорячился, так как дословно с греческого это переводится как «против жизни». На самом же деле антибиотики — это оружие против жизни микробной и во имя жизни человеческой. Терминологические трудности сохранились до сих пор. Изначально к классу антибиотиков относили средства, уничтожающие бактерий (прокариот), затем добавились лекарства от простейших (одноклеточных эукариот), позже — противогрибковые препараты, теперь существуют даже противоопухолевые антибиотики. А вот противовирусные лекарства всегда стояли особняком. На вирусы антибиотики не действуют.

Традиционно антибиотиками называли только средства природного происхождения. Поэтому первым антибиотиком в историю вошел пенициллин. На самом деле, значительно раньше в медицине стали применять другой антибактериальный препарат. Это краситель, синтезированный в 1908 году, — красный стрептоцид. 24 года им красили ткани, и только в 1932 году немец Герхард Домагк вылечил с его помощью группу зараженных стрептококком лабораторных мышей. За это ему позже была присуждена Нобелевская премия.

Как антибиотики влияют на организм

Несмотря на эффективность антибиотиков в борьбе с бактериальными инфекциями, прием этих препаратов ассоциируется с рядом побочных реакций.

Аллергические реакции. В США в отделение неотложной помощи ежегодно поступает 140 000 человек с аллергическими реакциями на антибиотики. К таким реакциям относятся:

• Сыпь;
• Зуд;
• Диарея, запор, вздутие;
• Отечность лица и дыхательных путей;
• Проблемы с дыханием.

Некоторые показывают, что применение антибиотиков в первый год жизни детей повышает риск развития астмы, аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний. Также ученые считают, что эти препараты играют роль в развитии ожирения.

Устойчивость к антибиотикам. По данным (ВОЗ) в ближайшие десятилетия ожидается резкое увеличение количества смертей от инфекционных заболеваний. Это связано с устойчивостью, которую бактерии вырабатывают к используемым антибиотикам.

Согласно статистике глобальное употребление антибиотиков выросло на 39% в период с 2000 по 2015 гг.

Повышенный риск инфицирования патогенной бактерией Clostridium difficileC. difficile вызывает энтероколит, симптомы которого могут варьироваться от легкой диареи до сепсиса. При приеме антибиотиков бактерии, защищающие ваш кишечник от заражения, погибают. Именно тогда C. difficile легче попасть в организм и запустить воспаление. Основные источники этого патогена — загрязненные поверхности, особенно в медицинских учреждениях.

Нарушение баланса бактерий кишечникаШирокое использование антибиотиков приводит не только к устойчивости бактерий к препаратам. Это также вызывает дисбаланс микрофлоры кишечника, что в долгосрочной перспективе может привести к нарушениям работы метаболизма и сбоям в иммунной системе.

Наиболее распространенные виды микроорганизмов, которые населяют желудочно-кишечный тракт

Если вы начали пить курс антибиотиков, обязательно закончите его полностью, даже если начали чувствовать себя лучше. Преждевременное окончание курса способствует развитию устойчивости бактерий к антибиотику и повышает риск повторной инфекции.

Антибиотики для лечения пневмонии

Пневмония – патология дыхательной системы, лечение
которой невозможно без антимикробных препаратов. Поражение легких бывает
одностороннее, двустороннее, и тотальное. Вот какие антибиотики нового поколения широкого спектра при пневмонии
действуют эффективно. 

Левофлоксацин 

Это противомикробный препарат из группы фторхинолов.
Уничтожает разные штаммы стафилококков, стрептококков, листерию,
гарднереллу. Левофлоксацин быстро усваивается организмом независимо от
приема пищи. Его эффект снижается при одновременном приеме нестероидных
противовоспалительных средств и лекарств, угнетающих моторику кишечника. 

Помимо поражения легочной ткани, его применяют при
фурункулезе, фасците, роже, туберкулезе и инфекциях мочевыводящих путей.
Левофлоксацин должен назначаться с осторожностью пожилым лицам. Примерная цена
– 540 – 690 руб

Цефтриаксон 

Это цефалоспориновый антибиотик бактерицидного
действия. Уничтожает стрептококки, сальмонеллу, кишечную палочку, синегнойную
палочку, клостридии, шигеллы, гемофильную палочку, пептострептококки.
Цефтриаксон выпускается в виде порошка и вводится в организм
внутримышечно. 

Показания к применению:

• пневмония;
• сепсис;
• перитонит;
• воспаление почечной лоханки;
• инфекционный артрит;
• инфекции мягких тканей. 

Противопоказан кормящим, поскольку действующее
вещество проникает в грудное молоко. Может назначаться новорожденным под
строгим врачебным контролем. Ориентировочная цена – 50 руб. 

Флемоклав Солютаб 

Флемоклав Солютаб эффективен при неуточненной
бактериальной пневмонии. Борется со стафилококками, диплококками, гонококками,
бактероидами, листериями, клостридиями. Начинает действовать через 1–2 часа
после приема. 

В список показаний, помимо пневмонии, входят инфекции
кожи и мягких тканей, инфекции мочевыделительной системы, инфекционный артрит,
бурсит, остеомиелит, синовит. К противопоказаниям относят лимфолейкоз,
инфекционный мононуклеоз, гиперчувствительность к амоксициллину. Примерная
цена препарата – 350–550 руб.

Правильно подобранные антибиотики помогают справиться
со многими тяжелыми осложнениями. Также следует знать, что названия антибиотиков нового поколения широкого спектра
действия могут немного отличаться друг от друга, но действующее вещество
в них будет одинаковым. Например, препараты Тетрациклин-Лект и Тетрациклина
гидрохлорид имеют в составе активное вещество тетрациклин.

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет.
Образование:
2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело).
2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Респираторные фторхинолоны

Эти сильные антибиотики также именуются 2 поколением фторхинолонов. В отличие от раннего 1 поколения (препараты – ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин), нижеперечисленные лекарства активны в отношении наиболее развернутого спектра микробов:

• грамположительных;
• атипичных (микобактерия туберкулеза, микоплазма, хламидии);
• анаэробных.

Вещества активно используются на втором этапе лечения пневмонии при неэффективности антибиотиков пенициллиновой группы. Бактерицидный эффект.

Лучшие антибиотики при простуде

Заболевание обычно имеет вирусную природу. Антибактериальную терапию проводят лишь при отсутствии эффекта на препараты и развитии таких симптомов, как желтый или зеленый цвет выделений из носа, глубокий кашель с обильной мокротой, температура выше 38 градусов. Назначение препаратов обусловлено высоким риском развития осложнений в виде отита, бронхита, ангины. В список лучших антибиотиков при простуде, по отзывам пациентов, из 10 препаратов выбраны 2 номинанта.

Азитромицин

Полусинтетический антибиотик получен путем модификации классических макролидов. Он подавляет синтез белка бактериальной клетки. В малых дозах оказывает бактериостатическое действие, а в высоких концентрациях – бактерицидное. Он эффективен при гриппе, который сопровождается отитом, бронхитом, тонзиллитом. Выпускают в форме таблеток, капсул, порошка для приготовления суспензии.

Достоинства

• Быстрый эффект, курс лечения длится 2-5 дней;
• Низкая цена;
• Прием суспензии разрешен с 6 мес.;
• Широкий спектр действия;
• Терапевтический эффект длится до 7 дней.

Недостатки

• Большой перечень противопоказаний и побочных эффектов;
• Влияет на психомоторные реакции организма;
• Не советуют совместный прием с рядом препаратов.

Педиатры подтверждают высокую эффективность антибиотика для детей при кашле, если простуда переходит в бронхит, трахеит. При этом высок риск развития побочных эффектов, поэтому принимать его нужно строго в указанной дозировке. К плюсам относят низкую цену, устранение симптомов за короткое время.

Сумамед

По действующему веществу, форме выпуска препарат аналогичен Азитромицину. Идентичный механизм действия позволяет устранить симптомы простуды за 2-3 дня. Он рекомендован пациентам с аллергией на пенициллины. Минимальный возраст приема суспензии – 3 года, таблеток – 18 лет. Горький вкус препарата вызывает дискомфорт при лечении малышей.

Достоинства

• Длительный период полувыведения;
• Удобство приема;
• Редкое развитие реакции повышенной чувствительности;
• Широкий спектр действия;
• Не установлено существенного влияния на другие лекарства.

Недостатки

• Высокая цена;
• При лечении часто возникает диарея, рвота, головная боль, кандидоз.

По мнению пациентов, Сумамед – хороший антибиотик при простуде взрослому. Принимают его 1 раз в день, симптомы простуды и осложнений исчезают через минимальный период времени. Основными минусами лекарства считают высокую цену, вероятность отсутствия эффекта.

Антибиотики для детей

Назначение антибиотиков широкого спектра действия для детей является возможным, однако, не во всех случаях. Все дозировки для детей разного возраста обычно рассчитываются на 1 кг массы тела и не превосходят взрослых доз. Чтобы понять, какой именно препарат относится к списку детских антибиотиков с широким охватом патогенных микроорганизмов, нужно внимательно изучать приложенные инструкции. Не надо забывать, что каждый антибиотик имеет свои возрастные особенности.

Антибиотики широкого спектра – незаменимые лекарства для больницы любого уровня и профиля оказания медицинских услуг. Удобство использования и высокая вероятность благоприятного эффекта делает их бесценными в лечении самых разнообразных инфекций. Для сохранения восприимчивости микробов к данным препаратам не начинайте их прием самостоятельно без консультации доктора и придерживайтесь правильного режима дозировки.

Чувствительность и резистентность

Антибиотики обладают высокой специфичностью — в этом их сила и слабость одновременно. С одной стороны, антибиотики бьют точно в цель: повреждают только бактериальные клетки и не влияют на все остальные. С другой стороны, против точечных ударов микробы быстро находят защиту. За 70-80 лет применения антимикробных средств огромное количество бактерий выработали устойчивость к ним: поменяли структуру уязвимых белков в клеточной стенке, научились разрушать и даже использовать в пищу антибактериальные вещества.

Эволюция в направлении выработки резистентности (устойчивости) к антибиотикам в микробном мире идет непрерывно и с колоссальной скоростью. Жизнь бактерии длится около 20-30 минут и завершается делением. Считается, что в среднем уже в десятом поколении бактериальной колонии, на которую действует антибиотик, могут появится нечувствительные к нему мутанты.

Наиболее опасны мутанты, которые вырабатывают устойчивость сразу ко многим антибиотикам. Это чаще всего происходит в больничных отделениях, где находятся люди с инфекциями и ослабленным иммунитетом. Устойчивые внутрибольничные супербактерии вызывают тяжелейшие заболевания, против которых современная медицина оказывается бессильной. Парадокс в том, что еще 40-50 лет назад людей, погибающих сегодня от мультирезистентных бактерий можно было легко спасти простым пенициллином.

Анна Миллер — женщина, которая вошла в историю как одна из первых испытателей пенициллина. В 1942 году ей, умирающей от стрептококкового сепсиса, по знакомству ввели экспериментальный препарат — пенициллин, который вернул её к жизни. Доза антибиотика для Анны Миллер составляла менее 4,5 тысяч единиц в сутки. Современная эффективная доза пенициллина составляет от 250 тысяч до 60 миллионов единиц в сутки, а для лечения сепсиса требуется комбинация из нескольких антибиотиков.

Мониторинг за выработкой устойчивости в мире бактерий ведется во всем мире. ВОЗ опубликовала «чертову дюжину» — список из 12 бактерий, которые представляют особую опасность. Среди них: синегнойная, кишечная и гемофильная палочки, клебсиелла, сальмонелла, золотистый стафилококк, пневмококк, гонококк и другие. Помимо тяжелых, но к счастью редких внутрибольничных инфекций, они вызывают такие известные болезни, как: цистит, ангину, гонорею, пневмонию, синусит, менингит и др.

Существует понятие — антибиотики резерва. Это неприкасаемый запас наиболее эффективных препаратов, к которым пока чувствительны даже самые изворотливые бактерии. Эти препараты должны использоваться только в случае крайней необходимости и в самую последнюю очередь. На антибиотики резерва искусственно завышается цена, чтобы ограничить их бесконтрольный прием. Однако эта мера не работает, если человек выбирает лекарства самостоятельно и пользуется принципом: чем дороже — тем круче!

Способ противостоять микробной угрозе в научном мире — это поиск и синтез новых антибиотиков или модернизация старых. До недавнего времени в этой области были сосредоточены основные силы мировых фармацевтических гигантов и российских производителей. Однако создание нового препарата и выпуск его на рынок — это очень длительный и дорогостоящий процесс. Об этом мы писали в статье: «Как тестируют лекарства». В то же время прибыль от продажи антибиотиков относительно невелика: курсовая доза стоит недорого, сам препарат используется только несколько дней и с годами быстро теряет свою эффективность. Сейчас  количество разработчиков новых антибиотиков сократилось в разы.

Возможные осложнения для здоровья

При всех преимуществах, которые дает широкой спектр действия антибиотиков, такие медикаменты нельзя считать панацеей. Их бесконтрольное применение может сказываться на здоровье. В частности, возникают следующие осложнения:

• Уничтожение полезной микрофлоры и последующие проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта. Антибиотики широко спектра действия уничтожают все бактерии, в том числе и необходимые нам. Поэтому часто вместе с ними выписываются пробиотики или пребиотки, которые помогают сохранить состояние кишечника в норме.
• Неправильное применение антибиотиков может приводить к понижению чувствительности к препаратам. Часто это наблюдается у людей, которые не прошли полный курс терапии, а прекратили лечение до указанного врачом срока. В таком случае антибиотик успел убить только слабые и чувствительные бактерии. Оставшиеся же начинают размножаться, вызывают новый виток болезни, но уже не поддаются лечению первоначальным антибиотиком.
• По некоторым данным, дети, которые в первый год жизни принимали антибиотики широкого спектра, больше подвержены развитию астмы.
• Длительное применение некоторых препаратов приводит к серьезным осложнениям. Пенициллины могут оказать токсическое действие на ЦНС, а стрептомицин — поразить слуховой нерв.

Поэтому универсальный спектр действия антибиотиков — вовсе не повод лечиться ими самостоятельно. Только врач может подобрать подходящий препарат, прописать дозы, назначить продолжительность курса. И, конечно же, именно специалист определяет целесообразность приема антибиотиков как таковых. Ведь не всякий сильный кашель и высокая температура являются признаками бактериальный инфекций. А при других возбудителях даже антибиотики широкого спектра бессильны.

Макролиды

Незначительно токсичные лекарственные средства, оказывающие бактерицидный эффект на:

• грамположительные бактериии (стрептококки, стафилококки, микобактерии);
• грамотрицательные палочки (энтеробактерии, Helicobacter pylori, гемофильная палочка);
• внутриклеточных микроорганизмов (моракселлы, легионеллы, микоплазмы, хламидии).

14-членные:

15-членные:

16-членные:

Недорогие антибиотики

Антимикробные препараты делятся на 2 группы:
бактерицидные и бактериостатические. Бактерицидные полностью уничтожают
микробы, а бактериостатические подавляют их рост. Вот список антибиотиков широкого спектра действия нового
поколения, которые имеют сравнительно невысокую цену. 

Азитромицин 

Средство из группы макролидов, действует бактериостатически. При приеме в повышенных дозах бактерии полностью уничтожаются. Азитромицин эффективен в отношении стрептококков, пневмококков, легионеллы, клостридий, микоплазмы, уреаплазмы, бледной трепонемы. 

Средство назначают при таких заболеваниях:

• хронический и острый бронхит, пневмония;
• гнойные процессы в легких;
• синусит, тонзиллит, фарингит;
• воспаление среднего уха;
• угри, дерматозы;
• воспаление мочеиспускательного канала;
• цервицит;
• начальная стадия боррелиоза;
• инфекционные кожные заболевания. 

Препарат противопоказан лицам с индивидуальной
непереносимостью макролидов. Также азитромицин для внутривенных инфузий не
назначают детям до 18 лет. Примерная цена средства – 100–300 руб.

Доксициклин

Это средство из группы тетрациклинов с бактериостатическим
действием. Доксициклин – антибиотик широкого
спектра действия нового поколения, воздействует даже на штаммы
возбудителей, устойчивых к современным пенициллинам. 

Показания:

• острый и хронический бронхит, фарингит, трахеит;
• абсцесс легкого;
• эндометрит и эндоцервицит;
• гонорея и микоплазмоз;
• сальмонеллез, ротавирусная инфекция, шигеллез;
• офтальмологические инфекционные патологии.

Также Доксициклин назначают для профилактики гнойных
послеоперационных осложнений. 

Активное вещество попадает в кровь и начинает
действовать уже через 2,5 часа после приема. По сравнению с аналоговыми
средствами, он обладает более высокой терапевтической эффективностью и меньше
угнетает кишечную флору. К противопоказаниям относят гиперчувствительность
к тетрациклинам, индивидуальную непереносимость лактозы, лейкопению. Примерная цена
– 250–300 руб. 

Левомицетин Актитаб 

Воздействует на микроорганизмы, не восприимчивые к пенициллину, тетрациклинам и сульфаниламидам. Левомицетин актитаб назначают при инфекциях мочевыводящих путей, холестерозе, холецистите. Лекарство не принимают при беременности и во время грудного вскармливания. Ориентировочная цена средства – 100–150 руб.

Флемоксин солютаб 

Это полусинтетическое средство из группы пенициллинов
с бактерицидным действием. Флемоксин солютаб полностью усваивается в ЖКТ,
начинает действовать через 2 часа после приема. 

Когда назначают Флемоксин Солютаб:

• воспалительные патологии дыхательных путей;
• инфекции ЖКТ;
• инфекционные процессы в мягких тканях;
• уретрит, цистит;
• воспаление почечной лоханки;
• воспаление предстательной железы;
• гонорея. 

В сочетании с метронидазолом может использоваться для
лечения гастрита и язвенной болезни желудка. Примерная цена – 250–350 руб.

Все, что нужно знать о влиянии антибиотиков на микробиоту кишечника, и как ее восстановить, если вы недавно прошли курс лечения.

До открытия пенициллина в 1928 году люди часто становились жертвами бактериальных инфекций — иногда даже случайная царапина могла привести к смерти. Открытие и применение антибиотиков помогло спасти много жизней. Но со временем научное и медицинское сообщества поняли, что использование этих препаратов — метод, к которому следует прибегать в крайнем случае.

Все дело в принципе действия антибиотиков — уничтожая вредоносные бактерии, они лишают организм и хороших. Кроме того со временем бактерии становятся устойчивыми к препаратам. Разберемся, что делать, если вы прошли курс лечения антибиотиками.

Какие антибиотики существуют и принцип их действия

Антибиотики назначают при развитии бактериальных инфекций, которые плохо поддаются лечению. Принцип их действия — борьба с бактериями-возбудителями. Антибиотики лишают микроорганизмы возможности размножаться, либо полностью уничтожают их.

Если неизвестно, какая именно бактерия вызывает воспаление, применяют антибиотики широкого спектра — они уничтожают как плохие, так и хорошие бактерии.

Группы антибиотиков

Большинство антибиотиков можно разделить на шесть групп: