Доктор комаровский о пустышке

Разновидности

Существует несколько видов пустышек. У каждой из них свои особенности и назначение.

Классическая соска–пустышка

Знакомая с советских времен, стандартная соска. Она лучше всех повторяет анатомические особенности материнской груди. Особенно этим качеством отличается латексная пустышка.

Ортодонтическая

Выполнена в форме капельки. Она выпуклая с одной стороны и немного приплюснутая с другой. Благодаря такой конфигурации язык правильно располагается во рту малыша. По форме ортодонтические пустышки бывают 4 видов:

1. «Сердечко». Применяется для формирования правильного прикуса.
2. «Вишенка». Рассчитана на малышей с высоким нёбом.
3. «Бабочка». Предназначена для использования, лежа на животе.
4. Симметричная. Приплюснута с обеих сторон, поэтому ее можно давать малышу любой стороной.

Ортодонтическая пустышка укрепляет нижнюю челюсть, не влияет на формирование неправильного прикуса, хорошо держится во рту. В некоторых моделях есть специальные воздухоотводные клапаны. За счет них снижается давление на небо малыша.

Анатомическая

Форма выглядит как приплюснутый овал. Соответствует анатомической форме неба новорожденного. Препятствует заглатыванию воздуха, способствует формированию здорового прикуса.

Отвыкание от вредной привычки сосания

Отучить ребенка от сосания пустышки в 2 года вполне реально

Для этого необходимы доброжелательное внимание и помощь со стороны родителей. Но неправильно было бы просто отобрать у малыша соску или запретить сосать палец

На первых порах ему потребуется психологическая замена отсутствующим предметам. И до последнего времени такая замена существовала лишь для детей от 3-х лет — в виде вестибулярной пластинки из эластичной пластмассы. Для более маленьких детей альтернативы пустышке не было, а ведь процесс саморегуляции наиболее вероятен именно в 2-3 года, после 2-х лет такая возможность значительно снижается.

Поэтому был разработан специальный эластичный заменитель соски «Стоппи», который производится из медицинского гипоаллергенного силикона и имеет специальные перемычки в боковых отделах для надкусывания их жевательными зубами. Благодаря им пластинка удобно размещается во рту, успешно заменяя малышу пустышку и предотвращая деформацию верхнего зубного ряда. Если у ребенка уже наметился открытый прикус, он закрывается естественным образом, поскольку при использовании пластинки передним зубкам ребенка ничто не мешает смыкаться.

Мягкие перемычки для прикусывания.

Между резцами нет посторонних предметов.

Щиток находится перед резцами.

Пустышка: советы родителям

Если ребенок привык засыпать с пустышкой во рту, он может поднять жуткий вопль, если случайно потеряет ее во сне.

Одним словом, отношение к пустышке можно сформулировать так: абсолютно здоровому младенцу пустышка не нужна! Действительно, малыш должен засыпать тогда, когда вдоволь насосется материнской груди; у него ничего не болит — стало быть, и во время бодрствования этот предмет ему совершенно излишен

Он активно познает мир и всегда вправе рассчитывать на внимание и нежность близких людей — значит, его всегда готовы взять на ручки, приложить к груди, приголубить и утешить — и незачем искать успокоения в суррогате. Но если вы все же по какой-то причине решились на использование пустышки, нелишними окажутся некоторые советы

• Пустышки, как и соски для бутылочек, могут быть изготовлены из латекса или силикона. Последний представляется нам более гигиеничным материалом: он не имеет собственного запаха, в отличие от латекса, обладающего запахом резины, к нему меньше прилипает пыль, а кроме того, он более прочный и «живучий». Постоянно проверяйте целостность пустышки, особенно если ваш кроха уже обзавелся зубами. Если обнаружите трещины или изломы на поверхности пустышки, срочно смените ее, ведь малыш может нечаянно вдохнуть мелкие кусочки силикона или латекса! Латексные пустышки требуют более частой смены, по сравнению с силиконовыми.
• Пустышки бывают разной формы: округлой или продолговатой, повторяющей форму соска, и скошенной. Последние чаще всего именуются ортодентальными, они более предпочтительны с точки зрения формирования правильного прикуса. Если вы все же решили предложить своему крохе пустышку, вам придется запастись несколькими, чтобы дать ему возможность выбрать форму на свой вкус. При замене пустышки постарайтесь приобрести такую же, как прежняя, чтобы не вызвать возмущения и скандала малютки.
• Отличаться может не только форма главной части пустышки, но и пластинки, которая не позволяет всосать пустышку глубже. Выпускаются пустышки с плоскими и вогнутыми пластинками. Некоторым малышам не подходят пластинки, согнутые параллельно контуру лица: от их плотного соприкосновения с кожей образуются мокнутия и раздражение. Для таких детей удобнее всего окажутся пластинки, выгнутые в обратную сторону: они практически совсем не касаются лица. Некоторые производители наносят рисунок фосфоресцирующей краской на пластинки пустышек, что облегчает их нахождение в кроватке крохи ночью.
• Никогда не подвешивайте пустышку на шею младенца на шнурке или тесемке: это небезопасно с точки зрения удушения. Используйте специальные цепочки с клипсами на конце, их удобно прицепить к одежде малютки.
• Используйте пустышки дозированно: скажем, только на время сна или для облегчения страданий во время недугов, неприятных медицинских манипуляций, например уколов во время прививок. Очень поможет доктору пустышка во рту у малыша во время осмотра. При искусственном вскармливании она пригодится для удовлетворения сосательного рефлекса и более спокойного засыпания: если ребенок не уснул во время кормления из бутылочки, то можно использовать пустышку. Не позволяйте малышам сосать «суррогат» во время бодрствования. Пусть пустышка будет небольшой помощью маме, но ни в коем случае не ее заменой!

Операции

Лоскут в форме ската

На выбранном участке проводится ось, в два раза длиннее, а диаметр всего эскиза в три раза больше, чем парный сосок. Два «крыла» приподнимают вместе с подкожными тканями к центру формируемого соска, подкожный жир создает дополнительный объем.

В результате полученный сосок имеет двойное кровоснабжение – от наружного кожного покрова и от мышечно-жировой ткани. Лоскуты ткани оборачиваются вокруг центрального стержня и пришиваются. Во избежание сплющивания в некоторых случаях для формирования соска требуются дополнительные донорские кусочки кожи, как правило, забираемые с шрамов на молочной железе.

Лоскут в форме колокола

Эскиз состоит из лоскута ткани в форме колокола и центральной окружности – места формирования будущей ареолы.

Диметр окружности на 15-20% больше парной ареолы. Основание лоскута, через которое будет проходить кровоснабжение, должно составлять минимум ¼ от диаметра. Отсекаемое основание – это дуга, равная 1/6 длины окружности.

Края «колокола» поднимают и загибают внутрь, с помощью швов формируя сосок. Поскольку полученная ареола меньше донорского участка, делают временный стягивающий его подкожные ткани шов, сближающий края раны и новую ареолу.

Двойная петля

Размер планируемой ареолы определяют по другой груди. Поперек воображаемого круга делается разрез, в три раза превышающий размеры предполагаемого соска. От края этого разреза делают еще 2 поперечных, в форме буквы S. Ширина каждого лоскута должна составлять 18мм.

Оба участка ткани поднимают и формируют сосок. Донорские участки зашивают. После с помощью татуировки наносится ареола.

Лоскут в форме звезды

Внутри окружности, ограничивающей будущую ареолу, рисуют трехконечную звезду. Ее основание – идеальная окружность в центре ареолы, по размерам составляющая примерно 1/5 ее диаметра.

Две конечности звезды приподнимаются и скручиваются между собой, третья – их накрывает. Таким образом, формируется стабильная структура.

Донорские участки зашивают. После полного заживления наносят татуировку.

Спиральные лоскуты

Эта современная методика основана на использовании шрамов от мастэктомии, может быть использована после вживления расширителей или имплантатов. Новый сосок размещают в центре имеющегося рубца.

От формирующей его ткани отрезают лоскут длиной 5-6 см, шириной – 2 см, затем его скручивают спиралью и сшивают.

Трапециевидный лоскут

Эскиз – это трапеция, ее основание равно 3 диаметрам, высота – 2 диаметрам парного соска. Большая сторона делится на три части, средняя из которых служит основанием лоскута.

Из вертикальных лоскутов формируют цилиндрическую структуру, которую потом сшивают.

Послеоперационные осложнения

В послеоперационный период на рану нужно наносить антимикробные мази и вазелин, на место хирургического вмешательства накладывают повязки, а сам сосок закрывают специальным пластиковым колпачком. Подобные процедуры проводят в течение двух недель. Рекомендуется носить удобное декомпрессионное белье.

В случае неудавшейся операции, она может быть сделана повторно, или же используется методика вживления собственного или донорского хряща для обеспечения поддержки соска. Среди самых современных средств также искусственные ткани, которые значительно улучшают конечный результат.

Польза пустышки для новорожденного.

Удовлетворяет сосательный рефлекс. Если Вы кормите малыша грудью по требованию, скорее всего его потребность в сосании удовлетворяется полностью или почти полностью. Но если по каким-то причинам вы перешли на смесь и кормление из бутылочки, скорее всего кроха съедает порцию еды гораздо быстрее, чем успевает насладиться процессом сосания, ведь из бутылочки добыть еду ему гораздо легче, чем из маминой груди. В этом случае будет кстати предложить ему после еды пустышку.

Проще перерасти, чем сосание пальчиков. Многие мамы боятся предлагать своим детям пустышку, представляя, как сложно будет уговорить потом малыша с ней расстаться. Что ж, это верно, но если кроха вместо пустышки приловчился сосать кулачки или пальцы, от этой привычки уйти будет еще сложнее. Как отучить ребенка от сосания пустышки? Что ж, всегда можно немного схитрить. Например,история о том, что у маленького семейства мышек под кроватью недавно родился мышонок, и им без пустышки ну никак не обойтись, наверняка пробудит в вашем малыше желание помочь и поделиться;) С пальчиком такой номер не пройдет, увы.

Снижает риск СВДС. В результате исследований, которые проводили в 2005 году американские учёные, выяснилось, что риск развития синдрома внезапной детской смерти у детей, спящих на животе, а также на мягком матрасе, но получавших на ночь пустышку, снижался на 90% по сравнению с детьми, которые спали без пустышки в тех же условиях. Как бы то ни было, мы не рекомендуем укладывать ребенка спать на живот, а также на различные мягкие матрасы и подушки или укрывать ребенка вашим одеялом в общей постели, так как всё это является факторами риска развития СВДС!

Быстро успокаивает. В публичных местах или в кабинете прививок может потребоваться как можно скорее успокоить кроху, в такой ситуации нелишним будет иметь в сумке чистую пустышку. Конечно, если Ваш малыш и раньше был с ней знаком.
Развивает круговую мышцу рта. В 1992 году в Шведском журнале Acta Pediatrica было опубликовано исследование, в ходе которого выяснилось, что недоношенные малыши, получавшие пустышку сразу после рождения, быстрее прибавляли в весе и догоняли своих доношенных сверстников, так как благодаря сосательным упражнениям с пустышкой, могли гораздо эффективнее добывать пищу из груди или бутылочки.

Поможет в перелете. Если Вам предстоит путешествие с младенцем, соска-пустышка станет отличным спутником вашего ребенка, ведь во время взлета и посадки у малыша может закладывать ушки, а сосание и сглатывание слюны облегчает это неприятное состояние.

Увы, если бы плюсами использование пустышки ограничивалось, эта статья вообще бы не понадобилась. К сожалению, у соски есть и ряд минусов. Вот они:

Так ли нужна пустышка новорождённому?

Пустышка — один из самых противоречивых детских предметов. Одни категорически против сосок-пустышек, а другие, наоборот, жизни не представляют без такого приспособления.

Все «за»

В первую очередь, необходимо понимать, что основной рефлекс у новорождённых и детей первых месяцев жизни — сосательный. Его нужно удовлетворять.

Акт сосания стимулирует развития пищеварительной и нервной системы, в частности головного мозга.

Дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто не берут и отказываются от пустышки. Данный факт обуславливается тем, что младенцы удовлетворяют сосательный рефлекс при помощи материнской груди. Естественное вскармливание организовывается по требованию ребёнка. Поэтому мама без труда может понять, когда малыш голоден или ему необходимо «общение» с мамой. Но даже на грудном вскармливании может потребоваться соска пустышка.

Бывают ситуации, когда мама не может дать грудь сию минуту, тогда пустышка может отвлечь ребёнка, удовлетворить сосательный рефлекс. Также при некоторых обстоятельствах, например, в поликлинике во время различных медицинских манипуляций необходимо успокоить ребёнка, тогда детские соски являются незаменимыми помощниками.

На улице зачастую дети просыпаются и начинают плакать, и чтобы ребёнок не заглатывал холодный воздух, мама может дать пустышку. Данный аксессуар обеспечивает малышу психологический комфорт и позволяет чувствовать себя спокойно.

Дети, которые находятся на искусственном вскармливании, практически всегда нуждаются в удовлетворении сосательного рефлекса. Потому что питание из бутылочки осуществляется с одинаковыми интервалами в определённые часы. Принцип по требованию для малышей «искусственников» не действует. Поэтому пустышка для таких детей рекомендована к использованию.

Факты «против» пустышек

Большинство врачей-стоматологов утверждают, что злоупотребление пустышкой ведёт к развитию неправильного (открытого) прикуса. Данная патология формируется у тех детей, которым предлагают постоянно соску, не зависимо от обстоятельств. Обычно такие дети очень возбудимы. И чтобы успокоить такого ребёнка, родители вынуждены использовать пустышку.

В процессе роста и развития ребёнка можно наблюдать нарушение дикции и артикуляции у детей, которые в младенчестве злоупотребляли данным аксессуаром.

Некоторые исследования показали, что постоянное сосание пустышки увеличивает риск развития отитов. Потому что данный процесс повышает давление в слуховой трубе, и вероятность инфицирования резко возрастает

Нередко ребёнок требует внимание матери, когда плачет. Но родители могут неправильно трактовать данную ситуацию и предложить пустышку, тем самым малыш не может удовлетворить свои потребности в «общении»

Многие специалисты рекомендуют отучать ребёнка от соски после 6 месяцев. Потому что малыш становится самостоятельным и в силах сам поднять соску с пола, если та упала. В результате этого встаёт проблема стерильности перед родителями. Мама может просто не успевать следить за малышом, который постоянно вынимает или роняет пустышку. У таких детей могут возникать различные кишечные инфекционные заболевания.

Проблема отучения встаёт наиболее остро перед теми родителями, которые ежедневно укладывали ребёнка спать при помощи пустышки. Такие дети становятся очень привязаны к ней и не представляют спокойного сна без пустышки.

Пустышка и грудное вскармливание

Мамам, которые кормят малыша грудью, нужно быть осторожными с пустышкой.

Не предлагать пустышку ребёнку до кормления материнским молоком.

Техника сосания пустышки и груди значительно отличается. Во время кормления малышу необходимо широко открывать рот и захватывать не только сосок, но и ареолу. Материнский сосок должен находиться на корне языка ребёнка для обеспечения эффективного сосания. Во время использовании пустышки малышу вышеперечисленные действия выполнять не нужно. Следовательно, ребёнок может не взять грудь из-за трудности сосания. Неэффективное кормление способствует застою молока в груди матери, недостаточному набору веса ребёнка, а также уменьшению количества молока.

Запретные приемы: что стоит знать родителям

Конечно, даже если ничего не делать, ребенок не будет всю жизнь ходить с соской, рано или поздно необходимость в ней отпадет. Но если этот предмет длительно существует в жизни крохи, это грозит проблемами прикуса и психологическими трудностями, чем старше малыш, тем сложнее отлучение от нее. Нередко заменой отобранной пустышки становятся палец или щека, губа — формируются вредные привычки.

Частенько родители проявляют избыточное рвение в процессе отлучения, применяя жесткие способы. Врачи и психологи предупреждают об опасности таких методик как нанесение на пустышку острых специй и соусов. Это не только страх и переживания крохи, но еще и риск ожогов полости рта и отравлений. Также родителям не стоит разрезать или разрывать соску, если ребенок потянет подобную искалеченную «подругу» в рот, он может подавиться частями соски.

Выделения из молочных желез — это заболевание?

Можно выделить ряд симптомов и заболеваний, приводящих к появлению выделений из груди.

Рассмотрим следующие:

Галакторея

Это заболевание, основным признаком которого является выступление молока или молозива вне беременности и кормления грудью. Такие проявления абсолютно нормальны при беременности и лактации, но если жидкость появляется вне этих факторов или же продолжается в течение длительного времени после их окончания, ситуация приобретает патологический характер. Его прямой причиной является существенное нарушение гормонального фона у женщины, приводящего к повышению уровня гормона, вырабатываемого в гипофизе – пролактина — по причине приема гормональных препаратов, при нарушении работы щитовидной железы или возникновении новообразований в гипофизе. К симптомам галактореи (кроме выделения жидкости из соска) относятся:

• Нарушение овариально-менструального цикла (задержки), оскуднение или отсутствие менструаций;
• Прибавка веса;
• Бесплодие;
• Выпадение волос;
• Слабость, сонливость, раздражительность, депрессия;
• Снижение полового влечения.

Мастопатия

Это одно из самых распространенных заболеваний молочной железы вне беременности. Представляет собой разрастание или нарушение соотношения соединительных и железистых тканей, которое часто сопровождается появлением уплотнений в груди или появлением кист. Выделяют диффузную и узловую формы. Мастопатия может сопровождаться выделениями прозрачного, желтоватого или зеленоватого цвета из молочной железы при надавливании, болевым синдромом. Чаще всего данное заболевание оказывается вызванным гормональным дисбалансом в организме женщины, нарушением работы яичников, половыми инфекциями, затяжными стрессами.

Регуляция функции молочной железы

Травмы молочной железы

Травмирование молочных желез и протоков может нарушить нормальное состояние и привести к появлению кровянистых выделений.

Мастит у женщин

Мастит

Представляет собой воспалительный процесс внутри молочной железы. Проявляется в виде уплотнения и болезненности груди, повышения ее температуры и покраснения кожи. Чаще всего возбудителями мастита являются стафилококки или стрептококки, которые могут попадать в молочные железы через различные микроповреждения данной зоны. Существует два типа этого заболевания: послеродовой и фиброзно-кистозный мастит. В первом случае нарушается отток молока из долек молочной железы, возникает воспалительная реакция окружающих тканей, а при присоединении инфекционного фактора –нагноением. 

Причиной может быть недостаточное опорожнение протоков при лактации, а также образованием трещин на сосках из-за неправильного прикладывания ребенка при кормлении. 

Во втором случае воспаление не связано с кормлением и может появляться даже у ни разу не рождавших девушек и женщин.

Папиллома

Папиллома, располагающаяся внутри молочных протоков, представляет собой доброкачественную опухоль. Основной симптом появления внутрипротоковой папилломы – это густые темные или кровавые выделения из молочных желез при нажатии. Папилломы протоков представляют собой небольшие (от нескольких мм до нескольких см) одиночные или множественные разрастания в субареолярной зоне или периферических отделах молочной железы. Папилломы требуют хирургического удаления и тщательного гистологического исследования, которое должно подтвердить доброкачественность новообразования.

Злокачественная опухоль

Появление злокачественного новообразования в груди может давать о себе знать спонтанными кровянистыми выделениями. Еще один верный признак появления опухоли – увеличение размеров одной из молочных желез или появление в ней плотных узелков, изменение окраски и структуры кожного покрова — симптом «лимонной корки».

Такое заболевание представляет собой рак, локализующийся в области соска и вызывающий, кроме кровянистых выделений, шелушение кожи на соске или ареоле, жжение и зуд, потемнение области вокруг соска.

Подготовка к процедуре

Пункция щитовидной железы не требует специальной подготовки. Не нужно корректировать образ жизни, придерживаться специальной диеты и пр. Если пациент постоянно принимает какие-либо лекарства, то их не нужно отменять, за исключением антикоагулянтов. Эти препараты применяются для «разжижения крови» и предотвращения образования тромбов. Из-за них после пункции щитовидной железы может повыситься риск кровотечения. Стоит ли их отменить за несколько дней до процедуры, решает врач.

Обычно тонкоигольную аспирационную биопсию выполняют врачи-эндокринологи. У них это получается лучше, чем у других специалистов, потому что им часто приходится заниматься пальпацией щитовидной железы. Желательно, чтобы пункцию проводил врач, который будет в дальнейшем вести пациента.

5 доводов в защиту соски

1. Пустышка снижает порог детской возбудимости и болевой чувствительности. Если мамочка оказалась перед выбором: дать прихворнувшему крохе соску или лекарственное средство, пустышка все-таки предпочтительнее!
2. Защищает от синдрома внезапной детской смертности (SAS). Уже за одно это стоило бы объявить ей полную амнистию! Ученые выяснили, что пустышка, во-первых, препятствует западению языка (он может перекрыть дыхательное горлышко!), а во-вторых не позволяет младенческому сну становиться патологически глубоким, беспробудным и помогает крохе вовремя проснуться при внезапной остановке дыхания (апноэ), по сути, спасая ему жизнь.
3. Делает более безопасным сон на спинке. Врачи не рекомендуют в первые месяцы жизни укладывать грудничков на спинку из опасения, что дети могут захлебнуться при срыгивании или задохнуться при западении языка. Но если кроха посасывает пустышку, вероятность таких трагедий существенно уменьшается.
4. Помогает формированию эмоций. Главный гинеколог Санкт-Петербурга, доктор медицинских наук Ю.А.Гуркин в ходе многолетних наблюдений обнаружил 12 причин, из-за которых выросшая девочка будет плохой матерью, неласковой со своими детьми. Одна из них – младенчество без пустышки!
5. Улучшает прикус. Мы-то привыкли думать, что она только портит его, но это не всегда так. Детские ортодонты создали специальные профилактические соски-капельки со скошенным верхом, предотвращающие недоразвитие верхней челюсти, которое все чаще встречается у искусственников. Чтобы захватить подобную пустышку, ребенку приходится потрудиться – выдвинуть вперед нижнюю челюсть. А грудничкам, у которых она хорошо развита, больше подойдет соска в форме вишенки. Мамочке трудно определить на глаз, в порядке ли челюсти у ее малыша: это должен решить детский стоматолог!
Журнал «Лиза. Мой ребенок» (декабрь 2006)