Вакуумный аборт

Почему искусственное прерывание беременности может привести к бесплодию?

Аборт – серьезнейший стресс для женского организма, и последствия этой процедуры могут быть непредсказуемыми. Нарушения менструального цикла, хронические воспаления органов малого таза, невынашивание беременности, бесплодие – таковы самые распространенные осложнения после аборта, особенно в молодом возрасте. Современные средства контрацепции гарантируют высокую степень защиты и от нежелательной беременности, и от ЗППП. Однако если зачатие все же произошло, и ребенка вы сохранять не намерены, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Чем раньше будет проведен аборт, тем меньше рисков возникновения возможных осложнений.

Чем опасна вакуумная аспирация

Вакуумный способ абортирования является одним из надежных и щадящих. Однако, безопасных абортов не существует. И этот метод чреват рядом осложнений. Опасности таковы:

• срыв гормонального фона, влекущий серьёзные последствия в виде изменения веса, образования опухолей, нарушения обмена веществ и так далее;
• психологическая травма, которая рискует перерасти в депрессию;
• внутриматочное кровотечение;
• боли внизу живота;
• воспалительные процессы в органах малого таза;
• неполный аборт, когда остаются частицы плодного яйца;
• расстройство менструального цикла;
• попадание инфекции;
• воздушная эмболия, когда в сосуды крови попадает воздух и женщина погибает (встречается крайне редко);
• прободение стенки матки во время измерения ее глубины зондом;
• повреждение шейки матки с необходимостью ее ушивания;
• бесплодие – редкое осложнение, но также может возникать из-за неправильно проведенной операции.

Осложнения могут быть ранними, то есть сразу после операции. А также поздними – они выявляются, спустя месяцы в виде гормональных проблем, срыва менструального цикла, бесплодия.

Показания к хирургическому аборту

Аборт производится тогда, когда беременность нежелательна или опасна для матери и ребенка. Социальные причины, по которым женщина может принять решение прервать беременность до 12-недельного срока таковы:

• беременность случайная и нежелательная;
• многодетность семьи;
• тяжелые материальные затруднения;
• страх перед жизненными трудностями ввиду потери работы, жилья, переезда;
• потеря кормильца;
• инвалидность мужа;
• нахождение в местах заключения одного из родителей;
• беременность в результате изнасилования;
• ранний возраст беременной – до 16 лет;
• слишком большой возраст – более 50 лет;
• развод с мужем.

Но есть ситуации, которые не зависят от желания самой женщины. По медицинским показаниям аборт на сроках до 22 недель производят в таких случаях:

• замершая беременность;
• тяжелые нарушения сердечно-сосудистой системы;
• хронические и острые эндокринные нарушения;
• инфекционные заболевания, среди которых краснуха, туберкулез;
• сахарный диабет тяжелой формы;
• почечная и печеночная недостаточность;
• злокачественные новообразования;
• психические заболевания;
• аномалия развития плода, наличие хромосомных нарушений;
• травмы, не совместимые с возможностью выносить плод.

Показанием к медицинскому прерыванию беременности может стать и незапланированная беременность после кесарева сечения, с момента которого прошло мене 2 лет. Это опасно, так как шов еще не сформировался окончательно. Нежелательными родами считаются и третьи по счету, если они также требуют кесарева сечения, потому что существует большой риск жизни и здоровью будущей матери.

Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7(495) 256-49-52 или заполнив форму online

Ответы на часто задаваемые вопросы по прерыванию беременности:

• К какому врачу необходимо обратиться?
• Какое необходимо обследование перед абортом?
• Какие последствия могут быть от абортов?
• Когда можно начать половую жизнь после аборта?
• Как восстановиться после аборта?
• Что такое неполный аборт?
• Какой наркоз используют при аборте?
• Когда можно забеременеть после аборта?
• Какие противопоказания к медикаментозному аборту?
• До какого срока делают медикаментозный аборт?
• Как проходит медикаментозный аборт?
• Как подготовиться к медикаментозному аборту?
• Как подготовиться к хирургическому аборту?
• Что такое вакуумный аборт?
• Какой метод считается более безопасным?

Этапы мини-аборта

Вакуумная аспирация включает в себя следующие этапы:

• Вагинальное ультразвуковое исследование определяет точный срок беременности, гинекологический патологии и другие отклонения от нормы, если они есть, а также исключает внематочную беременность.
• Оценка анализов на ИППП, воспалительные процессы. Эти факторы в послеоперационный период могут стать причиной осложнений.
• Местная или общая анестезия. При мини-аборте предпочтительней, чтобы пациентка была в сознании и могла предупреждать об усилении болевых ощущений. Нередко для проведения медицинского мероприятия хватает парацервикальной блокады в комплексе с легким успокоительным. Перед обезболиванием в обязательном порядке выясняется, есть ли аллергия на применяемые препараты.

После вышеперечисленных процедур посредством пулевых щипцов проводится фиксация матки и распрямляется канал шейки. Внутрь вводится катетер или специальный расширитель, который создает, необходимое для отделения от стенок матки плодного яйца давление. Мероприятие производится, абсолютно стерильными инструментами.

Для вывода плодного яйца через катетер применяют специальный отсос аспиратор, функционирующий за счет создания вакуума, который разрывает эмбрион и плаценту на части и вытягивает их в сборник. Весь процесс занимает минимальное количество времени, в среднем 10-15 минут. В этом и есть главное преимущество мини-аборта.

После вакуумной аспирации врач оценивает качество операции и устанавливает уровень ее завершенности. В некоторых случаях после аборта необходима дополнительная хирургическая чистка, которая удаляет остатки плодного яйца, для исключения развития воспалений, осложнений.

После операции с использованием местного наркоза, женщине рекомендуется отдохнуть около получаса, после общей анестезии пациентка находится в клинике еще два часа. О нормальном восстановлении после аборта говорит сокращение матки, которое происходит в течение нескольких дней. В период реабилитации гинеколог может назначить прием анальгетиков, чтобы облегчить послеоперационные симптомы. Менструальный цикл восстанавливается в среднем через пять недель. Пациенткам рекомендуется не начинать половую жизнь, использовать тампоны, делать спирнцевания, пока не прекратятся кровянистые выделения. После операции вообще лучше исключить любые манипуляции, связанные с нарушением микрофлоры влагалища и механическим воздействием на него.

Ранний и поздний аборт

По медицинским срокам аборт бывает ранним и поздним. А вот минимального срока беременности, прекращение которой уже считается абортом, не существует.

Абортом можно считать применение средств, прекращающих беременность ещё на стадии оплодотворенной клетки.

• ВМС. Условно говоря первым абортивным средством является внутриматочная спираль, ведь она препятствует прикреплению уже сформированного плодного яйца в матке.
• Средства экстренной контрацепции. Существуют специальные таблетки (например, Постинор, Эскапел), прерывающие возможную беременность в первые три дня после полового акта. Их действие основано на ударной дозе гормонов, которые вызывают изменения в репродуктивных органах. Чем раньше принят первая таблетка, тем меньше последствий можно ожидать.

В первые сутки после полового акта таблетка меняет гормональный фон, и цервикальная слизь густеет, не давая сперматозоиду проникнуть в полость матки. Замедляется овуляция, яйцеклетка не выходит из яичника. Повышается щелочная среда, что приводит к гибели сперматозоидов. Если принять таблетку позже, то под воздействием гормонов разрастается слой эндометрия, в результате чего плодное яйцо не может прикрепиться к стенке матки.

Если же женщина упустила время, то единственным способом остановить нежелательную беременность станет аборт, вид которого зависит от срока и особенностей беременности. Стоит знать, что сделать аборт можно только до 12 недель. После этого срока прервать беременность можно только по особым показаниям.

Этап проведения медикаментозного аборта

Непосредственно во время медикаментозного аборта женщина принимает препарат, содержащий мифепристон (блокирует работу прогестерона) и этим самым вызывается реакция организма, очень схожая с выкидышем. Некоторое время после принятия таблеток пациентка находится под наблюдением врача. Если в это время не появились какие-либо осложнения (аллергия, рвота), возможно, что пациентке разрешат отправиться домой, выдав перед этим препараты для второго этапа прерывания. У женщины может начаться сильная боль внизу живота, могут уже появиться кровянистые выделения.

Через 36−48 часов после первого приема медикаментов, нужно принять таблетки с содержанием простагландинов. За их счет становится интенсивней сокращение гладкой мышечной ткани матки. Через несколько часов начинается процесс выхода плодного яйца из матки. В это время обязательно находиться в полном спокойствии: в больнице или же дома, если это разрешено лечащим врачом. Интенсивность болевых ощущений и количество кровянистых выделений всегда субъективны.

Осложнения

Наиболее частые осложнения самопроизвольного аборта – инфекция и сильное маточное кровотечение. 

Маточное кровотечение останавливается путем выскабливания полости матки кюреткой и назначения кровоостанавливающих препаратов. Когда полость матки пуста, маточная мышца беспрепятственно сокращается, сдавливает кровеносные сосуды, и кровотечение останавливается. 

Микробы попадают в матку из влагалища через открытую шейку матки, где находят хорошую питательную среду – место прикрепления плаценты, ткани плода, кровь. Начинается воспаление матки, которое может распространиться на другие органы малого таза – яичники, маточные трубы, рыхлые эктопические ткани, брюшину малого таза, может попасть в кровоток и вызвать сепсис. 

Возникают симптомы интоксикации: высокая температура тела до 38-39°C, боли внизу живота, бедра, Начинаются гнойные выделения из половых органов, нарушается свертываемость крови, прогрессирует бессознательное состояние, прогрессирует острая почечная недостаточность (снижение диуреза), набухают легкие, развивается дыхательная недостаточность, развивается сердечная недостаточность, может возникнуть бактериальный шок. Аборт, сопровождающийся такими осложнениями, называется инфицированным абортом. 

Боли внизу живота

После аборта воспалительный процесс может вызвать спайки и закупорку маточных труб (основная причина бесплодия), нарушение менструального цикла (исчезновение менструации), другие беременности осложняются выкидышем, преждевременными родами, кровотечениями и учащением внематочных беременностей. Возможны также психосоматические изменения, даже тяжелая депрессия. 

При выскабливании полости матки кюреткой возникают локальные травмы – свод влагалища, шейка матки, прокол стенки матки, кровотечение, воспаление брюшины (перитонит). Иногда осложнения требуют серьезного хирургического вмешательства и удаления матки. 

Осложнения отдаленного аборта включают анемию (из-за кровотечения), плацентарные полипы (когда оставшиеся ткани хориона зарастают соединительной тканью), злокачественное перерождение оставшихся пучков хориона (тотальный мочевой пузырь, хорионэпителиома).

Восстановление после хирургического аборта

После аборта женщине нужен моральный и физический покой. Некоторые мужчины, и даже некоторые женщины не придают большого значения данной операции, считая это временными неудобствами. На самом деле, от правильного восстановительного периода зависит будущее здоровье женщины, в том числе репродуктивная способность.

Что необходимо сделать:

Периодически мерить температуру тела. Повышенная температура может свидетельствовать о воспалительном процессе.
Сделать несколько тестов на беременность с помощью экспресс-полосок в разный период времени. Это необходимо для того, чтобы удостовериться, падает ли уровень гонадотропина в моче или нет. Этот гормон беременных должен снижаться, если операция прошла удачно. А если осталось хоть от плода какая-то часть в матке, гормон будет на том же уровне. А значит необходима повторная чистка.
В первые две недели нельзя принимать ванны и сауну. Вода должна быть теплая. Нельзя купаться в открытых водоемах и бассейнах.
Половую жизнь можно возобновлять только после прекращения выделений, но не раньше, чем через пару недель

Это важное условие для того, чтобы не проникли болезнетворные бактерии в матку. Необходимо строго следить за питанием, так как после аборта многие женщины склонны набирать вес из-а гормонального сбоя в организме.

Многим женщинам также требуется моральная поддержка в эти дни. Иногда необходима помощь профессионального психолога. Это обусловлено не только моральными страданиями женщины, но и гормональным дисбалансом, влияющим в том числе на нервную систему.

Анализы и обследования перед мини абортом

Противопоказания

Врачи предупреждают, что это упражнение подходит далеко не всем. Оно считается достаточно опасным. «Вакуум» запрещено делать при беременности и во время менструации (тренировки возобновляют не раньше чем через 4-5 дней после окончания менструации). В противном случае занятия могут вызвать сбой цикла и привести к серьезным гинекологическим нарушениям.

«Я бы не рекомендовала это упражнение людям с высоким неконтролируемым уровнем артериального давления, ишемической болезнью сердца (атеросклеротическими бляшками в коронарных артериях) и пороками сердца в стадии декомпенсации», — добавляет Этери Колесник, кардиолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества кардиологов.

Кроме того, «Вакуум» противопоказан при:

• тромбозе вен;
• инфекционных заболеваниях;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• глаукоме и повышенном внутричерепном давлении;
• обострении хронических болезней внутренних органов;
• заболеваниях органов брюшной полости и малого таза;
• миоме матки или наличии инородных тел в матке (спирали);
• недавно перенесенных операциях на брюшной и тазовой полостях.

Если вы не уверены, можно ли вам практиковать это упражнение, рекомендуем заранее проконсультироваться со специалистом.

Важно: при выполнении «Вакуума» не должно возникать боли. Если у вас нет проблем со здоровьем, но в процессе появились неприятные болезненные ощущения, дискомфорт в области живота, головокружение или тошнота, тренировку необходимо сразу же прекратить

Польза вакуума живота

До сих пор нет убедительных научных доказательств, подтверждающих, что «Вакуум» помогает убрать жир с талии и делает живот более плоским. Однако тренировка поперечных мышц полезна не только с эстетической точки зрения. Она может принести пользу для здоровья.

По данным Национальной академии спортивной медицины (NASM), упражнения с втягиванием брюшной полости эффективно активизируют мышцы, стабилизирующие корпус и бедра , , . Это позволяет снизить нагрузку на позвоночник и скорректировать осанку.

Согласно исследованию ученых из Университета Небраски, «Вакуум» эффективно прорабатывает не только поперечные, но и косые мышцы брюшного пресса . Кроме того, упражнение укрепляет нижнюю часть живота и помогает при болях в пояснице . К этому выводу пришли корейские физиотерапевты, попросившие участников исследования выполнять упражнение трижды в неделю на протяжении месяца.

Во время выполнения «Вакуума» повышается внутрибрюшное давление, за счет чего происходит своеобразный массаж внутренних органов. По словам врачей, он оказывает тонизирующее действие на кишечник, органы пищеварительной и репродуктивной систем. Кроме того, «Вакуум» улучшает кровообращение в абдоминальной области, поэтому жировые отложения могут уходить быстрее, чем при наличии застоев или воспалений. А еще это упражнение потенциально способствует увеличению объема легких.

Но стоит иметь в виду, что «Вакуум» действует только в комплексе с другими упражнениями и правильным питанием. Несмотря на множество преимуществ, с помощью одних только вакуум-тренировок добиться узкой талии, плоского живота и заветных шести кубиков пресса вряд ли получится.

Как проходит вакуумный аборт?

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Перед операцией не рекомендуется употреблять пищу и проводить спринцевания. Если пациентка принимает какие-либо лекарственные средства, об этом необходимо сообщить гинекологу.  

Отсасывание плодного яйца проходит в несколько этапов:

1. Этап 1 – Обезболивание и обеззараживание. Пациентка размещается на гинекологическом кресле или специальной кушетке. Гинеколог обрабатывает ее половые органы наружным антисептическим средством. Далее переходят к обезболиванию. Если процедура проводится под местной анестезией, врач делает несколько уколов в стенки шейки и матки. Инъекции причиняют минимальный дискомфорт и выполняются под контролем эндоскопа. Вакуумный аборт под общим наркозом предполагает внутривенное введение наркозного препарата или использование специальной маски. К следующему этапу переходят, только когда анестезия подействовала.
2. Этап 2 – Расширение шейки матки. Это необходимо для обеспечения полноценного доступа к полости матки. У пациенток, ранее рожавших естественным путем, процедура может проводиться без расширения. Если же вакуумный аборт проводится для прерывания первой беременности, используют специальный расширитель. Этот инструмент аккуратно вводится в просвет половых путей через влагалище, не травмируя слизистые оболочки.
3. Этап 3 – Опорожнение полости матки. После обезболивания и расширения шейки, в полость матки вводится тонкая трубка специального насоса. Трубка гибкая, а ее диаметр не превышает  8-10 мм. Работа насоса создает отрицательной давление в полости матки. При давлении около 0,5 атмосфер эндометрий и имплантированное в него плодное яйцо отделяются от маточной стенки и засасываются в трубку. В результате, все содержимое матки попадает в отдельную емкость аспиратора. Продолжительность всей процедуры составляет 7-10 минут. 
4. Этап 4 – Завершение процедуры. Если для проведения вакуумного аборта используется местная анестезия, пациентка почти сразу может покинуть клинику. При выполнении процедуры под общим наркозом женщине необходимо еще несколько часов оставаться в палате под наблюдением врачей. Специалисты контролируют состояние пациентки, исключают развитие ранних осложнений.       

Чтобы подтвердить полное удаление плодного яйца из матки, после процедуры женщине проводится ультразвуковое исследование органов малого таза.  Наиболее информативно УЗИ спустя 10 дней после вакуумного аборта. Если на УЗИ обнаруживаются остатки плода, плаценты или эндометрия, пациентке проводится хирургическое выскабливание матки. Если аспирация вакуумом проводится опытным врачом с применением качественного оборудования, риск неполного удаления плода минимален.     

Каким может быть аборт

Медики различают несколько методов искусственного прерывания беременности:

• медикаментозный;
• вакуум-аспирация;
• солевой аборт;
• хирургическое вмешательство: выскабливание кюреткой, малое кесарево сечение и т.п.

Выбор метода зависит от ряда факторов, в том числе срока беременности (до 5-7 недель, до 12 недель, в более позднее время), возраста и состояния здоровья женщины

Здесь важно, как можно раньше обратиться к гинекологу и вместе с ним обсудить сложившуюся ситуацию

Так в чем же особенности различных методов аборта, от чего зависит их выбор, какие они могут иметь преимущества и, главное, последствия?

Достоинства и недостатки медикаментозного аборта

Этот метод прерывания беременности имеет несколько преимуществ перед хирургическими способами (выскабливанием и вакуумной аспирацией):

• Минимальные последствия для организма — при медикаментозном аборте слизистая матки остается неповрежденной, что существенно повышает шансы на успешное зачатие и вынашивание ребенка в будущем;
• Меньший риск возникновения осложнений (инфекций, кровотечений и т. д.) вследствие неинвазивного характера процедуры;
• Сравнительно быстрое восстановление репродуктивной системы — менструальный цикл начинается уже спустя 28-30 дней;
• Высокая эффективность — при корректном проведении процедуры вероятность успешного прерывания беременности составляет 80-99%.

Хотя в целом медикаментозный аборт считается наиболее безопасным способом прерывания беременности, у него есть и недостатки:

• Данный метод можно применять только на ранних сроках беременности, позже он становится неэффективным, а его применение способно вызвать тяжелые осложнения;
• Прием препарата мифепристона может сопровождаться тошнотой и рвотой, болью в области живота, индивидуальной аллергической реакцией, повышением артериального давления, иногда — маточным кровотечением;
• Медикаментозный аборт, даже при гарантированной смерти плода и его отделения от эндометрия матки, не всегда сопровождается полным изгнанием плодного яйца из половых путей, что требует его выскабливания для предотвращения осложнений.

В целом, несмотря на эти недостатки, большинство женщин выбирают именно данный метод как наиболее щадящий способ прервать нежелательную беременность. Боль после медикаментозного аборта, как правило, неинтенсивная и проходит сравнительно быстро.

Прерывание беременности на позднем сроке

Поздним для прерывания беременности считается срок от 12-й недели (3 месяца) с момента последней менструации. Именно к этому сроку из хориона, ворсинок, соединяющих плодное яйцо с маткой, формируется плацента. Теперь вместо эмбриона употребляется слово “плод”.

Используемые ранее методы вроде медикаментозного аборта или вакуум-аспирации на таких сроках уже неэффективны, поэтому не применяются. Единственным способом прерывания нежелательной беременности является хирургический или инструментальный аборт.

Законодательством установлено, что проведение позднего аборта возможно только на основе заключения медицинской комиссии. Врач-гинеколог не может сделать аборт только на основании просьбы пациентки. К хирургическому аборту прибегают при определённых обстоятельствах:

• Медицинские показания. К ним относятся серьёзные проблемы со здоровьем женщины (порок сердца, лейкоз, онкология, отсутствие почки, поражение печени). Комиссия из разных врачей-специалистов оценивают возможный риск и дают женщине направление на аборт.
• Медико-генетические. Они касаются выявленных у малыша серьёзных патологий развития (синдром Дауна, аномалии в развитии органов, генетические мутации).
• Социальные показания. К ним относятся беременность, сложившуюся в результате изнасилования, многодетность, развод).

По-сути поздний аборт — это уже искусственные роды. Он проводится под наркозом, пациентка находится в больнице несколько дней. Существует несколько методов хирургического аборта:

• Кесарево сечение бывает трансабдоминальным (когда разрезается брюшная стенка) и влагалищным. Метод применяется в крайних случаях (загноение плода, гинекологические патологии у женщины), и нередко заканчивается удалением матки или фаллопиевых труб. При влагалищном кесаревом сечении существует риск травматизации мочевого пузыря.
• Введение в амниотическую жидкость гипертонических средств. Женщине убирают с помощью тонкой иглы определённое количество околоплодной жидкости, а затем вводится такое же количество раствора. У женщины стимулируется родовая деятельность, и выкидыш наступает в течение суток.
• Использование простагландинов. Они вводятся внутривенно или в амниотическую жидкость и вызывают естественный выкидыш.

Все эти способы очень опасны и морально травматичны, ведь уже приходится избавляться от уже сформировавшегося ребенка — у него есть ручки, ножки, головка. Это больно, неприятно и обидно. Поэтому подумать об аборте при нежелательной беременности нужно заблаговременно, не затягивая. И лучше всего обойтись именно медикаментозным способом, без хирургического вмешательства.

Течение аборта

В клиническом течении различают неизбежный, начальный, прогрессирующий, частичный, полный аборт и невынашивание беременности. 

В случае надвигающегося выкидыша в полости матки отделяется лишь небольшой участок хорионических волосков, и эмбрион остается живым. При правильном лечении можно остановить выкидыш и сохранить беременность. В этом случае отмечается отсутствие или очень небольшое количество кровянистых выделений. Матка чувствительна к прикосновениям, быстро затвердевает, размер соответствует сроку беременности. 

Неблагоприятные признаки:

• боль становится более частой и регулярной;
• кровотечение длится достаточно долго (2–3 недели);
• в крови обнаруживается низкий уровень гормона хорионического гонадотропина, поддерживающего беременность;
• УЗИ матки показывает, что плод во время беременности слишком мал, неподвижен, а сердце не бьется.

Маленький размер плода во время беременности

Начало выкидыша проявляется более сильными, болезненными выделениями из матки. Матка затвердевает, размер соответствует сроку беременности, но шейка матки открывается и немного укорачивается. При отслоении более трети хориональной оболочки, беременность прерывается. 

Прогрессирующий аборт характеризуется перемещением отслоившегося хориона и мертвого эмбриона из матки в открытую шейку матки из-за сокращений органа. Сокращения усиливаются, матка обильно кровоточит, жесткая, ткани плода ощущаются в области шейки. Такую беременность спасти невозможно. 

Частичный или неполный аборт – это когда часть ткани плода автоматически удаляется, а часть хориона или плаценты остается в матке. Тогда матка не может достаточно хорошо сократиться, что приводит к обильному кровотечению у женщины, со сгустками и кусочками оставшейся ткани. Вагинальное исследование показывает, что шейка матки открытая, матка меньше, чем должна быть при беременности, мягкая. 

Если из матки удалены все ткани плода, такой аборт считается завершенным. Этот аборт чаще встречается на поздних сроках беременности и также называется одномоментным. Матка плотная, сморщенная, хорошо сжатая, шейка матки закрыта или открыта, у женщины нет обильного кровотечения, есть лишь небольшое количество кровянистых выделений. 

Часто бывает трудно определить, было ли удалено все содержимое полости матки или ее часть, а также полный это или частичный выкидыш

Поэтому всегда необходимо осмотреть удаленный плод, проверить матку при влагалищном исследовании (уменьшилась ли она), обратить внимание на кровотечение (остановилось ли оно). . Иногда мертвый плод остается в матке

Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Иногда мертвый плод остается в матке. Такая беременность – неразвивающаяся. Матка не растет, даже сморщивается, шейка сомкнутая и твердая, мало темных кровянистых выделений. Исчезают предыдущие субъективные признаки беременности – тошнота, рвота, изменение вкуса и запаха. Биологические и иммунные реакции в течение 1-2 недель отрицательные, отмечается снижение уровня хорионического гонадотропина в крови и моче, УЗИ показывает, что эмбриона нет в полости матки, его движения и сердцебиение не отображаются. 

Если плод не покидает матку в течение 2 недель, выделяются определенные тромбопластические вещества, которые препятствуют свертыванию крови женщины, и начинаются осложнения. Необратимый неизбежный или начавшийся выкидыш обычно прогрессирует до частичного или полного. 

При лечении и в благоприятных условиях, неизбежный и начавшийся выкидыш удается остановить и сохранить беременность. Беременность не может быть сохранена в случае прогрессирующего, частичного, полного или неудачного аборта.

Техника операции

Для расширения цервикального канала используют расширители Хегара или электрический виброрасширитель (см. Акушерско-гинекологический инструментарий). Расширение канала шейки матки производят на 1—2 мм больше диаметра вводимого наконечника аппарата. Затем в полость матки вводят наконечник и соединяют его с электроотсосом, предварительно убедившись, что аппарат создает вакуум (опасность воздушной эмболии!). После того как наконечник введен в полость матки, в системе аппарата и полости матки создают отрицательное давление 0,4— 0,8 атм, и содержимое беременной матки поступает в банку-сборник. Во время аспирации боковое отверстие наконечника обращают к стенке матки и делают вращательные (не скоблящие) движения от дна матки к внутреннему зеву. Для удаления отделившихся частей плодного яйца, поступающих в трубку, необходимо в процессе аспирации периодически на 1—2 сек. выводить наконечник из шейки матки до появления нижнего края его бокового отверстия. Тогда воздух, поступающий в трубку, выталкивает аспирационные массы в банку-сборник. Операция считается законченной, если через стенку прозрачного пластмассового наконечника или контрольную трубку (при металлическом наконечнике) видно, что содержимое из полости матки больше не поступает, а рука оперирующего через наконечник ощущает стенки сократившейся матки.