Вакцинация против гепатита в

Как долго вирус гепатита В выживает вне организма?

Вирус гепатита В может выжить вне организма как минимум 7 дней. В течение этого времени он способен вызывать инфекцию.

Как смывать кровь, чтобы уничтожить вирус гепатита В?

Все пятна крови, включая уже высохшие, должны быть очищены и продезинфицированы смесью хлора и воды (одна часть бытового отбеливателя на 10 частей воды). При очистке от пятен крови  нужно использовать перчатки. Даже засохшая кровь может быть заразной.

Болеют ли гепатитом В дважды?

Если пациент был заражен гепатитом В и вылечил вирус, он не заразится снова благодаря наличию антител, защищающих от повторного заражения. Антитело – это вещество в крови, которое организм производит в ответ на вирус. Антитела защищают организм от болезней, уничтожая опасные агенты.

Тем не менее, некоторые люди, особенно инфицированные в раннем детстве, остаются больными на всю жизнь, поэтому у них возможны рецидивы инфекции. Анализ крови позволяет определить, был ли человек когда-либо заражен или он все еще инфицирован вирусом гепатита В.

Показания

Введение вакцины осуществляется в первые часы жизни родившегося ребенка. Делают прививку всем, за исключением новорожденных, которым она противопоказана. Отказаться от вакцинации может и мать малыша, подписав письменный отказ.

Врачи оценивают риск заражения гепатитом В, после чего определяется схема вакцинации. У малышей, чьи матери или другие близкие родственники являются носителями вируса типа В или были инфицированы в период вынашивания ребенка, риски оцениваются как высокие. Таких малышей прививают четырехкратно по графику:

• 1 раз – первые 12 часов жизни;
• 2 инъекция – в месяц;
• 3 инъекция – ещё через месяц;
• 4 инъекция – в 12 месяцев.

У остальных детей риски заражения оцениваются как обычные, они прививаются троекратно согласно плану:

• в первые 12 часов жизни;
• затем – в месяц;
• потом – в 6 месяцев.

Если в родильном отделении первое введение вакцины не проводилось, то впоследствии начинать серию прививок можно в любое время.

Для некоторых категорий граждан вакцинация от вирусного гепатита В является обязательной. К ним относятся сотрудники сферы здравоохранения, учителя и воспитатели дошкольных учреждений, социальные работники, контактирующие с большим количеством людей. Необходимо проводить вакцинацию всем, кто имеет дело с кровью и другим биоматериалом.

Медицинская клиника НАКФФ

Медицинская клиника НАКФФ – это современный многопрофильный медицинский комплекс, который предлагает своим пациентам полный спектр услуг в области диагностики и лечения заболеваний, профилактики, а также реабилитации для взрослых и детей.
В клинике оказывают услуги в области онкологии, хирургии, кардиологии, неврологии, ортопедии, гинекологии, урологии и многих других.
Особого внимания заслуживает Онкологическое отделение, где работают высокопрофессиональные врачи, использующие в своей практике последние мировые разработки в области лечения онкологических заболеваний, что позволяет эффективно бороться с опухолевыми заболеваниями и добиваться стойкой ремиссии.
Возможности Онкологического отделения клиники НАКФФ позволяют проводить:
• Лапаротомические операции
• Лапароскопические операции
• Химиотерапию
• Иммунотерапию
• Высокодозную химиотерапию
• Оказывать паллиативную помощь

Среди онкологов клиники есть онкогинекологи, онкоурологи, онкодерматологи, доктора, работающие со злокачественными образованиями ЖКТ, а также со злокачественными образованиями мягких тканей.
В первую очередь при обращении в нашу клинику врачи проводят полный спектр диагностических мероприятий, для того чтобы поставить точный диагноз. Используя современное оборудование и многолетний опыт, специалисты клиники НАКФФ могут поставить диагноз в день обращения. Такая оперативность благотворно влияет на сроки госпитализации, а как следствие и на успехе лечения!
В клинике оборудован комфортабельный стационар с круглосуточным наблюдением за состоянием пациента, что позволяет в оперативном режиме обеспечивать медицинскую помощь всем обратившимся.
Клиника НАКФФ свыше 10 лет пользуется безупречной репутацией у своих пациентов, ценящих высокий уровень обслуживания, индивидуальный подход, а также доброжелательность, чуткость персонала и комфортные условия.

Ложноположительные результаты на гепатит C

О ложноположительном результате можно говорить, когда человек не был инфицирован вирусом гепатита C, возбудитель никогда не был в его организме, но анализ на антитела Anti-HCV показывает положительный результат.

Происходит это чаще всего из-за того, что во время анализа в качестве «противогепатитных» ошибочно распознаются другие антитела, которые организм выработал в ответ на другую инфекцию или в ходе аутоиммунной реакции.

Ложноположительный результат на гепатит C возможен у людей, больных ОРЗ, ретровирусной инфекцией, малярией, герпесом, туберкулезом, склеродермией, рассеянным склерозом и некоторыми другими заболеваниями, перенесших вакцинацию от гепатита B, столбняка, гриппа.

Всем будущим мамам в самом начале беременности назначают скрининговый анализ на гепатит C, и он также может показать ложноположительный результат. Это случается из-за изменений, которые происходят в организме некоторых беременных женщин.

Иногда ложноположительные результаты могут быть связаны с ошибкой лаборатории.

Прояснить ситуацию поможет тест на РНК вируса, который либо подтвердит, либо опровергнет диагноз. С большей вероятностью — подтвердит, потому что ложноположительные результаты при анализе крови на антитела, хотя и встречаются, но не очень часто.

Острый гепатит В вызывает симптомы?

Иногда. Около 30-50% людей в возрасте 5 лет и старше имеют симптомы острого гепатита В. У большинства детей в возрасте до 5 лет и людей с серьезными проблемами со здоровьем (иммуносупрессия) обычно нет симптомов.

Каковы симптомы острого гепатита В?

Симптомы острого гепатита В могут включать распространенные при других патологиях признаки. У больных наблюдается:

• Высокая температура.
• Усталость.
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Рвота.
• Боль в животе.
• Темная моча.
• Глинистые испражнения.
• Боль в суставах.
• Желтуха (желтый цвет кожи или глаз).

Высокая температура

Боль в животе

Как скоро после заражения гепатитом В появляются симптомы?

Симптомы могут проявиться в среднем через 90 дней (или 3 месяца) после воздействия вируса. Стандартный диапазон составляет 2-5 месяцев после заражения.

Как долго сохраняются симптомы острого гепатита В?

Если симптомы появляются, они обычно длятся несколько недель, но некоторые люди могут болеть до 6 месяцев.

Может ли человек распространять гепатит В,если у него нет симптомов?

Да. Многие люди с острым или хроническим гепатитом В не имеют симптомов, но все-равно заразны.

Каковы симптомы хронического гепатита В? Насколько серьезна болезнь?

Большинство людей с хроническим гепатитом В не имеют никаких симптомов и не чувствуют себя больными в течение десятилетий. Если симптомы появляются, они похожи на симптомы острой инфекции, но могут быть признаком уже прогрессирующего заболевания печени. 

Приблизительно 1 из 4 пациентов, хронически инфицированных в детстве, и около 15% тех, кто получил хроническую стадию позже, погибают от серьезных заболеваний печени – цирроза и рака печени. При этом показатели смертности, связанные с хроническим инфицированием гепатитом В, занижены, поскольку в некоторых развивающихся странах диагностика и состояние здравоохранения не достигли уровня развитых стран.

Чем опасен гепатит В для детей?

У новорожденных, зараженных вирусом гепатита В, вероятность развития хронического гепатита В составляет 90%. В конечном итоге это может привести к серьезным проблемам со здоровьем, включая терминальное повреждение печени, рак печени и даже смерть.

Почему вакцина против гепатита В рекомендуется для всех детей?

Вакцинация против гепатита В рекомендуется для детей, чтобы защитить их от этого серьезного, но предотвратимого заболевания. Младенцы и дети младшего возраста подвергаются гораздо большему риску развития хронической инфекции, если заражены вирусом гепатита В. Применяемая вакцина безопасна и очень эффективна для предотвращения инфекции.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Побочные явления при применении вакцины редки. В 1,8-3,0% случаев возможны незначительная преходящая боль, эритема и уплотнение в месте инъекции, а также незначительное повышение температуры, жалобы на недомогание, усталость, боль в суставах, боль в мышцах, головную боль, головокружение, тошноту.

Указанные реакции развиваются, в основном после первых двух инъекций и проходят через 2-3 дня.

Учитывая возможность крайне редкого развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин.

Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.

Скрытая болезнь

Как и при гепатите «С», острая фаза инфекции часто протекает без желтухи. В подавляющем большинстве случаев больные острым гепатитом «B» выздоравливают и приобретают пожизненный иммунитет к повторному заражению (в сыворотке крови у них обнаруживаются защитные антитела к белкам вируса). У части людей после инфицирования формируется носительство белка вируса HBsAg, носящего также название « австралийский антиген». Носительство наиболее часто формируется при инфицировании в детском возрасте. У небольшой части больных острый гепатит затягивается и переходит в хроническую форму. Хронический гепатит «В», как и хронический гепатит «С», часто длительно протекает скрыто, незаметно. На протяжении многих лет человек может чувствовать себя абсолютно здоровым, а первые симптомы заболевания проявляются лишь на поздней стадии цирроза печени, когда болезнь труднее поддается лечению и общий прогноз неблагоприятен.

Описание

Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В, anti-HBsAg количественный — маркёр наличия защитного иммунитета против вируса гепатита В.Гепатит В (HBV или ВГВ) — потенциально опасная для жизни инфекция, одно из самых распространенных в мире инфекционных заболеваний печени, вызванное ДНК-содержащим вирусом гепатита В (HBV). Пути передачи HBV: 

• кровь и/или другие жидкости организма инфицированного человека; 
• через слизистые оболочки, повреждения кожного покрова; 
• при незащищённом половом контакте; 
• бытовой путь; 
• использование нестерильных шприцев; 
• переливание крови и пересадка донорских органов; 
• парентеральный путь (от матери к ребёнку). Мать, также, может заразить новорождённого через трещины на сосках. 

Гепатит В может протекать как в легкой форме, которая длится несколько недель, так и в виде многолетней хронической инфекции.
Клиническая картина при гепатите В
Основные клинические проявления гепатита В: появление слабости, тошнота, снижение аппетита, быстрая утомляемость, лихорадка, желтушность кожных покровов, в лабораторных анализах — нарушения функции печени и специфические антигены вируса гепатита В. Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно во время острой стадии инфекции. Острое заболевание может быстро приводить к летальному исходу, переходить в хроническую инфекцию или заканчиваться полным выздоровлением. После перенесенного ВГВ формируется стойкий иммунитет. Хронический вирусный гепатит В связан с развитием цирроза и рака печени.В норме анти-HBsAg в сыворотке отсутствуют.
Антитела к поверхностному антигену гепатита В — анти-HBsAg — обнаруживаются в конце острого периода вирусного гепатита В или, чаще всего, через 3 мес. от начала инфекции, изредка позже (до года) и сохраняются долго, в среднем 5 лет. Анти-HBsAg обнаруживаются не сразу после исчезновения HBsAg. Продолжительность фазы «окна» варьирует от нескольких недель до нескольких месяцев. Антитела к поверхностному антигену гепатита В нейтрализуют вирус и рассматриваются как признак иммунитета. Они относятся к классу IgG

Определение анти-HBsAg имеет важное значение для оценки течения гепатита В и его исходов, так как характеризует иммунный ответ конкретного больного. Это надёжный критерий развития постинфекционного иммунитета и выздоровления

Выявление анти-HBsAg может служить критерием ретроспективной диагностики гепатита ранее неуточнённой этиологии. Анти-HBsAg свидетельствуют о ранее перенесённой инфекции. Выявление антител к HBsAg играет важную роль в определении контингента для вакцинации против гепатита В.
Согласно рекомендациям ВОЗ, если уровень анти-HBsAg составляет менее 10 мМЕ/л, таким лицам показана вакцинация против гепатита В, при уровне 10–100 мМЕ/л — вакцинация должна быть отложена на один год, при уровне более 100 мМЕ/л — вакцинация показана через 5–7 лет.Показания:

• диагностика вирусного гепатита В в позднюю стадию реконвалесценции;
• ретроспективная диагностика перенесенного вирусного гепатита В;
• диагностика анти-НВs-положительного хронического гепатита; диагностика персистирующего хронического гепатита;
• оценка напряжённости иммунитета после вакцинации вакциной против гепатита В.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак, спустя 4–6 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.Интерпретация результатов
Единицы измерения: мЕд/мл.
Референсные значения:

• < 10 мЕд/мл: отсутствие иммунного ответа;
• > 10 мЕд/мл: наличие иммунного ответа. 

Повышение уровня:

• успешная вакцинация против гепатита В;
• острый гепатит В — фаза выздоровления;
• хронический гепатит В с низкой инфекционностью.

Значения в референсных пределах:

• эффект вакцинации не достигнут;
• отсутствие перенесённого гепатита В в прошлом (при отсутствии других маркёров гепатита В);
• нельзя исключить острый гепатит В — инкубационный или острый периоды;
• нельзя исключить хронический гепатит В с высокой инфекционностью;
• нельзя исключить носительство HBs-антигена с низкой репликацией.

Что важно знать о формах инфекции вируса гепатита «В»?

Хроническая инфекция может протекать в виде двух основных форм:

Первая форма – неактивное носительство HBsAg. Она характеризуется отсутствием вирусных частиц в сыворотке крови или выявлением их в низком титре, отсутствием воспаления в печени и, как правило, не прогрессирующим течением. При снижении иммунитета неактивное носительство HBsAg может перейти в активную форму гепатита «В». 

Вторая форма — хронический активный гепатит В. Она характеризуется наличием большого количества вирусных частиц в крови, наличием воспаления в печени, что отражается в изменении так называемых печеночных проб (или ферментов), прогрессирующим течением с риском развития цирроза и рака печени. В последние годы установлено, что чем выше концентрация вируса в крови, или «вирусная нагрузка», тем выше риск развития цирроза  и рака печени.

Различить эти две формы на основании самочувствия больного, только клинических признаков болезни (которые, как и при неактивном носительстве, могут полностью отсутствовать у больного хроническим гепатитом В) невозможно.

Как предупредить инфицирование гепатитом В?

Единственный надежный способ профилактики острого/хронического гепатита В – вакцинация.

Безопасна ли вакцина против гепатита В?

Да, вакцина против гепатита В безопасна и эффективна. Фактически, это первая «противораковая вакцина», так как она защищает от гепатита В, являющегося причиной 80% всех случаев рака печени в мире. Чтобы защитить себя и своих близких от гепатита В на всю жизнь, требуется всего 3 дозы.

Медицинские и научные исследования показали, что вакцина против гепатита В является одной из самых безопасных из когда-либо созданных вакцин.

Можно ли заразиться гепатитом B из вакцины?

Нет. Вакцина не содержит живых вирусов или продуктов крови. Препарат производится из синтетического дрожжевого продукта в лаборатории. 

Наиболее распространенные побочные эффекты прививки – покраснение и болезненность в руке, где сделан укол.

Вакцина от гепатита В

Что делать, если пациент начал серию вакцин, но не завершил 2-ю или 3-ю дозу по графику, нужно ли делать все прививки заново?

Перезапускать серию вакцин против гепатита В не нужно. Нужно сделать 2-й укол, когда сможете, и обязательно сделать 3-й укол как минимум через два месяца.

Чтобы убедиться в наличии иммунитета, нужно провести простой анализ крови, чтобы проверить собственные титры антител, подтверждающих успешность вакцинации.

Виды вакцины

Министерством здравоохранения РФ одобрено применение нескольких вакцин, которые производятся разными фармакологическими предприятиями, и имеют разные названия. Состав и действие их аналогичны. Использовать для вакцинации можно любую из них. Так как характеристики препаратов совершенно одинаковы, допустимо применение различных вакцин в рамках необходимой троекратной иммунизации. Это никак не отражается на процессе выработки антител.

В России разрешены к использованию такие виды:

• вакцина рекомбинантная дрожжевая (производится ФГУП НПО «Микроген», Россия);
• вакцина рекомбинантная дрожжевая (разработана НПК «Комбиотех», Россия);
• Н-В-VAX II (США);
• Эбербиовак НВ (Куба);
• Энджерикс-В (Бельгия);
• Sci-B-Vac (Израиль).

Многочисленные исследования и статистические данные позволяют сделать вывод, что продолжительность проведенной иммунизации против гепатита В у некоторых людей составляет от 10 до 20 лет. В среднем эффект вакцинации сохраняется 7-8 лет. ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию каждые 5-6 лет.

Как возникают бородавки?

Итак, что же такого не просто неприятного, а откровенно опасного в возникновении бородавки на теле человека. Суть в причине этого кожного дефекта. Ему свойственна вирусная природа, а точнее, бородавка возникает вследствие поражения организма вирусом папилломы человека. Это самый распространенный возбудитель бородавок, из-за которого они возникают и на конечностях, на открытых участках кожи, и на лице, и на половых органах. Это весьма агрессивный и трудно контролируемый вирус. Кроме него, бородавки на руках, например, могут возникать вследствие самых разнообразных инфекционных поражений и сбоя иммунитета, конечно же.

Обезопасить себя от ВПЧ весьма сложно. Поскольку его относят и к числу передающих половым путем инфекций, то, конечно же, барьерная контрацепция как вариант. Но как обезопасить себя от других менее агрессивных, но все так же вызывающих бородавки вирусов? Маленькие дети, лица с ослабленным иммунитетом, престарелые рискуют подцепить бородавку при таких обстоятельствах:

• при непосредственном контакте с источником вируса, при этом у человека, например, видимых бородавок в данный момент может и не наблюдаться;
• в местах общего пользования с повышенной влажностью – бассейны, бани, гораздо реже открытые водоемы, например, болота;
• использование чужих предметов личной гигиены – полотенца, расчески, мочалки, посуды;
• негигиеническое выполнение маникюра и педикюра,
• несоблюдение личной гигиены.

Таким образом, передаются обычные бородавки. Папилломы же развиваются в интимных зонах, а риск прямо пропорционален количеству незащищенных половых контактов. Примечательно, что не всегда удается в точности определить, откуда в вашем организме вирус. Однако, если исключать или минимизировать выше перечисленные неблагоприятные обстоятельства, а вместе с тем укреплять иммунитет, то риск возыметь бородавки минимален.

Что касается роли иммунитета в возникновении бородавок. Здесь все просто. Человек с хорошим иммунитетом либо устоит перед атакой вируса, либо останется его носителем, но сами бородавки проявляться не станут (не самое благоприятное развитие событий). Стоит же иммунитету осуществить сбой, как вирус обретает силы и сообщает о себе новообразованием на поверхности кожи. На любых открытых участках кожи, а в особо сложных случаях и в интимных участках нашего тела.

Например, бородавка на лице с большим риском может возникнуть:

• у беременных женщин,
• у диабетиков,
• при несоблюдении гигиены,
• при использовании гигиенических принадлежностей других людей (в т.ч. общий брусок мыла в общественных туалетах),
• при повреждениях поверхности кожи.

Бородавки на руках скорее возникнут у тех, кто подвергает руки частым раздражениям и микротравмам. Это отличная среда для вирусной атаки, да и на иммунитете сказывается. Работа на холоде, во влажной среде, с вредными веществами – все это факторы риска

Бородавка на ступне рискует развиться из-за той же влажности и инфекции на полу/земле, а также при ношении тесной обуви, наличии грибковых заболеваний, несоблюдении гигиены ступней.

Юношеские бородавки отличаются плоской поверхностью, едва заметной выпуклостью. Они мягкие, по цвету почти не отличаются от кожи, с гладкой поверхностью. Появляются они чаще всего у детей, девушек и молодых женщин. Спустя несколько месяцев, а иногда и лет проходят самостоятельно.

Как вводится вакцина

Вакцина от гепатита В вводится строго в виде инъекции и строго только внутримышечно, этот способ введения поможет избежать осложнений. И

Маленьким детям вакцину против гепатита В (до трехлетнего возраста), в том числе и новорожденному, вводит в бедро (но не в ягодицу ), а детям старшего возраста и взрослым вакцину вводят в плечо. Этот выбор места введения вакцины объясняется тем фактором, что в области бедра и плеча мышцы хорошо развиты и располагаются близко к коже. А вот в ягодицы, особенно у детей много жира и можно вести вакцину в мышцу, а в подкожную клетчатку и тем самым просто получить осложнения вместо должного эффекта. Кроме этого, введение вакцины в ягодицу у детей может приводить к повреждению сосудов и нервов, также чревато негативными последствиями и осложнениями.

ОСОБЫЕ УКАЗАНИЯ

Вакцинацию следует отложить в случае наличия острого, сопровождающегося повышением температуры, заболевания.

У пациентов, страдающих рассеянным склерозом, вакцинация, как и любая другая стимуляция иммунной системы может вызвать обострение симптомов. Поэтому при вакцинации этих пациентов пользу от использования вакцины следует тщательно соизмерять с возможным риском обострения заболевания (см. пункт ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ).

Учитывая теоретическую возможность развития аллергических реакций немедленного типа, при проведении вакцинации необходимо иметь в наличии медикаменты, необходимые для оказания экстренной помощи случае анафилактической реакции, а привитой должен находиться под медицинским наблюдением не менее 30 минут после вакцинации.

Иммунизация может быть неэффективна у лиц, привитых В латентной или прогрессирующей стадии гепатита В.

У недоношенных детей (массой менее 2000 г) желательно проверить титр антител через 1 мес после 3-й дозы первичной вакцинации, чтобы оценить необходимость ревакцинации. Ревакцинацию проводят при титре антител < 1О МЕ/мл.

Меры профилактики

Инфекция передается половым и гематогенным путем (с кровью). Вирус гепатита В может довольно долго (до нескольких недель) сохраняться в частицах засохшей крови – на лезвии бритвы, острие иглы и т.д. Вирус не погибает при кипячении, выдерживает многократное замораживание-размораживание.

• Самая эффективная профилактическая мера против гепатита В – вакцинация. Прививка позволяет предотвратить оба вида заражения и формирует стойкий иммунный ответ.

• Для предотвращения заражения от матери к ребенку во время родов и беременности, женщинам назначается курсовой прием тенофовира – противовирусного препарата, который снижает риск передачи инфекции во время родов.

• Для предотвращения заражения через кровь в бытовых условиях рекомендуется использовать только индивидуальные средства личной гигиены, бритвы, инструменты для маникюра. Царапины и порезы на коже необходимо сразу обрабатывать антисептиком и заклеивать пластырем. При выполнении манипуляций, где возможен контакт с инфицированным человеком, используются резиновые перчатки.

• Использование презервативов снижает риск передачи вируса половым путем.

Показания

Введение вакцины осуществляется в первые часы жизни родившегося ребенка. Делают прививку всем, за исключением новорожденных, которым она противопоказана. Отказаться от вакцинации может и мать малыша, подписав письменный отказ.

Врачи оценивают риск заражения гепатитом В, после чего определяется схема вакцинации. У малышей, чьи матери или другие близкие родственники являются носителями вируса типа В или были инфицированы в период вынашивания ребенка, риски оцениваются как высокие. Таких малышей прививают четырехкратно по графику:

• 1 раз – первые 12 часов жизни;
• 2 инъекция – в месяц;
• 3 инъекция – ещё через месяц;
• 4 инъекция – в 12 месяцев.

У остальных детей риски заражения оцениваются как обычные, они прививаются троекратно согласно плану:

• в первые 12 часов жизни;
• затем – в месяц;
• потом – в 6 месяцев.

Если в родильном отделении первое введение вакцины не проводилось, то впоследствии начинать серию прививок можно в любое время.

Для некоторых категорий граждан вакцинация от вирусного гепатита В является обязательной. К ним относятся сотрудники сферы здравоохранения, учителя и воспитатели дошкольных учреждений, социальные работники, контактирующие с большим количеством людей. Необходимо проводить вакцинацию всем, кто имеет дело с кровью и другим биоматериалом.