Узи во время беременности

Как часто следует посещать акушер-гинеколога

Будущая мама должна осознавать необходимость обследований во время беременности, ведь от этого напрямую зависит здоровье малыша. Существуют плановые осмотры, о которых пациентку предупреждает лечащий врач. Обычно такие исследования проходят на 12-14 неделе, 18-21 и 30-32. На каждом из этих сроков берут комплексные анализы мочи, крови и проводят УЗИ. Все эти поэтапные обследования называются скринингом. Также на приеме у беременной измеряют артериальное давление, вес, обхват живота и матки. После наступления 35 недели беременности лечащего врача стоит посещать каждую неделю до наступления родов.

Степень зрелости плаценты

Неделя беременности	Степень зрелости
До 30
C 30 по 34	1
С 35 по 39	2
После 40	3

Изменение структуры плаценты раньше положенного срока говорит о ее преждевременном старении. Причиной может быть нарушение кровотока, обусловленное гестозом (осложнение, при котором повышается артериальное давление, появляется белок в моче, отеки) или анемией (понижение гемоглобина). Иногда это просто следствие индивидуальной особенности будущей матери.

При обнаружении такого отклонения назначается допплерографическое и кардиомониторное исследование.

Во время УЗИ в обязательном порядке оценивается амниотическая жидкость – ее количество и качество. Она должны быть прозрачной, не иметь каких-либо сторонних примесей. При наличии слизи, хлопьев или помутнения вод можно предполагать наличие инфекции.

Индекс околоплодных вод используют для определения их количества. Отставание от нормы – признак маловодия, превышение – многоводия.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

• скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
• скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
• скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

• пациентка испытывает боли внизу живота;
• перенесла инфекционное заболевание;
• не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
• имеет кровянистые и иные выделения;
• началась преждевременная родовая деятельность;
• появились схватки на сроке 36-40 недель;
• имеются другие осложнения беременности.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории — Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Можно доверять! Данная статья проверена врачом и носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Автор статьи: Ерхан Каролина Павловна

Врач акушер-гинеколог, врач УЗИ (УЗД)
Стаж: 15 лет

Консультация гинеколога — 1200 руб.

или звоните

Для чего проводится третий скрининг

Ультразвук в третьем триместре, как правило, проводят на сроке с 30-ой по 32-ю неделю. Изредка, при наличии врачебных показаний, скрининг могут провести в 29 недель, но из-за нечеткости его результатов в будущем исследование нужно будет пройти еще раз. Главными предметами рассмотрения данного УЗИ выступают такие моменты, как положение или предлежание ребенка, объем околоплодных вод, возникновение обвития пуповиной, степень созревания плаценты, вес ребенка на момент скрининга.

Внутриутробное предлежание ребенка является очень важным для будущих родов. Нормальным считается положение головой вниз, но часто бывают случаи, когда плод расположен вниз ягодицами или даже лежит поперек живота матери. В случае диагностики предлежания в третьем триместре беременности специалисты дают всего несколько недель, чтобы положение плода изменилось на правильное, в противном случае роды естественным образом врачами исключаются, поскольку они могут быть опасны и для матери, и для ребенка. Иногда современная медицина разрешает естественные роды при ягодичном предлежании плода, но с условием, что роженица будет находиться в определенном роддоме, где есть все средства и ресурсы для эффективного проведения кесарева сечения и реанимационных процедур и ребенка, и матери.

В третьем триместре беременности многие женщины направляются на сохранение из-за маловодия либо многоводия. Обе эти ситуации могут нести большую опасность для ребенка, поскольку изменение нормального количества околоплодных вод практически всегда является свидетельством возникновения внутриутробной инфекции.

В третьем триместре хорошо различимо обвитие пуповиной ребенка. Бывает, что плод обвивается дважды. Диагностирование данного состояния на ультразвуке помогает специалистам принять решение о проведении кесарева сечения, чтобы плод при рождении не задохнулся в петлях пуповины. Однако иногда такое предписание необходимо просто довести до сведения того, врача, который будет принимать роды. При соответствующей квалификации специалиста и однократном неплотном обвитии естественные роды могут пройти вполне успешно.

Во избежание преждевременных родов на третьем скрининге обязательно определяют степень зрелости плаценты. При ее досрочном созревании либо несоответствии зрелости плаценты тем срокам, на которых в исследуемый момент находится беременность, за будущей матерью стараются очень пристально наблюдать

В данной ситуации важно обеспечить поступление к ребенку через плаценту всех необходимых питательных веществ

На 30-й неделе при проведении ультразвукового исследования врачи делают предположительное заключение о возможном весе, с которым родится ребенок. Эти заключения носят очень примерный характер, однако они важны в том случае, если у роженицы узкий таз, а плод предположительно будет крупным. В данном случае специалистами также принимается решение о проведении кесарева сечения.

Все вышеописанные показатели являются не единственными, но наиболее важными для будущих родов и женщины, поэтому все данные подобных исследований обязательно обсуждаются между врачом и будущей мамой для принятия адекватного решения относительно проведения самих родов.

Главные задачи УЗИ в третьем триместре:

оценка фето-плацентарного (между плодом и плацентой) и маточно-плацентарного кровотока;
нарушения в этой системе могут быть причиной такого осложнения беременности, как внутриутробная задержка роста плода;
оценка размеров плода, их соответствие сроку беременности;
расположение плаценты — полное или частичное (краевое) предлежание плаценты, что важно для выбора метода родоразрешения;
роды через естественные родовые пути или операция кесарева сечения;
«зрелость» плаценты, то есть готовность к предстоящим родам.

А вот положение плода в полости матки на момент УЗИ — весьма условно. Дело в том, что малыш может кувыркаться вплоть до самых родов, если ему позволяет количество околоплодных вод и его собственные размеры.
Кроме того, УЗИ на сроке 32–34 недели позволяет диагностировать так называемые поздно выявляемые уродства. УЗИ позволяет осуществить лечение некоторых врожденных пороков плода прямо в полости матки.

Совет:

Именно во время планового УЗИ на сроке 32–34 недели имеет смысл делать фото и видео малыша. Сейчас он еще целиком помещается на экране монитора, его хорошо видно и он довольно подвижен.

Если речь идет о «проблемной» беременности, то количество ультразвуковых исследований может перевалить за десяток. Однако при любой беременности количество пройденных женщиной УЗИ должно быть не менее трех.

Нередко УЗИ назначают и в роддоме перед самыми родами. Задача врача — оценить размеры малыша, убедиться в правильном предлежании, исключить обвитие пуповиной.

Сколько бы исследований вам ни назначали за беременность, прислушивайтесь к мнению специалистов и не игнорируйте УЗИ — это важно для здоровья малыша и вашего здоровья.

УЗИ с доплерографией

Цена УЗИ третьего триместра беременности может быть несколько выше, если показано дополнительное исследование — доплерография. Также целесообразно провести  КТГ (кардиотокографию). Дополнение доплерографией может быть показано в следующих случаях:

• несоответствие размеров и параметров развития плода сроку беременности;

• многоплодная беременность;

• хронические заболевания у будущей мамы;

• раннее старение плаценты;

• резус-конфликт;

• поперечное или косое положение ребенка;

• подозрение на пороки сердца;

• гестоз;

• маловодье или многоводье;

• обвитие пуповиной и др.

Также врач может порекомендовать такое расширенное исследование в случаях, когда женщина ранее перенесла внутриутробную гибель плода или самопроизвольное прерывание беременности, получила другие осложнения.

Специальная подготовка к исследованию не нужна. Как правило, проводится трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ, поскольку требуется оценка длины и состояния шейки матки. При наличии противопоказаний порядок проведения исследования может быть изменен.

Показания и противопоказания к скринингу

УЗИ первого триместра проводится на добровольной основе. Однако акушеры-гинекологи и Минздрав рекомендует его сделать всем беременным женщинам, без исключения. Позаботиться о здоровье будущего ребенка и своем собственном – первостепенная задача пациентки. Ультразвуковые скрининги входят в число самых распространенных обследований по всему миру. Противопоказаний к проведению УЗИ нет, поскольку исследование неинвазивное и не представляет опасности для мамы и плода.

Есть несколько категорий беременных, у которых риски хромосомных аномалий высокие:

• Будущие мамы от 35 лет и старше

• Пациентки, перенесшие на ранних сроках инфекционные заболевания

• Пациентки, принимающие на ранних сроках антибиотики и другие лекарственные препараты, несовместимые с положением

• Пациентки с диагнозом «невынашивание беременности» в анамнезе

• Женщины, уже имеющие в семье ребенка с пороком развития

• Беременные с диагностированным риском самопроизвольного прерывания беременности

• Пациентки, состоящие в близком родстве с отцом ребенка

Что может повлиять на результаты скрининга

Что, по сути, представляет собой УЗИ скрининг?

Это исследование беременности, основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.

Несмотря на высокую информативность сканирования беременности, на его результаты могут оказать влияние некоторые факторы. Первым фактором является количество околоплодных (или амниотических) вод. При маловодии, объем жидкости может ограничить возможности исследования. Это весьма ограничивает возможности врача. Второй причиной может стать положение плода на момент скрининга. В некоторых случаях с первого раза не удается определить не только параметры, но и пол ребенка. Поскольку это безопасная процедура, ограничений для повторного сканирования беременности нет. Поэтому, при таком развитии событий врач может назначить дополнительное исследование.

Распечатать

(2 оценок, среднее 5 из 5)

Виды УЗИ плода

Привычный всем снимок УЗИ — черно-белое плоское изображение с понятными только специалисту пятнами и точками, — это результат УЗ-исследования, проводимого в двух измерениях: по ширине и высоте (2D УЗИ). Таким аппаратом сегодня оснащена практически каждая женская консультация.

Трехмерное УЗИ плода или 3Д УЗИ при беременности — более информативный и современный метод диагностики, дающий высококачественное изображение плода в объеме и цвете. Снимок, получающийся при 3D УЗИ, представляет собой практически фото плода, на котором можно разглядеть черты лица ребенка и даже его мимику.

Услугу трехмерного УЗИ предлагают сегодня многие платные медицинские центры

При выборе клиники следует обращать внимание на квалификацию доктора, ведь грамотная интерпретация результатов– важнейший этап скрининга. В «МедикСити» УЗ-диагностикой занимаются только высококлассные специалисты с большим практическим опытом

4Д УЗИ при беременности по качеству изображения схоже с трехмерным. Однако здесь при получении информации подключается еще один фактор — реальное время. В процессе исследования можно не только рассмотреть плод в подробностях и отследить его движения, но и записать увиденное на диск или другой носитель. То есть, у родителей будет не просто снимок, а видеозапись с малышом еще до его рождения.

Пациентки «МедикСити» могут пройти обычное, трехмерное и 4D УЗИ в нашей клинике — по предварительной записи, в удобное время, без очередей.

1

3D-УЗИ при беременности

2

3D-УЗИ при беременности

3

3D-УЗИ при беременности

Беременность — особенное время в жизни женщины, полное как радостных ожиданий, так и тревог. Без сомнения обращайтесь за помощью к специалистам — наши высокопрофессиональные врачи помогут вам в решении всех медицинских вопросов!

Особенности питания в 3 триместре

Когда опускается живот, уходит тяжесть в животе и изжога, у женщины улучшается аппетит, возникает желание съесть «что-то вредное и запрещенное». Советуем вам не увлекаться, дополнительная нагрузка на печень и поджелудочную железу сейчас совсем ни к чему. Нет, одно пирожное не навредит вам и малышу, но стоит знать меру.

Питайтесь, как и прежде, небольшими порциями. Чтобы получить необходимые витамины и минералы, включайте в свой рацион следующие продукты:

• свежие овощи и фрукты, листовая зелень;
• кисломолочные продукты и яйца;
• орехи, сухофрукты, растительные масла;
• нежирное мясо и рыба;
• овсянка, коричневый рис, пшено, гречка и другие крупы.

Ограничьте употребление картофеля, кондитерских и мучных изделий – источников простых углеводов. Откажитесь от алкоголя, газированных напитков, жареного и копченого.

Мясо, рыба и яйца должны пройти достаточную кулинарную обработку. Откажитесь от яиц всмятку или стейка слабой прожарки. Это убережет вас от листериоза – инфекции, имеющей тяжелые последствия для плода.

Анализы и УЗИ

В начале третьего триместра беременности, когда вы оформляете декретный отпуск и получаете обменную карту на руки, вам предстоит сдать обширный список анализов и повторно проконсультироваться с терапевтом, по назначению – с офтальмологом и другими специалистами.

Список исследований в 3 триместре беременности

• общий анализ крови и биохимия;
• тест на свертываемость;
• исследование крови на ВИЧ, СПИД, половые инфекции и гепатит;
• мазок на микрофлору.

По-прежнему перед каждым визитом к гинекологу вы сдаете общий анализ мочи и выполняете КТГ – исследование для оценки сердцебиения плода.

УЗИ в третьем триместре

Выполняется на 30-32 неделе совместно с допплерометрией – исследованием кровеносных сосудов пуповины, матки и плода. Во время УЗИ специалист измеряет длину конечностей, окружности головы и живота, примерный вес, рост и тип предлежания. Также его интересует количество амниотической жидкости, чтобы исключить много- или маловодие, и состояние плаценты. Результаты во многом влияют на выбор метода родоразрешения, определяют необходимость досрочной госпитализации беременной.

Когда лучше проводить 3D/4D УЗИ плода?

Процедура не вредит плоду на любом сроке вынашивания – проводится трехмерное УЗИ так же, как и обычное, просто изображение получается намного более четким и объемным. Вы можете сделать 3D/4D УЗИ во время скрининга или отдельно пройти УЗ-обследование на любом сроке беременности:

3D/4D УЗИ 1 триместра беременности:

В первом триместре беременности 3D/4D УЗИ лучше проводить на сроке 11-14 недель. Помимо высокой эффективности диагностики на 3D/4D-аппарате, будущая мама получает возможность увидеть кроху целиком, как он двигает маленькими ручками и ножками, машет, кладет ножку на ножку, распрямляет кулачки и сосет пальчик.

3D/4D УЗИ во 2 триместре беременности:

Во втором триместре беременности 3D/4D УЗИ лучше сделать на 18-22 неделе. Плод всё больше становится похож на новорожденного ребенка, у него уже сформировано личико. Во втором триместре у крохи активно развивается мимика — именно сейчас вы сможете увидеть его первую улыбку! Малыш сосет большой палец и хмурится, Вы уже можете распознать его ушки, глазки и носик… на небольшом сроке по-прежнему можно увидеть ребенка во весь рост на 3D/4D-аппарате УЗИ.

3D/4D УЗИ в 3 триместре беременности:

В третьем триместе беременности 3D/4D УЗИ наиболее показательно на сроке 30-35 недель. Это наиболее благоприятное время для 3D/4D ультразвукового исследования, помимо информативности изображение будет представлять больший интерес для мамы. В это время у малыша уже сформированы все жизненно важные системы. Он уже похож на новорожденного ребенка, у него даже есть ресницы, ногти, а иногда и волосы на голове! Он умеет улыбаться и открывать глазки. В третьем триместре у малыша развиты все пять чувств – он видит свет, чувствует вкус и запах околоплодной жидкости, слышит звуки и чувствует прикосновения через мамин живот. Увидеть своего кроху в это время – наивысшее счастье для каждой мамы!

Возможные осложнения

Чтобы предупредить и вовремя диагностировать патологии третьего триместра беременности, не пропускайте плановых визитов к гинекологу.

Необычные выделения

В норме вагинальный секрет должен быть прозрачным или светлым. В третьем триместре их объем естественно увеличивается. Однако если выделений становится слишком много, они прозрачны и напоминают больше жидкость, следует немедленно обратиться к врачу. Возможно, речь идет о подтекании околоплодных вод. Состояние требует наблюдения в стационаре. В зависимости от срока принимается решение о сохранении беременности или досрочных родах.

Творожистые выделения – симптом молочницы, которая часто возникает на поздних сроках из-за общего снижения иммунитета

Важно пройти лечение кандидоза до родов, чтобы новорожденный, проходя по родовым путям, не заразился

Кровянистые выделения в третьем триместре – всегда опасный симптом, требующий срочного обращения в стационар. Его возможные причины – отслойка плаценты, преждевременные роды.

Когда делают третье УЗИ

Третьим триместром считается срок с 28 недели и до момента рождения ребенка. По указу Минздрава проводится плановое УЗИ на сроке беременности 30-34 недель. В обязательном порядке применяется допплерография, которая позволяет достаточно точно оценить работу сосудов и узнать количество кислорода, поступающего ребенку.

Дату обследования назначает врач. Зависеть она будет от имеющейся информации о здоровье матери и данных, которые были получены на прошлых обследованиях

Поэтому крайне важно сообщать врачу о любых проблемах или нарушениях в своем здоровье и самочувствии. При обнаружении различных патологий количество назначаемых УЗИ может быть более трех

Врач может направить на дополнительное УЗИ непосредственно перед родами (38-40 недель). Данное обследование призвано определить расположение ребенка в матке, его массу и локализацию пуповины. Эта информация поможет выяснить, будут проходить роды естественным путем или же придется применять кесарево сечение.

Методика и основные показания

Если двухмерное изображение, полученное в результате УЗИ, может понять только специалист – для самого пациента оно часто выглядит набором непонятных точек и пятен, то 3D-исследование куда более доступно для восприятия. Благодаря ему можно разглядеть объемные детали и сделать более точные выводы. Метод проведения 3D УЗИ основывается всё на том же эффекте отражения потоков ультразвука от поверхности внутренних органов, но при этом полученная информация несёт дополнительные данные, которые преобразовываются в трёхмерное изображение. Такое УЗИ – более дорогостоящий вариант, для которого требуется специальное оборудование. Оно доступно далеко не всем медицинским учреждениям, однако в клинике «Московский доктор» присутствует. Для его использования есть несколько основных показаний:

Последний пункт является наиболее распространённой причинной для прохождения 3Д УЗИ в гинекологическом отделении нашей клиники. Причём именно трёхмерное УЗИ для беременных имеет ряд своих особенностей, а также положительных и отрицательных моментов.

Трёхмерное УЗИ во время беременности

Ультразвуковое обследование является обязательной частью ведения беременности в нашей клинике, где мы может предложить все его варианты, включая 4D УЗИ. В этом случае к глубине, высоте и ширине прибавляется ещё и параметр времени. Результатом такого обследования является видеоролик, на котором видны движения малыша в утробе. Счастливые родители могут записать видео на носитель информации, сохранив его на долгую память. Трёхмерное УЗИ во время беременности позволяет:

С помощью 3Д-изображения папа и мама рассмотрят своего будущего ребёнка почти во всех подробностях – увидят его черты лица, понаблюдают за мимикой и движениями, точно выяснят, мальчика ждать или девочку. Также важным достижением такой диагностики является возможность чётко разглядеть хребет ребёнка, правильное формирование черт лица, отсутствие патологий в формах конечностей и т.д.

Особенности и нюансы

УЗИ, в том числе трёхмерное, считается безопасной процедурой и не несёт ощутимого вреда во время беременности. Иногда можно услышать противоположные точки зрения по этому поводу – например, утверждается, что из-за повышения температуры в тканях, через которые проходит пучок ультразвука, малышу может угрожать опасность. Но при правильном подходе к делу этот риск очень незначителен – ультразвук направляется импульсами, так что внутренние органы мамы и ребёнка не успевают сильно нагреться. В нашей клинике процедура 3D УЗИ длится не более 45-50 минут, что считается оптимальным сроком, позволяющим провести грамотную диагностику и не навредить пациенту. Стоит обязательно учесть несколько моментов, влияющих на результаты исследования:

Диагностика или развлечение?

Некоторые медицинские центры предлагают беременным женщинам пройти 3D УЗИ не только ради диагностики, но и чтобы получить чёткую фотографию их будущего ребёнка в утробе, а также оставить на память видео, где он запечатлён ещё до рождения. Среди многих современных родителей такие памятные результаты обследования считаются очень популярными. А вот специалисты-медики заявляют, что это просто кощунство, использовать современные диагностические методики, придуманные для выявления аномалий развития, с такой целью. Есть здесь и другой нюанс – для получения качественного видео и фото ребёнка в утробе может потребовать больше времени, нежели оптимально рекомендованные 45 минут. В результате врач, предлагающий пройти такое УЗИ из меркантильных побуждений, может действительно нанести вред пациентке в положении.

Наши гарантии

Клиника «Московский доктор» назначает трёхмерное УЗИ только в медицинских целях:

Чёткая фотография вашего малыша и видеоролик на память являются второстепенными, но очень приятными дополнениями. Проходя процедуру 3D УЗИ у нас, вы можете не сомневаться в высочайшей квалификации наших специалистов и положительных результатах диагностики без каких-либо неприятных последствий.

Запись на прием Стоимость услуг

Классификация

Оценка степени тяжести гестоза в баллах (Goeeke, модификация Г. М. Савельевой). До 7 баллов — легкая степень; 8-11 баллов — средняя степень; 12 баллов и более — тяжелая степень.

Классификация МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10, 1995) гестоз классифицируется следующим образом:

• Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период.
• Существовавшая ранее гипертензия с присоединившейся протеинурией.
• Вызванные беременностью отеки и протеинурия без гипертензии.
• Вызванная беременностью гипертензия без значительной протеинурии.
• Вызванная беременностью гипертензия со значительной протеинурией — преэклампсия средней тяжести.
• Эклампсия во время беременности, в родах, в послеродовом периоде.

Российская классификация

В России классификация гестоза включает 4 формы, которые могут переходить друг в друга под влиянием различных причин. Эти четыре формы можно рассматривать как стадии единого патологического процесса:

1. Водянка.
2. Нефропатия (легкая, средняя и тяжелая степень).
3. Преэклампсия.
4. Эклампсия.

Также выделяют чистый гестоз (развившийся при полном здоровье) и сочетанный (на фоне различных заболеваний).

Классификация американского общества акушеров-гинекологов (ACOG)

I. Гипертензия, обусловленная беременностью.

1. Преэклампсия.

А. Легкая степень. Диагноз легкой преэклампсии ставят, если отсутствуют признаки тяжелой преэклампсии.

Б. Тяжелая степень. Диагноз тяжелой преэклампсии ставят при наличии одного или более критериев:

• повышение систолического АД более 160 мм рт.ст. либо диастолического АД более 110 мм рт.ст., зарегистрированных дважды с интервалом более 6 ч,
• потеря белка с мочой более 5 г/сут;
• олигурия (количество мочи менее 400 мл за сутки);
• неврологические и/или зрительные нарушения (головная боль, нарушения сознания, ухудшение зрения и т. д.);
• признаки отека легких и цианоз.

2. Эклампсия.

II. Хроническая гипертензия любой этиологии, не связанная с беременностью.

III. Преэклампсия или эклампсия, наслоившаяся на хроническую гипертензию.

IV. Транзиторная гипертензия.

V. Неклассифицируемые гипертензионные расстройства.

Классификация NHBPEP

Классификация разработана рабочей группой Национальной образовательной программы по артериальному давлению (National High Blood Pressure Education Program) в 2000 году.

1. Гестационная гипертензия (ранее обозначалась как гипертензия, индуцированная беременностью, и включала транзиторную гипертензию).

2. Преэклампсия.

Минимальные критерии:

АД >140/90 мм рт. ст. после 20 нед беременности.

Протеинурия >300 мг/24 ч.

Увеличение вероятности эклампсии.

АД >160/110 мм рт. ст.

Протеинурия 2,0 г/24 ч.

Креатинин сыворотки >1,2 мг/дл.

Тромбоциты <100 000/мм3.

Микроангиопатический гемолиз (повышение ЛДГ). Повышение АЛТ или АСТ.

Сохраняющаяся головная боль или другие мозговые или зрительные нарушения.

Сохраняющаяся боль в эпигастральной области.

3. Эклампсия.

4. Преэклампсия на фоне хронической гипертензии.

5. Хроническая гипертензия.