Узи во втором триместре беременности: все об исследовании

Наш блог о ультразвуковой диагностике при беременности

Клиники и лаборатории ЦИР

Слабые шевеления раз в 2 часа в 28 недель. Что сделать: КТГ, УЗИ или допплер?

Вопрос: «28 недель. Шевеления раз в 2 часа, слабые. Что лучше: КТГ или допплер? Или УЗИ сделать? Неделю назад доплер был в норме.»На Ваши вопросы отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог,…

05.05.2020 10:57:40
Просмотров: 1438

ЦИР

УЗИ 2 триместра. Сроки и задачи ультразвукового скрининга второго триместра

Здравствуйте! В продолжение цикла видео о ведении беременности в нашем Центре мы сегодня поговорим об ультразвуковом скрининге  2-го триместра.Ультразвуковой скрининг 2-го триместра позволяет оцен…

17.12.2019 15:38:11
Просмотров: 502

Клиники и лаборатории ЦИР

Первый скрининг при беременности. Как проходит скрининг первого триместра в ЦИР

 Первый скрининг при беременности: как проводится скрининг первого триместра в ЦИР?Рассказывает пациентка Центра иммунологии и репродукции: «Сегодня у меня 11 неделя беременности. Я пришла в ЦИР д…

07.12.2019 09:51:54
Просмотров: 2850

Клиники и лаборатории ЦИР

Как и на каком сроке можно определить внематочную беременность?

Вопрос: «Здравствуйте! На каком сроке исключить внематочную беременность? Что-то страшно немного. По ХГЧ, УЗИ? На каком сроке? Просто на тесте вторая полоска бледнее.»На ваши вопросы отвечает Игорь …

09.11.2019 16:29:02
Просмотров: 730

Пренатальный скрининг 1 триместра

По правилам пренатальный скрининг 1 триместра делается на сроке 10-13 недель. К 10-й неделе эмбрион становится плодом, вокруг которого образуется плацента. У малыша уже заложены все внутренние органы, и можно услышать биение его сердечка. Пренатальный скрининг 1 триместра заключается в 2 процедурах: изучение показателей крови и УЗИ плода.

Пренатальный биохимический скрининг: анализ крови

Это важнейшая и очень информативная процедура, пройти которую нужно каждой беременной женщине.

• Биохимический анализ венозной крови.Генетические исследования проводятся по маркёрам, последовательности ДНК-цепочки. Скрининг трисомий 13, 18 и 21 выявляет неправильное сочетание генов, полученное в момент деления половой клетки и превращения оплодотворённой яйцеклетки в эмбрион. Больной ребёнок наследует не две хромосомы, а три, что мешает его физическому и умственному развитию в дальнейшем. При лишней 13-й хромосоме развивается синдром Патау, при 18-й и 21-й хромосомах — синдромы Эдвардса и Дауна. Если скрининг трисомий подтверждает наличие аномалий, женщине проводят биопсию хориона — исследование ворсинок, покрывающих оболочку плода. Это исследование дает точный ответ на вопрос, есть ли у ребенка генетическая патология.
• Определение уровня гормонов беременности.Когда плод имплантируется в матку, резко возрастает уровень гормона хронического гидротропина человека. Если у мамы не выявлен сахарный диабет или многоплодная беременность, значительное повышение ХГЧ свидетельствует о наличие патологий у плода.
• Определение уровня плацентарного лактогена.Это гормон, вырабатываемый плацентой, защищает плод: понижает уровень глюкозы, продуцирует аминокислоты, а также подавляет иммунитет, если организм матери не воспринимает будущего малыша как «родного» — т.е. организм женщины отторгает плод. Понижение и повышение уровня плацентарного лактогена свидетельствует об аномалии развития беременности.
• Определение уровня свободного эстриола.Его концентрация — точный маркер наличия патологий у малыша, например, если родители являются близкими родственниками. Понижение эстриола указывает на гидроцефалию, анэнцефалию (отсутствие головного мозга) у ребёнка, синдромы Дауна, Патау и Эдвардса, другие нарушения
• Определение уровня белка РАРР-А.Этот плазменный белок вырабатывается в большом количестве только во время беременности. По уровню белка РАРР-А судят о возможном самопроизвольном прерывании беременности, хромосомных нарушениях у плода и пр.
• Уровень ингибина А.Показатель повышается в 2 раза при наличии синдрома Дауна у малыша. Это тоже плацентарный гормон (гидропротеин), по которому судят о развитии беременности.

Все анализы проводятся натощак. Перед процедурой женщине нужно выспаться, избегать стрессов и настроиться на позитив.

УЗИ-диагностика плода при пренатальном скрининге в 1 триместре

УЗИ на ранних сроках проводят методом двухмерной илитрехмерной эхографии. Несмотря на то, что размеры плода составляют ещё всего несколько сантиметров, УЗ — диагностика очень информативна

Например, только в этот период можно выполнить важное исследование — УЗИ воротниковой зоны плода. Избыток лимфатической жидкости в воротниковой зоне указывает на возможное развитие аномалий — это сигнал, что маму необходимо обследовать более тщательно

После 13-й недели беременности лимфатическая система полностью формируется, и лимфа поступает в кровь, растекаясь по всему организму.

УЗИ показывает количество эмбрионов, точный срок беременности, размеры плода, его размещение в матке, приблизительное очертание скелета, выявляет правильное положение органов, симметричность развития головного мозга, пропорциональность развития костей. Также доктор изучает строение носовой кости — признак, исключающий синдром Дауна.

Матка, шейка матки

Проверяется тонус матки, наличие миоматозных узлов, состояния рубцов, если ранее были перенесены операции.

Шейку матки обследуют для исключения таких патологий, как как истмико-цервикальная недостаточность и преждевременное открытие внутреннего зева. Нормальная длина этого органа на этом сроке составляет 35 миллиметров, нижняя грань для первой беременности – 33 и для повторных – 22 миллиметра.

Размеры плода, лицевые структуры, внутренние органы плода

Такие фетометрические данные плода, как окружность головки,длина  костей бедер, локтей, диаметр грудной клетки, размер хребта, обхват живота, масса тела и общий рост позволяют определить, отвечают ли его размеры нормам этого периода. Специалист может дать оценку темпам его развития и диагностировать его внутриутробную задержку. Полученные результаты дают основания фиксировать патологии и врожденные пороки.

Лицо ребенка врач рассматривает на наличие показателей, свидетельствующих о синдроме Дауна: раскрытая ротовая полость и высунутый язык, большой промежуток между глазницами. Кроме этого, исследование глазниц выявляет циклопию или анофтальмию, губ и неба — «волчью пасть» или «заячью губу».

Изучение форм и структур  внутренних органов уже вполне развитого плода направлено на выявление различных аномалий:

• Поперечный срез головки исследуется на предмет ее двойного контура, овальных, продолговатых или грушеподобных форм,  а также целостной структуры черепных костей.
• Мозг измеряется по размерами желудочка – в случае их увеличения констатируют вентрикуломегалию; исследуется наличие кист и подобных образований внутри и снаружи черепа, патологий можечка.
• Рассматривается степень зрелости легких.
• Нормальное строение сердца должно быть четырехкамерное, изучаются особенности сосудов. Также его работа оценивается количеством ударов в минуту.

На предмет аномалий проводится исследование печени, пищеварительных органов, почек, мочевого пузыря и диафрагмы.

Нормы и расшифровка результатов

Скрининг 2 триместра что это такое? Лабораторные результаты второго скрининга при беременности отражают процесс развития плода. Исследуемые гормоны продуцируются плацентой, соответственно, их уменьшение или увеличение говорит о нарушении внутриутробного развития.

Во сколько недель делают?

Лабораторные нормы показателей на каком сроке 2 скрининг при беременности расшифровка

Неделя беременности	ХГЧ, мЕД/мл	АФП, Ед/мл	E3, нг/мл
16 недель	10000-58000	15-95	1,55-6,05
17 недель	8000-57000	15-95	1,9-7,2
18 недель	8000-57000	15-95	1,9-7,2
19 недель	7000-49000	15-95	2,16-8,06
20 недель	1600-49000	27-125	2,16-8,06

Расшифровка второй скрининг во время беременности производится с помощью перевода результатов в среднее значение (МоМ), которое учитывает возраст, конституцию беременной женщины, место ее проживания. Идеальным показателем считается МоМ = 1, что означает минимальные шансы возникновения патологий у плода. Нижняя граница средних значений анализа на гормоны равна 0,5, верхняя – 2. Если показатель МоМ выходит за пределы допустимых значений, будущей матери необходима консультация генетика.

Повышение ХГЧ или МоМ может говорить о синдроме Дауна и Клайнфельтра, понижение – о синдроме Эдвардса. Если АФП или МоМ больше нормы, есть риск наличия дефектов нервной трубки. При сниженных показателях данного гормона у плода может обнаружиться синдром Дауна и Эдвардса. Повышенные эстриол и МоМ являются показателями заболеваний печени, а уменьшенные – фетоплацентарной недостаточности, угрозы выкидыша и отсутствия головного мозга у плода.

УЗИ скрининг 2 триместра фото:

При ультразвуковом исследовании врач оценивает размеры частей плода. Скрининг 2 триместра нормы и нормы фетометрии будущего ребенка:

Неделя беременности	Бипариетальный размер головы	Лобно-затылочный размер	Длина костей голени	Длина плечевой кости
16 недель	26-37 мм	32-49 мм	11-21 мм	13-23 мм
17 недель	29-43 мм	38-58 мм	14-25 мм	16-27 мм
18 недель	32-47 мм	43-64 мм	16-28 мм	19-31 мм
19 недель	36-52 мм	48-70 мм	19-31 мм	21-34 мм
20 недель	39-56 мм	53-75 мм	21-34 мм	24-36 мм

Неделя беременности	Длина костей предплечья	Длина бедренной кости	Окружность головы	Окружность живота
16 недель	12-18 мм	13-23 мм	112-136 мм	88-116 мм
17 недель	15-21 мм	16-28 мм	121-149 мм	93-131 мм
18 недель	17-23 мм	18-32 мм	131-161 мм	104-144 мм
19 недель	20-26 мм	21-35 мм	142-186 мм	114-154 мм
20 недель	22-29 мм	23-38 мм	154-186 мм	124-164 мм

При УЗИ также исследуются кости лицевого скелета, структура сердца, органы пищеварительной, мочевыводящей и дыхательной системы. При отсутствии их видимой патологии считается, что плод здоров. Кроме того, производится оценка структуры плаценты, пуповины, в которой должно быть 3 сосуда. Также при ультразвуковом исследовании вычисляется объем околоплодных вод (по индексу амниотической жидкости

Неделя беременности	ИАЖ, мм
16 недель	73-201
17 недель	77-211
18 недель	80-220
19 недель	83-225
20 недель	86-230

Последним этапом УЗИ при втором скрининге является оценка матки и ее шейки. Длина шейки матки равна в норме 3,5-4,5 см. При меньших значениях ставится диагноз ИЦН.

Скрининг 2 триместра сроки необходимого проведения: При нормальных значениях фетометрии и ИАЖ и отсутствии видимых патологий органов плод считается здоровым. Если в ходе УЗИ обнаруживаются какие-либо отклонения, требуется углубленная диагностика с помощью инвазивных и неинвазивных методов.

Скрининг последнего триместра — третий триместр требует особого внимания

УЗ-диагностика проводится на сроке 30 – 34 недель и главной ее функцией является оценка локализации плаценты, ее функции, изучение состояния плода, его внутренних органов, а также степень готовности к родам материнских органов. Последний скрининг покажет, какой путь родоразрешения наиболее безопасен для ребенка и женщины, как скоро произойдут роды и нужна ли дополнительная предродовая подготовка.

Оценке подлежат следующие показатели:

• предлежание плода: поперечное или тазовое требует кесарева сечения;
• срок беременности, которому соответствуют размеры плода;
• толщина плаценты, ее строение, локализация, степень зрелости – отклонение от нормы одного из показателей может стать причиной кислородного голодания развивающегося плода;
• состояние пуповины: УЗИ позволяет определить обвитие и выбрать подходящую тактику родоразрешения в конкретном случае;
• длина шейки матки, степень ее открытия: при наличии открытия или малой длины шейки матки женщине показана корректирующая терапия;
• чистота и количество околоплодных вод;
• при многоплодной беременности оценивают разницу размеров плодов.

На третьем УЗИ также проводится развернутая фетометрия плода: определяют длину конечностей, объем живота, грудной клетки, головы, определяют ЧСС и другие показатели. Согласно полученным данным определяют срок беременности, который обычно на 1 – 2 недели отличается от акушерского срока. Это связано со скачкообразным внутриутробным развитием плода и не может быть основанием для подозрения ЗВУР.

На третьем УЗИ определяют вес ребенка, исходя из которого можно определить его приблизительную массу при рождении. С большой достоверностью определяется пол плода, если он во время исследования не скрестил ножки.

Оценке подлежит правильность строения внутренних органов плода: мозга, легких, сердца, органов брюшной полости и т. д., а также оценивается его двигательная активность. На третьем УЗИ можно выявить:

• аномалии развития, которые совместимы с жизнью, но могут потребовать оказания срочной коррекции – медикаментозной или хирургической – сразу же после появления на свет;
• кислородное голодание плода, что хорошо определяется его двигательной активностью и расслабленностью мышц; за время проведения УЗИ ребенок должен пошевелиться минимум 2 раза;
• предлежание плода: если оно тазовое, делают наружный поворот через брюшную стенку.

Показатели второго скрининга при беременности

Второй скрининг при беременности проводится для выявления возможных хромосомных нарушений у плода. На втором скрининге обычно назначается «тройной тест» — анализ крови на уровень гормонов:

• эстирол (вырабатывается плацентой, низкий уровень указывает на патологии развития будущего ребенка)
• АФП или альфа-фетопротеин (белок, который присутствует в крови матери только во время беременности, при сниженном или повышенном уровне нарушается состояние будущего ребенка, резкое увеличение белка указывает на гибель плода)
• ХГЧ или хорионический гонадотропин человека (начинает вырабатываться в первые дни беременности, пониженный уровень указывает на патологии в развитии плаценты, повышенный – на хромосомные нарушения, гестоз и некоторые другие патологии).

При необходимости назначается определение уровня ингибина А, пониженный уровень которого указывает на хромосомные патологии (синдром Дауна и т.д.).

Уровень АФП при синдроме Дауна понижается, а ХГЧ увеличивается.

При синдроме Эдвардса наблюдается пониженный уровень ХГЧ, остальные показатели в пределах нормы.

Повышенные показатели АФП могут указывать на аномалии почек у плода, нарушения брюшной стенки.

Стоит отметить, что синдром Эдвардса и Дауна при помощи скрининга можно выявить только в 70%. Чтобы не допустить ошибок, врач должен оценивать результаты анализа крови вместе с результатами ультразвукового исследования.

Если анализ крови соответствует норме, то врач оценивает состояние развития ребенка как нормальное. При незначительных отклонениях в ту или иную сторону сразу предполагать патологии нельзя, поскольку нередко тестирование оказывается ложным, кроме этого, существуют некоторые факторы, которые могут повлиять на результаты (например, при многоплодной беременности, сахарном диабете, курении, неточном определение срока, чрезмерном весе беременной).

Прерывать беременность либо ставить диагноз только полагаясь на результаты скрининга, не может ни один врач. Данное тестирование дает возможность только оценить вероятность врожденных патологий у ребенка. Если у женщины вероятность рождения ребенка с патологиями высокая, то ей назначается ряд дополнительных исследований.

Как выбрать клинику?

Сайт оснащен подробными фильтрами, при помощи которых можно самостоятельно подобрать томографический центр. Укажите нужный район расположения или станцию метро, наименование процедуры, установите показатели рейтинга и ценовой интервал, рассмотрите отобразившиеся варианты. Если Вы позвоните консультантам, то получите бесплатную помощь в подборе клиники, подробные ответы на оставшиеся вопросы, специальную скидку на выбранное исследование.

В карте каждого центра присутствует общая информация, контактные данные, адрес, техническое описание томографа, число незанятых мест для записи на сегодняшний и завтрашний день. Знакомьтесь с комментариями, смотрите фото, выбирайте лучшие условия приема и записывайтесь на процедуру через сайт со скидкой.

Записывайтесь УЗИ при беременности 2 триместр в Северном районе по телефону 8 (495) 363-40-76 на сайте.

Протокол УЗИ при беременности

Расшифровка ультразвуковой диагностики при беременности выявляет параметры развития плода в утробе матери на разных сроках. Показатели УЗИ по неделям беременности включают в себя следующие данные:

• HC — окружность головы ребенка;
• FL — длина кости бедра;
• BPD — размер между висками (бипариетальный диаметр);
• СRL — длина эмбриона от темени до копчика (этот параметр дает возможность определить по УЗИ срок беременности).

При расшифровке УЗИ по неделям беременности можно выявить следующие пороки развития плода:

• грыжа спинного мозга, которая угрожает нормальному развитию спинного и головного мозга;
• порок сердца;
• скопление спинномозговой жидкости в черепе;
• отсутствие головного мозга (этот порок может привести к прекращению беременности);
• сращивание двенадцатиперстной кишки;
• задержка умственного развития ребенка (Синдром Дауна).

1

Снимок плода на 11 неделе

2

Снимок плода на 27 неделе

3

Снимок плода на 28 неделе

Что показывает УЗИ второго триместра

Узи плода, выполненное на современном аппарате, позволяет увидить практически все, что может интересовать врача на данном этапе.

Плацента

Ее размещение относительно выхода матки дает основания констатировать предлежание, низкое расположение или нормальное положение ребенка. В первых двух случаях необходимо принимать меры и оптимизировать образ жизни беременной, а также пройти внеплановое ультразвуковое обследование через 5-7 недель.

Структура плаценты изучается для исключения внутриутробных инфекций, о которых свидетельствуют уплотнения. Толщина плаценты более 4,5 сантиметров служит показателем водянки плода, сахарного диабета или резус-конфликта. Толщина плаценты определяет также степень ее зрелости. Плацента тоньше двух сантиметров считается преждевременно постаревшей и не поставляющей плоду достаточное количество  необходимых веществ. В этом случае плод будет плохо развиваться. Не исключено замирание беременности.

Околоплодные воды, пуповина

Их количество – величина динамичная, поэтому при тревожных показателях необходимо контролировать ситуацию, делая внеплановые УЗИ. Маловодие может свидетельствовать о начавшемся подтекании вод или отсутствии почек у плода. Многоводие служит показателем резус-конфликта или внутриутробной инфекции. О последней свидетельствуют и хлопья в составе вод, хорошо видимые на УЗИ.

Пуповина. Исследуя ее, специалист подсчитывает сосуды, фиксирует петли и количество обвитий.

Полезная информация о УЗИ при беременности

Рассказывают специалисты ЦИР

25 февраля 2021
УЗИ 3 триместра. Когда лучше делать УЗИ-скрининг 3 триместра? Отвечает Гузов И.И.

26 января 2021
Жёлтое тело при беременности. Почему жёлтое тело может не обнаруживаться на УЗИ. Гузов И.И.

12 ноября 2020
Низкий ХГЧ на первом скрининге. О чём говорит низкий ХГЧ? Отвечает Гузов И.И.

3 сентября 2020
5 неделя беременности. Нет желточного мешка. Может ли это быть многоплодная беременность?

22 августа 2020
РЕТРОХОРИАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА в 6-7 недель, ГИПЕРТОНУС матки и НИЗКАЯ ПЛАЦЕНТА — опасно ли это? Гузов И.И

20 августа 2020
ДОППЛЕРОМЕТРИЯ. Оценка кровотока в системе «мать-плацента-плод». Курганников А.С.

19 августа 2020
Pregnancy ultrasound. Early pregnancy ultrasound. Fetal ultrasound.

30 июля 2020
Магнитская Наталья Алексеевна, врач ультразвуковой диагностики ЦИР(Центра иммунологии и репродукции)

30 мая 2020
УЗИ. Была тяжёлая преэклампсия

На что обратить внимание на УЗИ при следующей беременности?

28 мая 2020
УЗИ при беременности в условиях ПАНДЕМИИ и самоизоляции. Ответы на вопросы

Курганников А.С.

1 мая 2020
Слабые шевеления раз в 2 часа в 28 недель. Что сделать: КТГ, УЗИ или доплер? Отвечает Гузов И.И.

6 апреля 2020
УЗИ 3 триместра. Зачем нужно делать УЗИ на поздних сроках беременности. Курганников А.С.

29 марта 2020
Ультразвуковой скрининг 2 триместра. Когда и с какой целью делается скрининг 2 триместра.

22 марта 2020
Риск преэклампсии. Оценка риска развития преэклампсии на ультразвуковом скрининге 1 триместра

17 марта 2020
Рубец на матке после кесарева сечения. Что НА САМОМ ДЕЛЕ смотрит врач когда оценивает рубец на матке

15 марта 2020
Скрининг 1 триместра 11-13 недель. Зачем делать скрининг в эру НИПТ? Курганников А.С.

8 марта 2020
УЗИ на ранних сроках. Задачи врача ультразвуковой диагностики на ранних сроках беременности.

1 марта 2020
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА в акушерстве и гинекологии. Аномалии развития матки и оценка эндометрия.

Статьи и материалы

• Пренатальная диагностика – что это такое? Группы риска и какие бывают скрининги
• УЗИ шейки матки. Цервикометрия. ИЦН. Высокий риск преждевременных родов
• Мегацистис. Синдром Пруне-Белли
• Многоплодная беременность УЗИ при многоплодной беременности

Когда делают УЗИ при беременности

• Скрининговое УЗИ 1 триместра: 11 недель — 13 недель 6 дней. На этом сроке проводится оценка развития беременности и предварительное выявление беременных с высоким риском хромосомных и других аномалий у плода.
• УЗИ второго триместра проводится на сроке 19-21 недели, а на сроке 30-34 недели — УЗИ 3 триместра. Во втором и третьем триместрах проводится оценка развития плода, состояния плаценты, выявление анатомических изменений, пороков развития, нарушений кровотока.

Первое УЗИ при беременности, УЗИ на ранних сроках, УЗИ по неделям

Обычно первое УЗИ при беременности проводится на сроке 7-8 недель. На этом сроке проводится оценка развития беременности, определяется сердцебиение плода, уточняется срок и количество плодов. На этом сроке УЗИ обычно проводится трансабдоминально, но может проводится и трансвагинально. В некоторых случаях УЗИ проводится значительно раньше: при наличии болей, кровянистых выделений из половых путей, риске внематочной беременности или повышенной тревожности женщины. Особой подготовки к УЗИ на ранних сроках не требуется, не нужно также специально наполнять мочевой пузырь жидкостью

Обратите внимание на удобство одежды, ведь может потребоваться трансвагинальное УЗИ. Подробнее о первом УЗИ на ранних сроках…

Нормы

Источники, посвященные вопросам пренатальных скринингов, указывают разные нормы показателей гормонов тройного теста. Это связано с особенностями методики проведения исследования, по которой работает конкретная лаборатория и с применением различных единиц изменения. Так, альфа-фетопротеин можно измерять в ЕД/мл или в МЕ/мл, а хорионический гонадотропин – в ЕД/мл, мЕД/мл и нг/мл.

Ниже приведены только примерные нормы гормонов тройного теста в зависимости от срока гестации:

• АФП: 17-19 недель – 15-95 МЕ/мл;
• ХГЧ: в период с 15 по 25 неделю в пределах 10х103 – 35х103 МЕ/мл;
• Свободный эстриол в нмоль/л на 17 неделе: 1,17-5,52; на 18-19 неделе: 2,43-11,21.

Одинаковые результаты анализа, выполненные в одной лаборатории, в одно время у разных женщин с одинаковым сроком беременности могут быть интерпретированы по-разному и для одной будут нормой, а для другой – отклонением. На это влияют многие обстоятельства, среди которых:

• количество вынашиваемых плодов;
• масса тела;
• хронические заболевания и вредные привычки;
• факт экстракорпорального оплодотворения.

Кроме того, по изменению уровня только одного гормона нельзя определить риск той или иной патологии. Например, уровень ХГЧ при пороках головного и спинного мозга находится в пределах нормальных значений. Поэтому оставить задачу расшифровки показателей стоит специально обученным профессионалам.

Врач-генетик оценивает не отдельный показатель, а их сочетание

Принимая во внимание все нюансы БХС-II (помните, после сдачи крови из вены заполняется специальная анкета), высчитывается особый коэффицент – МоМ (multipli of median) – результат математического деления концентрации уровня гормона в индивидуальном исследовании на среднюю норму для данной расы, возраста, массы тела и срока беременности. Значения МоМ во всех лабораториях одинаковы, норма находится в границах от 0,5 до 2,5, если женщина вынашивает один плод

	МоМ-АФП	МОМ-ХГЧ	МОМ-Э3
Трисомия 13 (синдром Патау)	N	↓	↓
Трисомия 18 (синдром Эдвардса)	↓	↓	↓
Трисомия 21 (синдром Дауна)	↓		↓
Пороки центральной нервной системы		N	N или ↓

Результат вычислений записывается в виде дроби, например 1: 1000. Чем больше знаменатель, тем меньше риск. В таких случаях в заключении пишут: «риск не превышает популяционных значений». Риск наличия хромосомной аномалии считается пороговым, если соотношение составляет 1: 380, высоким при цифрах от 1: 250 до 1: 360, очень высоким при 1: 100 и более. В этих случаях обязательно проводится медико-генетическое консультирование.

При риске свыше 1: 100 генетик предложит провести инвазивную пренатальную диагностику – амниоцентез. Во время этой процедуры под контролем УЗИ (чтобы не задеть пуповину и плод, а также внутренние органы беременной) через переднюю брюшную стенку специальной иглой выполняют пункцию матки и берут на анализ небольшое количество околоплодных вод.

В лаборатории из них выделяют клетки плода, особым образом их обрабатывают, затем под микроскопом проводят подсчет хромосом. Только такой метод со 100% точностью диагностирует хромосомную аномалию у плода.

Даже при наличии очень высокого риска наследственных аномалий развития амниоцентез бывает противопоказан из-за других заболеваний матери. В редких случаях инвазивная процедура может осложниться выкидышем или отслойкой плаценты. Медицинские работники обязаны предварительно проинформировать пациентку обо всех возможных последствиях. Амниоцентез проводится только после письменного согласия пациентки, зафиксированного в медицинских документах.

Принимая решение, женщине нужно подумать о том, что будет, когда она узнает точный диагноз. Если она готова в любом случае остаться со своим ребенком, рисковать его здоровьем на этом этапе бессмысленно.

Что покажет ультразвуковое исследование во втором триместре

Малыш в утробе матери настолько быстро развивается, что к моменту проведения скрининга второго триместра вы обратите внимание на то, как очевидно изменился внешний вид ребенка и его физические параметры. Все это позволит увидеть ультразвуковое исследование: благодаря ему, врач оценит соответствие нормативам физических данных плода, посмотрит, существуют ли какие-либо признаки патологических состояний

Также во время проведения УЗИ доктор оценит состояние плаценты и матки, а если возникнет необходимость уточнить данные по состоянию кровеносно-сосудистой системы, будет проведено ультразвуковое исследование с допплером.

Во время проведения УЗИ на втором скрининге при беременности:

врач оценит строение головы и лицевых контуров плода: особое внимание будет уделено размеру и строению носовых костей, отсутствию (или наличию) расщелины между носовой и ротовой полостями, процессу формирования глазных яблок;
доктор досконально определит размеры плода, рассмотрит — нормальным ли является количество пальцев на ногах и руках;
также специалист определит, насколько зрелыми являются легкие у плода и соответствует ли их развитие акушерскому сроку беременности;
будут заметны проблемы состояния и формирования сердца и развития спинного и головного мозга;
многие внутренние органы к моменту проведения второго скрининга уже должны быть сформированы, поэтому на ультразвуковом исследовании хорошо заметно их расположение, строение и состояние;
также доктор отметит, в каком объеме вод приходится развиваться плоду, какой тонус имеет матка в данный момент, в каком состоянии находятся придатки женщины;
важным является толщина стенок и уровень зрелости плаценты;
врач обратит внимание на организацию кровотока в сосудах матки, а также на функционирование пуповинных артерий и среднего сосуда головного мозга ребенка;

Чтобы определить, насколько работоспособны сосуды матки, врач будет проводить отдельные обследования левой и правой артерий, поскольку при обследовании только с одной стороны результаты, как правило, бывают ложными. Чем это объяснить? Дело в том, что при возникновении состояния гестоза (позднего токсикоза)  нарушение кровотока происходит лишь в одной артерии матки. Это состояние считается одной из опасных патологий, довольно часто приводящей к преждевременным родам или даже гибели новорожденного.

Если плод удачно расположен в матке, то на втором скрининге при беременности вы уже узнаете пол будущего ребенка, ведь в этот период первичные половые признаки уже будут очевидны.

Специальных приготовлений и процедур второе УЗИ не требует. Однако за день про проведения процедуры постарайтесь не употреблять продукты, содержащие потенциальные аллергены — шоколад, какао, морепродукты, цитрусы, жареные и жирные блюда.

Также следует помнить, что условием проведения УЗИ является незаполненныый мочевой пузырь. Чтобы получить качественные результаты этого обследования, вполне достаточно обильного количества околоплодных вод, находящихся в матке.

Цены на скрининг УЗИ

Первый скрининг. I триместр (на 11-13 неделе включительно)	2 300
Второй скрининг. II триместр (на 16-21 неделе включительно)	2 600
Третий скрининг. III триместр (на 32-34 неделе включительно)	2 700

Пренатальный скрининг — специальное комплексное обследование, которое позволяет врачам получить важную информацию о здоровье будущего ребенка. Он безвреден для матери и плода, имеет ключевое значение для оценки рисков, нормального развития и наблюдения беременности.

Полный комбинированный скрининг 1 триместра включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови.. Диагностическая точность тестов при расчете вероятности развития некоторых аномалий достигает 90%. Во 2 и 3 триместре скрининг и биохимический анализ крови делаются по показаниям врача.

Если же мама перенесла острое инфекционное или вирусное заболевание после 14 недель беременности или первый скрининг показалпороговый или высокий уровень вероятности наличия у плода пороков развития или у мамы выявлено новообразование, то может быть назначен биохимический скрининг 2 триместра.

На каких сроках делают скрининг при беременности

Комплекс процедур при скрининге — УЗИ с биометрическими измерениями и анализ крови — зависит от срока беременности. Для каждого параметра есть референсные значения и показатели нормы в конкретном периоде, с которыми врач сравнивает результаты.

1-й скрининг при беременности

Первый скрининг при беременности позволяет оценить риски синдрома Дауна и Эдвардса, выявить грубые пороки сердца и головного мозга, расщепления позвоночника и некоторые несовместимые с жизнью патологии. Во время него врач уточняет срок и может обнаружить опасность выкидыша, преждевременных родов. Биохимический анализ крови, может указывать на хромосомные аномалии.

2-й скрининг при беременности

На втором скрининге при беременности врач оценивает основные показатели развития, тщательно изучает внутренние органы и лицевую часть черепа, чтобы исключить задержку роста и пороки — волчью пасть или заячью губу. В процессе исследования отмечается расположение и состояние плаценты, количество околоплодных вод, измеряется длина шейка матки и проверяется зев. Анализ крови поможет определить аномалии развития.

3-й скрининг при беременности

Во время третьего скрининга проводят только УЗИ. На нем оценивают развитие, поведенческие реакции, размеры и положение плода в матке, зрелость легких и плаценты, количество вод. По результатам обследования и при наличии показаний врач может принять решение о проведении кесарева сечения.

Запись на комплексный скрининг в МЦ «Даная»

МЦ «Даная» предлагает пройти полное обследование на любом этапе беременности — провести ультразвуковое исследование на сканере экспертного класса и сдать анализ крови.

Узнать, где сделать скрининг с УЗИ и биохимией и цену на комплексный тест, а также записаться в нашу клинику в Выборгском или Кировском районе СПб можно на сайте или по телефону.

Прием ведут:

Врач УЗИКлиника на пр. Энгельса

Врач УЗИКлиника на б-р Новаторов

Прием ведут:

Врач УЗИКлиника на пр. Энгельса

Врач УЗИКлиника на б-р Новаторов

На каком сроке выполняют 2-й скрининг

Обследование проводят после 14-й недели. Но в зависимости от графика посещений врача будущей мамой или других факторов его могут перенести на некоторое время. Информативным будет обследование, проведенное до 27-й недели, но с его выполнением лучше не затягивать.

По статистике, с 24-й недели у женщин, страдающих избыточным весом и имеющих предрасположенность к сахарному диабету, повышается риск развития гестационного диабета. Его раннее выявление снижает риск прогрессирования болезни, помогает защитить мать и ребенка от опасных последствий: преждевременных родов, развития преэклампсии и осложнений при появлении малыша на свет.

В этот период можно выявить проблемы в развитии плода, в том числе врожденные пороки сердца, опухоли внутренних органов. Раннее обнаружение тяжелых патологий позволяет своевременно информировать о них родителей, которые могут взвешенно принять решение о целесообразности сохранения беременности.

pixabay.com &nbsp/&nbsp