Туберкулез

Симптомы, клинические проявления

На ранних стадиях туберкулез протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается. Клинические признаки – повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. Лицо становится бледным, а на щеках появляется румянец. У детей туберкулез прогрессирует намного быстрее, чем у взрослых, в силу неразвитой иммунной системы.

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Вначале он несильный, но со временем его интенсивность возрастает. Если он продолжается больше трех недель, следует немедленно обратиться к врачу. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.

При туберкулезе мозговых оболочек и головного мозга к симптомам общей интоксикации добавляются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается. Затем проявляется ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, неврологические расстройства.

Симптоматика туберкулеза органов пищеварения схожа с другими болезнями этого отдела: диспепсия, боль в животе, позже – кровь в кале. Поражение костей и суставов проявляет себя так же, как и артриты, почек – имеет симптомы нефрита: боль в спине, кровь в моче. При туберкулезе кожи наблюдаются плотные узелки под эпидермисом, которые увеличиваются и прорываются с выделением творожистой массы.

У вас появились симптомы туберкулеза?
Точно диагностировать заболевание может только врач.
Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону

+7 (495) 775-73-60

Особенности заражения микобактерией туберкулеза и развития болезни

Прежде чем погружаться в тему внелегочных форм туберкулезной инфекции, необходимо упомянуть о некоторых особенностях микроорганизма и существующих путях заражения микобактерией туберкулеза.

Заразиться палочкой Коха можно от человека, именуемого в медицинской литературе бактериовыделителем. Иными словами, это больной с открытой формой туберкулеза, активно выделяющий бактерии с кашлем, чиханием и даже во время разговора. Соответственно, «подхватить» инфекцию можно, находясь в контакте с таким человеком и его выделениями (мокротой).

Микобактерия туберкулеза способна длительно существовать в окружающей среде. Аэрозоль, состоящий из частичек мокроты больного и микробов, сохраняется в воздухе закрытого непроветриваемого помещения в течение часа. Потом оседает на предметы мебели, пол, стены, одежду и белье, пищевые продукты, находящиеся в этом помещении. При этом бактерии остаются жизнеспособными и, например, во время уборки могут попасть в дыхательные пути человека, наводящего чистоту, уже в составе пыли. Как мы видим, бактериовыделитель отсутствует, а вот выделенные им бактерии присутствуют и продолжают заражать. 

Стоит отметить, что не каждый контакт с больным открытой формой туберкулеза или его мокротой заканчивается инфицированием. За год один активный бактериовыделитель может заразить в среднем около 10 человек. А инфицирование, в свою очередь, не равно болезни. Зараженный палочкой Коха человек с хорошим состоянием здоровья имеет вероятность заболеть туберкулезом всего лишь 10% за всю свою жизнь, потому как инфекция находится в его организме в латентной «спящей» форме под надзором иммунной системы. 

Как обследовать ребенка на туберкулез?

Рентгенологические обследования 

Врач-фтизиатр при подозрении на туберкулез, как правило, назначает рентгеновские исследования: это прямой и боковой снимок грудной клетки, и томограммы (послойные снимки) средостения. Иногда при серьезных подозрениях, приходится делать даже компьютерную томографию. Но этот метод должен применяться только по очень веским показаниям, так как лучевая нагрузка большая и считается опасной для маленьких детей. Однако, если речь идет о возможном заболевании туберкулезом – то компьютерная томография является самым объективным методом диагностики, и отказываться не стоит.

Дополнительная информация: Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов грудной клетки.

Туберкулинодиагностика 

Это кожные пробы Манту, Пирке, а сейчас появился новый диагностический метод — Диаскинтест. Проба Пирке — это специальный диагностический тест, разные разведения того же вещества, которое применяется и для пробы Манту — туберкулина. Эта проба является накожной аллергической, то есть через капли раствора туберкулина разных концентраций, которые наносят на предплечье, царапают кожу. Пробу Пирке, как и все накожные аллергические пробы, мочить нельзя ни в коем случае, это искажает результаты. Ее читают, как и пробу Манту, через 3 суток или 72 часа. 

Диаскинтест 

Это новый метод диагностики как инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Его применяют только в противотуберкулезных учреждениях, впрочем, как и пробу Пирке. Выполняется он точно так же, как и проба Манту, внутрикожно на предплечье, и читается аналогичным образом. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ (чем грешат туберкулиновые пробы), и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции. Сейчас этот тест выполняется всем детям, направленным для обследования в противотуберкулезные учреждения. 

Дополнительная информация: Прививка БЦЖ. Информация для родителей.

Другие анализы при подозрении на туберкулез

Как правило, даже при явном туберкулезном процессе, никаких существенных изменений в анализах не регистрируется, однако бывает, что в клиническом анализе крови уменьшается количество гемоглобина, повышаются лейкоциты и СОЭ. Обязательно также назначают биохимический анализ крови (так как при необходимости лечения нужно контролировать несколько параметров), анализ мочи, и посевы мочи и мокроты для выявления возбудителя туберкулеза. 

Дополнительная информация: Готовимся к лабораторным исследованиям или как правильно сдать анализы.

Как обследовать ребенка на туберкулез?

Рентгенологические обследования 

Врач-фтизиатр при подозрении на туберкулез, как правило, назначает рентгеновские исследования: это прямой и боковой снимок грудной клетки, и томограммы (послойные снимки) средостения. Иногда при серьезных подозрениях, приходится делать даже компьютерную томографию. Но этот метод должен применяться только по очень веским показаниям, так как лучевая нагрузка большая и считается опасной для маленьких детей. Однако, если речь идет о возможном заболевании туберкулезом – то компьютерная томография является самым объективным методом диагностики, и отказываться не стоит.

Дополнительная информация: Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов грудной клетки.

Туберкулинодиагностика 

Это кожные пробы Манту, Пирке, а сейчас появился новый диагностический метод — Диаскинтест. Проба Пирке — это специальный диагностический тест, разные разведения того же вещества, которое применяется и для пробы Манту — туберкулина. Эта проба является накожной аллергической, то есть через капли раствора туберкулина разных концентраций, которые наносят на предплечье, царапают кожу. Пробу Пирке, как и все накожные аллергические пробы, мочить нельзя ни в коем случае, это искажает результаты. Ее читают, как и пробу Манту, через 3 суток или 72 часа. 

Диаскинтест 

Это новый метод диагностики как инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Его применяют только в противотуберкулезных учреждениях, впрочем, как и пробу Пирке. Выполняется он точно так же, как и проба Манту, внутрикожно на предплечье, и читается аналогичным образом. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ (чем грешат туберкулиновые пробы), и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции. Сейчас этот тест выполняется всем детям, направленным для обследования в противотуберкулезные учреждения. 

Дополнительная информация: Прививка БЦЖ. Информация для родителей.

Другие анализы при подозрении на туберкулез

Как правило, даже при явном туберкулезном процессе, никаких существенных изменений в анализах не регистрируется, однако бывает, что в клиническом анализе крови уменьшается количество гемоглобина, повышаются лейкоциты и СОЭ. Обязательно также назначают биохимический анализ крови (так как при необходимости лечения нужно контролировать несколько параметров), анализ мочи, и посевы мочи и мокроты для выявления возбудителя туберкулеза. 

Дополнительная информация: Готовимся к лабораторным исследованиям или как правильно сдать анализы.

Вакцинопрофилактика туберкулеза

В детском возрасте основным методом профилактики туберкулёза бывает вакцинация вакциной БЦЖ и БЦЖ-М. Согласно существующему в России календарю вакцинопрофилактики детских инфекций, первичную вакцинацию вакциной БЦЖ осуществляют всем здоровым новорождённым на 3-7-й день жизни. Ревакцинации подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет, имеющие стойко отрицательную РМ с 2 ТЕ, инфицированные МБТ дети ревакцинации не подлежат. При достижении возраста 15 лет независимо от результатов туберкулинодиагностики вакцинацию против туберкулёза не проводят. Все мероприятия по вакцинопрофи-лактике проводят согласно календарю вакцинопрофилактики детских инфекций.

Вакцинация, направленная на формирование искусственного иммунитета к различным инфекционным заболеваниям, стала самым массовым профилактическим мероприятием медицины XX в. В зависимости от вирулентности микроорганизмов, роли иммунной системы в патогенезе вызываемых ими инфекционных заболеваний и специфичности в одних случаях вакцинация предотвращает возникновение заболевания (оспа, столбняк, полиомиелит), в других преимущественно влияет на его течение. Главный критерий при определении методики массовой иммунизации против какого-либо заболевания — её биологическая целесообразность в конкретных эпидемиологических условиях. Чем меньше специфическая эффективность вакцины, тем большее значение придают отрицательным последствиям её применения (осложнениям). В результате улучшение эпидемиологической ситуации закономерно приводит к пересмотру тактики вакцинации.

Туберкулез при беременности

Беременность может активировать дремавший в организме возбудитель туберкулеза, при этом чаще всего заболевание протекает более остро. Применяемые сегодня для лечения туберкулеза антибиотики в принципе не вызывают отклонений в развитии плода, однако принимать их на ранних сроках все равно не рекомендуется. Врачам, лечащим туберкулез, приходится подбирать щадящую терапию. Течение беременности осложняется туберкулезной интоксикацией, поэтому ребенок нередко рождается с малым весом и раньше срока. Если болезнь проявляется на ранних сроках беременности впервые, и мать ранее не получала лечения, младенец появляется на свет с врожденным туберкулезом. Кормление грудью разрешается, если у матери болезнь находится в неактивной стадии. Планирование беременности целесообразно не раньше, чем через 2-3 года после выздоровления.

Семиотика туберкулеза

При сборе анамнеза необходимо выяснить все факторы, способствующие заражению и развитию болезни

При этом особое внимание врачи-педиатры общей практики должны уделять инфицированным МБТ детям и подросткам с факторами, повышающими риск заболевания туберкулёзом:

• часто болеющим ОРЗ (грипп, парагрипп, аденовирусная, риновирусная, РС-инфекция);
• детям с хроническими, часто рецидивирующими заболеваниями различных отделов респираторного тракта (хронический ринофарингит, синусит, хронический тонзиллит, хронические бронхиты и пневмонии);
• детям и подросткам, имеющим другие хронические неспецифические заболевания, в том числе сахарный диабет:
• детям и подросткам, получающим лечение глюкокортикоидами.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

• 1. Анализ крови на онкомаркеры или ПЦР-диагностика инфекций
• 2. Биохимический анализ крови
• 3. Биохимическое исследование мочи
• 4. Анализ на РЭА или Общий анализ крови
• 5. Рентгенография
• 6. Флюорография
• 7. Бронхоскопия
• 8. Анализ мокроты общий
• 9. Анализ на ревматоидный фактор

• При туберкулезе концентрация РЭА в пределах 10 нг/мл.

• Положительный результат ПЦР-диагностики на наличие возбудителя туберкулеза с большой степенью точности указывает на наличие этой инфекции.

• При туберкулезе может наблюдаться повышение уровня С-реактивного белка.

• Для туберкулеза характерно уменьшение концентрации фосфора в моче.

• При туберкулезе уровень РЭА (раково-эмбрионального антигена) повышен (70%).

• При туберкулезе повышено количество тромбоцитов (Plt) (тромбоцитоз), отмечается относительный лимфоцитоз (Lymph) (более 35%), моноцитоз (Моno) больше 0,8×109 /л. При милиарном туберкулезе отмечается абсолютная лимфопения (Lymph) (менее 1,5×109 /л).

• Расположение очаговых теней (очагов) на снимке (теней размером до 1 см) в верхних отделах легких, наличие кальцинатов (теней округлой формы, по плотности сравнимых с костной тканью) типично для туберкулеза. Если кальцинатов множество, то вероятно, что у человека был довольно близкий контакт с больным туберкулезом, но заболевание не развилось. Признаки фиброза, плевроапикальные наслоения на снимке могут говорить о перенесенном туберкулезе.

• При туберкулезном процессе в легком, сопровождающемся распадом ткани, особенно при наличии каверны, сообщающейся с бронхом, может выделяться много мокроты. Кровянистая мокрота, состоящая почти из чистой крови, наиболее часто отмечается при туберкулезе легких. При туберкулезе легких с творожистым распадом мокрота ржавого или коричневого цвета. В мокроте могут обнаруживаться фибринозные свертки, состоящие из слизи и фибрина; рисовидные тельца (чечевицы, линзы Коха); эозинофилы; эластические волокна; спирали Куршманна. Увеличение содержания лимфоцитов в мокроте возможно при туберкулезе легких. Определение белка в мокроте может явиться подспорьем при дифференциальной диагностике между хроническим бронхитом и туберкулезом: при хроническом бронхите в мокроте определяются следы белка, в то время как при туберкулезе легких в мокроте содержание белка больше, и он может быть определен количественно (до 100—120 г/л).

Инфильтративный туберкулез легких

Эта форма заболевания объединяет все варианты туберкулезных процессов, протекающих с формированием очагов уплотнения (инфильтрации) в ткани легких. В связи с этим для нее свойственно многообразие клинических проявлений, определяющихся степенью поражения и стадией процесса.

Неосложненный инфильтративный туберкулез в активной фазе напоминает клинику пневмонии. Он протекает с высокой лихорадкой (38 оС и выше) и сопровождается сухим кашлем, болью в грудной клетке, одышкой, нарушением общего состояния. При обширных инфильтратах температурная реакция сохраняется в течение 2–3 недель. При неблагоприятном течении инфильтраты могут распространяться на всю долю легкого или подвергаться распаду. Благоприятным исходом является отграничение процесса и его переход в очаговую форму.

На рентгенологических снимках выявляют круглые или облаковидные инфильтраты, а в случаях осложненных форм – поражение доли легкого или очаги распада.

Вопросы пользователей (8)

• валерий
  2017-01-03 22:38:37

  добрый вечер. у меня миллиардный туберкулез и вич инфекция.лечусь уже 3 месяца.улучшения есть.могу ли я ходить домой или нет.и сколько я еще пролежу в диспансере.

• елена
  2016-11-12 14:36:26

  каким путем передается от человека к человеку, острый милиарный туберкулез множественной локализации?

• Григорий
  2016-11-02 16:03:01

  Добрый день! Попал под дождь,промок, начал кашлять. Через неделю так как не смог сам побороть кашель обратился к терапевту, был направлен на флюрограмму с подозрением на пневмонию. Рентгенолог…

• Татьяна
  2016-09-09 17:35:19

  Здравствуйте. У ребенка 1 год 8 месяцев был контакт с больным закрытой формы туберкулеза. БК-. Сделали диаскинтест отрицательный. В крови повышены эозинофилы до 13% и потливость по ночам. О чем это…

• Юлия
  2016-08-15 10:48:00

  Здраствуйте Доктор. Я хочу задать вот какой вопрос. Моему ребенку поставили диагноз неактивный тубиркулез лим.узлов, т.к на кт нашли 2 кальцината плотностью150 ед. все остальное у него без изменений…

• Ольга
  2016-04-10 16:18:49

  Здравствуйте мне 30 лет, сделала флюрограмму, дали заключение: Легкие-возр.N. Cor-ГЛЖ. Что это означает?

• Антон
  2016-02-21 19:04:58

  Какими эффективными препаратами лечиться от туберкулёза во избежании хирургического вмешательства???

• Света
  2016-02-15 02:29:52

  Как можно сбить температуру при милиарном туберкулезе?уже два месяца держится,а врачи кроме парацетомола ничего не дают.и можно ли оформить инвалидность с данным заболеванием неработающему?

Туберкулома легких

Туберкулома представляет собой очаг распада, отграниченный от окружающих тканей плотной соединительнотканной капсулой. Образование является вариантом исхода различных форм туберкулеза легких: первичного, очагового, диссеминированного, но чаще – инфильтративного. Туберкуломы чаще встречаются в молодом возрасте и могут формироваться как на фоне применения антибактериальной терапии, так и без нее.

Характерной особенностью туберкулом является малосимптомное и бессимптомное течение. Доказательством этому служит частое выявление образований во время профилактических флюорографических исследований. Иногда туберкуломы проявляют себя нарушением общего состояния, незначительным повышением общей температуры, реже – кашлем, болью в грудной клетке.

Рентгенологически туберкулома выглядит как неоднородная тень с четко очерченными границами. Количество туберкулом, их размер и расположение зависят от формы тубпроцесса, явившегося их предшественником.

Симптомы

Фиброзно-кавернозная форма

Формируется годами и является конечной стадией всех очаговых процессов в легких в случае их дальнейшего продолжения. Причинами возникновения данной формы являются неполноценное лечение или полное его отсутствие.

Ведущим симптомом у лиц с фиброзно-кавернозным туберкулезом является кашель с отделяемым различного характера. В некоторых случаях за счет спазма бронхиальных мышц отмечается приступообразный кашель, интенсивность которого более высокая в утренние часы. В фазе обострения количество мокроты увеличивается, при стихании воспалительных явлений – уменьшается, может наблюдаться кровохарканье. У больных в большей или меньшей степени выражена одышка.

В печени, сердце, почках за счет длительной хронической интоксикации развиваются дистрофические изменения. Кроме этого, нарушается обмен веществ и функции эндокринных органов.

Рентгенография позволяет увидеть одну или несколько каверн с плотными стенками и участками фиброза, а также признаки обсеменения легочной ткани.

Туберкулез у детей и подростков

Развитие той или иной формы туберкулеза у детей зависит от анатомических и физиологических особенностей организма, а также степени иммунной защиты в разные возрастные периоды. 

У новорожденных и младенцев заболевание протекает менее благоприятно, чем у деток постарше. Характерна генерализация процесса — распространение инфекции в разные органы с током лимфы и крови с последующим развитием опасных, угрожающих жизни, форм болезни: туберкулезный менингит и милиарный туберкулез. Способствуют такому ходу событий — неполноценность иммунной системы (незрелость звеньев иммунитета, незавершенный фагоцитоз, недостаточность комплемента), особенности строения органов дыхания, наличие анастамозов (сообщений) между лимфатическими и кровеносными сосудами.

В дошкольном и школьном возрасте туберкулез протекает достаточно благоприятно. Генерализация инфекции встречается в редких случаях. В основном бактерии поражают внутригрудные лимфатические узлы. 

Как заподозрить туберкулез у ребенка: первые проявления

Без сомнения, родители хорошо знакомы с такими методами активного выявления туберкулеза как туберкулинодиагностика (проба Манту) и флюорография. Эти исследования проводят в рамках профилактических осмотров с определенной периодичностью. Однако врачи могут заподозрить инфекционное заболевание у ребенка при обращении на прием по поводу самых разных жалоб. Если они укладываются в клиническую картину туберкулеза, то малыша обязательно обследуют, не дожидаясь сроков очередного профилактического осмотра. 

Какие же симптомы и жалобы считаются подозрительными на развитие туберкулеза? На что могут обратить внимание родители на ранних стадиях болезни и пожаловаться своему лечащему врачу? 

В основном первые жалобы детей и подростков обусловлены туберкулезной интоксикацией — нарушением работы центральной и вегетативной нервной системы из-за токсического действия бактерий. Наиболее частыми проявлениями становятся — снижение аппетита, похудание, дискомфорт, связанный с приемом пищи. Особенно это заметно у детей раннего возраста, когда при правильном кормлении грудью, малыш плохо прибавляет или вовсе не прибавляет в весе. Отмечается изменчивость настроения — младенцы капризничают, плохо спят и плачут. Дошкольники быстро утомляются, теряют интерес к любимым игрушкам и подвижным играм. Школьники начинают хуже учиться из-за снижения внимания и памяти. 

Температура тела может оставаться в пределах нормы или повышаться до субфебрильных значений (до 37,5 С⁰) при физической нагрузке, эмоциональных переживаниях, в вечернее время. Какой-либо периодичности при этом не отмечается. Отличительная особенность туберкулеза — хорошее общее самочувствие в момент повышения температуры тела.

Диссеминированный туберкулез легких

Возбудитель попадает в легкие с током крови. Источником заражения могут быть существующие туберкулезные очаги в различных органах или процесс в лимфоузлах корня легкого. Ведущее место в механизме развития диссеминированного туберкулеза легких принадлежит реакция организма на туберкулезную палочку, в частности, ослаблению иммунитета и снижению защитных сил.

Процесс может протекать остро, подостро и хронически. Острые случаи встречаются у детей, реже у лиц пожилого возраста. Острый диссеминированный туберкулез легких в своем дебюте протекает по типу кишечной инфекции – с лихорадкой до 38оС, недомоганием, головной болью, расстройством стула. В дальнейшем температура тела нарастает до 39–40оС, появляются учащенное сердцебиение, сухой кашель, одышка.

У взрослых, как правило, наблюдается подострая форма заболевания. Ее симптомы ничем не отличаются от остро протекающего процесса, но нарастают постепенно и выражены слабее. Общее состояние нарушается незначительно.

Хронический диссеминированный туберкулез является наиболее часто встречающимся вариантом болезни. Он протекает со стертой клинической картиной и выявляется в большинстве случаев спустя много лет после перенесенного первичного процесса. Появление симптомов заболевания свидетельствует не о начале болезни, а об обострении уже имеющегося туберкулеза.

При диссеминированной форме множественные мелкие туберкулезные очаги располагаются в обоих легких. В начале болезни рентгенологические признаки могут отсутствовать. По прошествии недели изменяется сосудистый рисунок ткани легких, приобретая сетчатый вид, а далее появляются множественные очаговые тени. В зависимости от степени активности процесса, очаги могут сливаться, увеличиваясь в размерах, или уплотняться, переходя в фиброз.

Признаки раннего периода первичной туберкулезной инфекции и самой болезни

• Ребенок становится раздражительным, плаксивым, более «вредным» и капризным; 
• У ребенка ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде; 
• Могут появиться небольшой «кхекающий» кашель, ночная потливость (да такая, что ребенка приходится переодевать или даже менять наволочку), 
• Уменьшается физическая активность, и если раньше ребенок бегал и прыгал, то в случае заболевание возникает желание скорее отдохнуть чем поиграть. 

Как видите, туберкулез практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований (в основном это рентген, компьютерная томография и ультразвуковое исследование), обратившись к врачу-фтизиатру. 

Очень важно! Если такие симптомы продолжаются более трех недель (особенно это касается кашля при невысокой температуре до 37.5 у ребенка после года-полутора, у ребенка этого возраста – это нормальная температура) и нарастают , покажите ребенка педиатру. Возможно, после этого будет назначена и консультация фтизиатра (специалиста по лечению туберкулеза). 

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом  к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.