Туберкулинодиагностика (проба манту): что это и для чего?

Тренировки при простуде: да или нет

Врачи и тренеры не советуют заниматься спортом при симптомах простуды и гриппа.

Во-первых, тренировка при простуде — настоящее испытание для организма. «Если у вас температура, насморк или кашель, можете забыть о нормальной работе сердечно-сосудистой системы, — отмечает сотрудник одного из направлениий групповых программ спортивного центра в России. — При нормальном самочувствии на занятии фитнесом температура тела человека может подниматься до 38,5˚С. Если вы пришли на тренировку с симптомами ОРВИ, то усложняете работу сердца».

И даже если у вас просто болит горло, на тренировку идти тоже не стоит — этот симптом говорит о воспалительном процессе в организме. А значит, полноценно тренироваться вы все-таки не сможете.

Во-вторых, тренировки во время болезни не приносят пользы. «Когда мы болеем ОРВИ, все силы организма уходят на борьбу с инфекцией, — говорит заведующий отделением реабилитации одного из медицинских центров, врач по спортивной медицине, врач по лечебной физкультуре, врач по мануальной терапии. — Тренировки в таком состоянии сложны морально и физически, они проходят на повышенном пульсе и имеют катаболический характер. То есть мышцы после них расти не только не будут, но и вовсе могут „разрушаться“, чтобы обеспечить организм энергией для выполнения упражнений. А значит, эффект от тренировки будет отрицательный».

В-третьих, посещая тренировки во время болезни, вы рискуете получить осложнения. «Когда организм ослаблен вирусом, занятия фитнесом могут усилить проявления болезни и усложнить ее течение, поскольку усиление кровотока может способствовать проникновению вируса в другие органы и ткани, что вызовет дополнительное воспаление в них, — говорит Александр Колесов. — Кроме того, на фоне снижения общего иммунитета может присоединиться вторичная инфекция или собственная условно патогенная микрофлора вызовет новое заболевание. Особенно опасно это тем, что поражение может коснуться жизненно важных внутренних органов, таких как сердце (миокардит) или почки (гломерулонефрит, пиелонефрит), что чревато хроническими заболеваниями и запретом на занятия спортом даже после выздоровления».

Да и фитнес-целей — похудеть, подкачаться, стать пластичнее — достичь на занятиях с ОРВИ, гриппом, ангиной и любым другим вирусным заболеванием не получится. «Во время заболеваний иммунная система стягивает на себя ресурсы организма, чтобы быстрее победить заразу. А во время тренировки Вам требуется большое количество энергии. Бег, силовые и функциональные нагрузки, пилатес, занятия mind&body — все они потребляют ваши силы как во время тренинга, так и после для восстановления. Получается, что вы пытаетесь „угнаться за двумя зайцами“ — подкачаться и выздороветь, но не преуспеете ни за одним».

Проба Манту: законодательная база

Сегодня профилактические мероприятие проходит в соответствии с нормами:

·         Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактики туберкулеза»;

·         Приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб».

Документы содержат следующую информацию:

·         Вакцинирование детей происходит с 12 месяцев и до 18 лет. Подкожная проба делается не чаще одного раза в год, несмотря на результаты предшествующих проб.

·         Некоторые дети должны проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним относятся: непривитые дети (по медицинским показаниям или отказу родителей), дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патологии ЖКТ и дыхательных органов, ВИЧ), дети, прошедшие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.  

·         Запрещены: домашняя диагностика на туберкулез, а также нельзя проводить во время карантина. Проба должна быть проведена до плановой вакцинации не позже, чем за месяц.

·         В течение недели при наличии показаний могут направить на консультацию в тубдиспансер. Поводом может послужить индивидуальная положительная реакция и увеличение папулы.

·         Если на протяжении календарного месяца после выдачи направления на консультацию не предоставлено постановление о том, что ребенок здоров, ему запрещено появляться в образовательных учреждениях и прочих детских организациях.

Как долго держится температура после Манту?

Температура после реакции Манту, если нет тяжелых патологических процессов, длится не более трех суток. Сказанное справедливо как для взрослых, так и для детей. Термическая реакция происходит спустя 7-8 часов с момента инъекции. Реакция после Манту у детей может быть более агрессивной, чем у взрослых. Максимальный допустимый показатель термометра, когда коррекция состояния не требуется, составляет 37-37,5 градуса.

Температура от Манту растет постепенно, может варьироваться в течение дня или нескольких суток. Резкие скачки нехарактерны

Важно учитывать наличие сопутствующих проявлений (насморка, кашля, локального нагноения и др.). Они укажут на этиологию процесса

В таком случае следует обратиться к врачу для начала специфического лечения.

Что такое диаскинтест в школе

Россия — одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.

Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез — болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».

Во-первых — положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых — положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.

При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение — всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.

С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос — что лучше, Манту или Диаскинтест, — еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.

Что делать, если поднялась высокая температура у ребенка?

Если термометр показывает до 37,2 градусов, у малыша отсутствуют какие-либо симптомы недомогания, то беспокоиться не стоит. Это нормальная реакция на пробу, связанная с особенностями организма.

Если температура не проходит, стремительно повышается, то это означает, что она вызвана патологическими причинами. В таком случае необходимо обращаться к педиатру. Температуру до 38 градусов доктора сбивать не рекомендуют.

Сироп Парацетамол для детей

Если у ребенка жар, то можно дать ему Ибупрофен или Парацетамол. При наличии признаков аллергии нелишним будет введение в терапию антигистаминного препарата. Если медикаменты не помогают, то надо вызывать скорую помощь.

Особенно родителей должны насторожить такие симптомы, сопутствующие жару:

• мышечные боли;
• судороги;
• одышка, затрудненное дыхание;
• нарушение сердечного ритма;
• сильный отек конечности, в которую был сделан укол;
• расстройство, потеря сознания;
• непрекращающаяся рвота.

При наличии таких проявлений, необходимо вызывать неотложную бригаду медиков.

Вероятные осложнения

Побочные эффекты после обследования очень редки. В группу высокого риска осложнений входят:

1. Люди склонны к аллергическим реакциям. В этом случае гиперчувствительность может быть вызвана самим туберкулином или растворителем. Среди осложнений преобладают местные аллергические симптомы. Отек Квинке и анафилактический шок встречаются очень редко.
2. Людям с пониженным иммунитетом. У них часто диагностируется ВИЧ-инфекция, диабет или сам туберкулез. Общие побочные эффекты включают жар, лимфаденит и синдром интоксикации.

Помимо перечисленных выше осложнений, в группах риска наблюдаются неспецифические побочные эффекты:

• повышенная температура тела ниже лихорадочного уровня;
• озноб и болезненное ощущение холода;
• расстройства пищеварения (тошнота, рвота, диарея);
• слабость;
• головокружение.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Цель пробы Манту

Если организм человека предварительно сенсибилизирован к микобактериям туберкулёза (спонтанным инфицированием или в результате вакцинации БЦЖ), то в ответ на введение туберкулина возникает ответная специфическая реакция, имеющая в своей основе механизм ГЗТ. Реакция начинает развиваться через 6-8 ч после введения туберкулина в виде различной выраженности воспалительного инфильтрата, клеточную основу которого составляют лимфоциты, моноциты, макрофаги, эпителиоидные и гигантские клетки. Пусковой механизм ГЗТ — взаимодействие антигена (туберкулина) с рецепторами на поверхности лимфоцитов-эффекторов, в результате чего происходит выделение медиаторов клеточного иммунитета, вовлекающих макрофаги в процесс разрушения антигена. Часть клеток погибает, выделяя протеолитические ферменты, оказывающие повреждающее действие на ткани. Другие клетки скапливаются вокруг очагов поражения. Время развития и морфология реакций при любых способах аппликации туберкулина принципиально не отличаются от таковых при внутрикожном введении. Пик реакции ГЗТ — 48-72 ч, когда её неспецифический компонент минимален, а специфический достигает максимума.

Туберкулинодиагностику подразделяют на массовую и индивидуальную.

Цель массовой туберкулинодиагностики — обследование населения на туберкулёз. Задачи массовой туберкулинодиагностики:

• выявление больных туберкулёзом детей и подростков;
• выявление лиц. входящих в группы риска заболевания туберкулёзом для после дующего наблюдения у фтизиатра (лица, впервые инфицированные микобактериями туберкулёза с «виражом» туберкулиновых проб, с нарастанием туберкулиновых проб, с гиперергическими туберкулиновыми пробами, с туберкулиновыми пробами, длительно находящимися на умеренном и высоком уровне), при необходимости — для проведения профилактического лечения;
• отбор детей и подростков для проведения ревакцинации БЦЖ;
• определение эпидемиологических показателей по туберкулёзу (инфицированность населения, ежегодный риск инфицирования).

Для массовой туберкулинодиагностики используют только пробу Манту с 2 ТЕ. применяя только очищенный туберкулин в стандартном разведении.

С целью отбора детей и подростков для ревакцинации БЦЖ пробу Манту с 2 ТЕ. согласно календарю профилактических прививок, выполняют в декретированных возрастных группах в 7 лет (нулевой и первый классы средней школы) и в 14 лет (восьмой и девятый классы). Ревакцинацию проводят неинфицированным ранее, клинически здоровым лицам с отрицательной реакцией на пробу Манту.

Индивидуальную туберкулинодиагностику используют для проведения индивидуальных обследований. Цели индивидуальной туберкулинодиагностики:

• дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии (ГЗТ);
• диагностика и дифференциальная диагностика туберкулёза и других заболеваний;
• определение «порога» индивидуальной чувствительности к туберкулину;
• определение активности туберкулёзного процесса;
• оценка эффективности лечения.

Можно ли отказаться от Манту: какие альтернативы

Проба Манту на протяжении многих лет является одним из самых эффективных и безопасных методов определения туберкулеза, а точнее, степени защиты организма от возбудителя заболевания. Но в случае патологических реакций (сильная аллергия, индивидуальная непереносимость), тест проводить запрещено.

В то же время, обойтись без профилактического обследования невозможно. Ведь туберкулез – серьеное заболевание, особенно опасное для детей. Иногда человек может никак не ощущать наличие болезни во время скрытого периода, чем навредить не только себе, но и окружающим.

Диаскинтест

Дорогостоящий, но более точный и безопасный метод определения наличия иммунитета к возбудителям туберкулеза. Проводится так же, как привычная Манту, а главное отличие – в составе препарата. Рекомбинантный аллерген изготавливают из выращенных штаммов бактерий, которых нет во введенной искусственным путем вакцине.

Процедура не требует никакой подготовки, на нее крайне редко возникает аллергия или непереносимость. Пожалуй, единственное, в чем Диаскинтест уступает Манту – он не помогает оценить напряженность иммунитета после БЦЖ.

Квантифероновый тест

Лабораторное исследование проводится в туберкулезном диспансере. С высокой точностью определяет наличие туберкулезной инфекции как в активной, так и в «спящей» стадии. Для исследования берется кровь из вены, проводится ее анализ, на основании чего и делается заключение.

Для детей такой тест рекомендован с 5 лет. Квантифероновый тест не имеет противопоказаний и побочных эффектов. Главный минус – высокая стоимость процедуры. Часто при сомнительных результатах требуется пройти вспомогательное исследование.

ПЦР

Полимеразная цепная реакция помогает определить у человека различного рода заболевания, в том числе, туберкулез. Исследование не только определяет факт наличия микробактерий, но и их вид. Метод сложный и дорогой, поэтому проводится обычно только при наличии показаний (контакт с больным, наличие признаков туберкулеза, аллергия на туберкулин и др.).

Анализ проводится по любой биологической жидкости пациента: кровь, слюна, мокрота и др. Специалист решает, по какому материалу проводить тест в зависимости от конкретной ситуации. При помощи генно-молекулярных тестов выделяется клетка ДНК, проводится анализ и делается заключение о наличие или отсутствии в организме палочки Коха.

T-SPOT

Метод наиболее эффективен для первичной диагностики туберкулеза. T-SPOT тест определяет количество клеток, вырабатывающих интерферон.  Тест не имеет противопоказаний и побочных эффектов, а вероятность ложноположительной реакции близка к нулю.

Для исследования у пациента берут венозную кровь. Далее проводится стимуляция клеток крови белками-антигенами. На основании их взаимодействия делается заключение о наличии или отсутствии микробактерий туберкулеза. Цена такого исследования – от 5000 рублей.

При возникновении побочных эффектов у детей главное – правильная и своевременная реакция родителей

Поэтому так важно понимать, что делать, если поднялась температура у ребёнка после Манту. В исключительных случаях для определения наличия палочек Коха придется применить альтернативные методы

Как делают диаскинтест ребенку

Выполняют пробу строго по графику. Если речь идет о плановой диагностике, которая ежегодно проводится в учебных заведениях, — тогда с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей младшего возраста.

Использовать диаскинтест можно уже в год, но в этот период он не является препаратом выбора для педиатра. А применяется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.

Если пациент проходит лечение туберкулеза или состоит на учете у фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Пробу назначают через каждые три-шесть месяцев и оценивают результат для определения эффективности лечения.  

Накануне диагностики в школе родителям раздают заявления на согласие или отказ от выполнения пробы. Отказаться от нее имеет право каждый родитель, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отказ может обернуться скрытым течением болезни в течение начального периода ее развития, когда ее можно победить щадящим для ребенка лечением. Точный и чувствительный тест, который не дает «ложноположительных» результатов при правильном выполнении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.

Выполняют пробу в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или в медицинских кабинетах школ. Специальная подготовка к ней не требуется, достаточно только, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не делают — только после полного выздоровления.

Как не выполняют и при:

• обострении хронического заболевания;
• выраженных кожных реакциях;
• аллергическом состоянии;
• эпилепсии.

Для чего делают?

В России люди проводят массовое и индивидуальное туберкулиновое тестирование. Массовый скрининг используется для выявления людей в возрасте до 18 лет, больных туберкулезом или лиц из группы риска, а также для выявления людей, вакцинированных БЦЖ или прошедших повторную вакцинацию.

Задачи индивидуальной туберкулиновой диагностики:

• Определение происхождения реакции в ответ на введение туберкулина (вакцинного или инфекционного);
• диагностика туберкулеза и его дифференциация от других заболеваний;
• оценка эффективности химиотерапии и возможности ее коррекции.

Этот вид диагностики применяется не только у детей, но и у взрослых пациентов при индивидуальных обследованиях.

Проба Манту проводится при массовой диагностике с использованием 2 единиц очищенного туберкулина в стандартном разведении. Противотуберкулезную вакцину не вводят ранее, чем через 3–14 дней после проведения пробы Манту.

Общие сведения

Туберкулиновая проба — один из методов выявления туберкулеза. В его основе лежит выявление повышенной чувствительности организма к туберкулину. Повышенная чувствительность может быть связана с инфекцией туберкулеза (МБТ) или вакцинопрофилактикой.

Цель диагностики — выявить туберкулез, наличие микобактерий в организме и получить согласие на ревакцинацию БЦЖ. Диагноз ставится по туберкулиновой пробе. Туберкулин был впервые создан Р. Кохом в конце 19 века, но он содержал много посторонних веществ, вызывающих неспецифические реакции. В 1934 г. был получен очищенный туберкулин (ППД-С).

Это разбавленный фильтрат убитых нагреванием культур бацилл туберкулеза человека и крупного рогатого скота, прошедший очистку и вакуумную сушку. Отечественный препарат был создан под руководством Линниковой в 1939 году и получил название ППД-Л. Выпускается в жидком (готовом к употреблению) и сухом виде.

Единица активности туберкулина — 1 единица туберкулина (1 ЕД). Это минимальное количество по весу, которое может быть безопасно введено и вызывает положительный ответ почти у 100% инфицированных людей. В 1 ТУ ППД-С содержится 0,00002 мг туберкулина. Это значение является международным стандартом. В отечественном препарате ППД-Л содержание туберкулина в 3 раза выше (0,00006 мг).

Как не допустить осложнений после пробы

Чтобы предотвратить нежелательную реакцию после сделанной манипуляции, важно соблюдать ряд несложных правил

1. При наличии подозрений на начинающуюся простуду — отложите Манту до полного выздоровления.
2. Если есть индивидуальная непереносимость туберкулина – откажитесь от этого метода и опробуйте другой (диаскинтест).
3. Не разрешайте ребенку трогать место инъекции.
4. После перенесенного заболевания подождите 2 недели перед пробой для нормализации иммунитета.
5. Перед процедурой обязательно измерьте температуру (показатель не должен быть выше 36,8°).
6. Не делайте первую Манту в 1 год в период активного прорезывания роста зубов, дождитесь светлого промежутка.

Помните, что температура после пробы может повышаться до 37,5 через 6-8 часов, на вторые третьи сутки она должна пройти. Если температурный скачок резкий или градусник показывает высокие цифры – обращайтесь за медицинской помощью для выяснения причины.

Признаки солнечного удара

Первые симптомы солнечного удара — усталость, головная боль, головокружение, ощущение «ломоты» в теле. «Также есть вероятность тошноты и рвоты. Чуть позже может появиться шум в ушах, одышка, учащенное сердцебиение, потемнение в глазах, — предупреждает Иван Голубев

— На этом этапе важно оказать помощь! Дальнейший перегрев приводит к быстрому поражению центральной нервной системы (ЦНС), возникает цианоз лица, тяжелейшая одышка, пульс становится частым и слабым. Это сопровождается судорогами мышц, галлюцинациями

Дыхание становится неровным, мысли спутанными, возникает бред. Пострадавший в любой момент может потерять сознание».

Насторожить вас должны и другие признаки солнечного удара. «При перегреве больные жалуются на слабость, „разбитость“, сонливость, головную боль, жажду, тошноту, тахикардию, одышку, температура тела повышается до 40-41˚С, — добавляет Андрей Беседин. — Почти всегда у пациента есть психо-соматические проблемы (потеря или спутанность сознания, невозможность встать, головокружение и т. д.). Это неотложное медицинское состояние, которое нужно быстро лечить, потому что оно может привести к смерти».

По словам врачей, некоторые симптомы солнечного удара можно спутать с признаками инсульта, сильной аллергии на определенные лекарства, острой бактериальной инфекции и тиреотоксического криза. «Все эти состояния, включая и сам тепловой удар, могут быть крайне опасны, поэтому ставить диазноз самостоятельно не следует. В данной ситуации правильно будет сразу же вызвать бригаду скорой медицинской помощи», — предупреждает Иван Голубев.

В ожидании медработников пострадавшему необходимо оказать первую помощь.

Когда нельзя проводить массовую туберкулинодиагностику?

Согласно Приказу Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4, пробу Манту следует отсрочить, когда:

·         Обостряются кожные и другие острые, хронические, соматические заболевания.

·         Наблюдаются вспышки аллергии, ревматизм, астма.

·         Объявлен карантин.

Внимание! Перед тем, как делать пробу Манту, медицинский работник должен тщательно изучить личное дело пациента, произвести осмотр и опросить его.

Есть ли риск заражения после Манту?

Никаких рисков. Применяемый туберкулин абсолютно безопасен и не имеет в составе живых бактерий, которые могут дать толчок развитию туберкулёза.

Отказ от пробы

Часто родители отказываются проводить туберкулиновую диагностику своему ребенку, аргументируя это опасениями последствий. Наиболее частые причины отказа от прохождения теста Манту в детском саду или школе:

• плохое самочувствие ребенка;
• Негативные последствия прошлых прививок;
• религиозные убеждения;
• неуверенность в качестве препарата, используемого для теста
• Сомнения в профессионализме медперсонала
• Убеждение, что проба Манту бесполезна;
• Боязнь медицинских манипуляций у ребенка.

Для того, чтобы отказаться от вакцинации Манту в школе, необходимо написать письмо о зачислении по установленной форме. Его могут написать родители или законные опекуны детей до 14 лет (дети до 16 лет), взрослых граждан, а также опекунов беспомощных людей. Однако стоит помнить, что если вы не сделаете Манту, то вся ответственность за последствия ложится на человека, выписавшего официальный отказ.

Помимо субъективных причин, есть и противопоказания к проведению туберкулиновой пробы. К ним относятся острые заболевания и рецидивы хронических патологий, карантин при детских инфекциях, аллергии и кожных заболеваниях. Подробнее об ограничениях см. «Противопоказания».

План действий

Если значение на градуснике поднимется постепенно до 37-37,5, а динамика медленная — это нормально. Пить жаропонижающие, экстренно вызывать скорую в этом случае не нужно.

Если температура после пробы Манту отличается резким скачком больше 37,6, и при этом выражена другая симптоматика (кашель/насморк) – скорее всего у ребенка вирус или инфекция бактериального характера. Дальнейшее лечение назначает педиатр (прием противовирусных препаратов и антибиотиков). Повышение больше 38 градусов — это гипертермия.

Когда необходимо срочно обращаться к врачу:

• место инъекции нагноилось и болит;
• температура не сбивается;
• непредсказуемый ответ организма (потеря сознания);
• признаки сильной аллергии (отек места укола, затруднение дыхания, сыпь по всему телу).

Высокая температура после Манту у ребенка (больше 38,5 градуса) – повод для госпитализации. Для выяснения причины требуется обязательное обследование. Также консультация у доктора необходима, если папула нагноилась и вызывает боль. При симптомах аллергии или вирусной инфекции необходимо наблюдение педиатра..

Требования и особенности применения солевого раствора для лечения ран

Существует ряд требований, выполнение которых гарантирует достижение желаемого результата в кратчайшие сроки:

1. Оптимальной считается концентрация соли в воде — 9% раствор, содержание которого идентично натуральной человеческой слезе. Допускается и 10% раствор, но не более. Слишком высокий уровень соли в воде может привести к натиранию и чрезмерному высыханию открытой раны, что замедлит и усложнит процесс регенерации.
2. Тип соли — Не используйте ароматизированную морскую соль или мелкую поваренную соль. Оптимальный вариант — поваренная соль среднего помола без различных добавок, ароматизаторов и красителей.
3. Вентиляция — При наложении повязки на рану не накрывайте ее куском полиэтилена, толстой тканью или другими предметами, чтобы раствор не растекся по телу. Под повязкой необходимо обеспечить вентиляцию. В противном случае повышенная влажность и тепло от раны станут прекрасными условиями для развития болезнетворных микроорганизмов.
4. Изолировать компресс не нужно — повязка должна быть прикреплена к ране для максимальной фиксации. Согреваться шарфами, шарфами и пледами не нужно, температура тела достаточна для активации естественных регенеративных процессов.
5. Используйте только стерильные повязки — перевязочный материал должен быть из натуральных тканей. Предпочтительны стерильные повязки и марля, пропитанные кипятком. Не рекомендуется повторно использовать перевязочный материал, даже если он почти чистый. Соблюдение правил асептики — главный залог быстрого заживления ран.
6. Температура повязки — для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется устанавливать повязку на температуру немного выше температуры тела. Холодный физиологический раствор и повязка вызовут сужение кровеносных сосудов, затрудняя удаление жидкости из раны.
7. Продолжительность наложения компресса — повязку нельзя держать более 5 часов. Перевязки нужно делать не реже 3 раз в день. После наложения повязки рану промывают кипяченой водой и фиксируют антисептиком.

Для приготовления солевого раствора для ран лучше всего использовать соль средней степени дезинтеграции, без каких-либо добавок и добавок.

Далеко не все солевые растворы можно использовать для обработки ран:

1. Изотонический — самый близкий к физиологическому раствору в организме. Он содержит 9% соли в воде. Он не раздражает рану и не вызывает изменения количественного и качественного состава клеток в месте раны.
2. Гипертонический — концентрация соли больше 9%. Он уменьшает размер клеток за счет удаления большого количества жидкости. Наиболее эффективен при лечении гнойных и язвенных ран.
3. Гипотонический — концентрация соли в растворе минимальная, поэтому для обработки ран он практически не применяется.

Все действия, связанные с наложением солевой повязки и перевязкой раны, следует выполнять в стерильных перчатках, что снизит количество патогенов на поверхности раны. Для удобства можно использовать пинцет, предварительно продезинфицированный спиртом.