Температура

Что еще нужно знать об этих процедурах

Время восстановления после липосакции зависит от того, насколько обширной была процедура. В большинстве случаев пациенты возвращаются к привычному образу жизни через пару недель. Окончательные результаты видны через 1-3 месяца.

Криолиполиз не сопровождается восстановительным периодом, поэтому сразу после процедуры можно возвращаться к делам. Результаты видны через 2–4 месяца после постепенного уменьшения жирового слоя.

Липосакция

Криолиполиз

Ни липосакция, ни криолиполиз не лечат ожирение. При большом избыточном весе вначале нужно похудеть, а уже потом заниматься моделированием тела. Таким пациентам следует начинать посещение клиники с консультации диетолога. Поскольку лишний вес нередко вызван нарушениями обмена веществ, нужно также проконсультироваться у эндокринолога.

Пациенты часто спрашивают, сколько времени продлится эффект криолиполиза и липосакции. Единых критериев нет, поскольку многое зависит от образа жизни, питания, физической активности, позволяющей держать себя в форме. Ни один из этих методов не позволит избежать ожирения при употреблении большого количества калорий. Жировые клетки просто отложатся в другом месте.

Препараты для лечения синдрома РК с диареей

При диарее, сопровождающей синдром РК, врач может назначить антидиарейные препараты, например:

• Лоперамид (Имодиум) или диоктаэдрический смектит (Смекта). 
• Элуксадолин Eluxadoline (торговое наименование Viberzi). Рецептурный препарат для терапии СРК с диареей. В России пока недоступен и не разрешен. Но за рубежом рекомендован во многих странах.
• Рифаксимин (Альфа нормикс). Антибиотик для лечения СРК с диареей и вздутием живота.
• Секвестранты желчных кислот, включая холестирамин (Prevalite – Превалит), Колестипол (Колестид) или Колесевелам (Велхол). Но они могут вызвать вздутие живота.

Дополнительные препараты, используемые в комплексной терапии

• Трициклические антидепрессанты, нейролептики в низких дозах. Антидепрессанты СИОЗ – флуоксетин (Прозак), циталопрам, эсциталопрам (Ципралекс), сертралин (Золофт), пароксетин (Паксил). Эффективность этих препаратов для терапии синдрома подтверждена, дозировки и схемы приема разрабатываются индивидуально.
• Антибиотики могут использоваться при подозрении на избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (SIBO).
• Спазмолитики – дротаверин (Но-шпа), гиосцина бутилбромид (Бускопан). Уменьшают боли и спазмы.
• Противорвотные средства – метоклопрамид (Церукал) снимает тошноту.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы. 

• Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются. 
• Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными. 
• Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны. 

Методика измерения и записи температуры

помещение термометра в ротпомещение термометра во влагалищеразница в норме может достигать одного градусаиногда эти значения необходимо корректировать в зависимости от индивидуальных особенностейКолебания базальной температуры могут быть спровоцированы следующими факторами:

• Употребление алкоголя. Употребление алкоголя влияет на данные, полученные при измерении базальной температуры. Связано это, во-первых, с некоторыми метаболическими изменениями и, соответственно, с увеличением количества производимого тепла. Во-вторых, алкоголь воздействует на периферические кровеносные сосуды, вызывая их расширение и кровенаполнение, тем самым несколько изменяя процесс нормального регулирования температуры тела. В-третьих, этиловый спирт может оказать воздействие непосредственно на центр терморегуляции и на некоторые железы внутренней секреции, что может стать причиной изменения базальной температуры. Кроме того, алкоголь может помешать корректному проведению измерения.
• Непродолжительный сон или его отсутствие. Во время сна несколько изменяются физиологические и неврологические процессы, происходит активация одних систем и торможение других. Отсутствие сна значительно влияет на данные процессы, что делает данные, полученные при измерении базальной температуры, некорректными. Кроме того, непродолжительный сон является фактором, который увеличивает уровень стресса, который также может повлиять на результаты исследования.
• Слишком продолжительный сон. Длительный сон продолжительностью более двенадцати часов также может стать причиной некорректного измерения базальной температуры тела. Связано это, так же как и при отсутствии сна, с изменением мозговой и гормональной активности во время цикла сон-бодрствование.
• Путешествие, смена часового пояса. Смена часового пояса или путешествия могут стать причиной некоторого сбоя в работе головного мозга и автономной нервной системы, частью которой является гипоталамус. В результате могут возникнуть колебания гормонального фона, что может повлиять на менструальный цикл и на базальную температуру. Кроме того, это может стать причиной непосредственного изменения температуры тела (так как гипоталамус является центром терморегуляции).
• Инфекции. Инфекционно-воспалительный процесс в организме в большинстве случаев сопровождается высвобождение биологически активных веществ, которые способны изменять температуру тела путем воздействия на центр терморегуляции. Повышение температуры тела в ответ на инфекцию является своеобразным защитным механизмом, который направлен на создание неблагоприятных условий для развития патогенных микроорганизмов и на создание оптимальных условий для развития и работы собственной иммунной системы. Вполне естественно, что колебания температуры тела, возникшие на фоне инфекционного процесса, не будут отражать изменения гормонального фона и менструальную функцию, поэтому во время болезни измерение ректальной температуры теряет свою актуальность.
• Гинекологические заболевания. Многие гинекологические патологии могут стать причиной изменения базальной температуры, при этом не отражая процессов овуляции.
• Кишечные расстройства. Расстройство функции кишечника влияет на температуру в прямой кишке. По этой причине после пищевых отравлений, диареи или других проявлений кишечных расстройств измерение базальной температуры может выдать ошибочные данные. Следует отметить, что смена метода исследования (с ректального на вагинальный или оральный) при этом не поможет, так как температура различных областей тела может значительно различаться.
• Половой акт. Полой акт накануне измерения базальной температуры может в значительной степени повлиять на результаты. Связано это с некоторыми гормональными и функциональными изменениями.
• Прием лекарственных препаратов. Некоторые лекарственные средства могут стать причиной изменения температуры тела. Это может быть связано как с нарушением продукции ряда биологически активных веществ и с прямым воздействием на центр терморегуляции, так и с изменением процесса синтеза гормонов, а также с рядом других механизмов. При приеме медикаментозных препаратов необходимо проконсультироваться с врачом или фармацевтом и уточнить, как данное лекарство воздействует на базальную температуру.

Классификация носовых кровотечений

Кровотечения классифицируют по локализации и частоте. Они могут возникать:

• В полости носа.
• Вне полости носа (в носоглотке, околоносовых пазухах, внутричерепных сосудов).

Также по локализации выделяют следующие разновидности:

• Передние – источник кровотечения расположен выше средней носовой раковины (выроста на боковой стенке полости носа, прикрывающего выводные отверстия гайморовой и лобной пазух).
• Задние – источник находится ниже средней носовой раковины.

Передние носовые кровотечения в большинстве случаев не отличаются особой интенсивностью, не несут угрозы здоровью или жизни. При отсутствии болезней крови и сосудистых патологий они обычно останавливаются самостоятельно или при минимальных мерах первой помощи. При переднем кровотечении у пациента кровь истекает из ноздри (или обеих) каплями или струйкой.

Задние носовые кровотечения интенсивны, так как в глубоких отделах полости носа расположены крупные сосуды, и при нарушении их целостности наблюдаются значительные кровопотери. Они способны представлять опасность для здоровья и даже жизни пациента. Заднее кровотечение сложно остановить своими силами, поэтому при его наличии следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью! Кровь в этом случае часто не вытекает из носа, а стекает в горло, попадая в рот и желудок. Задние кровотечения возникают гораздо реже передних.

Справка! Наиболее частым источников кровотечения является передненижний отдел носовой полости. Это обусловлено анатомическими особенностями. На данном участке присутствует сплетение нескольких слоев артериальной и венозной сетей, которое легко повредить.

По периодичности выделяют следующие разновидности кровотечений:

• Однократные.
• Рецидивирующие.
• Привычные.

Справка! Привычными называют кровотечения, которые возникают несколько раз в год.

Болезни, вызывающие пятна на половых органах мужчины

• Аллергический дерматит – одно из проявлений аллергии. Возникает как реакция на интимную смазку, латекс презерватива, различные парфюмерные средства. Высыпания также вызываются аллергией на лекарства и продукты питания. Тяжесть аллергических проявлений может быть различной – от мелких красных пятнышек до пузырьковых очагов, называемых крапивницей. Аллергическая сыпь может появляться на коже и слизистых, захватывая не только интимную зону, но и другие участки тела.
• Контактный дерматит, вызванный раздражением кожи гелями, мылом, синтетикой. Сыпь в виде красных пятен чешется и болит. В отличие от аллергии, при этом типе дерматита нет высыпаний на других участках кожи. Она возникает только там, где есть контакт с раздражающим веществом.
• Нейродермит – зудящий дерматоз, вызванный неправильной работой иммунной системы, гормональными нарушениями, проблемами с обменом веществ и некоторыми хроническими заболеваниями. На коже возникают высыпания в виде красных шелушащихся зудящих участков. Из-за расчесов высыпания инфицируются и гноятся. Пятна распространяются по коже интимной зоны, захватывая половые органы и область заднего прохода.
• Баланопостит – воспаление головки и крайней плоти. Причиной сыпи могут стать стафилококки, стрептококки, кишечная палочка. Баланит может быть вызван гарднереллезом. Хотя эта болезнь не считается венерической, возбудителем мужчина заражается от своей партнерши. Баланит и баланопостит, вызванные венерическими инфекциями, как правило, сопровождаются уретритом – воспалением уретры. Красные пятна на слизистой головки могут возникать при различных половых инфекциях – гонорее, хламидиозе, трихомониазе. У больного наблюдаются выделения из мочеиспускательного канала, жжение и резь при мочеиспускании, частые позывы в туалет.
• Молочница – вызывается грибком candida, сопровождается появлением на половых органах и области заднего прохода белых пятен, под которыми обнаруживается красная воспаленная слизистая. Рецидивирующий кандидоз часто наблюдается при сахарном диабете, поэтому при повторяющихся случаях молочницы нужно сдать кровь на сахар.
• Экзема – при этом заболевании на половых органах возникают отечные зудящие красные пятна, папулы и бляшки, покрытые трещинами и корочками. Отличительные черты сыпи – распространение за пределы интимной зоны.
• Паховая эпидермофития – при этом недуге, вызываемом грибком эпидермофитоном, в области паховых складок образуются красные зудящие пятна. В отличие от других заболеваний, высыпания при эпидермофитии не возникают на мошонке и половом органе. Грибок может распространяться по телу, вызывая поражение кожи, ногтей, волосистой части головы.
• Облитерирующий ксеротический баланит (склерозирующий лихен) сопровождается появлением беловато-розовых и красных пятен на головке полового члена и крайней плоти. Заболевание сопровождается сморщиванием тканей и сужением уретры. У пациентов часто возникают проблемы с эрекцией и задержка мочи.
• Витилиго – заболевание, проявляющееся нарушением пигментации. При его возникновении на коже  выступают белые пятна. Высыпания безболезненны, не чешутся и не воспаляются.
• Лейкоплакия – сопровождается появлением белых пятен на слизистой половых органов. Болезнь вызывается ороговением (уплотнением) слизистой, причины которого до конца не ясны. Лейкоплакия опасна перерождением в рак, поэтому такие больные требуют врачебного наблюдения.
• Псориаз. Появляющаяся при этой болезни шелушащаяся сыпь сопровождается зудом, воспалением, болезненностью. Псориатические очаги склонны к самопроизвольному исчезновению и последующему повторному рецидиву. Высыпания при псориазе возникают не только в интимной зоне, но и на других участках тела.

Диагностика синдрома раздраженного кишечника

Синдром РК диагностируется путем исключения других нарушений ЖКТ, при наличии которых развиваются сходные симптомы. Для этого требуется консультация квалифицированного гастроэнтеролога или проктолога. Врач собирает полный подробный анамнез и проводит физическое обследование, чтобы определить продолжительность и частоту появления симптомов. 

Чтобы поставить диагноз СРК, продолжительность симптомов должна длиться минимум шесть месяцев и должна происходить по крайней мере три раза в месяц.

Дифференциальная диагностика СРК проводится в отношении:

• кишечных инфекций (амебиаза, бактериальных);
• реакций на пищевые продукты (молочные, спиртосодержащие, кофеинсодержащие, трансгенные жиры, фрукты, черный хлеб и др.);
• реакций на чрезмерный прием пищи, на изменение привычек питания;
• реакций на принимаемые лекарственные препараты (антибактериальные, слабительные средства, препараты, содержащие железо или желчные кислоты);
• ВЗК (язвенного колита, болезни Крона);
• наличия нейроэндокринных опухолей (карциноидного синдрома, опухоли, зависимой от вазоинтестинального пептида);
• наличия эндокринных заболеваний (например, гипертиреоза);
• синдрома мальабсорбции (постгастрэктомического, панкреатического, энтерального);
• наличия психопатологических состояний;
• проктоанальных заболеваний, например, диссинергии мышц тазового дна;
• некоторых гинекологических заболеваний, например, эндометриоза;
• женских функциональных состояний – ПМС, беременности, климактерического периода.

Специалист назначит необходимые исследования, которые включают анализы крови, анализ кала, КТ (рентген сейчас назначается редко). Лабораторная диагностика (анализ крови) помогает определить некоторые формы СРК.

• Исследование кала. Проводится на наличие паразитов, чтобы исключить инфекции, и скрытой крови, для исключения других патологий ЖКТ – НЯК, дивертикулез, эрозивные поражения, скрытые кровотечения.
• Биохимическое и клиническое (СОЭ, лейкоциты, гемоглобин, тромбоциты) исследование крови. Необходимо для оценки общего состояния организма и исключения воспалительного или злокачественного процесса. 
• Сигмоскопия, колоноскопия. Большинству пациентов назначают сигмоскопию. Если симптомы появляются впервые в более старшем возрасте (около 50 лет), необходима колоноскопия или ирригоскопия, чтобы исключить опухоли кишечника.
• Биопсия. Как последующее или дополнительное исследование, поможет исключить не только онкологию, но и некоторые формы колитов (лимфоцитарного, эозинофильного, коллагенового), а также амилоидоз. Эти патологии встречаются при наличии диареи и нормальном состоянии слизистой оболочки кишечника.

Колоноскопия

Биопсия

Несмотря на то что при помощи этих исследований не получают конкретных данных, которые могли бы подтвердить диагноз СРК, они необходимы, чтобы исключить многие другие проблемы ЖКТ, таким образом, определить наличие синдрома.

Причины

Для возникновения субфебрилитета существует очень много причин. В первую очередь, это, конечно же, инфекционные процессы, происходящие в организме человека. Любая инфекция, будь то вирусная, хламидийная, бактериальная или кишечная, может вызвать субфебрилитет. При заражении человека внутриклеточными или простейшими паразитами тоже наблюдается субфебрильная температура. Постоянно повышенная температура характерна и для онкологических заболеваний различной этиологии у мужчин и женщин. Причиной возникновения субфебрилитета может стать саркоидоз. Синдром хронической усталости, который возникает из-за постоянных стрессов, недосыпаний, переутомлений, также относится к причинам субфебрилитета. Если говорить о новорожденных и грудных детях, то в силу несовершенного теплообмена, любая инфекция может дать стойкую повышенную температуру. У беременных женщин субфебрилитет протекает без каких то особых проявлений, но необходимо как можно быстрее выяснить причину появления температуры. Так как многие инфекционные заболевания чреваты для плода и будущего ребенка серьезными последствиями.

Симптомы острого пиелонефрита

Острая форма воспаления почек манифестирует яркими симптомами:

• озноб, потеря сил, общее недомогание, проливной пот;
• температура может подниматься до 39-40 °С ;
• головные боли, особенно в лобной части;
• тошнота и рвота — следствие общей интоксикации;
• рассеянная по телу мышечная и суставная боль;
• иногда возникают изменения со стороны ЖКТ — диарея.

При обструктивном пиелонефрите часто все начинается с почечной колики. За острой болью следует быстрый подъем температуры и ухудшение общего состояния. Человек начинает обильно потеть, температура резко падает, наступает период мнимого благополучия. Но если не ликвидировать причину нарушения оттока мочи, то со временем появится более серьезная симптоматика, особенно если речь идет о гнойной форме:

• усиление боли в области поясницы;
• напряжение мышц поясницы и передней брюшной стенки;
• пораженная почка увеличивается, она отчетливо ощущается при пальпации;
• обезвоживание;
• у пациента заостряются черты лица, меняется внешность;
• иногда наступает эйфория.

Патологические причины

Если температура 37 перед месячными, это не является патологией, но если же отметка на градуснике поднялась до 38 и выше, следует срочно обратиться к врачу и выяснить причины такого поведения вашего организма.

Подниматься температура может, если есть следующие заболевания:

• воспалены придатки (аднексит). Главный признак наличия воспаления – температурное значение 37,5-37,7 градусов, также есть ноющие боли внизу живота, может тошнить, появляется рвота, чрезмерное потоотделение и проблемы с мочеиспусканием. Если проходят еще и месячные с температурой в прямой кишке выше нормы, то нет никаких сомнений, у женщины гинекологическое заболевание;
• воспалена матка (эндометрит). После и перед месячными повышается значение на градуснике до 37 и сохраняется продолжительный период. В некоторых случаях была отмечена диарея, а также ноющие боли в нижней части живота, повышенная концентрация СОЭ и уровня лейкоцитов в крови;
• инфекция во влагалище. Менструация – это период, повышающий риск занесения инфекции не только во влагалище, но и в матку;
• воспалительные процессы в кишечнике. Температурный показатель подскакивает до 38, начинается понос, пересыхает кожа и слизистые;
• внематочная беременность или самопроизвольный аборт при нормальной беременности. В таких случаях значение на градуснике подскакивает до 39. Чтобы подтвердить наличие беременности, нужно сделать тест или сдать анализ на ХГЧ;
• недостаточность лютеиновой фазы. Если базальная температура перед менструацией высокая и не падает, это может означать, что выработка прогестерона является низкой, при этом вторая фаза цикла длиться до 10 дней и меньше. Это состояние очень часто является причиной бесплодия.

Лечение нервного расстройства и ВСД с нарушением терморегуляции в клинике «Эхинацея»

Мы проводим лечение нервного расстройства с повышением температуры сразу по трем направлениям:

• Восстановление работы нервной системы, оптимизация процессов возбуждения и торможения. Восстановление нормального ночного сна и, при необходимости, лечение бессонницы. Это необходимо, т.к. иммунная система активно осуществляет «обслуживание» слизистых оболочек во время сна. Психотерапия, гипноз и релаксирующие процедуры. В том случае, если пусковым фактором стрессовой реакции послужили социальные факторы, мы предложим Вам помощь психотерапевта.
• Санация слизистых. Поиск и лечение актуальных инфекций. Инфекционный процесс часто выступает причиной лихорадки неясного генеза.
• Восстановление работы иммунной системы. Лечение, поддерживающее иммунитет, обычно необходимо в течение одного-двух или трех месяцев. В дальнейшем организм «вспоминает» правильный механизм работы и необходимость в применении иммуномодулирующих препаратов отпадает.

Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве

Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.

Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.

Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:

• опухоли почек и верхних мочевых путей;
• рак предстательной железы и мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• аденома простаты;
• гидронефроз, стриктура мочеточника и др.

Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.

Прием включает:

• знакомство врача с историей болезни пациента;
• осмотр;
• постановку предварительного диагноза, назначение анализов и необходимых процедур.

* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.

Не оттягивайте посещение клиники – приходите на консультацию уролога в Государственный центр урологии в Москве — клинику урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова. Доверьте свое здоровье грамотному специалисту!

Заместительная гормональная терапия и механизм действия эстрогенов на суставы

Заместительная гормональная терапия считается наиболее эффективным методом лечения всех симптомов менопаузы.

Каждая женщина отличается, и наступление климакса сказывается на здоровье по-разному, но поражение костно-мышечной системы со временем развиваются у всех женщин. Некоторые пациентки с уже диагностированным ревматоидным артритом обнаруживают, что наступление менопаузы приводит к усилению боли и отека суставов, другие впервые замечают заболевание. Во всех случаях на помощь может прийти заместительная гормональная терапия.

Сторонников и противников ЗГТ много, их мнения различаются, но результаты большинства эпидемиологических исследований за последние 20 лет, показали, что риск развития остеоартритов при назначении заместительной гормональной терапии в период менопаузы снижается примерно на 60%. 

Несмотря на отсутствие точных доказательств, что применение ЗГТ предотвратит возникновение ревматоидного артрита у женщин в период менопаузы нет, а вот что ЗГТ уменьшает процесс развития ревматоидного артрита есть. Поэтому многие эксперты считают оправданным назначение ЗГТ при РА, равно как и при других артритах.