Средство от ветрянки бесцветное

Симптомы ветряной оспы

Ветряная оспа, как правило, имеет острое начало.

Сразу проявляется комплекс симптомов:

Слабость

Слабость – это симптом интоксикации.

Температура

Температура повышается и может держаться в районе 38°C весь период, пока появляются новые высыпания. У некоторых детей в начале заболевания температура может достигать 39-40°C

Сыпь

Высыпания обнаруживаются по всему телу, в том числе и на волосистой части головы, слизистых оболочках, и даже (в исключительных случаях) – на ладонях и стопах. Сначала они выглядят как пятнышки розового или красного цвета округлой формы. Затем возникают пузырьки. Через 2-3 пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки. Высыпания продолжаются обычно в течение 5-10 дней; поэтому одновременно на теле могут присутствовать элементы, находящиеся на разных стадиях.

И вот она – ветрянка…

Сначала ребёнок жалуется на недомогание: вдруг заболела голова, возникла ломота в теле, запершило в горле. Ясно, что он нездоров, но что за болезнь – ещё непонятно. Потом (через несколько часов или на следующие сутки) поднимается температура, и на её фоне появляется сыпь. Впрочем, температуры и предшествующих ей симптомов может не быть, а вот сыпь будет обязательно.

Элементы сыпи имеют свой «жизненный цикл»: маленькие красные пятнышки превращаются в бугорочки, напоминающие укусы комара (папулы), затем в них накапливается жидкость (такие элементы называются уже везикулами). Везикулы лопаются, на их месте возникают корочки, которые потом отпадают, открывая чистую кожу. Превращение папул в везикулы обычно совершается в течение суток, корочки появляются через пару дней после образования везикул. А вот отпадают они дольше – на это может потребоваться до двух недель.

Сыпь появляется волнами, как говорят в народе, – «подсыпает». В одно и то же время на теле ребёнка могут быть и папулы, и везикулы, и корочки. В среднем период высыпаний занимает от 5-ти до 8-ми дней. Считается, что через пять дней после появления последних элементов сыпи ребёнок перестаёт быть заразным.

Иными словами, есть основания полагать, что за неделю с хвостиком болезнь пройдёт, и от неё останется недолгая память в виде корочек, которые также исчезнут без следа. Ускорить выздоровление вряд ли возможно. Поэтому всё лечение ветрянки – симптоматическое. Оно направлено на устранение проблем, которые приносит с собою болезнь. Первой проблемой является температура. Если она – невысокая (а её может вообще не быть) или если ребёнок легко переносит высокую температуру, её лучше вообще не сбивать. Посоветуйтесь с врачом – он вам подскажет, как действовать именно в вашем случае.

Вторая проблема – зуд. Ветряночная сыпь зудит сильно, а чесаться нельзя. В везикулах накапливается вирус, и, расчесывая, можно спровоцировать дополнительное распространение сыпи по телу. Также поврежденные везикулы хуже заживают, их содержимое может загнаиваться (в этом случае везикулы превращаются в пустулы), на их месте образуются ямки-оспины, которые долго не исчезают.

Следите, чтобы ребёнок не потел: пот усиливает зуд. Чаще меняйте бельё.

В нашей стране принято мазать ветряночную сыпь зелёнкой. Обработанные везикулы быстрей подсыхают, предотвращается возможность их воспаления. Быстрее от этого ребёнок не выздоровеет, но санитарная обработка сыпи приветствуется. В конце концов, зелёнка – хороший маркер: если мазать ничего больше не надо, значит, высыпания прекратились, болезнь заканчивается.

Если новые элементы сыпи больше не появляются с ребёнком можно (и нужно) гулять. Однако от других детей следует держаться в сторонке, так как какое-то время он ещё будет заразным.

Когда все везикулы покрылись корочкой, ребёнка можно мыть, однако лучше не использовать ни шампуня, ни мыла. Ни в коем случае не стоит тереть ребёнка мочалкой – прикосновения должны быть бережными, чтобы не сорвать корочки. Полотенцем лучше не обтирать, а промакивать.

Патологическая анатомия

Картина патологического вскрытия умерших от В. о. отличается разнообразием в зависимости от наличия или отсутствия вторичной инфекции. В случае присоединившейся (вследствие кожных расчесов) вторичной инфекции наблюдаются изменения, характерные для септического процесса. Патологоанатомическую картину при вскрытии умерших от генерализованной В. о. описали Шлейссинг (H. Schleussing) в 1927 г. у 2 недоношенных детей, Джонсон (Н. N. Johnson) в 1940 г. у 7-месячного ребенка, В. Н. Верцнер и Т. Е. Ивановская в 1954 г. у ребенка 1 года. В 1960 г. Т. Е. Ивановская, С. Д. Носов с соавт, и в 1963 г. В. Н. Верцнер описали висцеральные поражения при В. о.

В 1944 г. Оппенгеймер (E. Н. Oppenheimer) и в 1947 г. Люккези (Р. F. Lucchesi) с соавт, опубликовали данные вскрытия умерших от врожденной генерализованной В. о., а Уэринг (J. Waring) в 1942 г., Клоди (W. D. Claudy) в 1947 г., Франк (L. Frank) в 1950 г. — от В. о. у взрослых.

Рис. 1—3. Полиморфный характер сыпи при ветряной оспе.

При В. о. поражаются кожные покровы, слизистые оболочки, внутренние органы и головной мозг. Образование ветряночных пузырьков в коже начинается с вакуолизации и дискомплексации шиповидного слоя эпидермиса. Постепенно эпителиальные клетки подвергаются баллонной дистрофии до полной гибели. Характерным является наличие внутриядерных и внутрицитоплазматических эозинофильных включений в измененных клетках эпидермиса. В шиповидном слое наблюдается гиперплазия, приводящая к образованию многоядерных синцитиальных клеточных форм. Последнее особенно выражено при формировании крупных пузырьков. Некрозы клеток эпидермиса и накопление межтканевой жидкости ведут к образованию внутриэпидермальных пузырьков. Дерма отечна, в некоторых случаях в ней наблюдаются кровоизлияния и небольшое увеличение моноцитарных клеток в периваскулярной ткани. Инволюция пузырьков происходит путем резорбции жидкости с образованием сухой корочки. Различные стадии развития и размеры пузырьков обусловливают полиморфизм сыпи, характерный для В. о. (цветн. рис. 1—3). При тяжелой форме В. о. наблюдается образование очень крупных пузырьков, как бы застывших на одной стадии развития. Образование эрозий и язвочек на видимых слизистых оболочках наблюдается и при В. о. без летального исхода. В случаях В. о. с летальным исходом эрозии и язвочки описаны на слизистых оболочках пищеварительного тракта, трахеи, почечных лоханок, мочевого пузыря, уретры, шейки матки. Макроскопически отмечается округлость формы, наличие геморрагического пояса, размеры, соответствующие элементам кожных высыпаний. Микроскопически — значительный отек подслизистого слоя, кровоизлияния и в неосложненных случаях отсутствие воспалительной инфильтрации. На конъюнктиве глаза и слизистой оболочке уретры можно наблюдать образование везикул, предшествующих эрозиям, с баллонной дистрофией эпителия. Из внутренних органов чаще поражаются печень, почки, легкие; реже — селезенка, костный мозг, кора надпочечников, поджелудочная железа, тимус.

Рис. 4 и 5. Печень и почка ребенка, погибшего от ветряной оспы: под капсулой печени и в коре почки — многочисленные очажки некроза и кровоизлияния.

Макроскопически в тканях органов видны многочисленные мелкие некрозы с геморрагическим пояском, соответствующие сыпным элементам кожи; только размеры их более однообразны (цветн. рис. 4 и 5).

Рис. 2. Некроз и дискомплексация печеночных клеток (показаны стрелками) при генерализованной ветряной оспе у ребенка с острым лейкозом.

Микроскопически по периферии очагов воспалительная реакция отсутствует. Исключение представляют легкие, где по периферии некрозов наблюдается отек и пневмония катарально-десквамативного типа с наличием в инфильтрате преимущественно мононуклеарных элементов. Определенной топографической локализации некрозы не имеют (напр., в печени они разбросаны как в центре, так и по периферии дольки). В эпителии печени, бронхов, трахеи и в альвеолярном эпителии легких обнаруживаются типичные для В. о. внутриядерные и внутрицитоплазматические включения (Джонсон). У детей, страдающих острым лейкозом, леченных гормонами и 6-меркаптопурином, присоединение В. о. может привести к развитию тяжелого гепатита с дискомплексацией клеток и исходом в острый массивный некроз печени (рис. 2). Описаны энцефалиты у детей старшего возраста и у взрослых. При этом патологоанатомические изменения локализуются в белом веществе, сходны с коревыми и поствакцинальными. Характерны периваскулярная (перивенозная) демиелинизация и циркуляторные нарушения: отек, кровоизлияния, вторичные дистрофические и некробиотические изменения нервной ткани.

Детская и неопасная?

Ветряную оспу относят к детским заболеваниям. Это не значит, что ей болеют только дети, просто если вероятность заболеть очень высока, то, скорее всего, ждать, когда ты заболеешь, недолго — детство ещё не успеет закончиться. До 6-ти месяцев ребёнка защищает врождённый иммунитет, а вот дальше риск заболеть возрастает. Пока ребёнок воспитывается дома, у него не так много мест, где он может встретиться с вирусом, а вот когда он начнёт социализироваться – пойдёт в детский сад или школу, встреча становится практически неизбежной.

Детских болезней достаточно много, и, как правило, заболевание стараются предотвратить, для чего проводится иммунопрофилактика – ребенку делают соответствующие прививки. Прививок от ветряной оспы в Национальном календаре профилактических прививок – нет. Вернее, всё же есть, но эту прививку рекомендуется делать лишь тем, кто находится в группе риска (в первую очередь тем, у кого проблемы с иммунитетом – ВИЧ-инфицированным, онкобольным, тем, кто страдает тяжелыми хроническими заболеваниями). Почему так?

Считается, что ветрянкой болеют один раз: формируется устойчивый специфический иммунитет, который сохраняется всю жизнь. То есть достаточно переболеть в детстве, и больше ты с этой болезнью не встретишься. Во всяком случае, данное утверждение справедливо для подавляющего большинства. В детстве же ветрянка переносится легко. А вот если детство позади, а встречи с ветрянкой не было, то лучше её избегать и впредь. Взрослые переносят это заболевание гораздо хуже. Так что, если вы – не болевший ветрянкой взрослый, то лучше подстраховаться и сделать прививку.

Симптомы и течение ветряной оспы у детей и взрослых

Как и большинство других заболеваний из группы т. н. детских инфекций, ветряная оспа может иметь типичное и атипичное течение.

Ветряная оспа: типичное течение

Для типичного течения ветряной оспы у детей характерно разделение на несколько периодов: инкубационный, продромальный, период высыпаний.

• Инкубационный период при ветряной оспе у детей и взрослых колеблется от 11 до 23 суток (13-15 суток в среднем).
• Продромальный период продолжается около 1-2 дней. Из-за того, что чаще всего данный период ветряной оспы у детей выражен не четко, некоторые исследователи считают, что в большинстве случаев болезнь начинается сразу с сыпи.
• Период высыпаний продолжается в среднем от 2 до 5 суток (иногда 7-13 суток). Удлинение периода высыпаний отмечается у ослабленных детей, или у людей, у которых ветряная оспа протекает на фоне других заболеваний. Для периода высыпаний характерно появление специфической (т.н. «ветряночной») сыпи на коже и слизистых оболочках заболевшего, которая сопровождается зудом.

Вначале возникает макула (красное пятно) размером от 2 до 4 мм., в последующем она немного увеличивается в размерах и переходит в стадию папулы (средина элемента поднимается над поверхностью кожи и уплотняется). Затем на месте папулы образуется везикула (пузырек заполненный прозрачной жидкостью, диаметром 3-5 мм.), вокруг которой может образоваться красный ободок. Если сыпь проявляется на неизмененной коже, то она напоминает «каплю росы». Подсыхание пузырька начинается через 1-2 дня, он уплощается, содержимое становится желтоватым, после – он темнеет и превращается в корочку бурого, буро-коричневого или черного цвета.

При типичном течении ветряной оспы у детей и/или взрослых корочка отпадает через 7-15 суток. На ее месте остается поверхностный рубчик (круглое обесцвеченное пятнышко), который потом исчезает.

Первые элементы при ветряной оспе у детей появляются одновременно по всему телу, но чаще всего на туловище и голове. Следует отметить, что на участках с раздраженной кожей (места опрелости, под повязками, компрессами и т.д.) сыпь более интенсивная. Для сыпи при ветряной оспе у детей и взрослых характерен «ложный полиморфизм», который заключается в том, что одновременно на коже можно обнаружить все стадии развития сыпи: розеолы, папулы, везикулы и корочки.

Через 2-3 недели от начала заболевания происходит полное очищение от корочек.

Ветряная оспа: атипичное течение

Помимо типичной формы ветряной оспы у детей, существует и атипичная, включающая в себя рудиментарную форму, осложненную форму и форму с «агравированными» общими симптомами: начальным токсикозом; токсикозом в момент массового высыпания.

Рудиментарная форма ветряной оспы у детей чаще всего наблюдается в первые месяцы жизни. При ней наблюдаются единичные мелкие папулы с начинающимся пузырьком. Самочувствие детей не страдает, а температура может быть нормальной, но чаще – субфебрильной.

К осложненным формам ветряной оспы относятся:

• висцеральная форма (генерализованная, диссеминированная) Отмечается лихорадка, тяжелая интоксикация, обильная сыпь на коже, слизистых и внутренних органах.

• геморрагическая форма Содержимое пузырьков – геморрагического характера. Отмечаются кровоизлияния в кожу, слизистые, внутренние органы, носовые кровотечения, гематурия.

• гангренозная форма При гангренозной форме ветряной оспы у детей и/или взрослых вместе с обычной сыпью можно обнаружить участки некроза или сухой гангрены, покрытые струпьями, после отпадения которых отмечаются глубокие язвы с грязным дном и подрытыми краями.

Осложненную форму болезни не следует путать с осложнениями ветряной оспы у детей и/или взрослых.

К осложнениям ветряной оспы у детей и взрослых относятся энцефалит, мозжечковая атаксия, пневмония, пиодермия, абсцессы и т.д. Чаще всего осложнения ветряной оспы у детей и взрослых обусловлены присоединением вторичной инфекции при расчесывании высыпаний (пиодермия, рожа, абсцесс, сепсис и т.д.).

Ветрянка: зеленка, фукорцин, йод и другие средства разукрасить кожу

Многие считают, что раскрашивание обсыпанного ветрянкой тела «в зеленый горошек» помогает быстрее выздороветь. Потому что с детства верят: зеленка — лучшее лекарство от всех болячек. Хотя на самом деле зеленка, или спиртовой раствор бриллиантового зеленого, практически нигде в мире давным-давно не применяется. За исключением России, где в это средство, пачкающее все вокруг в яркую зелень, до сих пор свято верят.

Из истории зеленки

Зеленка — один из патриархов в антисептике. Ее изобрели почти два века назад, причем вовсе не как лекарство, а как пигмент, краску — вместе с другими анилиновыми красителями. Ученые и врачи попробовали окрашивать этими пигментами препараты с микробами для изучения их под микроскопом — для удобства наблюдения. И тут оказалось, что в присутствии красителей микроорганизмы массово дохнут, не дожидаясь, пока их изучат. Естественным шагом стало применение красителей в качестве антисептиков.

А красивое название с бриллиантами — всего лишь ошибка переводчиков. Сначала название пигмента перевели с латыни на французский язык, и viridis nitentis, «зеленый блестящий», превратилось в brillant vert, что означает буквально то же самое — блестящий зеленый. А отечественный переводчик, видимо, не обладал достаточной квалификацией и перевел на слух. Так блестящее стало бриллиантовым, оставшись зеленым.​

Но ветрянку зеленкой не вылечить. Болезнь вызывают не бактерии, чувствительные к антисептикам, а вирус герпеса. Раскрашенные в жизнеутверждающий зеленый цвет пузырьки не пройдут раньше и даже не станут меньше чесаться. Вероятнее, даже наоборот: зуд может усилиться из-за того, что спиртовой раствор бриллиантовой зелени сушит кожу.

Таким же действием обладает и другой пигмент — фукорцин, красивого малинового цвета. Бесцветный фукорцин тоже может вызывать дополнительное раздражение и усиливать зуд.

Еще один цвет в палитре ветрянки — раствор йода. Им высыпания смазывают с той же целью — подсушить, обеззаразить, не дать проникнуть вторичной инфекции

Но применение йода вообще требует большой осторожности, особенно при наличии проблем со щитовидной железой. Йод хорошо впитывается через кожу и может принести вред вместо ожидаемой пользы.

Со взрослыми всё сложнее

У взрослых ветряная оспа протекает, как правило, тяжелее, чем у детей. Длительность заболевания возрастает. Дольше длится продромальный период (предшествующий появлению сыпи) – до 5 дней. Температура часто оказывается высокой (может достигать 39-40 °C). Период высыпаний тоже удлиняется – в среднем он составляет 10 дней. Сыпь покрывает не только кожу, но и слизистые оболочки – носоглотки, половых органов. У детей такое тоже может быть (как исключение), но у взрослых подобная локализация типична (встречается практически у 100% больных). Везикулы чаще превращаются в папулы (то есть загнаиваются). Они мокнут, плохо заживают, на их месте образуются ямки-оспинки. Возможны различные осложнения.

Даже тем, кто болел в детстве и, вроде, должен иметь иммунитет против ветрянки, вирус Varicella Zoster может устроить неприятный сюрприз. Если в силу каких-то причин (возраста, тяжелых болезней) общий иммунитет оказался снижен, возможно заболевание в иной форме – в виде опоясывающего герпеса. Опоясывающий герпес вызывается тем же самым вирусом, что и ветряная оспа. Вирус может спать в организме, а потом, при благоприятных для себя условиях, активизироваться. А может проникнуть извне: если пожилой человек окажется рядом с ребёнком болеющим ветрянкой, этого может оказаться достаточно. Поэтому если у вас понижен иммунитет, лучше лишний раз поберечься.

Лечение ветрянки

Медикаментозная терапия

Лечебная тактика при ветряной оспе зависит от тяжести клинического течения заболевания, возраста пациента и общего состояния организма. При легком и среднетяжелом течении лечение, как правило, проводят на дому. При тяжелых формах ветрянки, а также в случаях высокого риска развития осложнений (наличие сопутствующих заболеваний, приводящих к снижению иммунитета) больного помещают в закрытый бокс инфекционного отделения. На сегодняшний день разработана противовирусная терапия ветряной оспы. Подросткам и взрослым назначают препарат ацикловир по 800 мг внутрь 5 раз в сутки в течение недели. Этот же препарат поможет и детям до 12 лет, если его назначить не позднее, чем в первые сутки заболевания (20 мг/кг массы тела 4 раза в день). Пациентам с ослабленным иммунитетом ацикловир при ветрянке рекомендуют вводить внутривенно 10 мг/кг массы тела 3 раза в сутки в течение 7 дней. Следует отметить, что многие врачи считают противовирусную терапию ветрянки при легком и среднетяжелом течении заболевания нецелесообразной. Если заболевание протекает с лихорадкой выше 38-38.5 градусов, в качестве жаропонижающего лучше всего принимать парацетамол (Эффералган, Панадол), который не оказывает неблагоприятного влияния на иммунную систему. Использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) категорически запрещено, поскольку данное лекарство может вызвать геморрагический синдром при ветрянке (появление кровянистой сыпи, носовые кровотечения и т.п.). Многие специалисты советуют вместо жаропонижающих принимать антигистаминные средства, такие как кларитин. Детям от 2 до 12 лет назначают по одной ложке сиропа 1 раз в сутки, подросткам и взрослым по 1 таблетке (10 мг) 1 раз в сутки.  

Общий уход

Чтобы не допустить вторичного инфицирования элементов ветряной оспы, необходимо тщательно ухаживать за пораженными поверхностями кожи. Рекомендуется частая смена белья и смазывание высыпаний спиртовым раствором бриллиантовой зелени (зеленкой). Многие специалисты относятся к лечебному эффекту зеленки весьма скептически, поскольку подобные процедуры в конечном итоге не способствуют скорейшему заживлению сыпи. Однако такие прижигания временно уменьшают мучительный зуд и оказывают дезинфицирующее действие, препятствуя проникновению бактерий и развитию гнойничков. Кроме того, смазывание элементов ветрянки зеленкой позволяет с легкостью определить свежие высыпания и следить за ходом болезни. При высыпаниях в полости рта советуют использовать для полоскания антисептик фурацилин и препараты лекарственных растений, обладающих противовоспалительным действием (сок коланхоэ, календула, кора дуба). В тех случаях, когда высыпания располагаются на конъюнктиве глаз, назначают капли интерферона. Поскольку заболевание протекает с признаками общего отравления организма, пациентам советуют принимать достаточное количество жидкости, чтобы токсины быстрее удалялись из организма. Питание должно быть полноценным и содержать повышенное количество белков и витаминов. Лучше всего отдавать предпочтение легко усваиваемой пище (молочно-растительная диета). При поражении слизистой оболочки ротовой полости следует исключить острые и кислые блюда. Постельный режим при ветрянке назначают только при тяжелом течении заболевания, необходимо избегать перегрева, поскольку излишнее тепло усиливает зуд. Отечественные специалисты традиционно рекомендуют отказаться от купания во время высыпаний, в то время как, к примеру, американские педиатры, наоборот, советуют принимать ванны для успокоения зуда

Разумеется, в тех случаях, когда в комнате слишком жарко и ребенок страдает от зуда, лучше принять душ, а затем осторожно промокнуть кожу полотенцем

Фенистил или ничего?

Мнения врачей по этому поводу расходятся. Одни считают, что все равно пузырьки появятся, лопнут, покроются корочкой и пропадут за несколько дней, поэтому все смазывания не имеют особенного смысла. Другие полагают, что стоит смазывать болезненные и зудящие высыпания фенистилом — антигистаминным средством, снимающим зуд и раздражение.

Комментарий эксперта

Юрий Копанев, педиатр

Зеленка и фукорцин хорошо подходят для того, чтобы подсушить пузырьки и избежать присоединения инфекции. Но это не средства лечения самой болезни, а только вспомогательные и не обязательные меры.

От зуда эффективнее применять антигистаминные средства, поддерживать в помещении относительную прохладу, коротко подстригать ногти, чтобы больной даже во сне не мог расчесать пузырьки.

Комментарий эксперта

Павел Воробьев, доктор медициинских наук

Зеленка — препарат, давным-давно себя изживший. Проще помыть поврежденную кожу водой с мылом. Не должен применяться препарат, эффективность которого даже не доказана. Но наши граждане все равно упорно пользуются зеленкой, ставят банки, лепят горчичники и измеряют температуру ртутными термометрами, которые уже даже официально запрещены. Мне неведомо, зачем при ветрянке зеленкой замазывают прыщики. Смысла в этом нет.

Комментарий эксперта

Елена Неволина, фармацевт

Конечно, и у зеленки, и у йода есть свои недостатки, которых нет у более современных антисептиков. Но эти препараты дешевы, что для части населения имеет значение, и потому дешевые антисептики любят и покупают. На Западе ветрянку вообще лечат специальными средствами от герпеса, на основе ацикловира (зовиракс и аналоги). Возможно, придут к этому и у нас. Но пока на препарат есть спрос, я считаю, что он должен оставаться в продаже.

А вообще ветрянку можно не мазать ничем, если высыпаний не слишком много, и они не причиняют больших неудобств. Все проходит быстро и без дополнительной обработки краской Кастеллани или привычной зеленкой.

Но есть и третья точка зрения: раскрашивание больного «под леопарда» делается не для того, чтобы быстрее вылечить прыщики, а чтобы легче отличать первые высыпания от более поздних. Потому что так удобнее считать дни до окончания карантина: считается, что больной остается разносчиком инфекции в течение 5-7 дней после появления последних пузырьков.

Именно поэтому многие родители раскрашивают своих детей в разные цвета: зеленые «горошки» — первая волна сыпи, малиновые-фукорциновые — более поздние пузырьки, бежевые следы марганцовки или рыжие от йода указывают на самые последние. Очень удобно. Если утром нового дня все папулы уже раскрашены, а новых нет — можно планировать через неделю закрывать больничный лист и возвращаться на учебу и работу.

Пройдите тестТест: ты и твое здоровье
Пройди тест и узнай, насколько ценно для тебя твое здоровье.

Использованы фотоматериалы Shutterstock