Общий анализ мочи

Сколько стоит сдать анализ мочи

Цена анализа мочи зависит от коммерческого направления клиники. В нашей лаборатории Вы можете сдать мочу по самой низкой стоимости, получив при этом качественный, точный результат.

Стоимость анализа	Цена, руб.
Общий анализ мочи с микроскопией осадка	325
Анализ мочи по Нечипоренко	275
Проба Сулковича	175

Биохимический анализ мочи	Цена, руб
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина)	415
Белок общий в моче	240
Кальций в суточной моче	285
Альбумин в моче (микроальбуминурия)	410
Фосфор в суточной моче	285
Амилаза общая в суточной моче	280
Мочевая кислота в суточной моче	255
Креатинин в суточной моче	255
Магний в суточной моче	285
Мочевина в суточной моче	255
Калий, натрий, хлор в суточной моче	295
Калий в суточной моче	270
Натрий в суточной моче	270
Хлор в суточной моче	270
С-пептид в суточной моче	635
Глюкоза в моче	205

Сколько урины нужно сдать

Сколько надо мочи для анализа, зависит от возраста пациента, от состояния его здоровья, от обследования, которое он проходит.

Общий анализ мочи

Чаще всего врачи просят сдать общий анализ мочи. Сколько надо принести жидкости, если анализ общий, сколько мочи нужно для общего анализа? Для общего анализа нужно около 100 мл урины. В среднем у взрослого в утренние часы выделяется от 100 до 200 мл урины.
Сколько нужно мочи для общего анализа? Специалисты используют не весь ее объем, а только часть. Какое ее количество  идет на общий анализ? Чтобы провести общий анализ , достаточно 50 – 80 мл жидкости, или даже меньше, но в лабораторию, при сдаче общего анализа , надо принести от 100 до 130 мл жидкости. Сколько готовится общий анализ мочи? Результаты будут готовы в течение 1 суток.

Другие анализы

Кроме общего, вас могут попросить сдать другие анализы мочи. Сколько мочи нужно для анализа взрослого?

Рассмотрим каждый анализ отдельно.

1. По Нечипоренко. Какое количество мочи нужно для анализа? Чтобы определить уровень эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров, лаборанту достаточно 1 мл. Поэтому большой объем урины человека не обязателен, но это не значит, что нужно принести ее на донышке посуды. Сколько нужно мочи, чтобы лаборанту было удобно делать анализ? Не менее 50 мл, можно увеличить это количество до 70 мл.
2. По Зимницкому. Сколько мл мочи нужно для анализа по Зимницкому? В этом случае моча человека собирается в течение суток, т.е. практически каждые 3 часа. Все ли количество урины больного человека надо нести на анализ? В среднем у взрослого человека вырабатывается от 1 до 2 л урины, за одно мочеиспускание он собирает жидкость, объем которой от 150 до 300 мл. Но не стоит все нести на анализ. Сколько мочи нужно для анализа лаборанту? Не более 10 мл из каждой баночки, но сдавать надо не менее 70 мл, и не одну баночку, а целых 8. О том, как именно надо сдавать анализ, какой объем должен быть у тары, вам расскажет врач.
3. Биохимический анализ. Сколько мочи на анализ нужно, каков ее объем? Собирается вся моча человека в течение суток. Когда весь ее объем помещается в одну закрытую тару, берется небольшое количество мочи для анализа, а именно 100 мл.
4. Бактериологическое исследование. Количество урины небольшое, от 50 до 70 мл. Чтобы сделать анализ, требуется не  больше 10 мл, но такое количество лучше не нести.

Показания к назначению и информативность ОАМ

Направление на общий клинический анализ мочи выписывает врач. По желанию пациента пройти проверку можно самостоятельно, обратившись в платный диагностический центр. Исследование назначается:

• в порядке профилактики (скрининг беременных, диспансеризация населения, ВВК и т.п.);
• с целью диагностики симптомов, предъявляемых пациентом;
• в качестве контроля проводимого лечения.

ОАМ обязательно делают при поступлении в стационар и перед выпиской. На основании итоговых данных врач определяет наличие воспалительных, инфекционных процессов в мочевыделительных органах, оценивает функциональность почечного аппарата, отклонения в работе печени и поджелудочной железы.

В зависимости от того, что показывает анализ мочи, пациенту назначается лечение или дополнительные лабораторные тесты и аппаратное обследование почек и органов брюшной полости. Стандартный процесс изготовления анализа автоматизирован и по времени делается за несколько часов. С результатами чаще всего можно ознакомиться на следующие сутки.

Методика правильного суточного сбора мочи

Для эффективного проведения суточного сбора мочи не нужен дополнительный питьевой режим — обильное и частое питье ни к чему. 

Первая утренняя порция мочи не собирается, зато остальные порции необходимо собрать в один сосуд (мочеприемник) и хранить его либо в прохладном темном месте (холодильник отлично подойдет, но ставить рядом с морозильной камерой нельзя), либо при помощи специальных консервантов. 

Последнюю порцию мочи нужно собрать примерно в такое же время, как и первую. На специальном бланке обязательно указывайте время, когда сбор начался и когда был окончен. Кроме того, необходимо указать время первого утреннего мочеиспускания, во время которого моча не была собрана. По завершении сбора мочи измерьте ее объем, запишите данные на том же бланке. Далее тщательно взболтайте мочу и отлейте около 50-100 мл в другую емкость. 

Какого количества достаточно

На протяжении первого года своей жизни малыш стремительно развивается – примерно в этом возрасте он начинает сидеть и ползать, а также делает первые шаги.

Собрать материал для исследования у ребенка, которому еще не исполнилось полгода – настоящая наука, ведь он практически постоянно находится в подгузнике. Чтобы понять, сколько мл мочи нужно для анализа грудничка , нужно сначала разобраться, какой тип исследования был назначен вам.

Прописывать детям доктора могут:

Общий анализ. Он делается при профилактических осмотрах, устройстве в школу, детский сад или вуз, подозрениях на болезни;
По Нечипоренко. Назначается тогда, когда доктор сомневается в результатах, которые показало общее исследование

В этом случае состав урины рассматривается более тщательно, особенно обращают внимание на количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров, которые могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса;
По Зимницкому – урина собирается по часам и отслеживаются изменения в ее составе;
Суточный анализ.

В зависимости от типа исследования, требуемый размер материала может отличаться. Если две последние разновидности требуют строгого соблюдения графика – как, например, по Зимницкому – и с ними все примерно понятно, то с первыми двумя сложнее.

Как свидетельствует практика, обычно врачи принимают для исследования емкость, заполненную мочой примерно на 1 см. Если говорить о мл, то 10 обычно достаточно. Для Нечипоренко могут принять и меньше. Некоторым мамам кажется, что этого очень мало, но на самом деле практически во всех лабораториях такой размер принимается. Доктора тоже знают, что собрать материал у младенца, которому всего 1 или 2 месяца , непросто.

Если вы все еще сомневаетесь, сколько надо мочи для анализа грудничку , можете проконсультироваться с вашим педиатром. Он назовет вам точную цифру.

Подготовка к исследованию суточной мочи

Предварительно подготовьте чистую емкость для сбора мочи объемом не менее 3 литров, в которую будете собирать биоматериал в течение всего следующего дня.

Техника сбора:

• Утром полностью опорожняете мочевой пузырь, затем собираете все последующие порции мочи в подготовленную емкость точно до этого же времени следующего дня.
• Во время сбора емкость с мочой хранить в прохладном, темном месте при температуре (+4…+8°C).
• По окончании сбора суточной мочи тщательно ее перемешайте и отлейте около 50 мл в одноразовый пластиковый контейнер, на этикетке укажите точный объем мочи, выделенной за сутки (например: «Диурез 1500 мл»).
• Завинчиваете контейнер крышкой и доставляете биоматериал для исследования.

Диастаза в моче

	1-17 Ед/ч.
Диастаза мочи (амилаза) имеет большое диагностическое значение. Благодаря этому анализу возможна диагностика такого заболевания как панкреатит. Амилаза — это фермент, который участвует в расщеплении длинных цепочек углеводов в процессе пищеварения. Наибольшая концентрация этого фермента в соке поджелудочной железы, которая ее синтезирует. При воспалении поджелудочной железы часть амилазы попадает в кровь. Растворенная в крови амилаза достигает почек, где, благодаря фильтрации, она остается в составе мочи и выводится из организма. Таким образом, организм очищается от амилазы, которая обладает токсичным действием.
Из вышеизложенного понятно, что при наличии повышенной амилазы в моче, она будет повышена и в крови.  Однако анализ мочи позволяет отслеживать концентрацию амилазы без забора крови. Значительное повышение показателя диастазы — свыше 8000 ЕД свидетельствует об остром панкреатите или об обострении хронического панкреатита.

Сбор материала для микробиологических исследований (посев, определение стерильности мочи)

Для анализа собирают мочу из средней порции во время утреннего опорожнения (см. пункт 1). Используется только тот стерильный контейнер, который получают в лаборатории. 

Материал нужно доставить для анализа не позже, чем через 2 часа после сбора. Можно сохранить мочу в холодильнике, но не дольше 3-4 часов. Если отправить материал в лабораторию позже указанного срока, результаты посева анализа могут быть недостоверными

Очень важно знать, что сбор мочи должен быть произведен до начала употребления антибиотиков. 

Если необходимо провести оценку эффективности лечения, то посев мочи должен быть производен также и по окончании лечебного курса. 

Минимальное количество урины

Наименьший объем биоматериала составляет:

• для новорожденного — 5 мл;
• для ребенка до года — 10 мл;
• после года — 50 мл.

Чтобы осуществить диагностику успешно лучше использовать стерильную тару, а нужное количество мочи для анализа у ребенка забирать в гигиеничных условиях. Встает вопрос: как долго можно хранить материал для анализа ребенка? Хранить мочу можно не более 2-х часов, при этом она не хранится под действием высоких и низких температур. При соблюдении всех условий результаты исследований будут корректны.

Показатели мочи отображают общее состояние здоровья человека. С помощью исследования урины можно установить наличие воспалительного процесса, патологий печени и почек, работы всего организма. В зависимости от того, какой анализ назначается, может потребоваться определенный объем мочи.

Стандарт «Сбор мочи по методу Нечипоренко»

Основная цель анализа по Нечипоренко – диагностическая. С его помощью определяется количественный показатель клеточных элементов мочи. Это эритроциты, лейкоциты, цилиндры. Основное показание к назначению – патологические процессы в почках, мочевом пузыре, мочевыводящих путях. Назначается такой анализ врачом (терапевтом, урологом, нефрологом, реже – андрологом и гинекологом) только при наличии объективных показаний.

Для правильно забора материала необходимо соблюсти определенный алгоритм действий, который схож с забором мочи для общеклинического исследования.

1. Подмывание для обеспечения чистоты и минимизации попадания посторонней микрофлоры и прочих частиц в биологическую жидкость.

2. Сброс первой порции мочи в унитаз. Это та часть, которая выделяется в течение первых 1-2 секунд от начала мочеиспускания. После сброса первой порции нужно прервать мочевыделение.

3. Забор материала. «Средняя» часть порции струи собирается в специальную емкость для сбора мочи (можно купить в аптеке). Потребуется не менее 50 мл материала.

4. Продолжение и завершение мочеиспускания в унитаз.

Факторы, которые искажают результаты

Чтобы анализ мочи показал объективные данные, нужно устранить факторы, которые способны исказить его и осложнить постановку правильного диагноза:

• перенесенный накануне стресс;
• употребление алкоголя, тяжелой пищи, сладостей;
• прием мочегонных средств, других медикаментов;
• у женщин – фазы месячного цикла;
• интенсивные физические нагрузки незадолго до анализа.

Результат исследования зависит также и от времени, когда получен материал. Как правило, урину собирают с первого мочеиспускания после пробуждения. Мочу необходимо сразу же доставить в лабораторию. Длительное хранение тоже способно исказить результат исследования.

Сведения об общем клиническом анализе мочи

Непосредственно перед сбором мочи во время вечернего туалета необходимо провести гигиену наружных половых органов. Женщины и девочки подмываются спереди назад (от живота к спине). У мальчиков и мужчин следует просто обмыть пенис и яички, ни в коем случае, не оттягивая крайнюю плоть, не промывая струей под напором

Для детской гигиены очень важно использовать мыльные средства с нейтральным уровнем pH. 

Дополнительная информация: Готовимся к лабораторным исследованиям или как правильно сдать анализ крови

По рекомендации nice.org.uk, каждое утро, во время проведения гигиены наружных половых органов женщины (девочки), необходимо обрабатывать зону между половыми губами спереди назад (от живота к спине). У мальчиков (мужчин) моют пенис и яички; если головка полового члена открывается свободно, ее тоже нужно омыть. 

Далее половые органы обрабатываются детским гигиеническим мылом с нейтральным рН, после чего их нужно тщательно прополоскать под струей теплой воды. 

Мочу следует собирать во время первого утреннего мочеиспускания из средней непрерывной струи — то есть, первые струйки пропускаются, средние — наполняют мочеприемник, последние идут мимо

Контейнер для сбора анализов должен быть приготовлен заранее и быть стерильным. 

Ни в коем случае нельзя проводить переливание мочи из горшков, тарелок и прочих емкостей. 

Сосуды с анализами доставляются в лабораторию в течение 2 часов после сбора. Если транспортировка требует больше времени, лучше воспользоваться специальным консервантом или термоизоляционным контейнером, который охлаждает летом и не позволяет замерзнуть зимой. 

Дополнительная информация: 

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Информация для родителей.
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМВП) у беременных

Допустимые нормы и расшифровка результатов

К органолептическим показателям мочи относятся:

• объем (за один раз человек должен опорожнять от 100 до 300 миллилитров мочи, иначе отклонение от нормы может свидетельствовать о почечной недостаточности, пиелонефрите, сахарном диабете или обезвоживании организма);
• оттенок (нормальным цветом образца считается соломенно-желтый, изменение говорит о возможном циррозе, вирусном гепатите, холестазе, пиелонефрите, туберкулезе, раке почек, мочекаменной болезни, алкаптонурии, гнойных и воспалительных процессах);
• прозрачность (если образец не прозрачный, а с мутными примесями, это может быть вызвано гнойными процессами, новообразованиями, бактериями, накоплением слизи, большим количеством эритроцитов и солей);
• пенистость (при взбалтывании мочи должно быть минимальное количество пены, в противном случае у пациента может быть повышенное содержание белка в урине, запущенный сахарный диабет, проблемы с сердцем);
• запах (изменение этого показателя может свидетельствовать о воспалениях мочеполовой системы или дефиците инсулина).

К биохимическим характеристикам мочи относятся: белок (при нормальной работе организма, этого показателя в моче нет), билирубин (должен отсутствовать, иначе это свидетельствует о болезнях печени), кетоновые тела и сахар (часто присутствуют при сахарном диабете).

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

• Объем эякулята — 1,5 мл
• Количество сперматозоидов — от 39 млн
• Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
• Подвижных спермиев— от 40%
• Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
• Жизнеспособность — от 58%
• Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

• Вылечить воспалительные заболевания.
• За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
• Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
• Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
• Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию

1. Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
2. Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
3. Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
4. Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
5. Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
6. Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.

На что могут указывать отклонения?

Помутнение мочи может вызываться наличием в ней эритроцитов, бактерий, жировых капель, солей и других веществ. Снижение относительной плотности может быть признаком почечной недостаточности, а повышение показателя указывать на наличие в моче белка и глюкозы.

Повышение нормы рН может говорить о хронической почечной недостаточности, диете с большим содержанием фруктов и овощей, инфекции мочевыделительной системы и пр. Понижение — об обезвоживании, сахарном диабете, гипокалиемии, туберкулезе и пр.

Концентрация белка в моче помогает диагностировать патологию почек: повышенный показатель может рассказать о повреждении почек, воспалении в мочеполовой системе, аллергических реакциях, лейкозе, эпилепсии, сердечной недостаточности.

Глюкоза в норме в моче отсутствует или присутствует в минимальных количествах. Однако повышенное содержание может быть следствием сахарного диабета или других нарушений в работе почек. Также глюкоза в моче может быть во время беременности.

Частая причина увеличения содержания эритроцитов в моче — почечные или урологические заболевания. А увеличение числа лейкоцитов в сочетании с другими симптомами может свидетельствовать о воспалении в почках или мочевыводящих путях.

Наличие бактерий в моче может рассказать о воспалительных процессах в мочевыводящей системе — уретрите, простатите, цистите и прочих. Чтобы результаты были достоверными, необходима тщательная гигиена интимных зон перед сбором.

Обратите внимание, что поставить диагноз и определить характер заболевания сможет только лечащий врач. Если вас волнуют результаты анализов — вы можете с ними обратиться к специалисту (часто это врачи урологи и нефрологи)

Подготовка к взятию мочи

К забору любого биологического материала нужно правильно подготовиться. Это делает исследование максимально информативным.

Для большинства методик анализа мочи достаточно придерживаться нескольких простых рекомендаций:

• За 2-3 суток не следует употреблять продукты, которые меняют цвет урины (свекла, вишня, морковь);
• Перед забором жидкости нужно провести гигиенические процедуры. Интимную зону лучше очищать под теплой водой без моющих средств;
• За 2-3 суток необходимо отказаться от употребления алкоголя;
• Около 2-3 дней до анализа желательно сократить физические нагрузки;
• За 10-12 дней нужно прекратить прием антибиотиков и других специфических препаратов. Нельзя делать это без предварительной консультации специалиста. Если остановить лечение нельзя, обязательно предупредите лечащего врача.

Перед забором мочи на катехоламины врач дает индивидуальные рекомендации. Нужно исключить прием сильнодействующих препаратов (например, гормонов), избегать эмоциональных перегрузок. Накануне сбора урины на оксалаты нужно прекратить принимать витамины.

Перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия (ПНЛ)

ПНЛ используется чаще всего, когда камни в почках больших размеров, высокой плотности или их много. ПНЛ обычно проводится под общим наркозом. Во время этой процедуры в мочевой пузырь устанавливается небольшая трубка, называемая катетером. Другой катетер устанавливается в мочеточник. Контраст, или краситель, может быть введен через этот катетер для обеспечения лучшего обзора и точного определения местоположения камня. Как только камень обнаружен, доступ к собирательной системе почек осуществляется с помощью тонкой иглы и так называемого проводника. Проводник обеспечивает безопасный доступ для нефроскопа (инструмент для визуализации внутренней части почки). После визуализации камня, некоторые из них могут быть удалены с помощью щипцов. Камни больших размеров должны быть раздроблены с помощью специального пневматического, ультразвукового или лазерного устройства — нефролитотрипсия. После удаления фрагментов камня из почки, в мочеточник, как правило, устанавливается временная маленькая трубка, соединяющая почку с мочевым пузырем (катетер-стент), а рабочий канал, через который производилась операция, ставят трубку, дренирующую почку (нефростома). После операции эти трубки удаляются через несколько дней.

Следует знать! ПНЛ может сопровождаться как интра- так и послеоперационными, осложнениями.

В ходе операции могут возникнуть:

• кровотечение, которое может потребовать переливание крови (до 20%), эмболизацию сосудов почки, либо удаление почки (до 1,5%);
• повреждение плевры (до 11,6%);
• повреждение внутренних органов (до 1,7%);
• летальный исход (до 0,3%).

В послеоперационном периоде могут развиться:

• лихорадка (до 32,1%);
• сепсис (до 1,1%);
• уринома (скопление мочи в околопочечной или забрюшинной клетчатке, окруженное фиброзной капсулой) до 1%;
• остаточные фрагменты камня (до 19,4%), в ряде случаев требуется повторное вмешательство;
• аневризма, артерио-венозная фистула;

Вам нужно немедленно вернуться в больницу, если:

• температура тела выше 38 °С;
• тошнота и рвота;
• боль в груди и затрудненное дыхание;
• большое количество крови в моче;
• сильная боль на стороне операции;
• не можете помочиться.

Особенности микроскопической диагностики осадка мочи

Микроскопическая диагностика осадка включает в себя разные показатели, начиная от количества лейкоцитов (белых телец) и эритроцитов (красных телец), заканчивая бактериями и грибами. ОАМ у здорового мужчины и здоровой женщины должен показывать не более 2 эритроцитов, 3 лейкоцитов у мужского пола и 5 лейкоцитов у женского пола.

Если красных телец больше, то у человека в мочевыделительной системе имеется сосуд, который кровит. Это может указывать на одно из заболеваний: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, отравление, волчанка, инфекция в мочеполовой системе, клубочковый нефрит. Большое количество белых телец говорит о патологических процессах в мочеполовой системе или почках, например воспалении мочевого пузыря, простатите, воспалении уретры, пиелонефрите и иных болезнях.

Любые из цилиндров (восковые, зернистые, гиалиновые) не должны присутствовать в моче. Если эти показатели будут обнаружены, то больному, после дополнительных исследований, могут поставить диагноз:

• почечная патология;
• гипертермическое состояние;
• сердечная недостаточность;
• отравление свинцом;
• вирусные инфекции; пиелонефрит, нефропатия, клубочковый нефрит;
• почечная недостаточность;
• нефротический синдром;
• амилоидоз.

Соли в норме практически не наблюдаются. Если они есть в образце, то это говорит об изменение рациона, повышенной физической нагрузке, камнях, песке в почках, мочевом пузыре или обезвоживании. При большом количестве солей лечащий врач может заподозрить:

• подагру;
• острый или затяжной нефрит;
• мочекаменную болезнь;
• почечную недостаточность и другие заболевания.

Довольно часто грибок бывает у людей, которые длительный период времени употребляли антибиотики. Если при исследовании будут обнаружены бактерии, это свидетельствует об инфекции в мочевыводящих путях, к примеру, воспалении мочевого пузыря или почек, простатите или уретрите.

Врач никогда не ставит диагноз на основании одних результатов общего анализа мочи. Показатели могут свидетельствовать о совершенно разных болезнях, поэтому при обнаружении отклонения от общепринятой нормы, доктор назначает дополнительную диагностику, которая поможет установить точный диагноз и назначить верный курс терапии.

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Шаг 1. Найти два мочевых контейнера

 Первый контейнер должен быть вместимостью в два-три литра и с мерными делениями. В принципе… подойдет и обычная трехлитровая банка, стерилизованная кипячением. Но это не эстетично. Отсутствие эстетики – не самая серьезная проблема. Самое главное, что на трехлитровой банке нет мерных линий, необходимых для точной оценки объема суточной мочи.

Лучше воспользоваться специальными пластиковыми контейнерами, предназначенными для сбора суточной мочи. Купить такой контейнер в аптеке не получится. Его можно получить совершенно бесплатно в нашей клинике по адресу Серебристый бульвар 20а (Санкт-Петербург). Или же купить в любом офисе лаборатории Хеликс за 180 рублей (цена актуальная для Питера). В Хеликсе нужно попросить «контейнер для сбора суточной мочи». Вам выдадут контейнер и маленькую баночку с консервантом. Консервант использовать категорически нельзя.  

Для транспортировки мочи в лабораторию потребуется второй мочевой контейнер: обычная баночка для мочи, которую можно приобрести в любой аптеке. 

Подготовка к анализу мочи по Нечипоренко

Цель исследования — объективно оценить состояние почек.

В ходе анализа определяют лейкоциты, эритроциты и цилиндры.

На исследование берут среднюю порцию мочи.

Подготовка к процедуре проста:

• Исключить из пищи острое и соленое, а также продукты, влияющие на цвет мочи, накануне исследования.
• Отменить прием мочегонных средств за двое суток до сдачи анализа.

Техника сбора:

• Провести гигиену наружных половых органов.
• Необходимо собрать среднюю порцию мочи, т.е. первую часть мочи выпустить в унитаз, затем приостановить мочеиспускание и собрать в контейнер среднюю порцию.
• Закрытый крышкой контейнер с биоматериалом доставляют в лабораторию.

Исследование мочи по Нечипоренко не требует 100% стерильности емкости для сбора, поскольку не предполагает подсчет и выявление бактерий.

Проведение общего анализа мочи

В моче не должно быть посторонних примесей и загрязнений, поэтому пациенту нужно соблюдать несложные правила ее сбора. Чтобы исследование дало точные результаты, следует проверять только утреннюю урину, которая собирается в мочевом пузыре всю ночь. Перед процедурой нужно провести гигиенические процедуры, омыв половые органы теплой водой. Мыло использовать не рекомендуется – оно может попасть в контейнер и изменить показатель кислотности.

Контейнер для сбора пробы должен быть стерильным, поэтому рекомендуется предварительно купить его в аптеке. Для того, чтобы в диурезе не оказались бактерии с интимных органов, первые 20-30 миллилитров мочи нужно выпустить в унитаз, а далее продолжить мочевыделение в контейнер. Для проведения лабораторного анализа понадобится от 100 до 150 миллилитров образца. Стерильная емкость не должна прикасаться к кожному покрову.

Урина может храниться не больше полтора часов в прохладном месте (температура от 5 до 15 градусов за Цельсием), далее начнется процесс распада компонентов и анализ будет не действительным. Чтобы собрать диурез у маленького ребенка, желательно использовать специальные пакеты-мочеприемники. Образец у малыша собирается в утреннее время, перед манипуляцией ребенка следует покупать и насухо вытереть. Далее процедура забора образца аналогичная.

О порционном сборе мочи (по Зимницкому)

Мочу следует собирать при обычном режиме питания и питья, но учитывают лишь выпитое количество жидкости. Именно этот показатель указывают в специальном бланке.
Утром (в 6 часов) нужно попросить помочиться. Эту порцию не учитывают. Мочу следует собирать раз в 3 часа, в отдельные сосуды (мочеприемники), на которых нужно указывать номер или время, в которое была собрана жидкость. Таким образом, за 24 часа получается, как минимум, 8 сосудов. 

Весь собранный материал, в отдельных посудинах, доставляют в лабораторию. Если в один из периодов времени, человек не смог помочиться, (например, разбудили ночью, попытались собрать мочу в указанное время, но тщетно), то емкость доставляют пустой. Может быть и так, что мочи выделилось больше, чем помещается в один мочеприемник. Ничего не выливать! В таком случае можно использовать несколько сосудов, но обязательно указываем на них номер или время сбора той же порции. Запрещается переливание мочи из одного сосуда в другой. 

Методы диагностики

Первой линией диагностики камней почек и мочеточников является ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ способно определить расположение, размеры и степень блокировки камнем мочевых путей. Однако только рентгенологическое исследование и компьютерная томография способны определить плотность и точные размеры камня, что может быть определяющим фактором в выборе метода лечения. При необходимости получения дополнительной информации о строении собирательной системы почек и особенно при их аномалиях, компьютерная томография может быть выполнена с внутривенным введением контрастного препарата. Анализ крови и мочи необходимы при боли и лихорадке, а также при планировании лечения и профилактике камнеобразования.

Если вы «поймали» самостоятельно отошедший камень, его следует отдать на анализ, для точного определения состава, что поможет врачу назначить верное лечение и профилактику.

Факторы, которые влияют на тактику лечения, включают в себя:

• симптомы;
• характеристики камня (размер, локализация, плотность);
• историю болезни;
• вид лечения, доступный в вашей больнице, и опыт вашего врача;
• ваши личные предпочтения.

Не все камни почек требуют активного лечения. Все зависит от наличия симптомов и личных предпочтений. Если у вас есть почечный или мочеточниковый камень, который не вызывает дискомфорта, вы, как правило, не будете получать лечение. Ваш врач предоставит вам график регулярных контрольных посещений, чтобы убедиться, что ваше состояние не ухудшается. Если ваш камень по прогнозу врача может «отойти» самостоятельно с мочой, вам могут назначить лекарства для облегчения этого процесса. Это называется консервативным лечением.

Если ваш камень продолжает расти или вызывает частые и сильные боли, Вам показано активное лечение.