Себорейный дерматит: от диагностики к лечению

Классификация акне

А. Конституциональные акне
1. Себорейные акне в детском подростковом и юношеском возрасте:
-акне новорожденных
-акне младенцев
-юношеские акне
2. Поздние акне:
-предменструальные акне
-постменструальные акне
-поздние гиперандрогенные акне у женщин
-конглобатно-кистозные акне у мужчинБ. Провоцированные акне
1. Артефициальные акне (механические, травматические)
2. Масляные (в т.ч. профессиональные)
3. Косметические (может рассматриваться как вариант контактного, встречается как правило у женщин 20-30 – летнего возраста, злоупотребляющих косметическими средствами).
4. Экскориированные (В большинстве случаев проявляется в слабой форме. Каждое новое высыпание выдавливается, расцарапывается или обрабатывается каким-либо инструментом. Возможен плавный переход данного акне в заболевание с отклоняющимися от нормы невротическим поведением.
Некоторые авторы выделяют три степени тяжести угревой болезни: легкая форма угревой сыпи диагностируется главным образом при наличии невоспалительных элементов – закрытых и открытых комедонов.
Среднетяжелая форма характеризуется наличием папулопустулезных элементов на лице и туловище.
Тяжелая форма характеризуется большим количеством папулопустулезных элементов, а также конглобатных и кистозных форм акне.
В последние годы лечение акне проводится с учетом патогенетических аспектов и поэтому стало более целенаправленным.Диета. Продукты питания не оказывают влияния на количество и состав кожного сала и процессов ороговения фолликулов. Однако следует учитывать индивидуальные наблюдения пациентов.Психотерапия. Пациенты с акне часто страдают от обезображивающих их изменений лица. Акне не вызывается психическими факторами. Собственно терапия акне основывается на эффективной терапии, а не на психотерапии. Сопровождающая лечение психотерапия может помочь в отдельных ситуациях.Медикаментозное лечение. Для лечения акне применяется местная и системная терапия. Местное лечение показано только при легких или средней степени тяжести невоспалительных акне, легких воспалительных акне без образования рубцов, а также в качестве дополнительной терапии при акне средней тяжести или тяжелых акне.
Наиболее активно применяемыми препаратами как системного, так и местного действия являются ретиноиды. Они воздействуют на фолликулярный гиперкератоз. Ретиноиды являются универсальными ингибиторами липогенеза и секреции кожного сала, нормализуют процессы кератинезации, уменьшают воспалительную реакцию. Наиболее известны препараты: третиноин, айрол, дифферин, изотретиноин, локацид, ретин-А, клинесфар. В качестве системного препарата применяется производное изотретиноина – роаккутан.
Помимо ретиноидов воздействовать на избыточную выработку кожного сала можно с помощью антиандрогенных веществ. Большинство являются пероральными препаратами. Наиболее известны: андрокур, Диане-35, спиронолактон. Последний может использоваться в 3-5% концентрации, но оно, как правило, обладает слабовыраженным терапевтическим эффектом.
На микробную колонизацию фолликула воздействуют антибитики и антисептики, которые применяются как в виде местных средств, так и внутрь. Чаще всего применяется тетрациклин, эритромицин, клиндамицин.
Одним из вариантов местного противовоспалительного лечения угревой сыпи является гель куриозин. Он содержит естественные компоненты – гиалуроновую кислоту, цинк, вещества, входящие в состав многих тканей организма человека, в первую очередь кожи. Препарат рекомендован производителями для лечения любых форм акне, однако, в результате длительных наблюдений практического применения геля установлено отсутствие клинической эффективности при его использовании.
Кроме специфических местных и системнодействующих препаратов, воздействующих на патогенез акне, часто пациенты нуждаются в дополнительных мероприятиях (адьювантной терапии).

Каким бывает себорейный дерматит

Наилучшая среда для себореи – это кожное сало, вернее наличие в его составе определенных жирных кислот, где ряд микробов предпочитают вести активную деятельность. Развиться себорея может из-за комедонов, которые появляются, когда кожное сало не полностью и не своевременно удаляется с поверхности кожи, в результате чего поры закупориваются.

Выделяют два вида себореи:

• жирная (чаще возникает у подростков в период полового созревания, а также при нарушениях работы ЖКТ или при хронических инфекциях и даже кариесе): для этого вида характерны угри и жирность волос;
• сухая характеризуется снижением секреции кожного сала, что вызывает такие виды осложнений, как комедоны, угри и перхоть.

Иногда диагностируют смешанный себорейный дерматит, который совмещает в себе признаки обеих форм заболевания.

Себорейный дерматит у грудничков и детей других возрастов

У грудничков заболевание чаще всего проявляется в первые недели жизни и характеризуется круглыми шелушащимися пятнами разного размера. Лечение в этом возрасте, как правило, не требуется, поскольку дерматит проходит сам собой и не оставляет следов.

Себорейный дерматит может появиться у детей в возрасте 2–4 лет (наиболее часто диагноз ставится в этом возрасте), но это не значит, что другие возрастные группы вне зоны риска, поскольку основные факторы, которые провоцируют возникновение и распространение заболевания, – это слабый иммунитет, хронические или недавно появившиеся инфекции и генетическая предрасположенность.

Если у новорожденных детей себорейный дерматит часто проходит без лечения, то у ребенка более взрослого заболевание нельзя оставлять без контроля и посещения детского дерматолога. Лечение под контролем врача необходимо, чтобы как можно быстрее избавиться от заболевания и предупредить появление обострений и нежелательных последствий.

Сыпь в паху у беременных

Во время беременности наблюдаются перебои на гормональном фоне, что способствует образованию высыпаний различного характера в интимной зоне у женщин. К подобным проявлениям относятся:

• потница, которая образовывается в результате чрезмерной потливости и увлажнения кожного покрова в области паха;
• высыпания в виде красных пятен, бляшек и папул, не редко сопровождаемые зудом, обычно проходят сами после родов;
• инфекционные проявления в виде гнойных образований, если имеется скрытое венерическое заболевание;
• мелкие прыщики, не доставляющие никакого дискомфорта и не несущие вреда для беременной или ребенка.

Так же могут образовываться опрелости из-за повышенной массы тела в наиболее потеющих участках тела, в том числе и паха. В таких случаях может появиться грибок, который впоследствии приведет к инфекционному поражению с последующим воспалительным процессом.

При любых изменениях или беспокойствах, следует сообщать на регулярных осмотрах у гинеколога, которые требуется исправно посещать на протяжении всего срока беременности.

Виновник себорейного дерматита: грибок Malassezia

В отличие, например, от непростых механизмов развития псориаза (с которым можно спутать себорейный дерматит на голове у ребенка), причины самого себорейного дерматита хороши известны. Его вызывает дрожжеподобный грибок Malassezia.

Этот гриб спокойно живет на кожных покровах людей, обычно не вызывая особых проблем. Он — часть здоровой кожной микрофлоры. Однако если у него появляется шанс начать активно размножаться, то он им тут же воспользуется. И особенно Malassezia любит сальный секрет волосистой части головы.

Хотя вызывает болезнь именно грибок, но причина (как доказали ученые США в 2019 г.) не в его наличии, а в нарушениях работы защитных сил организма, к которым приводят самые разные факторы.  

Спровоцировать себорейный дерматит на голове у ребенка могут:

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – это заболевание, которое характеризуется  и образованием сальных чешуек. Себорейный дерматит чаще всего поражает волосистую части головы, но может возникать и на лице, ушах, шее и под подгузником. 

Дифференциальный диагноз себорейного дерматита включает: 

• атопический дерматит
• лангергансово-клеточный  

У младенцев себорейный дерматит обычно проходит спонтанно в нескольких недель или месяцев. Лечение себорейного дерматита у детей слабо изучено. 

Учитывая самостоятельное разрешение течения себорейного дерматита волосистой части головы, предлагается поэтапный подход к лечению. 

Консервативные меры могут включать: 

• Частое мытье головы детским шампунем и удаление чешуек мягкой щеткой (например, мягкой зубной щеткой) или частым гребнем после мытья. 
• Нанесение смягчающих средств (белый вазелин, растительное масло, минеральное масло, детское масло) на кожу головы, чтобы размягчить корочку, а затем легкий массаж кожи головы с помощью мягкой щетки. 
• Если себорейный дерматит сохраняется несмотря на эти меры, можно подключить к терапии использование противосеборейного шампуня или местных кортикостероидов легкого действия (например, гель гидрокортизона 1%). 
• В качестве второй линии терапии предлагается шампунь или крем с 2% кетоконазолом.

Невус сальных желез Ядассона

Невус сальных желез Ядассона — является врожденным поражением кожи, которое поражает в основном кожу головы или лица. 

Это  — узловое опухолевидное образование, возникающее в результате нарушения эмбрионального развития органов и тканей, состоящее из тех же компонентов, что и орган, где оно находится, но отличающееся их неправильным расположением и степенью дифференцировки, которая сочетает в себе эпидермис и секрет волосяных, сальных и . Невус сальных желез происходит приблизительно у 0,3% новорожденных. 

Он обычно присутствует уже при рождении, но может появиться и позднее. Характеризуется появлением одиночных, четко ограниченных, овальных или линейных зон облысения, восковидных , от желтого до желто-коричневого цвета. Поверхность может быть бархатистой или бородавчатой, реже медуллярной или в виде папиллом. Размеры варьируют от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в длину. До полового созревания образования увеличиваются в размерах пропорционально росту ребенка, в период полового созревания они становятся более выпуклыми, более напоминающими бородавки, и более блестящими. 

Невус Ядассона обычно не имеет внекожных поражений, но иногда может вызывать мозговые, глазные и скелетные отклонения. В таком случае говорят об эпидермальном невус-синдроме, также называемый факоматозом невуса Ядассона. 

Это образование способно превращаться как в доброкачественную, так и злокачественную опухоль. Развитие вторичных злокачественных новообразований является редким, и встречается почти исключительно у взрослых. 

Обычно это образование иссекают хирургическим путем из-за риска вторичных злокачественных новообразований в этом месте, хотя в настоящее время доказано, что реальный риск малигнизации гораздо ниже, чем считалось ранее. Выбор возраста проведения операции является спорным вопросом.

Эрозивный пустулезный дерматоз волосистой части головы

Эрозивный пустулезный дерматоз волосистой части головы развивается у детей с перинатальной травмой кожи головы. 

Выпадение волос может сопровождаться гнойничковыми, эрозивными поражениями и образованием корочек в ответ на терапию местными или системными антибиотиками. Лечение местными кортикостероидами сводит к минимуму риск постоянной потери волос. 

Другие поражения кожи младенцев

Симптомы

У младенцев с себорейным дерматитом вскоре после рождения может быть:

• На голове участки кожи покрытые коркой желтого цвета, похожие на чешуйки
• Пораженная область может покраснеть
• Себорейный дерматит обычно начинается на голове ребенка и может распространяться на область за ушами
• Он также может появиться в виде пятен на носу, веках, паху, подмышках и задней части коленей

Когда он появляется на теле, это заболевание носит название себорейная экзема.

Очень важно не ковырять и не царапать пораженную область, так как это может привести к заражению. После того, как корка будет удалена, в этой области может произойти выпадение волос

Сыпь в паху у ребенка

Появление высыпаний различной формы и структуры в паховой зоне у ребенка свидетельствуют о протекании патологического процесса. Данное явление может возникать по разным причинам. От родителей требуется понимать, что наличие сыпи может быть связано не только с дерматологией, но и другими более опасными заболеваниями.

Кожный покров у детей наиболее чувствителен к посторонним раздражителям, которые воздействуют на организм, как с внешней, так и с внутренней стороны. Паховая сыпь в первые двенадцать месяцев жизни ребенка является распространенным явлением и зачастую решается более тщательной личной гигиеной и применением специализированных кремов.

К другим причинам образования высыпаний относятся:

• аллергическая реакция;
• нарушения в работе эндокринной системы;
• кишечный дисбактериоз;
• потница или чесотка;
• грибковое поражение кожного покрова в паху;
• экзема;
• пеленочный дерматит.

Подобные проявления могут быть признаком и более серьезных патологий. Поэтому при локализации высыпаний в паху у ребенка, следует пройти более тщательное обследование, которое будет назначено при обращении к врачу.

Ответы на часто задаваемые вопросы по теме кожная сыпь:

• К какому врачу необходимо обратиться при кожной сыпи?
• Заразна ли кожная сыпь?
• Какая диета необходима при кожной сыпи?
• Какая необходима диагностика при кожной сыпи?
• Чем опасна кожная сыпь?
• Почему необходимо сдавать анализы при кожной сыпи?
• О каких заболеваниях говорит кожная сыпь?
• Какое обследование необходимо при кожной сыпи?
• Какая кожная сыпь является опасной?
• Как отличить аллергическую сыпь от инфекционной
• Как избавиться от сыпи на коже?
• Как избавиться от зуда при кожной сыпи?
• Какие органы поражаются при кожной сыпи?
• Как подготовиться к приему дерматолога?
• Как провериться на кожные заболевания?
• Какие болезни лечит дерматолог?
• Какие анализы необходимо сдать у дерматолога?
• Какую диагностику может провести дерматолог в клинике?
• Куда обратиться с кожным заболеванием?

Лечение себорейного дерматита: в тандеме с дерматологом

Что касается лечения, то здесь также понадобится помощь врача: он должен контролировать течение болезни, чтобы предупреждать обострения. Кроме этого он поможет подобрать самые эффективные и безвредные препараты для устранения неприятных симптомов и даст рекомендации по домашнему уходу за кожей. Лучшие результаты часто достигаются при комплексном подходе.

Препараты. Наряду с современными рецептурными противогрибковыми препаратами в лечении себореи применяются также проверенные временем народные средства, такие как деготь. Многим пациентам врач может посоветовать начать лечение с безрецептурных лекарств (салициловая кислота, препараты цинка, селена, серы) и коррекции домашнего ухода (например, использовать специальный шампунь против перхоти).

Лайфхаки. Регулярные гигиенические процедуры по очищению кожи помогают снизить избыточную сальность кожи. Примечательно, что некоторым людям может помочь солнечный свет: ультрафиолет снижает рост дрожжевых микроорганизмов, которые усугубляют проблемы на коже. Нужно лишь не забывать использовать солнцезащитный крем с легкой текстурой.

Подводные камни. Многие лекарства, с инструкции которых значится показание «себорейный дерматит», могут проявлять неприятные или даже опасные побочные эффекты – особенно, если использовать их в течение длительного времени. Никогда не используйте лекарства, отпускаемые по рецепту, предварительно не посоветовавшись с врачом!

Срочное посещение дерматолога также необходимо в том случае, если болезнь вышла из-под контроля: область поражения кожи стала болезненной, красной или отекшей \ опухшей, вы заметили необычные выделения \ гной.

Наши медицинские центры

• Северное отделение (МРТ и КТ)

  Удельная

  Развернуть

  м. Удельная, пр-т Энгельса, д. 33

  ПН-СБ: с 8.00 до 22.00ВС: выходной

  МРТ и КТ

• Центральное отделение (Клиническое отделение)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.4

  ПН-СБ: с 8.00 до 20.00ВС: 09.00 до 17.00

  Клиническое отделение

• Центральное отделение (МРТ и КТ)

  Фрунзенская

  Развернуть

  м. Фрунзенская, ул. Киевская, д. 5 к.5

  ПН-ВС: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (МРТ и КТ)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  Кабинет МРТ: с 8.00 до 22.00 ежедневно; вт, пт: с 8:00 до 6:00Кабинет КТ: с 8.00 до 22.00

  МРТ и КТ

• Южное отделение (Клиническое отделение)

  Ленинский проспект

  Развернуть

  м. Ленинский проспект, Ленинский пр., д. 160

  ПН-СБ: с 8:00 до 17:00ВС: выходной

  Клиническое отделение

Как выглядят аллергические высыпания?

Существует большое количество видов сыпи при аллергии у детей, все зависит от раздражителя, который её вызвала. Во многих случаях на теле ребенка появляются экзантемы (так называют различные проявления аллергических высыпаний):

• пустулы (заполнены гноем);
• бляшки;
• пятна;
• везикулы (заполнены жидкостью);
• пузыри (большие везикулы, размером больше 0,5 см).

При пищевой аллергии у малышей сыпь можно обнаружить, прежде всего, на щеках и возле рта. При контактной аллергии сыпь или раздражение появится в том месте, куда коснулся аллерген. Если организм ребенка негативно отреагировал на лекарственные средства, то воспаления появятся в области лимфоузлов.

При каких заболеваниях может возникать сыпь в паху

При правильном уходе за кожей в интимной зоне и своевременной регулярной сменой нижнего белья, проявление сыпи в паховой области свидетельствует о разнообразных патологических нарушениях.

Без своевременного посещения врача с целью диагностики причины возникновения нарушений кожного покрова и последующего лечения, могут возникнуть серьезные осложнения, которые неблагоприятно скажутся на функционировании организма в целом.

Существует целый ряд заболеваний, которые сопровождаются подобными проявлениями, вот основные из них:

• перианальный дерматит, который вначале локализуется вокруг анального отверстия, а в дальнейшем распространяется по всех области паха;
• инфекционные поражения, причиной которым может стать незащищенный половой акт со случайным партнером;
• красный плоский лишай, проявляющийся у мужчин в виде розоватых блестящих узелков с впадиной в центре;
• псориаз и сифилис вызывают ускоренное отмирание клеток, которое сопровождается гладкими бляхами на кожном покрове в паху и вызывающими острые болевые ощущения;
• чесотка, является заразным заболеванием, возбудителем которого выступает чесоточный клещ, сопровождается мелкими красноватыми высыпаниями с сильным зудом;
• паховая эпидермофития, образовывается вследствие поражения кожи в интимной зоне грибком.

Наличие эрозий или язв, которые долго не заживают и деформируют ткани внешних половых органов с появлением активно увеличивающихся пигментных пятен, является свидетельством онкологического процесса и развитии злокачественных новообразований.

Сыпь в паху у мужчин

Часто может сопровождаться зудом во внешних половых органах и острых болевых ощущения при соприкосновении с нижним бельем. Образование сыпи в паху у мужчин может свидетельствовать об определенном ряде патологических состояний:

• себорейный дерматит в хронической форме, который в моменты обострения вызывает мелкие точечные высыпания в паху;
• кандидоз проявляется в виде маленьких папул с серозным наполнением;
• эпидермофития, сопровождаемая сыпью в паху в форме колец, края которых покрыты маленькими пузырьками, причиной образования служит грибок;
• псориаз вызывает образование на коже в паху бляшки, похожие на рыбью чешую с постепенным увеличением и отпаданием корок;
• сифилис, зачастую передается при половых контактах и имеет инфекционное происхождение.

Наиболее опасной патологией при проявлении сыпи является пузырчатка. Высыпания формируются между ног и в складках паховой области, не редко затрагивая яички, на месте образования появляются эрозии. Заболевание сопровождается повышенной температурой тела и быстрым обезвоживанием всего организма.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

• Высыпания на коже
• Вызов дерматолога на дом
• Зуд в уретре
• Кожный зуд
• Кожная сыпь
• Профилактика случайных половых связей
• Новообразования кожи
• Пиодермия
• Розовый лишай
• Стрептодермия
• Чесотка
• Шелушение кожи
• Грибковые инфекции
• Кожная инфекция
• Гной на коже
• Пузыри на коже
• Папилломы на крайней плоти
• Венерические болезни
• Строение кожи

Методы лечения диатеза

При диатезе у ребенка раннего возраста главное – правильно выбрать диету, исключив продукты, на которые может последовать аллергическая реакция.

Для ребёнка первого года жизни очень важно получать материнское молоко. Белки женского молока легко расщепляются ферментами ребёнка и совершенно лишены аллергических свойств. Однако кормящая мама также должна соблюдать диету, исключая рыбу, птицу, томаты, шоколад, копчёности, пряности и другие продукты-аллергены.. При смешанном кормлении ребёнку не следует давать некоторые соки: апельсиновый, морковный, томатный

Любой новый продукт вводить осторожно – с небольшого количества. Важно не допустить аллергического обострения, и в то же время – дать организму малыша всё необходимое для его развития

При смешанном кормлении ребёнку не следует давать некоторые соки: апельсиновый, морковный, томатный

Любой новый продукт вводить осторожно – с небольшого количества

Важно не допустить аллергического обострения, и в то же время – дать организму малыша всё необходимое для его развития.

Консультация специалиста

Разобраться с проблемами кожи у Вашего ребенка, определить причину возникновения аллергии, а также построить рациональную диету, подходящую именно для Вашего ребёнка, Вам поможет детский аллерголог-иммунолог «Семейного доктора».

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Когда нужно обратиться к врачу

Обычно себорейный дерматит проходит к тому времени, когда малышу исполняется 6-12 месяцев. Однако в более тяжелых случаях может потребоваться медицинская помощь.

Обратитесь к врачу, если пораженная кожа:

• теплая на ощупь
• зудит
• является источником неприятного запаха
• из нее сочится жидкость
• трескается и кровоточит

Кроме того, обратитесь к врачу, если ребенок не набирает вес. Необходимо проконсультироваться с врачом, если симптомы беспокоят ребенка и не уменьшаются и если себорейный дерматит не кажется вероятной причиной симптомов ребенка. Другие причины, такие как экзема или аллергия, требуют диагностики и лечения.

Симптомы себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит новорожденных развивается обычно в возрасте от 2 недель до 12 месяцев: по статистике, практически у половины младенцев на коже головы появляются красноватые или желтые чешуйчатые пятна. Довольно часто отмечаются специфические корочки (гнейс) – жесткие затвердевшие желтые или коричневые струпья или чешуйки, которые также называют «молочными корочками». У детей старшего возраста себорейный дерматит на коже головы обычно проявляется обильной перхотью.

У младенцев себорейный дерматит также иногда может начаться на лице или в области подгузника и распространиться на другие части тела. Так, детский себорейный дерматит может поражать:

брови, кожу за ушами, область подгузников, а также складки на шеи и под руками.

Появление в складках кожи может отмечаться влажной красной сыпью, а не желтоватыми чешуйчатыми пятнами. Поэтому, несмотря на довольно специфичные симптомы себорейного дерматита у новорожденных, родители нередко ошибочно принимают его за опрелости (пеленочный дерматит).

Пятна при себорейном дерматите не зудят и не причиняют ребенку боль или дискомфорт в целом. Как правило, сами дети не обращают на это состояние внимания, хотя оно может вызвать нешуточное беспокойство у родителей.

Родителям необходимо лишь правильно ухаживать за кожей ребенка и следить за тем, чтобы к пятнам или корочкам не присоединилась бактериальная инфекция.

Мази, применяемые при сыпи в паху

При формировании курса терапии, дерматолог руководствуется причиной, спровоцировавшей проявление сыпи в паху и форме развития патологии. При назначении исследовательских мероприятий учитываются определенные факторы, такие как поражение определенных участков кожного покрова, тип и характер высыпаний.

По результатам анализов могут быть прописаны следующие мази:

• «Бепантол», способствует быстрому восстановлению поврежденной кожи, подсушивая раны и потертости;
• «Деситин» образует обволакивающую защитную пленку поверх пораженных участков, что позволяет ускорить процесс восстановления структурных тканей, так же защищает от воздействия пота и мочи на места локализации сыпи;
• «Ламизил» применяется против инфекционных грибков;
• «Драполен» используется в качестве антисептика для смягчения и снятия раздражения кожи;
• «Пантестин» препятствует инфекционному распространению на соседние участки.

Довольно часто назначается мазь на основе компонента цинка. Ее применение способствует снятию зуда и отечности с последующим подсушиванием кожи в местах локализации сыпи.

Себорейный дерматит у ребенка — лечение

Легкие случаи себорейного дерматита исчезают без вмешательства через несколько месяцев

Между тем, родители должны каждый день осторожно мыть голову ребенка мягким детским шампунем и расчесывать кожу головы мягкой щеткой, чтобы очистить от чешуи

После того как чешуйки исчезнут, процесс бережного очищения следует повторять каждые несколько дней, чтобы предотвратить их возвращение.

Если это не помогает, необходимо проконсультироваться с врачом или педиатром. Они могут посоветовать использовать более сильный шампунь, например, взрослый шампунь от перхоти, или наносить масло или лосьон на пораженный участок, чтобы смягчить корку.

Любое масло или лосьон следует наносить перед мытьем шампунем, так как масло может привести к образованию большего количества чешуек.

Если есть воспаление или инфекция, врач может назначить антибиотики, стероидную мазь или противогрибковый шампунь или мыло.