Сахарный диабет 1-го типа

Симптомы диабета 1 типа

Определить диабет помогают внешние признаки, потому что заболевание сказывается на работе всего организма. У молодых людей до 18 лет диабет развивается очень быстро и бурно. Часто случается так, что через 2-3 месяца после стрессового события (ОРВИ, переезда в другую страну) наступает диабетическая кома. У взрослых симптомы могут быть мягче, постепенно усиливаясь.

Повод для беспокойства следующие признаки:

• Частые мочеиспускания,человек ходит в туалет несколько раз за ночь.
• Потеря веса (диета и желание сбросить вес в подростковом возрасте чревато быстрым развитием гипергликемии).
• Появление морщин не по возрасту, сухость кожных покровов.
• Повышенное чувство голода при недостатке веса.
• Вялость, апатия, подросток быстро утомляется, у него появляются тягостные мысли.
• Обмороки, резкая головная боль, проблемы со зрением.
• Постоянная жажда, сухость во рту.
• Специфический запах ацетона изо рта, а при тяжелом состоянии и от тела.
• Ночная потливость.

Если было замечено хотя бы несколько симптомов, больного следует немедленно отправить к эндокринологу.

Чем моложе организм, тем быстрее наступает кома.

Осложнения диабета 1 типа

Помимо самого сахарного диабета, не менее опасными являются его осложнения. Даже при небольшом отклонении от нормы (5,5 ммоль/литр натощак) кровь сгущается и становится вязкой. Сосуды теряют эластичность, и на их стенках образуются отложения в виде тромбов (атеросклероз). Сужается внутренний просвет артерий и сосудов, органы не получают достаточного питания, замедлен вывод токсинов из клеток. По этой причине на теле человека возникают места некроза, нагноения. Возникает гангрена, воспаление, сыпь, ухудшается кровоснабжение конечностей.

Повышенный сахар в крови нарушает работу всех органов:

• Почки. Назначение парных органов — фильтрация крови от вредных веществ и токсинов. При уровне сахара более 10 ммоль/литр почки перестают перестают качественно выполнять свою работу и пропускают сахар в мочу. Сладкая среда становится прекрасной базой для развития болезнетворной микрофлоры. Поэтому обычно сопровождают гипергликемию воспалительные заболевания мочеполовой системы — цистит (воспаление мочевого пузыря) и нефрит (воспаление почек).
• Сердечно-сосудистая система. Атеросклеротические бляшки, образуемые по причине повышенной вязкости крови, выстилают стенки сосудов и уменьшают их пропускную способность. Сердечная мышца миокард, перестаёт получать полноценное питание. Так наступает инфаркт — некроз сердечной мышцы. Если заболевший человек не страдает сахарным диабетом, он почувствует при инфаркте дискомфорт и жжение в грудной клетке. У диабетика снижается чувствительность сердечной мышцы, он может умереть неожиданно. То же самое касается сосудов. Они становятся ломкими, что увеличивает риск инсульта.
• Глаза. Диабет повреждает мелкие сосуды и капилляры. Если тромб перекрывает крупный сосуд глаза, происходит частичное отмирание сетчатки, и развивается отслойка или глаукома. Эти патологии неизлечимы и ведут к слепоте.
• Нервная система. Неполноценное питание, связанное с серьезными ограничениями при диабете 1 типа, приводит к отмиранию нервных окончаний. Человек перестаёт реагировать на внешние раздражители, он не замечает холода и обмораживает кожу, не чувствует жара и обжигает руки.
• Зубы и дёсны. Диабет сопровождается заболеваниями полости рта. Дёсна размягчаются, увеличивается подвижность зубов, развивается гингивит (воспаление дёсен) или пародонтит (воспаление внутренней поверхности десны), что приводит к потере зубов. Особенно заметно влияние инсулинозависимого диабета на зубы у детей и подростков — у них редко можно увидеть красивую улыбку: портятся даже передние зубы.
• ЖКТ. При диабете разрушаются бета-клетки, а вместе с ними и ПП-клетки, отвечающие за выработку желудочного сока. Больные диабетом часто жалуются на гастрит (воспаление слизистой оболочки желудка), диарею (понос из-за плохого переваривания пищи), образуются камни в желчном пузыре.
• Проблемы с костями и суставами. Частые мочеиспускания приводят к вымыванию кальция, в результате чего страдают суставы и костная система, увеличивается риск переломов.
• Кожа. Повышенный сахар в крови приводит к потере кожей защитных функций. Мелкие капилляры забиваются кристаллами сахара, провоцируя зуд. Обезвоживание делает кожу морщинистой и очень сухой. У больных в некоторых случаях развивается витилиго — распад клеток кожи, производящих пигмент. В этом случае тело покрывается белыми пятнами.
• Женская половая система. Сладкая среда создаёт благоприятную почву для развития условно-патогенной микрофлоры. При диабете 1 типа типичны частые рецидивы молочницы. У женщин плохо выделяется вагинальная смазка, что затрудняет половой акт. Гипергликемия негативно сказывается на развитии плода в первые 6 недель беременности. Также диабет приводит к преждевременному наступлению менопаузы. Ранний климакс наступает в 42-43 года.

Как отвечать на вопросы подростков 11-16 лет

Как объяснить ребенку, как появляются дети, стоит знать, даже если он уже подросток. Возраст от 11 до 16 лет считается самым опасным, ведь каждый хочет чувствовать себя взрослым, не отставать от сверстников или опередить их. По статистике, большинство подростков начинают половую жизнь в возрасте 14-16 лет.

Вопросы об интимных отношениях родителям задают редко, пытаясь во всем разобраться самостоятельно, а то и сразу на практике. Сейчас мама или папа должны подвести ребенка к разговору о сексе и объяснить об ответственности, сказать, что заниматься им в таком возрасте не круто и сообщить о возможных последствиях.

Тема очень деликатная, важно не допустить случайных связей, обсудить методы контрацепции, болезни, передающиеся половым путем, последствия беременности в раннем возрасте и прочие негативные моменты. Важно отвечать на вопрос так, чтобы у подростка возникла мысль о том, что секс является серьезной ответственностью, которую несут оба партнера

Если подойти к этому грамотно и с осторожностью, то проблем не будет. Грамотно подойти к этому смогут только взрослые люди, которые любят друг друга и понимают, что заводить детей рано нельзя

Правильно делать это, когда организм полностью сформировался. Также стоит разъяснить проблему абортов, так как процедура зачастую несет опасность для здоровья женщины

Важно отвечать на вопрос так, чтобы у подростка возникла мысль о том, что секс является серьезной ответственностью, которую несут оба партнера

Если подойти к этому грамотно и с осторожностью, то проблем не будет. Грамотно подойти к этому смогут только взрослые люди, которые любят друг друга и понимают, что заводить детей рано нельзя

Правильно делать это, когда организм полностью сформировался. Также стоит разъяснить проблему абортов, так как процедура зачастую несет опасность для здоровья женщины

Грамотно подойти к этому смогут только взрослые люди, которые любят друг друга и понимают, что заводить детей рано нельзя. Правильно делать это, когда организм полностью сформировался. Также стоит разъяснить проблему абортов, так как процедура зачастую несет опасность для здоровья женщины.

Браться за разговор в этом возрасте должны все родители. Это убережет от многих неприятностей в дальнейшем

Важно, чтобы мать разговаривала с дочерью, а отец с сыном. Необходимо правильно подобрать стиль беседы, обдумать, что говорить и как

Общение должно быть ненавязчивым, как бы между прочим. Не стоит переходить на нотации, требуется выстроить именно диалог.

Не лишним будет привести пример со своей жизни или знакомых, рассказать о ситуациях

Нужно обратить внимание на то, какой именно вопрос вызывает интерес, чтобы в дальнейшем знать, как правильно беседовать

Как объяснить ребенку, как рождаются дети, должен знать каждый родитель. Отвечать правдиво на вопросы нужно с раннего возраста. Каждый год интерес будет проявляться чаще. Родители должны дать исчерпывающие ответы, чтобы дети узнавали правду не в грубой форме, где-то на улице, а дома, от людей, которым доверяют. Нужно сформировать у ребенка чувство ответственности и понимание того, что секс только для взрослых и происходит по обоюдному согласию. Не нужно приступать к разговорам слишком поздно, когда подросток уже разобрался во всем сам. Вести беседу следует своевременно и в соответствии с возрастными нормами.

(Visited 37 times, 1 visits today)

Лабораторные признаки

Достоверно узнать диагноз пациента можно только после проведения всех необходимых лабораторных исследований. Любые лабораторные исследования при диабете направлены на определение показателей глюкозы в крови.

Случайно выявить сахар в крови можно при массовых обследованиях человека перед госпитализацией либо при экстренном определении других показателей.

Наиболее распространенным является анализ крови на сахар, проводимый натощак. Перед его сдачей нельзя ничего есть на протяжении 8-12 часов. Также нельзя пить алкоголь и за час до сдачи крови нельзя курить. Нормальным показателем при этом будет считаться уровень до 5,5 ммоль на литр. Если же показатель окажется равным 7 ммоль на литр, пациента отправят на дополнительное обследование. С этой целью проводят тестирование на толерантность к глюкозе. Для этого больной сдает кровь натощак, затем он пьет стакан воды с сахаром (75 граммов для взрослого на 200 миллилитров воды), а через 2 часа после этого повторно сдает анализ крови.

Если организм находится в нормальном состоянии, то первый анализ покажет результат до 5,5 ммоль на литр, а второй – до 7,8 ммоль на литр. Если показатели будут находиться в диапазоне соответственно 5,5-6,7 и 7,8-11,1 ммоль на литр, то это скажет врачам о развитии преддиабета у пациента. Показатели, превышающие данные цифры, свидетельствуют о диабете.

Также принято проводить исследование на гликированный гемоглобин, демонстрирующий среднее значение глюкозы в крови человека за последние 3 месяца жизни. Нормой является показатель ниже 5,7%. Если значение в пределах 5,7-6,4%, то это говорит о том, что есть риск заболеть сахарным диабетом 2 типа. В этом случае следует обсудить с врачом меры по снижению такого риска. Если уровень гликированного гемоглобина более 6,5%, вероятен диагноз сахарного диабета, но он требует подтверждения. Рекомендованный уровень гликированного гемоглобина у людей с диабетом – менее 7%, если этот уровень выше, необходимо обсудить ситуацию со своим лечащим врачом. Следует учитывать, что уровень гликированного гемоглобина выше 7% может быть оценен врачом как оптимальный.

Определение болезни. Причины заболевания

Сахарный диабет, или «сахарная болезнь» — это заболевание, которое вызывает сложные нарушения углеводного, жирового и белкового обменов. Оно связано с нарушением выработки инсулина, нарушением его воздействия на органы-мишени (сетчатку глаза, артерии, почки, сердце, головной мозг) либо с сочетанием этих факторов.

Основным симптомом является гипергликемия, т. е. высокий уровень глюкозы в крови, и её проявления в виде чрезмерного употребления воды, увеличения объёма мочи и токсического воздействия на органы-мишени.

Количество детей с диабетом возрастает с каждым годом, а диагностика этой серьёзной болезни не всегда адекватна.

Опасность сахарного диабета у детей и подростков заключается в развитии тяжёлых поздних осложнений, таких как диабетическая ретинопатия, нефропатия, полинейропатия и др. При этом течение сахарного диабета, особенно 1-го типа, в юном возрасте очень неустойчиво: эпизодически уровень глюкозы снижается и повышается. Это связано воздействием внутренних и внешних факторов:

• снижением чувствительности к инсулину — инсулинорезистентностью;
• увеличением уровня гормона роста и половых гормонов;
• депрессией;
• погрешностями в питании;
• пропуском необходимых инъекций инсулина и т. д.

Поэтому детям и подросткам с сахарным диабетом важно поддерживать нормальный уровень глюкозы в крови и компенсировать его при необходимости. Чтобы помочь ребёнку, родители и врачи-эндокринологи должны объединитьусилия

Сахарный диабет 1-го типа, связанный с нарушением выработки инсулина, является наиболее распространённым среди детей и подростков, однако диабет 2-го типа начинает встречаться всё чаще . По данным Федерального регистра больных сахарным диабетом, распространённость болезни в России составляет 91,4 на 100 тысяч детей и 209,5 на 100 тысяч подростков. При этом 1-й тип заболевания встречается у 95 % детей и подростков с диабетом, а 2-й тип — у 5 % .

Пик дебюта сахарного диабета 1-го типа приходится на 10-20 лет. Продолжительность жизни при этой болезни зависит от того, как часто нарушается уровень глюкозы в крови .

Сахарный диабет у детей развивается под влиянием множества факторов. Все они связаны с поражением поджелудочной железы или её β-клеток, которые вырабатывают инсулин.

К причинам развития сахарного диабета у детей относят:

• Аутоиммунные нарушенияболезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, синдром Рейтера и др. Воздействие аутоантител приводит к абсолютной недостаточности инсулина и вызывают у детей развитие сахарного диабета 1-го типа.
• Влияние вирусов Коксаки, краснухи, гепатита, кори, эпидемического паротита и др. Они разрушают β-клетки и вызывают иммунное воспаление. Так, 20 % новорождённых, внутриутробно перенёсших краснуху, рождаются с сахарным диабетом .
• Острое и хроническое воспаление поджелудочной железы — являются причиной диабета в 30 % случаев .
• Физические и химические факторы, которые приводят к разрушению β-клеток: радиация, физическое повреждение поджелудочной железы, её сдавление опухолью, воздействие этанола, цитостатиков и др.
• Повышенный уровень антагонистов инсулина в крови— инсулиназы, глюкокортикоидов, гормона роста и др. Наблюдается при опухолях эндокринных желёз или хроническом стрессе. Вызывает относительную инсулиновую недостаточность.
• Инсулинорезистентность из-за блокады эффектов инсулина в клетках-мишенях или блокады, деструкции или снижения чувствительности инсулиновых рецепторов.
• Моногенетические повреждения, при которых нарушается кодирование синтеза нормальной молекулы инсулина (MODY-диабет) или рецепторов инсулина (инсулинорезистентность типа А).

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы

Развитие СД 1-го типа происходит стремительно, а СД 2-го типа – напротив, постепенно, без ярких симптомов – сильной жажды, заставляющей выпивать за сутки 6 л жидкости, и того, что в прошлом называлось мочеизнурением, когда почки выделяли столько мочи, что больной не мог отойти от туалета. Нередко в течение многих лет человек находится на стадии «преддиабета» – пограничного состояния между здоровьем и болезнью, а высокий сахар обнаруживается случайно при лабораторном исследовании крови и мочи.

В дальнейшем сахарный диабет 2-го типа проявляется следующими симптомами:

• сухость и зуд кожи и слизистых оболочек (в том числе промежности и наружных половых органов);
• гнойники и незаживающие раны на коже;
• нарушение сна, слабость, снижение работоспособности;
• ощущение «мурашек» и онемение стоп и кистей;
• прогрессирующее снижение зрения;
• постоянная жажда и сухость во рту;
• обильное и учащенное мочеиспускание;
• снижение веса на фоне повышенного аппетита.

Важно! Последние три симптома характерны для чрезмерно высокого уровня глюкозы в крови и чаще отмечаются при СД 1-го типа, а при СД 2-го типа встречаются реже

4.Бактериальные и грибковые инфекции

Бактериальные инфекции: Существуют различные виды бактериальных инфекций, влияющих на кожу. Кожные инфекции из-за бактерии стафилококка являются наиболее распространенными. Они возникают у людей с плохо контролируемым диабетом. Эти бактерии могут привести к появлению фурункулов — воспаленных узелков волосяного фолликула. Другие инфекции включают в себя ячмень (инфекции желез век) и бактериальные инфекции ногтей. Большинство бактериальных инфекций требует лечения антибиотиками в виде таблеток.

Грибковые инфекции: дрожжеподобные грибы отвечают за многие грибковые инфекции у людей с диабетом. У женщин грибок часто развивается в области влагалища. Другая часто поражаемая инфекцией область — это уголки рта. Грибок может появляться между пальцев рук и ног и на ногтях (онихомикоз). Этот грибок вызывает зуд, яркие красные высыпания, часто окруженные крошечными пузырями и чешуйками. Инфекции чаще всего возникают в теплых, влажных складках кожи. Для лечения необходимы противогрибковые препараты. У людей с диабетом может развиться и потенциально смертельная грибковая инфекция (микромикоз). Заболевание обычно начинается в полости носа и может распространиться на глаза и мозг.

Зуд: кожный зуд возникает из-за грибковой инфекции, сухости кожи или плохого кровообращения при диабете. Когда зуд вызван плохим кровообращением, чаще всего страдают нижние конечности и ступни. Использование кремов может предотвратить зуд и помочь сохранить вашу кожу увлажненной.

Как предотвратить проблемы с кожей при диабете?

Причины развития сахарного диабета первого типа

Развитие диабета 1 типа провоцируют следующие заболевания:

• Тяжелые вирусные инфекции (краснуха, ветрянка, цитомегаловирус, гепатит, свинка). В ответ на инфекцию организм вырабатывает антитела, которые одновременно с клетками вируса разрушают бета-клетки, во многом схожие с клетками инфекции. В 25% случаев после перенесённой краснухи человеку диагностируют сахарный диабет.
• Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и надпочечников, вырабатывающих гормоны: аутоиммунный тироидит, хроническая надпочечниковая недостаточность.
• Гормональные заболевания: синдром Иценко-Кушинга, диффузный токсический зоб, феохромоцитома.
• Длительный приём ряда лекарств. Опасны антибиотики, таблетки против ревматизма, биодобавки с селеном — все они провоцируют гипергликемию — повышенное содержание глюкозы в крови.
• Беременность. Гормоны, вырабатываемые плацентой, увеличивают уровень сахара в крови. Поджелудочная железа испытывает повышенную нагрузку и не справляется с производством инсулина. Так развивается гестационный диабет. Это заболевание требует наблюдения и может проходить бесследно после родов.
• Стресс. Когда человек сильно нервничает в кровь выбрасывается большое количество адреналина и глюкокортикостероидов, разрушающих бета-клетки. У пациентов, имеющих генетическую предрасположенность, именно после стресса ставят диагноз «сахарный диабет 1 типа».

Лечение ювенильного диабета

Ювенильный диабет компенсируют регулярными инъекциями медицинского инсулина. Инсулинотерапия назначается пожизненно. Схему применения и дозировку препаратов доктор подбирает в индивидуальном порядке. Тактика лечения корректируется по мере взросления ребенка и прогрессирования болезни. Для достижения максимального эффекта врач комбинирует разные виды инсулинов:

• ультракороткие (с 3-4-х часовым действием);
• короткие (работают от 5 до 8 часов)
• средние (12 — 20 часов),
• пролонгированные (действуют до суток и более).

Лечение инсулином – это единственный способ предотвратить гипергликемию. Вторым, не менее важным, способом коррекции сахара является диабетический рацион. Соблюдение диеты позволит сдерживать стабильный сахар в крови, и предотвратить риск развития ранних осложнений диабета. Из рациона маленького диабетика ликвидируются простые (быстрые углеводы), большое количество которых содержится в различных сладостях.

Ребенку запрещаются:

• кондитерские изделия (торты, пирожное, сладкий крем);
• шоколад и шоколадная паста, конфеты, мороженое;
• лимонад, пакетированный сок, готовый чай в бутылках;
• сдобная выпечка и белый хлеб.

Обязательными компонентами меню должны быть овощи, бобовые и злаковые культуры. Фрукты, овощи и ягоды подбираются согласно ГИ (гликемическому индексу). Допустимыми являются продукты, проиндексированные от 0 до 40. Составление рациона подчиняется медицинской «Диете №9», с ежедневным расчетом количества хлебных единиц (ХЕ) – условная величина, равная 12 гр. углеводов.

Краткая таблица ГИ продуктов

Обязанности родителей

Диагностированный сахарный диабет у детей требует кардинального изменения образа жизни всех членов семьи. Избавиться от патологии навсегда невозможно, но при соблюдении определенных условий диабет становится контролируемым. В обязанности родителей (опекунов) входит:

• приобретение глюкометра – портативного прибора для измерения сахара в домашних условиях;
• регулярное введение инсулина в соответствии с назначенной терапией;
• мониторинг показателей сахара в крови не менее 5 раз в сути;
• организация диабетического питания и строгое соблюдение диеты;
• регулярные визиты к эндокринологу и контроль показателей мочи на уровень глюкозы и кетоновых тел;
• контроль над систематическими спортивными нагрузками, соответствующими возрасту пациента, и степени тяжести болезни.
• психологическая поддержка ребенка, помощь при адаптации в детском коллективе.

Детей старшего дошкольного и школьного возраста нужно обучить основам самостоятельного контроля сахара и объяснить важность диетического питания. Ребенок должен уметь пользоваться глюкометром (фото прибора и его разновидностей можно найти на любом сайте, посвященном проблеме сахарного диабета) и четко уяснить, какие блюда ему нельзя есть

Эндокринологи настоятельно рекомендуют родителям вместе с детьми посещать занятия в «Школе диабета».

Родителям, чьи дети входят в «группу риска» по сахарному диабету, профилактические меры нужно начинать с момента рождения малыша. В некоторых случаях, имеется шанс обмануть болезнь. Если диабет 1 типа не проявляется до 25-30 лет, дальнейшее его возникновение практически равно нулю.

Причины и механизм развития

В медицине нет единого мнения от чего появляется сахарный диабет, поэтому его относят к мультифакторным заболеваниям, где большое значение имеет плохая наследственность и факторы риска.

Роль «спускового крючка» могут сыграть следующие факторы:

• неправильное питание с обилием легкодоступных углеводов и рафинированных продуктов;
• избыточный вес с индексом массы более 30 и абдоминальным типом жировых отложений;
• хроническое нарушение водного баланса в организме;
• предшествующие эндокринные патологии – диффузный зоб, синдром Иценко-Кушинга;
• постоянные стрессы;
• инфекционные заболевания с осложнениями – особо опасны так называемые «детские болезни» (корь, краснуха);
• травмы и хронические заболевания поджелудочной железы (панкреатиты, кальцификация железы, кисты, склероз сосудов и т.п.).

Внимание! Высокий риск врожденного диабета характерен для детей, родившихся с большой массой тела – 4 кг и более. В этом случае ребенок с рождения находится на учете у эндокринолога с регулярным отслеживанием его состояния в процессе взросления

Развитие заболевания тесно связано с инсулином и реакцией на него организма. Гормон является основным участником метаболизма углеводов, а именно – отвечает за усвоение глюкозы. Этот простой сахар называют универсальным источником энергии для всего организма. При этом одни органы для его усвоения требуют присутствия инсулина и являются инсулинзависимыми (печень), другие способны делать это напрямую, поэтому носят название инсулиннезависимых (головной мозг).

После приема пищи уровень сахара в крови естественным образом повышается. Чтобы привести его в норму, организм дает команду к выработке инсулина, который помогает телу усваивать глюкозу и откладывать ее избыток «про запас» в печени (в виде гликогена), мышцах и жировой ткани. При диабете эта последовательность действий дает сбой, и события могут развиваться двумя путями:

1. Выработка инсулина снижается до критического уровня или прекращается полностью.
2. Организм вырабатывает инсулин в достаточном количестве, однако клетки и органы приобретают резистентность к данному гормону и попросту не замечают его.

В результате клетки и органы испытывают энергетический голод, а почти весь сахар продолжает циркулировать в крови, не подвергаясь метаболическому преобразованию, что провоцирует явление гипергликемии.

На заметку! Функция инсулина не ограничивается поддержанием уровня глюкозы. Дополнительно гормон участвует в синтезе жирных кислот, что делает его одновременным участником и липидного обмена. Этот факт подтверждает глубокую взаимосвязь обмена веществ в организме и объясняет частое осложнение диабета атеросклерозом сосудов.