Центр клинической ревматологии

Методы лечения артроза

Лечение артроза направлено на устранение причин, вызвавших развитие артроза, ликвидацию воспалительных изменений, восстановление утраченных функций и обмена веществ в суставах.

Специалисты АО «Семейный доктор» имеют богатый опыт диагностики и лечения артроза. Профессиональная подготовка, современное оборудование и собственная лаборатория позволяют нашим врачам-ортопедам поставить точный диагноз и разработать эффективную тактику лечения заболевания.

Лечение артроза проводится, как правило, амбулаторно. В отдельных случаях Вам может быть предложено лечение артроза в стационаре.

Консервативное лечение

Консервативное лечение артроза носит комплексный характер, включая в себя как применение лекарственных противовоспалительных и обезболивающих средств, так и проведение физиотерапевтических процедур.

Консультация специалиста

Какой врач лечит артроз

При самом первом проявлении симптомов можно обратиться к врачу-ревматологу. Уже после 30-ти лет в суставах могут ощущаться тянущие или ноющие боли после физической нагрузки. Иногда после сна какое-то время может чувствоваться напряжение в суставах. Это – уже повод обратиться к врачу.

К сожалению, в большинстве случаев на подобные симптомы внимания не обращают, а о визите к врачу и лечении артроза задумываются, когда боли начинают серьёзно мешать при движении. На этой стадии заболевания обращаться по поводу лечения артроза следует к врачу-ортопеду.

В случае получения травмы сустава необходимо последующее наблюдение у врача-ортопеда для предупреждения и своевременного лечения посттравматического артроза.

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Оцените, насколько был полезен материал

Спасибо за оценку
 

Симптомы артрита

При инфекционном артрите обычно присутствуют общие симптомы инфекционного заболевания – повышение температуры тела, ломота и озноб. Но, в любом случае, главным источником жалоб остаётся пораженный сустав. Основные симптомы следующие:

Боль в суставе

Боль в пораженном суставе может появляться при нагрузке на сустав (во время движения) или возникать к концу ночи. Утром в больном суставе часто наблюдается скованность (ограниченная подвижность). Потом, в течение дня человек «расхаживается», подвижность восстанавливается, боль исчезает или уменьшается. При остром артрите боль в суставе может иметь постоянный характер. При хроническом артрите тяжесть симптомов возрастает постепенно.

Нарушение работы сустава

Сустав перестаёт полноценно работать.

Отёк

Довольно часто наблюдается отек сустава.

Покраснение кожи

Может наблюдаться покраснение кожи в районе сустава.

Местное повышение температуры

Отек и покраснение кожи часто сопровождаются местным повышением температуры. Больной сустав на ощупь горячее здорового.

Видимая деформация сустава

Может наблюдаться деформация (видимое изменение формы) сустава.

Когда следует обращаться к кардиоревматологу?

Как говорится, чем раньше, тем лучше. Если первые признаки даже самые незначительные необходимо все же задуматься о них и отнестись серьезно. Если человек ощущает боль в сердце, случается непрерывная одышка, при выполнении небольших физических нагрузок у него появляется преждевременное утомление или учащённое сердцебиение нужно непременно прийти и проконсультироваться у кардиоревматолога. Даже самая не большая, но периодическая вялость, раздражительность, частое плохое настроение и плохой сон тоже могут стать первыми признаками начала болезни сердца.

Стоит раскрыть некоторые медицинские понятия. Васкулиты системные (СВ) — группа заболеваний, которым характерно системное поражение сосудов с воспалительной реакцией сосудистой стенки. Существует два вида этих заболеваний. Первичные СВ, при которых системное поражение сосудов считается самостоятельным заболеванием, и вторичные СВ, которые развиваются на фоне какого-либо заболевания

В ряде случаев вторичные СВ могут приобрести важное значение в клинической картине болезни

Первые признаки заболевания сердца ни в коем случае нельзя игнорировать. Любое нарушение и появление хоть малых симптомов болезней сердца говорит о том, что это сигнал, который посылает сердце. Все это должно дать вам понять, что сердце и процесс кровообращения работают не в полном порядке. Нужно немедленно пойти на прием к врачу.

Лечение у ревматолога

Основными группами препаратов в ревматологии являются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
• глюкокортикоиды;
• медленно действующие препараты — антималярийные препараты, соли золота, антиметаболиты, цитотоксические агенты.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС)

Механизм действиябелкамив данном случае в суставециклооксигеназы (ЦОГ)простагландиновобезболивающеежаропонижающее

Основные представители НПВС

Класс	Подкласс	Представители
Производные кислот	Арилкарбоновые кислоты	салициловая кислота (аспирин, салицилат натрия); антраниловая кислота.
Арилалкановые кислоты	арилуксусная кислота (диклофенак); гетероарилуксусная кислота (кеторолак); индол уксусная кислота (индометацин); арилпропионовая кислота (ибупрофен, кетопрофен, напроксен).
Эноликовая кислота	пиразолидиндионы (фенилбутазон); оксикамы (пироксикам, мелоксикам).
Некислотные производные		флуфизон; тиноридин; колхицин.
Комбинированные препараты

К эффектам нестероидных противовоспалительных средств относятся:

• угнетение синтеза протеогликана (специфических белков) клетками хряща;
• подавление воспалительных реакций;
• усиление синтеза интерлейкинов;
• уменьшение развитие отека.

ПоказанияПоказаниями НПВС в ревматологии являются:

• ревматоидный артрит;
• артрит при системной красной волчанке;
• поражение суставов при синдроме Шегрена;
• поражение суставов при системной склеродермии;
• остеоартрит;
• анкилозирующий спондилит;
• синдром Рейтера;
• псориатический артрит;
• кристаллический артрит;
• ювенильный хронический артрит.

Глюкокортикоиды

Показаниями к применению глюкокортикоидов являются:

• гигантоклеточный артериит;
• ревматическая полимиалгия;
• системная красная волчанка;
• дерматомиозит;
• комплексное лечение склеродермии и ревматоидного артрита.

ферментовМеханизмы действя глюкокортикоидов следующие:

• предотвращение миграции лейкоцитов в зону воспаления;
• стимуляция синтеза липокортина — ингибитора активности фосфолипазы;
• подавление активности фермента циклооксигеназы, участвующего в синтезе простагландинов.

преднизолоннейтрофилов и моноцитовлейкопенияв виде таблетокв виде уколовв виде мазейВариантами назначения глюкокортикоидов в ревматологии являются:

• Локальное внутрисуставное введение.
• Местное применение – с использованием мазей, капель или аэрозоли.
• Системное применение. В данном случае глюкокортикоиды могут использоваться по-разному. Чаще всего ревматолог рекомендует ежедневный прием препаратов в низких или высоких дозах, в зависимости от стадии заболевания. При некоторых заболеваниях рекомендуется так называемая пульс-терапия, при которой назначаются максимальные дозы глюкокортикоидов на определенные промежутки времени.
• Комбинированная терапия. В данном случае глюкокортикоиды сочетаются с назначением цитостатиков или нестероидных противовоспалительных средств.

Примерные дозы преднизолона в ревматологии

Патология	Дозы
Ревматоидный артрит	Минимальная доза равняется 15 миллиграмм в сутки, при сопутствующем поражении внутренних органов (плеврите, перикардите) суточная доза может достигать 60 миллиграмм в день.
Артрит при дерматомиозите, при склеродермии и системной волчанке	Доза преднизолона варьирует от 30 до 60 миллиграмм в сутки.
Узелковый периартериит, артрит с миозитом, плевритом	Средняя терапевтическая доза колеблется от 15 до 30 миллиграмм.

побочных эффектах

Побочные эффекты глюкокортикоидов

Частота встречаемости	Побочные эффекты
Часто встречаемые побочные эффекты	повышение аппетита и, как следствие, набор массы тела; остеопороз (снижение плотности костной ткани); у детей задержка роста.
Умеренно встречаемые побочные эффекты	повышение артериального давления; сахарный диабет (еще называется стероидный сахарный диабет); истончение кожи и ломкость ногтей; депрессия и другие психические расстройства.
Редкие побочные эффекты	язва желудка и перфорация кишечника; глаукома; повышение внутричерепного давления.

Метотрексат и другие медикаменты, используемые в ревматологии

метотрексатПоказаниями к метотрексату являются:

• ревматоидный артрит;
• псориатический артрит;
• ювенильный артрит;
• ревматоидный артрит при системной красной волчанке и других системных заболеваниях.

Препараты золота

Какой врач лечит суставы

В зависимости от клинической картины терапевт может направить к травматологу-ортопеду, ревматологу, хирургу, неврологу, эндокринологу, остеопату или мануальному терапевту.

Ревматолог.

Чаще всего при подозрениях на артроз колена или артрит направляют к ревматологу. Перед консультацией понадобится сдать дополнительные анализы – например, ревмопробы, исследование С-реактивного белка, синовиальной жидкости, анализ на криоглобулины или др.

Хирург-травматолог.

К нему направляют в сложных случаях, если лечение артроза тазобедренного сустава или терапия другой патологии, назначенная ревматологом, не дала результатов. Этот врач приходит на помощь, когда суставы сильно деформированы, болезнь носит затяжной характер и боль остается даже в состоянии покоя.

Хирург-ортопед прибегает к артроскопии, эндопротезированию суставов, выполняет корригирующие операции и другие оперативные вмешательства на крупных суставах.

Хирург-ортопед принимает пациентов с запущенными случаями

Ортопед-травматолог.

Этот специалист занимается самыми разными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, в том числе врожденными и приобретенными патологиями суставов и сухожилий, связок и мышц. Он диагностирует и лечит поражения мягко-тканных структур, последствия и осложнения травм, посттравматический артроз, новообразования.

Невролог.

Иногда причина боли в суставах имеет неврологический характер – воспаление нерва, защемление в позвоночнике, травмы, изменившие положение позвонков, и др. Невролог исследует также функциональные боли в суставах, вызванные интенсивным ростом организма в подростковом периоде, во время беременности или вследствие сильных физических нагрузок. Как правило, они проходят самостоятельно без лечения, но все равно нуждаются в контроле.

Эндокринолог.

В ряде случаев суставы болят из-за нарушения синтеза гормонов, из-за сбоев в обмене веществ. К их поражению приводят лишний вес и регулярные стрессы. Такими патологиями занимается эндокринолог: ревматолог или ортопед в таких случаях пациенту не помогут.

Мануальный терапевт.

Иногда терапевты рекомендуют пациентам обратиться к нетрадиционной медицине. Мануальный терапевт использует метод контактного воздействия, чтобы исправить нарушения костно-мышечной системы.

Болят суставы? Возможно, ваш нужен не ортопед, а невролог или эндокринолог

Услуги

• консультативный прием ревматолога;

• консультативный прием детского ревматолога;

• диагностика и составление плана лечения в течение одного дня;

• консультация онлайн;

• манипуляции процедурного кабинета;

• специализированные ревматологические приемы (подагра, реактивный артрит, остеопороз);

• реабилитация пациентов с ревматологическими заболеваниями;

• амбулаторная помощь на дому;

• лечение в условиях дневного стационара;

• лечение в условиях круглосуточного стационара;

• экспертизы нетрудоспособности для пациентов с ревматическими заболеваниями;

• второе мнение от эксперта;

• консилиум в составе ведущих специалистов-ревматологов.

Когда обращаться

Симптомы, которые должны стать поводом для обращения к ревматологу, такие:

• длительные (более недели) болезненные ощущения в мышцах, в конечностях, в суставах и костях;
• скрип или хруст в суставах;
• ломота в костях;
• длительный непродуктивный кашель.

Важно, чтобы обращение к ревматологу произошло на ранних стадиях заболевания, поскольку затягивание с консультацией может привести к необратимым нарушениям, которые можно будет исправить только оперативным путём или эндопротезированием.

Лечение ревматологических заболеваний подразумевает длительный курс, и чаще всего – не один, поэтому раннее обращение за помощью сможет избавить от необходимости терапии, которая будет продолжаться на протяжении долгих лет.

Консультация у ревматолога стоит от 795 рублей и выше.

Консультации с врачом онлайн

Забота о здоровье это жизненный приоритет у каждого. Общайтесь с врачами онлайн и получайте квалифицированную помощь, не выходя из дома.

Попробовать

Как понять, что вам нужен именно ревматолог, а не ортопед

Поскольку оба врача занимаются проблемами суставов, бывает сложно определиться. Существуют некоторые признаки, которые указывают на воспалительный характер патологии и заболевания соединительной ткани. Обращайтесь за помощью не к ортопеду, а к ревматологу, если:

• у вас болят одновременно несколько суставов (очевидно, что это не посттравматический артроз, а проблема имеет системный характер);
• ваши суставные боли не вызваны травмами;
• они сопровождаются повышенной температурой тела, утомляемостью, сыпью на коже, болями в груди;
• есть боль в спине;
• вас укусил клещ;
• болят мышцы или голова;
• вы потеряли вес без объяснимой причины или испытываете повышенную потливость.

Если ортопед и ревматолог не справляются, может понадобиться хирург-ортопед

Что лечит ревматолог? Ответ практикующего специалиста:

Каждый клинический случай индивидуален. Сомневаетесь? Начните с терапевта или семейного врача, который направит вас и подскажет. Если вас беспокоят боли в суставах, главное – действовать. Чрезмерное увлечение таблетками и мазями с обезболивающим эффектом приведет к тому, что болезнь прогрессирует и остановить ее будет гораздо сложнее, а может, и невозможно. Поэтому не откладывайте визит к специалисту!

Методы диагностики подагры

Диагностика подагры включает в себя физикальные, лабораторные и инструментальные методы исследования. Диагноз «подагра» ставится при совпадении нескольких признаков, характерных для данного заболевания

Физикальная диагностика

Физикальная диагностика предполагает визуальный осмотр пациента и пальпацию. Результаты осмотра сопоставляются с жалобами пациента и историей заболевания.

Лабораторная диагностика

Лабораторная диагностика позволяет установить, что причиной патологических изменений в суставе является нарушение обмена мочевой кислоты. Решающую роль в этом играют следующие анализы:

• биохимический анализ крови (важен показатель мочевой кислоты в плазме крови);

• анализ синовиальной (внутрисуставной) жидкости на наличие в ней уратов. Для этого делается пункция сустава.

• для оценки скорости клубочковой фильтрации может проводиться суточный сбор мочи.

Если есть необходимость подтвердить, что обнаруженные новообразования в суставе представляют собой тофусы, проводится биопсия с дальнейшим исследованием их содержимого.

Инструментальная диагностика

Рентгенография позволяет выявить патологические изменения в суставах. Они имеют место на поздних стадиях, поэтому начало заболевания с помощью рентгенологических методов установить невозможно. Для выявления тофусов (они не всегда выступают над поверхностью кожи) используются компьютерная томография или МРТ.

На ранних стадиях может применяться УЗИ. С помощью ультразвука обнаруживаются довольно мелкие отложения солей, поэтому на УЗИ видны тофусы ещё на стадии их формирования. Также характерным признаком подагры является «двойной контур» — возникновение эхогенной полоски, идущей параллельно линии суставного хряща. Она возникает, потому что кристаллы соли не проникают в структуру хряща, а просто покрывают его сверху, создавая дублирующий контур, хорошо заметный при исследовании.

Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».

Когда обратиться к врачу

От болей в суставах страдает почти половина всего населения нашей планеты, но далеко не каждый отдает себе отчет в необходимости сходить на прием к ревматологу, считая этот симптом одним из проявлений неизбежных возрастных изменений. Помните, что равнодушие к состоянию своего здоровья может иметь печальные последствия. Без должного лечения ревматологические заболевания становятся хроническими и приводят к инвалидности менее чем за пять лет.

Записаться на консультацию нужно, если:

• вас беспокоят болевые или неприятные ощущения в суставах или костно-мышечных структурах;
• вы страдаете от частых ангин или инфекционных заболеваний;
• вы ощущаете скованность и боль при пробуждении;
• вы обнаружили отек или припухлость одного или нескольких суставов;
• вы заметили покраснение кожных покровов или повышение их температуры.

Пройти осмотр у ревматолога желательно также всем, чьи кровные родственники страдают от одного из ревматологических заболеваний.

Общие жалобы:

• Если вы почувствовали боль и ломоту в мышцах, слабость в конечностях;

• Если у вас появились болезненные новообразования на коже в виде узелков от розового до багрово-синюшного цвета;

• Симметричное покраснение на скулах в форме бабочки;

• Боль и ощущение тяжести в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и ягодицах;

• Уплотнение участков кожи с нарушением чувствительности и изменением внешнего вида;

• Если вы страдаете псориазом и у вас заболели суставы;

• Если вы перенесли моче-половую или кишечную инфекцию и у вас заболели суставы

Урология

 Уроло́гия (от др.-греч. οὖρον — «моча» + др.-греч. λόγος — «учение, наука») — область клинической медицины, изучающая этиологию, патогенез, диагностику заболеваний органов мочевой системы, половой системы и других патологических процессов в забрюшинном пространстве и разрабатывающая методы их лечения и профилактики. Урология — хирургическая дисциплина, ветвь хирургии. Поэтому, в отличие от нефрологии, урология занимается в основном вопросами оперативного либо консервативного лечения заболеваний.

В каких случаях требуется урологическая помощь

По стандарту нужно посещать врача-уролога один раз в год, даже при отсутствии каких-либо жалоб

Особенно это важно для мужчин, представителям этого пола, перешагнувшим сорокалетний рубеж, нужно обращаться к этому специалисту дважды в год. Врач-уролог проведет диагностику и, при необходимости, назначит лечение заболеваний мочевого пузыря, мочеточников, мочеиспускательного канала, предстательной железы, других половых органов

При появлении проблем в мочеполовой сфере многие пациенты, особенно мужчины, стесняются визита к этому врачу, считая многие проблемы слишком личными и интимными. В результате болезнь «запускается» и избавиться от нее становится гораздо сложнее. Именно поэтому урологические заболевания нужно лечить при появлении первых симптомов, в этом случае вы выздоровеете быстрее и не получите неприятных осложнений.

Причиной обращения к врачу-урологу должны послужить следующие тревожные симптомы:

• нарушение процесса мочеиспускания: частые или ложные позывы, затруднение, болезненность, зуд или жжение при выделении урины;
• отхождение с мочой крови, слизи, появление у нее неестественного запаха;
• резкое изменение объема мочевыделения;
• ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью;
• гнойные, слизистые или кровянистые выделения из уретры;
• ноющие, тянущие и режущие боли в области поясницы, особенно сопровождающиеся повышением артериального давления и отеками;
• «мужские» проблемы: недостаточная эрекция, нарушения эякуляции;
• изменение цвета семенной жидкости, появление в ней примесей крови или гноя;
• видимые внешние патологические изменения наружных половых органов у мужчин: покраснение, зуд, отеки и т.д.;

Главное – не опоздать!

Врач-гомеопат может помочь не всегда

• Неудачи в лечении этим методом связаны с тем, что эти препараты хорошо действуют тогда, когда еще сохранены естественные защитные силы организма. Обращаться к врачу-гомеопату в случае запущенного заболевания бессмысленно.
• Это направление медицины не исцеляет патологии, при которых требуется серьезное оперативное вмешательство и не помогает в том случае, когда решается вопрос жизни и смерти.

Существует распространенное мнение о полной безопасности гомеопатических препаратов в виду малых и сверхмалых доз или даже отсутствия материального субстрата. Конечно, полностью опровергать это мнение в наше время, когда врач постоянно сталкивается в своей практике с целым рядом заболеваний, возникших в результате медикаментозного воздействия фармакологических препаратов, не стоит, поскольку побочные эффекты, вызванные использованием гомеопатических средств ничтожно малы по сравнению с огромным списком осложнений и побочных эффектов, возникающих при фармакотерапии. Однако, побочные эффекты, вызванные гомеопатическими лекарственными средствами существуют, и вопрос заключается в том, как правильно оценивать эти проявления и  не допускать их.

Существует 3-и вида побочных эффектов гомеопатических препаратов:

1. Токсическое действие – препараты, происходящие из некоторых металлов (Mercurius solubilis, Arsenicum album, Plumbum metallicum и др.) в низких потенциях (ниже С6 или D12) при длительном, неконтролируемом применении могут оказывать токсическое действие.
2. Аллергическое действие – любой препарат растительного происхождения в низких потенциях, где есть материальный субстрат (до С12 или D24), у чувствительных людей может дать аллергическую реакцию.
3. Индукция лекарственного патогенеза – при применении гомеопатического средства в высоких потенциях у особенно чувствительных людей могут появляться симптомы лекарственного патогенеза данного препарата.

«ООО  «Практическая ревматология»

    Медицинский центр «Практическая ревматология», Саратов, ул. Железнодорожная, дом 50/15

   Запись на прием по тел.: 8 (8452) 98-84-68 (по рабочим дням с 9:00 до 18:00) и по тел.: +7 (8452) 53-18-50 (ежедневно с 15:00 до 22:00)

Услуги

Услуги ревматолога связаны с диагностикой всех видов ревматических заболеваний и назначением курса терапии. В дальнейшем он осуществляет контроль над эффективностью назначенного лечения и его корректировку на фоне конкретной клинической картины. Поэтому принято различать два основных вида услуг, которые можно получить у данного специалиста:

• первичная консультация ревматолога;
• повторный прием у ревматолога.

В ходе первичного осмотра специалист попытается установить причины вашего плохого самочувствия и сформулировать предположения по поводу наличия конкретных патологий. Зачастую ревматические заболевания являются следствием других заболеваний или неправильного образа жизни. Возможно, врач порекомендует вам пройти профилактический курс или отказаться от ряда вредных привычек, а также назначит дополнительные анализы и другие диагностические мероприятия.

Повторная консультация врача-ревматолога назначается в течение двух недель после первичной. Ее основной целью является анализ результатов дополнительных обследований, а также контроль динамики лечения.

В процессе терапии ревматологического заболевания врач-ревматолог может проводить такие манипуляции, как:

• внутрисуставное введение лекарственных средств, позволяющее быстро устранить болевой синдром или воспаление, а также способствующее восстановлению хрящевых тканей;
• мембранный плазмаферез, процедуру, представляющую собой выведение из организма различных токсических элементов посредством удаления и очистки плазмы крови;
• гемосорбция, являющаяся одним из методов внепочечного очищения крови от токсических веществ;
• сопровождение пациента в дневном стационаре и многие другие.

Важность профилактики

Помните, что победа над заболеванием зависит в первую очередь от вас! Ключ к успеху — здоровый образ жизни. Доказано, что частота развития артрозов значительно выше в тех странах, где население чаще страдает ожирением и метаболическим синдромом. Курение – фактор риска не только сердечно-сосудистых заболеваний, но и остеопороза.

Еще один негативный фактор — несбалансированное питание. Средиземноморская диета, которая предполагает большое количество фруктов, морепродуктов, оливковое масло – лучшая профилактика заболеваний, тесно связанных с нарушением обмена веществ.

Но, конечно, если есть наследственная предрасположенность к ревматическим заболеваниям, то полностью нивелировать риск их развития крайне трудно. Поэтому обязательно проходите регулярную диспансеризацию, чтобы не пропустить начало заболевания.

Помощь, оказанная на ранних стадиях, как правило, более эффективна и позволяет замедлить прогрессирование многих ревматических заболеваний.

Теперь, когда вы знаете, что лечит ревматолог, не стесняйтесь при первых симптомах обращаться к специалисту!

Отзывы о врачах-ревматологах вы можете прочитать здесь. Также вы можете оставить собственные отзывы об отделении ревматологии на нашем сайте.

Запись на прием к ревматологу вы можете сделать по телефону: +7 (495) 604-12-12.