Что показывает размер манту у взрослых

Тест на болезни: профилактика туберкулеза у детей

«И почему все так боятся этого туберкулеза? — недоумевают родители — Ведь им болеют в большинстве случаев всякие асоциальные элементы, поэтому дети раннего возраста заразиться им точно не могут». Только не все так просто, как может показаться на первый взгляд. Случаи туберкулеза имели место даже в царской семье, а уж ее точно неблагополучной назвать нельзя. В наши дни эту болезнь диагностируют у одного ребенка из ста, что очень много. С начала нового тысячелетия туберкулез очень изменился, он стал более агрессивным. Это объясняется тем, что микобактерии выработали устойчивость к целому ряду антибиотиков.

Впервые внутрикожную пробу с туберкулином предложил делать французский доктор Шарль Манту в 1908 году. Он и представить себе не мог тогда, что благодаря этому тесту на болезни его фамилия станет известной всем детям и родителям в мире. А еще то, что через 111 лет после первого случая постановки реакции Манту мамы и папы все еще будут сомневаться в ее необходимости.

Что можно и что нельзя делать после прививки

Основное требование врачей после проведения пробы — не мочить «пуговку» до тех пор, пока не будут оценены результаты

Так ли это важно на самом деле?. Относительно этого вопроса мнения разделились

Разобраться в нем помогут два важных обстоятельства

Относительно этого вопроса мнения разделились. Разобраться в нем помогут два важных обстоятельства.

Первое напоминает о том, как проводилась прививка несколько десятилетий назад. В то время делали пробу Пирке. В отличие от Манту, она была надкожной. На руку взрослого или ребенка наносили несколько капель туберкулина. Потом через лекарство на коже делали несколько небольших царапин. Их нельзя было мочить, поскольку вода могла вымыть туберкулин и исказить тем самым результаты.

Сейчас механизм проведения пробы изменился, однако данные относительно ухода за папулой остались теми же.

Второе обстоятельство касается введения препарата. Туберкулин вводят под кожу длинной иглой. Благодаря этому, он быстро распространяется по всему телу. Получается, что вода никак не может повлиять на конечный результат.

Чтобы не исказить результаты прививки, важно придерживаться нескольких советов

1. Не стоит бояться принимать ванну или душ. Если в ранку попадет грязь или пыль, это будет иметь гораздо более неприятные последствия.
2. Ни в коем случае нельзя тереть место введения лекарства. Это относится, например, к мочалке или рукам. Такие действия приведут к отеку и покраснению «пуговки».
3. Может случиться так, что ребенок намочит руку в реке, озере или другом водоеме. Это может привести к заражению, покраснению и уплотнению папулы. Нужно обязательно предупредить о случившемся врача, который будет осматривать ребенка.
4. После того как вода попала на «пуговку», многие начинают заклеивать ее пластырем или бинтовать руку. Кто-то смазывает ее мазями и гелями. Делать этого не стоит, иначе результат R-Манту будет положительным даже при отсутствии заболевания.

Попавшая на место прививки вода не приведет к развитию туберкулеза. Чтобы развеять опасения и сомнения, можно пройти рентген или флюорографию.

Диаскинтест

С 8 лет у детей используется Диаскинтест:  он схож с туберкулиновой пробой, где в виде аллергена выступает рекомбинатный  белок схожий с туберкулезным агентом.

Диаскинтест отвечает только на один вопрос:  есть или нет тубифицированность

Многие родители считают,  что  Диаскин тест «чище,  лучше переносится»

На самом  деле, и на Диаскинтест бывают  аллергические  реакции, так же, как и на реакцию Манту

Использовать Диаскинтест у детей ранее 8 лет можно,  но все же по информативности он уступает реакции Манту  и  чаще дополняет туберкулиновую  пробу  при необходимости (по назначению доктора  2 этапом иммунодиагностики) 

Если все же Вы решили вместо  реакции Манту провести Диаскинтест  у ребенка до 8 лет, будьте готовы, что детский коллектив,  который посещает ребенок, вправе запросить у Вас справку от фтизиатра  

Принимая решение о том,  каким тестом проводить иммунодиагностику ребенку, взвести  все факторы и примите  рациональное решение 

Важно:

При наличии определенных противопоказаний (реакция гиперчувствительности ранее на проведение внутрикожных  проб)  или информированном отказе родителей от применения внутрикожных проб ребенку возможно  использование  альтернативных методов обследования. Они включают исследование крови, основанное на выявлении высвобождения гамма-интерферона специфически сенсибилизированными лимфоцитами:

• Серологическая диагностика туберкулеза методом T-SPOT.TB
• Квантифероновый тест  

Возможно  за этими тестами будущее,  но пока данные об его использовании у детей очень скудны.  Минус этого лабораторного теста  — высокая стоимость

Диаскинтест

Существуют аналогичные методы для диагностики туберкулёза, один из них – диаскинтест.

Это синтетический препарат, что не может не радовать мам, опасающихся введения туберкулина. Так же, как и при постановке пробы Манту, возникает местная аллергическая реакция, но только в случае заболевания туберкулёзом или заражения им, которое может и не перейти в болезнь. Проведение диаскинтеста схоже с проведением пробы Манту, проверка также происходит через 72 часа. 

Проводить его можно с 1 года, и одним из плюсов этого метода является отсутствие риска заразиться туберкулёзом. Этот препарат специфичен и не реагирует на другие бактерии, а также исключена реакция по поставленную ранее вакцину БЦЖ. К тому же, диаскинтестом проводят оценку эффективности лечения туберкулёза.

Детям до 8 лет, в анамнезе имеющим аллергические реакции и аллергические дерматиты, рекомендуют проводить диаскинтест. Желательно предварительно проконсультироваться у фтизиатра. В настоящее время детям с 8 лет в целях туберкулинодиагностики уже проводится диаскинтест. Но и для этого теста существуют противопоказания: обострение аллергических дерматитов, эпилепсия, обострение хронических заболеваний и острые инфекционные заболевания, за исключением подозрения на туберкулёз.

В любом случае, в связи со стёртой клинической картиной в начале заболевания туберкулёзом, разнообразием его форм, а также снижением социальной ответственности населения, туберкулинодиагностику необходимо проводить обязательно! А выбор метода нужно доверить грамотному специалисту, учитывая возрастные особенности, аллергоанамнез и состояние пациента на момент осмотра. 

Опытные педиатры клиники «Семейный доктор» разъяснят вам различия между методами, подберут оптимальный вариант и проведут быструю и качественную диагностику в комфортных условиях. Чтобы записаться к специалисту клиники «Семейный доктор» на удобное для Вас время, позвоните по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, воспользуйтесь сервисом  к врачу или обратитесь в регистратуру клиники.

Информацию для Вас подготовила:

Петрова Оксана Ивановна — врач-педиатр, ведущий специалист клиники, медицинский директор Детского корпуса на Усачева.

Противопоказания и осложнения

Хотя о безвредности пробы Манту до сих пор идут споры, ее делают и здоровым людям, и тем, кто страдает от каких-либо заболеваний.

Но есть состояния, когда Манту строго запрещена:

1. Острая или хроническая форма инфекционных болезней.
2. Кожные болезни.
3. Обострение ревматизма.
4. Склонность к аллергиям.
5. Астма.

Решение о целесообразности проведения пробы Манту принимает лечащий врач. Для этого он проводит осмотр пациента и тщательно изучает его амбулаторную карту.

Согласно мнению специалистов, палочки Коха в туберкулине нет. Это всего лишь продукты жизнедеятельности этих болезнетворных бактерий. Но иногда прививка приводит к появлению побочных эффектов. Один из них, как говорилось выше, — аллергия.

Есть и ряд других:

• сыпь на коже;
• отсутствие аппетита;
• усиление чувствительности кожи;
• чрезмерная слабость и быстрая утомляемость.

Примечательно, что сыпь и чувствительность появляются не только на той руке, куда вводилось лекарство, но и на других частях тела.

Побочные эффекты возникают по многим причинам:

1. Введение большего, чем нужно, количества препарата.
2. Несоблюдение правил проведения прививки.
3. Некачественный туберкулин.
4. Игнорирование правил техники безопасности.
5. Неправильная транспортировка вакцины.
6. Индивидуальная непереносимость одного из компонентов средства.
7. Игнорирование информации о противопоказаниях.

Если принимать во внимание все вышеперечисленные рекомендации, проба Манту не вызовет осложнений и побочных эффектов

Что это за тесты и чем они отличаются?

Реакция Манту (туберкулиновая проба) является на сегодняшний день в России основным методом профилактического обследования детей на инфицирование туберкулезом.

• Реакция Манту — это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку препарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление — «пуговка». Измеряя линейкой ее диаметр, можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Измерение проводят через 72 часа после введения препарата.
• Тест делается один раз в год, начиная с года и до 16 лет.
• Мочить место пробы можно.

Диаскин-тест — это способ диагностики туберкулеза путем введения препарата под кожу ребенка. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза в организме ребенка. Диаскин-тест является более чувствительным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.

• Тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание.
• Сегодня этот тест делается в случаях, если проба Манту — положительная.
• Мочить место введения препарата можно.

Т-спот — тест на туберкулез, который проводится путём забора крови ребёнка и ее последующего исследования.

• «T» обозначает T-лимфоциты (клетки крови, на основе ответа которых производится исследование).
• «SPOT» (от англ. — «пятно»). В результате лабораторного опыта образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит. Этот способ определения носительства туберкулеза позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза.

Олег Тогоев, педиатр, медицинский директор GMS Clinic прокомментировал: «Скажу в первую очередь, что дети обязательно должны проходить один из утвержденных скринингов на туберкулез, потому что это заболевание, к несчастью, существует, и оно контагиозно (то есть, заразно — прим. ред.). Моя рекомендация — диаскин-тест, как наиболее оптимальный скрининг на туберкулез. Его основное преимущество в том, что он редко (в 10 случаев из 100) бывает ложноположительным. То есть, если уж диаскин-тест положителен, то на это можно смело опираться, искать и подтверждать туберкулезную инфекцию другими методами — есть большая вероятность что-то найти. Что касается пробы Манту, то количество ложноположительных реакций (то есть, специфичность теста) составляет 35 случаев на 100 проб. Таким образом, 35 человек из 100 с положительной пробой Манту отправятся к фтизиатру зазря. Единственный минус — это сегодняшняя дороговизна диаскина, он стоит в несколько раз дороже туберкулина для пробы Манту. Видимо, из-за этого он не может применяться массово. Т-тест — ещё „сырой“ вариант. Я, например, почти ничего и не слышал о нем. Его специфичность, чувствительность мне неизвестны. Он может быть хорош для контроля лечения туберкулезной инфекции, для диагностики видов туберкулезных бактерий, для различных узких задач, но он может быть плох для скрининга. Так же, как ПЦР: за ее открытие получена Нобелевская премия, благодаря этому методу были и еще будут сделаны невероятные открытия, это современно, это отлично, но этот метод вообще не годится для массового скрининга на туберкулез — вот такой парадокс. Поэтому старая добрая проба Манту, которой уже почти 100 лет, до сих пор своей актуальности не потеряла, просто нужно правильно и грамотно интерпретировать ее результаты».

Нормы реакции в зависимости от возраста

Нормальная реакция Манту зависит от прошедшего периода с момента последней прививки БЦЖ и возраста

Важное значение имеет величина рубца, оставшегося после нее. При диаметре его около 8 мм норма Манту у детей может быть увеличена до 17 мм

Размер шрама не учитывается, если малышу нет двух лет. Когда результаты Манту в 3 года имеют отклонения от нормы, проба делается второй раз.

После первой вакцины БЦЖ иммунитет против туберкулеза действует до 7 лет. Отсутствие следа от нее в виде рубчика круглой формы говорит о том, что не проводилась вакцинация ребенка, значит, у него нет иммунитета.

После пробы Манту оценка результата у детей проводится по тому, как выглядит размер реакции. У малышей и подростков она отличается.

Сколько будет составлять норма Манту, зависит от возраста:

• В 1 год нормальный результат представляет собой уплотнение диаметром от 5 до 10 мм независимо от размеров шрама.
• С 2 лет величина рубчика может составлять до 8 мм, тогда для реакции Манту норма у детей будет около 16 мм.
• В последующие 2–3 года происходит снижение устойчивости к туберкулезу, поэтому чего у большинства детей определяют сомнительный, иногда и положительный результат пробы. С 3 до 5 лет сопоставляется диаметр папулы с сохранившимся после вакцинации рубчиком.

В норме результаты выглядят следующим образом:

• При рубце величиной менее 2 мм – результат пробы отсутствует.
• Если диаметр шрама от 4 до 6 мм – размер Манту 5–6 мм.
• При диаметре более 6 мм показатели пробы в норме составляют до 10 мм.

Таким образом, с трех лет худший показатель – 10 мм. В 4 года максимально допустимый размер уменьшается до 8 мм. В 5 лет ситуация аналогичная той, что и у малыша 3–4 лет. В 6 лет значения угасают до 6 мм.

С 6 лет реакция Манту у детей нередко сомнительная. Защитные силы ослабевают и не способны дать отпор на проникающие в организм микобактерии. В 7 лет повторяют прививку БЦЖ, предусмотренную планом вакцинации. С этого момента цикл, по которому определяется реакция у привитого ребенка, начинается сначала. В течение 2 лет иммунная защита находится на должном уровне. К 10 годам она слабеет и в возрасте 14 лет снова может наблюдаться сомнительный результат.

Для детей от 7 до 14 лет существует таблица с определенными нормами, определяющими, какая должна быть реакция Манту:

Возраст	Размер уплотнения (мм)
С 7 до 9 лет	10–16
С 10 до 12 лет	5–6
С 13 до 14 лет	4

У взрослых нормы Манту – отсутствие гиперемии, величина папулы не превышает 4 мм.

Случается, что положительная проба Манту измеряется у абсолютно здорового малыша. В таких ситуациях проводится дополнительное обследование. Не стоит беспокоиться, если в 2 года диаметр уплотнения такой же, как был у годовалого ребенка. Эта возрастная группа имеет свои особенности напряженности иммунитета.

От чего зависит реакция

Размер Манту будет зависеть не только от наличия инфицированных клеток, н и от способности организма бороться с ней.

Получается, что увеличенная Манту является нормой у детей, получивших вакцинацию совсем недавно. Поэтому норма Манту через год после проведения БЦЖ – это папула размером 10 мм. В некоторых случаях она может достигать 15 мм, что считается индивидуальной реакцией и не вызывает опасений.

Со временем иммунитет «учится» бороться с инфекцией, и ответная реакция угасает. То есть с каждым годом размер «пуговки» у здорового ребенка будет уменьшаться вплоть до стандартных 4 – 6 мм.

Но если реакция манту отрицательная, что это значит? Если организм не реагирует на введенный туберкулин, то есть в месте инъекции не образуется папула у ребенка, это свидетельствует о неспособности иммунитета распознавать туберкулезную инфекцию. Отрицательная реакция Манту в этом случае становится поводом для повторного вакцинирования БЦЖ.

Получается, что проведение пробы Манту необходимо для:

• определения заражения туберкулезом на ранних стадиях;
• выявления детей с отсутствием положительной реакции для проведения ревакцинации.

Но чтобы правильно оценить, какого размера должна быть Манту, нужно учесть возраст ребенка, а также факторы, которые могут повлиять на результат.

Реакция Манту или диаскинтест

Опыт применения пробы насчитывает более века, и долгое время альтернатив ей не было. В начале 90-х годов учеными был разработан другой способ диагностики, получивший название диаскинтест.

В составе нового препарата нет элементов микроорганизмов, которые должны вступать в «конфронтацию» с иммунными клетками и вызывать отек или покраснение в месте укола. Диаскинтест содержит только белки двух видов — антигены бактерий туберкулеза. Для здорового организма они не представляют никакой угрозы и не вызывают никаких реакций (кроме возможных аллергических). Местные реакции могут развиваться только в случае, если организм инфицирован туберкулезной палочкой.

Благодаря тому, что риск ложных ответов при использовании диаскинтеста снижен до минимума, его результаты вызывают меньше вопросов у медицинских работников и исключают необходимость дополнительных обследований из-за неоднозначности пробы. С 2009 года в России новый способ диагностики практически вытеснил пробу Манту из медицинской практики. Согласно решению министерства здравоохранения, именно он используются для диагностики у взрослого населения, а также у детей в возрасте от восьми лет.

Однако реакция на Манту у ребенка более показательна и информативна, чем результаты диаскинтеста. Поэтому в детском возрасте — от одного года и до восьми лет — для диагностики туберкулеза применяется именно туберкулиновая проба. А диаскинтест используют у детей в качестве вспомогательного метода для уточнения диагноза или для контроля эффективности лечения при ранее выявленном туберкулезе.

Анализ крови: трактовка результата

Существует 3 разновидности результата теста:

• Положительный — антитела найдены. Человек контактировал с больным туберкулёзом. Также положительный результата может указывать на латентную форму туберкулёза. Необходимо назначить дополнительное обследование: рентген лёгких, компьютерная томография груной клетки, анализ мокроты и т.д.
• Отрицательный — инфекции туберкулёза в организме не обнаружено.
• Сомнительный — это указывает на то, что иммунный ответ в организме начался, но не развернулся в полную силу. Следовательно, состояние пациента необходимо контролировать и провести повторную диагностику (T-SPOT или диаскинтест) через несколько месяцев. Также тест может дать сомнительный результат в том случае, если у пациента вырабатывается иммунный ответ не на конкретные антигены туберкулёза, а на другие инфекции. Например, у детей это может быть связано с вирусом герпеса. В случае сомнительного результата некоторые лаборатории предлагают бесплатно повторное исследование.  

После получения результата T-SPОТ, родителям необходимо показать тест фтизиатру. Врач осмотрит ребёнка и напишет заключение, которое можно показать в детском учреждении, будь то детский сад или школа. Однако результат одного анализа без справки от фтизиатра действительным считаться не будет. Не забывайте, что сотрудники детских учреждений — не врачи и расшифровкой результата диагностики заниматься не вправе.
Решение о конкретном выборе метода диагностики для вашего ребёнка с учётом его особенностей здоровья рекомендуется принимать совместно с фтизиатром. 

Плюсы T-SPOT

— исследование без вмешательства в организм. Для диагностики туберкулёза необходим только анализ крови;
— исследование подходит детям с аллергическими реакциями и кожными болезнями;
— ранняя диагностика туберкулёза;
— высокая специфичность (специфичность достигает 97%, это способность теста не давать ложноположительный результат при отсутствии микобактерий);
— не реагирует на введение вакцины БЦЖ. Проба Манту может давать подобную реакцию;
— отсутствие побочных эффектов и противопоказаний для проведения теста;
— исследование подходит для беременных женщин, контактировавших с больными туберкулёзом.

Минусы T-SPOT

— не входит в список процедур по ОМС (можно пройти только на платной основе);
— исследование не позволяет выявить активность или динамику болезни;
— возможность сомнительного результата и, как следствие, потребность в дополнительной сдаче теста. 

Возможные реакции

Итак, как сказано выше, оценка результатов проходит через 3 дня после проведения пробы Манту.

Реакция бывает 3 видов:

Отрицательная. «Пуговки» нет. Появилось незначительное покраснение возле места прокола кожи. Свидетельствует о том, что организм никогда не сталкивался с палочкой Коха. У человека нет ни активной, ни вялотекущей или скрытой инфекции. Если такая реакция наблюдается у взрослых или детей, прошедших вакцинацию в последние 5 лет, это не очень хорошо. Это значит, что организм не запоминает возбудителей серьезных заболеваний. Если же после последней пробы Манту прошло более 5 лет, организм не заражен, можно не переживать. Как выглядит папула в таком случае, можно посмотреть на фото.
Сомнительная папула достигает 2-4 мм в диаметре. Есть небольшое покраснение вокруг нее.
Положительная. Бывает слабой, средней и сильной (бугорок достигает 9, 15 и более 15 мм в диаметре соответственно). Свидетельствует о практически 100% вероятности заражения туберкулезом

Если такая реакция появилась у ребенка, врач обращает внимание на несколько важных факторов. Это размер рубчика после прививки, динамика Манту за последние годы и характер «пуговки»

По необходимости проба проводится еще раз, а ее результаты оцениваются в динамике.

При оценке результатов не учитывается покраснение непосредственно вокруг «пуговки». Оно не показывает, есть в организме бактерии, вызывающие туберкулез, или нет.

В некоторых случаях имеет место ложноотрицательный результат на R-Манту. Что это такое? В организме присутствуют палочки Коха, но их наличие пока не определяется.

Этому способствуют несколько факторов:

1. Инфицирование произошло в последние пару недель.
2. Иммунитет не способен давать реакцию на туберкулин. Это связано с некоторыми иммунными заболеваниями, например, СПИДом.
3. Пациент страдает от вирусных или бактериальных инфекций. К ним относятся коклюш, корь, тиф и так далее.
4. Неправильная постановка прививки.
5. Медикаментозная терапия какого-либо заболевания.
6. Нарушение норм хранения туберкулина.

Иногда появляется и ложноположительный результат.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Папула Манту: что это такое и какой размер считается нормой

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание.

По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме.

К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Манту делается для следующих целей:

1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

• когда ребенок страдает эпилепсией;
• есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
• имеются болезни кожных покровов;
• при аллергии любого происхождения;
• есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

• формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
• место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы

Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

• кожные болезни;
• острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
• эпилепсия;
• аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
• простудные недуги;
• вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

Проба Манту

Проба Манту– это внутрикожное введение туберкулина с целью выявления туберкулёза. Несмотря на распространенное мнение – это не прививка, а тест на наличие специфических антител к микобактериям туберкулеза. Это важный метод, потому что позволяет определить туберкулёз на ранних этапах. Проведение его стандартное: 0,1 мл туберкулина вводится в среднюю треть области внутренней поверхности предплечья. Оценка результата осуществляется через 72 часа. 

Механизм теста следующий: он вызывает местную аллергическую реакцию замедленного типа. Сопровождается отёком, покраснением, иногда зудом. Если такая реакция возникает, значит, иммунитет к туберкулёзу сформировался, и организм уже умеет распознавать эти бактерии. Если реакции нет, то и иммунитета к микобактериям туберкулёза нет.

Существуют противопоказания для постановки пробы Манту: эпилепсия, ревматизм, опухоли, подтвержденная аллергическая реакция на туберкулин, а так же обострение аллергии, хронических инфекций, карантин в школе и детском саду. Из-за возможных аллергических реакций некоторые родители опасаются делать пробу Манту.

Какая бывает реакция Манту

Вопрос о том, какая реакция Манту у ребенка, нормы и отклонения в проведении теста, относится к сложным, и ответ считается после рассмотрения всех объективных обстоятельств. Суть туберкулиновой пробы состоит в притяжении к месту инъекции лимфоцитов, которые уже контактировали с туберкулёзной палочкой. Это своеобразный вариант создания аллергической реакции, который может быть осложнен как определенными нюансами вводимого препарата, так и состоянием организма ребёнка. На результаты диагностической инъекции может повлиять:

• склонность к аллергии;
• индивидуальное строение организма (особенности кожного покрова);
• недавно перенесенное или скрыто развивающееся заболевание;
• присутствие хронического процесса другой этиологии или соматическая патология;
• возраст (присутствие менструального цикла, пубертатный период);
• некачественное проведение самой пробы;
• внешние факторы (питание, выброс радиации, отравляющие вещества)

Получение неоднозначного результата приводит к необходимости повторного тестирования. Оно подтверждает или исключает факт негативного реагирования, учитывая возможные диагностические погрешности. Однако даже угрожающие результаты – это только основание для дополнительного обследования, а не страшный диагноз в истории болезни.

Отрицательная, положительная, сомнительная

Зная, что такое прививка Манту, какая должна быть реакция на вводимый туберкулин, родители могут самостоятельно осмотреть результат тестирования и определить, есть ли результаты для беспокойства. Окончательный вердикт выносится только фтизиатром, но, чтобы направлять на обследование к нему, основанием служит не только реакция Манту. Через сколько дней проверяют «пуговку», известно заранее – ровно через 72 часа. Дополнительное обследование назначают при наличии определенных параметров:

• отрицательный результат – отсутствие кожной реакции, есть только след от укола;
• сомнительный – небольшой инфильтрат (2-4 мм), неуплотненный, но с небольшим очагом раздражения (чаще его считают отрицательным);
• положительный – резко выраженная гиперемия кожи, уплотненный инфильтрат, большой (от 5 до 14 мм) размер инъекционного следа.

Если реакция Манту положительная, что это значит – решает только врач. При отсутствии прививки БЦЖ будет получен отрицательный результат. При проведенной вакцинации – нормой считается слабо положительная реакция. Тревогу нужно бить, когда реакция средней интенсивности (от 10 до 14 мм) или гиперергическая (от 16 мм и более).

Побочные реакции и осложнения прививки Манту

Побочные реакции могут развиваться у незначительно числа детей, и выражаются обычно незначительным повышением температуры. Этому могут сопутствовать вялость и сонливость, потеря аппетита и кожные реакции вроде зуда или крапивницы. Возможно и возникновение аллергической реакции на отдельные компоненты вводимого препарата. Поэтому и изучается наличие аллергизации и стадия, в которой находится заболевание. Основной причиной возникновения осложнений принято считать отсутствие предварительного обследования и выяснения обстоятельств, которые могут дать побочные эффекты. Бывают и простые причины, когда нарушен процесс проведения теста, или ребенок смочил место укола, несмотря на категорические запреты.

Осложнения от реакции могут быть только от проведения при обострении хронического заболевания, присутствия в организме инфекции или онкологического процесса. Предварительное обследование у врача позволит исключить противопоказания, или отложить проведение пробы.

Что такое Манту

Суть пробы заключается в ведении под кожу туберкулина – антигена, представляющего собой экстракт бактерий туберкулеза. Он влияет на образование гиперемии, а также уплотнения, выступающего над поверхностью, которое носит название «папула». Болезненные ощущения на месте инъекции отсутствуют.

Реакция протекает постепенно, полностью проявляясь на третьи сутки. По размеру уплотнения делается заключение о наличии возбудителя туберкулеза. Обязательно учитываются индивидуальные особенности организма.

Дети восприимчивее к туберкулезу, чем взрослые, поэтому обследование их особенно важно. Первый раз вакцинация делается в возрасте одного года

До 1 года проводить пробу нецелесообразно. Слишком чувствительная кожа грудничков не может гарантировать достоверность анализа.

Когда нельзя делать?

Туберкулиновая диагностика может проводиться массово или индивидуально. Детям и подросткам проводится массовый скрининг на начальные формы туберкулеза. Он также используется для динамического наблюдения за реакциями у ранее инфицированных людей.

Противопоказаниями к проведению пробы Манту при массовой туберкулиновой диагностике являются:

• Острые инфекционные заболевания;
• Хронические соматические заболевания в период обострений;
• аллергические состояния;
• Неврологические патологии (например, эпилепсия);
• Различные поражения кожи;
• Период карантина при инфекциях у детей;
• расстройства пищеварительного тракта (диарея).

Индивидуальное обследование проводится для выявления активных форм туберкулеза, определения активности возбудителя и оценки эффективности терапии. Диагностика проводится независимо от возраста, предшествующего обследованию. Единственное противопоказание в этом случае — индивидуальная непереносимость туберкулина.

Туберкулиновая диагностика — один из самых безопасных методов выявления туберкулеза на различных стадиях. Процент детей, которым не следует проходить пробу Манту, очень мал. Часто в этой группе встречаются люди с высокой индивидуальной чувствительностью и непереносимостью туберкулина. Этим людям рекомендуется избегать теста и ставить диагноз с помощью других методов, таких как дискинтест или тест t-spot.